JP2022057261A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】ポリープや腫瘍等の病変を含む切除対象の生体組織のサイズを容易に判断可能とし、生体組織の切除に係る手技を適切に決定可能とする内視鏡用処置具を提供する。【解決手段】内視鏡用処置具１は、内視鏡のチャネルに挿通可能なチューブ状のシース１０と、シース１０に挿通されている操作ワイヤ３０と、操作ワイヤ３０の遠位端に接続されており、シース１０の遠位端から露出することにより拡径して、切除対象となる生体組織を切除するためのループ４２を形成する、導電性の線条体４１により構成されたスネアワイヤ４０と、スネアワイヤ４０とシース１０の近位側に配置された高周波電源７０との導電経路を構成する第１電気コード６１と、を有し、シース１０の遠位側外周面に、切除対象となる生体組織のサイズを判断するためのマーカーＭが設けられている。【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡を用いた処置を行うための内視鏡用処置具に関し、より詳細には、内視鏡下でポリープや腫瘍等の病変を含む生体組織を切除するための内視鏡用処置具に関する。

従来、内視鏡下でポリープや腫瘍等の病変を切除する手技として、ポリペクトミー（内視鏡的ポリープ切除術）が知られている。ポリペクトミーにおいては、ホットポリペクトミーと呼ばれる手技と、コールドポリペクトミーと呼ばれる手技とが広く実施されている。

ホットポリペクトミーは、ループ状のスネアワイヤで切除対象の病変を絞扼し、スネアワイヤに電圧を供給して高周波電流を流すことで、病変を焼灼および切除する手技である。一方、コールドポリペクトミーは、ループ状のスネアワイヤで切除対象の病変を絞扼し、スネアワイヤに高周波電流を流さずに、そのままさらに強く絞扼することで病変を物理的に切断および切除する手技である。コールドポリペクトミーは、ホットポリペクトミーと比較して、出血等が生じるリスクが低く安全性に優れた手技であることが知られている。ただし、コールドポリペクトミーは、切除対象となる病変のサイズが小さい場合に適用されることが望ましいとされている。一般的には１０ｍｍを判断基準サイズとして、当該判断基準サイズより小さいサイズの病変に対してコールドポリペクトミーを適用し、当該判断基準サイズ以上のサイズの病変に対しては、ホットポリペクトミーを適用することが望ましいとされている。

また、例えば下記の特許文献１には、切除対象となる病変を切除するためのスネアを備えた内視鏡用処置具が開示されている。特許文献１には、粘膜から突出しているポリープが癌であるか否か、あるいは、良性であるか悪性であるか等の見当をつけるために、ポリープ切除等の内視鏡的処置を行う直前にポリープのサイズを容易に計測することができる内視鏡用処置具として、目的物を緊縛するための先端処置部材（ループワイヤ）に目盛りを付したことを特徴とする内視鏡用処置具が開示されている。

特開２０００－１３９９３３号公報

特許文献１に開示されている内視鏡用処置具を用いた場合、病変のサイズを測定するために、ループスネアを露出させたうえでループスネアの先端部分を病変に押し当てる必要がある。しかしながら、ループスネアは、自己の弾性によりループ状に膨らむ弾性ワイヤ等のように極めて弾性に富んだ部材により構成されており、病変のサイズを測定するための位置決めが容易には行えないという問題がある。

また、ループスネアは病変を緊縛するための細い弾性ワイヤで構成されている。このような細い弾性ワイヤからなるループスネア上に設けられている目盛りは、内視鏡により観察することが容易ではないという問題がある。

また、特許文献１には、ループワイヤを表面加工したり、ループワイヤに導電性材料を被覆、塗布あるいはメッキ加工したりすることで、ループワイヤに目盛りを付すことが開示されている。しかしながら、ループワイヤは、病変の切除等の処置において、病変に直接接触する部材である。ループワイヤに目盛りを付すことによりループワイヤの操作性に影響を与えてしまう可能性や、ループワイヤに目盛りを付すことで変化してしまうループワイヤの電気的特性を適切に調整する必要が生じてしまう可能性があるため、ループワイヤに加工処理を施すことは好ましくはないという問題がある。

また、特許文献１に開示されている内視鏡用処置具は、切除対象のポリープが癌であるか否か、良性であるか悪性であるか等の見当をつけることで切除範囲を即座に決定することを目的としている。しかしながら、特許文献１は、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミー等の手技を決定することについては何ら開示も示唆もされていない。

本発明は、上記の問題に鑑みてなされたものであり、ポリープや腫瘍等の病変を含む切除対象の生体組織のサイズを容易に判断可能とし、生体組織の切除に係る手技を適切に決定可能とする内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

本発明に係る内視鏡用処置具は、上記の目的を達成するために、内視鏡のチャネルに挿通可能なチューブ状のシースと、前記シースに挿通されている操作ワイヤと、前記操作ワイヤの遠位端に接続されており、前記シースの遠位端から露出することにより拡径して、切除対象となる生体組織を切除するためのループを形成する、導電性線条体により構成されたスネアワイヤと、前記スネアワイヤと前記シースの近位側に配置された高周波電源との導電経路を構成する配線コードと、を有し、前記シースの遠位側外周面に、前記切除対象となる生体組織のサイズを判断するためのマーカーが設けられていることを特徴とする。

この構成によれば、切除対象となる生体組織のサイズを判断するためのマーカーがシースの遠位側外周面に設けられているため、内視鏡画像において、当該マーカーを容易に確認できるようになり、切除対象となる生体組織のサイズを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。そして、切除対象となる生体組織のサイズに応じて、ホットポリペクトミーおよびコールドポリペクトミーのどちらの手技によって生体組織の切除を行うかを適切に決定できるようになる。さらに、この構成によれば、切除対象となる生体組織に直接接触するスネアワイヤの構成を変更する必要がなく、スネアワイヤの構成変更に係る影響を回避できるようになる。

また、上記の内視鏡用処置具において、前記マーカーが、前記シースの軸線方向に沿った寸法を表すものであってもよい。

この構成によれば、内視鏡のチャネルから露出させたシースの遠位端部を切除対象となる生体組織の近傍に配置し、その様子を内視鏡画像により観察することで、切除対象となる生体組織のサイズを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。

また、上記の内視鏡用処置具において、前記マーカーが、前記内視鏡のチャネルから露出される前記シースの遠位側の所定範囲に設けられていてもよい。

この構成によれば、内視鏡画像により観察可能なシースの遠位端部の所定範囲内にマーカーを配置することができ、内視鏡画像においてマーカーを確実に視認できるようになる。

また、上記の内視鏡用処置具において、前記マーカーが、前記シースの軸線方向の異なる位置に複数設けられていてもよい。

この構成によれば、シースの軸線方向の寸法を表す目盛となるように複数のマーカーを配置することができ、内視鏡画像において複数のマーカーを視認することで、切除対象となる生体組織のサイズを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。

また、上記の内視鏡用処置具において、複数の前記マーカーのそれぞれが、前記軸線方向に対して同一の所定幅を有するとともに、前記軸線方向に沿って等間隔に設けられていてもよい。

この構成によれば、シースの軸線方向の寸法を表す目盛としての機能を有する同一幅のマーカーが等間隔に配置された、直感的に把握しやすい構成とすることができ、切除対象となる生体組織のサイズを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。

また、上記の内視鏡用処置具において、複数の前記マーカーのうちの軸線方向に隣接して配置される少なくとも１組が、前記軸線方向に対して異なる所定幅を有していてもよい。

この構成によれば、魚眼レンズを搭載した内視鏡カメラで撮影した場合であっても、内視鏡画像においてマーカーが明確に映し出されるようになり、内視鏡画像における視認性を向上させて、切除対象となる生体組織のサイズをより容易にかつ瞬時に判断できるようになる。

また、本発明に係る内視鏡用処置具において、前記マーカーが、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの処置に係る生体組織の判断基準サイズに基づいて設けられていてもよい。

この構成によれば、切除対象となる生体組織のサイズに応じて、ホットポリペクトミーおよびコールドポリペクトミーのどちらの手技によって生体組織の切除を行うかを適切に決定できるようになる。また、多様な判断基準サイズに対応してマーカーを設けることができ、汎用性に優れた内視鏡用処置具を実現できるようになる。

本発明の実施形態における内視鏡用処置具を含む構成の全体図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の遠位端近傍を示す部分拡大図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の遠位端近傍の斜視図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の遠位端近傍の構成要素の一部を示す分解斜視図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の遠位端近傍の軸線方向断面図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の使用方法を説明するための概念図であり、シースの遠位端部を病変の近傍に配置させた状態を示す図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の使用方法を説明するための概念図であり、病変を絞扼するためにスネアワイヤを拡径した状態を示す図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の使用方法を説明するための概念図であり、スネアワイヤにより病変を絞扼した状態を示す図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の第１変形例を示す図であり、内視鏡用処置具の遠位端近傍を示す部分拡大図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の第２変形例を示す図であり、内視鏡用処置具の遠位端近傍を示す部分拡大図である。 本発明の実施形態における内視鏡用処置具の第３変形例を示す図であり、内視鏡用処置具の遠位端近傍を示す部分拡大図である。

以下、図面を参照しながら、本発明の実施形態について説明する。なお、以下では、本実施形態における内視鏡用処置具の説明において、患者の体内側を遠位側とし、内視鏡用処置具の操作者の手元側を近位側とする。

まず、図１～図５を参照しながら、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の構成について説明する。

図１は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１を含む構成の全体図である。図２は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の遠位端近傍を示す部分拡大図である。図３は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の遠位端近傍の斜視図である。図４は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の遠位端近傍の構成要素の一部を示す分解斜視図である。図５は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の遠位端近傍の軸線方向断面図である。なお、図４に示す分解斜視図では、シース１０および絶縁チューブ１５は図示省略されている。

本実施形態における内視鏡用処置具１は、図１に示すように、内視鏡のチャネルに挿通可能なチューブ状のシース１０と、シース１０の遠位端部に固定された先端チップ２０と、シース１０に挿通されている操作ワイヤ３０と、操作ワイヤ３０の遠位端に設けられた接続部３５に接続されているスネアワイヤ４０と、シース１０の近位端であるシース近位端１０ｚおよび操作ワイヤ３０の近位端である操作ワイヤ近位端３０ｚが接続されている操作部５０と、高周波電源７０に接続可能な第１電気コード６１および第２電気コード６２とを概略備えて構成されている。後述するように、ホットポリペクトミーにおいては、スネアワイヤ４０が第１電極、先端チップ２０が第２電極として機能し、第１電極と第２電極との間で高周波電流を流すことで発生する電気的エネルギーを用いて、ポリープや腫瘍等の病変を含む生体組織（以下、病変と記載）を切除対象として切除できるようになっている。

シース１０は、内視鏡のチャネルに挿通可能な可撓性のチューブにより構成されている。図５に示すように、シース１０内部には、シース１０の軸線方向に沿ってルーメン（管腔）１０ａが形成されている。シース１０の全長は、例えば１５００～２５００ｍｍ程度とすることができる。シース１０の外径は、内視鏡のチャネルに挿通可能な寸法となるように設定され、例えば１．５～３．５ｍｍ程度とすることができる。シース１０の内径は、例えば、１．２～３．２mm程度とすることができる。シース１０の材料は、可撓性を有する電気絶縁材料であれば特に限定されるものではなく、例えば、ポリアミド樹脂あるいはポリアミド系エラストマー等の高分子材料を用いることができる。

また、シース１０の遠位側には、先端チップ２０が設けられている。先端チップ２０は、例えば、シース１０の遠位端に接着または融着されて固定されている。先端チップ２０には、貫通孔が形成されており、貫通孔の遠位端開口部２０ｂ（図３参照）は外部に開口し、近位側開口部はシース１０内部に形成されたルーメン１０ａに連通している。先端チップ２０は、例えば、ステンレス鋼、炭素鋼、金、銀、白金、ニッケル、アルミニウム等の耐熱性および耐腐食性に優れた金属で構成されている。なお、先端チップ２０の貫通孔内周面に絶縁コーティングを施してもよい。

シース１０の遠位側の外周面には、複数のマーカーＭが設けられている。マーカーＭを設ける方法は特に限定されるものではなく、例えばシース１０の外周面に塗料等を塗布することでマーカーＭを設けることができる。マーカーＭに用いられる塗料の色は、マーカーＭを塗布していないシース１０の外周面とのコントラストが明確となるものが選択される。内視鏡画像では、シース１０の外周面は白または明るい色（明度の高い色）として見えることから、マーカーＭに用いられる塗料の色としては、黒または暗い色（明度の低い色）を用いることが好ましい。

本実施形態では、シース１０の遠位側の外周面に１１個のマーカーＭが設けられている。図２に示すように、１１個のマーカーＭは、シース１０の軸線方向の幅Ｄ１が同一（例えば、幅Ｄ１＝５ｍｍ）となるように設定されており、かつ、隣接するマーカーＭの間隔Ｄ２が等間隔（例えば、間隔Ｄ２＝５ｍｍ）となるように設定されており、直感的に把握しやすい構成となっている。最遠位側のマーカーＭは、その遠位端がシース１０の遠位端と一致する位置に設けられている。また、最遠位側のマーカーＭの遠位端と最近位側のマーカーＭの遠位端との距離Ｄ３が１０ｃｍとなるように設定されている。すなわち、本実施形態では、シース１０の遠位端から所定範囲（約１０ｃｍの範囲）に、５ｍｍ幅のマーカーＭが５ｍｍ間隔で合計１１個設けられている。

なお、コールドポリペクトミーは、出血等のリスクが低い安全な手技であり、１０ｍｍ未満の小さなサイズの病変に対して適用されることが望ましいとされている。一方、１０ｍｍ以上のサイズの病変に対してコールドポリペクトミーを適用した場合には、病変の切り残し（遺残）や出血等のリスクが高くなることが知られており、このため、１０ｍｍ以上サイズの病変に対してはホットポリペクトミーを適用することが望ましいとされている。すなわち、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの処置は、病変のサイズを基準として選択的に決定されることが望ましいとされている。

なお、本明細書では説明を明瞭にするため、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの処置に係る病変の判断基準サイズを１０ｍｍとして説明しているが、現在、ガイドライン等による明確な判断基準サイズの規定はなく、判断基準サイズを５ｍｍとする事例も報告されている。本実施形態における内視鏡用処理具１では、マーカーＭの幅Ｄ１およびマーカーＭの間隔Ｄ２が５ｍｍに設定されており、判断基準サイズを５ｍｍとした場合であっても、マーカーＭまたはマーカーＭの間隔を参照して、病変のサイズが５ｍｍ以上か否かを判断することができる。また、将来の技術進歩等により、判断基準サイズが変更される可能性もある。本発明は、マーカーＭの幅やマーカーＭの間隔を適宜変更することで、どのような判断基準サイズに対しても適用可能である。

本実施形態で設けられているマーカーＭは、病変のサイズを判断するための機能を有している。図示されている例では、マーカーＭの幅Ｄ１が５ｍｍ、隣接するマーカーＭ間の間隔Ｄ２が５ｍｍに設定されており、隣接するマーカーＭの遠位端間の距離または近位端間の距離Ｌ（幅Ｄ１＋間隔Ｄ２）、すなわち、黒白（明度の低い色および明度の高い色）のコントラストの１セットの寸法が１０ｍｍとなるように設定されている。

マーカーＭは、シース１０の軸線方向に沿った寸法を表している。マーカーＭの遠位端および近位端は、マーカーＭが撮影される内視鏡画像において、病変のサイズを測定するための目盛位置として視認される。この目盛位置を病変のサイズ測定に用いることで、５ｍｍ以上のサイズの病変を５ｍｍ単位で測定することができるようになる。

内視鏡用処置具１の操作者は、マーカーＭが設けられているシース１０の遠位側を病変に近づけて内視鏡画像により観察することで、病変のサイズがコントラストの１セット分（１０ｍｍ）よりも小さいか大きいかを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。その結果、病変のサイズに基づいて、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーのどちらの処置を行うかを適切に決定できるようになる。

本実施形態では、病変の切除を行う際に内視鏡のチャネルの遠位端からシース１０を露出させる寸法が最大１０ｃｍ程度であることを想定して、シース１０の遠位端から約１０ｃｍの範囲に合計１１個のマーカーが設けられている。シース１０の遠位側の広範囲に複数のマーカーＭが設けられているため、内視鏡用処置具１の操作者は、内視鏡のチャネルの遠位端から露出したシース１０の任意の部分において、病変のサイズを判断することができるようになっている。ただし、マーカーＭの個数やマーカーＭを設ける範囲等は、病変のサイズを判断できるものであれば、特に限定されるものではない。

また、マーカーＭの幅Ｄ１も同様に、病変のサイズを判断できるものであれば、特に限定されるものではない。例えば、マーカーＭの幅Ｄ１を１０ｍｍとして、病変のサイズがマーカー１つ分（１０ｍｍ）よりも小さいか大きいかを判断できるようにしてもよい。また、複数のマーカーＭの幅Ｄ１がそれぞれ異なっていてもよい。

また、マーカーＭの間隔Ｄ２も同様に、病変のサイズを判断できるものであれば、特に限定されるものではない。例えば、隣接するマーカーＭの間隔Ｄ２を１０ｍｍとして、病変のサイズがマーカー間隔１つ分（１０ｍｍ）よりも小さいか大きいかを判断できるようにしてもよい。また、複数のマーカーＭの間隔Ｄ２がそれぞれ異なっていてもよい。

シース１０内部に形成されたルーメン１０ａには、操作ワイヤ３０が挿通されている。操作ワイヤ３０は、シース１０の軸線方向と一致する挿通方向に沿って進退可能なように、シース１０のルーメン１０ａ内に挿通されている。また、操作ワイヤ３０は、シース１０のルーメン１０ａ内で挿通方向を回転軸として回転できるようになっている。

操作ワイヤ３０の全長は、シース１０の全長より若干長く設定されることが好ましいが、特に限定されるものではない。また、操作ワイヤ３０の外径は、シース１０のルーメン１０ａの内径よりも小さく設定され、例えば０．３～１．０ｍｍ程度とすることができる。操作ワイヤ３０は、例えばステンレス鋼等の金属の細線を撚り合わせた撚り線からなるトルクワイヤによって構成されている。ただし、操作ワイヤ３０の材質および構造はこれに限定されるものではなく、例えば、単線の金属ワイヤであってもよく、また、樹脂製のワイヤであってもよい。

操作ワイヤ３０の遠位端部には接続部３５が設けられている。接続部３５は、例えば金属製のパイプである。接続部３５の近位端には操作ワイヤ３０の遠位端が接続固定されており、接続部３５の遠位端にはスネアワイヤ４０を構成する線条体４１の端部が接続固定されている。なお、本実施形態では、接続部３５を介して操作ワイヤ３０の遠位端とスネアワイヤ４０の近位端とが接続されているが、操作ワイヤ３０とスネアワイヤ４０との接続方法は、特に限定されるものではない。

スネアワイヤ４０は、導電性および可撓性を有する線条体４１により構成されている。スネアワイヤ４０は、線条体４１を湾曲または屈曲させてその形状が整えられた後、線条体４１の両端部が接続部３５の遠位端に固定された部材であり、ループ４２を形成している。

スネアワイヤ４０は、外力が加わらない自然状態においては、ループ４２が大きく開いた（拡径した）拡径状態となるように構成されている。一方で、スネアワイヤ４０は、線条体４１の可撓性により外力に応じて容易に変形し、ループ４２が小さく閉じた（縮径した）縮径状態となるように構成されている。また、スネアワイヤ４０は、接続部３５を介して操作ワイヤ３０と接続されており、シース１０のルーメン１０ａ内における操作ワイヤ３０の進退に伴って、シース１０のルーメン１０ａ内に引き込まれ、また、シース１０のルーメン１０ａから遠位側へ露出するようになっている。すなわち、スネアワイヤ４０は、シース１０の軸線方向に移動可能なように構成されており、シース１０のルーメン１０ａから遠位側へ露出させると拡径状態となり、シース１０のルーメン１０ａ内に収納させると縮径状態となることができる。

スネアワイヤ４０の材質は、導電性であれば特に限定されず、例えば、金、銀、白金、ニッケル、鉄、アルミニウム、錫、亜鉛等の金属単体や、ステンレス鋼、ニクロム等の合金を用いることができる。スネアワイヤ４０を構成する線条体４１の構造は、単線、撚線のいずれであってもよく、撚線としては、単線からなる芯線とこれを囲むコイルとからなるものが含まれる。また、スネアワイヤ４０を構成する線条体４１の一部または全部の表面に絶縁コーティングを施してもよい。また、さらに、スネアワイヤ４０は、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの両方の手技に対応し、ホットポリペクトミーで必要となる焼灼作用に加えて、コールドポリペクトミーで必要となる絞扼力を実現できる強度を有することが好ましい。

スネアワイヤ４０を構成する線条体４１の線径は特に限定されるものではなく、例えば０．２～０．５ｍｍとすることができる。また、スネアワイヤ４０により形成されるループ４２のサイズも特に限定されるものではなく、拡径時においてスネアワイヤ４０が最も拡径した状態における線条体４１間の距離（拡径方向において、対向する線条体４１同士が最も離隔する距離）は、例えば、１０～３０ｍｍ程度とすることができる。さらに、スネアワイヤ４０により形成されるループ４２の形状も特に限定されるものではない。

シース１０および操作ワイヤ３０の近位端は、操作部５０に接続されている。操作部５０は、シース固定部５２と、ベース部５４と、スライド部５６とを有している。シース固定部５２には、シース１０のシース近位端１０ｚが固定されている。シース固定部５２の内部には貫通孔（不図示）が形成されており、シース１０のルーメン１０ａ内に挿通されている操作ワイヤ３０は、シース固定部５２の貫通孔を通ってさらに近位側に延びている。

操作部５０のベース部５４は、シース固定部５２に対して、操作ワイヤ３０の挿通方向を回転軸として、互いに相対回転可能な状態で係合されている。したがって、ベース部５４および当該ベース部５４に係合するスライド部５６は、シース固定部５２に対して相対回転することができる。スライド部５６には、操作ワイヤ近位端３０ｚが接続されているため、ベース部５４およびスライド部５６をシース固定部５２に対して相対回転させることにより、シース１０を動かさずに、操作ワイヤ３０および当該操作ワイヤ３０に接続されているスネアワイヤ４０を回転させることができるようになっている。

スライド部５６には、操作ワイヤ３０の近位端である操作ワイヤ近位端３０ｚが固定されている。スライド部５６は、シース１０のルーメン１０ａ内に挿通されている操作ワイヤ３０の挿通方向に関して、シース固定部５２に対して相対移動可能な状態で操作ワイヤ近位端３０ｚと係合されている。したがって、スライド部５６をシース固定部５２に対して挿通方向にスライドさせると、スライド部５６に接続された操作ワイヤ３０が、シース固定部５２に固定されたシース１０に対して挿通方向に進退できるようになっている。すなわち、スライド部５６を近位側へ移動させると、操作ワイヤ３０は、シース１０のルーメン１０ａ内で挿通方向に沿って近位側へ移動し、一方、スライド部５６を遠位側へ移動させると、操作ワイヤ３０は、シース１０のルーメン１０ａ内で挿通方向に沿って遠位側へ移動できるようになっている。

この構成により、スライド部５６を遠位側および近位側へスライドさせる操作によって、接続部３５を介して操作ワイヤ３０に接続されているスネアワイヤ４０を、先端チップ２０の遠位端開口部２０ｂから露出および拡径させたり、先端チップ２０の遠位端開口部２０ｂおよびシース１０のルーメン１０ａ内に収納および縮径させたりすることができるようになっている。

なお、コールドポリペクトミーでは、スネアワイヤ４０を引き込んでループ４２を小さくした際の絞扼力で病変の切除が行われる。このことから、先端チップ２０の遠位端開口部２０ｂの寸法をなるべく小さくして、スネアワイヤ４０による絞扼力がより強くなるようにしてもよい。

スネアワイヤ４０は、第１電気コード６１等の配線コードおよびコネクタ６５を介して高周波電源７０に電気的に接続されている。スネアワイヤ４０と第１電気コード６１との電気的な接続方法は特に限定されるものではない。図示されている例では、第１電気コード６１が操作ワイヤ３０の近位端に接続されており、操作ワイヤ３０を通じてスネアワイヤ４０と第１電気コード６１とが電気的に接続されている。この構成では、操作ワイヤ３０がスネアワイヤ４０と高周波電源７０との間の導電経路となっており、スネアワイヤ４０とシース１０の近位側に配置された高周波電源７０とが、操作ワイヤ３０、第１電気コード６１およびコネクタ６５を介して電気的に接続されている。

また、先端チップ２０は、第２電気コード６２等の配線コードおよびコネクタ６５を介して高周波電源７０に電気的に接続されている。先端チップ２０と第２電気コード６２との電気的な接続方法は特に限定されるものではない。図示されている例では、後述するように、コイルチューブ１１および短絡用線材１３を導電経路として第２電気コード６２と先端チップ２０とが電気的に接続されている。なお、スネアワイヤ４０と高周波電源７０との間の第１導電経路と、先端チップ２０と高周波電源７０との間の第２導電経路とは絶縁されている必要がある。

高周波電源７０から供給される高周波電圧の周波数は特に限定されるものではないが、１００ｋＨｚ～８００ｋＨｚ程度が好ましく、供給電力は５～３５ワット程度であることが好ましい。ホットポリペクトミーの処置時には、高周波電源７０から高周波電圧を供給し、スネアワイヤ４０からなる第１電極と先端チップ２０からなる第２電極との間に高周波電流を流して電気的エネルギーを発生させることで、病変の切除が行われる。

図５に示すように、シース１０のルーメン１０ａ内にはコイルチューブ１１が挿通されている。コイルチューブ１１は、例えば、シース１０のルーメン１０ａの内周面に部分的に接着固定されている。

図４に示すように、コイルチューブ１１は、例えばステンレス鋼等からなる導電性線材をコイル状に巻回した構造を有している。導電性線材の線径は、例えば０．１ｍｍ程度の細径である。コイルチューブ１１は、細径の導電性線材がコイル状に巻回された構造により可撓性を有している。コイルチューブ１１の遠位端は先端チップ２０に電気的に接続されており、コイルチューブ１１の近位端は第２電気コード６２に電気的に接続されている。

コイルチューブ１１の全長は、シース１０の全長と同程度であり、シース１０の軸線方向全体にわたって延在している。コイルチューブ１１の外径は、シース１０のルーメン１０ａ内に挿通可能であり、かつ、コイルチューブ１１の内腔に、操作ワイヤ３０および絶縁チューブ１５が挿通可能であれば、特に限定されるものではない。また、導電性線材をコイル状に巻回する巻回数も特に限定されるものではない。

図４に示すように、コイルチューブ１１の外周面には、コイルチューブ１１を構成する導電性線材の巻回数よりも少ない巻回数で、短絡用線材１３が巻回されている。短絡用線材１３の遠位端および近位端は、例えばスポット溶接等によって、コイルチューブ１１の外周面の任意の位置、好ましくは、コイルチューブ１１の遠位端近傍および近位端近傍に固定されている。また、短絡用線材１３の途中の位置が、コイルチューブ１１の外周面にスポット溶接等で固定されてもよい。短絡用線材１３は、コイルチューブ１１の線材と同様の材質、または、コイルチューブ１１の線材よりも導電性の高い材質からなることが好ましい。コイルチューブ１１および短絡用線材１３は、先端チップ２０と高周波電源７０との間の第２導電経路を構成している。

図５に示すように、コイルチューブ１１により形成される内腔には、操作ワイヤ３０が挿通されており、さらに、操作ワイヤ３０とコイルチューブ１１との間に介在するように、絶縁チューブ１５が挿通されている。絶縁チューブ１５は、例えば、コイルチューブ１１の内周面に部分的に接着固定されている。

絶縁チューブ１５の全長は、シース１０の全長とほぼ同じか、シース１０より若干長く設定されることが好ましいが、特に限定されるものではない。絶縁チューブ１５の外径は、コイルチューブ１１に挿通可能な寸法となるように設定され、絶縁チューブ１５の内径は、操作ワイヤ３０が挿通可能な寸法となるように設定される。また、絶縁チューブ１５の材質は、可撓性を有する電気絶縁材料であれば特に限定されるものではなく、例えば、シース１０と同一の材料を用いることができる。

絶縁チューブ１５は、その内周側に配置される操作ワイヤ３０と、その外周側に配置されるコイルチューブ１１および先端チップ２０との接触を防ぎ、第１導電経路と第２導電経路とを絶縁する機能を有している。図示されている例では、絶縁チューブ１５の遠位端である絶縁チューブ遠位端１５ａは、先端チップ２０の遠位端である先端チップ遠位端２０ａと軸線方向の略同一位置となるように設定されているが、絶縁チューブ遠位端１５ａが先端チップ遠位端２０ａよりも遠位側に配置されるようにして、絶縁チューブ１５を先端チップ２０の遠位端開口部２０ｂから露出させてもよい。このように絶縁チューブ１５を先端チップ２０の遠位端開口部２０ｂから露出させることで、スネアワイヤ４０が先端チップ遠位端２０ａに接触することを確実に防いで、スネアワイヤ４０と先端チップ２０との電気的な短絡を防ぐことができるようになる。

以下、図６～図８を参照しながら、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の使用方法について、具体例を挙げて説明する。ただし、内視鏡用処置具１の使用方法は、以下に説明する方法に限定されるものではない。

図６～図８は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の使用方法を説明するための概念図であり、図６にはシース１０の遠位端部を病変Ｐの近傍に配置させた状態、図７には病変Ｐを絞扼するためにスネアワイヤ４０を拡径した状態、図８にはスネアワイヤ４０により病変Ｐを絞扼した状態が示されている。

スネアワイヤ４０を用いて病変を切除する手技として、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの手技が知られているが、病変のサイズに基づいて、どちらの手技により処置されるべきかが決定される。従来は、内視鏡画像により病変のサイズを正確に測定および判断することが容易ではないという問題があった。また、病変のサイズを判断した後に、その判断結果に応じて、コールドポリペクトミーを行うための処置具またはホットポリペクトミーを行うための処置具を選択して体内に挿入したり、あるいは、適切な手技を実施するために処置具の入れ替えを行ったりする必要が生じ、施術者の手間や患者の体への負担が大きいという問題があった。しかしながら、本実施形態における内視鏡用処置具１を用いることで、上記のような問題を解決することができる。

ポリープや腫瘍等の病変Ｐ（図６～図８の病変Ｐ）を切除する処置を行う場合、まず、内視鏡を病変Ｐの近傍まで挿入し、次いで、内視鏡のチャネルに内視鏡用処置具１の遠位側（シース１０）を挿通させて、シース１０の遠位端部を病変Ｐの近傍に配置させる。なお、このとき、内視鏡のチャネルに挿通したガイドワイヤ等により、シース１０の遠位端部を病変Ｐの近傍まで案内してもよい。また、内視鏡のチャネルを挿通させる際には、図１に示すスライド部５６をベース部５４に対して最も近位側へスライドさせた状態として、スネアワイヤ４０をシース１０のルーメン１０ａ内に収納した状態にしておく。

図６に示すように、シース１０の遠位端部を病変Ｐの近傍に配置させた状態において、施術者は、シース１０の遠位端部および内視鏡の遠位端を適切に動かしながら、内視鏡カメラで撮影した内視鏡画像を確認する。内視鏡画像には、シース１０の外周面に設けられたマーカーＭと病変Ｐが映し出され、施術者は、マーカーＭと病変Ｐのサイズとを比較することで、病変Ｐのサイズを判断することができる。そして、施術者は、病変Ｐのサイズが１０ｍｍ未満の場合には、コールドポリペクトミーの適用を決定することができ、病変Ｐのサイズが１０ｍｍ以上の場合には、ホットポリペクトミーの適用を決定することができる。

次に、施術者は、スライド部５６をベース部５４に対して遠位側へスライドさせてスネアワイヤ４０を拡径させて、図７に示すように、ループ４２が病変Ｐに入り込むように位置合わせを行ってスネアワイヤ４０を病変Ｐに掛ける。なお、このとき、病変Ｐの基部に生理食塩水等を注射して病変Ｐが盛り上がった状態としたうえで、スネアワイヤ４０を病変Ｐに掛けてもよい。

次に、施術者は、スネアワイヤ４０が病変Ｐの基部に掛かった状態で、スライド部５６をベース部５４に対して近位側へスライドさせてスネアワイヤ４０を縮径させる。これにより、スネアワイヤ４０は、先端チップ２０の遠位端開口部２０ｂからシース１０のルーメン１０ａ内に引き込まれて、ループ４２の大きさが小さくなり、病変Ｐの基部を絞扼する。

病変Ｐのサイズに基づいてホットポリペクトミーの適用を決定している場合には、施術者は、高周波電源７０を起動して、スネアワイヤ４０と先端チップ２０との間に高周波電流を流し、これにより発生するジュール熱により病変Ｐの基部を焼灼して切断する。

一方、病変Ｐのサイズに基づいてコールドポリペクトミーの適用を決定している場合には、施術者は、スライド部５６をベース部５４に対して近位側へ一気にスライドさせてループ４２を小さくし、スネアワイヤ４０の線条体４１による絞扼力で病変Ｐの基部を切断する。

病変Ｐの基部を切断した後、体内に挿入していた内視鏡用処置具１および内視鏡を体外へ取り出すことで、病変Ｐを切除する処置は終了となる。なお、切除対象となる病変Ｐが複数存在している場合には、特定の病変Ｐの切除が終了した後に、別の病変Ｐの切除をそのまま続けて行ってもよい。本実施形態の内視鏡用処置具１によれば、複数の病変ＰのそれぞれのサイズをマーカーＭにより瞬時に判断し、病変Ｐのサイズに応じて、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの適用を適切に決定することができる。したがって、本実施形態の内視鏡用処置具１によれば、例えばコールドポリペクトミー用の処置具をいったん体外へ取り出してからホットポリペクトミー用の処置具を再び体内へ挿入する等のような処置具の入れ替えを行うことなく、複数の病変Ｐに対して、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの適用を選択的にかつ連続して行うことができるようになる。

以下、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の変形例について説明する。なお、以下に説明する第１～第３変形例に係る内視鏡用処置具１は、マーカーＭの幅や位置が異なることを除いて、その他の構成要素は上述した図１～図５に示す内視鏡用処置具１と同一であるため、詳細な説明は省略する。

図９は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の第１変形例を示す図であり、内視鏡用処置具１の遠位端近傍を示す部分拡大図である。

本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の第１変形例では、シース１０の遠位側の外周面に、複数のマーカーＭ１１、Ｍ１２が設けられている。マーカーＭ１１は軸線方向の幅Ｄ１１が５ｍｍであり、マーカーＭ１２は軸線方向の幅Ｄ１２が１ｍｍである。隣接するマーカーＭ１１、Ｍ１２の間隔Ｄ１３は、１ｍｍの間隔となるように設定されている。また、最遠位側のマーカーＭ１１は、その遠位端がシース１０の遠位端と一致する位置に設けられている。なお、図９には図示省略されているが、マーカーＭ１１、Ｍ１２は、シース１０の遠位端から所定範囲（例えば約１０ｃｍの範囲）に設けられている。

図９に示すように、当該第１変形例では、遠位側に第１のマーカーＭ１１が配置され、第１のマーカーＭ１１から間隔Ｄ１３だけ離隔した近位側に第２のマーカーＭ１２が配置され、この第２のマーカーＭ１２から間隔Ｄ１３だけ離隔した近位側に第３のマーカーＭ１２が配置され、当該第３のマーカーＭ１２から間隔Ｄ１３だけ離隔した近位側に第４のマーカーＭ１１が配置されている。また、第４のマーカーＭ１１の近位側においても同様の配置が繰り返されている。すなわち、当該第１変形例では、幅Ｄ１１のマーカーＭ１１、間隔Ｄ１３、幅Ｄ１２のマーカーＭ１２、間隔Ｄ１３、幅Ｄ１２のマーカーＭ１２、間隔Ｄ１３を含む範囲を１セットとして、このセットが繰り返し配置された構成となっている。図９に示す距離Ｌ１は上記の１セット分の寸法を示しており、距離Ｌ１（幅Ｄ１１＋間隔Ｄ１３＋幅Ｄ１２＋間隔Ｄ１３＋幅Ｄ１２＋間隔Ｄ１３）は１０ｍｍである。

マーカーＭ１１、Ｍ１２の遠位端および近位端は、マーカーＭ１１、Ｍ１２が撮影される内視鏡画像において、病変のサイズを測定するための目盛位置として視認される。この目盛位置を病変のサイズ測定に用いることで、図９に示す第１変形例では、１ｍｍ以上のサイズの病変を１ｍｍ単位で測定することができるようになり、上述した図１～図５に示す内視鏡用処置具１と比較して、より高い精度で病変のサイズを判断できるようになる。

また、内視鏡用処置具１の操作者は、マーカーＭ１１、Ｍ１２が設けられているシース１０の遠位側を病変に近づけて内視鏡画像により観察することで、病変のサイズが上記１セット分（１０ｍｍ）よりも小さいか大きいかを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。その結果、病変のサイズに基づいて、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーのどちらの処置を行うかを適切に決定できるようになる。

さらに、内視鏡カメラには、一般的に魚眼レンズが搭載されている。内視鏡カメラで撮影される内視鏡画像は、魚眼レンズにより広い視野が確保されるものの、内視鏡カメラの魚眼レンズから離隔すればするほど、奥行きが詰まって見える。この点を考慮して、第１変形例では異なる幅を有するマーカーＭ１１、Ｍ１２を設けており、隣接して配置される少なくとも１組のマーカーＭ１１、Ｍ１２が異なる幅となるように構成されている。これにより、内視鏡画像に映し出される黒白（明度の低い色および明度の高い色）のコントラストが明確となり、内視鏡画像における視認性を向上させて、操作者が、病変のサイズをより容易にかつ瞬時に判断できるようになる。

図１０は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の第２変形例を示す図であり、内視鏡用処置具１の遠位端近傍を示す部分拡大図である。

本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の第２変形例では、シース１０の遠位側の外周面に、複数のマーカーＭ２１、Ｍ２２が設けられている。マーカーＭ２１は軸線方向の幅Ｄ２１が２ｍｍであり、マーカーＭ２２は軸線方向の幅Ｄ２２が１ｍｍである。隣接するマーカーＭ２１、Ｍ２２の間隔Ｄ２３は、１ｍｍの間隔となるように設定されている。また、最遠位側のマーカーＭ２１は、その遠位端がシース１０の遠位端と一致する位置に設けられている。なお、図１０には図示省略されているが、マーカーＭ２１、Ｍ２２は、シース１０の遠位端から所定範囲（例えば約１０ｃｍの範囲）に設けられている。

図１０に示すように、当該第２変形例では、遠位側に第１のマーカーＭ２１が配置され、第１のマーカーＭ２１から間隔Ｄ２３だけ離隔した近位側に第２のマーカーＭ２２が配置され、この第２のマーカーＭ２２から間隔Ｄ２３だけ離隔した近位側に第３のマーカーＭ２１が配置されている。また、第３のマーカーＭ２１の近位側においても同様の配置が繰り返されている。すなわち、当該第２変形例では、幅Ｄ２１のマーカーＭ２１、間隔Ｄ２３、幅Ｄ２２のマーカーＭ２２、間隔Ｄ２３を含む範囲を１セットとして、このセットが繰り返し配置された構成となっている。図１０に示す距離Ｌ２は上記の２セット分の寸法を示しており、距離Ｌ２（（幅Ｄ２１＋間隔Ｄ２３＋幅Ｄ２２＋間隔Ｄ２３）×２）は１０ｍｍである。

マーカーＭ２１、Ｍ２２の遠位端および近位端は、マーカーＭ２１、Ｍ２２が撮影される内視鏡画像において、病変のサイズを測定するための目盛位置として視認される。この目盛位置を病変のサイズ測定に用いることで、図１０に示す第２変形例では、１ｍｍ以上のサイズの病変を１ｍｍ単位で測定することができるようになり、上述した図１～図５に示す内視鏡用処置具１と比較して、より高い精度で病変のサイズを判断できるようになる。

また、内視鏡用処置具１の操作者は、マーカーＭ２１、Ｍ２２が設けられているシース１０の遠位側を病変に近づけて内視鏡画像により観察することで、病変のサイズが上記２セット分（１０ｍｍ）よりも小さいか大きいかを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。その結果、病変のサイズに基づいて、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーのどちらの処置を行うかを適切に決定できるようになる。

また、内視鏡カメラには、一般的に魚眼レンズが搭載されている。内視鏡カメラで撮影される内視鏡画像は、魚眼レンズにより広い視野が確保されるものの、内視鏡カメラの魚眼レンズから離隔すればするほど、奥行きが詰まって見える。この点を考慮して、第２変形例では異なる幅を有するマーカーＭ２１、Ｍ２２を設けており隣接して配置される少なくとも１組のマーカーＭ２１、Ｍ２２が異なる幅となるように構成されている。これにより、内視鏡画像に映し出される黒白（明度の低い色および明度の高い色）のコントラストが明確となり、内視鏡画像における視認性を向上させて、操作者が、病変のサイズをより容易にかつ瞬時に判断できるようになる。

図１１は、本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の第３変形例を示す図であり、内視鏡用処置具１の遠位端近傍を示す部分拡大図である。

本発明の実施形態における内視鏡用処置具１の第３変形例では、シース１０の遠位側の外周面に、複数のマーカーＭ３１が設けられている。マーカーＭ３１は軸線方向の幅Ｄ３１が２ｍｍである。隣接するマーカーＭ３１の間隔Ｄ３２は、２ｍｍの間隔となるように設定されている。また、最遠位側のマーカーＭ３１は、その遠位端がシース１０の遠位端と一致する位置に設けられている。なお、図１１には図示省略されているが、マーカーＭ３１は、シース１０の遠位端から所定範囲（例えば約１０ｃｍの範囲）に設けられている。

図１１に示すように、当該第３変形例では、幅Ｄ３１のマーカーＭ３１が間隔Ｄ３２で等間隔に配置されている。すなわち、当該第３変形例では、幅Ｄ３１のマーカーＭ３１、間隔Ｄ３２を含む範囲を１セットとして、このセットが繰り返し配置されており、直感的に把握しやすい構成となっている。図１１に示す距離Ｌ３は３個のマーカーＭ３１および２個の間隔Ｄ３２を含む寸法を示しており、距離Ｌ３（幅Ｄ３１×３＋間隔Ｄ３２×２）は１０ｍｍである。

マーカーＭ３１の遠位端および近位端は、マーカーＭ３１が撮影される内視鏡画像において、病変のサイズを測定するための目盛位置として視認される。この目盛位置を病変のサイズ測定に用いることで、図１１に示す第３変形例では、２ｍｍ以上のサイズの病変を２ｍｍ単位で測定することができるようになり、上述した図１～図５に示す内視鏡用処置具１と比較して、より高い精度で病変のサイズを判断できるようになる。

また、内視鏡用処置具１の操作者は、マーカーＭ３１が設けられているシース１０の遠位側を病変に近づけて内視鏡画像により観察することで、病変のサイズが３個のマーカーＭ３１および２個の間隔Ｄ３２を含む範囲（１０ｍｍ）よりも小さいか大きいかを容易にかつ瞬時に判断できるようになる。その結果、病変のサイズに基づいて、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーのどちらの処置を行うかを適切に決定できるようになる。なお、２個のマーカーＭ３１および３個の間隔Ｄ３２を含む寸法も１０ｍｍであることから、この範囲（１０ｍｍ）を用いて病変のサイズを判断してもよい。

上述した実施形態における内視鏡用処置具１は、内視鏡のチャネルに挿通可能なチューブ状のシース１０と、シース１０に挿通されている操作ワイヤ３０と、操作ワイヤ３０の遠位端に接続されており、シース１０の遠位端から露出することにより拡径して、切除対象となる生体組織（病変Ｐ）を切除するためのループ４２を形成する、導電性の線条体４１により構成されたスネアワイヤ４０と、スネアワイヤ４０とシース１０の近位側に配置された高周波電源７０との導電経路を構成する配線コードと、を有し、シース１０の遠位側外周面に、切除対象となる生体組織（病変Ｐ）のサイズを判断するためのマーカーＭ、Ｍ１１、Ｍ１２、Ｍ２１、Ｍ２２、Ｍ３１が設けられている。この構成により、生体組織（病変Ｐ）のサイズを容易に判断できるようになり、生体組織（病変Ｐ）の切除に係る手技を適切に決定できるようになる。

なお、上述した実施形態では、スネアワイヤ４０が第１電極、先端チップ２０が第２電極として機能するバイポーラ（双極子）型の内視鏡用処置具１を一例に挙げながら、本発明について説明しているが、本発明は、バイポーラ型の内視鏡用処置具に対する適用に限定されるものではなく、モノポーラ（単極子）型の内視鏡用処置具に対しても適用可能である。モノポーラ型の内視鏡用処置具では、先端チップに電圧を供給しない構成となっており、スネアワイヤから流れる高周波電流を患者の皮膚等に貼付した対極板で回収することで、病変の焼灼および切除を行うようになっている。モノポーラ型の内視鏡用処置具に対しても、シースの外周面にマーカーを施す構成とすることで、本発明を適用することができる。

以上説明した実施の形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施の形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属するすべての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

１ 内視鏡用処置具
１０ シース
１０ａ ルーメン
１０ｚ シース近位端
１１ コイルチューブ
１３ 短絡用線材
１５ 絶縁チューブ
１５ａ 絶縁チューブ遠位端
２０ 先端チップ
２０ａ 先端チップ遠位端
２０ｂ 遠位端開口部
３０ 操作ワイヤ
３０ｚ 操作ワイヤ近位端
３５ 接続部
４０ スネアワイヤ
４１ 線条体
４２ ループ
５０ 操作部
５２ シース固定部
５４ ベース部
５６ スライド部
６１ 第１電気コード
６２ 第２電気コード
６５ コネクタ
７０ 高周波電源
Ｍ、Ｍ１１、Ｍ１２、Ｍ２１、Ｍ２２、Ｍ３１ マーカー
Ｐ 病変

Claims (7)

1. 内視鏡のチャネルに挿通可能なチューブ状のシースと、
   前記シースに挿通されている操作ワイヤと、
   前記操作ワイヤの遠位端に接続されており、前記シースの遠位端から露出することにより拡径して、切除対象となる生体組織を切除するためのループを形成する、導電性線条体により構成されたスネアワイヤと、
   前記スネアワイヤと前記シースの近位側に配置された高周波電源との導電経路を構成する配線コードと、を有し、
   前記シースの遠位側外周面に、前記切除対象となる生体組織のサイズを判断するためのマーカーが設けられていることを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記マーカーが、前記シースの軸線方向に沿った寸法を表すものであることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記マーカーが、前記内視鏡のチャネルから露出される前記シースの遠位側の所定範囲に設けられていることを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記マーカーが、前記シースの軸線方向の異なる位置に複数設けられていることを特徴とする請求項１から３のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。
5. 複数の前記マーカーのそれぞれが、前記軸線方向に対して同一の所定幅を有するとともに、前記軸線方向に沿って等間隔に設けられていることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。
6. 複数の前記マーカーのうちの軸線方向に隣接して配置される少なくとも１組が、前記軸線方向に対して異なる所定幅を有することを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。
7. 前記マーカーが、コールドポリペクトミーおよびホットポリペクトミーの処置に係る生体組織の判断基準サイズに基づいて設けられていることを特徴とする請求項１～６のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。

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