JP2021518432A - 抗tnf療法に対する応答性を予測するための方法及びシステム - Google Patents
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Abstract
Description
投与:本明細書中で使用する場合、用語「投与」とは、一般的には、対象または系に対して組成物を投与して、例えば、組成物であるか、組成物に含まれるか、そうでなければ組成物により送達される、薬剤の送達を達成することを指す。
TNF媒介性障害は、現在、TNFの阻害によって、特に抗TNF剤の投与によって(すなわち、抗TNF療法によって)治療されている。米国での使用のために承認された抗TNF剤の例として、例えば、アダリムマブ(Humira(登録商標))、セルトリズマブペゴル(Cimiza(登録商標))、インフリキシマブ(Remicade(登録商標))などのモノクローナル抗体、及び例えば、エタネルセプト(Embrel(登録商標))などのデコイ循環受容体融合タンパク質が挙げられる。これらの薬剤は、以下の表1に示すように、投薬レジメンに従った、適応症の治療における使用が現在承認されている。
一般的に、提供する開示は、抗TNF療法の投与を企図または実施する任意の状況において有用である。いくつかの実施形態では、提供する技術は、異常な(例えば、上昇した)TNF発現及び/または活性に関連する疾患、障害、または病態に罹患している対象の診断及び/または治療に役立つ。いくつかの実施形態では、提供する技術は、抗TNF療法を受けている、または受けた対象をモニタリングするのに有用である。いくつかの実施形態では、提供する技術は、対象が所与の抗TNF療法に応答するか応答しないかを識別する。いくつかの実施形態では、提供する技術は、対象が所与の抗TNF療法に対する耐性を発現するかどうかを識別する。
本開示は、遺伝子分類子として機能し、どの患者が抗TNF療法に反応するかまたは反応しないかを識別する(すなわち予測する)遺伝子発現応答シグネチャーを提供する。すなわち、本開示は、抗TNF応答者または非応答者集団に特徴的な遺伝子発現応答シグネチャーの決定方法を提供する。いくつかの実施形態では、特定の遺伝子発現応答シグネチャーは、特定の抗TNF療法(例えば、特定の抗TNF剤及び/またはレジメン)の応答者または非応答者の集団を分類する。いくつかの実施形態では、異なる抗TNF療法の応答者及び/または非応答者の集団(例えば、様々な抗TNF剤及び/またはレジメン)は、重複するか、同じ範囲に及ぶ場合があり;そのようないくつかの実施形態では、本開示は、抗TNF療法全体の応答者及び/または非応答者の集団の遺伝子分類子として機能する遺伝子発現応答シグネチャーを提供し得る。
提供する遺伝子発現応答シグネチャー(すなわち、遺伝子分類子)は、対象が特定の療法(例えば、抗TNF療法)に応答するか応答しないかを判定するために使用することができる遺伝子または遺伝子のセットである。いくつかの実施形態では、遺伝子発現応答シグネチャーは、例えば、検証された生物学的データ(例えば、Gene Expression Omnibus(「GEO」)などの公的に利用可能なデータベースから得られる生物学的データ)であり得るか、またはそれらから調製されている、mRNA及び/またはタンパク質発現データセットを使用して同定することができる。いくつかの実施形態では、遺伝子発現応答シグネチャーを、特定の療法(例えば、抗TNF療法)に対する、既知の応答性の以前の対象と既知の非応答性の以前の対象の遺伝子発現レベルを比較することによって導出してもよい。いくつかの実施形態では、特定の遺伝子(すなわち、シグネチャー遺伝子)は、遺伝子発現応答シグネチャーの開発に使用されるこの遺伝子発現データのコホートから選択される。
ひとたび遺伝子分類子が同定されると、対象の遺伝子分類子を検出することは、当業者にとって日常的なことである。言い換えると、最初に遺伝子分類子を定義することにより、確立された遺伝子分類子を対象または対象群が発現しているかどうかを、様々な方法を用いて判定することができる。例えば、いくつかの実施形態では、医師は、療法の投与前に対象から血液または組織試料を入手し、前記血液または組織試料からmRNA特性を抽出して解析することができる。mRNA特性の解析は、遺伝子アレイ、RNAシーケンシング、ナノストリングシーケンシング、リアルタイム定量的逆転写PCR(qRT−PCR)、ビーズアレイ、または酵素結合免疫吸着測定法(ELISA)を含むがこれらに限定されない、当業者に公知の任意の方法により実施することができる。したがって、いくつかの実施形態では、本開示は、マイクロアレイ、RNAシーケンシング、リアルタイム定量的逆転写PCR(qRT−PCR)、ビーズアレイ、及びELISAのうちの少なくとも1つによって遺伝子発現を測定することを含む、対象が応答者または非応答者として分類されるかどうかを判定する方法を提供する。いくつかの実施形態では、本開示は、RNAシーケンシング(すなわち、RNAseq)によって対象の遺伝子発現を測定することを含む、対象が応答者または非応答者として分類されるかどうかを判定する方法を提供する。
患者の層別化
とりわけ、本開示は、抗TNF療法に対する応答性を予測するための技術を提供する。いくつかの実施形態では、提供する技術は、コホート全体にわたって、以前の方法論より優れた一貫性及び/または正確性を示す。
さらに、本開示は、所与の対象または対象のコホートに対する療法をモニタリングするための技術を提供する。対象の遺伝子発現レベルは時間とともに変化する可能性があるため、いくつかの場合では、1つ以上の時点で、例えば、指定の間隔または定期的な間隔で対象を評価することが必要であるか、または望ましい場合がある。
提供する技術は、規制当局及び支払者(すなわち、保険会社)にも大きな価値をもたらす。上記のように、いくつかの実施形態では、提供する技術は、所与の対象または対象のコホートに対する抗TNF療法の応答を予測するための一貫した信頼できる手段を提供する。また、記載したように、いくつかの抗TNF療法では、対象の応答率は約65%に過ぎない。所与の抗TNF療法が、対象にまったく影響を与えないか、もしくは次善の影響しか与えないか、または実際に悪影響を与える可能性がある35%の確率により、規制機関及び支払人は、対象が所与の療法に応答しない場合について信頼性のある予測をすることができる。
本開示によれば、潰瘍性大腸炎(UC)と診断され、抗TNF療法を受けた対象由来の遺伝子発現データを使用して、抗TNF療法に対して応答者及び非応答者である患者を決定した。このUCコホート(GSE12251)には、UCと診断された23名の患者が含まれ、そのうち11名が抗TNF療法に応答しなかった。このコホートの遺伝子発現データは、Affymetrixプラットフォームを使用して生成された。
応答の根底にある生物学の特徴を明らかにし、応答シグネチャー遺伝子を理解するのに有用な遺伝子相関性のヒトインタラクトーム(HI)マップの使用。
本明細書中に記載する解析によって定義されるネットワークは、この応答予測の根底にある生物学への洞察を提供する。GO termを使用して応答モジュール内の分類子遺伝子を解析し、最も高度に濃縮された経路を同定した。SUMO化、ユビキチン化、プロテアソーム機能、タンパク質分解及び免疫細胞での抗原提示に関連する経路と同様に、炎症性シグナル経路(TNFシグナルを含む)が非常に豊富であったことが判明した。したがって、本明細書中に記載するネットワークアプローチは、独立した患者レベルでの疾患の生物学及び薬物応答を明確に反映し、抗TNF療法に対する応答をベースラインサンプルから正確に予測することができる応答モジュール内の遺伝子を選択するためのタンパク質相互作用を捕捉した。
既存の抗TNF療法アプローチに関する既知の重大な問題は、「多くの患者が...療法に応答しない(一次非応答−PNR)か、または治療中に応答が失われる(二次効果減弱−LOR)」ことである。例えば、Roda et al.,Clin Gastroentorl.7:e135,Jan 2016を参照のこと。具体的には、「患者の約10〜30%が初期治療に応答せず、患者の23〜46%が時間の経過とともに応答が失われる」と報告されている(同署)。したがって、全体として、抗TNF療法(特にUC患者を治療するための抗TNF療法)の薬物応答率は65%未満であり、その結果、疾患の進行が続き、大多数の患者集団の治療費が増大する。さらに、応答しない患者に抗TNF療法を処方するために数十億ドルが費やされている。療法の開始前、療法(例えば、特定の用量)を投与する時点、及び/または療法を受けたか、もしくは受けている時間にわたって、応答者の対象と非応答者の対象を識別することができる技術を開発することが非常に必要とされている。
マイクロアレイ解析
コホート1、GSE14580:コルチコステロイド及び/または免疫抑制に不応性の活動性UCに罹患している24名の患者に対して、体重1kgあたり5mgのインフリキシマブを最初に静脈内注入する前の1週間以内に、大腸内視鏡検査を実施し、罹患した結腸を生検した。インフリキシマブに対する応答は、MAYOスコアを使用した最初のインフリキシマブ治療の4〜6週間後における内視鏡下での、及び組織学的治癒として定義した。大腸内視鏡検査で正常な6名の対照患者が含まれていた。全RNAを結腸粘膜生検から単離し、標識し、Affymetrix Human Genome U133 Plus 2.0アレイにハイブリダイズさせた。
患者全体にわたって、治療後の臨床測定値と有意に相関した発現値を示す遺伝子を、応答の最良の決定因子として選択した。これらの遺伝子を、統合されたヒトインタラクトーム(「HI」)にマッピングした。統合されたヒトインタラクトームは、実験的裏付けに依拠した細胞の分子成分間の物理的なタンパク質相互作用を収集する。その全体が参照により本明細書に援用されるBarabasi et al. in “Uncovering disease−disease relationships through the incomplete interactome,” Science,347(6224):1257601(Feb.2015)によって報告された資料では、ヒトインタラクトームを構築し、精選する方法に関する指示が提供されている。ヒトインタラクトーム上の遺伝子は、ネットワーク上に無作為に散在しているわけではない。むしろ、それらは互いに有意に相互作用し、応答を説明する基礎となる疾患生物学モジュールの存在を反映している。
前述のように、HIには実験的に裏付けられた細胞成分間の物理的相互作用が含まれている。これらの相互作用を、いくつかのリソースに照会したが、実験的検証によって裏付けられている相互作用のみを選択した。HIにおける相互作用のほとんどは、Y2Hなどの不偏のハイスループット研究からのものである。含まれているすべてのデータは、少なくとも2つの刊行物で報告されている、実験的に裏付けられた相互作用である。これらの相互作用には、調節、代謝、シグナル伝達、及び二成分系相互作用が含まれる。HIには約17000の細胞成分とそれらの間の20万超の相互作用が含まれている。他の相互作用データベースとは異なり、計算的に推論された相互作用は含まれておらず、また、実験的検証のない文献のテキスト解析から精選された相互作用も含まれていない。
上記で同定した遺伝子を、確率ニューラルネットワークの特徴として使用した。分類子を、所与のコホート内で、一個抜き交差検証法及び/またはk−分割交差検証法を使用して検証した。分類子を、1名を取り除いたすべての患者に提供されたアウトカムデータに基づいてトレーニングした。分類子を、除外した患者の応答アウトカムに対して盲検化した。除外した患者のアウトカムを予測し、トレーニングした分類子を検証した。各患者が1回ずつ除外されるように、この手順を繰り返した。分類子は、各患者が応答者または非応答者の群に属しているかどうかを反映する確率を、各患者について提供した。尤度比の対数を使用して、各患者にスコアを割り当てた。次いで、スコアに基づいて患者をランク付けし、ROCカーブを生成する分類子の閾値を変化させることによって予測精度値を推定した。特に、トレーニングした分類子によって、各患者にスコアを付与する。予測精度を、全体としてコホート全体に対して、及び患者全体にわたる所与のスコアが応答者と非応答者を十分に区別するかどうかをチェックすることによって、測定する。予測性能は、一般的に曲線下面積(AUC)で測定する。より高いレベルの精度が必要な場合、陰性的中率(NPV)及び真の陰性率(TNR)を使用することができる。最良のグループ分けをもたらす(例えば、最も高いNPVの)スコアカットオフを、将来の予測のために設定する。
実施例1と同様に、本実施例2では、関節リウマチ(RA)に罹患している患者の抗TNF療法への応答及び/または非応答の予測について記載する。以下に記載する予測は、支払人及び医師によって同定された性能の閾値である陰性的中率(NPV)0.9、真の陰性率(TNR)0.5を満たしている。
本実施例において利用するRAにおける応答予測解析は、2つの個々のコホートに基づいていた(表3及び4)。抗TNF療法の開始から14週間後に応答を測定し、コホート1及び2での応答率(良好な応答者;DAS28改善>1.2、LDAまたは寛解に相当する)は、それぞれ30%及び23%であった。コホート1は分類子をトレーニングするために使用し、コホート2は分類子の予測力を検証するための独立した試験コホートとして使用した。
各患者において、10,000以上のプローブ(遺伝子)の発現値が利用可能であったが;当業者であれば、そのような大量のデータから応答を効果的に区別する遺伝子(特徴)のセットを定義することに関連する課題を理解するであろう。分類子に含めるのに特に有用な遺伝子が、いくつかの実施形態では、比較的小さな変化を伴う遺伝子であってもよいことを含む、本開示によって提供される洞察により、分類子において使用するための遺伝子(特徴)セット(複数可)を効果的に選択することができる。
本実施例では、確率ニューラルネットワークに特徴セット1及び2を供給することにより、応答分類子をトレーニングした。特徴セット1での分類子のトレーニングは、一個抜き交差検証法を用いた応答を有意に予測し、AUC0.69、NPV0.9及びTNR0.52が達成され(それぞれ図4A、及び図4B)、特徴セット2よりも優れていた。分類子遺伝子の数が少ないことにより、様々な低コストの、FDAに承認された、必要な遺伝子発現データセットを生成するための幅広いインストールベースを有する発現プラットフォームを使用する機会も広がる。したがって、分類子をさらにトレーニングし、特徴セット1の遺伝子の数を減らした場合に、nが1〜20の上位nランクの遺伝子でトレーニングすることで性能が維持されるかどうかを確認した。上位9つの遺伝子でトレーニングした場合に、分類子の性能に極大が観察され(AUC=0.74、修正されたp値=0.006)、NPVは0.92、TNRは0.76であった(図4C及び図4D)。9つの遺伝子の分類子を、以下の交差コホート検証分析のために選択した。
診断試験及び分類子を構築する際に非常に重要な点は、結果が再現され、分類子の性能を独立コホートで成功裏に試験することができることである。したがって、開発した9つの遺伝子分類子を、完全に独立した群(コホート2)の患者に対して盲検方式で試験した。結果は、分類子が良好に機能したことを示しており(交差コホートAUC=0.78、p値=0.01)、NPVは0.91、TNRは0.67(図5B及び表6)であった。図5Aは、交差コホート分類子の試験結果のROC曲線である。
本実施例は、RAに罹患している患者に療法を処方する前に抗TNF薬に対する非応答を予測する、本明細書に記載する分類子の有効性について記載する。
RAコホートの説明及びマイクロアレイ解析
主に高齢の白人女性からなる2つの個別の観察研究をもとに、米国中のRA患者から血液試料を採取した。コホート1は、2014年に実施された多施設共同研究から得られた。これらの患者は、Enbrel、Remicade、Humira、Cimzia及びSimponiで治療した。コホート2は、2003年におけるRA及び狼瘡のバイオマーカーに対する新規アプローチを開発するためのNIAMSサポート契約であるAutoimmune Biomarkers Collaborative Networkから取得した。これらの患者は、Humira、Remicade及びEnbrelで治療した。
治療後の臨床測定値と有意に相関する発現値を有する遺伝子は、応答の最良の決定因子として選択される。遺伝子発現と応答アウトカムの発現相関を、ピアソン相関によって測定する。相関値に基づいて遺伝子をランク付けし、ランク付けした上位n個の遺伝子を使用する場合に分類子の性能を評価する。いくつかの場合では、ランク付けした遺伝子のインタラクトーム上でのマッピングは、応答の根底にある生物学を反映する有意なクラスターを形成する。ランク付けした遺伝子はネットワーク上に無作為に散在しているわけではないことが観察される。むしろ、それらは互いに有意に相互作用し、応答を説明する基礎となる疾患生物学モジュールの存在を反映している。
前工程で同定した遺伝子を、確率ニューラルネットワークの特徴として使用した。このアプローチでは、各サンプルからトレーニングサンプルまでの確率分布関数までの平均距離を計算する。n次元の特徴空間でのテストサンプルとトレーニングサンプルの平均距離により、一方の群と他方の群に属する確率が決定される。所与のコホート内で、分類子を一個抜き交差検証を使用して検証した。このアプローチでは、分類子を、1名を取り除いたすべての患者に提供されたアウトカムデータに基づいてトレーニングした。分類子を、除外した患者の応答アウトカムに対して盲検化した。除外した患者のアウトカムを予測し、トレーニングした分類子を検証した。各患者が1回ずつ除外されるように、この手順を繰り返した。分類子は、各患者が応答したかどうかを反映する確率を提供した。これらの確率を用いて、各患者のスコアを(尤度比の対数を使用して)定義した。曲線下面積(AUC)により、分類子の性能を決定した。分類子の交差コホート評価では、トレーニングした分類子を、独立コホートのアウトカムに対して完全に盲検化した。1つのコホートでトレーニングしたデータを試験して、独立コホートでの応答を予測する能力を判定する。
フィッシャーのt検定を使用して、2つの分布間の差の有意性を決定した。
ヒトインタラクトームには、実験的に裏付けられた細胞成分間の物理的相互作用が含まれている。これらの相互作用を、いくつかのリソースから収集し、ただし、タンパク質間の物理的相互作用の存在を確認する厳密な実験的検証によって裏付けられる相互作用のみを選択する。インタラクトームにおける相互作用のほとんどは、酵母ツーハイブリッド法などの不偏のハイスループット研究に由来する。少なくとも2つの刊行物で報告されている実験的に裏付けられている相互作用も含まれている。これらの相互作用には、調節、代謝、シグナル伝達、及び二成分系相互作用が含まれる。インタラクトームには、約17,000の細胞成分と200,000超の相互作用が含まれている。他の相互作用データベースとは異なり、現在の方法には、計算的に推論された相互作用も、実験的検証のない文献のテキスト解析から精選された相互作用も含まれていない。したがって、使用するインタラクトームは、これまでで最も完全で、注意深く選択され、品質管理されたバージョンである。
Claims (62)
- 抗TNF療法による対象の治療方法であって、前記方法が:
前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された遺伝子発現応答シグネチャーを示すと判定されている対象に前記抗TNF療法を投与する工程を含む、前記治療方法。 - 前記応答性及び非応答性の以前の対象が、同じ疾患、障害、または病態に罹患している、請求項1に記載の方法。
- 前記抗TNF療法を投与される前記対象が、前記以前の応答性及び非応答性の以前の対象と同じ疾患、障害または病態に罹患している、請求項2に記載の方法。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが、ヒトインタラクトームマップ上の抗TNF療法に対する応答に関連する遺伝子のクラスターに由来する複数の遺伝子の発現レベルを含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが、ヒトインタラクトームマップ上にマッピングする場合に、抗TNF療法に対する応答に関連し、そのトポロジー特性によって特徴付けられる複数の遺伝子の発現レベルを含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、シルトリズマブペゴル、ゴリルマ、またはそのバイオ後続品の投与であるか、またはそれを含む、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブまたはアダリムマブの投与であるか、またはそれを含む、請求項6に記載の方法。
- 前記疾患、障害、または病態が、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、慢性乾癬、化膿性汗腺炎、及び若年性特発性関節炎から選択される、先行請求項のいずれか一項に記載の方法。
- 前記投与の前に、対象が前記遺伝子発現応答シグネチャーを示していることを判定し;及び
前記遺伝子発現応答シグネチャーを示すと判定された前記対象に前記抗TNF療法を投与することをさらに含む、請求項1に記載の方法。 - 前記投与の前に、対象が前記遺伝子発現応答シグネチャーを示していないことを判定し;及び
前記遺伝子発現応答シグネチャーを示していないと判定された前記対象に抗TNF療法の代替療法を投与することをさらに含む、請求項1に記載の方法。 - 前記抗TNF療法の代替療法が、リツキシマブ、サリルマブ、トファシチニブクエン酸塩、レフノミド、ベドリズマブ、トシリズマブ、アナキンラ、及びアバタセプトから選択される、請求項10に記載の方法。
- 前記判定の工程が、遺伝子の発現を、マイクロアレイ、RNAシーケンシング、リアルタイム定量的逆転写PCR(qRT−PCR)、ビーズアレイ、及びELISAのうちの少なくとも1つによって測定する工程を含む、請求項9に記載の方法。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが:
遺伝子の発現レベルが臨床応答性または非応答性に有意に相関する遺伝子をヒトインタラクトームマップ上にマッピングし;及び
ヒトインタラクトームマップにおいて互いにクラスター形成すると判定された複数の遺伝子を選択し、それにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを確立する工程を含む方法によって、前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された、請求項1に記載の方法。 - 前記遺伝子発現応答シグネチャーが:
遺伝子の発現レベルが臨床応答性または非応答性に有意に相関する遺伝子をヒトインタラクトームマップ上にマッピングし;及び
ヒトインタラクトームマップにおいて類似のトポロジーパターンを示すと判定された複数の遺伝子を選択し、それにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを確立する工程を含む方法によって、前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された、請求項1に記載の方法。 - 既知の応答者と非応答者の群に応答の確率を割り当てることにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを検証し;
応答者及び非応答者の盲検群に対して前記遺伝子発現応答シグネチャーをチェックする工程をさらに含む、請求項13または14に記載の方法。 - 抗TNF療法の投与方法において、前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された遺伝子発現応答シグネチャーを示すと判定されている対象に選択的に前記療法を投与することを含む、前記改善。
- 前記応答性及び非応答性の以前の対象が、同じ疾患、障害、または病態に罹患している、請求項16に記載の方法。
- 前記抗TNF療法を投与される前記対象が、前記以前の応答性及び非応答性の以前の対象と同じ疾患、障害または病態に罹患している、請求項17に記載の方法。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが、ヒトインタラクトームマップ上の抗TNF療法に対する応答に関連する遺伝子のクラスターに由来する複数の遺伝子の発現レベルを含む、請求項16〜18のいずれか一項に記載の方法。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、シルトリズマブペゴル、ゴリルマ、またはそのバイオ後続品の投与であるか、またはそれを含む、請求項16〜19のいずれか一項に記載の方法。
- 前記疾患、障害、または病態が、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、慢性乾癬、化膿性汗腺炎、及び若年性特発性関節炎から選択される、請求項16〜20のいずれか一項に記載の方法。
- 前記疾患、障害、または病態が、関節リウマチである、請求項21に記載の方法。
- 前記疾患、障害、または病態が、癬性関節炎である、請求項21に記載の方法。
- 抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された遺伝子発現応答シグネチャーを含む、キット。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、シルトリズマブペゴル、ゴリルマ、またはそのバイオ後続品の投与であるか、またはそれを含む、請求項24に記載のキット。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブまたはアダリムマブの投与であるか、またはそれを含む、請求項25に記載のキット。
- 前記キットが、対象の遺伝子発現レベルを、抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された前記遺伝子発現応答シグネチャーと比較する、請求項24に記載のキット。
- 前記対象の遺伝子発現レベルを、マイクロアレイ、RNAシーケンシング、リアルタイム定量的逆転写PCR(qRT−PCR)、ビーズアレイ、及びELISAのうちの少なくとも1つによって測定する、請求項27に記載のキット。
- 前記対象の遺伝子発現レベルを、RNAシーケンシングによって測定する、請求項28に記載のキット。
- 遺伝子発現応答シグネチャーの判定方法であって、前記方法が:
遺伝子の発現レベルが抗TNF療法の臨床応答性または非応答性に有意に相関する遺伝子をヒトインタラクトームマップ上にマッピングし;及び
ヒトインタラクトームマップにおいて互いにクラスター形成すると判定された複数の遺伝子を選択し、それにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを確立する工程を含む、前記判定方法。 - 既知の応答者と非応答者の群に応答の確率を割り当てることにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを検証し;
応答者及び非応答者の盲検群に対して前記遺伝子発現応答シグネチャーをチェックする工程をさらに含む、請求項30に記載の方法。 - 前記抗TNF療法が、インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、シルトリズマブペゴル、ゴリルマ、またはそのバイオ後続品の投与であるか、またはそれを含む、請求項30または31に記載の方法。
- 遺伝子発現応答シグネチャーの判定方法であって、前記方法が:
遺伝子の発現レベルが抗TNF療法の臨床応答性または非応答性に有意に相関する遺伝子をヒトインタラクトームマップ上にマッピングし;及び
ヒトインタラクトームマップにおいて互いに近位にあると判定された複数の遺伝子を選択し、それにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを確立する工程を含む、前記判定方法。 - 既知の応答者と非応答者の群に応答の確率を割り当てることにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを検証し;
応答者及び非応答者の盲検群に対して前記遺伝子発現応答シグネチャーをチェックする工程をさらに含む、請求項33に記載の方法。 - 前記抗TNF療法が、インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、シルトリズマブペゴル、ゴリルマ、またはそのバイオ後続品の投与であるか、またはそれを含む、請求項33または34に記載の方法。
- 対象への抗TNF療法の投与に関連する医療費の償還方法であって、前記方法が:
前記対象が、前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された遺伝子発現応答シグネチャーを示していると判定された場合、償還を提供し;
前記対象が、前記遺伝子発現応答シグネチャーを示していると判定されなかった場合、償還を提供しないことを含む、前記償還方法。 - 抗TNF療法のケア提供者への償還方法であって:
前記抗TNF療法の償還を要求する前記ケア提供者からの取引処理を受け取り;
事前承認条件が満たされた場合に、前記取引処理に対して前記ケア提供者に償還を行い、前記事前承認条件が、対象が前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された遺伝子発現応答シグネチャーを示すかどうかを判定するものであり、前記対象が、前記遺伝子発現応答シグネチャーを示すことを含む、前記償還方法。 - 抗TNF療法のケア提供者への償還方法であって;
前記抗TNF療法の償還を要求する前記ケア提供者からの取引処理を受け取り;
処方集から前記抗TNF療法のデータを集計し;
前記抗TNF療法に対して、事前承認条件を満たすことが必要かどうかを判断し;
前記処方集から集計したデータを使用して償還額を決定し、前記事前承認条件が満たされているかどうかを判定することを含む、前記償還方法。 - 前記処方集が、前記事前承認条件を満たすことを必要とする、請求項38に記載の方法。
- 前記事前承認条件が、対象が、前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された遺伝子発現応答シグネチャーを示すかどうかを判定することを含む、請求項38に記載の方法。
- 前記対象が、前記遺伝子発現応答シグネチャーを発現することにより、前記事前承認条件を満たす、請求項39に記載の方法。
- 前記ケア提供者が、前記抗TNF療法の費用の1%〜100%の金額を償還される、請求項41に記載の方法。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが、ヒトインタラクトームマップにおいて互いにクラスター形成すると判定された複数の遺伝子の発現レベルを含む、請求項40に記載の方法。
- 前記対象の遺伝子を、マイクロアレイ、RNAシーケンシング、リアルタイム定量的逆転写PCR(qRT−PCR)、ビーズアレイ、及びELISAのうちの少なくとも1つによって測定する、請求項40に記載の方法。
- 前記対象が、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、慢性乾癬、化膿性汗腺炎、及び若年性特発性関節炎から選択される疾患、障害、または病態に罹患している、請求項40に記載の方法。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、シルトリズマブペゴル、ゴリルマ、またはそのバイオ後続品の投与であるか、またはそれを含む、請求項38に記載の方法。
- 前記対象が、前記遺伝子発現応答シグネチャーを発現しないことにより、前記事前承認条件を満たさない、請求項38に記載の方法。
- 償還額が0%である、請求項47に記載の方法。
- 前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された遺伝子発現応答シグネチャーを示すと判定されている対象の治療における、抗TNF療法の使用。
- 前記抗TNF療法の使用前に、前記対象が前記遺伝子発現応答シグネチャーを示すことを判定する、請求項49に記載の使用。
- 前記抗TNF療法の使用前に、前記対象が前記遺伝子発現応答シグネチャーを示さないことを判定する、請求項49に記載の使用。
- 前記応答性及び非応答性の以前の対象が、同じ疾患、障害、または病態に罹患している、請求項49に記載の使用。
- 前記抗TNF療法を投与される前記対象が、前記以前の応答性及び非応答性の以前の対象と同じ疾患、障害または病態に罹患している、請求項52に記載の使用。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが、ヒトインタラクトームマップ上の抗TNF療法への応答に関連する遺伝子のクラスターに由来する複数の遺伝子の発現レベルを含む、請求項49〜53のいずれか一項に記載の使用。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが、ヒトインタラクトームマップ上の抗TNF療法への応答に関連する遺伝子の近位にある複数の遺伝子の発現レベルを含む、請求項49〜53のいずれか一項に記載の使用。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブ、アダリムマブ、エタネルセプト、シルトリズマブペゴル、ゴリルマ、またはそのバイオ後続品の投与であるか、またはそれを含む、請求項49〜55のいずれか一項に記載の使用。
- 前記抗TNF療法が、インフリキシマブまたはアダリムマブの投与であるか、またはそれを含む、請求項56に記載の使用。
- 前記疾患、障害、または病態が、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、慢性乾癬、化膿性汗腺炎、及び若年性特発性関節炎から選択される、請求項49〜56のいずれか一項に記載の方法。
- 前記対象の遺伝子発現を、マイクロアレイ、RNAシーケンシング、リアルタイム定量的逆転写PCR(qRT−PCR)、ビーズアレイ、及びELISAのうちの少なくとも1つによって測定する、請求項49に記載の使用。
- 前記遺伝子発現応答シグネチャーが:
遺伝子の発現レベルが臨床応答性または非応答性に有意に相関する遺伝子をヒトインタラクトームマップ上にマッピングし;及び
ヒトインタラクトームマップにおいて互いにクラスター形成すると判定された複数の遺伝子を選択し、それにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを確立する工程を含む方法によって、前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された、請求項49に記載の使用。 - 前記遺伝子発現応答シグネチャーが:
遺伝子の発現レベルが臨床応答性または非応答性に有意に相関する遺伝子をヒトインタラクトームマップ上にマッピングし;及び
ヒトインタラクトームマップにおいて互いに近位にあると判定された複数の遺伝子を選択し、それにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを確立する工程を含む方法によって、前記抗TNF療法を受けた応答性の以前の対象と非応答性の以前の対象を区別するために確立された、請求項49に記載の使用。。 - 前記方法が:
既知の応答者と非応答者の群に応答の確率を割り当てることにより、前記遺伝子発現応答シグネチャーを検証し;
応答者及び非応答者の盲検群に対して前記遺伝子発現応答シグネチャーをチェックする工程をさらに含む、請求項60または61に記載の使用。
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