JP2021520864A - 眼科手術用装置 - Google Patents

Abstract

眼科手術用の装置（１）であって、−患者の眼の強膜を縫合するのに適した金属リング（２）、および−金属リング（２）に連結することができるロック要素（３）であって、レンズ（３１）を含むロック要素（３）、および当該レンズ（３１）の内縁の全周に沿ってレンズ（３１）に固定された連結リング（３２）を含み、連結リング（３２）が、金属リング（２）に連結されるよう構成される、装置（１）。

Description

発明の目的
本発明は眼科の分野に属する。
本発明の目的は、以下のために設計された装置である。
１眼科手術中に直ちに駆逐性眼出血を止めること。
２角膜移植手術中の眼球内の術中視覚化の改善。
３角膜移植および後眼部の同時手術を行う間の後眼部手術（レーザー手術を含むがこれに限定されない）の促進。
４特に角膜が混濁しているときの、実験的眼内手術の実行。
また、眼の手術の状況において様々な種類のレンズを使用できるシステムである。

駆逐性眼出血（ＥＯＨ）は、眼科手術の状況における最も重篤な合併症の１つである。ＥＯＨの素因は、高齢患者の動脈硬化および／または高血圧、眼内圧の上昇、眼外圧の上昇、強膜の硬さの低減および重度の近視である。手術中、血圧の急激な上昇、咳、硝子体液の喪失、ならびにいずれかの眼球への圧力など、他の素因がある。ＥＯＨはあらゆる種類の眼内手術で発生する可能性があるが、特に全層角膜移植術時に起こるように眼内内容物が露出する手術において、特別生じやすい。ＥＯＨの出現は通常予期せぬものであり、そのため外科医は通常、すぐに効率的に治療する準備ができていない。

ＥＯＨを治療する主な目的は、出血をできるだけ早く止めることである。現在、これは、眼球の内側と外側間の単一の連通が連続性の解決策である場合に、または角膜移植手術の場合に、指を手術創に当ててそれを塞ぐか、閉塞用レンズを使用することにより、迅速な縫合で行われる。状況が安定したら、網膜などの構造部を置換するための眼内手術を補助的に伴い、または伴わずに、脈絡膜上出血からの血液のドレナージを可能にする後強膜切開を行う。

しかし、現在のところ、望まれるほど十分に迅速で効果的な解決策はない。
ＥＯＨ治療の過程で、孤立した脈絡膜の剥離や網膜剥離に関連するものなどの原因と考えられる関連する合併症を確認する必要がある。正しい治療法を決定するには、正確な視覚化が不可欠である。

この意味で、全層角膜移植中のＥＯＨの場合だけでなく、完全な角膜および網膜の移植を含む同時手術の場合にも、正しい視覚化が必要である。それは、現在まで、縫合を通して眼の壁に係留された一時的な人工角膜の使用を通じて行われてきた。ＥＯＨの状況では、変位した眼内の内容物がプロセスを妨げるため、縫合は困難である。さらに、手術のプロセスでは、正しい視覚化を得るために補助の協力を必要とする特定のレンズが必要である。

最後に、実験的眼科手術の一部が、他の種から得た眼球だけでなく、人間の眼球でも展開されている。一般に、通常見られる主な問題は、代謝の中断による時間の経過によって引き起こされる角膜の媒体の不透明度である。この意味で、一時的な人工角膜に代わるものはない。

本発明は、ＥＯＨをほぼ即座に停止するように特に設計された新規な装置によって上記の問題を解決する。この装置の特定の設計により、全層角膜移植と眼球の後部との同時手術、ならびに媒体の混濁を伴う眼球の実験的後部手術を実行することも可能になる。

本発明は、主に２つの構成要素、金属リングと、該金属リングとに取り付け可能なロック要素を含む眼科手術用の装置を対象とする。これらの各構成要素について、以下でさらに詳しく説明する。

Ａ）金属リング
これは、患者の眼の強膜に縫合するのに適した構造リングである。フリーリンガリングなどのこのリングと類似したリングは、非常に高いレベルの近視の眼における白内障の抽出または嚢外摘出を組み合わせた角膜形成術など、特定の介入が行われるときに、前部の圧壊を回避するために、この分野で一般的に利用されている。

金属リングの主な機能は純粋に構造的なものであり、そのため、その材料は主に眼科の分野で一般的に使用される生体適合性金属であり、鋼、ニチノール、チタンなどがある。しかし、リングは、ロック要素への取り付けを促進するために、覆われるか、一連のモジュールを含むことができる。これらのモジュールの形状により、リングを眼球の表面に適合させることができるほか、次の複数のセクションで説明する密封機構を使用して、リングをロック要素に固定することができる。リングが有することができるモジュールの数は０〜５０までであり得、モジュールが作られる材料は、眼科の分野で使用される生体適合性材料のいずれか、例えば鋼、チタン、または高分子塩基、すなわち、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＦＴ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリカプロラクトン（ＰＥＥＫ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリウレタン（ＰＵ−ＴＰＵ）、ポリアリールケトン（ＰＡＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）など、または分子量または様々な材料の混合物という点のいずれかで類似しているものである可能性がある。

金属リングの直径は、フリーリンガリングなど、現在眼科の状況で使用されている同様のリングの直径と同様である。例えば、本発明の金属リングは、１１ｍｍ〜２４ｍｍの直径を有することができる。

本発明の金属リングは、その断面の形状に関して、本明細書で以下に説明するように、それがロック要素に取り付けられるのを可能にする限り、異なる形状の断面を有してもよい。例えば、金属リングは、円形の断面を有することができ、その場合、それはフリーリンガリングに類似する。あるいは、金属リングは、長方形、正方形、または同様のものなどの平行六面体の断面を有してもよい。金属リングに取り付けられたモジュールの断面の形状は、金属リングの断面の形状と一致してもよく、円形または平行六面体の形状を有してもよい。

任意選択で、金属リングは、金属リングまたはファスナーとして使用されるモジュールに使用される同じ材料の１つまたは複数の突起（「タブ」）を含み、手術のプロセスの間の必要なときに、閉鎖要素の分離を促進することができる。

ｂ）ロック要素
これは、金属リングに取り付けることができるロック要素で、レンズと連結リングという２つの異なるパーツで構成されている。
ｂ１）連結リング（磁気、機械、または密封式接続）
連結リングは、金属リングをレンズに接合することにより、システムの気密性／固定を確実にする機能を有している。連結リングは、レンズの内縁または外縁の全周に沿ってレンズに取り付けられている。さらに、連結リングは、眼科の分野で使用される生体適合性材料のいずれか、例えば鋼、チタン、または高分子塩基、すなわち、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＦＴ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリカプロラクトン（ＰＥＥＫ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリウレタン（ＰＵ−ＴＰＵ）、ポリアリールケトン（ＰＡＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）など、または分子量または様々な材料の混合物という点のいずれかで類似しているものである可能性がある。さらに、それは、例えばネオジム、電磁石の磁気特性を有する磁石であり得る。または金属リングへの連結を促進するために、覆われるまたは一連のモジュールを含むことができる。これらのモジュールの形状により、次の数セクションで説明する密封機構を使用して、連結リングを金属リングに適合および／または固定することができる。連結リングに含めることができるモジュールの数は０〜５０であり得、モジュールを構成する材料は、眼科の分野で使用される生体適合性材料のいずれか、例えば鋼、チタン、または高分子塩基、すなわち、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＦＴ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリカプロラクトン（ＰＥＥＫ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリウレタン（ＰＵ−ＴＰＵ）、ポリアリールケトン（ＰＡＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）など、または分子量または様々な材料の混合物という点のいずれかで類似しているものである可能性がある。

さらに、連結リングは、以下に説明する接続の１つ以上によって金属リングに連結するように構成されるという特定の特性を備えている。
−磁気接続：磁気接続は、連結リングと金属リングとの電磁力による閉鎖からなる。この目的のために、連結リングまたは金属リング自体に存在するモジュール双方で、接続を保証するために磁性材料と強磁性材料を使用しなければならない。この目的のために、連結リングおよび／または金属リングのモジュールは、１つ以上の磁気要素、好ましくはネオジム磁石または電磁石であり得、および／またはそれを含み得る。
−機械的接続：機械的接続は、連結リングと金属リングとの機械的な閉鎖からなる。この目的のために、連結リングおよび／またはそのモジュールは、金属リングを連結リングで固定および／または密封できるようにする溝付きおよび突出またはねじ付き機構を備えている必要がある。
−密封式接続：密封式接続は、連結リングと金属リングとのエラストマー材料による閉鎖からなる。連結リングは、エラストマー材料、好ましくは医療用シリコーンまたはポリウレタンでできている。

連結リングを構成する材料は、固定および／または閉鎖を確実にするために使用される機構に依存し、眼科の分野で使用される生体適合性材料のいずれか、例えば鋼、チタン、または高分子塩基、すなわち、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＦＴ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリカプロラクトン（ＰＥＥＫ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリウレタン（ＰＵ−ＴＰＵ）、ポリアリールケトン（ＰＡＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、アクリロニトリルブタジエンスチレン（ＡＢＳ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）など、または分子量または様々な材料の混合物という点のいずれかで類似しているものである可能性がある。磁気接続の場合、連結リングは、確実に閉じるために磁性材料または強磁性材料であるか、これらを含むことができる。一方、密封式接続の場合、連結リング材料は、眼科の分野でエラストマー由来のもの、好ましくは医療グレードのシリコーンまたはポリウレタンである必要がある。

この構成のおかげで、上記のように、本発明の金属リングを使用してフリーリンガリングと同様の機能を実行することが可能であり、ＥＯＨの場合、外科医はロック要素を連結リングによって金属リングに迅速に取り付けることができる。連結リングに取り付けられたレンズのおかげで、現在利用されている解決策よりもはるかに速く出血が阻止される。ロック要素の直径は１２ｍｍ〜１８ｍｍであり得る。

本発明の装置において、連結リングと金属リングとの間の連結は、様々な方法で実行することができる。

本発明の好ましい実施形態では、連結リングは、金属リングの連結のため磁気特性を有する。つまり、連結リングは、金属リングを引き付けるように磁石のような形状になっている。この構成は、ロック要素の金属リングへのほぼ即時の連結を可能にするため、有利である。

原則として、連結リングと金属リングの両方は、上記の磁気連結を可能にする限り、任意の断面形状を有することができる。しかし、本発明の特に好ましい実施形態では、連結リングは、その形状が金属リングの断面の形状と相補的である空洞を備えた断面を有する。換言すれば、連結リングは、一方の側でその全周に沿って延びるチャネルを有し、これは金属リングの断面と相補的な断面を有する。このようにして、説明されている磁気連結の間、金属リングは空洞に緊密に挿入され、そのためその内部に封入され、起こり得る分離を防ぐ。この構成は、ロック要素と金属リングとの間の連結の硬さを増強するので有利である。

金属リングの断面形状が連結リングの断面の空洞形状と相補的である２つの実施例を以下に説明する。第１の実施例では、連結リングの空洞は、平行六面体のような形状（長方形、正方形などがあり得る）であり得る。この場合、金属リングは対応する平行六面体の断面になる（対応して同様に長方形、正方形などになり得る）。第２の実施例では、連結リングの空洞は半円形であってもよく、その場合、金属リングは円形の断面を有することになる。この第２の実施例では、金属リングはフリーリンガリングに非常に似ていることもあり得る。

別の発明の実施形態では、連結リングと金属リングとの間の連結は、磁気連結とは異なる他の方法で実行することができる。例えば、それはねじでの連結であってもよく、その場合、連結リングおよび金属リングは、それらが連結されることを可能にする追加のねじ山を含む。あるいは、本発明の装置は、さらに、連結リングと金属リングとの間の連結のための固定クリップを含み得る。一般に、２つの要素の間の迅速な連結を可能にする任意の連結システムを使用できる。

本発明の他の代替実施形態では、連結リングは、固定（または係留）要素を含んで、後眼部手術、ならびに全層および後眼部角膜移植の同時手術のために、異なるタイプのレンズを同じ連結リングに適合させることができる。これらの固定要素は、手術に利用できる様々なタイプのレンズに最良に適合できるように、様々な直径や高さを有することができる。

ｂ２）レンズ（１−ＥＯＨ用レンズ、２−全層および後眼部角膜移植の同時手術用レンズ、３−実験的後眼部手術用レンズ）
レンズは、連結リングを介して金属リングに固定されている場合、出血を阻止する限り、原則としてどのような形状、タイプ、材質でも構わない。
本発明の好ましい実施形態では、レンズは、プラスチック、例えばポリメチルメタクリレートで作られた透明レンズである。代替の好ましい実施形態では、レンズは、シリコーンなどの穿刺に適合する材料でできている。

さらに、レンズは、光学ゾーンに中心的な湾曲の範囲があり、正確に視覚化できる。また、眼球の後部と同時手術の状況でレンズを適合させる可能性があり、現在使用されている一時的な人工角膜と同じくらい有用である。適用時間がはるかに迅速という利点もある。

したがって、正常な角膜が約４４ジオプトリー（７．６７ｍｍおよび２５．８°）であることを所与とし、その一方で、レンズの設計では後部の視覚化を支援する手術用レンズの適合が可能でなければならない（光学ゾーンの曲率は約２０度）ということを考慮すると、レンズは、光学ゾーン、移行ゾーン、および連結リングへの係留ゾーンに中心の湾曲がある硬質の角膜強膜レンズに似ている。

本発明の装置は、ほぼ即時にＥＯＨに対処することを可能にするので、上記の問題を適切に解決する。以下は、この装置の使用方法の簡単な説明である。

現在、後眼部眼科手術と角膜移植の同時手術のＥＯＨには、一時的な人工角膜（ＥｃｋａｒｄｔまたはＬａｎｄｅｒｓ）が使用されている。それらを配置できるようにするためには、全体像を事前に安定させておかねばならない。これは、全身薬で作用させることはできるが、局所的な方法では作用できないことを考えると非常に難しい問題である。人工角膜は縫合糸を使用して留置すべきであり、また高分子量粘弾性物質を使用して出血を抑えるべきである。このプロセスは緩慢で困難を伴うものであり、閉鎖が即時ではないために、眼内の内容物が失われる可能性がある。人工角膜が配置されると、内部で眼球に作用し、外部からドレナージ強膜切開術で作用することが可能である。

本発明に従って装置が使用される場合、それは、金属リングが強膜に縫合される状況に基づく。フリーリンガリングなどの、全層角膜移植術において強膜に縫合されるこのタイプの金属リングの使用はよく知られている。リングは、損傷した角膜を除去することにより、内部の内容物が露出したときに眼球の構造を維持するのに寄与する。何年にもわたって、それは外科的処置によって引き起こされる筋緊張低下を打ち消すために使用されており、したがってＥＯＨの可能性を低下させている。この状況でＥＯＨが発生した場合、ロック要素を金属リングに連結することにより、ほぼ即座に停止できる。これを行うには、連結リングを、問題の磁気的、機械的、または密封式接続によって金属リングに取り付けることだけが必要である。レンズは出血を防ぐバリアとして機能する。

この新しい装置には、現在の外科手術を凌ぐ複数の利点がある。
−ＥＯＨの突然の出現の前に、本発明の装置は、眼球の気密性を迅速に回復するために即座に作用させることを可能にし、回復不能であり得るさらなる損傷を回避する。現在の治療はより多くの時間を必要とするため、眼内の内容物が失われるリスクが高まる。
−本発明の装置は、縫合、粘弾性、または一時的な人工角膜の使用なしで、ＥＯＨをより簡素で、より清潔で制御された方法で治療することを可能にする。
−本発明の装置は、一時的な人工角膜を置換し、後部の視覚化を支援する外科用レンズの適合を可能にする。
−本発明の装置は、穿刺を可能にするバージョン（例えば、シリコーンレンズ）で、レンズを介した手術を可能にする。
−本発明の装置は、実験動物の観点でも、提供された眼を用いることでも、実験的手術において有用である。この装置は、角膜浮腫が頻繁に観察され、特定の手術を行うことができないため、人間の眼球で眼内手術を行うことを望む初心者の外科医のトレーニングに特に役立ち得る。この場合、不透明な角膜が、本発明の装置によって置き換えられる。

本発明による金属リングの第１の実施例の上面図を示す。 本発明による金属リングの第１の実施例の断面図を示す。 本発明によるロック要素の第１の実施例の上面図を示す。 本発明によるロック要素の第１の実施例の断面図を示す。 ロック要素の金属リングへの連結前の本発明の装置の第１の実施例の図を示す。 ロック要素の金属リングへの連結後の本発明の装置の第１の実施例の図を示す。 本発明による金属リングの第２の実施例の上面図を示す。 本発明による金属リングの第２の実施例の断面図を示す。 本発明によるロック要素の第２の実施例の上面図を示す。 本発明によるロック要素の第２の実施例の断面図を示す。 ロック要素を金属リングに連結する前の本発明の装置の第２の実施例の図を示す。 ロック要素を金属リングに連結した後の本発明の装置の第２の実施例の図を示す。 本発明の金属リングの実施例を示す。 本発明の金属リングの実施例を示す。図８の場合、金属リングの半分の斜視図が示されている。 金属リングとロック要素を備えた本発明の装置の実施例を示し、これらの構成要素間の接続は、密封式接続である。 本発明の装置の実施例からのロック要素および金属リングを示し、これらの構成要素間の接続は、機械的接続である。 本発明の装置の実施例からのロック要素および金属リングを示し、これらの構成要素間の接続は、機械的接続である。 図１０および図１１の構成要素と、それらの間の機械的接続が行われる方法を示している。 金属リングとロック要素を備えた本発明の装置の実施例を示し、これらの構成要素間の接続は磁気接続である。 外科用レンズを適合させることができる本発明の装置の実施例のロック要素を示している。 外科用レンズを適合させることができる本発明の装置の実施例のロック要素を示している。 外科用レンズが適合されている図１４および図１５のロック要素を示す。 外科用レンズが適合されている図１４および図１５のロック要素を示す。

本発明による装置のいくつかの特定の実施例は、それを構成する異なる部分を見ることができる添付の図面を参照して、以下に説明される。

第１の実施例
図１ａおよび図１ｂは、長方形の断面を有する本発明による金属リング（２）の第１の実施例を示す。見て分かるように、断面を構成する長方形は、金属リング（２）の上面が円錐面を有するように、一定の傾斜を有する。この構成は、後で説明するように、連結リング（３２）との良好な連結に必要である。この金属リング（２）の寸法は、１１ｍｍ〜２４ｍｍの範囲であり得る。

図２ａおよび図２ｂは、レンズ（３１）および連結リング（３２）からなるロック要素（３）を示す。レンズ（３）は、この分野で一般的に使用されているレンズと同様の凸型形状である。一方、連結リング（３２）は、基本的に長方形の断面形状を有し、下側に空洞（３２１）があり、上述の金属リング（２）の長方形の形状と相補的な長方形の形状も有している。言い換えると、空洞（３２１）は、連結リング（３２）の下側の全周に沿って延びる長方形のへこんだチャネルを形成する。見て分かるように、レンズ（３）の湾曲により、連結リング（３２）の空洞（３２１）によって形成されたチャネルは、特定の内向きの傾斜で配向される。さらに、連結リング（３２）には磁気特性がある。

図３ａおよび図３ｂは、ロック要素（３）を金属リング（２）に連結するプロセスを示している。金属リング（２）が、連結リング（３２）の底面に形成されたチャネルに完全に適合することが認められる。連結リング（３２）の磁気が金属リング（２）を引き付け、意図せずに連結が外れるのを防ぐ。

第２の実施例
図４ａおよび図４ｂは、円形の断面を有する本発明による金属リング（２）の第２の実施例を示す。したがって、よく知られているフリーリンガリングと非常によく似たリング（２）になる。

図５ａおよび図５ｂは、連結リング（３２）が半円形の断面の空洞（３２１）を有するロック要素（３）の第２の実施例を示す。したがって、この場合、連結リング（３２）の下面には、その全周に沿って延びる半円形のチャネルがある。また、この実施例では、連結リング（３２）の空洞（３２１）によって形成された半円形チャネルは、それが固定されているレンズ（３１）のまさに湾曲の結果として、特定の内向きの傾斜で配向される。第１の実施例と同様に、連結リング（３２）には磁気特性がある。

最後に、図６ａおよび図６ｂは、本発明による装置（１）のこの第２の実施例の金属リング（２）上のロック要素（３）の連結を示している。

第３の実施例
図９は、金属リング（２）およびロック要素（３）を備えた本発明の装置の第３の実施例を示し、これらの構成要素間の接続は、密封式接続である。

密封式接続は、連結リング（３２）と金属リング（２）のエラストマー性の材料による接続からなる。この目的のために、連結リング（３２）は、エラストマー材料、好ましくは医療用シリコーンまたはポリウレタンでできている。

第４の実施例
図１２は、金属リング（２）およびロック要素（３）を備えた本発明の装置の実施例を示し、これらの構成要素間の接合は機械的接続である。この実施例では、金属リング（２）に溝（４０）があり、連結リング（３２）に突起（４１）がある。これにより、金属リング（２）を連結リング（３２）で固定または密封できる。

第５の実施例
図１３は、金属リング（２）およびロック要素（３）を備えた本発明の装置の実施例を示し、これらの構成要素間の接続は、上述のように磁気接続である。

第６の実施例
図１６および図１７は、外科用レンズ（５０）が適合された本発明の装置のロック要素（３）の連結リング（３２）の実施例を示す。
図１４および図１５は、図１６および図１７の連結リング（３２）のみを示しており、様々なタイプの手術用レンズを固定することができる。

Claims (21)

1. 眼科手術用の装置（１）であって、
   −患者の眼の強膜を縫合するのに適した金属リング（２）、および
   −前記金属リング（２）に連結することができるロック要素（３）であって、レンズ（３１）を含むロック要素（３）と、
   を含み、
   前記ロック要素（３）が、当該レンズ（３１）の内縁の全周に沿って前記レンズ（３１）に固定された連結リング（３２）をさらに含み、前記連結リング（３２）が、前記金属リング（２）に連結されるように構成されることを特徴とする、装置（１）。
2. 前記連結リング（３２）が、前記金属リング（２）の断面の形状に相補的な形状の空洞（３２１）を有する断面を有する、請求項１に記載の装置（１）。
3. 前記連結リング（３２）の前記空洞（３２１）が平行六面体であり、前記金属リング（２）が対応する平行六面体の断面を有する、請求項２に記載の装置（１）。
4. 前記連結リング（３２）の前記空洞（３２１）が半円形であり、前記金属リング（２）が円形の断面を有する、請求項２に記載の装置（１）。
5. 前記連結リング（３２）および前記金属リング（２）が、それらの連結を可能にする追加のねじ山を含む、請求項１に記載の装置（１）。
6. 前記連結リング（３２）と前記金属リング（２）との間の連結のための固定クリップをさらに備える、請求項１に記載の装置（１）。
7. 前記レンズ（３１）が透明なプラスチックレンズである、請求項１〜６のいずれかに記載の装置（１）。
8. 前記レンズ（３１）がポリメチルメタクリレートでできている、請求項８に記載の装置（１）。
9. 前記レンズ（３１）が穿刺に適合する材料で作られている、請求項１〜７のいずれかに記載の装置（１）。
10. 穿刺に適合する前記材料がシリコーンである、請求項１０に記載の装置（１）。
11. 前記レンズ（３１）が後眼部手術用のレンズである、請求項１〜１０のいずれかに記載の装置（１）。
12. 前記連結リング（３２）が、後眼部外科手術のための、ならびに全層および後眼部角膜移植の同時手術のための異なるタイプのレンズの配置用の固定システムを備える、請求項１〜１１のいずれかに記載の装置（１）。
13. 前記連結リング（３２）と前記金属リング（２）との間の接続が磁気接続であり、前記連結リング（３２）が磁性材料を含み、前記金属リング（２）が強磁性材料を含む、請求項１に記載の装置（１）。
14. 前記連結リング（３２）と前記金属リング（２）との間の接続が磁気接続であり、前記連結リング（３２）が強磁性材料を含み、前記金属リング（２）が磁性材料を含む、請求項１に記載の装置（１）。
15. 磁性材料を有する前記部分がネオジム磁石または電磁石を含む、請求項１３または１４に記載の装置（１）。
16. 前記連結リング（３２）と前記金属リング（２）との間の接続が、前記連結リング（３２）が、前記金属リング（２）への固定を可能にする溝（４０）および突起（４１）の機構を有する機械的接続である、請求項１に記載の装置（１）。
17. 前記連結リング（３２）と前記金属リング（２）との間の接続が、密封式接続であり、前記連結リング（３２）がエラストマー材料で作られている、請求項１に記載の装置（１）。
18. 前記連結リング（３２）が医療用シリコーンまたはポリウレタンガスケットである、請求項１７に記載の装置（１）。
19. 前記金属リング（２）が、鋼、チタンまたはポリマーベースの材料で作られた１つ以上のモジュールで覆われている、請求項１に記載の装置（１）。
20. 前記金属リング（２）が、それから突出する少なくとも１つのタブを含む、請求項１に記載の装置（１）。
21. 前記連結リング（３２）が、鋼、チタン、ニチノールまたはポリマーベースの材料でできている、請求項１に記載の装置（１）。

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