JP2021529777A - 進行非小細胞肺癌の治療のための標的ＴＧＦ−β阻害による組み合わせ療法 - Google Patents

進行非小細胞肺癌の治療のための標的ＴＧＦ−β阻害による組み合わせ療法 Download PDF

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Abstract

本開示は、概して、全身性化学療法剤の投与との組み合わせの二機能融合タンパク質による標的ＴＧＦ−β阻害を含む、進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）と診断された対象を治療するための方法であって、本開示の二機能融合タンパク質と全身性化学療法剤との組み合わせは、全身性化学療法剤単独と比べて抗癌効能を高める、方法に関する。

Description

関連出願の相互参照
[0001] 本出願は、２０１８年７月２日に出願された米国仮特許出願第６２／６９３，０４２号；及び２０１９年２月４日に出願された米国仮特許出願第６２／８０１，０１４号の利益及び優先権を主張し、これらの全開示は、本明細書において参照によって援用される。
配列表
[0002] 本出願は、ＡＳＣＩＩ形式で電子的に提出され、その全体が参照によってこれによって援用される配列表を含有する。２０１９年６月１９日に作成された前記ＡＳＣＩＩの原稿は、名前がＥＭＤ−０１１ＷＯ＿ＳＬ＿ＳＴ２５．ｔｘｔで、サイズが７５，８５１バイトである。
開示の分野
[0003] 本開示は、概して、全身性化学療法剤との組み合わせの二機能融合タンパク質による標的ＴＧＦ−β阻害を含む、進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）と診断された対象を治療するための方法に関する。
背景
[0004] ＮＳＣＬＣは、扁平上皮又は非扁平上皮として広く分類することができる腫瘍の不均一なグループである。非扁平上皮ＮＳＬＣは、肺腺癌及び大細胞未分化癌を含む。
[0005] ＮＳＣＬＣを有するすべての患者のおよそ半数は、診断時に進行（ステージＩＶ）又は転移性疾患を呈する。慣習的な白金ベース二剤化学療法は、進行ＮＳＣＬＣ患者の生活の質を改善し、生存期間を延長することが示されているが、このグループの患者は現在利用可能な治療によっては治癒不能と見なされ、進行ＮＳＣＬＣを有する患者の生存期間中央値は８〜１０か月である。標準的化学療法剤ペメトレキセドによる長期的治療（又は「継続維持療法」）の研究は、生存期間を有意に改善する（たとえばV.Polo and B.Besse,Maintenance Strategies in Stage IV Non-Small-Cell Lung Cancer(NSCLC):In Which Patients,With Which Drugs? 25 ANNALS OF ONCOLOGY 1283-1293(2014)参照；L.G.Paz-Ares et al.,PARAMOUNT:Final Overall Survival Results of the Phase III Study of Maintenance Pemetrexed Versus Placebo Immediately After Induction Treatment With Pemetrexed Plus Cisplatin for Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer,31 JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY 2895-2902(2013)も参照）。しかしながら、早期の第二選択化学療法（「継続維持療法」）は、いかなる臨床的な利益も示していない。第一選択治療計画への第３の化学療法剤の追加は、効能の改善に失敗した。たとえば、S.Ramalingam and C.Belani,Systemic Chemotherapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer:Recent Advances and Future Directions,13 THE ONCOLOGIST 5-13(suppl 1)(2008)参照。さらに、第３の作用物質の追加について毒性増加が観察された。同論文。
[0006] 進行ＮＳＣＬＣのための治療法を改善するための近年の試行は、ＥＧＦＲ阻害剤又はベバシズマブなどの標的作用物質を標準的な白金ベース化学療法計画に追加することにフォーカスしている。同論文。しかしながら、これらのいずれも治癒性でない。同論文。したがって、進行及び転移性ＮＳＣＬＣのための治療法の成果を白金ベース二剤化学療法と比べて改善することが必要とされている。
[0007] 参照によって本明細書に組み込まれる米国特許出願公開第２０１５０２２５４８３ Ａ１号は、抗プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）抗体をＴＧＦβ中和「トラップ」としての腫瘍増殖因子ベータ受容体ＩＩ型（ＴＧＦβＲＩＩ）の可溶性細胞外ドメインと組み合わせて、単一の分子にした二機能融合タンパク質を記載する。詳細には、タンパク質は、可動性のグリシン−セリンリンカーを介してヒトＴＧＦβＲＩＩの細胞外ドメインに遺伝的に融合された抗ＰＤ−Ｌ１の２つの免疫グロブリン軽鎖及び抗ＰＤ−Ｌ１の重鎖を含む２つの重鎖からなるヘテロ四量体である（図１を参照）。この抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子は、腫瘍微小環境において免疫抑制の２つの重大なメカニズムを標的にするように設計されている。米国特許出願公開第２０１５０２２５４８３ Ａ１号は、患者の体重に基づいた用量でのトラップ分子の投与を記載する。
[0008] 本開示は、全身性化学療法剤の投与との組み合わせの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子によって、扁平上皮及び非扁平上皮ＮＳＣＬＣの両方を含む進行ＮＳＣＬＣと診断された未治療対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象を治療するための方法を提供する。
開示の概要
[0009] 進行ＮＳＣＬＣと診断された患者の有効な治療のため、本開示は、進行ＮＳＣＬＣを治療し、進行ＮＳＣＬＣ患者の疾患予後及び全生存期間を改善する治療計画を提供する。治療されている進行ＮＳＣＬＣは、扁平上皮又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣのいずれであってもよく、ベースラインＰＤ−Ｌ１発現レベルに無関係である。
[0010] 一態様では、本開示は、全身性化学療法剤と組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与して腫瘍細胞死を誘導する一方、２つの免疫抑制経路：ＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦ−βを同時に標的にすることによって、進行ＮＳＣＬＣを治療するための方法を提供する。一態様では、本開示は、進行ＮＳＣＬＣと診断された未治療対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象を治療するための方法において使用するための全身性化学療法剤との組み合わせの二機能融合タンパク質による標的ＴＧＦ−β阻害のための体重に無関係な投与計画を提供する。
[0011] 一態様では、本開示は、その必要がある未治療対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための２ステップ方法であって、第１のステップは、少なくとも１２００ｍｇ（たとえば２４００ｍｇ）の用量の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを、併用全身性化学療法を用いて対象に投与することを含み、第２のステップは、少なくとも１２００ｍｇ（たとえば２４００ｍｇ）の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与することを含む、方法を提供する。ＮＳＣＬＣは、扁平上皮又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣのいずれであってもよい。全身性化学療法は、たとえばシスプラチン又はカルボプラチンとゲムシタビン、ドセタキセル、又はパクリタキセル（ナノ粒子アルブミン結合（ｎａｂ）−パクリタキセル、又はアルブミン非結合パクリタキセル）との組み合わせを含む白金ベース化学療法であってもよい。
[0012] 一態様では、本開示は、その必要がある未治療対象において進行非扁平上皮ＮＳＣＬＣを治療する又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための２ステップ方法であって、第１のステップは、少なくとも１２００ｍｇ（たとえば２４００ｍｇ）の用量の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを、ペメトレキセドを含む併用全身性化学療法を用いて対象に投与することを含み、第２のステップは、唯一の化学療法剤としてのペメトレキセドと組み合わせて少なくとも１２００ｍｇ（たとえば２４００ｍｇ）の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与することを含む、方法を提供する。第１のステップにおける全身性化学療法は、たとえばシスプラチン又はカルボプラチンとペメトレキセドとの組み合わせを含む白金ベース化学療法であってもよい。
[0013] 一態様では、本開示は、その必要がある未治療対象において進行非扁平上皮ＮＳＣＬＣを治療する又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための２ステップ方法であって、第１のステップは、約２４００ｍｇの用量の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを、ペメトレキセドを含む併用全身性化学療法を用いて対象に投与することを含み、第２のステップは、ペメトレキセドと組み合わせて約２４００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与することを含む、方法を提供する。全身性化学療法は、たとえばシスプラチン／カルボプラチンとペメトレキセドとの組み合わせを含む白金ベース化学療法であってもよい。
[0014] 一態様では、本開示は、化学療法との組み合わせの免疫療法による前治療時に、又は化学療法とその後の免疫療法による治療による前治療時に、又は免疫療法とその後の白金ベース化学療法による前治療時に転移性ＮＳＣＬＣ疾患進行を有すると示された対象において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法であって、少なくとも１８００ｍｇの用量の本開示において提供される抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を、ドセタキセルを含む併用全身性化学療法を用いて対象に投与する第１のステップ、及び少なくとも１８００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を投与する第２のステップを含む、方法を提供する。
[0015] 一態様では、本開示は、化学療法との組み合わせの免疫療法による前治療時に、又は化学療法とその後の免疫療法による治療による前治療時に、又は免疫療法とその後の白金ベース化学療法による前治療時に転移性ＮＳＣＬＣ疾患進行を有すると示された対象において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法であって、約２４００ｍｇの用量の本開示において提供される抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を、ドセタキセルを含む併用全身性化学療法を用いて対象に投与する第１のステップ、及び約２４００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を投与する第２のステップを含む、方法を提供する。
[0016] 本開示の二機能性タンパク質（抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子）は、第１及び第２のポリペプチドを含む。第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片（たとえば可溶性の断片）を含む。第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、第１のポリペプチドの重鎖及び第２のポリペプチドの軽鎖は、組み合わせられると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する（たとえば、本明細書において記載される抗体又は抗体断片のいずれか）。本開示の二機能性タンパク質が２つの標的（１）大部分が膜に結合しているＰＤ−Ｌ１並びに（２）血液及び間質において可溶性であるＴＧＦβに結合するので、ＢＷに無関係な投薬計画は、腫瘍部位でＰＤ−Ｌ１を阻害するのに有効であるだけでなく、ＴＧＦβを阻害するのにも十分な用量を必要とする。
[0017] 本開示はまた、ＴＧＦβの局所的な除去を促進するための方法をも特徴づける。方法は、上記に記載されるタンパク質を投与することを含み、タンパク質は、溶液中のＴＧＦβに結合し、細胞表面のＰＤ−Ｌ１に結合し、細胞（たとえば癌細胞）の中に、結合ＴＧＦβを運ぶ。
[0018] 本開示はまた、細胞（たとえば癌細胞又は免疫細胞）におけるＳＭＡＤ３リン酸化を阻害するための方法であって、腫瘍微小環境中の細胞を上記に記載されるタンパク質に曝露することを含む方法をも特徴づける。
[0019] 他の実施形態及び本開示の詳細は、本明細書において下記に提供される。
図面の簡単な説明
[0020]図１は、（Ｇｌｙ４Ｓｅｒ）４Ｇｌｙ（配列番号１１）リンカーを介してＴＧＦβ受容体ＩＩの２つの細胞外ドメイン（ＥＣＤ）に融合された１つの抗ＰＤ−Ｌ１抗体を含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の略図を示す図である。 [0021]図２は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップがＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦβの両方に同時に結合することを実証するツーステップＥＬＩＳＡを示す図である。 [0022]図３は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップが、ＩＬ−２レベルにおける劇的な増加を誘発することを示す図である。 [0023]図４Ａは、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップに応じたＴＧＦβ１のインビボにおける除去を示す図である。線グラフは、凡例において示されるように、ナイーブ、アイソタイプコントロール、及び３つの異なる用量を示す。 [0023]図４Ｂは、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップに応じたＴＧＦβ２のインビボにおける除去を示す図である。線グラフは、凡例において示されるように、ナイーブ、アイソタイプコントロール、及び３つの異なる用量を示す。 [0023]図４Ｃは、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップに応じたＴＧＦβ３のインビボにおける除去を示す図である。線グラフは、凡例において示されるように、ナイーブ、アイソタイプコントロール、及び３つの異なる用量を示す。 [0023]図４Ｄは、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによるＰＤ−Ｌ１の占有率が、ＥＭＴ−６腫瘍系における受容体結合モデルを支持することを示す図である。 [0024]図５は、Ｄｅｔｒｏｉｔ５６２異種移植モデルにおける抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップコントロール（抗ＰＤ−Ｌ１（ｍｕｔ）／ＴＧＦβ）の抗腫瘍効能を示す図である。 [0025]図６Ａは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（１２００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（１７．６５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についてのＣａｖｇ分布のボックスプロットを示す図である。 [0025]図６Ｂは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（１２００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（１７．６５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についての曝露量ＡＵＣ分布のボックスプロットを示す図である。 [0025]図６Ｃは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（１２００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（１７．６５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についてのＣｔｒｏｕｇｈ分布のボックスプロットを示す図である。 [0025]図６Ｄは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（１２００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（１７．６５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についてのＣｍａｘ分布のボックスプロットを示す図である。 [0026]図６Ｅは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（５００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（７．３５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についてのＣａｖｇ分布のボックスプロットを示す図である。 [0026]図６Ｆは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（５００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（７．３５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についての曝露量ＡＵＣ分布のボックスプロットを示す図である。 [0026]図６Ｇは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（５００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（７．３５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についてのＣｔｒｏｕｇｈ分布のボックスプロットを示す図である。 [0026]図６Ｈは、体重の中央値が６８ｋｇのシミュレーション集団における固定（５００ｍｇ）対ｍｇ／ｋｇベースの投薬（７．３５ｍｇ／ｋｇ）についての集団全体についてのＣｍａｘ分布のボックスプロットを示す図である。 [0027]図７Ａ〜７Ｃは、マウスにおける腫瘍静止に関連する用量及びスケジュールでの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の予測ＰＫ及び予測ＰＤ−Ｌ１受容体占有率（「ＲＯ」）を示す図である。図７Ａは、予測血漿濃度対時間を示す図である。 [0027]図７Ａ〜７Ｃは、マウスにおける腫瘍静止に関連する用量及びスケジュールでの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の予測ＰＫ及び予測ＰＤ−Ｌ１受容体占有率（「ＲＯ」）を示す図である。図７Ｂは、ＰＢＭＣにおける予測ＰＤ−Ｌ１ ＲＯ対時間を示す図である。 [0027]図７Ａ〜７Ｃは、マウスにおける腫瘍静止に関連する用量及びスケジュールでの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の予測ＰＫ及び予測ＰＤ−Ｌ１受容体占有率（「ＲＯ」）を示す図である。図７Ｃは、腫瘍における予測ＰＤ−Ｌ１ ＲＯ対時間を示す図である。 [0028]図８は、実施例２に記載される研究設計の模式図である。図面中で使用される略語：ＤＬＴ＝用量制限毒性、ＰＤ＝進行疾患、ＮＳＣＬＣ＝非小細胞肺癌、Ｑ３Ｗ＝３週間ごと。
詳細な説明
[0029] 「ＴＧＦβＲＩＩ」又は「ＴＧＦβ受容体ＩＩ」は、野生型ヒトＴＧＦβ受容体２型アイソフォームＡ配列を有するポリペプチド（たとえばＮＣＢＩ参照配列（ＲｅｆＳｅｑ）受入番号ＮＰ＿００１０２００１８（配列番号８）のアミノ酸配列）又は野生型ヒトＴＧＦβ受容体２型アイソフォームＢ配列を有するポリペプチド（たとえばＮＣＢＩ ＲｅｆＳｅｑ受入番号ＮＰ＿００３２３３（配列番号９）のアミノ酸配列）又は配列番号８若しくは配列番号９のアミノ酸配列と実質的に同一な配列を有するポリペプチドを意味する。ＴＧＦβＲＩＩは、野生型配列のＴＧＦβ結合活性の少なくとも０．１％、０．５％、１％、５％、１０％、２５％、３５％、５０％、７５％、９０％、９５％、又は９９％を保持してもよい。発現されたＴＧＦβＲＩＩのポリペプチドは、シグナル配列を欠く。
[0030] 「ＴＧＦβに結合することができるＴＧＦβＲＩＩの断片」は、少なくとも２０（たとえば少なくとも３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１１０、１２０、１３０、１４０、１５０、１６０、１７５、又は２００）アミノ酸長であり、野生型受容体又は対応する野生型断片の少なくともいくらかのＴＧＦβ結合活性（たとえば少なくとも０．１％、０．５％、１％、５％、１０％、２５％、３５％、５０％、７５％、９０％、９５％、又は９９％）を保持する、ＮＣＢＩ ＲｅｆＳｅｑ受入番号ＮＰ＿００１０２００１８（配列番号８）若しくはＮＣＢＩ ＲｅｆＳｅｑ受入番号ＮＰ＿００３２３３（配列番号９）の任意の部分又は配列番号８若しくは配列番号９と実質的に同一な配列を意味する。典型的に、そのような断片は、可溶性の断片である。例示的なそのような断片は、配列番号１０の配列を有するＴＧＦβＲＩＩの細胞外ドメインである。ＴＧＦβに結合することができるヒトＴＧＦβＲＩＩのある他の例示的な断片は、配列番号５０、５１、５２、５３、又は５４の配列によって表される。
[0031] 「未治療」は、疾患と診断されて以降、進行ＮＳＣＬＣ（ステージＩＶ）のための全身性の治療法を以前に受けていない対象又は患者を指す。
[0032] 「ＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ」は、化学療法との組み合わせのＰＤ−（Ｌ）１阻害剤（抗ＰＤ−１又は抗ＰＤ−Ｌ１阻害剤（たとえば抗体））による前治療時に、又は化学療法とその後のＰＤ−（Ｌ）１阻害剤（抗ＰＤ−１又は抗ＰＤ−Ｌ１阻害剤（たとえば抗体））による治療による前治療時に、又はＰＤ−（Ｌ）１阻害剤（抗ＰＤ−１又は抗ＰＤ−Ｌ１阻害剤（たとえば抗体））とその後の白金ベース化学療法による前治療時に転移性ＮＳＣＬＣ疾患進行を有した対象又は患者における進行ＮＳＣＬＣを指す。
[0033] 「ＰＤ−Ｌ１ポジティブ」又は「ＰＤ−Ｌ１＋」は、たとえば、Ｄａｋｏ ＩＨＣ ２２Ｃ３ ＰｈａｒｍＤｘアッセイによって又はＶＥＮＴＡＮＡ ＰＤ−Ｌ１（ＳＰ２６３）アッセイによって決定される≧１％のＰＤ−Ｌ１ポジティブ腫瘍細胞を示す。
[0034] 「ＰＤ−Ｌ１高」又は「高ＰＤ−Ｌ１」は、ＰＤ−Ｌ１ ＩＨＣ ７３−１０アッセイ（Ｄａｋｏ）によって決定されるように≧８０％のＰＤ−Ｌ１ポジティブ腫瘍細胞又はＤａｋｏ ＩＨＣ ２２Ｃ３ ＰｈａｒｍＤｘアッセイによって決定されるように腫瘍割合スコア（ＴＰＳ）≧５０％を指す（ＴＰＳは、ＩＨＣ ２２Ｃ３ ＰｈａｒｍＤｘアッセイに関する専門用語であり、膜が部分的に又は完全に染色された（たとえばＰＤ−Ｌ１について染色）生存腫瘍細胞のパーセンテージについて説明する）。ＩＨＣ ７３−１０アッセイ及びＩＨＣ ２２Ｃ３アッセイの両方は、それらのそれぞれのカットオフ値で同様の患者集団を選択する。ある実施形態では、ＶＥＮＴＡＮＡ ＰＤ−Ｌ１（ＳＰ２６３）アッセイは、２２Ｃ３ ＰｈａｒｍＤｘアッセイと非常に一致するが（Sughayer et al., Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol., (2018)を参照）、これもまた、ＰＤ−Ｌ１高発現レベルを決定するために使用することができる。
[0035] 「実質的に同一な」は、参照アミノ酸配列に対して、少なくとも５０％、望ましくは６０％、７０％、７５％、又は８０％、より望ましくは８５％ ９０％、又は９５％、最も望ましくは９９％のアミノ酸配列同一性を示すポリペプチドを意味する。比較配列の長さは、一般に、少なくとも１０アミノ酸、望ましくは少なくとも１５の連続アミノ酸、より望ましくは少なくとも２０、２５、５０、７５、９０、１００、１５０、２００、２５０、３００、又は３５０の連続アミノ酸、最も望ましくは完全長アミノ酸配列であろう。
[0036] 「患者」は、ヒト又は非ヒト動物（たとえば哺乳動物）を意味する。「患者」、「対象」、「その必要がある患者」、及び「その必要がある対象」は、本開示において区別なく使用され、本開示において提供される方法及び組成物を使用する投与によって治療することができる疾患又は状態に罹患している又はそれを起こしやすい生物を指す。
[0037] 用語「治療する」、「治療すること」、又は「治療」及び本開示において使用される他の文法上の等価物は、疾患、状態、若しくは症状を軽減する、緩和する、回復させる、若しくは予防すること、さらなる症状を予防すること、症状の根底にある代謝的な原因を回復させる若しくは予防すること、疾患若しくは状態を阻害すること、たとえば疾患若しくは状態の発症を阻止すること、疾患若しくは状態を和らげること、疾患若しくは状態の後退を引き起こすこと、疾患若しくは状態によって引き起こされる状態を和らげること、又は疾患若しくは状態の症状を停止させることを含み、予防処置を含むことが意図される。用語は、治療上の利益及び／又は予防的な利益を実現することをさらに含む。治療上の利益は、治療されている根底にある障害の根絶又は回復を意味する。さらに、治療上の利益は、根底にある障害に関連する、１つ以上の生理学的症状の根絶又は回復により実現され、改善が患者において観察される、それにもかかわらず、患者は、なお、根底にある障害で苦しんでいてもよい。
[0038] 本開示の治療計画の文脈における用語「コンソリデーション」は、一般に当技術分野において理解されるとおり使用される。たとえば、National Cancer Instituteによれば、用語「コンソリデーション療法」は、「初回療法後に癌が消失した後に与えられる治療。コンソリデーション療法は、体内に残留し得るあらゆる癌細胞を殺傷するために使用される。これは、放射線療法、幹細胞移植、又は癌細胞を殺傷する薬剤による治療を含んでいてもよい。強化療法又は寛解後療法とも呼ばれる」である。https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/consolidation-therapy,last visited on June 9,2018。
[0039] 用語「無増悪生存期間」又はＰＦＳは、ランダム化（治療開始の６週間以上、後で行うことができる）から疾患進行の不存在下での腫瘍進行又は死亡の最初の確定イベントの日付までの時間と定義される。用語「全生存期間」は、ランダム化から任意の原因による死亡までの時間と定義される。無増悪生存期間は、調査者によってＲＥＣＩＳＴバージョン１．１に従って所定の感度分析として評価される。
[0040] 「癌」は、扁平上皮又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣを含む局所進行及び／又は転移性非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を意味する。進行／ステージＩＶ ＮＳＣＬＣは、その普通の通常の意味に従って使用され、たとえば１つ以上の部位への転移によって特徴づけられるＮＳＣＬＣのステージＩＶＡ又はＩＶＢを指す。したがって、様々な実施形態では、癌は、転移性ＮＳＣＬＣである。
[0041] 用語「リスク」、「リスクがある」、及び「リスク因子」は、当技術分野において従来理解されるとおり本明細書において使用される。たとえば、リスク因子は、疾患又は損傷を発症させる見込みを増加させる個体の任意の属性、特徴又は曝露量である。ある実施形態では、疾患、障害、又は状態を発症させるリスクがある者は、その疾患、障害、又は状態の発生確率に寄与する又はそれを高めるリスク因子に曝露される者を意味する。
[0042] 本開示の説明及び請求項の全体にわたって、「含む」という語並びに「含むこと」及び「含む（comprises）」などのようなこの語の他の形態は、〜を含むが、これらに限定されないという意味であり、たとえば他の構成成分を除外するようには意図されない。
[0043] 「同時投与する」によって、本明細書において記載される組成物が、さらなる療法の投与と同時に、その直前に、又はその直後に投与されることを意味する。本開示のタンパク質及び組成物は、患者に単独で投与することができる又は第２、第３、若しくは第４の治療剤と同時投与することができる。同時投与は、個々の又は組み合わせた（２つ以上の治療剤）、タンパク質又は組成物の同時の又は順次の投与を含むことを意味する。
[0044] 用語「１つの」は、単数に限られることを意味するものではない。ある実施形態では、用語「１つの」は、複数形を指してもよい。本開示の全体にわたって使用されるように、単数形「１つの（a）」、「１つの（an）」、及び「その」は、文脈上、明らかに他の意味を示す場合を除き、複数形の指示内容を含む。したがって、たとえば、「組成物」への言及は、単一の組成物だけでなく、複数のそのような組成物を含む。
[0045] 「還元」製剤は、二機能性分子が還元製剤中に溶解するように、水性キャリヤ中に凍結乾燥製剤を溶解することによって調製された製剤である。還元製剤は、その必要がある患者への静脈内投与（ＩＶ）に適している。
[0046] 用語「約」は、製剤の調製において及び疾患又は障害の治療において作用物質の効能を変化させない、作用物質の濃度又は量における任意の最小限の変化を指す。実施形態では、用語「約」は、特定の数値又はデータポイントの±１５％を含んでいてもよい。
[0047] 範囲は、「約」ある特定の値から及び／又は「約」別の特定の値までとして、本開示において表現することができる。そのような範囲が表現される場合、別の態様には、ある特定の値から及び／又は他の特定の値までが含まれる。同様に、値が、先の例の「約」の使用によって近似値として表現される場合、特定の値が、別の態様を形成することが理解される。範囲のそれぞれの終点が、他の終点に関連して及び他の終点と無関係に有効であることがさらに理解される。本開示において開示される多くの値があり、それぞれの値はまた、その値自体に加えて、「約」その特定の値としても開示されることもまた、理解される。本出願の全体にわたって、データは、多くの異なる形式で提供され、データは、データポイントの任意の組み合わせについて終点及び起点並びに範囲を示すこともまた、理解される。たとえば、特定のデータポイント「１０」及び特定のデータポイント「１５」が開示される場合、１０及び１５を超える、それを超える又はそれに等しい、それ未満の、それ未満の又はそれに等しい、並びにそれに等しいが、１０及び１５の間と同様に、開示されていると見なされることが理解される。２つの特定の単位量の間のそれぞれの単位量もまた、開示されることもまた、理解される。たとえば、１０及び１５が開示される場合、１１、１２、１３、及び１４もまた、開示される。
[0048] 「等張」製剤は、ヒト血液と本質的に同じ浸透圧を有する製剤である。等張製剤は、一般に、約２５０〜３５０ｍＯｓｍｏｌ／ＫｇＨ２Ｏの浸透圧を有するであろう。用語「高張」は、ヒト血液の浸透圧を上回る浸透圧を有する製剤を記載するために使用される。等張性は、たとえば、蒸気圧又は氷結型浸透圧計を使用して測定することができる。
[0049] 用語「緩衝剤」は、水溶液に追加された場合、酸若しくはアルカリを追加した場合に又は溶媒による希釈に際して、ｐＨの変動から溶液を保護することができる１つ以上の構成成分を指す。リン酸バッファーに加えて、グリシン酸、炭酸、クエン酸バッファー、及びその他同種のものを使用することができ、この場合、ナトリウム、カリウム、又はアンモニウムイオンは、対イオンとして果たすことができる。
[0050] 「酸」は、水溶液中で水素イオンを産出する物質である。「薬学的に許容され得る酸」は、それらが製剤される濃度及び手法で無毒な無機酸及び有機酸を含む。
[0051] 「塩基」は、水溶液中でヒドロキシルイオンを産出する物質である。「薬学的に許容され得る塩基」は、それらが製剤される濃度及び手法で無毒性の無機塩基及び有機塩基を含む。
[0052] 「凍結乾燥保護剤（lyoprotectant）」は、関心のあるタンパク質と組み合わせられた場合に、凍結乾燥及び続く保存に際してタンパク質の化学的及び／又は物理的不安定性を予防する又は低下させる分子である。
[0053] 「保存剤」は、細菌作用を低下させ、任意選択で本明細書における製剤に追加されてもよい作用物質である。保存剤の追加は、たとえば、多重使用（複数回投与）製剤の産生を容易にしてもよい。可能性として考えられる保存剤の例は、オクタデシルジメチルベンジル塩化アンモニウム、塩化ヘキサメトニウム、塩化ベンザルコニウム（アルキル基が長鎖化合物である塩化アルキルベンジルジメチルアンモニウムの混合物）、及び塩化ベンゼトニウムを含む。他のタイプの保存剤は、フェノール、ブチル、及びベンジルアルコールなどのような芳香族アルコール、メチル又はプロピルパラベンなどのようなアルキルパラベン、カテコール、レゾルシノール、シクロヘキサノール、３ペンタノール、並びにｍ−クレゾールを含む。
[0054] 「界面活性剤」は、疎水性部分（たとえばアルキル鎖）並びに親水性部分（たとえばカルボキシル基及びカルボキシレート基）の両方を含有する表面活性分子である。界面活性剤は、本発明の製剤に追加されてもよい。本発明の製剤において使用するのに適した界面活性剤は、ポリソルベート（たとえばポリソルベート２０又は８０）；ポロキサマー（たとえばポロキサマー１８８）；ソルビタンエステル及び誘導体；Ｔｒｉｔｏｎ；ラウリル硫酸ナトリウム；オクチルグリコシドナトリウム；ラウリル−、ミリスチル−、リノレイル−、又はステアリル−スルホベタイン；ラウリル−、ミリスチル−、リノレイル−、又はステアリル−サルコシン；リノレイル−、ミリスチル−、又はセチル−ベタイン；ラウラミドプロピル−ココアミドプロピル−、リノールアミドプロピル−、ミリスタミドプロピル−、パルミドプロピル（palmidopropyl）−、又はイソステアラミドプロピルベタイン（たとえばラウロアミドプロピル（lauroamidopropyl））；ミリスタミドプロピル−、パルミドプロピル−、又はイソステアラミドプロピル−ジメチルアミン；ココイルメチルタウリン酸ナトリウム又はメチルオレイルタウリン酸二ナトリウム；並びにMONAQUAT（商標）シリーズ（Mona Industries, Inc.、Paterson、N.J.）、ポリエチレングリコール、ポリプロピルグリコール、及びエチレン及びプロピレングリコールのコポリマー（たとえばプルロニック（登録商標）、ＰＦ６８など）を含むが、これらに限定されない。
体重に無関係な投薬計画
[0055] 少なくとも１２００ｍｇの本明細書において記載される二機能性抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の未治療患者への投与を伴う体重に無関係な投薬計画を立て、分子についての様々な前臨床及び臨床評価の結果によって特徴づけた。２つの研究が、分子の安全性、耐性、及び薬物動態を調査し、治療された患者の血液から得られた末梢血単核細胞に対するＰＤ−Ｌ１標的占有率の評価並びにＴＧＦβ１、ＴＧＦβ２、及びＴＧＦβ３の濃度の測定を含んだ。これらの評価は、合計３５０人の対象からのデータに基づいた（固形腫瘍における１、３、１０、及び２０ｍｇ／ｋｇの用量漸増コホート並びに選択した腫瘍タイプにおける３ｍｇ／ｋｇ、１０ｍｇ／ｋｇ、５００ｍｇ、及び１２００ｍｇの拡大コホート）。
ＰＫ／効能モデル（マウスモデル）
[0056] 実験はまた、腫瘍モデルにおける抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の効能を決定するためにも行った。ＥＭＴ−６異種移植からの効能結果は、ＰＫ／効能モデルを確立するために使用した。マウスにおける確立されたＰＫモデルは、効能実験設定のために、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ血漿曝露量をシミュレートするために使用した。推定パラメーターを、表１に報告する。推定ＫＣ５０値は、５５．３μｇ／ｍＬであり、この値は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の最大の抗腫瘍活性の５０％を実現することができた平均血漿濃度を示す。
[0057] モデルの基本的な診断プロットは、モデル誤設計を明らかにしなかった。モデル予測により、腫瘍容積分布をとらえることができる。条件付き重み付き残差は、傾向（ｔｒｅｎｄ）なしの平均０及び分散１で正規分布する。次いで、ＰＫ／効能モデルは、様々な用量でのヒト予測濃度−時間プロファイルを使用し、腫瘍増殖阻害（ＴＧＩ）をシミュレートするために使用した。
[0058]
Figure 2021529777
ＰＤ−Ｌ１占有率に基づいた応答分析（マウスモデルにおいて）
[0059] 効能実験を使用して、マウスにおける応答について分析し、腫瘍後退又は腫瘍静止のいずれかによってソートし、ＰＫ及びＰＤ−Ｌ１受容体占有率（ＲＯ）を、統合ＰＫ／ＲＯモデルに基づいて予測した。このアプローチは、腫瘍における９５％を上回るＰＤ−Ｌ１ ＲＯに関連する４０及び１００μｇ／ｍＬの間の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子血漿濃度が、腫瘍後退に達するために必要とされることを実証した。末梢における９５％を上回るＰＤ−Ｌ１ ＲＯに関連する１０及び４０μｇ／ｍＬの間の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の血漿濃度は、腫瘍静止に達するために必要とされる。
[0060] マウスにおける応答分析及び予測ＰＫ／ＲＯは、図７Ａ〜７Ｃを導き、これらは、マウスにおける抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子についてのＰＫ／ＲＯ／効能を要約する。ＰＤ−Ｌ１ ＲＯの９５％は、４０μｇ／ｍＬの血漿濃度で実現され、期待／推定ＴＧＩは、わずか約６５％である。４０μｇ／ｍＬを上回る濃度の増加は、腫瘍増殖阻害においてさらなる増加をもたらす。９５％の腫瘍増殖阻害は、約１００μｇ／ｍＬの平均血漿濃度で実現される。
[0061] 下記に記載される母集団ＰＫモデルに基づくと、２週間ごとに１回投与される少なくとも５００ｍｇの均一の用量が、約１００μｇ／ｍＬの平均濃度を維持するために必要とされ、一方、２週間ごとに１回投与される約１２００ｍｇの均一の用量が、約１００μｇ／ｍＬのＣｔｒｏｕｇｈを維持するために必要とされる。ある実施形態では、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇなど）の本開示のタンパク質産物（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）が、対象に投与される。ある実施形態では、約１２００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子は、２週間ごとに１回、対象に投与される。ある実施形態では、約２４００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子は、３週間ごとに１回、対象に投与される。
[0062] 実施形態では、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇなど）の、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物が、対象に投与される。ある実施態様では、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇなど）の、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチドを含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物が、対象に投与される。
[0063] ある実施態様では、約１２００ｍｇの、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物が、２週間ごとに１回、対象に投与される。ある実施態様では、約１８００ｍｇの、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物が、３週間ごとに１回、対象に投与される。ある実施形態では、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有する約２１００ｍｇのタンパク質産物が、３週間ごとに１回、対象に投与される。ある実施形態では、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有する約２４００ｍｇのタンパク質産物が、３週間ごとに１回、対象に投与される。
[0064] ある実施形態では、約１２００ｍｇの、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含むタンパク質産物が、２週間ごとに１回、対象に投与される。ある実施形態では、約１８００ｍｇの、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含むタンパク質産物が、３週間ごとに１回、対象に投与される。ある実施形態では、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む約２１００ｍｇのタンパク質産物が、３週間ごとに１回、対象に投与される。ある実施形態では、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む約２４００ｍｇのタンパク質産物が、３週間ごとに１回、対象に投与される。
体重に無関係な投薬計画の確立
[0065] 臨床及び前臨床データによって報告されるように、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子の投与のための新たな、体重に無関係な投薬計画を、曝露量におけるより少ないばらつきを実現し、投薬ミスを低下させ、用量の調製に必要な時間を低下させ、且つｍｇ／ｋｇ投薬と比較して薬剤浪費を低下させ、したがって好都合な治療成果を得やすくするために作成した。一実施形態によれば、少なくとも５００ｍｇの均一の用量を、患者の体重にかかわらず投与することができる。別の実施形態によれば、少なくとも１２００ｍｇの均一の用量を、患者の体重にかかわらず投与することができる。別の実施形態によれば、１８００ｍｇの均一の用量を、患者の体重にかかわらず投与することができる。典型的には、そのような用量は、たとえば２週間ごとに１回又は３週間ごとに１回などのように、繰り返し投与されるであろう。たとえば、１２００ｍｇの均一の用量を２週間ごとに１回投与することができる又は１８００ｍｇ、２１００ｍｇ若しくは２４００ｍｇの均一の用量を３週間ごとに１回投与することができる。
ヒトにおける薬物動態（ＰＫ）解析のためのサンプリング
[0066] 抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの最適な均一の量を決定するための薬物動態解析の例は、下記に記載される実験によって提供される。
[0067] 薬物動態学的（ＰＫ）データ分析のための血清サンプルは、第１の用量のスタートの前に及び第１の用量の後の以下の時点で収集した：１日目の注入直後及び注入のスタートから４時間後；２日目、１日目の注入の終了から少なくとも２４時間後；並びに８日目及び１５日目。選択した続く投薬の時、投与前、注入の終了時、及び注入の終了から２〜８時間後のサンプルを、１５、２９、４３日目に収集した。５７、７１、及び８５日目の後の時点については、投与前のサンプルを収集し、その後、１２週まで６週間ごとに１回のＰＫサンプリング、次いで、１２週間ごとに１回、ＰＫサンプリングを続けた。拡大フェーズでは、まばらなＰＫサンプリングを行った。
[0068] 上記に記載されるＰＫデータは、母集団ＰＫモデルを生成するために及び実行可能な投薬計画のシミュレーションを実行するために使用した。Gastonguay, M., Full Covariate Models as an Alternative to Methods Relying on Statistical Significance for Inferences about Covariate Effects: A Review of Methodology and 42 Case Studies, (2011) p. 20, Abstract 2229において記載される完全アプローチモデルとして知られているモデリング方法を、母集団モデルに対して適用し、データをシミュレーションから得て、以下の特徴を有するパラメーターを得た：線形消失を有する２−コンパートメントＰＫモデル、ＣＬ、Ｖ１、及びＶ２のＩＩＶ、付加及び比例残差の組み合わせ、ＣＬ及びＶ１の完全共変量モデル。以下のベースライン共変量を最終モデルに含めた：年齢、体重、性別、人種、アルブミン、ＣＲＰ、血小板数、ｅＧＦＲ、肝臓の損傷、ＥＣＯＧスコア、腫瘍の大きさ、腫瘍のタイプ、及び生物製剤による以前の治療。本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）の薬物動態の典型的なパラメーター推定値について以下の推定値を得た：クリアランス（ＣＬ） ０．０１７７Ｌ／時（６．２％）、中央分布容積（Ｖ１） ３．６４Ｌ（８．８１％）、末梢分布容積（Ｖ２） ０．５１３Ｌ（２５．１％）、及びコンパートメント間クリアランス（Ｑ） ０．００２１９Ｌ／時（１７．８％）。患者間の変動は、ＣＬについては２２％、Ｖ１については２０％、Ｖ２については１３５％であった。体重は、ＣＬ及びＶ１の両方と関係のある共変量であった。均一の投薬アプローチを支持するために、本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）の曝露量変動に対する投薬戦略の影響について調べた。詳細には、シミュレーションは、２週間ごとに１回の１２００ｍｇの均一の投薬アプローチ対２週間ごとに１回の１７．６５ｍｇ／ｋｇ（６８ｋｇの対象については２週間ごとに１回の１２００ｍｇに対応する又は２週間ごとに１回の１５ｍｇ／ｋｇ（８０ｋｇの対象については１２００ｍｇに対応する）のＢＷ調整投薬アプローチを使用し、曝露量分布を比較するために実行した。さらなるシミュレーションは、２週間ごとに１回の５００ｍｇの均一の投薬アプローチ対２週間ごとに１回の７．３５ｍｇ／ｋｇのＢＷ調整投薬アプローチ（６８ｋｇの対象については２週間ごとに１回の５００ｍｇに対応する）を使用し、曝露量分布を比較するために実行した。そのうえ、シミュレーションを、３週間ごとに１回、以下の均一の用量について評価するために実行した：１２００ｍｇ、１４００ｍｇ、１６００ｍｇ、１８００ｍｇ、２０００ｍｇ、２２００ｍｇ、２４００ｍｇ、２６００ｍｇ、２８００ｍｇ、３０００ｍｇ。
[0069] シミュレーションのために以下の手法を使用した：Ｎ＝２００セットのパラメーター推定値を、最終ＰＫモデル分散共分散行列を使用して、パラメーター推定値の多変量正規分布から得た。各パラメーター推定値について、２００のＩＩＶ推定値を、＄ＯＭＥＧＡ多変量正規分布から得て、合計４００００（２００×２００）の対象がもたらされた。共変量が一致した４００００セットを生成するために、元のデータセット（Ｎ＝３８０）を置き換えにより再サンプリングし、定常状態曝露量測定基準（ＡＵＣ、Ｃａｖｇ、Ｃｔｒｏｕｇｈ、及びＣｍａｘ）を、それぞれの投薬計画について生成した。
[0070] シミュレーションは、広いＢＷ範囲にわたって、曝露量における変動が、固定投薬と比較してＢＷベースの投薬についてわずかに高いことを示した。６８ｋｇの体重の中央値についての１７．６５ｍｇ／ｋｇ及び１２００ｍｇの均一の用量又は７．３５ｍｇ／ｋｇ及び５００ｍｇの均一の用量の曝露量分布の例をそれぞれ図６Ａ及び図６Ｅに示す。シミュレーションは、さらに、患者集団にわたる体重四分値にわたって曝露量分布における反対の傾向を示した：低体重の患者は、固定投薬でより高い曝露量を有し、高体重の患者は、ＢＷ調整投薬でより高い曝露量を有する。
ヒトにおける効果的な用量／投薬計画の確立：抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの２週間ごとに１回（ｑ２ｗ）の投薬後の第２選択非小細胞肺癌（２Ｌ ＮＳＣＬＣ）における予備的用量応答
[0071] 抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの治療上の効能の例は、下記に記載される臨床試験によって立証される。
[0072] 第１選択標準治療後に進行した、ＰＤ−Ｌ１について未選択の進行ＮＳＣＬＣを有する患者（免疫療法を以前に受けていない）が、疾患進行、容認できない毒性、又は治験離脱まで２週間ごとに１回（ｑ２ｗ）、５００ｍｇ又は１２００ｍｇ（コホート当たりｎ＝４０）の本開示の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを受けるようにランダム化された。主目的は、固形癌効果判定基準バージョン１．１（ＲＥＣＩＳＴ ｖ１．１）によって最良総合効果（ＢＯＲ）を評価することであった。他の目的は、用量探索及び安全性／耐性評価を含んだ。腫瘍細胞ＰＤ−Ｌ１発現レベル（Ａｂクローン７３−１０（Ｄａｋｏ）［＞８０％＝Ａｂクローン２２Ｃ３（Ｄａｋｏ）で＞５０％］）は、ＰＤ−Ｌ１＜１％、≧１％（ＰＤ−Ｌ１＋）、又は≧８０％（ＰＤ−Ｌ１高）として特徴づけた。腫瘍細胞ＰＤ−Ｌ１発現は、７５人の患者において評価可能であった。
[0073] 解析時のデータカットオフの時点で、８０人の患者は、１１．９週間（範囲、２〜６６．１）の中央値の間、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを受け、追跡調査の中央値は５１．１週間であった。１０人の患者が、治療を続ける。治験責任医師が評価した、確認された全奏効率（ＯＲＲ）は、２３．８％であり（５００ｍｇ ＯＲＲ、２０．０％；１２００ｍｇ ＯＲＲ、２７．５％）、両方の用量レベルにわたって１８の部分寛解（ＰＲ）が見られ、１２００ｍｇで１つの完全寛解（ＣＲ）が見られた。表２において示されるように、臨床活性は、ＰＤ−Ｌ１発現レベルにわたって観察された：ＯＲＲは、１２００ｍｇで、ＰＤ−Ｌ１＋において３７．０％、ＰＤ−Ｌ１高の患者において８５．７％であった。最もよく見られた治療に関係する有害事象（ＴＲＡＥ）は、そう痒症（２０．０％）、斑状丘疹状皮疹（１８．８％）、及び食欲の減少（１２．５％）であった。グレード３のＴＲＡＥが２３人の患者（２８．８％）で生じ、グレード４のＴＲＡＥが２人の患者で生じた。８人の患者（５００ｍｇ、ｎ＝２；１２００ｍｇ、ｎ＝６）は、ＴＲＡＥにより治療を中止した。治療に関係する死亡は生じなかった。
[0074]
Figure 2021529777
[0075] これらの結果は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ単独療法が十分に耐容性を示し、且つＰＤ−Ｌ１サブグループにわたって効能を示し、１２００ｍｇでのＯＲＲが、それぞれＰＤ−Ｌ１＋及びＰＤ−Ｌ１高の患者において３７．０％及び８５．７％であったことを実証する。より高いＰＤ−Ｌ１腫瘍細胞発現で有意に改善された奏効率を考慮すると（たとえば１２００ｍｇで治療された患者）、２Ｌ治療として観察された抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップのこの有望な活性は、未治療ＰＤ−Ｌ１高又はＰＤ−Ｌ１に無関係なＮＳＣＬＣ患者において第一選択（１Ｌ）療法として解釈される又は高まることが期待される。
様々な投薬頻度による投薬計画の確立
[0076] 様々な投薬頻度によるデータ投与計画を、それほど頻繁でない投与を可能にするために及び／又は併用薬との投薬スケジュールの調和を可能にするために作成した。詳細には、上記に記載される予備的母集団ＰＫモデリング及びシミュレーション手法を、様々な投薬計画についての曝露量をシミュレートするために及び曝露量に基づいた投与計画を比較するために使用した。
[0077] これらのシミュレーションに基づくと、２週間ごとに１回投与される少なくとも５００ｍｇの均一の用量が、典型的な対象について約１００μｇ／ｍＬの平均濃度を維持するために必要とされ、一方、２週間ごとに１回投与される約１２００ｍｇの均一の用量が、約１００μｇ／ｍＬのＣｔｒｏｕｇｈを維持するために必要とされる。
[0078] シミュレーションに基づくと、Ｃａｖｇについては、２週間ごとに１回の１２００ｍｇが、３週間ごとに１回の１８００ｍｇに等しく、一方、Ｃｔｒｏｕｇｈについては、２週間ごとに１回の１２００ｍｇが、３週間ごとに１回の２４００ｍｇに等しい。また、Ｃａｖｇについては、２週間ごとに１回の５００ｍｇが、３週間ごとに１回の７５０ｍｇに等しく、Ｃｔｒｏｕｇｈについては、２週間ごとに１回の５００ｍｇが、３週間ごとに１回の１，１６７ｍｇに等しい。
[0079] ３週間ごとに１回のスケジュールで高頻度で投与される抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップと全身性化学療法との併用投与のため、２４００ｍｇの３週間ごとに１回の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、フェーズＩｂ／ＩＩ用量として選択される。３週間ごとに１回の用量の選択のため、定常状態における投薬間隔にわたるＣｔｒｏｕｇｈ，ｓｓ及び平均濃度は、１２００ｍｇの２週間ごとに１回の投薬について達成されるものと類似すべき又はそれよりも高くあるべきであり、ほとんどの患者が５０μｇ／ｍＬの標的濃度を超えるＣｔｒｏｕｇｈ，ｓｓを有するべきである。２４００ｍｇの３週間ごとに１回の投薬による投薬間隔にわたる定常状態濃度中央値は、およそ３２８μｇ／ｍＬであると予測される。１２００ｍｇの２週間ごとに１回の投薬による投薬間隔にわたる定常状態濃度中央値は、およそ２４６μｇ／ｍＬであると予測される。
癌標的としてのＴＧＦβ
[0080] 本開示は、ある腫瘍細胞又は免疫細胞の外部表面に見つけられる細胞免疫チェックポイント受容体を標的にする抗体成分につながれた可溶性サイトカイン受容体（ＴＧＦβＲＩＩ）を使用してＴＧＦβを捕捉することによって、腫瘍微小環境におけるＴＧＦβの局所的な低下を可能にする。免疫チェックポイントタンパク質に対する本開示の抗体成分の例は、抗ＰＤ−Ｌ１である。本開示の二機能性分子は、時に本明細書において「抗体−サイトカイントラップ」と呼ばれ、まさに抗受容体抗体及びサイトカイントラップが物理的に連結されているという理由で、有効である。結果として生じる利点（たとえば別々の分子としての抗体及び受容体の投与に対して）は、部分的には、サイトカインがオートクリン及びパラクリン機能によってたいてい局所的な環境において機能するからである。抗体成分は、サイトカイントラップを、サイトカイントラップが局所的な免疫抑制性のオートクリン又はパラクリン効果を中和することによって非常に有効になり得る腫瘍微小環境に向ける。さらに、抗体の標的が抗体結合に際して内部移行される場合に、サイトカイン／サイトカイン受容体複合体のクリアランスにとって有効なメカニズムが提供される。抗体媒介性の標的内部移行は、ＰＤ−Ｌ１について示され、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、抗ＰＤ−Ｌ１と同様の内部移行率を有することが示された。第１に、抗ＴＧＦβ抗体が完全には中和していないかもしれず、そして第２に、抗ＴＧＦβ抗体が、サイトカインの半減期を延ばすキャリヤとして作用し得るので、これは、抗ＴＧＦβ抗体の使用にまさる明確な利点である。
[0081] 実際に、下記に記載されるように、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによる治療は、腫瘍細胞上のＰＤ−Ｌ１及び免疫細胞上のＰＤ−１の間の相互作用の同時の遮断並びに腫瘍微小環境におけるＴＧＦβの中和により、相乗的な抗腫瘍効果を誘起する。理論によって拘束されないが、これは、おそらく、２つの重大な免疫逃避メカニズムの同時の遮断並びにそのうえ単一の分子実体による腫瘍微小環境におけるＴＧＦβの除去から得られる相乗効果によるものである。この除去は、（１）腫瘍細胞の抗ＰＤ−Ｌ１ターゲティング；（２）ＴＧＦβトラップによる腫瘍微小環境におけるオートクリン／パラクリンＴＧＦβの結合；及び（３）ＰＤ−Ｌ１受容体媒介性のエンドサイトーシスによる結合ＴＧＦβの破壊によって実現される。さらに、Ｆｃ（ＩｇＧの結晶化可能断片）のＣ−末端に融合されたＴＧＦβＲＩＩは、ＦｃのＮ−末端にＴＧＦβＲＩＩを置くＴＧＦβＲＩＩ−Ｆｃよりも数倍強力であった。
[0082] ＴＧＦβは、癌の分子二重人格者としてのその逆説的な役割のために、癌免疫療法において多少疑問の余地のある標的であった（Bierie et al., Nat. Rev. Cancer, 2006; 6:506-20）。他のいくつかのサイトカインのように、ＴＧＦβ活性は発生段階及び状況に依存性である。実際に、ＴＧＦβは、発癌プロモーター又は腫瘍抑制因子として作用することができ、腫瘍イニシエーション、進行、及び転移に影響を与える。ＴＧＦβのこの二重の役割の根底にあるメカニズムは、不明なままである（Yang et al., Trends Immunol. 2010; 31:220-227）。Ｓｍａｄ依存性のシグナル伝達がＴＧＦβシグナル伝達の増殖阻害を媒介し、一方、Ｓｍａｄ非依存性の経路が、その腫瘍促進効果に寄与することが想定されたが、Ｓｍａｄ依存性の経路が腫瘍進行に関係することを示すデータもある（Yang et al., Cancer Res. 2008; 68:9107-11）。
[0083] ＴＧＦβリガンド及び受容体の両方は、治療標的として徹底的に研究されてきた。３つのリガンドアイソフォーム、ＴＧＦβ１、２、及び３があり、これらはすべて、ホモ二量体として存在する。ＴＧＦβ受容体（ＴＧＦβＲ）も３つあり、これらはＴＧＦβＲ Ｉ、ＩＩ、及びＩＩＩ型と呼ばれる（Lopez-Casillas et al., J Cell Biol. 1994; 124:557-68）。ＴＧＦβＲＩは、シグナル伝達鎖であり、リガンドに結合することができない。ＴＧＦβＲＩＩは、高い親和性でリガンドＴＧＦβ１及び３に結合するが、ＴＧＦβ２には結合しない。ＴＧＦβＲＩＩ／ＴＧＦβ複合体は、シグナル伝達複合体を形成するためにＴＧＦβＲＩを動員する（Won et al., Cancer Res. 1999; 59:1273-7）。ＴＧＦβＲＩＩＩは、ＴＧＦβのそのシグナル伝達受容体への結合の正の調節因子であり、３つのＴＧＦβアイソフォームすべてに高い親和性で結合する。細胞表面上で、ＴＧＦβ／ＴＧＦβＲＩＩＩ複合体は、ＴＧＦβＲＩＩに結合し、次いでＴＧＦβＲＩを動員し、ＴＧＦβＲＩは、シグナル伝達複合体を形成するためにＴＧＦβＲＩＩＩにとって代わる。
[0084] ３つの異なるＴＧＦβアイソフォームはすべて、同じ受容体によってシグナル伝達するが、それらは、インビボにおいて違う発現パターン及び重複しない機能を有することが知られている。３つの異なるＴＧＦ−βアイソフォームノックアウトマウスは、異なる表現型を有し、多数の非代償性の機能であることを示す（Bujak et al., Cardiovasc Res. 2007; 74:184-95）。ＴＧＦβ１ヌルマウスは、造血及び脈管形成の欠損を有し、ＴＧＦβ３ヌルマウスは、肺疾患の発症及び口蓋発生（palatogenesis）の欠損を表すが、ＴＧＦβ２ヌルマウスは、様々な発生異常を示し、複数の心奇形が最も顕著である（Bartram et al., Circulation. 2001; 103:2745-52; Yamagishi et al., Anat Rec. 2012; 295:257-67）。さらに、ＴＧＦβは、虚血及び再灌流傷害の後の心筋の損傷の修復において重大な役割を果たすことが示されている。成人の心臓では、心筋細胞は、ＴＧＦβを分泌し、これは、自発的な拍動数を維持するためにオートクリンとして作用する。重要なことには、心筋細胞によって分泌されるＴＧＦβの７０〜８５％は、ＴＧＦβ２である（Roberts et al., J Clin Invest. 1992; 90:2056-62）。ＴＧＦβＲＩキナーゼ阻害剤による治療によって持ち上がった心毒性の問題にもかかわらず、本発明の出願人らは、サルにおいて、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップについて、心毒性を含む毒性がないことを観察した。
[0085] ＴＧＦβを中和するための治療上のアプローチは、可溶性の受容体トラップ及び中和抗体としてＴＧＦβ受容体の細胞外ドメインを使用することを含む。受容体トラップアプローチのうちで、可溶性のＴＧＦβＲＩＩＩが３つのＴＧＦβリガンドすべてに結合するので、可溶性のＴＧＦβＲＩＩＩが分かり切った選択肢のように思われるかもしれない。しかしながら、７６２アミノ酸残基の細胞外ドメインを有する２８０〜３３０ｋＤグルコサミノグリカン（ＧＡＧ）−糖タンパク質として天然に存在するＴＧＦβＲＩＩＩは、生物療法（biotherapeutic）の開発にとって非常に複雑なタンパク質である。ＧＡＧを欠く可溶性のＴＧＦβＲＩＩＩは、昆虫細胞において産生することができ、強力なＴＧＦβ中和剤であることが示された(Vilchis-Landeros et al, Biochem J., (2001),355:215)。ＴＧＦβＲＩＩＩの２つの別々の結合ドメイン（エンドグリンに関係する及びウロモジュリンに関係する）は、独立して発現させることができたが、それらは、可溶性のＴＧＦβＲＩＩＩよりも２０〜１００倍低い親和性及びはるかに小さな中和活性を有することが示された（Mendoza et al., Biochemistry. 2009; 48:11755-65）。他方では、ＴＧＦβＲＩＩの細胞外ドメインは、長さがわずか１３６のアミノ酸残基であり、２５〜３５ｋＤのグリコシル化タンパク質として産生することができる。組換え可溶性ＴＧＦβＲＩＩは、２００ｐＭのＫＤでＴＧＦβ１に結合することがさらに示され、これは、細胞上の完全長ＴＧＦβＲＩＩに対する５０ｐＭのＫＤにかなり類似している（Lin et al., J. Biol. Chem. 1995; 270:2747-54）。可溶性のＴＧＦβＲＩＩ−Ｆｃは、抗癌剤として試験され、腫瘍モデルにおいて確立されたマウス悪性中皮腫増殖を阻害することが示された（Suzuki et al., Clin. Cancer Res., 2004; 10:5907-18）。ＴＧＦβＲＩＩは、ＴＧＦβ２に結合せず、ＴＧＦβＲＩＩＩは、ＴＧＦβＲＩＩよりも低い親和性でＴＧＦβ１及び３に結合するので、ＴＧＦβＲＩＩＩのエンドグリンドメイン及びＴＧＦβＲＩＩの細胞外ドメインの融合タンパク質が、細菌において産生され、細胞ベースのアッセイにおいて、ＴＧＦβＲＩＩ又はＲＩＩＩのいずれかよりも有効に、ＴＧＦβ１及び２のシグナル伝達を阻害することが示された（Verona et al., Protein Eng’g Des. Sel. 2008; 21:463-73）。
[0086] ＴＧＦβリガンドの３つのアイソフォームをすべて中和するさらに別のアプローチは、全部を中和する（pan-neutralizing）抗ＴＧＦβ抗体又はＴＧＦβ１、２、及び３への結合から受容体を遮断する抗受容体抗体についてスクリーニングすることである。ＴＧＦβのすべてのアイソフォームに対して特異的なヒト抗体であるＧＣ１００８は、進行悪性黒色腫又は腎細胞癌を有する患者においてフェーズＩ／ＩＩの研究中であった(Morris et al., J. Clin. Oncol. 2008; 26:9028 (Meeting abstract))。治療は安全で、十分に耐容性を示すことがわかったが、限られた臨床上の効能しか観察されず、よって、免疫学的効果のさらなる特徴づけなしで抗ＴＧＦβ療法の重要性を説明するのは困難であった（Flavell et al., Nat. Rev. Immunol. 2010; 10:554-67）。さらに、ＴＧＦβアイソフォーム特異的抗体が臨床において試験された。ＴＧＦβ１に対して特異的な抗体であるメテリムマブは、緑内障手術に対して過度の術後の瘢痕を予防する治療としてフェーズ２臨床試験において試験され、また、ＴＧＦβ２に対して特異的な抗体であるレルデリムマブは、フェーズ３研究において眼の手術の後の瘢痕の改善について安全であるが、効果がないことがわかった（Khaw et al., Ophthalmology 2007; 114:1822-1830）。抗ヒトＴＧＦβＲＩＩ抗体ＴＲ１及び抗マウスＴＧＦβＲＩＩ抗体ＭＴ１などのような、３つすべてのＴＧＦβアイソフォームへの結合から受容体を遮断する抗ＴＧＦβＲＩＩ抗体もまた、マウスモデルにおいて、原発性腫瘍増殖及び転移に対するいくらかの治療上の効能を示した（Zhong et al., Clin. Cancer Res. 2010; 16:1191-205）。しかしながら、抗体ＴＲ１（ＬＹ３０２２８５９）の最近のフェーズＩの研究において、２５ｍｇ（均一の用量）を超える用量漸増は、予防的な治療にもかかわらず、サイトカイン放出のコントロール不良により、安全でないと見なされた（Tolcher et al., Cancer Chemother. Pharmacol. 2017; 79:673-680）。現在までのところ、かなり毒性であることが多い、ＴＧＦβシグナル伝達の小分子阻害剤を含むＴＧＦβ標的抗癌治療に関する研究の大部分は、多くは、前臨床ステージにあり、得られた抗腫瘍効能は、限られている（Calone et al., Exp Oncol. 2012; 34:9-16; Connolly et al., Int. J. Biol. Sci. 2012; 8:964-78）。
[0087] 本開示の抗体−ＴＧＦβトラップは、ＴＧＦβに結合することができるヒトＴＧＦβ受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）の少なくとも一部分を含有する二機能性タンパク質である。ある実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、ＴＧＦβに結合することができるヒトＴＧＦβ受容体２型アイソフォームＡ（配列番号８）の可溶性の部分である。ある実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、配列番号８の少なくともアミノ酸７３〜１８４を含有する。ある実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、配列番号８のアミノ酸２４〜１８４を含有する。ある実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、ＴＧＦβに結合することができるヒトＴＧＦβ受容体２型アイソフォームＢ（配列番号９）の可溶性の部分である。ある実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、配列番号９の少なくともアミノ酸４８〜１５９を含有する。ある実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、配列番号９のアミノ酸２４〜１５９を含有する。ある実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、配列番号９のアミノ酸２４〜１０５を含有する。ある例示的な実施形態では、ＴＧＦβトラップポリペプチドは、配列番号１０、５０、５１、５２、５３、又は５４の配列を含有する。
[0088] 別の実施形態では、本開示の抗体−ＴＧＦβトラップは、国際公開第２０１８／２０５９８５号に開示される融合タンパク質のうちの１つである。いくつかの実施形態では、融合タンパク質は、この公報の表２に掲載される構築物のうちの１つ、その構築物９又は１５などである。他の実施形態では、この公報の配列番号１１の重鎖配列及び配列番号１２の軽鎖配列［本開示のそれぞれ配列番号６１及び６２に対応する］を有する抗体は、ｘが４〜５である連結配列（Ｇ４Ｓ）ｘＧを介して、前記公報の配列番号１４又は配列番号１５［本開示のそれぞれ配列番号５０及び５１に対応する］のＴＧＦβＲＩＩ細胞外ドメイン配列に融合される。
作用メカニズム
[0089] 治療抗体による脱阻害のためにＴ細胞阻害チェックポイントを標的にするアプローチは、精力的に調査されているエリアである（概説についてはPardoll, Nat Rev Cancer. 2012; 12:253-264を参照）。あるアプローチでは、抗体成分又はその抗原結合断片は、たとえばＣＴＬＡ−４、ＰＤ−１、ＢＴＬＡ、ＬＡＧ−３、ＴＩＭ−３、又はＬＡＩＲ１などのような、Ｔ細胞上のＴ細胞阻害チェックポイント受容体タンパク質を標的にする。別のアプローチでは、抗体成分は、たとえばＰＤ−Ｌ１（Ｂ７−Ｈ１）、Ｂ７−ＤＣ、ＨＶＥＭ、ＴＩＭ−４、Ｂ７−Ｈ３、又はＢ７−Ｈ４などのような、抗原提示細胞及び腫瘍細胞（それら自体の免疫回避のためにこれらのカウンターレセプターのうちのいくつかを利用する）上のカウンターレセプターを標的にする。
[0090] 本開示は、抗体成分又はその抗原結合断片により、脱阻害のためにＴ細胞阻害チェックポイントを標的にする抗体ＴＧＦβトラップを企図する。その目的のために、出願人らは、ＴＧＦβトラップを、抗ＰＤ−１、抗ＰＤ−Ｌ１、抗ＴＩＭ−３、及び抗ＬＡＧ３などのような様々なＴ細胞阻害チェックポイント受容体タンパク質を標的にする抗体と組み合わせることについての抗腫瘍効能を試験した。
[0091] プログラム死１（ＰＤ−１）／ＰＤ−Ｌ１軸は、腫瘍免疫回避にとって重要なメカニズムである。長期にわたって抗原を検知し続けているエフェクターＴ細胞は、ＰＤ−１発現によって特徴づけられる、疲弊した表現型を持つようになり、このような状況下で、腫瘍細胞は、ＰＤ−Ｌ１をアップレギュレートすることによって交戦してくる。そのうえ、腫瘍微小環境では、骨髄系細胞、マクロファージ、実質細胞、及びＴ細胞は、ＰＤ−Ｌ１をアップレギュレートする。軸の遮断は、これらのＴ細胞におけるエフェクター機能を回復させる。抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップはまた、ＴＧＦβ（１、２、及び３アイソフォーム）にも結合し、これは、アポトーシス性好中球、骨髄由来抑制細胞、Ｔ細胞、及び腫瘍を含む細胞によって腫瘍微小環境において産生される阻害性サイトカインである。可溶性のＴＧＦβＲＩＩによるＴＧＦβの阻害は、ＣＤ８＋Ｔ細胞抗腫瘍効果の増加に関連する仕方で悪性中皮腫を低下させた。活性化ＣＤ４＋Ｔ細胞及びＴｒｅｇ細胞によって産生されるＴＧＦβ１の欠如は、腫瘍増殖を阻害し、自然発生癌からマウスを保護することが示された。したがって、ＴＧＦβは、腫瘍免疫回避にとって重要と思われる。
[0092] ＴＧＦβは、正常な上皮細胞に対して増殖阻害効果を有し、上皮細胞ホメオスタシスの調節因子として機能し、またＴＧＦβは、初期の発癌現象の間は腫瘍抑制因子として作用する。腫瘍が悪性疾患の方へ進行すると、腫瘍に対するＴＧＦβの増殖阻害効果は、１つ以上のＴＧＦβ経路シグナル伝達構成成分における突然変異を介して又は腫瘍形成性の再プログラムによって失われる。ＴＧＦβ阻害に対する感受性の損失と同時に、腫瘍は、高レベルのＴＧＦβを産生し続け、次いで、これは、腫瘍増殖を促進する役目を果たす。ＴＧＦβサイトカインは、様々な癌のタイプで過剰発現され、腫瘍ステージと相関性がある。腫瘍細胞自体、未成熟骨髄系細胞、調節性Ｔ細胞、及び間質性線維芽細胞を含む腫瘍微小環境における多くのタイプの細胞が、ＴＧＦβを産生し、これらの細胞は、集団的に、細胞外マトリックス中にＴＧＦβの大きな貯蔵所を生成する。ＴＧＦβシグナル伝達は、転移を促進し、血管新生を刺激し、自然免疫及び適応抗腫瘍免疫を抑制することによって腫瘍進行に寄与する。広く免疫抑制性の因子として、ＴＧＦβは、活性化された細胞障害性Ｔ細胞及びＮＫ細胞のエフェクター機能を直接ダウンレギュレートし、ナイーブＣＤ４＋Ｔ細胞の免疫抑制性調節性Ｔ細胞（Ｔｒｅｇ）表現型への分化を強力に誘発する。そのうえ、ＴＧＦβは、マクロファージ及び好中球を、免疫抑制性のサイトカインの産生に関連する創傷治癒表現型に極性化する。治療上の戦略として、ＴＧＦβ活性の中和は、有効な抗腫瘍免疫を回復させ、転移を遮断し、血管新生を阻害することによって、腫瘍増殖をコントロールする可能性を有する。
[0093] 本開示は、進行ＮＳＣＬＣと診断された未治療対象、又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象を治療するための方法において使用するための標準的化学療法剤との組み合わせの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子による標的ＴＧＦ−β阻害のための投与計画を提供する。治療されている進行ＮＳＣＬＣは、扁平上皮又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣであってもよく、ベースラインＰＤ−Ｌ１発現レベルに無関係である。
[0094] 同時に起こるＰＤ−１及びＴＧＦβの遮断は、炎症促進性のサイトカインを回復させることができる。抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、たとえば、完全ヒトＩｇＧ１抗ＰＤ−Ｌ１抗体のそれぞれの重鎖のＣ末端にグリシン／セリンリンカーを介して共有結合されたヒトＴＧＦβ受容体ＴＧＦβＲＩＩの細胞外ドメインを含む。応答は明らかであるが、効果量を増加させる余地がある抗ＰＤ−１／ＰＤ−Ｌ１クラスについての明らかになりつつある状況を考慮すれば、補足的な免疫調整ステップを共標的にすることは腫瘍応答を改善するであろうということが仮定される。類似するＴＧＦ標的作用物質であるフレソリムマブは、ＴＧＦβ１、２、及び３を標的にするモノクローナル抗体であり、黒色腫を有する対象におけるフェーズＩ治験において腫瘍応答の最初の証拠を示した。
[0095] 本開示は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（トラップコントロール「抗ＰＤＬ−１（ｍｕｔ）／ＴＧＦβトラップ」）のＴＧＦβＲＩＩ部分が抗腫瘍活性を誘起することを実証した実験を提供する。たとえば、Ｄｅｔｒｏｉｔ５６２ヒト咽頭癌モデルにおける皮下移植後に、抗ＰＤＬ−１（ｍｕｔ）／ＴＧＦβトラップは、２５μｇ、７６μｇ、又は２２８μｇで投与された場合に、腫瘍容積において用量依存的な低下を誘起した（図５）。
[0096] 本開示は、本開示のタンパク質が、ＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦβの両方に同時に結合することを実証した実験を提供する（図２）。
[0097] 本開示は、本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）が、インビトロにおいてＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦβに依存性のシグナル伝達を阻害することを実証した実験を提供する。本開示は、本開示のタンパク質が、超抗原刺激後のＩＬ−２誘発アッセイによって測定されるように、ＰＤ−Ｌ１媒介性の免疫阻害の遮断を介してインビトロにおけるＴ細胞エフェクター機能を高めることを実証した実験を提供する（図３）。およそ１００ｎｇ／ｍｌで、本開示のタンパク質は、インビトロにおいてＩＬ−２レベルの劇的な増加を誘発した（図３）。
[0098] 本開示は、本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）が、インビボにおいて血液からのＴＧＦβの除去を引き起こすことを実証した実験を提供する。５５μｇ又は１６４μｇ又は４９２μｇの本開示のタンパク質によるＪＨマウスにおける同所移植ＥＭＴ−６乳癌細胞の治療は、ＴＧＦβ１（図４Ａ）、ＴＧＦβ２（図４Ｂ）、及びＴＧＦβ３（図４Ｃ）の効率的で特異的な除去をもたらした。さらに、本開示は、本開示のタンパク質が、ＰＤ−Ｌ１標的をふさぎ、本開示のタンパク質が、ＥＭＴ−６腫瘍系における受容体結合モデルにあてはまるという考えを支持することを実証した実験を提供する（図４Ｄ）。
[0099] 本開示は、本開示のタンパク質が、ＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦβに効率的に、特異的に、且つ同時に結合し、様々なマウスモデルにおいて強力な抗腫瘍活性を持ち、腫瘍増殖及び転移を抑制する並びに生存期間を延ばし（たとえば６か月、１２か月、１８か月、２２か月、２８か月、３２か月、３８か月、４４か月、５０か月、５６か月、６２か月、６８か月、７４か月、８０か月、８６か月、９２か月、９８か月、１０４か月、又は１１０か月まで（終点を含む）の生存期間）、長期的な防御抗腫瘍免疫を与えることを実証した実験を提供する。ある実施形態では、延長された生存期間は、少なくとも１０８か月である。
抗ＰＤ−Ｌ１抗体
[0100] 本開示の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子は、当技術分野において記載される任意の抗ＰＤ−Ｌ１抗体又はその抗原結合断片を含むことができる。抗ＰＤ−Ｌ１抗体、たとえば２９Ｅ２Ａ３抗体（Biolegend、カタログ番号３２９７０１）は、市販で入手可能である。抗体は、モノクローナル、キメラ、ヒト化、又はヒト抗体とすることができる。抗体断片は、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）２、ｓｃＦｖ及びＦｖ断片を含み、これらは、下記にさらに詳細に記載される。
[0101] 例示的な抗体は、国際公開第２０１３／０７９１７４号において記載される。これらの抗体は、ＨＶＲ−Ｈ１、ＨＶＲ−Ｈ２、及びＨＶＲ−Ｈ３配列を含む重鎖可変領域ポリペプチドを含むことができ、
（ａ）ＨＶＲ−Ｈ１配列は、Ｘ１ＹＸ２ＭＸ３（配列番号２１）であり、
（ｂ）ＨＶＲ−Ｈ２配列は、ＳＩＹＰＳＧＧＸ４ＴＦＹＡＤＸ５ＶＫＧ（配列番号２２）であり、
（ｃ）ＨＶＲ−Ｈ３配列は、ＩＫＬＧＴＶＴＴＶＸ６Ｙ（配列番号２３）であり、
さらにＸ１は、Ｋ、Ｒ、Ｔ、Ｑ、Ｇ、Ａ、Ｗ、Ｍ、Ｉ、又はＳであり、Ｘ２は、Ｖ、Ｒ、Ｋ、Ｌ、Ｍ、又はＩであり、Ｘ３は、Ｈ、Ｔ、Ｎ、Ｑ、Ａ、Ｖ、Ｙ、Ｗ、Ｆ、又はＭであり、Ｘ４は、Ｆ又はＩであり、Ｘ５は、Ｓ又はＴであり、Ｘ６は、Ｅ又はＤである。
[0102] 一実施形態では、Ｘ１は、Ｍ、Ｉ、又はＳであり、Ｘ２は、Ｒ、Ｋ、Ｌ、Ｍ、又はＩであり、Ｘ３は、Ｆ又はＭであり、Ｘ４は、Ｆ又はＩであり、Ｘ５は、Ｓ又はＴであり、Ｘ６は、Ｅ又はＤである。
[0103] 別の実施形態では、Ｘ１は、Ｍ、Ｉ、又はＳであり、Ｘ２は、Ｌ、Ｍ、又はＩであり、Ｘ３は、Ｆ又はＭであり、Ｘ４は、Ｉであり、Ｘ５は、Ｓ又はＴであり、Ｘ６は、Ｄである。
[0104] さらに別の実施形態ではＸ１は、Ｓであり、Ｘ２は、Ｉであり、Ｘ３は、Ｍであり、Ｘ４は、Ｉであり、Ｘ５は、Ｔであり、Ｘ６は、Ｄである。
[0105] 別の態様では、ポリペプチドは、式：（ＨＣ−ＦＲ１）−（ＨＶＲ−Ｈ１）−（ＨＣ−ＦＲ２）−（ＨＶＲ−Ｈ２）−（ＨＣ−ＦＲ３）−（ＨＶＲ−Ｈ３）−（ＨＣ−ＦＲ４）によるＨＶＲの間に並べられた可変領域重鎖フレームワーク配列をさらに含む。
[0106] さらに別の態様では、フレームワーク配列は、ヒトコンセンサスフレームワーク配列又はヒト生殖細胞系列フレームワーク配列に由来する。
[0107] さらなる態様では、フレームワーク配列の少なくとも１つは、以下のとおり：
ＨＣ−ＦＲ１は、ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳ（配列番号２４）であり、
ＨＣ−ＦＲ２は、ＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳ（配列番号２５）であり、
ＨＣ−ＦＲ３は、ＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＲ（配列番号２６）であり、
ＨＣ−ＦＲ４は、ＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳ（配列番号２７）である。
[0108] さらなる態様では、重鎖ポリペプチドは、ＨＶＲ−Ｌ１、ＨＶＲ−Ｌ２、及びＨＶＲ−Ｌ３を含む可変領域軽鎖とさらに組み合わせられ、
（ａ）ＨＶＲ−Ｌ１配列は、ＴＧＴＸ７Ｘ８ＤＶＧＸ９ＹＮＹＶＳ（配列番号２８）であり、
（ｂ）ＨＶＲ−Ｌ２配列は、Ｘ１０ＶＸ１１Ｘ１２ＲＰＳ（配列番号２９）であり、
（ｃ）ＨＶＲ−Ｌ３配列は、ＳＳＸ１３ＴＸ１４Ｘ１５Ｘ１６Ｘ１７ＲＶ（配列番号３０）であり、
さらにＸ７は、Ｎ又はＳであり、Ｘ８は、Ｔ、Ｒ、又はＳであり、Ｘ９は、Ａ又はＧであり、Ｘ１０は、Ｅ又はＤであり、Ｘ１１は、Ｉ、Ｎ、又はＳであり、Ｘ１２は、Ｄ、Ｈ、又はＮであり、Ｘ１３は、Ｆ又はＹであり、Ｘ１４は、Ｎ又はＳであり、Ｘ１５は、Ｒ、Ｔ、又はＳであり、Ｘ１６は、Ｇ又はＳであり、Ｘ１７は、Ｉ又はＴである。
[0109] 他の実施形態では、Ｘ７は、Ｎ又はＳであり、Ｘ８は、Ｔ、Ｒ、又はＳであり、Ｘ９は、Ａ又はＧであり、Ｘ１０は、Ｅ又はＤであり、Ｘ１１は、Ｎ又はＳであり、Ｘ１２は、Ｎであり、Ｘ１３は、Ｆ又はＹであり、Ｘ１４は、Ｓであり、Ｘ１５は、Ｓであり、Ｘ１６は、Ｇ又はＳであり、Ｘ１７は、Ｔである。
[0110] さらに別の実施形態ではＸ７は、Ｓであり、Ｘ８は、Ｓであり、Ｘ９は、Ｇであり、Ｘ１０は、Ｄであり、Ｘ１１は、Ｓであり、Ｘ１２は、Ｎであり、Ｘ１３は、Ｙであり、Ｘ１４は、Ｓであり、Ｘ１５は、Ｓであり、Ｘ１６は、Ｓであり、Ｘ１７は、Ｔである。
[0111] さらなる態様では、軽鎖は、式：（ＬＣ−ＦＲ１ＭＨＶＲ−Ｌ１）−（ＬＣ−ＦＲ２）−（ＨＶＲ−Ｌ２）−（ＬＣ−ＦＲ３）−（ＨＶＲ−Ｌ３）−（ＬＣ−ＦＲ４）によるＨＶＲの間に並べられた可変領域軽鎖フレームワーク配列をさらに含む。
[0112] さらなる態様では、軽鎖フレームワーク配列は、ヒトコンセンサスフレームワーク配列又はヒト生殖細胞系列フレームワーク配列に由来する。
[0113] さらなる態様では、軽鎖フレームワーク配列は、ラムダ軽鎖配列である。
[0114] さらなる態様では、フレームワーク配列の少なくとも１つは、以下のとおり：
ＬＣ−ＦＲ１は、ＱＳＡＬＴＱＰＡＳＶＳＧＳＰＧＱＳＩＴＩＳＣ（配列番号３１）であり、
ＬＣ−ＦＲ２は、ＷＹＱＱＨＰＧＫＡＰＫＬＭＩＹ（配列番号３２）であり、
ＬＣ−ＦＲ３は、ＧＶＳＮＲＦＳＧＳＫＳＧＮＴＡＳＬＴＩＳＧＬＱＡＥＤＥＡＤＹＹＣ（配列番号３３）であり、
ＬＣ−ＦＲ４は、ＦＧＴＧＴＫＶＴＶＬ（配列番号３４）である。
[0115] 別の実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体又は抗原結合断片を提供し、
（ａ）重鎖は、ＨＶＲ−Ｈ１、ＨＶＲ−Ｈ２、及びＨＶＲ−Ｈ３を含み、さらに（ｉ）ＨＶＲ−Ｈ１配列は、Ｘ１ＹＸ２ＭＸ３（配列番号２１）であり、（ｉｉ）ＨＶＲ−Ｈ２配列は、ＳＩＹＰＳＧＧＸ４ＴＦＹＡＤＸ５ＶＫＧ（配列番号２２）であり、（ｉｉｉ）ＨＶＲ−Ｈ３配列は、ＩＫＬＧＴＶＴＴＶＸ６Ｙ（配列番号２３）であり、
（ｂ）軽鎖は、ＨＶＲ−Ｌ１、ＨＶＲ−Ｌ２、及びＨＶＲ−Ｌ３を含み、さらに（ｉｖ）ＨＶＲ−Ｌ１配列は、ＴＧＴＸ７Ｘ８ＤＶＧＸ９ＹＮＹＶＳ（配列番号２８）であり、（ｖ）ＨＶＲ−Ｌ２配列は、Ｘ１０ＶＸ１１Ｘ１２ＲＰＳ（配列番号２９）であり、（ｖｉ）ＨＶＲ−Ｌ３配列は、ＳＳＸ１３ＴＸ１４Ｘ１５Ｘ１６Ｘ１７ＲＶ（配列番号３０）であり、Ｘ１は、Ｋ、Ｒ、Ｔ、Ｑ、Ｇ、Ａ、Ｗ、Ｍ、Ｉ、又はＳであり、Ｘ２は、Ｖ、Ｒ、Ｋ、Ｌ、Ｍ、又はＩであり、Ｘ３は、Ｈ、Ｔ、Ｎ、Ｑ、Ａ、Ｖ、Ｙ、Ｗ、Ｆ、又はＭであり、Ｘ４は、Ｆ又はＩであり、Ｘ５は、Ｓ又はＴであり、Ｘ６は、Ｅ又はＤであり、Ｘ７は、Ｎ又はＳであり、Ｘ８は、Ｔ、Ｒ、又はＳであり、Ｘ９は、Ａ又はＧであり、Ｘ１０は、Ｅ又はＤであり、Ｘ１１は、Ｉ、Ｎ、又はＳであり、Ｘ１２は、Ｄ、Ｈ、又はＮであり、Ｘ１３は、Ｆ又はＹであり、Ｘ１４は、Ｎ又はＳであり、Ｘ１５は、Ｒ、Ｔ、又はＳであり、Ｘ１６は、Ｇ又はＳであり、Ｘ１７は、Ｉ又はＴである。
[0116] 一実施形態では、Ｘ１は、Ｍ、Ｉ、又はＳであり、Ｘ２は、Ｒ、Ｋ、Ｌ、Ｍ、又はＩであり、Ｘ３は、Ｆ又はＭであり、Ｘ４は、Ｆ又はＩであり、Ｘ５は、Ｓ又はＴであり、Ｘ６は、Ｅ又はＤであり、Ｘ７は、Ｎ又はＳであり、Ｘ８は、Ｔ、Ｒ、又はＳであり、Ｘ９は、Ａ又はＧであり、Ｘ１０は、Ｅ又はＤであり、Ｘ１１は、Ｎ又はＳであり、Ｘ１２は、Ｎであり、Ｘ１３は、Ｆ又はＹであり、Ｘ１４は、Ｓであり、Ｘ１５は、Ｓであり、Ｘ１６は、Ｇ又はＳであり、Ｘ１７は、Ｔである。
[0117] 他の実施形態では、Ｘ１は、Ｍ、Ｉ、又はＳであり、Ｘ２は、Ｌ、Ｍ、又はＩであり、Ｘ３は、Ｆ又はＭであり、Ｘ４は、Ｉであり、Ｘ５は、Ｓ又はＴであり、Ｘ６は、Ｄであり、Ｘ７は、Ｎ又はＳであり、Ｘ８は、Ｔ、Ｒ、又はＳであり、Ｘ９は、Ａ又はＧであり、Ｘ１０は、Ｅ又はＤであり、Ｘ１１は、Ｎ又はＳであり、Ｘ１２は、Ｎであり、Ｘ１３は、Ｆ又はＹであり、Ｘ１４は、Ｓであり、Ｘ１５は、Ｓであり、Ｘ１６は、Ｇ又はＳであり、Ｘ１７は、Ｔである。
[0118] さらに別の実施形態では、Ｘ１は、Ｓであり、Ｘ２は、Ｉであり、Ｘ３は、Ｍであり、Ｘ４は、Ｉであり、Ｘ５は、Ｔであり、Ｘ６は、Ｄであり、Ｘ７は、Ｓであり、Ｘ８は、Ｓであり、Ｘ９は、Ｇであり、Ｘ１０は、Ｄであり、Ｘ１１は、Ｓであり、Ｘ１２は、Ｎであり、Ｘ１３は、Ｙであり、Ｘ１４は、Ｓであり、Ｘ１５は、Ｓであり、Ｘ１６は、Ｓであり、Ｘ１７は、Ｔである。
[0119] さらなる態様では、重鎖可変領域は、（ＨＣ−ＦＲ１）−（ＨＶＲ−Ｈ１）−（ＨＣ−ＦＲ２）−（ＨＶＲ−Ｈ２）−（ＨＣ−ＦＲ３）−（ＨＶＲ−Ｈ３）−（ＨＣ−ＦＲ４）のようにＨＶＲの間に並べられた１つ以上のフレームワーク配列を含み、軽鎖可変領域は、（ＬＣ−ＦＲ１ ＭＨＶＲ−Ｌ１）−（ＬＣ−ＦＲ２）−（ＨＶＲ−Ｌ２）−（ＬＣ−ＦＲ３）−（ＨＶＲ−Ｌ３）−（ＬＣ−ＦＲ４）のようにＨＶＲの間に並べられた１つ以上のフレームワーク配列を含む。
[0120] さらなる態様では、フレームワーク配列は、ヒトコンセンサスフレームワーク配列又はヒト生殖細胞系列配列に由来する。
[0121] さらなる態様では、重鎖フレームワーク配列の１つ以上は、以下のとおり：
ＨＣ−ＦＲ１は、ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳ（配列番号２４）であり、
ＨＣ−ＦＲ２は、ＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳ（配列番号２５）であり、
ＨＣ−ＦＲ３は、ＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＲ（配列番号２６）であり、
ＨＣ−ＦＲ４は、ＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳ（配列番号２７）である。
[0122] さらなる態様では、軽鎖フレームワーク配列は、ラムダ軽鎖配列である。
[0123] さらなる態様では、軽鎖フレームワーク配列の１つ以上は、以下のとおり：
ＬＣ−ＦＲ１は、ＱＳＡＬＴＱＰＡＳＶＳＧＳＰＧＱＳＩＴＩＳＣ（配列番号３１）であり、
ＬＣ−ＦＲ２は、ＷＹＱＱＨＰＧＫＡＰＫＬＭＩＹ（配列番号３２）であり、
ＬＣ−ＦＲ３は、ＧＶＳＮＲＦＳＧＳＫＳＧＮＴＡＳＬＴＩＳＧＬＱＡＥＤＥＡＤＹＹＣ（配列番号３３）であり、
ＬＣ−ＦＲ４は、ＦＧＴＧＴＫＶＴＶＬ（配列番号３４）である。
[0124] さらなる態様では、重鎖可変領域ポリペプチド、抗体、又は抗体断片は、少なくとも１つのＣＨ１ドメインをさらに含む。
[0125] より特定の態様では、重鎖可変領域ポリペプチド、抗体、又は抗体断片は、ＣＨ１、ＣＨ２、及びＣＨ３ドメインをさらに含む。
[0126] さらなる態様では、可変領域軽鎖、抗体、又は抗体断片は、ＣＬドメインをさらに含む。
[0127] さらなる態様では、抗体は、ＣＨ１、ＣＨ２、ＣＨ３、及びＣＬドメインをさらに含む。
[0128] さらに特定の態様では、抗体は、ヒト又はマウス定常領域をさらに含む。
[0129] さらなる態様では、ヒト定常領域は、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４からなる群から選択される。
[0130] さらに特定の態様では、ヒト又はマウス定常領域は、ｌｇＧ１である。
[0131] さらに別の実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体を特徴づけ、
（ａ）重鎖は、それぞれＳＹＩＭＭ（配列番号３５）、ＳＩＹＰＳＧＧＩＴＦＹＡＤＴＶＫＧ（配列番号３６）、及びＩＫＬＧＴＶＴＴＶＤＹ（配列番号３７）に対して少なくとも８０％の全体的な配列同一性を有するＨＶＲ−Ｈ１、ＨＶＲ−Ｈ２、及びＨＶＲ−Ｈ３を含み、
（ｂ）軽鎖は、それぞれＴＧＴＳＳＤＶＧＧＹＮＹＶＳ（配列番号３８）、ＤＶＳＮＲＰＳ（配列番号３９）、及びＳＳＹＴＳＳＳＴＲＶ（配列番号４０）に対して少なくとも８０％の全体的な配列同一性を有するＨＶＲ−Ｌ１、ＨＶＲ−Ｌ２、及びＨＶＲ−Ｌ３を含む。
[0132] 特定の態様では、配列同一性は、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、又は１００％である。
[0133] さらに別の実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体を特徴づけ、
（ａ）重鎖は、それぞれＭＹＭＭＭ（配列番号４１）、ＳＩＹＰＳＧＧＩＴＦＹＡＤＳＶＫＧ（配列番号４２）、及びＩＫＬＧＴＶＴＴＶＤＹ（配列番号３７）に対して少なくとも８０％の全体的な配列同一性を有するＨＶＲ−Ｈ１、ＨＶＲ−Ｈ２、及びＨＶＲ−Ｈ３を含み、
（ｂ）軽鎖は、それぞれＴＧＴＳＳＤＶＧＡＹＮＹＶＳ（配列番号４３）、ＤＶＳＮＲＰＳ（配列番号３９）、及びＳＳＹＴＳＳＳＴＲＶ（配列番号４０）に対して少なくとも８０％の全体的な配列同一性を有するＨＶＲ−Ｌ１、ＨＶＲ−Ｌ２、及びＨＶＲ−Ｌ３を含む。
[0134] 特定の態様では、配列同一性は、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、又は１００％である。
[0135] さらなる態様では、本開示による抗体又は抗体断片において、ＨＶＲ−Ｈ１、ＨＶＲ−Ｈ２、及びＨＶＲ−Ｈ３の配列と比較して、少なくとも、以下のとおり下線を引くことによって強調されるアミノ酸は、不変のままであり：
（ａ）ＨＶＲ−Ｈ１において
Figure 2021529777
、
（ｂ）ＨＶＲ−Ｈ２において
Figure 2021529777
、
（ｃ）ＨＶＲ−Ｈ３において
Figure 2021529777
、さらに、ＨＶＲ−Ｌ１、ＨＶＲ−Ｌ２、及びＨＶＲ−Ｌ３の配列と比較して、少なくとも、以下のとおり下線を引くことによって強調されるアミノ酸は、不変のままである：
（ａ）ＨＶＲ−Ｌ１ ＴＧＴＳＳＤＶＧＧＹＮＹＶＳ（配列番号３８）
（ｂ）ＨＶＲ−Ｌ２
Figure 2021529777
（ｃ）ＨＶＲ−Ｌ３
Figure 2021529777
。
[0136] 別の態様では、重鎖可変領域は、（ＨＣ−ＦＲ１）−（ＨＶＲ−Ｈ１）−（ＨＣ−ＦＲ２）−（ＨＶＲ−Ｈ２）−（ＨＣ−ＦＲ３）−（ＨＶＲ−Ｈ３）−（ＨＣ−ＦＲ４）のようにＨＶＲの間に並べられた１つ以上のフレームワーク配列を含み、軽鎖可変領域は、（ＬＣ−ＦＲ１）−（ＨＶＲ−Ｌ１）−（ＬＣ−ＦＲ２）−（ＨＶＲ−Ｌ２）−（ＬＣ−ＦＲ３）−（ＨＶＲ−Ｌ３）−（ＬＣ−ＦＲ４）のようにＨＶＲの間に並べられた１つ以上のフレームワーク配列を含む。
[0137] さらに別の態様では、フレームワーク配列は、ヒト生殖細胞系列配列に由来する。
[0138] さらなる態様では、重鎖フレームワーク配列の１つ以上は、以下のとおり：
ＨＣ−ＦＲ１は、ＥＶＱＬＬＥＳＧＧＧＬＶＱＰＧＧＳＬＲＬＳＣＡＡＳＧＦＴＦＳ（配列番号２４）であり、
ＨＣ−ＦＲ２は、ＷＶＲＱＡＰＧＫＧＬＥＷＶＳ（配列番号２５）であり、
ＨＣ−ＦＲ３は、ＲＦＴＩＳＲＤＮＳＫＮＴＬＹＬＱＭＮＳＬＲＡＥＤＴＡＶＹＹＣＡＲ（配列番号２６）であり、
ＨＣ−ＦＲ４は、ＷＧＱＧＴＬＶＴＶＳＳ（配列番号２７）である。
[0139] さらなる態様では、軽鎖フレームワーク配列は、ラムダ軽鎖配列に由来する。
[0140] さらなる態様では、軽鎖フレームワーク配列の１つ以上は、以下のとおり：
ＬＣ−ＦＲ１は、ＱＳＡＬＴＱＰＡＳＶＳＧＳＰＧＱＳＩＴＩＳＣ（配列番号３１）であり、
ＬＣ−ＦＲ２は、ＷＹＱＱＨＰＧＫＡＰＫＬＭＩＹ（配列番号３２）であり、
ＬＣ−ＦＲ３は、ＧＶＳＮＲＦＳＧＳＫＳＧＮＴＡＳＬＴＩＳＧＬＱＡＥＤＥＡＤＹＹＣ（配列番号３３）であり、
ＬＣ−ＦＲ４は、ＦＧＴＧＴＫＶＴＶＬ（配列番号３４）である。
[0141] さらに特定の態様では、抗体は、ヒト又はマウス定常領域をさらに含む。
[0142] さらなる態様では、ヒト定常領域は、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４からなる群から選択される。
[0143] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体を特徴づけ、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0144] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４４に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４５に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号４４を含み、軽鎖配列は、配列番号４５を含む。
[0145] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体を提供し、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0146] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号４６に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号４７に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号４６を含み、軽鎖配列は、配列番号４７を含む。
[0147] 別の実施形態では、抗体は、ヒト、マウス、又はカニクイザルＰＤ−Ｌ１に結合する。特定の態様では、抗体は、ヒト、マウス、又はカニクイザルＰＤ−Ｌ１及びそれぞれのヒト、マウス、又はカニクイザルＰＤ−１受容体の間の相互作用を遮断することができる。
[0148] 別の実施形態では、抗体は、５×１０−９Ｍ又はそれ以下のＫＤで、好ましくは２×１０−９Ｍ又はそれ以下のＫＤで、さらにより好ましくは１×１０−９Ｍ又はそれ以下のＫＤでヒトＰＤ−Ｌ１に結合する。
[0149] さらに別の実施形態では、本開示は、ヒトＰＤ−Ｌ１の残基Ｙ５６及びＤ６１を含む機能的なエピトープに結合する抗ＰＤ−Ｌ１抗体又はその抗原結合断片に関する。
[0150] 特定の態様では、機能的なエピトープは、ヒトＰＤ−Ｌ１のＥ５８、Ｅ６０、Ｑ６６、Ｒ１１３、及びＭ１１５をさらに含む。
[0151] より特定の態様では、抗体は、ヒトＰＤ−Ｌ１の残基５４〜６６及び１１２〜１２２を含む立体エピトープに結合する。
[0152] ある実施形態では、本開示は、抗ＰＤ−Ｌ１抗体又はその抗原結合断片に関し、これは、本明細書において記載される本開示による抗体と、ＰＤ−Ｌ１への結合について交差競合（cross-compete）する。
[0153] ある実施形態では、本開示は、少なくとも１つの薬学的に許容され得るキャリヤと組み合わせて上記に記載される抗ＰＤ−Ｌ１抗体のいずれかを含むタンパク質及びポリペプチドを特徴づける。
[0154] ある実施形態では、本開示は、本明細書において記載されるように、ポリペプチド又は抗ＰＤ−Ｌ１抗体の軽鎖若しくは重鎖可変領域配列又はその抗原結合断片をコードする単離核酸を特徴づける。ある実施形態では、本開示は、抗ＰＤ−Ｌ１抗体の軽鎖又は重鎖可変領域配列をコードする単離核酸であって、
（ａ）重鎖は、それぞれＳＹＩＭＭ（配列番号３５）、ＳＩＹＰＳＧＧＩＴＦＹＡＤＴＶＫＧ（配列番号３６）、及びＩＫＬＧＴＶＴＴＶＤＹ（配列番号３７）に対して少なくとも８０％の配列同一性を有するＨＶＲ−Ｈ１、ＨＶＲ−Ｈ２、及びＨＶＲ−Ｈ３配列を含む、又は
（ｂ）軽鎖は、それぞれＴＧＴＳＳＤＶＧＧＹＮＹＶＳ（配列番号３８）、ＤＶＳＮＲＰＳ（配列番号３９）、及びＳＳＹＴＳＳＳＴＲＶ（配列番号４０）に対して少なくとも８０％の配列同一性を有するＨＶＲ−Ｌ１、ＨＶＲ−Ｌ２、及びＨＶＲ−Ｌ３配列を含む、単離核酸を提供する。
[0155] 特定の態様では、配列同一性は、８１％、８２％、８３％、８４％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、９９％、又は１００％である。
[0156] さらなる態様では、重鎖の核酸配列は、
Figure 2021529777
であり、
軽鎖の核酸配列は、
Figure 2021529777
である。
[0157] 抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップにおいて使用することができるさらなる例示的な抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、米国特許出願公開第２０１０／０２０３０５６号に記載される。本開示の一実施形態では、抗体成分は、ＹＷ２４３．５５Ｓ７０である。本開示の別の実施形態では、抗体成分は、ＭＰＤＬ３２８９Ａである。
[0158] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体成分を特徴づけ、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0159] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１２に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号１２を含み、軽鎖配列は、配列番号１３を含む。
[0160] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体成分を特徴づけ、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0161] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号１４に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号１３に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号１４を含み、軽鎖配列は、配列番号１３を含む。
[0162] 抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップにおいて使用することができるさらなる例示的な抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、米国特許出願公開第２０１８／０３３４５０４号に記載される。
[0163] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体成分を特徴とし、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0164] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５５に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５６に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号５５を含み、軽鎖配列は、配列番号５６を含む。
[0165] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖可変領域配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体成分を特徴とし、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0166] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５７に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号５８に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号５７を含み、軽鎖配列は、配列番号５８を含む。
[0167] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体成分を特徴とし、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0168] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号５９に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６０に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号５９を含み、軽鎖配列は、配列番号６０を含む。
[0169] ある実施形態では、本開示は、重鎖及び軽鎖配列を含む抗ＰＤ−Ｌ１抗体成分を特徴とし、
（ａ）重鎖配列は、重鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有し、
（ｂ）軽鎖配列は、軽鎖配列：
Figure 2021529777
に対して少なくとも８５％の配列同一性を有する。
[0170] 様々な実施形態では、重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも８６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも８６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも８７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも８７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも８８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも８８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも８９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも８９％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９０％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９０％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９１％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９１％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９２％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９２％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９３％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９３％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９４％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９４％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９５％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９５％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９６％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９６％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９７％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９７％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９８％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９８％の配列同一性を有する；重鎖配列は、配列番号６１に対して少なくとも９９％の配列同一性を有し、軽鎖配列は、配列番号６２に対して少なくとも９９％の配列同一性を有する；又は重鎖配列は、配列番号６１を含み、軽鎖配列は、配列番号６２を含む。
[0171] 抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップにおいて使用することができるさらなる例示的な抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、米国特許第７，９４３，７４３号に記載される。
[0172] 本開示の一実施形態では、抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、ＭＤＸ−１１０５である。
[0173] ある実施形態では、抗ＰＤ−Ｌ１抗体は、ＭＥＤＩ−４７３６である。
定常領域
[0174] 本開示のタンパク質及びペプチドは、免疫グロブリンの定常領域又は定常領域の断片、アナログ、変異体、突然変異体、若しくは誘導体を含むことができる。ある実施形態では、定常領域は、ヒト免疫グロブリン重鎖、たとえばＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、又は他のクラスに由来する。ある実施形態では、定常領域は、ＣＨ２ドメインを含む。ある実施形態では、定常領域は、ＣＨ２及びＣＨ３ドメインを含む又はヒンジ−ＣＨ２−ＣＨ３を含む。その代わりに、定常領域は、ヒンジ領域、ＣＨ２ドメイン、及び／又はＣＨ３ドメインのすべて又は一部分を含むことができる。
[0175] 一実施形態では、定常領域は、Ｆｃ受容体に対する親和性を低下させる又はＦｃエフェクター機能を低下させる突然変異を含有する。たとえば、定常領域は、ＩｇＧ重鎖の定常領域内のグリコシル化部位を省く突然変異を含有することができる。いくつかの実施形態では、定常領域は、ＩｇＧ１のＬｅｕ２３４、Ｌｅｕ２３５、Ｇｌｙ２３６、Ｇｌｙ２３７、Ａｓｎ２９７、又はＰｒｏ３３１に対応するアミノ酸の位置に突然変異、欠失、又は挿入を含有する（アミノ酸は、ＥＵ命名法に従ってナンバリングされる）。特定の実施形態では、定常領域は、ＩｇＧ１のＡｓｎ２９７に対応するアミノ酸の位置に突然変異を含有する。代替の実施形態では、定常領域は、ＩｇＧ１のＬｅｕ２８１、Ｌｅｕ２８２、Ｇｌｙ２８３、Ｇｌｙ２８４、Ａｓｎ３４４、又はＰｒｏ３７８に対応するアミノ酸の位置に突然変異、欠失、又は挿入を含有する。
[0176] いくつかの実施形態では、定常領域は、ヒトＩｇＧ２又はＩｇＧ４重鎖に由来するＣＨ２ドメインを含有する。好ましくは、ＣＨ２ドメインは、ＣＨ２ドメイン内のグリコシル化部位を省く突然変異を含有する。一実施形態では、突然変異は、ＩｇＧ２又はＩｇＧ４重鎖のＣＨ２ドメイン内のＧｌｎ−Ｐｈｅ−Ａｓｎ−Ｓｅｒ（配列番号１５）アミノ酸配列内のアスパラギンを改変する。好ましくは、突然変異は、アスパラギンをグルタミンに変化させる。その代わりに、突然変異は、Ｇｌｎ−Ｐｈｅ−Ａｓｎ−Ｓｅｒ（配列番号１５）アミノ酸配列内のフェニルアラニン及びアスパラギンの両方を改変する。一実施形態では、Ｇｌｎ−Ｐｈｅ−Ａｓｎ−Ｓｅｒ（配列番号１５）アミノ酸配列は、Ｇｌｎ−Ａｌａ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ（配列番号１６）アミノ酸配列と交換される。Ｇｌｎ−Ｐｈｅ−Ａｓｎ−Ｓｅｒ（配列番号１５）アミノ酸配列内のアスパラギンは、ＩｇＧ１のＡｓｎ２９７に対応する。
[0177] 別の実施形態では、定常領域は、ＣＨ２ドメイン及びヒンジ領域の少なくとも一部分を含む。ヒンジ領域は、免疫グロブリン重鎖、たとえばＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、又は他のクラスに由来することができる。好ましくは、ヒンジ領域は、ヒトＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、又は他の適したクラスに由来する。より好ましくは、ヒンジ領域は、ヒトＩｇＧ１重鎖に由来する。一実施形態では、ＩｇＧ１ヒンジ領域のＰｒｏ−Ｌｙｓ−Ｓｅｒ−Ｃｙｓ−Ａｓｐ−Ｌｙｓ（配列番号１７）アミノ酸配列におけるシステインは、改変される。ある実施形態では、Ｐｒｏ−Ｌｙｓ−Ｓｅｒ−Ｃｙｓ−Ａｓｐ−Ｌｙｓ（配列番号１７）アミノ酸配列は、Ｐｒｏ−Ｌｙｓ−Ｓｅｒ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｌｙｓ（配列番号１８）アミノ酸配列と交換される。ある実施形態では、定常領域は、第１の抗体アイソタイプに由来するＣＨ２ドメイン及び第２の抗体アイソタイプに由来するヒンジ領域を含む。ある実施形態では、ＣＨ２ドメインは、ヒトＩｇＧ２又はＩｇＧ４重鎖に由来し、ヒンジ領域は、改変ヒトＩｇＧ１重鎖に由来する。
[0178] Ｆｃ部分及び非Ｆｃ部分の接合部の近くのアミノ酸の改変は、Ｆｃ融合タンパク質の血清半減期を劇的に増加させることができる（国際公開第０１５８９５７号、この開示は、参照によってこれによって組み込まれる）。したがって、本開示のタンパク質又はポリペプチドの接合部領域は、免疫グロブリン重鎖及びエリスロポイエチンの天然に存在する配列に比べて、好ましくは、接合点の約１０アミノ酸内にある改変を含有することができる。これらのアミノ酸変化は、疎水性の増加を引き起こすことができる。一実施形態では、定常領域は、Ｃ−末端リシン残基が交換されたＩｇＧ配列に由来する。好ましくは、ＩｇＧ配列のＣ−末端リシンは、血清半減期をさらに増加させるために、アラニン又はロイシンなどのような非リシンアミノ酸と交換される。別の実施形態では、定常領域は、定常領域のＣ−末端の近くのＬｅｕ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｓｅｒ（配列番号１９）アミノ酸配列が、可能性として考えられる接合部Ｔ細胞エピトープを省くために改変されたＩｇＧ配列に由来する。たとえば、一実施形態では、Ｌｅｕ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｓｅｒ（配列番号１９）アミノ酸配列は、Ａｌａ−Ｔｈｒ−Ａｌａ−Ｔｈｒ（配列番号２０）アミノ酸配列と交換される。他の実施形態では、Ｌｅｕ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｓｅｒ（配列番号１９）セグメント内のアミノ酸は、グリシン又はプロリンなどのような他のアミノ酸と交換される。ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、又は他の免疫グロブリンクラス分子のＣ−末端の近くのＬｅｕ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｓｅｒ（配列番号１９）セグメントのアミノ酸置換を生成する詳細な方法は、米国特許出願公開第２００３０１６６８７７号において記載され、この開示は、参照によってこれによって組み込まれる。
[0179] 本開示に適したヒンジ領域は、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、及び他の免疫グロブリンクラスに由来することができる。ＩｇＧ１ヒンジ領域は、３つのシステインを有し、このうちの２つは、免疫グロブリンの２つの重鎖の間のジスルフィド結合に関係する。これらの同じシステインは、Ｆｃ部分の間で効率的でしっかりしたジスルフィド結合形成を可能にする。そのため、本開示のヒンジ領域は、ＩｇＧ１、たとえばヒトＩｇＧ１に由来する。いくつかの実施形態では、ヒトＩｇＧ１ヒンジ領域内の第１のシステインは、別のアミノ酸、好ましくはセリンに突然変異させられる。ＩｇＧ２アイソタイプヒンジ領域は、組換え系における分泌の間にオリゴマー化及び場合により不正確なジスルフィド結合を促進する傾向がある４つのジスルフィド結合を有する。適したヒンジ領域は、ＩｇＧ２ヒンジに由来することができ、最初の２つのシステインは、好ましくは、それぞれ、別のアミノ酸に突然変異させられる。ＩｇＧ４のヒンジ領域は、鎖間ジスルフィド結合を非効率的に形成することが知られている。しかしながら、本開示に適したヒンジ領域は、重鎖由来成分の間のジスルフィド結合の正確な形成を高める突然変異を好ましくは含有するＩｇＧ４ヒンジ領域に由来することができる（Angal S., et al. (1993) Mol. Immunol., 30:105-8）。
[0180] 本開示に従って、定常領域は、異なる抗体アイソタイプに由来するＣＨ２及び／又はＣＨ３ドメイン並びにヒンジ領域を含有することができる、すなわちハイブリッド定常領域とすることができる。たとえば、一実施形態では、定常領域は、ＩｇＧ２又はＩｇＧ４に由来するＣＨ２及び／又はＣＨ３ドメイン並びにＩｇＧ１に由来する突然変異ヒンジ領域を含有する。その代わりに、別のＩｇＧサブクラスからの突然変異ヒンジ領域が、ハイブリッド定常領域において使用される。たとえば、２つの重鎖の間で効率的なジスルフィド結合を可能にするＩｇＧ４ヒンジの突然変異形態を使用することができる。突然変異ヒンジはまた、最初の２つのシステインが別のアミノ酸にそれぞれ突然変異させられるＩｇＧ２ヒンジに由来することができる。そのようなハイブリッド定常領域のアセンブリーは、米国特許出願公開第２００３００４４４２３号において記載されており、この開示は、参照によってこれによって組み込まれる。
[0181] 本開示に従って、定常領域は、本明細書において記載される１つ以上の突然変異を含有することができる。Ｆｃ部分における突然変異の組み合わせは、二機能性分子の血清半減期の延長及びインビボにおける効力の増加に対して相加的又は相乗的効果を有することができる。したがって、例示的な一実施形態では、定常領域は、（ｉ）Ｌｅｕ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｓｅｒ（配列番号１９）アミノ酸配列が、Ａｌａ−Ｔｈｒ−Ａｌａ−Ｔｈｒ（配列番号２０）アミノ酸配列と交換されるＩｇＧ配列に由来する領域；（ｉｉ）リシンの代わりとなるＣ−末端アラニン残基；（ｉｉｉ）異なる抗体アイソタイプに由来するＣＨ２ドメイン及びヒンジ領域、たとえばＩｇＧ２ ＣＨ２ドメイン及び改変ＩｇＧ１ヒンジ領域；並びに（ｉｖ）ＩｇＧ２由来ＣＨ２ドメイン内のグリコシル化部位を省く突然変異、たとえば、ＩｇＧ２由来ＣＨ２ドメイン内のＧｌｎ−Ｐｈｅ−Ａｓｎ−Ｓｅｒ（配列番号１５）アミノ酸配列の代わりとなるＧｌｎ−Ａｌａ−Ｇｌｎ−Ｓｅｒ（配列番号１６）アミノ酸配列を含有することができる。
抗体断片
[0182] 本開示のタンパク質及びポリペプチドはまた、抗体の抗原結合性断片を含むこともできる。例示的な抗体断片は、ラクダ科の動物起源のものなどのようなｓｃＦｖ、Ｆｖ、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）２、及び単一ドメインＶＨＨ断片を含む。
[0183] 単鎖抗体（ｓｃＦｖ）としても知られている単鎖抗体断片は、典型的に抗原又は受容体に結合する組換えポリペプチドであり、これらの断片は、１つ以上の相互連結リンカーあり又はなしで抗体可変軽鎖配列（ＶＬ）の少なくとも１つの断片につながれた抗体可変重鎖アミノ酸配列（ＶＨ）の少なくとも１つの断片を含有する。そのようなリンカーは、単鎖抗体断片が由来する抗体全体の標的分子結合特異性を維持するために、一旦ＶＬドメイン及びＶＨドメインが連結するとＶＬドメイン及びＶＨドメインの適切な三次元フォールディングが生じるのを確実にするように選択された短く可動性のペプチドであってもよい。一般に、ＶＬ又はＶＨ配列のカルボキシル末端は、そのようなペプチドリンカーによって相補的なＶＬ及びＶＨ配列のアミノ酸末端に共有結合で連結される。単鎖抗体断片は、分子クローニング、抗体ファージディスプレーライブラリー、又は同様の技術によって生成することができる。これらのタンパク質は、真核細胞又は細菌を含む原核細胞のいずれかにおいて産生することができる。
[0184] 単鎖抗体断片は、本明細書に記載される抗体全体の可変領域又はＣＤＲの少なくとも１つを有するアミノ酸配列を含有するが、それらの抗体の定常ドメインのうちのいくつか又はすべてを欠いている。これらの定常ドメインは、抗原結合に必要ではないが、抗体全体の構造の大部分を構成する。そのため、単鎖抗体断片は、定常ドメインの一部又はすべてを含有する抗体の使用に関連する問題のうちのいくつかを改善してもよい。たとえば、単鎖抗体断片は、生体分子及び重鎖定常領域の間の望まれない相互作用又は他の不要な生物学的活性がない傾向がある。そのうえ、単鎖抗体断片は、抗体全体よりもかなり小さく、そのため、抗体全体よりも高い毛細血管透過性を有し、単鎖抗体断片が、より効率的に、局在化し、標的抗原結合性部位に結合するのを可能にしてもよい。さらに、抗体断片は、原核細胞において比較的大規模で産生され、したがって、それらの産生を容易にすることができる。さらに、比較的小さなサイズの単鎖抗体断片は、抗体全体よりもレシピエントにおいて免疫応答を引き起こす可能性が低い。
[0185] 抗体全体の特徴と同じ又は同等の結合性の特徴を有する抗体の断片もまた、存在してもよい。そのような断片は、一方若しくは両方のＦａｂ断片又はＦ（ａｂ’）２断片を含有してもよい。抗体断片は、抗体全体の６つのＣＤＲをすべて含有してもよいが、３、４、又は５つのＣＤＲなどのようにすべてよりも少数のそのような領域を含有する断片もまた、機能的である。
医薬組成物
[0186] 本開示はまた、治療有効量の本明細書において記載されるタンパク質を含有する医薬組成物をも特徴づける。組成物は、様々な薬剤送達系において使用するために製剤することができる。１つ以上の生理学的に許容され得る賦形剤又はキャリヤもまた、適切な製剤のために組成物に含むことができる。本開示において使用するための適した製剤は、Remington’s Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Company, Philadelphia, Pa., 17th ed., 1985において見つけることができる。薬剤送達のための方法の簡単な概説については、たとえばLanger (Science 249:1527-1533, 1990）を参照されたい。
[0187] 一態様では、本開示は、第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む、５００ｍｇ〜２４００ｍｇのタンパク質を含む未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において、進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための静脈注射用薬剤送達製剤であって、第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、第１のポリペプチドの重鎖及び第２のポリペプチドの軽鎖は、組み合わせられると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、静脈注射用薬剤送達製剤を提供する。
[0188] ある実施形態では、本開示のタンパク質産物は、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む。ある実施形態では、本開示のタンパク質産物は、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む。
[0189] 本開示のある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ患者において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための静脈注射用薬剤送達製剤は、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇの用量（たとえば約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜２４００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜２４００ｍｇ、又は約２３００ｍｇ〜２４００ｍｇ）の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、約２１００〜約２０００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有する、約２１００ｍｇの用量の本開示のタンパク質産物を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、２１００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、約１２００ｍｇの用量の、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有する本開示のタンパク質産物を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、１２００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有する、約１８００ｍｇの用量の本開示のタンパク質産物を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、１８００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。
[0190] ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド、及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有する約２４００ｍｇの用量の本開示のタンパク質産物を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、２４００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド、及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。
[0191] ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、１８００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、２１００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。ある実施形態では、静脈注射用薬剤送達製剤は、２４００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を含んでいてもよい。
[0192] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための静脈注射用薬剤送達製剤は、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、約２５００ｍｇ、約２６００ｍｇ、約２７００ｍｇ、約２８００ｍｇ、約２９００ｍｇ、又は約３０００ｍｇ）の本開示のタンパク質産物（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）を含んでいてもよい。ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための静脈注射用薬剤送達製剤は、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、約２５００ｍｇ、約２６００ｍｇ、約２７００ｍｇ、約２８００ｍｇ、約２９００ｍｇ、又は約３０００ｍｇ）の、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチド又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物を含んでいてもよい。
[0193] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための静脈注射用薬剤送達製剤は、約１２００ｍｇ、約１２２５ｍｇ、約１２５０ｍｇ、約１２７５ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１３２５ｍｇ、約１３５０ｍｇ、約１３７５ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１４２５ｍｇ、約１４５０ｍｇ、約１４７５ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１５２５ｍｇ、約１５５０ｍｇ、約１５７５ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１６２５ｍｇ、約１６５０ｍｇ、約１６７５ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１７２５ｍｇ、約１７５０ｍｇ、約１７７５ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１８２５ｍｇ、約１８５０ｍｇ、約１８７５ｍｇ、約１９００ｍｇ、約１９２５ｍｇ、約１９５０ｍｇ、約１９７５ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２０２５ｍｇ、約２０５０ｍｇ、約２０７５ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２１２５ｍｇ、約２１５０ｍｇ、約２１７５ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２２２５ｍｇ、約２２５０ｍｇ、約２２７５ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２３２５ｍｇ、約２３５０ｍｇ、約２３７５ｍｇ、又は約２４００ｍｇの本開示のタンパク質（たとえば、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）を含んでいてもよい。
[0194] 本開示の未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための静脈注射用薬剤送達製剤は、バッグ、ペン、又はシリンジ中に含有されてもよい。ある実施形態では、バッグは、チューブ及び／又は針を含む導管に接続されてもよい。ある実施形態では、製剤は、凍結乾燥製剤又は液体製剤であってもよい。ある実施形態では、製剤は、冷凍乾燥されてもよく（凍結乾燥されてもよく）、約１２〜６０本のバイアル中に含有されてもよい。ある実施形態では、製剤は、冷凍乾燥されてもよく、約４５ｍｇの冷凍乾燥製剤は、１本のバイアル中に含有されてもよい。ある実施形態では、約４０ｍｇ〜約１００ｍｇの冷凍乾燥製剤は、１本のバイアル中に含有されてもよい。ある実施形態では、１２、２７、又は４５本のバイアルからの冷凍乾燥された製剤は、静脈注射用薬剤製剤における治療用量のタンパク質を得るために組み合わせられる。ある実施形態では、製剤は、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有する又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物の液体製剤であってもよく、約２５０ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル（たとえば約２５０ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１９００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１８００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１７００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１６００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１５００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１４００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１３００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１２００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１１００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約１０００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約９００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約８００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約７００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約６００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約５００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約４００ｍｇ／バイアル、約２５０ｍｇ／バイアル〜約３００ｍｇ／バイアル、約３００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約４００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約５００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約６００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約７００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約８００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約９００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１０００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１１００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１２００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１３００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１４００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１５００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１６００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１７００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、約１８００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル、又は約１９００ｍｇ／バイアル〜約２０００ｍｇ／バイアル）として保存されてもよい。ある実施形態では、製剤は、液体製剤であってもよく、約６００ｍｇ／バイアルとして保存されてもよい。ある実施形態では、製剤は、液体製剤であってもよく、約１２００ｍｇ／バイアルとして保存されてもよい。ある実施形態では、製剤は、液体製剤であってもよく、約１８００ｍｇ／バイアルとして保存されてもよい。ある実施形態では、製剤は、液体製剤であってもよく、約２４００ｍｇ／バイアルとして保存されてもよい。ある実施形態では、製剤は、液体製剤であってもよく、約２５０ｍｇ／バイアルとして保存されてもよい。
[0195] 本開示は、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための製剤を形成する緩衝液中に治療有効量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）を含む液体水性医薬製剤を提供する。
[0196] 未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するためのこれらの組成物は、従来の滅菌技術によって滅菌されてもよい又は滅菌ろ過されてもよい。結果として生じる水溶液は、そのまま使用するためにパッケージされてもよく又は凍結乾燥されてもよく、凍結乾燥された調製物は、投与前に滅菌水性キャリヤと組み合わせられる。調製物のｐＨは、典型的に、３及び１１の間に、より好ましくは５及び９の間に又は６及び８の間に、最も好ましくは、７〜７．５などのように７及び８の間にあるであろう。固体形態をした結果として生じる組成物は、複数の単回投与単位でパッケージされてもよく、それぞれが、固定量の前述の作用物質を含有する。固体形態をした組成物はまた、数量を柔軟にするためにコンテナーにパッケージすることもできる。
[0197] ある実施形態では、本開示は、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための、本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））を、マンニトール、クエン酸一水和物、クエン酸ナトリウム、リン酸二ナトリウム二水和物、リン酸二水素ナトリウム二水和物、塩化ナトリウム、ポリソルベート８０、水、及び水酸化ナトリウムと組み合わせて含む、長期間にわたる有効期間を有する製剤を提供する。
[0198] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための、ｐＨ緩衝液中に本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチド又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物を含む））を含む水性製剤が、調製される。本発明のバッファーは、約４〜約８、たとえば約４〜約８、約４．５〜約８、約５〜約８、約５．５〜約８、約６〜約８、約６．５〜約８、約７〜約８、約７．５〜約８、約４〜約７．５、約４．５〜約７．５、約５〜約７．５、約５．５〜約７．５、約６〜約７．５、約６．５〜約７．５、約４〜約７、約４．５〜約７、約５〜約７、約５．５〜約７、約６〜約７、約４〜約６．５、約４．５〜約６．５、約５〜約６．５、約５．５〜約６．５、約４〜約６．０、約４．５〜約６．０、約５〜約６、若しくは約４．８〜約５．５の範囲にわたるｐＨを有していてもよい又は約５．０〜約５．２のｐＨを有していてもよい。上記に詳述されるｐＨの中間にある範囲もまた、本開示の一部であることが意図される。たとえば、上限値及び／又は下限値として上記に詳述される値のいずれかの組み合わせを使用する値に範囲が含まれることが意図される。この範囲内のｐＨをコントロールするだろうバッファーの例は、酢酸（たとえば酢酸ナトリウム）、コハク酸（コハク酸ナトリウムなど）、グルコン酸、ヒスチジン、クエン酸、及び他の有機酸バッファーを含む。
[0199] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための製剤は、約４〜約８の範囲にｐＨを維持するためにクエン酸及びリン酸を含有するバッファー系を含む。ある実施形態では、ｐＨ範囲は、約４．５〜約６．０若しくは約ｐＨ４．８〜約５．５であってもよい又は約５．０〜約５．２のｐＨ範囲にあってもよい。ある実施形態では、バッファー系は、クエン酸一水和物、クエン酸ナトリウム、リン酸二ナトリウム二水和物、及び／又はリン酸二水素ナトリウム二水和物を含む。ある実施形態では、バッファー系は、約１．３ｍｇ／ｍｌのクエン酸（たとえば１．３０５ｍｇ／ｍｌ）、約０．３ｍｇ／ｍｌのクエン酸ナトリウム（たとえば０．３０５ｍｇ／ｍｌ）、約１．５ｍｇ／ｍｌのリン酸二ナトリウム二水和物（たとえば１．５３ｍｇ／ｍｌ）、約０．９ｍｇ／ｍｌのリン酸二水素ナトリウム二水和物（たとえば０．８６）、及び約６．２ｍｇ／ｍｌの塩化ナトリウム（たとえば６．１６５ｍｇ／ｍｌ）を含む。ある実施形態では、バッファー系は、約１〜１．５ｍｇ／ｍｌのクエン酸、約０．２５〜約０．５ｍｇ／ｍｌのクエン酸ナトリウム、約１．２５〜約１．７５ｍｇ／ｍｌのリン酸二ナトリウム二水和物、約０．７〜約１．１ｍｇ／ｍｌのリン酸二水素ナトリウム二水和物、及び６．０〜６．４ｍｇ／ｍｌの塩化ナトリウムを含む。ある実施形態では、製剤のｐＨは、水酸化ナトリウムにより調整される。
[0200] 等張化剤（tonicifier）として作用し、抗体を安定させてもよいポリオールもまた、製剤に含まれてもよい。ポリオールは、製剤の所望の等張性を基準にして変動してもよい量で製剤に追加される。ある実施形態では、水性製剤は、等張であってもよい。追加されるポリオールの量もまた、ポリオールの分子量を基準にして変化させてもよい。たとえば、二糖（トレハロースなど）と比較して、より少ない量の単糖（たとえばマンニトール）が、追加されてもよい。ある実施形態では、等張化剤として製剤中に使用されてもよいポリオールは、マンニトールである。ある実施形態では、マンニトール濃度は、約５〜約２０ｍｇ／ｍｌであってもよい。ある実施形態では、マンニトールの濃度は、約７．５〜約１５ｍｇ／ｍｌであってもよい。ある実施形態では、マンニトールの濃度は、約１０〜約１４ｍｇ／ｍｌであってもよい。ある実施形態では、マンニトールの濃度は、約１２ｍｇ／ｍｌであってもよい。ある実施形態では、ポリオールであるソルビトールが、製剤中に含まれてもよい。
[0201] 洗浄剤又は界面活性剤もまた、製剤に追加されてもよい。例示的な洗浄剤は、ポリソルベート（たとえばポリソルベート２０、８０など）又はポロキサマー（たとえばポロキサマー１８８）などのような非イオン性洗浄剤を含む。追加される洗浄剤の量は、製剤された抗体の凝集を低下させる及び／又は製剤における粒子の形成を最小限にする及び／又は吸着を低下させるような量である。ある実施形態では、製剤は、ポリソルベートである界面活性剤を含んでいてもよい。ある実施形態では、製剤は、洗浄剤であるポリソルベート８０又はＴｗｅｅｎ８０を含有してもよい。Ｔｗｅｅｎ８０は、ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノオレアートを記載するために使用される用語である（Fiedler, Lexikon der Hilfsstoffe, Editio Cantor Verlag Aulendorf, 4th edi., 1996を参照）。ある実施形態では、製剤は、約０．１ｍｇ／ｍＬ及び約１０ｍｇ／ｍＬの間の又は約０．５ｍｇ／ｍＬ及び約５ｍｇ／ｍＬの間のポリソルベート８０を含有してもよい。ある実施形態では、約０．１％のポリソルベート８０は、製剤中に追加されてもよい。
凍結乾燥製剤
[0202] 未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための凍結乾燥製剤は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子及び凍結乾燥保護剤を含む。凍結乾燥保護剤は、糖、たとえば二糖であってもよい。ある実施形態では、凍結乾燥保護剤は、スクロース又はマルトースであってもよい。凍結乾燥製剤はまた、緩衝剤、界面活性剤、増量剤、及び／又は保存剤の１つ以上を含んでいてもよい。
[0203] 凍結乾燥薬剤製品の安定化に有用なスクロース又はマルトースの量は、少なくとも１：２のタンパク質対スクロース又はマルトースの重量比であってもよい。ある実施形態では、タンパク質対スクロース又はマルトースの重量比は、１：２〜１：５であってもよい。
[0204] ある実施形態では、製剤のｐＨは、冷凍乾燥前に、薬学的に許容され得る酸及び／又は塩基の追加によって設定されてもよい。ある実施形態では、薬学的に許容され得る酸は、塩酸であってもよい。ある実施形態では、薬学的に許容され得る塩基は、水酸化ナトリウムであってもよい。
[0205] 凍結乾燥の前に、本開示のタンパク質を含有する溶液のｐＨは、約６〜約８の間に調整されてもよい。ある実施形態では、凍結乾燥薬剤製品についてのｐＨ範囲は、約７〜約８であってもよい。
[0206] ある実施形態では、塩又はバッファー構成成分は、約１０ｍＭ〜約２００ｍＭの量で追加されてもよい。塩及び／又はバッファーは、薬学的に許容され得るものであり、「塩基形成」金属又はアミンと様々な既知の酸（無機及び有機）に由来する。ある実施形態では、バッファーは、リン酸バッファーであってもよい。ある実施形態では、バッファーは、グリシン酸、炭酸、クエン酸バッファーであってもよく、この場合、ナトリウム、カリウム、又はアンモニウムイオンは、対イオンとして果たすことができる。
[0207] ある実施形態では、「増量剤」が、追加されてもよい。「増量剤」は、凍結乾燥混合物に対して嵩を増し、凍結乾燥ケークの物理的構造に寄与する（たとえば、開気孔構造を維持する本質的に均一な凍結乾燥ケークの産生を容易にする）化合物である。例示の増量剤は、マンニトール、グリシン、ポリエチレングリコール、及びソルビトールを含む。本発明の凍結乾燥製剤は、そのような増量剤を含有してもよい。
[0208] 保存剤は、細菌作用を低下させるために本明細書における製剤に任意選択で追加されてもよい。保存剤の追加は、たとえば、多重使用（複数回投与）製剤の産生を容易にしてもよい。
[0209] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための凍結乾燥薬剤製品は、水性キャリヤと共に構成されてもよい。本明細書において関心のある水性キャリヤは、薬学的に許容され得るものであり（たとえば、ヒトへの投与に安全であり、無毒性である）、冷凍乾燥後の液体製剤の調製に有用であるキャリヤである。例示の希釈剤は、注射用滅菌水（ＳＷＦＩ）、注射用静菌水（ＢＷＦＩ）、ｐＨ緩衝液（たとえばリン酸緩衝食塩水）、滅菌生理食塩水、リンゲル液、又はデキストロース溶液を含む。
[0210] ある実施形態では、本開示の凍結乾燥薬剤製品は、注射用滅菌水、ＵＳＰ（ＳＷＦＩ）又は０．９％塩化ナトリウム注射液、ＵＳＰにより還元される。還元の間に、凍結乾燥粉剤は、溶液になる。
[0211] ある実施形態では、本開示の凍結乾燥タンパク質産物は、約４．５ｍＬ注射用水にされ、０．９％生理食塩水（塩化ナトリウム溶液）により希釈される。
液体製剤
[0212] 実施形態では、本開示のタンパク質産物は、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための液体製剤として製剤される。液体製剤は、ゴム栓により密封され、アルミニウムクリンプシールにより密閉されたＵＳＰ／Ｐｈ ＥｕｒのいずれかのＩ型５０Ｒバイアル中１０ｍｇ／ｍＬ濃度で提供されてもよい。栓は、ＵＳＰ及びＰｈ Ｅｕｒに従うエラストマーから作製されてもよい。ある実施形態では、バイアルは、６０ｍＬの抽出可能な容積を可能にするよう、約６１．２ｍＬのタンパク質産物溶液により充填されてもよい。ある実施形態では、液体製剤は、０．９％生理食塩水により希釈されてもよい。ある実施形態では、バイアルは、約２０ｍｇ／ｍＬ〜約５０ｍｇ／ｍＬ（たとえば約２０ｍｇ／ｍＬ、約２５ｍｇ／ｍＬ、約３０ｍｇ／ｍＬ、約３５ｍｇ／ｍＬ、約４０ｍｇ／ｍＬ、約４５ｍｇ／ｍＬ、又は約５０ｍｇ／ｍＬ）の約６１．２ｍＬのタンパク質産物（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む））溶液を、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、約２５００ｍｇ、約２６００ｍｇ、約２７００ｍｇ、約２８００ｍｇ、約２９００ｍｇ、又は約３０００ｍｇ）のタンパク質産物（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチド又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物を含む））を対象に送達するために６０ｍＬの抽出可能な容積を可能にするよう、含有してもよい。
[0213] ある実施形態では、バイアルは、約２０ｍｇ／ｍＬ〜約５０ｍｇ／ｍＬ（たとえば約２０ｍｇ／ｍＬ、約２５ｍｇ／ｍＬ、約３０ｍｇ／ｍＬ、約３５ｍｇ／ｍＬ、約４０ｍｇ／ｍＬ、約４５ｍｇ／ｍＬ、又は 約５０ｍｇ／ｍＬ）の約６１．２ｍＬのタンパク質産物溶液（配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチド又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物）を、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、約２５００ｍｇ、約２６００ｍｇ、約２７００ｍｇ、約２８００ｍｇ、約２９００ｍｇ、又は約３０００ｍｇ）のタンパク質産物を未治療対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に送達するために６０ｍＬの抽出可能な容積を可能にするよう、含有してもよい。
[0214] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための液体製剤は、安定レベルの糖と組み合わせて１０ｍｇ／ｍＬ濃度溶液として調製されてもよい。ある実施形態では、液体製剤は、水性キャリヤ中で調製されてもよい。ある実施形態では、安定剤は、静脈内投与にとって望ましくない又は適さない粘性をもたらすかもしれない量以下の量で追加されてもよい。ある実施形態では、糖は、二糖、たとえばスクロースであってもよい。ある実施形態では、液体製剤はまた、緩衝剤、界面活性剤、及び保存剤の１つ以上を含んでいてもよい。
[0215] ある実施形態では、液体製剤のｐＨは、薬学的に許容され得る酸及び／又は塩基の追加によって設定されてもよい。ある実施形態では、薬学的に許容され得る酸は、塩酸であってもよい。ある実施形態では、塩基は、水酸化ナトリウムであってもよい。
[0216] 凝集に加えて、脱アミドは、発酵、回収／細胞清澄化、精製、原薬／薬剤製品保存の間に及びサンプル分析の間に生じ得る、ペプチド及びタンパク質の一般的な産物変異体である。脱アミドは、加水分解を受けることができるスクシンイミド中間体を形成する、タンパク質からのＮＨ３の損失である。スクシンイミド中間体は、親ペプチドの１７ｕの質量減少をもたらす。続く加水分解は、１８ｕの質量増加をもたらす。スクシンイミド中間体の単離は、水性条件下での不安定性により困難である。そのため、脱アミドは、１ｕの質量増加として典型的に検出可能である。アスパラギンの脱アミドは、アスパラギン酸又はイソアスパラギン酸をもたらす。脱アミド率に影響を与えるパラメーターは、ｐＨ、温度、溶媒誘電率、イオン強度、一次配列、局所的なポリペプチドコンホメーション、及び三次構造を含む。ペプチド鎖においてＡｓｎに隣接するアミノ酸残基は、脱アミド率に影響を与える。タンパク質配列におけるＡｓｎの後のＧｌｙ及びＳｅｒは、脱アミドに対して、より高い感受性をもたらす。
[0217] ある実施形態では、本開示の未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための液体製剤は、タンパク質産物の脱アミドを予防するためのｐＨ及び湿度の条件下で保たれてもよい。
[0218] 本明細書において関心のある水性キャリヤは、薬学的に許容され得るものであり（ヒトへの投与に安全であり、無毒性である）、液体製剤の調製に有用であるキャリヤである。例示のキャリヤは、注射用滅菌水（ＳＷＦＩ）、注射用静菌水（ＢＷＦＩ）、ｐＨ緩衝液（たとえばリン酸緩衝食塩水）、滅菌生理食塩水、リンゲル液、又はデキストロース溶液を含む。
[0219] 保存剤は、細菌作用を低下させるために本明細書における製剤に任意選択で追加されてもよい。保存剤の追加は、たとえば、多重使用（複数回投与）製剤の産生を容易にしてもよい。
[0220] 静脈内（ＩＶ）製剤は、患者が移植の後に入院しており、ＩＶルートを介してすべての薬剤を受けている場合などのような特定の場合に、好ましい投与ルートであってもよい。ある実施形態では、液体製剤は、投与の前に０．９％塩化ナトリウム溶液により希釈される。ある実施形態では、注射用の希釈薬剤製品は、等張であり、静脈内注入による投与に適している。
[0221] ある実施形態では、塩又はバッファー構成成分は、１０ｍＭ〜２００ｍＭの量で追加されてもよい。塩及び／又はバッファーは、薬学的に許容され得るものであり、「塩基形成」金属又はアミンと様々な既知の酸（無機及び有機）に由来する。ある実施形態では、バッファーは、リン酸バッファーであってもよい。ある実施形態では、バッファーは、グリシン酸、炭酸、クエン酸バッファーであってもよく、この場合、ナトリウム、カリウム、又はアンモニウムイオンは、対イオンとして果たすことができる。
[0222] 保存剤は、細菌作用を低下させるために本明細書における製剤に任意選択で追加されてもよい。保存剤の追加は、たとえば、多重使用（複数回投与）製剤の産生を容易にしてもよい。
[0223] 本明細書において関心のある水性キャリヤは、薬学的に許容され得るものであり（ヒトへの投与に安全であり、無毒性である）、液体製剤の調製に有用であるキャリヤである。例示のキャリヤは、注射用滅菌水（ＳＷＦＩ）、注射用静菌水（ＢＷＦＩ）、ｐＨ緩衝液（たとえばリン酸緩衝食塩水）、滅菌生理食塩水、リンゲル液、又はデキストロース溶液を含む。
[0224] 保存剤は、細菌作用を低下させるために本明細書における製剤に任意選択で追加されてもよい。保存剤の追加は、たとえば、多重使用（複数回投与）製剤の産生を容易にしてもよい。
癌を治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法
[0225] 一態様では、本開示は、その必要がある未治療対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法であって、全身性化学療法剤と組み合わせて第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む、少なくとも１２００ｍｇの用量のタンパク質を対象に投与することを含む、方法を提供する。第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含む。第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、第１のポリペプチドの重鎖及び第２のポリペプチドの軽鎖は、組み合わせられると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する。
[0226] ある実施形態では、本開示の進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法は、第１のポリペプチドが配列番号３のアミノ酸配列を含み、第２のポリペプチドが配列番号１のアミノ酸配列を含む２つのペプチドを含むタンパク質を未治療対象に投与することを含む。ある実施形態では、本開示の進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法は、第１のポリペプチドが配列番号３のアミノ酸配列を含み、第２のポリペプチドが配列番号１のアミノ酸配列を含む２つのペプチドを含むタンパク質をＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与することを含む。ある実施形態では、タンパク質は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子である。
[0227] ある実施形態では、本開示の二機能タンパク質と組み合わせて投与される全身性化学療法剤は、シスプラチン又はカルボプラチンなどの白金ベース作用物質である。ある実施形態では、白金ベース作用物質は、パクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセル）、ゲムシタビン、又はペメトレキセドなどの他の化学療法剤と投与される。ある実施形態では、本開示の二機能タンパク質と組み合わせて投与される全身性化学療法剤は、ドセタキセルなどの非白金ベース薬剤である。当業者によって容易に認識されるとおり、これらの化学療法剤の投与量はＦＤＡ承認計画に従って投与され、担当医の判断に従って調整されてもよい。
[0228] 本開示の二機能タンパク質と組み合わせて全身性化学療法剤を投与することによって、未治療対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法が本明細書において想定される。たとえば、いくつかの実施形態では、本開示は、本開示の二機能タンパク質と組み合わせてシスプラチン又はカルボプラチンなどの全身性化学療法剤を未治療対象に投与することによって、未治療対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法を提供する。ある実施形態では、シスプラチン又はカルボプラチンは、パクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセル）、ゲムシタビン、又はペメトレキセドなどの他の化学療法剤と投与される。
[0229] 本開示の二機能タンパク質と組み合わせて全身性化学療法剤を投与することによって、ＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法が本明細書において想定される。たとえば、いくつかの実施形態では、本開示は、本開示の二機能タンパク質と組み合わせてドセタキセルをＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与することによって、ＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害する方法を提供する。
[0230] 一実施形態では、本開示において開示される方法に従って治療される未治療対象は、本開示の二機能タンパク質（抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子）による治療法を以前に受けていない。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌患者は、上皮増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）感作（活性化）突然変異、未分化リンパ腫キナーゼ（ＡＬＫ）転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、上皮増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）感作（活性化）突然変異を有していない。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、未分化リンパ腫キナーゼ（ＡＬＫ）転座を有していない（すなわちＡＬＫポジティブでない）。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、ＲＯＳ１突然変異を有していない。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異を有していない。
[0231] ある実施形態では、本開示は、化学療法との組み合わせの免疫療法による前治療時に、又は化学療法とその後の免疫療法による治療による前治療時に、又は免疫療法とその後の白金ベース化学療法による前治療時に転移性ＮＳＣＬＣ疾患進行を有すると示された対象において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法であって、少なくとも１８００ｍｇの用量の本開示において提供される抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を、ドセタキセルを含む併用全身性化学療法を用いて対象に投与する第１のステップ、及び少なくとも１８００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を投与する第２のステップを含む、方法を提供する。
[0232] ある実施形態では、本開示は、化学療法との組み合わせの免疫療法による前治療時に、又は化学療法とその後の免疫療法による治療による前治療時に、又は免疫療法とその後の白金ベース化学療法による前治療時に転移性ＮＳＣＬＣ疾患進行を有すると示された対象において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法であって、約２４００ｍｇの用量の本開示において提供される抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を、ドセタキセルを含む併用全身性化学療法を用いて対象に投与する第１のステップ、及び約２４００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を投与する第２のステップを含む、方法を提供する。
[0233] ある実施形態では、本開示の進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法は、タンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物））を約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、約２５００ｍｇ、約２６００ｍｇ、約２７００ｍｇ、約２８００ｍｇ、約２９００ｍｇ、又は約３０００ｍｇ）の用量で未治療対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与することを含む。ある実施形態では、約１２００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子は、２週間ごとに１回、未治療進行ＮＳＣＬＣ対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される。ある実施形態では、約１８００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ分子は、３週間ごとに１回、未治療進行ＮＳＣＬＣ対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される。ある実施形態では、約１２００ｍｇの、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物は、２週間ごとに１回、未治療対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される。ある実施形態では、約１８００ｍｇの、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物は、３週間ごとに１回、未治療進行ＮＳＣＬＣ対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される。ある実施形態では、約１８００ｍｇの、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物は、３週間ごとに１回、未治療進行ＮＳＣＬＣ対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される。
[0234] ある実施形態では、未治療進行ＮＳＣＬＣ対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される用量は、約１２００ｍｇ、約１２２５ｍｇ、約１２５０ｍｇ、約１２７５ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１３２５ｍｇ、約１３５０ｍｇ、約１３７５ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１４２５ｍｇ、約１４５０ｍｇ、約１４７５ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１５２５ｍｇ、約１５５０ｍｇ、約１５７５ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１６２５ｍｇ、約１６５０ｍｇ、約１６７５ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１７２５ｍｇ、約１７５０ｍｇ、約１７７５ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１８２５ｍｇ、約１８５０ｍｇ、１８７５ｍｇ、約１９００ｍｇ、約１９２５ｍｇ、約１９５０ｍｇ、約１９７５ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２０２５ｍｇ、約２０５０ｍｇ、約２０７５ｍｇ、２１００ｍｇ、約２１２５ｍｇ、約２１５０ｍｇ、約２１７５ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２２２５ｍｇ、約２２５０ｍｇ、約２２７５ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２３２５ｍｇ、約２３５０ｍｇ、約２３７５ｍｇ、又は約２４００ｍｇであってもよい。
[0235] ある実施形態では、未治療の進行ＮＳＣＬＣ対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される用量は、２週間ごとに１回、投与されてもよい。ある実施形態では、未治療の進行ＮＳＣＬＣ対象又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に投与される用量は、３週間ごとに１回、投与されてもよい。ある実施形態では、タンパク質は、たとえば充填済みのバッグ、充填済みのペン、又は充填済みのシリンジにより、静脈内投与によって投与されてもよい。ある実施形態では、タンパク質は、２５０ｍｌの生理的食塩水バッグから静脈内に投与され、静脈内注入は、約１時間（たとえば５０〜８０分間）であってもよい。ある実施形態では、バッグは、チューブ及び／又は針を含む導管に接続される。
[0236] いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣは、扁平上皮又は非扁平上皮組織像を示す。たとえば、一実施形態では、方法は、扁平上皮進行ＮＳＣＬＣを治療する。いくつかの実施形態では、方法は、非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣを治療する。
[0237] ある実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、少なくとも１２００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、又はそれ以上）の、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。ある実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、少なくとも１２００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、又はそれ以上）の、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。
[0238] ある実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象を有する未治療対象又は患者は、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、又は約２３００ｍｇ〜約２４００ｍｇ）の、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。
[0239] ある実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象を有する未治療対象又は患者は、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、又は約２３００ｍｇ〜約２４００ｍｇ）の、配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。
[0240] いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、２週間ごとに１回、約１２００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、２週間ごとに１回、１２００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、３週間ごとに１回、約１８００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、３週間ごとに１回、１８００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、３週間ごとに１回、約２４００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、３週間ごとに１回、２４００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。
[0241] ある実施形態では、治療されることになる進行ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１ポジティブである。たとえば、ある実施形態では、治療されることになる進行ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１発現（たとえば、ＰＤ−Ｌ１ポジティブ又は高ＰＤ−Ｌ１発現）を示す。ある実施形態では、治療されることになる進行ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１発現を示さない。例示的な実施形態では、進行ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１発現に無関係に治療される。
[0242] ある実施形態では、進行ＮＳＣＬＣにおけるＰＤ−Ｌ１発現レベルは、抗ＰＤ−Ｌ１抗体を使用して検出される。組織サンプルは、ホルマリン固定パラフィン包埋された進行ステージＩＶ ＮＳＣＬＣ組織であってもよい。
[0243] いくつかの実施形態では、たとえば、ＰＤ−Ｌ１高は、73-10アッセイによって決定されるように、≧８０％のＰＤ−Ｌ１ポジティブ腫瘍細胞（腫瘍割合スコア［ＴＰＳ］）と定義されてもよい。いくつかの実施形態では、ＰＤ−Ｌ１高は、PD-L1 IHC 22C3 pharmDxアッセイによって決定されるように、腫瘍割合スコア（ＴＰＳ）≧５０％と定義されてもよい。たとえば癌又は腫瘍上のＰＤ−Ｌ１などのようなバイオマーカーを検出する方法は、当技術分野においてごく普通であり、本明細書において想定される。非限定的な例は、免疫組織化学的検査、免疫蛍光法及び蛍光標識細胞分取（ＦＡＣＳ）を含む。いくつかの実施形態では、たとえば、ＰＤ−Ｌ１発現レベルは、ホルマリン固定パラフィン包埋（ＦＦＰＥ）癌組織中のＰＤ−Ｌ１タンパク質の評価における使用に意図されるウサギモノクローナル抗ＰＤ−Ｌ１クローンSP263を使用する定量的免疫化学アッセイであるVENTANA PD-L1（SP263）アッセイによって決定される。ＰＤ−Ｌ１ステータスは、バックグラウンドを超える任意の膜染色を有する腫瘍細胞のパーセンテージによって、又はバックグラウンドを超える任意の強度における染色（ＩＣ＋）を有する腫瘍関連免疫細胞のパーセンテージによって決定される。たとえば、ＵＳ ＦＤＡは、デュルバルマブから利益を得る可能性が最も高い局所進行又は転移性尿路上皮癌を有する患者の同定のためのSP263試験を承認し、任意の腫瘍関連免疫細胞によって占有される腫瘍面積のパーセント（免疫細胞存在率（Immune Cells Present）、ＩＣＰ）を使用して、ＰＤ−Ｌ１ポジティブ免疫細胞染色を示すＩＣＰのパーセント面積であるＩＣ＋を決定する。ＰＤ−Ｌ１ステータスは、以下のいずれかが満たされる場合、高いと見なされる：腫瘍細胞の≧２５％が膜染色を示す；又はＩＣＰ＞１％且つＩＣ＋≧２５％；又はＩＣＰ＝１％且つＩＣ＋＝１００％。ＮＳＣＬＣ上のＰＤ−Ｌ１を検出する方法は、“PD-L1 expression testing in non-small cell lung cancer,”Teixido et al.,Ther.Adv.Med.Oncl.(2018),10に記載されている。ある実施形態では、患者は、ＰＤ−Ｌ１発現に無関係に登録される。
[0244] いくつかの実施形態では、ＰＤ−Ｌ１高、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、２週間ごとに１回、約１２００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、ＰＤ−Ｌ１高、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、３週間ごとに１回、約１８００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、ＰＤ−Ｌ１高、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、３週間ごとに１回、約２１００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、ＰＤ−Ｌ１高、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば扁平上皮又は非扁平上皮進行ＮＳＣＬＣ）を有する未治療対象若しくは患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象は、３週間ごとに１回、約２４００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。
[0245] いくつかの実施形態では、治療されることになる未治療対象又は患者は、ＥＧＦＲ感作突然変異、ＡＬＫ転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない。たとえば、いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば非扁平上皮組織像の転移性ＮＳＣＬＣ）を有するが、ＥＧＦＲ感作突然変異、ＡＬＫ転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない未治療対象又は患者は、少なくとも５００ｍｇ（たとえば約５００ｍｇ、約６００ｍｇ、約７００ｍｇ、約８００ｍｇ、約９００ｍｇ、約１０００ｍｇ、約１１００ｍｇ、約１２００ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１９００ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２４００ｍｇ、又はそれ以上）の用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば非扁平上皮組織像の転移性ＮＳＣＬＣ）を有し、ＥＧＦＲ感作突然変異、ＡＬＫ転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない未治療対象又は患者は、２週間ごとに１回、約１２００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば非扁平上皮組織像の転移性ＮＳＣＬＣ）を有し、ＥＧＦＲ感作突然変異、ＡＬＫ転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない未治療対象又は患者は、３週間ごとに１回、約１８００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば非扁平上皮組織像の転移性ＮＳＣＬＣ）を有し、ＥＧＦＲ感作突然変異、ＡＬＫ転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない未治療対象又は患者は、３週間ごとに１回、約２１００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。いくつかの実施形態では、進行ＮＳＣＬＣ（たとえば非扁平上皮組織像の転移性ＮＳＣＬＣ）を有し、ＥＧＦＲ感作突然変異、ＡＬＫ転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない未治療対象又は患者は、３週間ごとに１回、約２４００ｍｇの用量で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与することによって治療される。
[0246] いくつかの実施形態では、本明細書において開示される治療するための方法は、対象又は患者の疾患応答又は改善された生存期間（たとえば６か月、１２か月、１８か月、２２か月、２８か月、３２か月、３８か月、４４か月、５０か月、５６か月、６２か月、６８か月、７４か月、８０か月、８６か月、９２か月、９８か月、１０４か月、又は１１０か月まで（終点を含む）の生存期間）をもたらす。ある実施形態では、改善された生存期間は、少なくとも１０８か月である。いくつかの実施形態では、たとえば疾患応答は、完全寛解、部分寛解、又は安定性の疾患であってもよい。いくつかの実施形態では、たとえば改善された生存期間（たとえば６か月、１２か月、１８か月、２２か月、２８か月、３２か月、３８か月、４４か月、５０か月、５６か月、６２か月、６８か月、７４か月、８０か月、８６か月、９２か月、９８か月、１０４か月、又は１１０か月まで（終点を含む）の生存期間）は、無増悪生存期間（ＰＦＳ）又は全生存期間（ＯＳ）であってもよい。ある実施形態では、ＰＦＳ及び／又はＯＳの改善された生存期間は、少なくとも１０８か月である。いくつかの実施形態では、改善（たとえばＰＦＳにおける）は、本開示の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによる治療の開始前の期間と比べて決定される。癌又は腫瘍療法についての疾患応答（たとえば完全寛解、部分寛解、又は安定性の疾患）及び患者生存期間（たとえばＰＦＳ、全生存期間（たとえば６か月、１２か月、１８か月、２２か月、２８か月、３２か月、３８か月、４４か月、５０か月、５６か月、６２か月、６８か月、７４か月、８０か月、８６か月、９２か月、９８か月、１０４か月、又は１１０か月まで（終点を含む）の生存期間））を決定する方法は、当技術分野においてごく普通であり、本明細書において想定される。ある実施形態では、患者生存期間は、少なくとも１０８か月である。いくつかの実施形態では、疾患応答は、治療される患者を、患部（たとえば、胸郭入口の上部から恥骨結合までのエリアをカバーする胸部／腹部及び骨盤）の造影コンピューター断層撮影（ＣＴ）又は磁気共鳴画像検査（ＭＲＩ）にかけた後、ＲＥＣＩＳＴ１．１に従って判定される。
送達デバイス
[0247] 一態様では、本開示は、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において、進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための薬剤送達デバイスであって、デバイスは、第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む、約５００ｍｇ〜約３０００ｍｇのタンパク質を含む製剤を含み、第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、第１のポリペプチドの重鎖及び第２のポリペプチドの軽鎖は、組み合わせられると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、薬剤送達デバイスを提供する。
[0248] ある実施形態では、デバイスは、バッグ、ペン、又はシリンジであってもよい。ある実施形態では、バッグは、チューブ及び／又は針を含む導管に接続されてもよい。
[0249] 本開示のある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための薬剤送達デバイスは、約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ（たとえば約１２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２３００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２２００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２１００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約２０００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１９００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１８００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１７００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１６００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１５００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１４００ｍｇ、約１２００ｍｇ〜約１３００ｍｇ、約１３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約１９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２０００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２１００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２２００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２３００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２４００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２５００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２６００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２７００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、約２８００ｍｇ〜約３０００ｍｇ、又は約２９００ｍｇ〜約３０００ｍｇ）の、本開示のタンパク質（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物）を含んでいてもよい。ある実施形態では、薬剤送達デバイスは、約１２００〜約２４００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ）を含んでいてもよい。ある実施形態では、薬剤送達デバイスは、約１８００ｍｇ、約２１００ｍｇ、又は約２４００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物）を含んでいてもよい。
[0250] ある実施形態では、薬剤送達デバイスは、約１２００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約２１００ｍｇ、又は約２４００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物）を含む。ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための薬剤送達デバイスは、約１８００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物）を含む。ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための薬剤送達デバイスは、約１２００ｍｇ、約１８００ｍｇ、約２１００ｍｇ、又は約２４００ｍｇの用量の、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物を含む。
[0251] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための薬剤送達デバイスは、約１２００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物））を含む。ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための薬剤送達デバイスは、約１８００ｍｇの用量の本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む；又は配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物））を含む。
[0252] ある実施形態では、未治療癌患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための薬剤送達デバイスは、約１２００ｍｇ、約１２２５ｍｇ、約１２５０ｍｇ、約１２７５ｍｇ、約１３００ｍｇ、約１３２５ｍｇ、約１３５０ｍｇ、約１３７５ｍｇ、約１４００ｍｇ、約１４２５ｍｇ、約１４５０ｍｇ、約１４７５ｍｇ、約１５００ｍｇ、約１５２５ｍｇ、約１５５０ｍｇ、約１５７５ｍｇ、約１６００ｍｇ、約１６２５ｍｇ、約１６５０ｍｇ、約１６７５ｍｇ、約１７００ｍｇ、約１７２５ｍｇ、約１７５０ｍｇ、約１７７５ｍｇ、約１８００ｍｇ、約１８２５ｍｇ、約１８５０ｍｇ、約１８７５ｍｇ、約１９００ｍｇ、約１９２５ｍｇ、約１９５０ｍｇ、約１９７５ｍｇ、約２０００ｍｇ、約２０２５ｍｇ、約２０５０ｍｇ、約２０７５ｍｇ、約２１００ｍｇ、約２１２５ｍｇ、約２１５０ｍｇ、約２１７５ｍｇ、約２２００ｍｇ、約２２２５ｍｇ、約２２５０ｍｇ、約２２７５ｍｇ、約２３００ｍｇ、約２３２５ｍｇ、約２３５０ｍｇ、約２３７５ｍｇ、又は約２４００ｍｇの、本開示のタンパク質（たとえば抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ、たとえば配列番号３５、３６、及び３７のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド並びに配列番号３８、３９、及び４０のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを有するタンパク質産物）を含んでいてもよい。
タンパク質産生
[0253] 抗体−サイトカイントラップタンパク質は、一般に、タンパク質を発現するように操作された核酸を含有する哺乳動物細胞を使用して、組換えで産生される。適した細胞株及びタンパク質産生方法の１つの例は、米国特許出願公開第２０１５０２２５４８３ Ａ１号の実施例１及び２において記載されるが、種々様々の適したベクター、細胞株、及びタンパク質産生方法が、抗体ベースの生物製剤を産生するために使用されてきており、これらの抗体−サイトカイントラップタンパク質の合成において使用することができた。
治療上の指標
[0254] 本出願において記載される抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質（たとえば、配列番号３のアミノ酸配列を含む第１のポリペプチド及び配列番号１のアミノ酸配列を含む第２のポリペプチドを含む）並びに前記抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質を含む開示される静脈注射用薬剤送達製剤及び送達デバイスは、未治療患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象において進行ＮＳＣＬＣを治療する又は腫瘍増殖を低下させるために使用することができる。
[0255] 抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによって治療されることになる進行ＮＳＣＬＣ又は腫瘍は、扁平上皮又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣであってもよい。抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによって治療されることになる進行ＮＳＣＬＣ又は腫瘍は、腫瘍中のＰＤ−Ｌ１及び／又はＴＧＦβの発現、予後又は疾患進行とのそれらの発現レベルの相関性、並びにＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦβを標的にする治療に対する腫瘍の感受性に関する前臨床及び臨床経験を有していてもよい。ある実施形態では、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによって治療されることになる進行ＮＳＣＬＣ又は腫瘍は、腫瘍中のＰＤ−Ｌ１の発現を有していない。
[0256] いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、上皮増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）感作（活性化）突然変異、未分化リンパ腫キナーゼ（ＡＬＫ）転座、ＲＯＳ１突然変異、及びＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異から選択される突然変異を有していない。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、上皮増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）感作（活性化）突然変異を有していない。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、未分化リンパ腫キナーゼ（ＡＬＫ）転座を有していない（すなわちＡＬＫポジティブでない）。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、ＲＯＳ１突然変異を有していない。いくつかの実施形態では、本開示の方法に従って治療されることになる未治療癌（たとえば非扁平上皮組織像の進行ＮＳＣＬＣ（すなわち転移性ＮＳＣＬＣ））患者は、ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異を有していない。
実施例
[0257] ここで全般的に記載されている本開示は、本開示のある態様及び実施形態の例説の目的のために単に含まれる以下の実施例への参照によって、より容易に理解されるであろう、また、決して本開示の範囲を限定するようには意図されない。
実施例１：静脈注射用薬剤製剤のパッケージ
[0258] 抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの製剤は、凍結乾燥製剤又は液体製剤として調製する。凍結乾燥製剤の調製のために、冷凍乾燥抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを滅菌し、使い捨てガラスバイアル中に保存した。次いで、癌又は腫瘍と診断された対象に、特定の体重に無関係な用量を送達するために数個のそのようなガラスバイアルをキット中にパッケージする。用量の必要量に依存して、キットは、１２〜６０バイアルを含有する。その代わりに、製剤は、液体製剤として調製し、パッケージし、２５０ｍｇ／バイアル〜１０００ｍｇ／バイアルとして保存する。たとえば、製剤は、液体製剤であり、６００ｍｇ／バイアルとして保存する又は２５０ｍｇ／バイアルとして保存する。別の実施例では、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、１０ｍｇ／ｍＬの溶液として製剤し、ＵＳＰ／Ｐｈ Ｅｕｒ Ｉ型バイアル中に入れ、６０ｍＬ（６００ｍｇ／６０ｍＬ）の抽出可能容量を可能にするように充填し、アルミニウムクリンプシール栓と共に、ＵＳＰ及びＰｈ Ｅｕｒに従う血清フォーマット（serum format）でゴム栓により密封する。
[0259] 進行ＮＳＣＬＣと診断された対象に、１８００ｍｇ〜２４００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを含有する製剤を静脈内に投与する。たとえば、対象に、３週間ごとに１回、１８００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ又は３週間ごとに１回、２１００ｍｇ若しくは２４００ｍｇの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを静脈内に投与する。静脈内投与は、生理的食塩水バッグからとする。対象に投与される抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの量は、対象の体重に無関係である。
実施例２：進行ＮＳＣＬＣ患者コホートの併用化学療法を用いる抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ投与
[0260] 例示的な一実施形態では、非扁平上皮進行ステージＩＶ ＮＳＣＬＣを有する未治療患者は、ＰＤ−Ｌ１発現に無関係に、全身性化学療法（ペメトレキセドとの組み合わせのシスプラチン又はカルボプラチン）と組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与する第１のステップと、ペメトレキセドと組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与するその後の第２のステップによって治療される（コホートＡ）（図８）。例示的な一実施形態では、扁平上皮又は非扁平上皮進行ステージＩＶ非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）のいずれかを有する未治療患者は、ＰＤ−Ｌ１発現に無関係に、全身性化学療法（ゲムシタビンとの組み合わせのシスプラチン又はカルボプラチン（コホートＣ）、又はパクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセルとの組み合わせのカルボプラチン（コホートＢ））と組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与する第１のステップと、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ単独を投与するその後の第２のステップによって治療される（図８）。例示的な一実施形態では、ＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣを有した扁平上皮又は非扁平上皮進行ステージＩＶ ＮＳＣＬＣのいずれかを有する患者は、ＰＤ−Ｌ１発現に無関係に、ドセタキセルと組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与する第１のステップと、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ単独を投与するその後の第２のステップによって治療される（コホートＤ）（図８）。
[0261] コホートＡ〜Ｃの患者は、上皮増殖因子受容体（ＥＧＦＲ）感作突然変異も未分化リンパ腫キナーゼ（ＡＬＫ）転座も有していてはならず、試験する場合、ＲＯＳ１突然変異、又は標的療法が承認される場合、ＢＲＡＦ Ｖ６００Ｅ突然変異をも有していてはならない。
[0262] 例示的な一実施形態では、全身性化学療法は、ゲムシタビンと同時にシスプラチン／カルボプラチンのいずれかとして投与される。例示的な一実施形態では、少なくとも４サイクル、第１のステップにおいてシスプラチンは２１日ごとに１日目に１００ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、同時にゲムシタビンは２１日ごとに１、８、及び１５日目に１０００ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、全身性化学療法は、第２のステップにおいて中止される。例示的な一実施形態では、少なくとも４サイクル、第１のステップにおいてカルボプラチンは２１日ごとに１日目にＡＵＣ４〜６の用量で静脈内に投与され、同時にゲムシタビンは２１日ごとに１、８、及び１５日目に１０００ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、全身性化学療法は、第２のステップにおいて中止される。
[0263] 例示的な一実施形態では、全身性化学療法は、パクリタキセル（アルブミンに結合又は非結合）と同時にカルボプラチンとして投与される。例示的な一実施形態では、少なくとも４サイクル、第１のステップにおいてカルボプラチンは２１日ごとに１日目に３時間にわたってＡＵＣ４〜６の用量で静脈内に投与され、同時にパクリタキセル（アルブミンに結合又は非結合）は２２５ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、全身性化学療法は、第２のステップにおいて中止される。例示的な一実施形態では、少なくとも４サイクル、第１のステップにおいてカルボプラチンは２１日ごとに１日目にＡＵＣ４〜６の用量で静脈内に投与され、同時にアルブミン結合パクリタキセルは２１日ごとに１、８、及び１５日目に１００ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、全身性化学療法は、第２のステップにおいて中止される。
[0264] 例示的な一実施形態では、全身性化学療法は、ペメトレキセドと同時にシスプラチン／カルボプラチンとして非扁平上皮ＮＳＣＬＣ患者に投与される。例示的な一実施形態では、少なくとも４サイクル、第１のステップにおいてシスプラチンは２１日ごとに１日目に７５ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、同時にペメトレキセドは５００ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、第２のステップにおいてペメトレキセドは２１日ごとに１日目に５００ｍｇ／ｍ２の用量で単独で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップと静脈内に投与される。例示的な一実施形態では、少なくとも４サイクル、第１のステップにおいて２１日ごとに１日目にカルボプラチンはＡＵＣ４〜６の用量で静脈内に投与され、同時にペメトレキセドは５００ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与され、第２のステップにおいてペメトレキセドは２１日ごとに１日目に５００ｍｇ／ｍ２の用量で単独で抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップと静脈内に投与される。
[0265] 例示的な一実施形態では、ＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ対象に、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップと組み合わせてドセタキセルを投与する。第１のステップにおいてドセタキセルは、３週間ごとに６０分にわたって７５ｍｇ／ｍ２の用量で静脈内に投与される。たとえば、ドセタキセルは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に投与される。例示的な一実施形態では、ドセタキセルは、４サイクル、２１日ごとに１日目に投与される。
[0266] Ｈ２ブロッカー、制吐薬、デキサメタゾン（経口又は静脈内）からなる標準的な前投薬が、各国ガイドラインに従って投与される。パクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセル）を受ける患者について、各国ガイドラインに従うジフェンヒドラミン２５〜５０ｍｇ、Ｈ２ブロッカー、及びデキサメタゾン（経口又はＩＶが容認できる）からなる標準的な前投薬は、パクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセル）の少なくとも３０分前に与えるべきである。カルボプラチン及びパクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセル）を受ける患者について、カルボプラチンは、パクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセル）が投与された後に標準的な制吐薬と与えられるだろう。
[0267] 例示的な一実施形態では、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、１８００ｍｇのＢＷに無関係な用量として進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を有する癌患者に３週間ごとに１回投与される。投与は、約１時間、静脈内に実行される（−１０分／＋２０分、たとえば５０分〜８０分）。例示的な一実施形態では、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、２１００ｍｇのＢＷに無関係な用量として進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を有する癌患者に３週間ごとに１回投与される。投与は、約１時間、静脈内に実行される（−１０分／＋２０分、たとえば５０分〜８０分）。
[0268] 全身性化学療法と組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与するフェーズＩｂ／２、フェーズ２及びフェーズ３研究のため、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの３週間ごとに１回の用量を選択するためのモデリングアプローチを使用する。ほとんどの化学療法は３週間ごとに１回投与されるため、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップについての同じ投薬間隔を簡便性及びコンプライアンスのために用いることができる。３週間ごとに１回の用量の選択のため、２週間ごとに１回の１２００ｍｇの用量のものと同等の効能プロファイルが達成され得る。定常状態における投薬間隔にわたるＣｔｒｏｕｇｈ，ｓｓ及び平均濃度は、２週間ごとに１回の１２００ｍｇの投薬について達成されるものと類似する又はそれより高く、ほとんどの患者は、５０μｇ／ｍＬの標的濃度を超えるＣｔｒｏｕｇｈ，ｓｓを有し得る。用量漸増について投薬の間に特徴づけられる薬物動態・薬力学（ＰＫ−ＰＤ）プロファイル及び母集団ＰＫベースシミュレーションに基づいて、３週間ごとに１回の２４００ｍｇは、２週間ごとに１回の１２００ｍｇの投薬と類似するＣｔｒｏｕｇｈ，ｓｓ中央値を達成することが予測される。抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの消失半減期が約７日である場合、用量のおよその倍化は、２週間ごとに１回の投薬と同じ、３週間ごとに１回の投薬のＣｔｒｏｕｇｈを維持する。
[0269] 例示的な一実施形態では、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、２４００ｍｇのＢＷに無関係な用量として進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を有する癌患者に３週間ごとに１回投与される。投与は、約１時間、静脈内に実行される（−１０分／＋２０分、たとえば５０分〜８０分）。例示的な一実施形態では、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、２６００ｍｇ、２８００ｍｇ、又は３０００ｍｇのＢＷに無関係な用量として進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を有する癌患者に３週間ごとに１回投与される。投与は、約１時間、静脈内に実行される（−１０分／＋２０分、たとえば５０分から８０分）。１つ以上の例示的な実施形態では、可能性として考えられる、注入に関係する反応を静めるために、抗ヒスタミン薬による及びパラセタモール（アセトアミノフェン）による前投薬（たとえば２５〜５０ｍｇジフェンヒドラミン及び５００〜６５０ｍｇパラセタモール［アセトアミノフェン］ＩＶ又は経口等価物）を、各抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを与えるおよそ３０〜６０分前に、最初の２回の注入について投与する。グレード≧２の注入反応が最初の２回の注入の間に観察される場合、前投薬は停止しない。前投薬としてのステロイドは許可しない。
[0270] 以下は、本実施例において使用する、患者の選択基準について記載する。患者は：
− インフォームドコンセントの時点を含め≧１８歳とする
− 進行ＮＳＣＬＣの組織学的確定診断を有する
− ＲＥＣＩＳＴ １．１（Eisenhauer et al.,EJC.2009;45:228-247参照）に基づく測定可能な疾患を有する
− 進行ＮＳＣＬＣの診断以降、全身性の治療法も、抗ＰＤＬ１、又は抗ＣＴＬＡ−４抗体などのＴ細胞共刺激タンパク質（免疫チェックポイント）を標的にするいかなる抗体又は薬剤も以前に受けたことがない（ネオアジュバント／アジュバント療法の一部としての細胞傷害性化学療法、生物学的療法、及び／又は放射線による治療の終了は、療法が、転移性疾患の診断の少なくとも６か月前に終了している限り、認められる）（コホートＡ、Ｂ、及びＣに登録される）
− 化学療法との組み合わせのＰＤ−（Ｌ）１阻害剤による前治療時に、又は化学療法とその後のＰＤ−（Ｌ）１阻害剤による治療、若しくはＰＤ−（Ｌ）１阻害剤とその後の白金ベース化学療法による治療時に疾患進行を有した（コホートＤに登録される）
− 少なくとも１２週間の平均余命を有する（診断後の患者の予後の医師の評価に基づく）
− バイオマーカー分析に十分な利用可能な腫瘍検体（＜６か月）を有する
− ０〜１のEastern Cooperative Oncology Group Performance Status（ＥＣＯＧ ＰＳ）を有する
− ランダム化前３週間以内に測定された１秒量の努力肺活量（ＦＥＶ１）≧１．２リットル又は予測基準量の≧５０％と定義される十分な肺機能を有する
− 絶対的好中球数（ＡＮＣ）≧１．５×１０９／Ｌ、血小板数≧１００×１０９／Ｌ、及びＨｇｂ≧９ｇ／ｄＬによって定義される十分な血液機能を有する
− 総ビリルビンレベル≦１．５×正常範囲の上限（ＵＬＮ）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）レベル≦３．０×ＵＬＮ、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）レベル≦３．０×ＵＬＮ及びアルカリホスファターゼ≦２．５ＵＬＮによって定義される十分な肝機能を有する。腫瘍中に肝病変を有する参加者については、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）≦５．０×ＵＬＮ、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）≦５．０×ＵＬＮ、及びビリルビン≦３．０×ＵＬＮが許容され得る
− クレアチニン≦１．５×ＵＬＮ又は計算されたクレアチニンクリアランス＞３０ｍＬ／分によって定義される十分な腎機能を有する；並びに
− 参加者が抗凝固療法を受けていない限り国際標準化比（ＩＮＲ）又はプロトロンビン時間（ＰＴ）≦１．５×ＵＬＮ及び参加者が抗凝固療法を受けていない限り活性化部分トロンボプラスチン時間（ａＰＴＴ）≦１．５×ＵＬＮと定義される十分な凝固機能を有する。
実施例３：併用化学療法を用いる抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによる進行ＮＳＣＬＣ患者の治療における治療効能
[0271] 目的：本研究の目的は、ＰＤ−Ｌ１腫瘍発現に無関係に、進行扁平上皮又は非扁平上皮非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を有する患者のための治療としての全身性化学療法剤との組み合わせの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの安全性、耐容性、及び効能を判定することである。本研究の追加の目的は、ＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ患者のための治療としての全身性化学療法剤との組み合わせの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの安全性、耐容性、及び効能を判定することである。このＮＳＣＬＣ患者コホートにおいて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを使用する論理的根拠は、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップが、腫瘍微小環境における免疫抑制の２つの重大なメカニズムであるＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦβを標的にするということである。前臨床データは、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップが、マウス腫瘍モデルにおいて、抗腫瘍活性を強力に高め、且つ生存期間を延長し、抗ＰＤ−Ｌ１抗体アベルマブ又はＴＧＦβトラップコントロール単独での効果を上回ることを示唆する。したがって、腫瘍免疫活性化を阻害することが知られている分子であるＴＧＦ−βの同時の中和は、全身性化学療法剤との組み合わせで患者において臨床応答を刺激するかもしれない。
[0272] 研究設計：本研究は、進行ＮＳＣＬＣを有する患者又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ患者のための治療としての全身性化学療法剤との組み合わせの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの臨床的な利益を評価するために、疾患応答及び生存期間のプライマリーエンドポイントを判定する。本研究における患者は、実施例２に記載される患者の選択基準を満たし、進行ＮＳＣＬＣのための全身性の治療法を以前に受けておらず（コホートＡ、Ｂ、又はＣにおいて患者は未治療である）、又はＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ患者（コホートＤにおける患者）である。
[0273] 患者に、実施例２に記載される２ステップ法に従って静脈内投与量の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ及び全身性化学療法剤を投与する。例示的な一実施形態では、実施例２に記載されるとおり、扁平上皮又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣのいずれかを有する参加者に、第１のステップにおいてシスプラチン／カルボプラチン及びゲムシタビンと組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与し、次いで第２のステップにおいて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ単独を投与する。例示的な一実施形態では、実施例２に記載されるとおり、扁平上皮又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣのいずれかを有する参加者に、第１のステップにおいてカルボプラチン及びパクリタキセル（又はｎａｂ−パクリタキセル）と組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与し、次いで第２のステップにおいて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ単独を投与する。
[0274] 例示的な一実施形態では、実施例２に記載されるとおり、非扁平上皮ＮＳＣＬＣを有する参加者に、第１のステップにおいてシスプラチン／カルボプラチン及びペメトレキセドと組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与し、次いで第２のステップにおいて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップをペメトレキセドのみと投与する。
[0275] 例示的な一実施形態では、実施例２に記載されるとおり、ＰＤｘ不成功転移性ＮＳＣＬＣ患者に、第１のステップにおいてドセタキセルと組み合わせて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップを投与し、次いで第２のステップにおいて抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップ単独を投与する。
[0276] 治療は、固形癌効果判定基準バージョン１．１（ＲＥＣＩＳＴ １．１）による進行性の疾患（ＰＤ）、容認できない毒性が確認されるまで、又は２４か月まで継続する。ＰＤの場合、患者のEastern Cooperative Oncology Group Performance Status（ＥＣＯＧ ＰＳ）が安定したままである場合及び参加者が継続的な治療から利益を得る場合、治療は、ＰＤの最初の決定又はＰＤの確認を通り過ぎて継続してもよい。安定性の疾患（ＳＤ）、部分寛解（ＰＲ）、又は完全寛解（ＣＲ）を経験する患者は、２４か月の終わりまで治療を継続するであろうが、追加の治療が可能である。
[0277] 治療の全体にわたって、安全性は、ベースラインの病状、有害事象（ＡＥ）、バイタルサインを含む理学的検査所見、ＥＣＯＧパフォーマンスステータス、及び臨床検査の記録、報告、及び分析を通して評価する。８人の参加者のそれぞれのコホートについて、組み合わせは、ＤＬＴ（用量制限毒性）が８人の判定可能な参加者のうち≦２人で観察される場合、安全と見なされる。
[0278] 薬物動態プロファイル：抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの薬物動態（ＰＫ）プロファイルは、注入終了直後の濃度（Ｃｅｏｉ）及び次回投薬直前の濃度（Ｃｔｒｏｕｇｈ）に関して作成する。例示的な一実施形態では、参加者（たとえば本研究の安全性パートにおける参加者）における抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの薬物動態（ＰＫ）プロファイルは、ＡＵＣ０−ｔ、ＡＵＣ０−∞、Ｃｍａｘ、ｔｍａｘ、及びｔ１／２に関して判定する。［ＡＵＣ０−ｔ＝０時間（＝投薬時間）から最後のサンプリング時間（ｔｌａｓｔ）までの濃度−時間曲線下面積（ＡＵＣ）、この濃度は定量下限以上である。混合対数線形台形公式（mixed log-linear trapezoidal rule）（リニアアップ（linear up）、ログダウン（log down））を使用して計算する；ＡＵＣ０−∞＝０時間（投薬時間）から無限に外挿されたＡＵＣ、λｚ決定から線形回帰を使用して推定されるｔｌａｓｔにおける濃度についての予測値に基づく。ＡＵＣ０−∞＝ＡＵＣ０−ｔ＋Ｃｌａｓｔ ｐｒｅｄ／λｚ；Ｃｍａｘ＝投薬後に観察された最大血清濃度］。
[0279] 免疫原性：ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップの免疫原性は、抗薬物抗体（ＡＤＡ）アッセイによって、最後の安全性追跡調査訪問を通したスクリーニングから測定する。
[0280] 効能評価：抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップに対する腫瘍応答は、ＣＴスキャン又はＭＲＩによって評価する。ベースラインで実行したスキャンを、続く訪問時に繰り返す。一般に、ベースライン時に検出された病変は、続く腫瘍判定訪問時に、同じ画像手法、好ましくは同じ画像機器を使用して経過観察する。皮膚転移は、それらが標的病変についてのＲＥＣＩＳＴ １．１を満たす場合、キャリパーによる測定を使用し、ＲＥＣＩＳＴ１．１に従って標的病変として使用することができる。
[0281] 血液及び腫瘍中の臨床応答の潜在的マーカー：血液及び腫瘍からの臨床応答のいくつかの潜在的マーカーが、臨床成果と関連し得る。たとえば：血漿中及び腫瘍組織中の腫瘍突然変異負荷（ＴＭＢ）、血漿中の循環腫瘍ＤＮＡ（ＣｔＤＮＡ）のレベル、腫瘍中で評価される遺伝子若しくは遺伝子シグネチャー、及び／又は免疫組織化学的検査（ＩＨＣ）によって評価される腫瘍中のＰＤ−Ｌ１発現のレベルは、臨床成果と関連する。
[0282] 結果：客観的な腫瘍応答は、解析集団における参加者の数によって割った、完全寛解（ＣＲ）又は部分寛解（ＰＲ）の最良総合効果（ＢＯＲ）に達した参加者の数として定義される全奏効率（ＯＲＲ）によって判定する。無増悪生存期間は、ランダム化からＲＥＣＩＳＴ １．１に従って評価される客観的な疾患の進行（ＰＤ）についての最初の証拠書類提出の日又は任意の原因による死亡のどちらか最初に生じた方までの時間として定義される。全身性化学療法剤との組み合わせの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによる治療が、未治療進行ＮＳＣＬＣ患者において最初の臨床活性をもたらすことが想定される。治療された患者は、疾患応答（たとえば部分寛解、完全寛解、安定性の疾患）及び／又は改善された生存期間（たとえば無増悪生存期間及び／又は全生存期間）を示す。全身性化学療法剤との組み合わせの抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップによる治療と、その後の抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップコンソリデーション治療が、全身性化学療法単独と比較して未治療進行ＮＳＣＬＣ患者又は白金ベース化学療法及び抗ＰＤ−１若しくは単剤療法としての抗ＰＤ−Ｌ１を受けたが失敗した患者の優れた生存期間をもたらすことが想定される。
[0283] 要約すると、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップは、全身性化学療法剤と組み合わせて投与される場合、進行ＮＳＣＬＣの治療を改善する、２つの免疫抑制経路：ＰＤ−Ｌ１及びＴＧＦ−βを同時に標的にするように設計される革新的なファーストインクラスの二機能融合タンパク質であることが見出される。
配列
配列番号１
分泌抗ＰＤ−Ｌ１ラムダ軽鎖のペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号２
抗ＰＤＬ１の分泌Ｈ鎖のペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号３
抗ＰＤＬ１／ＴＧＦβトラップの分泌Ｈ鎖のペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号４
抗ＰＤ−Ｌ１ラムダ軽鎖の翻訳開始コドンから翻訳終止コドンまでのＤＮＡ配列（ＶＬに先行するリーダー配列は、ウロキナーゼプラスミノーゲン活性化因子由来のシグナルペプチドである）
Figure 2021529777
配列番号５
翻訳開始コドンから翻訳終止コドンまでのＤＮＡ配列（ｍＶＫ ＳＰリーダー：下線を引いた小文字；ＶＨ：大文字；ＫからＡへの突然変異を有するＩｇＧ１ｍ３：小文字；（Ｇ４Ｓ）ｘ４−Ｇ（配列番号１１）リンカー：太字の大文字；ＴＧＦβＲＩＩ：太字の下線を引いた小文字；２つの終止コドン：太字の下線を引いた大文字）
Figure 2021529777
配列番号６
突然変異Ａ３１Ｇ、Ｄ５２Ｅ、Ｒ９９Ｙを有する抗ＰＤ−Ｌ１（ｍｕｔ）／ＴＧＦβトラップの分泌ラムダ軽鎖のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号７
抗ＰＤ−Ｌ１（ｍｕｔ）／ＴＧＦβトラップの分泌重鎖のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号８
ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＡ前駆体ポリペプチド（ＮＣＢＩ ＲｅｆＳｅｑ受入番号：ＮＰ＿００１０２００１８）
Figure 2021529777
配列番号９
ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＢ前駆体ポリペプチド（ＮＣＢＩ ＲｅｆＳｅｑ受入番号：ＮＰ＿００３２３３）
Figure 2021529777
配列番号１０
ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＢ細胞外ドメインポリペプチド
Figure 2021529777
配列番号１１
（Ｇｌｙ４Ｓｅｒ）４Ｇｌｙリンカー
ＧＧＧＧＳＧＧＧＧＳＧＧＧＧＳＧＧＧＧＳＧ
配列番号１２
抗ＰＤ−Ｌ１抗体ＭＰＤＬ３２８９Ａの分泌重鎖可変領域のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号１３
抗ＰＤ−Ｌ１抗体ＭＰＤＬ３２８９Ａの分泌軽鎖可変領域のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号１４
抗ＰＤ−Ｌ１抗体ＹＷ２４３．５５Ｓ７０の分泌重鎖可変領域のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号５０
切断型ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＢ細胞外ドメインポリペプチド
Figure 2021529777
配列番号５１
切断型ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＢ細胞外ドメインポリペプチド
Figure 2021529777
配列番号５２
切断型ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＢ細胞外ドメインポリペプチド
Figure 2021529777
配列番号５３
切断型ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＢ細胞外ドメインポリペプチド
Figure 2021529777
配列番号５４
突然変異ヒトＴＧＦβＲＩＩアイソフォームＢ細胞外ドメインポリペプチド
Figure 2021529777
配列番号５５
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の重鎖可変領域のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号５６
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の軽鎖可変領域のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号５７
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の重鎖可変領域のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号５８
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の軽鎖可変領域のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号５９
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の重鎖のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号６０
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の軽鎖のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号６１
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の重鎖のポリペプチド配列
Figure 2021529777
配列番号６２
抗ＰＤ−Ｌ１抗体の軽鎖のポリペプチド配列
Figure 2021529777
参照による組み込み
[0284] 本明細書において参照される特許文献及び科学論文のそれぞれの開示の全体は、事実上、参照によって組み込まれる。
等価物
[0285] 本開示は、その精神又は本質的な特徴から逸脱することなく、他の特定の形態で例示されてもよい。そのため、前述の実施形態は、本明細書において記載される本開示を限定するものではなく、あらゆる点において例示と見なされるべきである。様々な実施形態の様々な構造的要素及び様々な開示される方法のステップは、様々に組み合わせて及び並べ換えて利用されてもよく、そのような変形はすべて、本開示の形態と見なされるべきである。本開示の範囲は、したがって、前述の説明ではなく、添付の請求項によって示され、請求項と同等の意味及び範囲内にある変化はすべて、請求項に包含されることが意図される。

Claims (103)

  1. 必要がある未治療患者において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法であって、第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む、少なくとも１８００ｍｇの用量のタンパク質を、併用全身性化学療法を用いて前記患者に投与する第１のステップ、並びに少なくとも１８００ｍｇの前記タンパク質を投与することを含む第２のステップを含み、
    前記第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、
    前記第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、
    前記第１のポリペプチドの前記重鎖及び前記第２のポリペプチドの前記軽鎖は、組み合わされると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、方法。
  2. 前記第１のポリペプチドは、配列番号３のアミノ酸配列を含み、前記第２のポリペプチドは、配列番号１のアミノ酸配列を含む、請求項１に記載の方法。
  3. 前記用量は、１８００ｍｇ〜３０００ｍｇである、請求項１又は２に記載の方法。
  4. 前記用量は、２１００ｍｇ〜２４００ｍｇである、請求項１〜３のいずれか一項に記載の方法。
  5. 前記用量は、２１００ｍｇである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
  6. 前記用量は、２４００ｍｇである、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
  7. 前記タンパク質は、３週間ごとに１回、投与される、請求項１〜４のいずれか一項に記載の方法。
  8. 前記用量は、２１００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項７に記載の方法。
  9. 前記用量は、２４００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項７に記載の方法。
  10. 前記用量は、３０００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項１〜３のいずれか一項に記載の方法。
  11. 前記全身性化学療法は、カルボプラチン又はシスプラチンを含む、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の方法。
  12. 前記全身性化学療法は、３週間ごとに１回投与されるカルボプラチンを含む、請求項１１に記載の方法。
  13. 前記カルボプラチンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目にＡＵＣ４〜ＡＵＣ６ ＩＶで投与される、請求項１２に記載の方法。
  14. 前記全身性化学療法は、シスプラチンを含む、請求項１１に記載の方法。
  15. 前記シスプラチンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に７５〜１００ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項１４に記載の方法。
  16. 前記全身性化学療法は、ゲムシタビン又はパクリタキセルを前記患者に同時に投与することを含む、請求項１１〜１５のいずれか一項に記載の方法。
  17. 前記全身性化学療法は、ゲムシタビンを前記患者に同時に投与することを含む、請求項１６に記載の方法。
  18. 前記ゲムシタビンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１及び８日目に１０００〜１２５０ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項１７に記載の方法。
  19. 前記全身性化学療法は、パクリタキセルを前記患者に同時に投与することを含む、請求項１６に記載の方法。
  20. 前記パクリタキセルは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に１７５〜２２５ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項１９に記載の方法。
  21. 前記パクリタキセルは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１、８、及び１５日目にアルブミン結合の１００ｍｇ／ｍ２で投与される、請求項１９に記載の方法。
  22. 前記第２のステップは、全身性化学療法剤を投与することをさらに含む、請求項１〜２１のいずれか一項に記載の方法。
  23. 前記ＮＳＣＬＣは、扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項１〜２２のいずれか一項に記載の方法。
  24. 前記ＮＳＣＬＣは、非扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項１〜２２のいずれか一項に記載の方法。
  25. 必要がある未治療患者において進行非扁平上皮非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法であって、第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む、少なくとも１８００ｍｇの用量のタンパク質を、ペメトレキセドを含む併用全身性化学療法を用いて前記患者に投与する第１のステップ、並びにペメトレキセドからなる全身性化学療法と組み合わせて少なくとも１８００ｍｇの前記タンパク質を前記患者に投与する第２のステップを含み、
    前記第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、
    前記第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、
    前記第１のポリペプチドの前記重鎖及び前記第２のポリペプチドの前記軽鎖は、組み合わされると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、方法。
  26. 前記第１のポリペプチドは、配列番号３のアミノ酸配列を含み、前記第２のポリペプチドは、配列番号１のアミノ酸配列を含む、請求項２５に記載の方法。
  27. 前記用量は、１８００ｍｇ〜３０００ｍｇである、請求項２５又は２６に記載の方法。
  28. 前記用量は、２１００ｍｇ〜２４００ｍｇである、請求項２５〜２７のいずれか一項に記載の方法。
  29. 前記用量は、２１００ｍｇである、請求項２５〜２８のいずれか一項に記載の方法。
  30. 前記用量は、２４００ｍｇである、請求項２５〜２８のいずれか一項に記載の方法。
  31. 前記タンパク質は、３週間ごとに１回、投与される、請求項２５〜２８のいずれか一項に記載の方法。
  32. 前記用量は、２１００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項３１に記載の方法。
  33. 前記用量は、２４００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項３１に記載の方法。
  34. 前記用量は、３０００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項２５〜２７のいずれか一項に記載の方法。
  35. 前記全身性化学療法は、３週間ごとに１回投与されるカルボプラチン又はシスプラチンを含む、請求項２５〜３４のいずれか一項に記載の方法。
  36. 前記全身性化学療法は、カルボプラチンを含む、請求項３５に記載の方法。
  37. 前記カルボプラチンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目にＡＵＣ４〜ＡＵＣ６ ＩＶで投与される、請求項３６に記載の方法。
  38. 前記全身性化学療法は、シスプラチンを含む、請求項３５に記載の方法。
  39. 前記シスプラチンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に７５ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項３８に記載の方法。
  40. 前記ペメトレキセドは、３週間ごとに１回、投与される、請求項２５〜３９のいずれか一項に記載の方法。
  41. 前記ペメトレキセドは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に５００ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項２５〜４０のいずれか一項に記載の方法。
  42. 前記ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１ポジティブである又は前記ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１ポジティブでない、請求項１〜４１のいずれか一項に記載の方法。
  43. 化学療法との組み合わせの免疫療法による前治療時に、又は化学療法とその後の免疫療法による治療による前治療時に、又は免疫療法とその後の白金ベース化学療法による前治療時に転移性ＮＳＣＬＣ疾患進行を有すると示された患者において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法であって、第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む、少なくとも１８００ｍｇの用量のタンパク質を、ドセタキセルを含む併用全身性化学療法を用いて前記患者に投与する第１のステップ、並びに少なくとも１８００ｍｇの前記タンパク質を投与する第２のステップを含み、
    前記第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、
    前記第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、前記第１のポリペプチドの前記重鎖及び前記第２のポリペプチドの前記軽鎖は、組み合わされると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、方法。
  44. 前記第１のポリペプチドは、配列番号３のアミノ酸配列を含み、前記第２のポリペプチドは、配列番号１のアミノ酸配列を含む、請求項４３に記載の方法。
  45. 前記用量は、１８００ｍｇ〜３０００ｍｇである、請求項４３又は４４に記載の方法。
  46. 前記用量は、２１００ｍｇ〜２４００ｍｇである、請求項４３〜４５のいずれか一項に記載の方法。
  47. 前記用量は、２１００ｍｇである、請求項４３〜４６のいずれか一項に記載の方法。
  48. 前記用量は、２４００ｍｇである、請求項４３〜４６のいずれか一項に記載の方法。
  49. 前記タンパク質は、３週間ごとに１回投与される、請求項４３〜４６のいずれか一項に記載の方法。
  50. 前記用量は、２１００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項４９に記載の方法。
  51. 前記用量は、２４００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項４９に記載の方法。
  52. 前記用量は、３０００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項４５に記載の方法。
  53. 前記免疫療法は、抗ＰＤ−Ｌ１又は抗ＰＤ−１抗体を含む、請求項４３〜５２のいずれか一項に記載の方法。
  54. 前記ドセタキセルは、４サイクル、２１日ごとに１日目に７５〜１００ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項４３〜５３のいずれか一項に記載の方法。
  55. 前記ＮＳＣＬＣは、扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項４３〜５４のいずれか一項に記載の方法。
  56. 前記ＮＳＣＬＣは、非扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項４３〜５４のいずれか一項に記載の方法。
  57. 前記治療は、前記患者の疾患応答又は改善された生存期間をもたらす、請求項１〜５６のいずれか一項に記載の方法。
  58. 前記疾患応答は、完全寛解、部分寛解、又は安定性の疾患である、請求項５７に記載の方法。
  59. 前記生存期間は、無増悪生存期間（ＰＦＳ）である、請求項５７に記載の方法。
  60. 前記タンパク質は、静脈内投与によって投与される、請求項１〜５９のいずれか一項に記載の方法。
  61. 前記静脈内投与は、前記タンパク質を含む製剤を含む充填済みのバッグ、充填済みのペン、又は充填済みのシリンジによって実行される、請求項６０に記載の方法。
  62. 前記バッグは、チューブ及び／又は針を含む導管に接続される、請求項６１に記載の方法。
  63. 前記第２のステップは、３１サイクル以上継続される、請求項１〜６２のいずれか一項に記載の方法。
  64. 必要がある未治療患者において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質であって、前記方法は、少なくとも１８００ｍｇの用量の前記タンパク質を、併用全身性化学療法を用いて前記患者に投与する第１のステップ、及び少なくとも１８００ｍｇの前記タンパク質を投与することを含む第２のステップを含み、
    前記第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、
    前記第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、
    前記第１のポリペプチドの前記重鎖及び前記第２のポリペプチドの前記軽鎖は、組み合わされると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  65. 必要がある未治療患者において進行非扁平上皮非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又は非扁平上皮ＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質であって、前記方法は、少なくとも１８００ｍｇの用量の前記タンパク質を、ペメトレキセドを含む併用全身性化学療法を用いて前記患者に投与する第１のステップ、及びペメトレキセドからなる全身性化学療法と組み合わせて少なくとも１８００ｍｇの前記タンパク質を前記患者に投与することを含む第２のステップを含み、
    前記第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、
    前記第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、
    前記第１のポリペプチドの前記重鎖及び前記第２のポリペプチドの前記軽鎖は、組み合わされると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  66. 化学療法との組み合わせの免疫療法による前治療時に、又は化学療法とその後の免疫療法による治療による前治療時に、又は免疫療法とその後の白金ベース化学療法による前治療時に転移性ＮＳＣＬＣ疾患進行を有すると示された患者において進行非小細胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）を治療する又はＮＳＣＬＣ腫瘍増殖を阻害するための方法において使用するための第１のポリペプチド及び第２のポリペプチドを含む抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質であって、前記方法は、少なくとも１８００ｍｇの用量のタンパク質を、ドセタキセルを含む併用全身性化学療法を用いて前記患者に投与する第１のステップ、及び少なくとも１８００ｍｇの前記タンパク質を投与する第２のステップを含み、
    前記第１のポリペプチドは、（ａ）ヒトタンパク質プログラム死リガンド１（ＰＤ−Ｌ１）に結合する抗体の重鎖の少なくとも１つの可変領域；及び（ｂ）ヒト形質転換増殖因子β受容体ＩＩ（ＴＧＦβＲＩＩ）又は形質転換増殖因子β（ＴＧＦβ）に結合することができるその断片を含み、
    前記第２のポリペプチドは、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗体の軽鎖の少なくとも１つの可変領域を含み、前記第１のポリペプチドの前記重鎖及び前記第２のポリペプチドの前記軽鎖は、組み合わされると、ＰＤ−Ｌ１に結合する抗原結合部位を形成する、抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  67. 前記第１のポリペプチドは、配列番号３のアミノ酸配列を含み、前記第２のポリペプチドは、配列番号１のアミノ酸配列を含む、請求項６４〜６６のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  68. 前記用量は、１８００ｍｇ〜３０００ｍｇである、請求項６４〜６７のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  69. 前記用量は、２１００ｍｇ〜２４００ｍｇである、請求項６４〜６８のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  70. 前記用量は、２１００ｍｇである、請求項６４〜６９のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  71. 前記用量は、２４００ｍｇである、請求項６４〜６９のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  72. 前記タンパク質は、３週間ごとに１回、投与される、請求項６４〜６９のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  73. 前記用量は、２１００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項７２に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  74. 前記用量は、２４００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項７２に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  75. 前記用量は、３０００ｍｇであり、３週間ごとに１回、投与される、請求項６４〜６８のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  76. 前記全身性化学療法は、カルボプラチン又はシスプラチンを含む、請求項６４若しくは６５、又は請求項６４若しくは６５に従属する請求項６７〜７５のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  77. 前記全身性化学療法は、３週間ごとに１回投与されるカルボプラチンを含む、請求項７６に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  78. 前記カルボプラチンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目にＡＵＣ４〜ＡＵＣ６ ＩＶで投与される、請求項７７に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  79. 前記全身性化学療法は、シスプラチンを含む、請求項７６に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  80. 前記シスプラチンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に７５〜１００ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項７９に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  81. 前記全身性化学療法は、ゲムシタビン又はパクリタキセルを前記患者に同時に投与することを含む、請求項６４に従属する請求項７６〜８０のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  82. 前記全身性化学療法は、ゲムシタビンを前記患者に同時に投与することを含む、請求項８１に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  83. 前記ゲムシタビンは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１及び８日目に１０００〜１２５０ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項８２に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  84. 前記全身性化学療法は、パクリタキセルを前記患者に同時に投与することを含む、請求項８１に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  85. 前記パクリタキセルは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に１７５〜２２５ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項８４に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  86. 前記パクリタキセルは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１、８、及び１５日目にアルブミン結合の１００ｍｇ／ｍ２で投与される、請求項８４に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  87. 前記第２のステップは、全身性化学療法剤を投与することをさらに含む、請求項６４又は請求項６４に従属する請求項６７〜８６のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  88. 前記ＮＳＣＬＣは、扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項６４又は請求項６４に従属する請求項６７〜８７のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  89. 前記ＮＳＣＬＣは、非扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項６４又は請求項６４に従属する請求項６７〜８７のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  90. 前記ペメトレキセドは、３週間ごとに１回、投与される、請求項６５又は請求項６５に従属する請求項６７〜８０のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  91. 前記ペメトレキセドは、少なくとも４サイクル、２１日ごとに１日目に５００ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項６５又は請求項６５に従属する請求項６７〜８０若しくは９０のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  92. 前記ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１ポジティブである又は前記ＮＳＣＬＣは、ＰＤ−Ｌ１ポジティブでない、請求項６４若しくは６５、又は請求項６４若しくは６５に従属する請求項６７〜９１のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  93. 前記免疫療法は、抗ＰＤ−Ｌ１又は抗ＰＤ−１抗体を含む、請求項６６又は請求項６６に従属する請求項６７〜７５のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  94. 前記ドセタキセルは、４サイクル、２１日ごとに１日目に７５〜１００ｍｇ／ｍ２ ＩＶで投与される、請求項６６又は請求項６６に従属する請求項６７〜７５若しくは９３のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  95. 前記ＮＳＣＬＣは、扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項６６又は請求項６６に従属する請求項６７〜７５若しくは９３若しくは９４のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  96. 前記ＮＳＣＬＣは、非扁平上皮ＮＳＣＬＣである、請求項６６又は請求項６６に従属する請求項６７〜７５若しくは９３若しくは９４のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  97. 前記治療は、前記患者の疾患応答又は改善された生存期間をもたらす、請求項６４〜９６のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  98. 前記疾患応答は、完全寛解、部分寛解、又は安定性の疾患である、請求項９７に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  99. 前記生存期間は、無増悪生存期間（ＰＦＳ）である、請求項９７に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  100. 前記タンパク質は、静脈内投与によって投与される、請求項６４〜９９のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  101. 前記静脈内投与は、前記タンパク質を含む製剤を含む充填済みのバッグ、充填済みのペン、又は充填済みのシリンジによって実行される、請求項１００に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  102. 前記バッグは、チューブ及び／又は針を含む導管に接続される、請求項１０１に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
  103. 前記第２のステップは、３１サイクル以上継続される、請求項６４〜１０２のいずれか一項に記載の使用のための抗ＰＤ−Ｌ１／ＴＧＦβトラップタンパク質。
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