JP2022024992A - 補強構造一挙埋入式有床義歯とその製作方法 - Google Patents

Abstract

【課題】強度を向上させつつ、審美性の低下を抑制した有床義歯を提供する。【解決手段】有床義歯の製造方法は、凹状のソケット（２）および前記ソケット（２）の底面に縦溝（７）が形成された義歯床（３）を作成するステップ、前記ソケット（２）及び前記縦溝（７）に接着材（９）を塗布するステップ、前記接着材（９）が塗布された前記縦溝（７）内に補強構造体（８）を埋入するステップ、前記接着材（９）が塗布された前記ソケット（２）に前記人工歯（１）を配置するステップ、を含む。【選択図】図９

Description

本発明は補強構造一挙埋入式有床義歯とその製造方法に関し、特に、有床義歯の分野において、コンピュータ支援の設計製造方法（ＣＡＤ／ＣＡＭ）に拠る義歯の製造方法に関する。

特許文献１には、歯科用補強線材を用いた有床義歯が開示されている。特許文献１に記載の有床義歯は、断面が偏平な線材の外表面の少なくとも一部に凹部およびまたは凸部を形成した歯科用補強線材を所定形状に変形させ、該歯科用補強線材をレジン床中に埋設して形成されている。

特許文献２には、補強構造体として繊維製の補強線を人工歯列下に埋設した繊維補強樹脂床義歯が開示されている。特許文献２に記載の繊維補強樹脂床義歯は、多数の人工歯牙と、該人工歯牙を固定配列するための合成樹脂の床部と、から成る床義歯において、歯牙列に沿って上記人工歯牙下部の床部内部に補強繊維を埋設一体化している。

特許文献３には、歯科補綴物の製造方法が開示されている。特許文献３に記載の製造方法は、口腔内形状をデータ化する工程と、データに基づいてレジンにより形成される部分の形状であるレジン本体をデータ上で設計する工程と、レジン本体の内側に配置される歯科用補強材の位置をデータ上で設計する歯科用補強材位置設計工程と、レジン本体に対して、歯科用補強材が配置される位置に基づいて、当該位置に空間および外部に連通する開口をデータ上で形成して開口付きレジン本体を設計する工程を含む。

特開平８－６６４１３号公報 特開平１１－６０４２５号公報 国際公開第２０１６/０５２３２１号

本発明が解決しようとする課題は、強度を向上させつつ、審美性の低下を抑制した有床義歯を提供することである。

上記課題を解決する本発明について、以下に説明する。ここでは分かり易さのため、明細書、図面に付した参照符号を括弧書きで併せて記載するが、本発明はこれに限定されるものではない。

本発明の一態様の有床義歯の製造方法は、凹状のソケット（２）が形成され、且つ前記ソケット（２）の底面に縦溝（７）が形成された義歯床（３）を作製するステップ、前記ソケット（２）及び前記縦溝（７）に接着材（９）を塗布するステップ、前記接着材（９）が塗布された前記縦溝（７）内に補強構造体（８）を埋入するステップ、前記接着材（９）が塗布された前記ソケット（２）に人工歯（１）を配置するステップ、を含む。

本発明の一態様の有床義歯は、凹状のソケット（２）が形成され、且つ前記ソケット（２）の底面に縦溝（７）が形成された義歯床（３）と、前記ソケット（２）および前記縦溝（７）に配置された接着材（９）と、前記縦溝（７）内に配置され、且つ前記接着材（９）に埋入された補強構造体（８）と、前記ソケット（２）に配置され、且つ前記接着材（９）によって接着された前記人工歯（１）と、を備える。

本発明によれば、強度を向上させつつ、審美性の低下を抑制した有床義歯を提供することができる。

補強構造一挙埋入式有床義歯の完成前の各部材を側方より観た断面図 補強構造一挙埋入式有床義歯の完成後の各部材を下顎前歯部の側方より観た断面図 補強構造一挙埋入式有床義歯の別の例の断面図 別例の義歯床に補強構造体と人工歯を埋入する前の状態の上面図 図４の義歯床に対し、その上から補強構造体と人工歯を埋入し、接着した状態の上面図 別例の補強構造一挙埋入式有床義歯の側面図 別例の義歯床に補強構造体を埋入した状態を側方より観た断面図 コンピュータ支援設計製造プログラム（ＣＡＤ／ＣＡＭ）による補強構造一挙埋入式有床義歯の製造方法のフロー図 有床義歯の製造方法の例示的なフローチャート

（本開示に至った経緯）
従来の有床義歯製作方法では、義歯床の破折しやすい場所に補強構造体として金属製などの補強線の埋入が行われている。その手順は、フラスコ埋没および脱蝋の後、義歯床中の適切な位置に補強線が埋入されるように石膏模型上に補強線を差し込み仮固定する。しかしながら、義歯床用レジン重合後、掘り出しの際には石膏模型上に差し込んだ補強線が有床義歯粘膜面側に突出する。このため、補強線の余剰部を切除し、仕上げ研磨するなど、非常に煩雑な作業を強いられている。また、義歯床用レジン材料の填入圧により、補強線の変形や、補強線が設定した位置から移動してしまうなどの課題がある。また、この方法によれば、補強構造体が義歯床の中央部に設置することが多く、補強構造体が黒色に暗く反映するなどの審美的な問題も生じている。

一方で、近年、有床義歯の製作方法として、ＣＡＤ／ＣＡＭの技術を用いてコンピュータ上で有床義歯を設計し、人工歯が埋入される部分を除いた義歯床をＮＣ工作機械による切削加工や３Dプリンタによる積層造形などの方法で製作し、その義歯床の人工歯埋入部（これをソケットという。）に専用の接着材や歯科汎用アクリルレジンなどを用いて既製の人工歯を結合する方法が実用化され始めている。

ＣＡＤ／ＣＡＭ技術による有床義歯の製作方法のうち、近年は３Dプリンタを用いた製作方法が注目を集めている。しかし、３Dプリンタ用材料で製作した義歯床は、従来のアクリルレジン材料を用いて製作した有床義歯や、ディスクを切削加工して製作した有床義歯と比較して、強度的な問題が懸念されている。さらに、３Ｄプリンタ材料による義歯床では歯科汎用アクリルレジンに代表される補修材料との結合力が弱いことが指摘されており、有床義歯の完成後に補強構造体を埋入することは強度的な問題が懸念されている。また、これまでのコンピュータ支援に拠る有床義歯の製作方法においては、義歯床の中に補強構造体を埋入する方法はなく、連結歯で強度を補う方法などが提案されているものの、強度を補うには至っていない。

特許文献１には、歯科用補強線材を用いた有床義歯が開示されている。特許文献１に開示される義歯は、前述の製作方法を前提とした有床義歯であり、近年のコンピュータ支援による有床義歯の製作方法では、このような補強線を製作過程で義歯床中に埋入することは不可能である。

特許文献２には、補強構造体として繊維製の補強線を人工歯列下に埋設する義歯が開示されている。特許文献２に開示される義歯は、特許文献１と同様に従来の方法を前提としたものであり、近年のコンピュータ支援による有床義歯の製作方法では、このような補強線を製作過程で埋入することは不可能である。

特許文献３には、口腔内形状をデータ化する工程と、データに基づいてレジンにより形成される部分の形状であるレジン本体をデータ上で設計する工程と、レジン本体の内側に配置される歯科用補強材の位置をデータ上で設計する歯科用補強材位置設計工程と、レジン本体に対して、歯科用補強材が配置される位置に基づいて、当該位置に空間および外部に連通する開口をデータ上で形成して開口付きレジン本体を設計する工程を含む歯科補綴物の製造方法が開示されている。しかし、補強構造を配置すべき位置と、そこから開口すべき方向、さらに開口部を封鎖する手段については具体的に言及されていない。例えば、特許文献３の図１１に示す義歯の場合、補強体は人工歯植立部より内側の義歯床中に配置されており、患者が開口した時に外観に触れるなど、審美的な問題がある。また、開口方向が義歯の研磨面側（表面）である場合、義歯床中に挿入した歯科用補強材の上から常温重合レジン等を使用して手作業で開口部を封鎖するものと推察されるが、レジンの余剰部が生じる為、形態修正や研磨仕上げを行う作業が生じる。また、開口方向を義歯の粘膜面側にすると、余剰部の形態修正で粘膜の形状を正確に再現することは困難であり、義歯の不適合および疼痛を引き起こす為、現実的に不可能である。

そこで、本発明者らは、上記した課題を解決すべく、義歯床の中に補強構造体と人工歯が一挙に埋入され、接着して一体化する構成を見出し、以下の発明に至った。

本発明の第１態様の有床義歯の製造方法は、凹状のソケット（２）が形成され、且つ前記ソケット（２）の底面に縦溝（７）が形成された義歯床（３）を作製するステップ、前記ソケット（２）及び前記縦溝（７）に接着材（９）を塗布するステップ、前記接着材（９）が塗布された前記縦溝（７）内に補強構造体（８）を埋入するステップ、前記接着材（９）が塗布された前記ソケット（２）に人工歯（１）を配置するステップ、を含む。

このような構成により、強度を向上させつつ、かつ、審美性の低下を抑制した有床義歯を製造することができる。即ち、有床義歯の審美性を損なうことなく耐破折性を向上させることができる。例えば、コンピュータ支援設計製造プログラム（ＣＡＤ／ＣＡＭ）による有床義歯の製造方法において、義歯床の中に補強構造体と人工歯が一挙に埋入され、接着して一体化することにより、使用過程で生じる衝撃や荷重に耐えうる強度を備え、かつ、審美性の低下を抑制した有床義歯の製作が容易となる。

本発明の第２態様の有床義歯の製造方法においては、前記人工歯（１）は、少なくとも前歯部の左右における中切歯部、側切歯部および犬歯部の６部位を含み、前記縦溝（７）及び補強構造体（８）は、歯列弓形状に形成されており、前記補強構造体（８）の近遠心的幅径（W1）は、臼歯部（１０）の近遠心的幅径の１/２以上であり、前記縦溝（７）及び前記補強構造体（８）の唇舌的または頬舌的な幅径（W2）は、１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下であってもよい。

本発明の第３態様の有床義歯の製造方法においては、前記有床義歯は、部分有床義歯であり、前記補強構造体（８）は、前記有床義歯を維持する維持装置（１４）に連結される小連結子（１１）を有していてもよい。

本発明の第４態様の有床義歯の製造方法においては、前記補強構造体（８）を埋入するステップは、前記補強構造体（８）の少なくとも一部を、前記縦溝（７）を画定する内壁（７ａ）から０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下の範囲で離れた位置に配置すること、を有していてもよい。

本発明の第５態様の有床義歯の製造方法においては、前記義歯床（３）を作製するステップは、前記ソケット（２）と前記縦溝（７）とが形成された義歯床（３）の設計データを取得すること、前記設計データに基づいて、前記義歯床（３）を作製すること、を有していてもよい。

本発明の第６態様の有床義歯は、凹状のソケット（２）が形成され、且つ前記ソケット（２）の底面に縦溝（７）が形成された義歯床（３）と、前記ソケット（２）および前記縦溝（７）に配置された接着材（９）と、前記縦溝（７）内に配置され、且つ前記接着材（９）に埋入された補強構造体（８）と、前記ソケット（２）に配置され、且つ前記接着材（９）によって接着された人工歯（１）と、を備える。

このような構成により、強度を向上させつつ、かつ、審美性の低下を抑制した有床義歯を提供することができる。

本発明の第７態様の有床義歯においては、前記人工歯（１）は、少なくとも前歯部の左右における中切歯部、側切歯部および犬歯部の６部位を含み、前記縦溝（７）および前記補強構造体（８）は、歯列弓形状に形成されており、前記縦溝（７）および前記補強構造体（８）の近遠心的幅径（W1）は、臼歯部（１０）の近遠心的幅径の１/２以上であり、前記縦溝（７）および前記補強構造体（８）の唇舌的または頬舌的な幅径（W2）は、１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下であってもよい。

本発明の第８態様の有床義歯においては、前記補強構造体（８）は、前記有床義歯は、部分有床義歯であり、
前記有床義歯を維持する維持装置（１４）に連結される小連結子（１１）を有していてもよい。

本発明の第９態様の有床義歯においては、前記補強構造体（８）の少なくとも一部は、前記縦溝（７）を画定する内壁（７ａ）から０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下の範囲で離れており、前記補強構造体（８）の少なくとも一部と前記縦溝（７）を画定する内壁（７ａ）との間には、前記接着材（９）が塗布されていてもよい。

本発明の第１０態様の有床義歯においては、前記縦溝（７）の内壁（７ａ）には、突起（１３）が設けられており、前記突起（１３）は、前記補強構造体（８）と接触していてもよい。

以下、図面を参照しながら本発明を詳細に説明する。

図１は補強構造一挙埋入式有床義歯１００の完成前の各部材を側方より見た断面図を示す。補強構造一挙埋入式有床義歯１００は、人工歯１、義歯床３、および補強構造体８の３種類の部材を備える。本明細書では、補強構造一挙埋入式有床義歯１００を「有床義歯１００」と称する場合がある。なお、有床義歯１００は、部分有床義歯であってもよいし、全部床義歯であってもよい。

人工歯１の形状や材質、製作手段は特に限定されるものではなく、公知の技術によるものを用いてもよい。たとえば金型によって大量生産されたアクリルレジン製の既製人工歯や、歯科用ＣＡＤ／ＣＡＭの技術を用いて、患者個々の要望を満たす形状に設計され、切削加工または積層造型されたものを用いてもよい。人工歯の形状は１つ１つの部位が独立した単独歯を用いてもよいし、２歯以上の部位が連結されていてもよい。例えば、人工歯１は、中切歯部、側切歯部、犬歯部、第一小臼歯部、第ニ小臼歯部、第一大臼歯部及び第二大臼歯部のうち少なくとも１つを備える。

義歯床３は、人工歯１が配置される土台である。義歯床３には、人工歯１を埋入するためのソケット２が形成されている。さらに、義歯床３には、補強構造体８を埋入するために、義歯床３の粘膜面４と基底面６の中間部５より、人工歯１の植立方向に向けて、リブ形状に開口された縦溝７が設けられている。義歯床３の材質は特に限定されるものではなく、例えばPMMA（ポリメチルメタクリレート）やPC（ポリカーボネート）、PA（ポリアミド）など、公知の技術によるものを用いてもよい。

ソケット２は、義歯床３の表面において凹状に窪んだ部分である。ソケット２には、人工歯１の基部１aが挿入される。人工歯１の基部１ａとは、人工歯１の歯根側の部分であり、義歯床３に接着される部分である。ソケット２は、人工歯１の基部１ａの外形形状に合わせて凹状に形成されている。即ち、ソケット２は、人工歯１の基部１ａの少なくとも一部を囲う凹状に窪んで形成されている。ソケット２は、人工歯１の排列方向に沿って弓状に形成されている。人工歯１は、後述する接着材９によってソケット２に接着され、固定される。

粘膜面４は、義歯床３において口腔内の粘膜と接触する側の面である。基底面６は、義歯床３において粘膜面４と反対側の面であり、人工歯１が配置される面である。基底面６は、ソケット２の底面である。中間部５は、義歯床３において粘膜面４と基底面６との間の部分である。

縦溝７は、ソケット２の底面、即ち基底面６に設けられた溝である。縦溝７は、基底面６から粘膜面４に向かって窪む溝であり、中間部５に設けられている。人工歯１を側方から見た断面において、縦溝７の底面は、円弧状に湾曲している。縦溝７の寸法はソケット２の頬舌的な幅の範囲内、深さは基底面６から粘膜面４までの範囲で任意に設定することが出来るが、従来の一般的な人工歯の寸法および義歯床中の排列位置を勘案すると、唇舌的、または頬舌的幅径は１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下であり、好ましくは、２．０ｍｍ以上１２．０ｍｍ以下である。また、深さは０．５mm以上１０．０mm以下であり、好ましくは、０．６ｍｍ以上９．０ｍｍ以下である。

図２は補強構造一挙埋入式有床義歯１００の完成後の各部材を下顎前歯部の側方より見た断面図を示す。すなわち、図２は、ソケット２および歯列弓形状の縦溝７に接着材９を塗布した後、縦溝７に補強構造体８を埋入し、さらにその上から人工歯１を埋入し、接着した状態を示す。

補強構造体８は、縦溝７に配置される。具体的には、補強構造体８は、縦溝７に配置され、接着材９に埋入される。即ち、補強構造体８は、縦溝７内に塗布された接着材９内に配置される。補強構造体８は、例えば、断面が円形のワイヤーである。なお、補強構造体８は、これに限定されず、断面が矩形、楕円又は多角形のワイヤーであってもよい。あるいは、補強構造体８は、ワイヤーに限定されない。例えば、補強構造体８は、断面が矩形、楕円又は多角形の板状部材であってもよい。

補強構造体８は、義歯床３を補強する構造体である。補強構造体８は、義歯床３を形成する材料よりも弾性率および靭性が高い材料で形成されている。補強構造体８の材質については、例えば、金属やガラス繊維複合樹脂など既知のものが利用可能である。たとえば金属であれば、市販の義歯床用補強線、線鉤用金属線、歯科矯正用アーチワイヤーを利用するほか、ガラス繊維で強化されたレジン材料なども利用可能である。また、補強構造体８の寸法もソケット２の頬舌的な幅の範囲内、深さは基底面６から粘膜面４までの範囲で任意に設定することが出来る。なお、従来の一般的な人工歯の寸法および義歯床中の排列位置を勘案すると、唇舌的、または頬舌的幅径は１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下であり、好ましくは、２．０ｍｍ以上１２．０ｍｍ以下であり、深さは０．５mm以上１０．０mm以下であり、好ましくは、０．６ｍｍ以上９．０ｍｍ以下である。また、縦溝７と補強構造体８の間に接着材９を塗布するためには、縦溝７の形状及び寸法に対して一定の厚み分薄くする（オフセットする）ことが望ましい。適切なオフセットの量は０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下である。

ソケット２および歯列弓形状の縦溝７に接着材９を塗布した後、補強構造体８を埋入し、さらに、その上から人工歯１を埋入することにより、人工歯１の接着と、補強構造体８と義歯床３の一体化と、を図ることが可能となる。ここで、補強構造体８を埋入した後に用いる接着材９は、たとえばアクリル系の常温重合レジンや、義歯床３を３Dプリンタ等で造形する場合にはその液材が利用可能である。また、補強構造体８の材質が金属である場合など、義歯床材料との接着性が乏しい場合には、材質に応じて金属プライマー等を併用し、義歯床３と補強構造体８の接着性をより強固に確保することも可能である。金属プライマーは、例えば、公知のものを使用してもよい。なお、塗布された接着材９がアクリル系の常温重合レジンである場合、接着材９は所定の時間放置することによって硬化する。また、塗布された接着材９が３Dプリンタ等で使用される液材である場合、光照射装置などにより照射される光によって硬化する。

このように、図１及び図２の例における有床義歯１００は、義歯床３、接着材９、補強構造体８及び人工歯１を備える。義歯床３には、凹状のソケット２が形成されている。また、ソケット２の底面（基底面６）には、縦溝７が形成されている。接着材９は、ソケット２および縦溝７に配置されている。補強構造体８は、縦溝７内に配置され、且つ接着材９に埋入されている。人工歯１は、ソケット２に配置され、且つ接着材９によって接着されている。

なお、上記した有床義歯１００は一例であって、本開示はこの形態に限定されない。

図３は補強構造一挙埋入式有床義歯１００の一例として、補強構造体８に歯科用ステンレス合金の補強芯を用いた状態を示す。なお、図３では、接着材９の図示を省略している。図３に示す例では、補強構造体８は、断面が矩形の板形状を有する歯科用ステンレス合金で構成されている。既製の補強芯を必要な寸法に切断し、屈曲するなど加工して用いる事により、補強構造体８を設計及び製作する必要が無く、簡便に補強構造一挙埋入式有床義歯１００を製作することができる。

なお、補強構造体８の形状についても、ソケット２と粘膜面４を結ぶ義歯床３の中間部５の範囲であれば特に限定されるものでは無く、寸法や形状が予め規格化され製造されたものや、任意の形状や厚みに設計し、鋳造したものや、切削加工したもの、または積層造型したものを用いてもよい。

図４は、別例の有床義歯１００の義歯床３であり、補強構造体８と人工歯１を埋入する前の上面図を示す。また、図４に示す例では、縦溝７は、義歯床３の基底面６から粘膜面４に向かう方向から見て、即ち、平面視で、歯列弓形状、即ちＵ字状に設けられている。縦溝７の近遠心的幅径W１は、少なくとも前歯部の左右の中切歯部、側切歯部および犬歯部の６部位を含み、さらに最後臼歯部１０の近遠心的幅径の１/２以上の長さまで延在する。さらに、縦溝７の唇舌的、または頬舌的幅径W２は１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下であり、好ましくは、２．０ｍｍ以上１２．０ｍｍ以下である。また、補強構造体８は、縦溝７に配置されている。このため、補強構造体８近遠心的幅径W１は、少なくとも前歯部の左右の中切歯部、側切歯部および犬歯部の６部位を含み、さらに最後臼歯部１０の近遠心的幅径の１/２以上の長さまで延在する。さらに、補強構造体８の唇舌的、または頬舌的幅径W２は１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下であり、好ましくは、２．０ｍｍ以上１２．０ｍｍ以下である。ここで、近遠心的幅径W1とは、歯冠軸に垂直で、且つ近心面と遠心面との距離が最大となる2点間の距離を意味する。唇舌的、または頬舌的幅径W２とは、歯冠軸に垂直で、且つ前歯唇側面または臼歯頬側面と舌側面との距離が最大となる2点間の距離を意味する。最後臼歯部とは、歯列弓の末端の臼歯の部位を指し、通常の総有床義歯であれば第二大臼歯部のことを指す。但し、有床義歯の第二大臼歯部に排列スペースが無く、第一大臼歯部が歯列弓の末端の部位となる場合や、部分床有床義歯では小臼歯部が歯列弓の末端の部位となる場合も考えられるため、本発明の説明における最後臼歯部１０とは、義歯床３に植立した人工歯１の最も後端の臼歯を指す。即ち、最後臼歯部１０とは、第１小臼歯部、第２小臼歯部、第１大臼歯部及び第２大臼歯部のうちのいずれかである。

補強構造体８の近遠心的幅径W1を最後臼歯部１０まで含め、さらに唇舌的、または頬舌的な幅径W2を限定することにより、有床義歯１００の耐破折性を向上させることが可能となる。

図５は、図４の上面図の義歯床３に対し、その上から補強構造体８と人工歯１を埋入した状態を示す。構造の説明をわかりやすくする為、図の左側は補強構造体８を埋入した状態を示し、図の右側は、補強構造体８を埋入した上から、最終的に人工歯１を埋入した状態を示す。義歯床３への補強構造体８の埋入に際し、あらかじめ接着材９を歯列弓形状の縦溝７とソケット２の内面に塗布しておく。次に、有床義歯１００の左側に示すように、補強構造体８を埋入し、次に有床義歯１００の右側に示すように、人工歯１を埋入する。なお、接着材９は補強構造体８を埋入した後、人工歯１を埋入する前に、必要に応じて追加で塗布してもよい。人工歯１を埋入した後、接着材９を硬化させることにより、人工歯１と義歯床３との接着と、補強構造体８と義歯床３の一体化と、を図ることが可能となる。また、補強構造体８の埋入位置を人工歯１のソケット２の範囲内に収めることにより、補強構造体８が有床義歯１００の外観に触れることも無くなり、前記の審美的な課題を解消することも可能となる。

このように、図４及び図５に示す例では、人工歯１は、少なくとも前歯部の左右における中切歯部、側切歯部および犬歯部の６部位を含む。縦溝７は、歯列弓形状に形成されている。補強構造体８の近遠心的幅径W1は、臼歯部１０の近遠心的幅径の１/２以上である。補強構造体８の唇舌的または頬舌的な幅径W2は、１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下である。

図６は、別例の有床義歯１００の側面図を示す。図６に示す例では、有床義歯１００は部分有床義歯であり、補強構造体８の末端に小連結子１１が含まれる。小連結子１１とは一般的には部分床義歯のリンガルバー、パラタルバー等の大連結子または義歯床３と、クラスプやレストなど部分床義歯の維持装置１４とを連結する構造体のことを指す。図６に示す例では、縦溝７は、人工歯１の排列方向において、義歯床３の側面を貫通している。このため、補強構造体８の末端は義歯床３の側面から露出している。小連結子１１は、補強構造体８の末端に設けられており、義歯床３から露出している。

小連結子１１の先端の形状は特に限定されるものではなく、公知の維持装置を設けてもよく、図に示すように、補強構造体８からクラスプおよびレストに至る形状を一体で製作することも可能である。小連結子１１が含まれることにより、補強構造体８と維持装置１４の一体化が可能となり、より強固な補強構造体として、維持装置１４の歪みによる義歯の破折を防止することが可能となる。

このように、図６に示す例では、有床義歯１００は部分有床義歯であり、補強構造体８は、有床義歯１００を維持する維持装置１４に連結される小連結子１１を有する。

図７は別例の有床義歯床３に補強構造体８を埋入した状態を側方より観た断面図を示す。なお、図７では、接着材９の図示を省略している。図７に示す例では、補強構造体８の形状と義歯床３中の埋入位置が決定した後、人工歯１の植立方向に向けてリブ形状に開口し、歯列弓状の縦溝７を形成する。このとき、歯列弓形状の縦溝７は、埋入する補強構造体８と、義歯床３、双方の製造の公差に応じて、部分的、または全体的に適度な空隙１２を設けたオフセット形状としてもよい。例えば、空隙１２の寸法は０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であり、好ましくは０．０１ｍｍ以上０．１ｍｍ以下である。空隙１２の寸法とは、義歯床３を側方から見て、補強構造体８と縦溝７を画定する内壁７ａとの間の距離である。これにより、補強構造体８と歯列弓形状の縦溝７との間に接着材９を塗布するスペースが確保されることとなる。

また、この空隙１２は補強構造体８に対し、基本的には均等な厚みで設定すればよいが、図７に示すように、部分的に空隙１２を設けず補強構造体８と接触させることや、周囲より狭い寸法の空隙１２を設けてもよい。これにより、歯列弓形状の縦溝７に対して補強構造体８の埋入位置の精度を高めることも可能となり、接着材９の硬化収縮による応力の発生や義歯床３の変形を抑制することができる。

詳細に説明すると、図７に示す例では、補強構造体８は、縦溝７を画定する内壁７aから離れている。内壁７aとは、縦溝７の底面及び側壁を含む。補強構造体８と内壁７aとの間には、接着材９が配置されている。即ち、補強構造体８は、接着材９に埋設されており、且つ縦溝７を画定する内壁７ａから離れている。補強構造体８と内壁７aとの間の距離は、０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であり、好ましくは０．０１ｍｍ以上０．１ｍｍ以下である。言い換えると、補強構造体８と内壁７aとの間に配置される接着材９の厚みは、０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下であり、好ましくは０．０１ｍｍ以上０．１ｍｍ以下である。

このように、図７に示す例では、補強構造体８の少なくとも一部は、縦溝７を画定する内壁７aから０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下の範囲で離れている。また、補強構造体８の少なくとも一部と縦溝７を画定する内壁７aとの間には、接着材９が塗布されている。これにより、補強構造体８を接着材９によって義歯床３に強固に固定することができる。なお、「補強構造体８の少なくとも一部」とは、補強構造体８の全体であってもよいし、一部であってもよいことを意味する。図７に示す例では、補強構造体８の一部は、縦溝７を画定する側壁から離れて配置されており、補強構造体８の一部と縦溝７の側壁との間に接着材９が塗布されている。また、補強構造体８の他の部分は、縦溝７の底面と接触しており、接着材９が塗布されていない。

図７に示す例では、縦溝７の内壁７ａに突起１３が設けられている。補強構造体８の一部は、縦溝７の内壁７ａに設けられた突起１３と接触していてもよい。具体的には、縦溝７の底面に、突起１３が設けられている。突起１３は、側方から見て、断面が略矩形状を有する。突起１３は、縦溝７の底面から０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下で突出している。好ましくは、突起１３は、０．０１ｍｍ以上０．１ｍｍ以下で突出している。突起１３は、側方から見て、補強構造体８の幅寸法より小さい幅寸法を有する。また、突起１３の上面は、側方から見て、断面が凹状に形成されていてもよい。突起１３は、義歯床３の基底面６から粘膜面４に向かう方向から見て、即ち、平面視で、歯列弓形状、即ちＵ字状に設けられている。突起１３は、連続した１つの突起であってもよいし、複数の突起が並べて配置されたものであってもよい。突起１３の上面には、補強構造体８が配置される。

なお、突起１３は、縦溝７の底面に設けられている例について説明したが、これに限定されない。突起１３は、例えば、縦溝７を画定する側壁に設けられていてもよい。例えば、縦溝７を画定する２つの対向する側壁に、それぞれ、突起１３が設けられていてもよい。このように、縦溝７を画定する内壁７ａに突起１３を設けることによって、補強構造体８の埋入位置の精度を高めることが可能となる。また、接着材９の硬化収縮による応力の発生や義歯床３の変形を抑制することができる。

このように、図７に示す例では、縦溝７の内壁７aには、突起１３が設けられている。突起１３は、補強構造体８と接触する。なお、突起１３は必須の構成ではない。また、突起１３は、縦溝７の底面と別部材で形成されていてもよい。

図８はコンピュータ支援設計製造プログラム（CAD／CAM）による有床義歯１００の設計工程をフロー図として示す。図８に示す例では、有床義歯１００の設計工程（CAD）は、口腔内形状および咬合床の３次元計測～義歯床３の歯肉部の設計までのプロセスに加えて、補強構造体８の設計P1と、歯列弓形状の縦溝７の開口の工程と、を含む。

補強構造体８の設計は、上述したとおりである。すなわち、患者の口腔内形状の３次元計測で得られた、上顎または下顎それぞれの粘膜面と、人工歯１の排列工程により位置の決定により、上述した補強構造体８の設計が可能な空間が決定するため、任意の補強構造体８および歯列弓形状の縦溝７を設計すればよく、さらに、必要に応じて任意の寸法および形状としてもよい。また、この補強構造体８の設計P1の段階で、既製の補強芯等を用いるか、個々の症例の義歯床形態に応じたカスタムメイドの補強構造体８を製作するかの選択を行う。

既製品を用いる場合は、形状、寸法などの情報をあらかじめデータベースとして登録し、これを用いて屈曲すべき歯列弓形状と埋入位置とを決定する。また、個々の症例の義歯床形態に応じたカスタムメイドの補強構造体８を製作する場合は、３Dプリンタを用いて補強構造体８の形状を積層造型し、これを歯科用埋没材に埋没し、歯科用合金を鋳造する方法や、ガラスファイバーで強化された歯科用レジンディスクを切削加工する方法を適宜選択する。

次に、歯列弓形状の縦溝７の開口は、設計された義歯床３の研磨面の歯肉部から、補強構造体８の形状モデル、またはそのオフセット形状モデルを人工歯植立方向に延伸した形状で削除することで、補強構造体８が埋入可能な義歯床３の形状を設計することが可能となる。ソケット２の開口については、公知の技術として、設計された義歯床３の研磨面の歯肉部から人工歯１の形状を削除することで可能となる。歯列弓形状の縦溝７の開口と、ソケット２の開口の工程の優先順序は特に限定されるものではなく、ソケット２の開口を行った後に、歯列弓形状の縦溝７の開口を行ってもよい。

図９を用いて、有床義歯１００の製造方法の一例について説明する。図９は、有床義歯１００の製造方法の例示的なフローチャートである。図９に示す例では、有床義歯１００の製造方法は、ステップＳＴ１～ＳＴ４を含む。なお、ステップＳＴ１は、コンピュータ又は制御装置によって実行される処理である。コンピュータ又は制御装置は、１つ又は複数のプロセッサと、１つ又は複数のプロセッサにより実行される命令を記憶したメモリと、を備える。

ステップＳＴ１は、ソケット２および縦溝７が形成された義歯床３を作製する工程である。具体的には、ステップＳＴ１では、凹状のソケット２が形成され、且つソケット２の底面に縦溝７が形成された義歯床３を作製する。ステップＳＴ１は、ステップＳＴ１１及びＳＴ１２を含んでいてもよい。

ステップＳＴ１１は、ソケット２および縦溝７が形成された義歯床３の設計データを取得する工程である。例えば、ステップＳＴ１１では、図８に示す義歯の設計工程（ＣＡＤ）を実施することによって義歯床３の設計データを取得してもよい。あるいは、ステップＳＴ１１では、既に設計済みの義歯床３の設計データを、ネットワークを介して取得してもよい。例えば、ステップＳＴ１１では、コンピュータとネットワークを介して接続されたサーバから義歯床３の設計データを取得してもよい。

ステップＳＴ１２は、設計データに基づいて義歯床３を作製する工程である。ステップＳＴ１２では、図８に示す義歯の製作工程（ＣＡＭ）の義歯床３の自動生成（Ｐ２）を実施することによって、義歯床３を作製する。例えば、ステップＳＴ１２では、ＮＣ工作機械による切削加工や３Dプリンタによる積層造形などによって、設計データに基づいて義歯床３を作製する。

ステップＳＴ２は、ソケット２及び縦溝７に接着材９を塗布する工程である。本工程の方法は特に限定されるものでは無く、公知の接着材の使用方法に準じてソケット２及び縦溝７に接着材９を塗布すればよい。

ステップＳＴ３は、接着材９が塗布された縦溝７内に補強構造体８を埋入する工程である。例えば、ステップＳＴ３では、接着材９が硬化する前に、縦溝７内に補強構造体８を埋入する。また、ステップＳＴ３は、補強構造体８の少なくとも一部を、縦溝７を画定する内壁７ａから０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下の範囲で離れた位置に配置するステップを有していてもよい。また、縦溝７の内壁７ａに突起１３が設けられている場合、補強構造体８の一部を突起１３に接触させてもよい。

ステップＳＴ４は、接着材９が塗布されたソケット２に人工歯１を配置する工程である。例えば、ステップＳＴ４では、人工歯１の基部１ａを、接着材９が塗布されたソケット２内に配置する。これにより、人工歯１の基部１ａが接着材９によってソケット２に接着される。

ステップＳＴ４の後、接着材９が硬化するまで、義歯床３に対して人工歯１の位置決めをしてもよい。接着材９が硬化することで、人工歯１と補強構造体８とが義歯床３に対して固定される。

以上のステップＳＴ１～ＳＴ４を実施することにより、有床義歯１００を製造することができる。なお、上記した有床義歯１００の製造方法は一例であって、これに限定されない。有床義歯１００の製造方法は、ステップを追加、削除、統合、分割してもよい。

１ 人工歯
１ａ 基部
２ ソケット
３ 義歯床
４ 粘膜面
５ 義歯床の粘膜面とソケットとの中間部
６ 基底面
７ 縦溝
７ａ 内壁
８ 補強構造体
９ 接着材
１０ 最後臼歯部
１１ 小連結子
１２ 縦溝と補強構造体の空隙
１３ 突起
１４ 維持装置
W１ 補強構造体の近遠心的幅径
W２ 補強構造体の唇舌的または頬舌的な幅径
P1 補強構造体を設計する工程
P2 縦溝が付与された義歯床の形状を自動生成する工程

Claims (10)

1. 凹状のソケット（２）が形成され、且つ前記ソケット（２）の底面に縦溝（７）が形成された義歯床（３）を作製するステップ、
   前記ソケット（２）及び前記縦溝（７）に接着材（９）を塗布するステップ、
   前記接着材（９）が塗布された前記縦溝（７）内に補強構造体（８）を埋入するステップ、
   前記接着材（９）が塗布された前記ソケット（２）に人工歯（１）を配置するステップ、
   を含む、有床義歯の製造方法。
2. 前記人工歯（１）は、少なくとも前歯部の左右における中切歯部、側切歯部および犬歯部の６部位を含み、
   前記縦溝（７）及び補強構造体（８）は、歯列弓形状に形成されており、
   前記縦溝（７）及び前記補強構造体（８）の近遠心的幅径（Ｗ1）は、臼歯部（１０）の近遠心的幅径の１/２以上であり、
   前記縦溝（７）及び前記補強構造体（８）の唇舌的または頬舌的な幅径（Ｗ２）は、１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下である、
   請求項１に記載の有床義歯の製造方法。
3. 前記有床義歯は、部分有床義歯であり、
   前記補強構造体（８）は、前記有床義歯を維持する維持装置（１４）に連結される小連結子（１１）を有する、
   請求項１または２に記載の有床義歯の製造方法。
4. 前記補強構造体（８）を埋入するステップは、前記補強構造体（８）の少なくとも一部を、前記縦溝（７）を画定する内壁（７ａ）から０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下の範囲で離れた位置に配置すること、を有する、
   請求項１～３のいずれか一項に記載の有床義歯の製造方法。
5. 前記義歯床（３）を作製するステップは、
   前記ソケット（２）と前記縦溝（７）とが形成された義歯床（３）の設計データを取得すること、
   前記設計データに基づいて、前記義歯床（３）を作製すること、を有する、
   請求項１～４のいずれか一項に記載の有床義歯の製造方法。
6. 凹状のソケット（２）が形成され、且つ前記ソケット（２）の底面に縦溝（７）が形成された義歯床（３）と、
   前記ソケット（２）および前記縦溝（７）に塗布された接着材（９）と、
   前記縦溝（７）内に配置され、且つ前記接着材（９）に埋入された補強構造体（８）と、
   前記ソケット（２）に配置され、且つ前記接着材（９）によって接着された人工歯（１）と、
   を備える、有床義歯。
7. 前記人工歯（１）は、少なくとも前歯部の左右における中切歯部、側切歯部および犬歯部の６部位を含み、
   前記縦溝（７）及び補強構造体（８）は、歯列弓形状に形成されており、
   前記縦溝（７）及び前記補強構造体（８）の近遠心的幅径（W1）は、臼歯部（１０）の近遠心的幅径の１/２以上であり、
   前記縦溝（７）及び前記補強構造体（８）の唇舌的または頬舌的な幅径（W2）は、１．５ｍｍ以上１５．０ｍｍ以下である、
   請求項６に記載の有床義歯。
8. 前記有床義歯は、部分有床義歯であり、
   前記補強構造体（８）は、前記有床義歯を維持する維持装置（１４）に連結される小連結子（１１）を有する、
   請求項６又は７に記載の有床義歯。
9. 前記補強構造体（８）の少なくとも一部は、前記縦溝（７）を画定する内壁（７ａ）から０．００１ｍｍ以上１．０ｍｍ以下の範囲で離れており、
   前記補強構造体（８）の少なくとも一部と前記縦溝（７）を画定する内壁（７ａ）との間には、前記接着材（９）が塗布されている、
   請求項６～８のいずれか一項に記載の有床義歯。
10. 前記縦溝（７）の内壁（７ａ）には、突起（１３）が設けられており、
    前記突起（１３）は、前記補強構造体（８）と接触する、
    請求項９に記載の有床義歯。

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