JP2021511849A - 関節内安定化構造 - Google Patents
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Abstract
Description
靭帯は骨格系の骨を相互接続し、骨格関節の安定化と運動学に関与する。損傷した靭帯機能をもたらす、さまざまな障害が発生し得る。そのような障害は、例えば、靭帯が骨に付着する場所での、骨の部分的および完全な断裂および剥離を含む。靭帯の障害は、骨格系全体で発生する。
この要約は、以下の詳細な説明でさらに説明される、簡略化した形での概念の抜粋を紹介するために提供される。この要約は、特許請求される主題の主要な態様または本質的な態様を特定することを意図されない。さらに、この要約は、特許請求される主題の範囲を決定する際の補助としての使用を意図されない。一実施形態は、第1の骨部分を貫通して穴をあけられた、骨トンネル内に可撓性合成ストランド構造を形成することに使用するアンカーを提供し、骨トンネルは、第1の骨部分の第1の表面に隣接する第1の端部、および、第1の骨部分の第2の表面近くの第2の端部を有する。アンカーは、(1)近位側および遠位側を有するヘッドであって、遠位側は、骨トンネルの第1の端部の周りの第1の骨部分の第1の表面に当接するように構成されるヘッド、(2)ヘッドに取り付けられた近位端から遠位端まで、ヘッドから遠位に突出する、長手方向シャンクであって、長手方向シャンクは、長手方向軸を画定し、骨トンネルの第1の端部から骨トンネルの第2の端部に向かって骨トンネルに挿入されるように構成された、シャンクを含み、(a)軸方向の穴が長手方向軸に沿ってアンカー内に延び、(b)シャンクの長さは骨のトンネルの長さに近く、(c)別個の、ストランド固定部から、または、固定部へ進む際に、可撓性の合成ストランドが、シャンクの遠位端の軸方向の穴に出入りすると、シャンクは、骨トンネルに対する可撓性の合成ストランドの横方向の動きを防止する、骨トンネル保護スリーブを提供し、それにより、骨トンネル内での骨の摩耗を防止する。
当業者が、システムおよび方法を実施することを可能にするために、実施形態が、十分詳細に、以下に、より完全に説明される。しかしながら、実施形態は、多くの異なる形態で実施され得、本明細書に記載される実施形態に限定されると解釈されるべきではない。したがって、以下の詳細な説明は、限定的な意味で解釈されるべきではない。
図4〜5は、縫合糸折り返しアンカーの例を示す。図4において、縫合糸折り返しアンカー200は、本体202を貫通する複数の穴204を備えたボタンの形態の、ほぼ平坦なディスク形状の本体202を有する。縫合糸206は、ボタンを縫合糸に固定するために、穴204を挿通され得る。縫合糸206は、骨の穴またはトンネルを通され得、その後、アンカー200は、穴に隣接する骨の表面に当接して、縫合糸が穴を通して引っ張るのを防止する。縫合糸206は、矢印207によって示される第1の方向で、アンカー本体の穴204の1つに通され、次に、矢印209によって示される、第2の、反対の方向で、穴204の別の1つを通って戻され、その結果、縫合糸206の端部は、一緒に、アンカー200の共通の側で、アンカー200から離れて延在して設けられるので、アンカー200は、縫合糸折り返しアンカーの一例である。
図13〜30は、縫合糸固定アンカーの例を示す。図13〜19は、ボタン状のヘッド302と、ヘッド302の遠位側から外向きに突出し、長手方向軸306を画定する段付き円筒シャンク304を有する、縫合糸固定アンカー300のいくつかの図を示す。軸孔308は、アンカー300を通って延びる。シャンクの近位部分310は、シャンク304の遠位部分312よりも大きな直径を有する。近位部分310は、止めネジ316の外部ネジ山334を受容して、縫合糸を軸方向孔308内に固定するように構成された、内側ネジ山314を含む。
図31〜54は、骨関節を横断して、靭帯を内部で安定化または強化するために、および/または、骨折を横断する骨部分を安定するために用いられる、本発明の例による、いくつかの方法を示す。
Claims (31)
- 第1の骨部分にあけられた骨トンネル内に、可撓性の合成ストランド構造を形成する際に使用するアンカーであって、前記骨トンネルは、前記第1の骨部分の第1の表面に隣接する第1の端部と、前記第1の骨部分の第2の表面の近くの第2の端部を有し、前記アンカーは、
近位側面および遠位側面を有するヘッドであって、前記遠位側面は、前記骨トンネルの前記第1の端部の周りの前記第1の骨部分の前記第1の表面に当接するように構成された、前記ヘッドと、
前記ヘッドに取り付けられた近位端から遠位端まで、前記ヘッドから遠位に突出する長手方向シャンクであって、前記長手方向シャンクは、長手方向軸を画定し、前記骨トンネルの前記第1の端部から前記骨トンネルの前記第2の端部に向かって、前記骨トンネルに挿入するように構成され、
軸方向の穴が、前記長手方向軸に沿って、前記アンカーに延び、
前記シャンクの長さは、前記骨トンネルの長さに近く、
別の、ストランド固定部から、または、ストランド固定部へ通過する際に、可撓性合成ストランドが、前記シャンクの前記遠位端で、前記軸方向の穴に入るか、または、出て行くと、前記シャンクは、前記骨トンネルの前記第2の端部に対する前記可撓性の合成ストランドの横方向の動きを防止する、骨トンネル保護スリーブを提供し、それにより、前記骨トンネル内の骨の摩耗を防止する、前記シャンクと、
を含むことを特徴とするアンカー。 - 請求項1に記載のアンカーであって、前記骨トンネル保護スリーブ内の、前記軸方向の穴の直径は、構造を完成させるために、アンカーを通って進むのに必要な、いくつかのストランドの厚さによって増加されられた、可撓性合成ストランドの厚さに近いことを特徴とするアンカー。
- 請求項1に記載のアンカーであって、前記ヘッドが、前記長手方向シャンクの前記近位端に枢動可能に連結され、それにより、前記ヘッドは、前記骨トンネルと前記第1の骨表面の間のトンネル角度に合致する、前記ヘッドの前記遠位面と前記シャンクの前記長手方向軸との間のアンカー角度を達成するよう、選択的に角度づけされることを特徴とするアンカー。
- 請求項3に記載のアンカーであって、前記アンカーは、折り返しアンカーを含み、前記長手方向シャンクは、(1)前記可撓性合成ストランドを経路に折り返すように構成された内部折り返し構成、(2)予め取り付けられた可撓性合成ストランドの1つのうちの、少なくとも1つを含むことを特徴とするアンカー。
- 請求項1に記載のアンカーであって、前記アンカーは、固定アンカーを含み、
前記長手方向シャンクは、前記骨トンネル保護スリーブを形成する遠位部分と、前記軸方向の穴に対して前記可撓性合成ストランドを固定するために、止めネジの外部ネジを回転的に受け入れるように構成された内部ネジを有するレシーバを含む、近位部分を有する、段付きシャンクであることを特徴とするアンカー。 - 請求項5に記載のアンカーであって、前記固定アンカーは、前記可撓性合成ストランドを、前記軸方向の穴に対して無結節で固定し、前記アンカーの前記近位端から突出する前記可撓性合成ストランドの余分な長さは、トリミング可能であることを特徴とするアンカー。
- 請求項5に記載のアンカーであって、前記固定アンカーの前記近位部分は、逆トルク器具から延びる一対の対向するプロングと係合するように構成される一対の対向する溝を含み、前記一対の溝と前記一対のプロングとの係合は、前記レシーバへの前記止めネジの回転挿入中に、前記シャンクを静止状態に保つ、逆反トルク力を提供し、前記ヘッドの前記遠位面と前記シャンクの前記長手方向軸との間のアンカー角度を維持することを特徴とするアンカー。
- 第1の骨部分にあけられた骨トンネルに対して、可撓性合成ストランドを固定するための、無結節固定システムであって、前記骨トンネルは、第1の骨部分の第1の表面に隣接する第1の端部と、前記第1の骨部分の第2の表面近くの第2の端部とを有し、前記固定システムは、固定アンカーと止めネジを含み、
前記固定アンカーは、
ヘッドと、
前記ヘッドから遠位方向に突出する長手方向シャンクであって、前記シャンクは近位部分、遠位部分、およびそれを通って延びる軸方向の穴を有し、前記シャンクは長手方向軸を画定し、前記骨トンネルの第1の端部から前記骨トンネルの第2の端部へ向けて、前記骨トンネルに挿入するように構成される、前記長手方向シャンクと
前記シャンクの前記近位部分に形成されたレシーバであって、前記レシーバは、近位テーパ角度で配向された近位部分、中間テーパ角度で配向された中間部分、および、遠位テーパ角度で配向された遠位部分にわたって延びる内部ネジを有する、前記レシーバを含み、
前記止めネジは、
対向する近位テーパ角度で配向された近位部分、対向する中間テーパ角度で配向された中間部分、および、対向する遠位テーパ角度で配向された遠位部分にわたって延びる外部ネジを含み、
前記レシーバの前記近位、前記中間、前記遠位テーパ角度と、前記止めネジの前記対向する近位、前記対向する中間、および、前記対向する遠位テーパ角度は、前記止めネジが前記レシーバに回転して挿入されると、前記止めネジと前記レシーバが、前記レシーバと前記止めネジの、前記近位および前記中間部分の間に延びる前記可撓性合成ストランドの長さに印加される近位圧縮力における漸進的な増加と、前記レシーバと前記止めネジの前記中間および前記遠位部分の間に延びる前記可撓性合成ストランドの長さに印加される遠位圧縮力の漸進的な減少を提供することを特徴とする無結節固定システム。 - 請求項8に記載の無結節固定システムであって、前記近位圧縮力の漸進的な増加と前記遠位圧縮力の漸進的な減少は、組み合わさって、前記レシーバからの前記止めネジの回転取り外しを介した可逆的であるロック構成を提供することを特徴とする無結節固定システム。
- 請求項8に記載の無結節固定システムであって、
前記レシーバの前記近位テーパ角度は、前記止めネジの前記対向する近位テーパ角度と異なり、
前記レシーバの前記中間テーパ角度は、前記止めネジの前記対向する中間テーパ角度に近く、および、
前記レシーバの前記遠位テーパ角度は、前記止めネジの前記対向する遠位テーパ角度とは異なることを特徴とする無結節固定システム。 - 請求項10に記載の無結節固定システムであって、前記止めネジが前記レシーバに回転式に挿入されるとき、前記止めネジの前記中間部分が、前記レシーバの前記中間部分の始点の遠位に位置付けられ、および、前記止めネジの前記中間部分の終点が、前記レシーバの前記中間部分の終点の近位に位置づけられ、前記止めネジと前記レシーバの間に、第1、第2、第3、第4、および第5のクリアランスゾーンが存在し、前記第1のゾーンは、前記止めネジと前記レシーバとの間に最大の近位クリアランスを提供し、前記第3のゾーンは、前記止めネジと前記レシーバの間に最小限のクリアランスを提供し、そして、前記止めネジと前記レシーバの中間部分が一致して、前記可撓性合成ストランドに最大圧縮力を印加する位置に対応し、前記第5のゾーンは、前記止めネジと前記レシーバの間に最大の遠位クリアランスを提供することを特徴とする無結節固定システム。
- 請求項8に記載の無結節固定システムであって、前記止めネジの前記外部ネジ、および、前記レシーバの前記内部ネジが、ナックルネジを含むことを特徴とする無結節固定システム。
- 請求項8に記載の無結節固定システムであって、前記シャンクの長さが、前記骨トンネルの長さに近く、前記シャンクが、骨トンネルに挿入されるときに、前記シャンクの前記遠位部分が、前記第1の骨部分の前記第2の表面に隣接する、前記骨トンネルの前記第2の端部に向かって、少なくとも途中まで延び、前記シャンクは、前記骨トンネルに対する前記可撓性合成ストランドの横方向の動きを防止し、それにより前記骨トンネル内の骨の摩耗を防止する、骨トンネル保護スリーブを提供することを特徴とする無結節固定システム。
- 請求項8に記載の無結節固定システムであって、前記ヘッドは、前記シャンクの前記近位部分と枢動可能に結合され、前記骨トンネルと前記第1の骨表面との間のトンネル角度と一致する、前記ヘッドと前記シャンクの長手方向軸との間のアンカー角度を達成するように、選択的に角度づけされ、前記ヘッドは、前記第1の骨表面と面一になることを特徴とする無結節固定システム。
- 長手方向軸を画定する第1の骨トンネルを有する第1の骨部分と、前記長手方向軸を中心とした第2の骨トンネルを有する第2の骨部分との間の関節を安定させるための内部構造であって、
前記内部構造は、前記第1の骨トンネル内の第1の固定部と前記第2の骨トンネル内の第2の固定部との間で張力がかけられた、第1、および、第2の対向端部を有する可撓性合成ストランドであって、前記第1の固定部は、固定アンカーとネジ付き止めネジを含み、前記固定アンカーは、
近位側面と遠位側面を有するヘッドであって、前記遠位側面は、前記第1の骨トンネルの第1端部の周りで、前記第1の骨部分の第1の表面に当接する、前記ヘッドと、
前記ヘッドから遠位に突出する長手方向シャンクであって、前記シャンクは、近位部分、遠位部分、および、それらを通って延びる軸方向の穴を有し、前記シャンクは、前記第1の骨トンネルの前記第1の端部から、前記関節に隣接する、前記第1の骨トンネルの第2の端部に向かって、前記第1の骨トンネルに挿入され、前記シャンクは、前記第1の骨トンネルの長さに近い長さを有し、前記シャンクが、前記第1の骨トンネルに挿入されると、前記シャンクの前記遠位部分は、前記第1の骨トンネルの第2の表面に隣接する、前記第1の骨部分の第2の端部まで延び、前記シャンクは、骨トンネル保護スリーブを提供する、前記長手方向シャンクを含む、前記可撓性合成ストランドを含むことを特徴とする内部構造。 - 請求項15に記載の内部構造であって、ネジ付きレシーバが、前記シャンクの近位部分に形成されていることを特徴とする内部構造。
- 請求項16に記載の内部構造であって、前記第2の固定部は、その中に形成された第2の軸方向の穴を有する第2の長手方向シャンクと、前記第2の軸方向の穴と連通する折り返し構成を含む、折り返しアンカーを含み、前記第2の長手方向シャンクは、前記第2の骨トンネルに挿入され、
前記可撓性合成ストランドの前記第1の端部は、ネジ付きレシーバを通って前記固定アンカーに入り、前記第1の骨トンネル保護スリーブを通って前記固定アンカーを出て、前記第1と第2の骨部分の間の前記関節を横断し、前記第2の軸方向の穴を通って、前記折り返しアンカーに入り、前記折り返し構成の周りを進み、前記第2の軸方向の穴を通って、前記折り返しアンカーを出て、前記第1の骨トンネル保護スリーブを通って前記固定アンカーに再度入り、前記ネジ付きレシーバを通って前記固定アンカーを出て行き、
前記可撓性ストランドは、前記固定アンカーと前記折り返しアンカーの間で張力がかけられ、
前記可撓性合成ストランドの前記第1と第2の端部は、前記ネジ式レシーバに回転式に挿入される前記ネジ付き止めネジを介して、固定アンカーに対して固定され、前記第1と第2の固定部の間の前記関節を横切って内部に延びる、可撓性合成ストランドの連続した途切れのない長さをもたらすことを特徴とする内部構造。 - 請求項15に記載の内部構造であって、前記第2の骨トンネルは、めくら穴トンネルであり、(1)折り返しアンカー、および(2)事前に取り付けられた前記可撓性合成ストランドの一つのうちの、一つが、前記関節に隣接する前記第1の骨トンネルの第2の端部から、前記第2の骨トンネルの前記第1の端部に向かって、前記めくら穴トンネルに挿入されることを特徴とする内部構造。
- 請求項15に記載の内部構造であって、折り返しアンカーは、さらに、近位側面および遠位側面を有する第2のヘッドを含み、前記第2のヘッドの遠位側面が、前記第2の骨部分の第1の端部の周りの、前記第2の骨部分の第1の表面に隣接し、
第2の長手方向シャンクは、前記第2ヘッドから遠位に突出し、前記第2の長手方向シャンクは、前記第2の骨トンネルの長さに近い長さを有し、前記第2の長手方向シャンクが、前記第2の骨トンネルの第1の端部から、前記関節に隣接する前記第2の骨トンネルの第2の端部に向かって、前記第2の骨トンネルに挿入されるとき、前記第2の長手方向シャンクは、前記第2の骨部分の第2の表面に隣接する、前記第2の骨トンネルの前記第2の端部まで延在し、前記第2の長手方向シャンクは、第2の骨トンネル保護スリーブを提供することを特徴とする内部構造。 - 請求項19に記載の内部構造であって、前記折り返しアンカーの前記第2のヘッドは、前記第2の骨トンネルで前記第2の骨部分の前記第1の表面に当接する、骨プレート上で位置合わせすることを特徴とする内部構造。
- 請求項15に記載の内部構造であって、前記固定アンカーの前記ヘッドは、前記長手方向シャンクの前記近位部分と枢動可能に連結され、前記ヘッドは、前記第1の骨トンネルと前記第1の骨表面間のトンネル角度に合致する、前記ヘッドの遠位面と前記長手方向シャンクとの間のアンカー角度を達成するため、選択的に角度づけられることを特徴とする内部構造。
- 請求項15に記載の内部構造であって、前記固定アンカーの前記ネジ付きのレシーバは、近位部分、中間部分、および、遠位部分を含み、前記ネジ付きの止めネジは、近位部分、中間部分、および、遠位部分を含み、前記ネジ付きの止めネジは、前記ネジ付きのレシーバに回転して挿入するように構成され、ネジ付きのレシーバとネジ付きの止めネジの近位部分と中間部分の間を通過する、可撓性合成ストランドの周りで、漸進的に増加する締まり嵌めと、ネジ付きのレシーバとネジ付きの止めネジの中間部分と遠位部分の間を通過する、可撓性合成ストランドの周りで、漸進的に減少する締まり嵌めを達成し、前記漸進的に増加する締まり嵌めと前記漸進的に減少する締まり嵌めは、組み合わさって、前記固定アンカーに対して前記可撓性合成ストランドを固定することを特徴とする内部構造。
- 関節を締め付けること、または、骨を安定させることの少なくとも1つの方法であって、前記方法は、
第1の骨を通る第1の骨トンネルを形成することと、
第2の骨トンネルを、少なくとも部分的に、第2の骨に形成することと、
可撓性合成ストランドの接続部分を備えた、第1のアンカーを挿入することと、
前記第1の骨トンネルを通り、第2の骨トンネルに、前記可撓性合成ストランドの端部が、前記第1の骨トンネルから延在することと、
前記可撓性合成ストランドの前記端部を、第2のアンカーを通して送ることと、
前記第2のアンカーを、前記第2の骨トンネルに挿入することと、
前記第1と第2のアンカーとの間に延びる、前記可撓性合成ストランドに張力をかけることと、
前記第2のアンカーに対して、前記縫合糸を固定すること、を含むことを特徴とする方法。 - 請求項23に記載の方法であって、前記第1の骨および前記第2の骨は、それらの間に関節を形成することを特徴とする方法。
- 請求項23に記載の方法であって、前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーのうちの少なくとも1つは、多軸ワッシャを含むことを特徴とする方法。
- 請求項23に記載の方法であって、前記可撓性合成ストランドを前記第2のアンカーに固定することは、ネジを適用することを含むことを特徴とする方法。
- 請求項23に記載の方法であって、前記第2のアンカーに対する前記可撓性合成ストランドを固定することは、さらに、前記第2のアンカーに対する前記可撓性合成ストランドの固定解除を可能にするよう、可逆的構成を含むことを特徴とする方法。
- 関節を締め付けること、または、骨を安定させることの少なくとも1つの方法であって、前記方法は、
第1の骨を通る第1の骨トンネルを形成することと、
第2の骨を通る第2の骨トンネルを形成することと、
可撓性合成ストランドの接続部分を有する第1のアンカーを、前記第1の骨トンネルに挿入し、前記可撓性合成ストランドの端部が、前記第2の骨トンネルから延在するように、前記可撓性合成ストランドを、前記第1および第2の骨トンネルに通すことと、
前記可撓性合成ストランドの端部を、第2のアンカーに通して送ることと、
前記第2のアンカーを、前記第2の骨トンネルに挿入することと、
前記第1と第2のアンカーの間に延びる、前記可撓性合成ストランドに張力をかけることと、
前記第2のアンカーに対して、前記可撓性合成ストランドを固定することを含むことを特徴とする方法。 - 請求項28に記載の方法であって、前記第1の骨および前記第2の骨は、それらの間に関節を形成することを特徴とする方法。
- 請求項28に記載の方法であって、前記第1のアンカーおよび前記第2のアンカーのうちの少なくとも1つは、多軸ワッシャを含むことを特徴とする方法。
- 請求項28に記載の方法であって、前記第2のアンカーに対する前記可撓性合成ストランドを固定することは、さらに、前記第2のアンカーに対する前記可撓性合成ストランドの固定解除を可能にするよう、可逆的構成を含むことを特徴とする方法。
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