JP2021023824A - 前頸部プレートアセンブリ - Google Patents

Abstract

【課題】使用が比較的単純で、信頼性のあるブロッキング機能をもたらす、改良された頸部プレートアセンブリを提供する。【解決手段】頸部プレートアセンブリは、少なくとも二つの骨スクリューシート２１２２であって、各骨スクリューシートが、骨スクリューを受容するよう寸法決めされた孔穴を含む少なくとも二つの骨スクリューシートと、少なくとも二つの骨スクリューシートの間に位置決めされた第一ブロッキングシートと、を含む、ベースプレートを含む。頸部プレートアセンブリは、ベースプレートの第一ブロッキングシート内で保持されるブロッキング機構を含む。ブロッキング機構は、ブロッキング機構が少なくとも一つの骨スクリューシートを妨げ、骨スクリューをベースプレートに保持する閉位置と、骨スクリューシートが妨げられない開位置との間で、選択的に位置決め可能である。【選択図】図３０Ｂ

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年１１月１６日に出願された米国特許出願第１５／８１４，４９０号の一部継続出願である、２０１９年３月１８日に出願された米国特許出願第１６／３５６，７６０号の一部継続出願である、２０１９年５月９日に出願された米国特許出願第１６／４０７，２８４号の一部継続出願であり、その全体がすべての目的のために参照により本明細書に組み入れられる。

本開示は外科インプラントに関し、より具体的には、前頸部プレートに関する。

特定の外科処置では、外科医は患者の脊椎部分を互いに固定することが求められる。頸部プレートを埋め込むことにより、患者の動作範囲を低減し、且つ、患者が受ける痛みを緩和するのを助ける。頸部プレートの埋込は、神経根障害または脊髄症を治療するために使用されるが、当業者は、固定がその他の種類の手術に使用され得ることを理解するだろう。

前頸部プレートアセンブリは通常、骨スクリューによってベースプレートを患者の脊椎に固定するための貫通開口部を画定するベースプレートを含む。いくつかの頸部プレートアセンブリは、骨スクリューが意図せずにベースプレートを後退させるのを防止するブロッキング機構を含む。ある種類の既知のブロッキング機構は、自動ブロッキング特徴を含み、骨スクリューが所定閾値を通過するとブロッキング機構が自動的に作動され、骨スクリューがプレートを意図せず後退させることをブロックする。これらの自動ブロッキング機構は、外科医が動作するには複雑な場合があり、且つ、ベースプレートの除去が難しくなる場合がある。

前頸部プレートアセンブリのためのその他の既知のブロッキング機構は、ブロッキング機構特徴に耐え得る特定の強度特性を有する患者の骨に依存する。いくつかの既知の種類のブロッキング機構は、スクリューをブロッキング機構から除去するのに力を必要とする。しかしながら、このタイプのブロッキング機構は、患者の骨に埋め込まれた骨スクリューのためのスクリュー穴のはがれ（ｓｔｒｉｐｐｉｎｇ）を引き起こす場合がある。

前頸部プレートアセンブリのための別の種類の既知のブロッキング機構は、ブロッキング機構を挿入し、プレート内でロックするためのさらなるステップを必要とする。いくつかの装置では、このさらなるステップには特別な工具や器具が必要となる。これらのステップは時間がかかり、且つ、外科医が手術中さらなるステップを実施することが要求され、そうしたことは望ましくない。

使用が比較的単純で、信頼性のあるブロッキング機能をもたらす、改良された頸部プレートアセンブリを提供することが望ましいだろう。

簡単に述べると、改良された頸部プレートアセンブリが開示される。頸部プレートアセンブリは、四つの骨スクリューシートを含むベースプレートを含む。各骨スクリューシートは、骨スクリューを受容するよう寸法決めされた孔穴を含む。各孔穴は、（ａ）ベースプレートの中心横方向軸に対して第一角度で傾斜し、且つ、（ｂ）中心長手方向軸に対して第二角度で傾斜した、中心軸を画定する。一実施形態では、第一角度は少なくとも２５度であり、第二角度は少なくとも６度である。ベースプレートは、一対の、四つの骨スクリューシートの間にそれぞれ位置決めされた二つの保持スロットを画定する。アセンブリは、二つのブロッキング機構を含む。各ブロッキング機構は、第一ブロッキング要素と第二ブロッキング要素との間に配置された付勢要素を含む。第一ブロッキング要素は、四つの骨スクリューシートのうちの第一骨スクリューシートを妨げるよう構成され、第二ブロッキング要素は、四つの骨スクリューシートのうちの第二骨スクリューシートを妨げるよう構成される。第一ブロッキング要素と第二ブロッキング要素は。互いに独立して位置決め可能である。各ブロッキング機構は、二つの保持スロットのうちのそれぞれ一つにおいて保持される。ブロッキング機構は、ブロッキング機構がベースプレートに骨スクリューを保持するための少なくとも一つの骨スクリューシートを妨げる閉位置と、骨スクリューシートが妨げられない開位置との間で、選択的に位置決め可能である。

様々な配置および実施形態が、以下および特許請求の範囲においてさらに詳しく説明される。

先述の概要および以下の詳細な説明は、添付の図面と併せて読まれると最も理解されるだろう。図面において：
図１は、患者の脊椎上に埋め込まれた頸部プレートアセンブリの一実施形態の斜視図である。 図２は、骨スクリューを含む図１の頸部プレートアセンブリの斜視図である。 図３Ａは、ブロッキング機構が開位置にある、図１および図２の頸部プレートアセンブリの斜視図である。 図３Ｂは、ブロッキング機構がブロック位置にある、図１から３Ａの頸部プレートアセンブリの斜視図である。 図４Ａは、ブロッキング機構が開位置にある、挿入された骨スクリューを含む、図１〜３Ｂの頸部プレートアセンブリの頂面斜視図である。 図４Ｂは、ブロッキング機構がブロック位置にある、挿入された骨スクリューを含む、図１〜４Ａの頸部プレートアセンブリの頂面斜視図である。 図５Ａは、一実施形態による、頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図５Ｂは、図５Ａの頸部プレートアセンブリの側面図である。 図５Ｃは、図５Ａおよび図５Ｂの頸部プレートアセンブリの前面図である。 図５Ｄは、図５Ｃの線５Ｄ−５Ｄに沿った横断面図である。 図５Ｅは、図５Ｂの線５Ｅ−５Ｅに沿った横断面図である。 図６Ａは、一実施形態による、開位置の頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図６Ｂは、ブロック位置にある、図６Ａの頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図６Ｃは、ブロック位置にある骨スクリューを含む、図６Ａおよび図６Ｂの頸部プレートアセンブリの側面横断面図である。 図７Ａは、一実施形態による、開位置の頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図７Ｂは、ブロック位置にある、図７Ａの頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図７Ｃは、ブロック位置にある、図７Ａおよび図７Ｂの頸部プレートアセンブリの斜視図である。 図７Ｄは、図７Ａ〜７Ｃの頸部プレートアセンブリのブロッキング機構の横断面図である。 図８は、一実施形態による、ブロック位置にある頸部プレートアセンブリの斜視図である。 図９Ａは、一実施形態によるブロッキング機構の頂面図である。 図９Ｂは、図９Ａのブロッキング機構の斜視図である。 図９Ｃは、図９Ａおよび９Ｂのブロッキング機構のサブ構成要素の斜視図である。 図９Ｄは、図９Ａおよび９Ｂのブロッキング機構のサブ構成要素の斜視図である。 図９Ｅは、図９Ａおよび９Ｂのブロッキング機構のサブ構成要素の斜視図である。 図１０Ａは、一実施形態による、ブロック位置にある、骨スクリューを含む頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図１０Ｂは、図１０Ａの頸部プレートアセンブリの斜視図である。 図１０Ｃは、図１０Ａおよび１０Ｂのベースプレートの側横断面図である。 図１１Ａは、頸部プレートアセンブリの実施形態の頂面図である。 図１１Ｂは、図１１Ａの頸部プレートアセンブリの側面図である。 図１２は、ブロッキング機構の実施形態の頂面図である。 図１３は、骨スクリューに関連するブロッキング機構の実施形態の側面図である。 図１４Ａは、開位置の一実施形態による、ブロッキング機構の側面図である。 図１４Ｂは、ブロック位置にある図１４Ａのブロッキング機構の側面図である。 図１４Ｃは、図１４Ａおよび１４Ｂブロッキング機構の頂面図である。 図１４Ｄは、図１４Ａ〜１４Ｃのブロッキング機構の一部分の側面図である。 図１５Ａは、ブロック位置の一実施形態による、ブロッキング機構の頂面図である。 図１５Ｂは、開位置にある図１５Ａのブロッキング機構の頂面図である。 図１６Ａは、一実施形態によるブロッキング機構の頂面図である。 図１６Ｂは、図１６Ａのブロッキング機構の側横断面図である。 図１７Ａは、一実施形態による骨スクリューの拡大側面図である。 図１７Ｂは、図１７Ａの骨スクリューの側面図である。 図１７Ｃは、線１７Ｃ−１７Ｃに沿った図１７Ｂの骨スクリューの横断面図である。 図１８Ａは、一実施形態による、ブロック位置にある頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図１８Ｂは、開位置にある図１８Ａの頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図１８Ｃは、図１８Ａおよび１８Ｂの頸部プレートアセンブリのためのブロッキング機構の側横断面図である。 図１９Ａは、一実施形態による、ブロック位置にあるブロック機構を有する頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図１９Ｂは、開位置にある図１８Ａの頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図１９Ｃは、図１９Ｂに図示した前頸部プレートの上面断面図である。 図２０は、それを通って延びる固定要素を有する、図１９Ａ〜図１９Ｃの前頸部プレートの上面図である。 図２１Ａは、一実施形態による、頸部プレートアセンブリの斜視図である。 図２１Ｂは、ブロック位置にあるブロック機構を有する、図２１Ａの前頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図２１Ｃは、開位置にあるブロック機構を有する、図２１Ａの前頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図２１Ｄは、図２１Ｃに図示した前頸部プレートの上面断面図である。 図２２は、本開示の実施形態によるブロッキング要素の斜視図である。 図２３は、一実施形態による、頸部プレートアセンブリの頂面図である。 図２４Ａは、本開示の実施形態による頸部プレート組立品と併用する固定要素の実施例を示す。 図２４Ｂは、本開示の実施形態による頸部プレート組立品と併用する固定要素の実施例を示す。 図２５Ａは、本開示の実施形態による頸部プレート組立品と併用する固定要素の実施例を示す。 本開示の実施形態による頸部プレート組立品と併用する固定要素の実施例を示す。 図２６Ａは、本開示の実施形態による、図２４Ａ〜図２５Ｂの、ねじを有する頸部プレート組立品を図示する。 図２６Ｂは、本開示の実施形態による、図２４Ａ〜図２５Ｂの、ねじを有する頸部プレート組立品を図示する。 図２７は、本開示の実施形態による頸部プレート組立品と併用する固定要素の実施例を示す。 図２８は、本開示の実施形態による頸部プレート組立品と併用する固定要素の実施例を示す。 図２９Ａは、本開示の実施形態による、組み立てられた状態および分解された状態の取り外し器具の側面図を図示する。 図２９Ｂは、本開示の実施形態による、組み立てられた状態および分解された状態の取り外し器具の側面図を図示する。 図３０Ａは、本開示の実施形態による、頸部プレート組立品と併用する取り外し器具を図示する。 図３０Ｂは、本開示の実施形態による、頸部プレート組立品と併用する取り外し器具を図示する。

本開示は、その適用において、本明細書の説明に記載された、または図面に示された構成の詳細およびコンポーネントの配置に限定されないことを理解されたい。本開示の教示は、他の実施形態において使用され、実施され、様々な方法で実施され、または実行されてもよい。また、本明細書で使用される表現および用語は、説明のためのものであり、限定的であると見なされるべきではないことを理解されたい。本明細書中の「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」または「有す（ｈａｖｉｎｇ）」の使用およびそれらの変形は、その後に列挙されるアイテムおよびその等価物ならびに追加のアイテムを含むことを意味する。別段に特定または限定されていない限り、「装着される（ｍｏｕｎｔｅｄ）」、「接続される（ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ）」、「支持される（ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ）」および「結合される（ｃｏｕｐｌｅｄ）」という用語およびそれらの変形は、広範に使用され、直接的および間接的な取り付け、接続、支持および結合の両方を包含する。さらに、「接続される（ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ）」および「結合される（ｃｏｕｐｌｅｄ）」は、物理的または機械的な接続または結合に限定されない。

以下の議論は、当業者が本開示の実施形態を作成し使用することを可能にするために提示される。例解された実施形態に対する様々な変更は、当業者には容易に明らかであり、本明細書の原理は、本開示の実施形態から逸脱することなく他の実施形態およびアプリケーションに適用することができる。よって、実施形態は、示された実施形態に限られることを意図しておらず、本明細書に開示された原理および特徴と一致する最も広い範囲を付与しようとするものである。以下の詳細な説明は、図面を参照して読まれるべきであり、異なる図における同様の要素は、同様の参照番号を有する。必ずしも縮尺通りではない図面は、選択された実施形態を示しており、実施形態の範囲を限定するものではない。当業者は、本明細書で提供される例が多くの有用な代替物を有し、実施形態の範囲内に入ることを認識するであろう。

図１は、前頸部プレートアセンブリ１０が脊椎１に埋め込まれた、患者の脊椎１の頸部領域を例解する。図１に示すように、プレートアセンブリ１０は、脊椎１のＣ４〜Ｃ５椎骨に埋め込まれる。当業者は、プレートアセンブリ１０が患者の脊椎１の異なる領域に挿入され得ることを認識するだろう。用語プレートアセンブリは通常、実施形態のいくつかにおけるプレートアセンブリを一般に指すのに、通常本明細書で使用される。一実施形態では、プレートアセンブリは、前頸部の埋め込みに使用されるよう特別に設計される。当業者は本開示から、本明細書で開示されるプレートアセンブリの概念および特徴が、脊椎に加え、ユーザの生体構造のその他の部分のための外科用アセンブリおよび技術に適応され得ることを理解するだろう。図１に関して、前頸部プレートアセンブリ１０は、四つの骨スクリュー１２ａ〜１２ｄと二つのブロッキングアセンブリ１４ａ、１４ｂとを含んで示されているが、当業者は本開示から、前頸部プレートアセンブリ１０の代替配置が使用され得ることを認識するだろう。例えば、頸部プレートアセンブリは、脊椎の複数のレベルに延在し得、隣接する椎体に追加固定するための追加スクリュー穴を含み得る。本明細書に記載の実施形態のいずれかで使用される骨スクリューは、セルフドリル、セルフタップ、可変角度、固定角度、または骨スクリュー設計のその他の任意の既知のタイプであってもよい。さらに、本明細書に記載のベースプレートの実施形態は、スクリュー径が４．２ｍｍおよび４．６ｍｍである骨スクリューを受容するよう構成され得るが、当業者は、骨スクリューのための様々なサイズが使用され得ることを理解するだろう。図２は、骨スクリュー１２ａ〜１２ｄおよびブロッキング機構１４ａ、１４ｂが挿入されていない状態のプレートアセンブリ１０を例解する。図２に示すように、プレートアセンブリ１０は、二対の骨スクリュー１２ａ〜１２ｄを含み、各対が椎体内に埋め込まれるよう構成される。この実施形態では、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂはそれぞれ、ブロッキングスクリュー１５ａ、１５ｂを含む。ブロッキングスクリュー１５ａ、１５ｂはそれぞれ、ヘッド１６ａ、１６ｂを含み、可変周縁部１７ａ、１７ｂおよび係合陥部２０ａ、２０ｂがヘッド１６ａ、１６ｂを回転駆動させるための工具によって係合されるよう構成される。当業者は本開示から、係合陥部２０ａ、２０ｂの形状（ｇｅｏｍｅｔｒｙ）が変化され得ることを理解するだろう。一実施形態では、係合陥部は省略されてもよく、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂがユーザによって手動で係合／作動されてもよい。

図２に示すように、ブロッキングスクリュー１５ａ、１５ｂの周縁部１７ａ、１７ｂは、直径方向に対向した切欠部１８ａ、１８ｂと、直径方向に対向したローブ１９ａ、１９ｂと、を含む。切欠部１８ａ、１８ｂは、切欠部１８ａ、１８ｂが関連する骨スクリューシートに重なるとき、骨スクリュー１２ａ〜１２ｄが通過できるよう寸法決めされる。ローブ１９ａ、１９ｂは、関連する骨スクリューシートを妨げ、骨スクリュー１２ａ〜１２ｄがプレートアセンブリ１０を後退させるのを阻止するよう構成される。係合陥部２０ａ、２０ｂは、六角形プロファイルで例解されているが、当業者は本開示から、丸みのない任意のプロファイルが使用され得ることを認識するだろう。ヘッド１６ａ、１６ｂは、ユーザによって係合され、４分の１回転、すなわち、９０度回転され、骨スクリュー１２ａ〜１２ｄがプレートアセンブリに保持されるブロック位置から、骨スクリュー１２ａ〜１２ｄがプレートアセンブリ１０から取り外され得る開位置まで移動する。本明細書に使用されるように、ブロック位置は骨スクリューシートが妨げられる位置に相当し、開位置は骨スクリューシートが妨げられない位置に相当する。

図３Ａは、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂのための開構成を例解し、図３Ｂは、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂのためのブロック構成を例解する。図３Ａおよび３Ｂに示すように、プレートアセンブリ１０は、骨スクリュー１２ａ〜１２ｄのうちのそれぞれ一つのための骨スクリューシート２２ａ〜２２ｄを画定するベースプレート１１を含む。プレート１１はまた、図３Ｂに示す、ブロッキング機構シート２４ａ、２４ｂを画定し、それらは、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂのうちのそれぞれ一つを保持するよう構成される。本実施形態に例解されるように、ブロッキング機構シート２４ａ、２４ｂは、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂがプレート１１から取り除かれるのを防止する保持リップ２５ａ、２５ｂを含む。当業者は本開示から、確実にブロッキング機構１４ａ、１４ｂがプレート１１に保持されるための、代替保持配置が提供され得ることを認識するだろう。例えば、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂは、タブ、先突部、弾性要素、スロット、チャネル、またはその他の保持特徴によってプレート１１に保持され得る。一実施形態では、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂは、スクリューヘッド１６ａ、１６ｂから対向する端部において拡大ヘッドを含み得、プレート１１は、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂの拡大ヘッドを係留固定するよう寸法決めされた保持陥部を画定し得る。当業者は本開示から、ブロッキング機構１４ａ、１４ｂの回転を可能にしつつも、保持特徴がベースプレート１１にブロッキング機構１４ａ、１４ｂを保持する限りは、様々な保持特徴が使用され得ることを認識するだろう。

図４Ａおよび４Ｂは、単一骨スクリュー１２ｂを含むプレートアセンブリ１０を例解する。図４Ａは、骨スクリュー１２ｂをベースプレート１１から取り除くことができる開位置にあるブロッキング機構１４ａを例解する。図４Ｂは、骨スクリュー１２ｂがプレートアセンブリ１０を後退させるのを阻止するブロック位置にあるブロッキング機構１４ｂを例解する。

図５Ａ〜５Ｅは、ベースプレート２１１を例解し、具体的には、骨スクリューシート２２２ａ〜２２２ｄの比較的高角度形成を例解する。ベースプレート２１１は、中央窓２０９を含み、その中央窓２０９は、挿入中に椎間（および椎体間インプラント）を見るために外科医によって使用され得る。この窓２０９は、ベースプレート２１１が正確な位置であることを確実にすること支援するために使用され得る。窓２０９は図５Ａ〜５Ｅの実施形態にのみ例解されているが、当業者は本開示から、窓２０９が本明細書に開示されるベースプレートのいずれかの設計に組み込まれ得ることを認識するだろう。プレート２１１は、二つのブロッキング機構２１４ａ、２１４ｂを含む。図５Ａに示すように、プレート２１１は、ブロッキング要素が摺動し得る各ブロッキング機構２１４ａ、２１４ｂのためのチャネル２０７ａ、２０７ｂを画定する。ブロッキング要素（図５Ａには図示なし）は、チャネル２０７ａ、２０７ｂ内に保持され、骨スクリューシート２２２ａ〜２２２ｄまで外側に駆動され、骨スクリューをプレート２１１に保持する。チャネル２０７ａ、２０７ｂによって画定されるテーパ状プロファイルが図５Ｄに示される。ブロッキング要素がチャネル２０７ａ、２０７ｂ内で保持され、チャネル２０７ａ、２０７ｂ内で摺動し得るように、ブロッキング機構の２１４ａ、２１４ｂのブロッキング要素が補完プロファイルを有する。チャネル２０７ａ、２０７ｂは、ブロッキング要素のための横方向外側停止面を画定する。

図５Ａに示すように、ベースプレート２１１は、二つの主要軸、つまり、中心横方向軸Ｘ_１と中心長手方向軸Ｘ_２によって分割される。骨スクリューシート２２２ａ〜２２２ｄの高角度形成は、骨スクリューを患者に取り付けるための強靭で剛性のある構造を提供する。プレート２１１は、骨スクリューが大きい頭側角および尾側角で挿入されるのを可能にする。高角度形成はまた、より長い骨スクリューが埋め込みに使用されるのを可能にし、それは、機械的てこ（ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｐｕｒｃｈａｓｅ）を増加させ、埋め込み強度を向上させることに相当する。各骨スクリューシート２２２ａ〜２２２ｄは、中心軸ＣＡ_１〜ＣＡ_４を有する孔穴２２３ａ〜２２３ｄを画定する。孔穴２２３ａ〜２２３ｄの各中心軸ＣＡ_１−ＣＡ_４は、ベースプレート２１１の中心横方向軸Ｘ_１に対して第一角度θ_１で傾斜している。一実施形態では、第一角度θ_１は、５０〜７５度の間である。一実施形態では、第一角度θ_１は、少なくとも６５度である。一実施形態では、第一角度θ_１は、少なくとも７０度である。孔穴２２３ａ〜２２３ｄの各中心軸ＣＡ_１〜ＣＡ_４は、中心長手方向軸Ｘ_２に対して第二角度θ_２で傾斜している。一実施形態では、第二角度θ_２は、４〜８度の間である。一実施形態では、第二角度θ_２は、少なくとも６度である。第一角度θ_１おび第二角度θ_２は共に、特定のアセンブリで使用される骨スクリューのタイプに応じて変化してもよい。挿入中、骨スクリューシート２２３ａおよび２２３ｂ内に挿入される骨スクリューの螺刻端部（図５Ａに示す図に関する）は、第二角度θ_２によってベースプレート２１１の下側で互いに向かって傾斜するか、または、斜めになっている。骨スクリューシート２２２ａ〜２２２ｄのための孔穴２２３ａ〜２２３ｄの中心軸ＣＡ_１〜ＣＡ_４の角度形成は、図５Ａ〜５Ｅにおいて具体的に例解され、これらの図に関して説明されているのみであるが、当業者は、これらの角度形成値は、本明細書に記載のベースプレートのその他の実施形態のいずれにも存在することを理解するだろう。

図６Ａ〜６Ｃは、ベースプレート３１１を含むプレートアセンブリ３１０の別の実施形態を例解する。図６Ａ〜６Ｃに示すように、プレートアセンブリ３１０は、二つの骨スクリューシート３２２を含み、単一骨スクリュー３１２が骨スクリューシート３２２のうちの一つに配置されている。このプレートアセンブリ３１０は、二つの骨スクリューシート３２２と共に例解されているのみだが、当業者は、この実施形態の特徴は、任意の数の骨スクリューシートを含むプレートアセンブリに適用され得ることを理解するだろう。このプレートアセンブリ３１０はまた、一般的な長方形プロファイルを有するように例解されているが、当業者は、プレート自体のプロファイルを変化させることができ、上述のベースプレート１１のプロファイルに似せることができることを理解するだろう。

プレートアセンブリ３１０は、図１〜３Ｂのブロッキング機構１４ａ、１４ｂとは異なるプロファイルを有するブロッキング機構３１４を含む。ブロッキング機構３１４は、可変周縁部３１７を有するヘッド３１６を含み、係合陥部３２０はブロッキング機構３１４を回転駆動させるための工具を係合するよう構成される。縁部３１７は、直径方向に対向した切欠部３１８と、直径方向に対向したローブ３１９とを含む。切欠部３１８は、骨スクリュー３１２の挿入を可能にするように寸法決めされ、ローブ３１９は、プレートアセンブリ３１０の後退から骨スクリュー３１２をブロックするよう構成される。ローブ３１９はまた、骨スクリューが挿入されるとき内向きに偏向し、さらに、骨スクリューが後退させるのを阻止するよう構成される。ブロッキング機構３１４の周縁部３１７は、ブロッキング機構３１４が１８０度回転する場合、ブロッキング機構３１４が同一プロファイルを提供するように、対称プロファイルを有する。スロット３２１は、ブロッキング機構３１４を回転させるための工具のグリップまたは挿入点を提供するスロット３２１が、ブロッキング機構３１４上に提供される。図６Ａは、開位置にあるブロッキング機構３１４を例解し、図６Ｂは、骨スクリュー３１２無しでブロック位置にあるブロッキング機構３１４を例解する。図６Ｃは、プレートアセンブリ３１０の側横断面図を例解する。図６Ｃに示すように、プレート３１１は、プレート３１１内でブロッキング機構３１４を軸方向に保持するブロッキング機構シート３２４を画定する。プレート３１１は、ブロッキング機構３１４上に画定された螺合部３２３を係合するよう構成された溝３１３を画定する。ブロッキング機構のローブは変形可能であってよいため、ブロッキング機構３１４が図６Ｂに示すようにブロック位置にある場合でも、骨スクリューはスクリュー穴内に挿入され得ることを留意すべきである。図６Ｃに示すように、骨スクリュー３１２が骨スクリューシート３２２に完全に着座するとき、クリアランス（ｃ）がブロッキング機構３１４と骨スクリュー３１２との間に画定される。この実施形態に関してはクリアランス（ｃ）が例解されているだけであるが、当業者は、本明細書に記載のその他の実施形態のいずれにもクリアランスが提供され得ることを認識するだろう。

図７Ａ〜７Ｄは、プレートアセンブリ４１０およびベースプレート４１１の別の実施形態を例解する。ブロッキング機構４１４は、略Ｘ状プロファイルを有し、四つのアーム４２８を含むヘッド４１６を含む。弾性ブロッキング要素４２６は、ヘッド４１６の直径方向に対向した側面上で、四つのアーム４２８のそれぞれの対の間を延在する。リリーフ４２７は、弾性ブロッキング要素４２６を含むヘッド４１６の側面上に提供される。これらのリリーフ４２７は、弾性ブロッキング要素４２６が、ブロッキング機構４１４の中央回転軸に向かって、径方向内向きに変形するのを可能にする。図７Ａは、開位置にあるブロッキング機構４１４を例解する。図７Ｂは、ブロック位置にあるブロッキング機構４１４を例解し、弾性ブロッキング要素４２６が骨スクリューシート４２２に重なっている。この特定のブロッキング機構４１４は、開またはブロック位置のどちらかであり得、やはり骨スクリュー４１２をプレートアセンブリ４１０内に挿入することが可能である。この実施形態は、骨スクリュー４１２の挿入中は弾性ブロッキング要素４２６が弾性変形するため、ブロッキング機構４１４がブロック位置（図７Ｂ）にあるとき、骨スクリュー４１２をプレートアセンブリ４１０内に挿入するのを可能にする。完全に挿入され、設置されると、弾性ブロッキング要素４２６により、骨スクリュー４１２は、プレートアセンブリ４１０の後退を防止される。一実施形態では、弾性ブロッキング要素４２６は、ばね鋼から形成される。別の実施形態では、弾性ブロッキング要素４２６は、エラストマー材料から形成される。当業者は本開示から、ブロッキング要素４２６が、骨スクリューの挿入中は弾性変形し、挿入後は、挿入された骨スクリューを阻止するか、または、挿入された骨スクリューに重なる初期位置まで戻るよう構成される限り、代替タイプのブロッキング要素４２６が使用され得ることを認識するだろう。図７Ｃは、ブロッキング機構４１４がブロック位置にあるプレートアセンブリ４１０を斜視図で例解する。図７Ｄにより明確に示すように、ブロッキング機構４１４は、骨スクリュー４１２が通過するのを可能にするよう寸法決めされた切欠部４１８を含む。

図８は、ブロック位置にあるプレートアセンブリ５１０の別の実施形態を例解する。プレートアセンブリ５１０は、ブロッキングローブ５１９を含むブロッキング機構５１４を含む。ブロッキングローブ５１９は、長方形プロファイルを有してもよい。当業者は本開示から、ローブのプロファイルが修正され得ることを認識するだろう。

図９Ａ〜９Ｅは、ブロッキング機構６１４の別の実施形態を例解する。図９Ａ〜９Ｅのブロッキング機構６１４は、本明細書に記載のプレートアセンブリのいずれかと一体化され得る。ブロッキング機構６１４は、ハブ６５０と、ブロッキング要素６５４と、保持ワッシャー６５８とを含む。ハブ６５０は、ブロッキング要素６５４を収容するための溝を画定する。ブロッキング要素６５４は、ブロッキング要素６５４の、径方向に対向する側面にローブを画定し、それぞれが、頸部プレートアセンブリ内で骨スクリューを阻止するよう構成される。ブロッキング要素６５４は、連続ループを形成するワイヤとして形成されてもよい。ブロッキング要素６５４は、ハブ６５０上に構成される溝内にスナップされるか、または、配置され得、保持ワッシャー６５８はさらに、ハブ６５０の底端上に押されるか、または、スナップされ得る。保持ワッシャー６５８は、ブロッキング要素６５４がハブ６５０と保持ワッシャー６５８との間で保持されるように、ハブ６５０上に形成された溝内にスナップされ得る。ブロッキング機構６１４は、ベースプレートのシート内で保持される間は回転し得るため、ブロッキング要素６５４は、骨スクリューシートに重なり、骨スクリューシートを阻止する位置から、ブロッキング要素６５４が骨スクリューシートから離れて回転し、骨スクリューシートが妨げられない開位置まで移動する。

図１０Ａ〜１０Ｃは、プレートアセンブリ７１０の別の実施形態を例解する。プレートアセンブリ７１０は、中央部分７２９の対向する側面に配置されたブロッキングタブ７１９を含むブロッキング機構７１４を含む。ブロッキングタブ７１９は、下にある骨スクリューシートに障害物（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ）を提供するよう構成されるため、骨スクリューは、プレートアセンブリ７１０に保持される。中央部分７２９は、弾性アーム７３１を含むため、ブロッキング機構７１４は、ブロッキングタブ７１９に内向圧を印加することによって変形され得る。弾性アーム７３１は、アーム７３１の間に形成されたリリーフ７３３を有するＸ状構成を形成する。ユーザはブロッキングタブ７１９を互いに向かって手動でつまむことができ、ブロッキング機構７１４は、工具を使用することなく、開位置からブロック位置まで操作され得る。ブロッキング機構７１４は、ベースプレート７１１に形成されたスロット７２１、または、その他の保持構成を介して、ベースプレート７１１に保持され得る。図１０Ｃに示すように、スロット７２１はテーパ状プロファイルを有し、ブロッキング機構７１４は、ブロッキング機構７１４がスロット７２１内に保持されるように補完テーパ状プロファイルを有する。当業者は本開示から、このスロット７２１が本明細書に記載のベースプレートのいずれかと一体化され、ブロッキング機構を保持し得ることを理解するだろう。

図１１Ａおよび１１Ｂは、ブロッキング機構８１４を含むプレートアセンブリ８１０の別の実施形態を例解する。ブロッキング機構８１４は、一対のＣ形状アーム８１６ａ、８１６ｂを画定する中央ハブ８１６を含み、弾性ブロッキング要素８２６はその間を延在する。ブロッキングタブ８１９は、弾性ブロッキング要素８２６のうちのそれぞれ一つに対して係合される。リリーフ８２７はハブ８１６上に形成され、リリーフ８２７は、弾性ブロッキング要素８２６のうちの一つと、ブロッキングタブ８１９のうちの一つをそれぞれ収容するよう寸法決めされる。図１１Ａは、ブロッキングタブ８１９が延在され、骨スクリューシートをブロックするよう構成された拡張状態にあるブロッキング機構８１４を例解する。ブロッキングタブ８１９と弾性ブロッキング要素８２６がリリーフ８２７のそれぞれ一つ内に内向きに押され、ブロッキングタブ８１９と弾性ブロッキング要素８２６が圧縮状態にあるよう、ブロッキング機構８１４が９０度回転されるよう構成される。ブロッキングタブ８１９は、ベースプレート８１１内に形成されたスロット内に保持され得るため、ブロッキングタブ８１９はスロット内で摺動する。

図１２は、二つのブロッキングスクリュー９１４ａ、９１４ｂがそれぞれの骨スクリューシートをブロックするために提供される、ブロッキング機構９１４のための代替構成を例解する。図１２に示すように、単一ブロッキングスクリュー９１４ａは、工具によって係合され、ブロッキングスクリュー９１４ａを回転させるよう構成された係合陥部９２０を含む。ブロッキングスクリュー９１４ａ、９１４ｂはそれぞれ、第一ブロッキングスクリュー９１４ｂが第二ブロッキングスクリュー９１４ａの回転を駆動するよう、互いを係合する歯９３７ａ、９３７ｂを含む。ブロッキングスクリュー９１４ａ、９１４ｂはそれぞれ、ブロック位置ではブロッキングローブ９１９ａ、９１９ｂが骨スクリューシートに重なり、開位置では切欠部９１８ａ、９１８ｂが骨スクリューシートに重なって骨スクリューの挿入を可能にするよう、ブロッキングローブ９１９ａ、９１９ｂと、切欠部９１８ａ、９１８ｂとを画定する。

図１３は、骨スクリュー１０１２に直接一体化したブロッキング機構１０１４を例解する。図１３に示すように、骨スクリュー１０１２は、ベースプレート１０１０内に挿入され、ブロッキング機構１０１４は、ベースプレート１０１０に対して骨スクリュー１０１２の軸方向保持を提供する。ブロッキング機構１０１４は、分割リング要素として形成され、その分割リング要素は、骨スクリュー１０１２のヘッドに形成された溝１０１３内で保持される。スリーブを含む工具は、ブロッキング機構１０１４を骨スクリュー１０１２の溝１０１３内に押すよう、骨スクリュー１０１２のヘッド回りに挿入されてもよい。ブロッキング機構１０１４は、挿入中、ベースプレート１０１０に対して係合されるよう構成されたテーパ状縁部１０１４’を画定し得るため、テーパ状縁部１０１４’は、ベースプレート１０１０に沿って摺動し、ブロッキング機構１０１４は、溝１０１３内に押される。

図１４Ａ〜１４Ｄは、二つのブロッキング要素１１１４ａ、１１１４ｂと、中央弾性要素１１２６と、二つのブロッキング弾性要素１１２６ａ、１１２６ｂとを含むブロッキング機構１１１４を例解する。図１４Ａに示すように、ブロッキング弾性要素１１２６ａ、１１２６ｂは、ベースプレート１１１１に対して係合され、開構成に相当し得る第一位置にブロッキング要素１１１４ａ、１１１４ｂを保持する。中央弾性要素１１２６は、互いから外向きにブロッキング要素１１１４ａ、１１１４ｂを付勢するが、ブロッキング弾性要素１１２６ａ、１１２６ｂは、ベースプレート１１１１に対する停止部を画定し、図１４Ａの、この外向きの移動を防止する。図１４Ｂに示すように、ブロッキング弾性要素１１２６ａ、１１２６ｂが下向きに押圧されると、次いで、中央弾性要素１１２６がブロッキング要素１１１４ａ、１１１４ｂを外向きに、ブロック位置に相当し得る第二位置に駆動する。図１４Ｃは、ブロッキング要素１１１４ａ、１１１４ｂがブロック位置にあり、骨スクリューシート１１２２ａ、１１２２ｂに重なる、ブロッキング機構１１１４の頂面図を示す。図１４Ｄは、ベースプレート１１１１から分離したブロッキング機構１１１４を例解する。一実施形態では、ブロッキング弾性要素１１２６ａ、１１２６ｂは工具を介して下向きに押される。当業者は、ブロッキング弾性要素１１２６ａ、１１２６ｂがユーザ／外科医によって下向きに押され得ることを認識するだろう。一実施形態では、ブロッキング弾性要素１１２６ａ、１１２６ｂは、ばね要素（例えば、リーフばね、カンチレバー式ばね、等）であるが、当業者は本開示から、代替ブロッキング要素が使用され得ることを認識するだろう。

図１５Ａおよび１５Ｂは、ブロッキング機構１２１４の別の実施形態を例解する。この実施形態では、ブロッキング機構１２１４は、図１５Ａに示すブロック位置と、図１５Ｂの開位置との間を移動する中央ブロッキング要素１２１９を含み、骨スクリューシート１２２２ａ、１２２２ｂが妨げられるか（図１５Ａ）、または、妨げられないか（図１５Ｂ）のいずれかである。中央ブロッキング要素１２１９は、ベースプレート１２１１の横側面の間を延在する可撓性プレートである。ブロッキングカム１２２６は、ベースプレート１２１１に形成されたスロット１２２１内に配置される。ブロッキングカム１２２６は、スロット１２２１内のより低い位置に位置決めされるよう構成され、図１５Ａに示すように、中央ブロッキング要素１２１９は、骨スクリューシート１２２２ａ、１２２２ｂに重なるよう屈曲される。中央ブロッキング要素１２１９の末端は、中央ブロッキング要素１２１９が屈曲して、図１５Ａに示すような屈曲を示すよう、ベースプレート１２１１の横側面に固定されることが理解される。図１５Ｂに示すように、ブロッキングカム１２２６が陥部１２２１内で上向きに移動されるにつれ、さらに、中央ブロッキング要素１２１９が骨スクリューシート１２２２ａ、１２２２ｂに重ならないように、中央ブロッキング要素１２１９が比較的直線プロファイルに戻る。

図１６Ａおよび１６Ｂは、スクリューヘッド１３１５を含む骨スクリュー１３１２の代替実施形態を例解する。スクリューヘッド１３１５は、スロット１３１６とリリーフ１３１７とを含む。リリーフ１３１７は、骨スクリュー１３１２のシャフトに対して中心にある。リリーフ１３１７はスクリュー１３１２を螺合する一助となるよう駆動特徴として作動し、スクリューヘッド１３１５が、スクリューヘッド１３１５の外径を圧縮するかまたは低減することを可能にする。ベースプレート上に画定される骨スクリュー穴径よりも公称スクリューヘッド径を大きくすることによって、スクリューヘッド１３１５は、ドライバ工具が係合しないときに、ベースプレートとの締まり嵌め（ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｆｉｔ）を提供する。骨スクリュー１３１２が関連ベースプレート内に完全に着座し、ドライバ工具がスクリューヘッド１３１５から取り除かれると、次いで、スクリューヘッド１３１５がその公称径まで広がって戻って拡張し、その公称径は関連する骨スクリューシートに対してサイズが大きく、骨スクリュー１３１２のプレートの後退を防止する。締まりタイプの嵌合が本実施形態に関して記載されているが、当業者は本開示から、骨スクリュー１３１２が挿入後にベースプレートへの固定接続を有することを確実にする代替配置が提供され得ることを認識するだろう。さらに、スロット／リリーフの配置が本実施形態に関して記載されているが、当業者は本開示から、代替寸法が、ベースプレートによって画定される骨スクリューシートに対して骨スクリューを固定する、同一の結果を達成するのに使用され得ることを認識するだろう。

図１７Ａ〜１７Ｃは、骨スクリュー１４１２の代替実施形態を例解する。図１７Ａに示すように、骨スクリュー１４１２は、リリーフ１４１５’を有するスクリューヘッド１４１５を有する。リリーフ１４１５’は、ブロッキング機構１４１４の一部分（図１７Ａの破線で示す）を収容するよう構成される。このリリーフ１４１５’は、ブロッキング機構が骨スクリュー１４１２の軸方向端部に部分的に重なるのを可能にし、結果として、より薄いベースプレートを可能にする。リリーフ１４１５’はまた、ブロッキング機構が骨スクリュー１４１２に、軸方向に十分重なるのを確実にする。

図１８Ａ〜１８Ｃは、ブロッキング機構１５１４の別の実施形態を例解する。ブロッキング機構１５１４は、中央付勢要素１５２６と、中央付勢要素１５２６の対向端部上の二つのブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂとを含む。ブロッキング機構１５１４はベースプレート１５１１に保持され、ベースプレート１５１１は、骨スクリューシート１５２２ａ、１５２２ｂ（単一骨スクリュー１５１２がベースプレート１５１１内に示されている）を含む。図１８Ａに示すように、ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは、付勢要素１５２６からの付勢力により、延在位置にある。この位置では、ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは骨スクリューシート１５２２ａ、１５２２ｂに重なり、骨スクリューをベースプレート１５１１に保持するブロック位置にある。図１８Ｂでは、ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは圧縮構成にあり、付勢要素１５２６がブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂの空洞内に圧縮され、収容されている。この構成では、ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは、骨スクリュー１５１２がベースプレート１５１１から取り除かれ得るように、骨スクリューシート１５２２ａ、１５２２ｂから離れて位置決めされる。ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは、骨スクリュー１５１２が骨スクリューシート１５２２ａ、１５２２ｂのうちの一方においてブロックされている間は、骨スクリュー１５１２が骨スクリューシート１５２２ａ、１５２２ｂのうちの他方から取り除かれ得るよう、互いに対して独立して移動され得る。中央付勢要素１５２６は、コイルばね、リーフばね、または弾力性構成要素のその他の任意の種類であってもよい。図１８Ｃに示すように、ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは、嵌合スロット特徴を介してベースプレート１５１１に保持される。図１５Ｃに示すように、ベースプレート１５１１は、突出部１５１７’と共にスロット１５１７を画定し、ブロッキング要素１５２６ａは溝１５２６ａ’を含む。当業者は本開示から、代替タイプの保持／嵌合特徴がブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂをベースプレート１５１１と共に摺動保持するのに使用され得ることを認識するだろう。例えば、Ｔスロット、ダブテール、またはその他の嵌合特徴を介して保持が達成され得る。ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは、スロット１５１７内に摺動保持される。一実施形態では、中央付勢要素１５２６を覆い、中央付勢要素１５２６を保護するカバーが、ベースプレート１５１１と一体化されてもよい。図１８Ｃに示すように、ブロッキング要素１５２６ａ、１５２６ｂは、中央付勢要素１５２６の一部分を収容するよう寸法決めされた筺体空洞部１５２７を画定する。図１８Ｃに示すように、ブロッキング機構１５１４は、ベースプレート１５１１によって画定される上面１５１１ａの上を延在しないように、ブロッキング機構１５１４はスロット１５１７内で完全に保持される。この配置は、ブロッキング機構１５１４は、プレートアセンブリにいかなる追加の高さも追加しないため、プレートアセンブリのより低いプロファイルを提供する。

図１９Ａ〜図１９Ｃおよび図２０は、本開示の実施形態によるブロッキング機構を有するベースプレート１９１１の別の実施形態を図示する。ベースプレート１９１１は、上述のベースプレートと実質的に類似している。そのため、ベースプレート１９１１の類似した特徴の説明はここでは省略される。ブロッキング機構は、ブロッキング要素の一部が骨ねじシート１９２２（図示した二つの骨ねじシート１９２２ａ、１９２２ｂ）内に突出するように、対応する溝２１２５（二つの溝２１２５ａ、２１２５ｂ）内に配置されたブロッキング要素１９２６（図示した二つのブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂ）を含む。二つの骨ねじシート１９２２ａ、１９２２ｂのみがここに示されているが、骨プレート１１に関して上述したように、ベースプレート１９１１は四つのねじシートを含んでもよく、または、より多くの骨ねじに適用するよう、最大で１２個のねじシートを含んでもよい。骨ねじシート１９２２は、上述の骨ねじシートと実質的に類似している。そのため、骨ねじシート１９２２の説明はここで省略される。

いくつかの実施形態では、ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂは、初期状態（図１９Ａに示す）と圧縮状態（図１９Ｂおよび図１９Ｃに示す）との間を移動する付勢要素である。いくつかの実施形態では、ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂはばね要素である。図１９Ａに示すように、ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂは、その固有の付勢力によって初期状態にある。この位置では、ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂは骨ねじシート１９２２ａ、１９２２ｂに重なり、骨ねじ２０００をベースプレート１９１１に保持するブロック位置にある（図２０に示す）。図１９Ｂでは、ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂは、ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂが圧縮され、対応する溝１９２５ａ、１９２５ｂ内に完全に配置される圧縮構成にあり、それは、対応するねじシート１９２２ａ、１９２２ｂに隣接してベースプレート１９１１（図１９Ｃの断面により明確に示される）に形成される。この構成では、ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂは、骨スクリュー２０００がベースプレート１９１１から挿入されるか、または取り除かれ得るように、骨スクリューシート１９２２ａ、１９２２ｂから離れて位置決めされる。

ねじシート１９２２ａ、１９２２ｂのうちの一つに骨ねじ２０００を挿入する間、骨ねじのヘッドは、ねじ２０００が前進し続けるにつれ、ねじシート１９２２からブロッキング要素１９２６を偏向させるために、対応するブロッキング要素１９２６の傾斜面１９２４に接触する。ねじヘッドがブロッキング要素１９２６の下を通過した後、ブロッキング要素１９２６は、その初期状態に戻り、さらに、ねじ２０００がねじシート１９２２から取り外されるのをブロックする（図２０に示す）。このロック位置では、ブロッキング要素１９２６は、ねじシート１９２２内に部分的に突出し、ねじヘッドの一部分に接触することによって、ねじに抵抗する。ブロッキング要素１９２６は、ブロッキング要素１９２６がその初期位置に戻ってねじ２０００をブロックすることを確認するように、外科医に触覚的なフィードバックを有利に提供する。この触覚的な確認に加えて、ブロッキング要素１９２６はまた、有利なことに、挿入中にブロッキング要素１９２６がねじシート１９２２から離れて偏向していることと、および、ねじ２０００がブロッキング要素１９２６の下を通過した後にブロッキング要素１９２６がその初期状態に戻ったことについての視覚的確認を外科医に提供する。ねじ２０００がブロッキング要素１９２６の下を通過した後にねじ２０００を取り除くには、まず、ブロッキング要素１９２６が圧縮されなければならない（すなわち、ねじシート１９２２から離れて動かされる）。これは、駆動先端がねじヘッドに挿入されるにつれて、ブロッキング要素１９２６を圧縮するテーパを有するドライバ（図示せず）を使用して実施されうる。あるいは、ドライバをねじヘッドに挿入してそれを取り除くことができるように、ブロッキング要素１９２６を圧縮できる別個の器具があってもよい。

ブロッキング要素１９２６ａ、１９２６ｂは、骨スクリュー２０００が骨スクリューシート１９２２ａ、１９２２ｂのうちの一方においてブロックされている間は、骨スクリューが骨スクリューシート１９２２ａ、１９２２ｂのうちの他方から挿入されるか、または取り除かれ得るよう、互いに対して独立して移動され得る。当業者であれば、弾性的に変形して、ベースプレート１９１１内にねじを保持するブロッキング要素の代替的なタイプが、本開示の範囲内であることを本開示から認識するであろう。例えば、Ｔスロット、ダブテール、またはその他の嵌合特徴を介して保持が達成され得る。

図２０に示すように、一部の実施形態では、ベースプレート１９１１は、二つのねじシート１９２２の間、および、ベースプレート１９１１の中央線に配置された貫通穴１９４０を含みうる。貫通穴１９４０は、穴１９４０を通り、プレート１９１１が結合されることになる骨（例えば、椎骨）内に一時固定要素（図示せず）を挿入して、プレート１９１１が骨上で予め捕捉するのを容易にする。いくつかの実施形態では、さらに、ベースプレート１９１１は、ツール（図示せず）が所定の向きでベースプレート１９１１を捕捉し、プレートを所定の軌道に挿入することを可能にする、ベースプレート１９１１の外面１９４４を形成する、一つまたは複数の切欠部１９４２を含みうる。

図２１Ａ〜図２１Ｄは、本開示の実施形態による、ねじシート２１２２に対応して配置されたブロッキング要素２１２６を有するベースプレート２１１１の別の実施形態を図示する。図２２は、ブロッキング要素２１２６を図示する。ベースプレート２１１１は、上述のベースプレート１９１１と実質的に類似している。そのため、ベースプレート２１１１の類似した特徴の説明はここでは省略される。ベースプレート２１１１は六つのねじシート２１２２を有し、それぞれが対応するブロッキング要素２１２６を有するものとして図示されているが、ベースプレート２１２６は代替的に、より少ない（上記で考察したベースプレートと同様に二つまたは四つ）またはより多い（最大で１２個）ねじシート２１２２を有しうることを留意すべきである。

この実施形態では、ブロッキング要素２１２６は、代替的に、傾斜面を有する代わりに、平面状であってもよい。骨ねじ（例えば、ねじ２０００）がねじシート２１２２に挿入されるにつれ、ねじヘッドの底部傾斜面は、ブロッキング要素２１２６の最も内側の先端２１３２に接触し、ねじがねじシート２１２２を通ってさらに前進するにつれて、それを圧縮状態に移動させる（図２１Ｃ、図２１Ｄに示す）。ブロッキング要素１９２６と同様に、ブロッキング要素２１２６は、ねじヘッドがブロッキング要素２１２６の下を通過して、ねじシート２１２２を妨げ、ねじシート２１２２内にねじを保持した後、その初期状態（図２１Ａ、図２１Ｂに示す）に戻る。

図２２に示すように、ブロッキング要素２１２６は、ブロッキング部分２２０２と、ベース部分２２０４と、ブロッキング部分２２０２をベース部分２２０４に結合するアーム２２０６とを有するモノリシックな平面状要素である。いくつかの実施形態では、ベース部分２２０４は、球形の形状を有し、ベースプレート２１１１内に形成された対応する形状の開口部２２０８に保持される（図２１Ｄの断面に、より明瞭に示す）。ブロッキング要素２１２６がねじヘッドによって圧縮されると、ブロッキング部分２２０２は、ねじシート２１２２が遮られないように、ベースプレート２１１１内に形成される溝２１２５内に押される。

いくつかの実施形態が前述の明細書にて開示されてきたが、先述の記載および関連図面に提示されている本教示の利益を有した、多くの修正およびその他の実施形態が想定されることが理解される。よって、本明細書に記載の実施形態の範囲は、上記明細書で開示された特定の実施形態に限られず、多くの修正およびその他の実施形態が、添付の特許請求の範囲内に含まれることを意図することが理解される。例えば、ベースプレート（例えば、ベースプレート１１、１９１１、１５１１、２１１１）は二つまたは四つのねじシートで示されているが、本開示は、図２３に図示したように、最大１２個のねじシート２３２２を有するベースプレート２３１１を包含することを留意すべきである。

上述のベースプレートは、例えば、固定角ねじ、可変角ねじ、セルフドリル先端ねじ、セルフタップ先端ねじ、主要径ねじ、レスキュー直ねじ、および二重レスキュー径ねじなど、ベースプレートを椎骨に固定するための様々な異なる固定要素を利用しうる。図２４Ａ〜図２４Ｂ、図２５Ａ〜図２５Ｂ、図２７、および図２８は、本開示の実施形態によるベースプレート（例えば、ベースプレート１１、１９１１、１５１１、２１１１）と併用する固定要素（例えば、ねじ）の実施例を図示する。図２６Ａおよび図２６Ｂは、本開示の実施形態による、図２４Ａ〜図２５Ｂの、ねじを有する頸部プレート組立品を図示する。

固定角ねじを可変角ねじと比較すると、ねじのネックの直径に差がある。それぞれのねじは、ねじを骨に螺合するのに使用される、駆動特徴を有する球状ねじヘッドから成る。この球状ねじヘッドは、ベースプレート内の対応する球状穴に着座し、それによって、ねじの多軸動作能力を提供する。固定角ねじは、可変角ねじと比較して、プレート内でより少ない角度調節を可能にする、より大きな首径を有する。こうしたシナリオは、例えば、外科医が術後の定着を制限したいときに有益でありうる。可変角ねじは、プレート内のねじの、より多くの角度調節を可能にする、より小さな首径を有する。さらに、様々なタイプの固定要素は、それぞれを互いに明確に識別するための識別特徴を含んでもよい。例えば、下記に考察するように、ねじヘッドは、様々なタイプの固定要素（例えば、ねじ）を互いに区別するため、所定のパターンの切れ目およびレーザーマークを含んでもよい。

図２４Ａ〜図２４Ｂは、固定角ねじ２４００を図示する。図２４Ａに示すように、ねじ２４００は、ヘッド２４０２と、ヘッド２４０２から延びるねじ山付き軸２４０４と、ヘッド２４０２とねじ山付き軸２４０４の間に配置された首部分２４０６とを含む。図２４Ｂに示すように、スクリューヘッド２４０２は、ドライバ（図示せず）がスクリュー２４００と係合し、それを骨内に駆動させることができるよう、工具係合特徴２４０８を含む。ねじヘッド２４０２はさらに、識別特徴２４１０を含む。いくつかの実施形態では、識別特徴２４１０は、レーザーマークで充填され、固定角ねじとしてねじ２４００を識別するための所定の構成で配置された切欠部であってもよい。

図２５Ａ〜図２５Ｂは、可変角ねじ２５００を図示する。図２５Ａに示すように、ねじ２５００は、ヘッド２５０２と、ヘッド２５０２から延びるねじ山付き軸２５０４と、ヘッド２５０２とねじ山付き軸２５０４の間に配置された首部分２５０６とを含む。図２５Ｂに示すように、スクリューヘッド２５０２は、ドライバ（図示せず）がスクリュー２５００と係合し、それを骨内に駆動させることができるよう、工具係合特徴２５０８を含む。ねじヘッド２５０２はさらに、識別特徴２５１０を含む。いくつかの実施形態では、識別特徴２５１０は、レーザーマークで充填され、可変角ねじとしてねじ２５００を識別するための所定の構成で配置された切欠部であってもよい。

上述のように、本開示のベースプレートは、様々な異なる固定要素を含みうる。例えば、図２６Ａに示すように、ベースプレートは、一つのねじシートに配置された固定角ねじ２４００と、異なるねじシートに配置された可変角ねじ２５００とを含みうる。図２６Ｂは、ねじが後退するいかなる可能性も防ぐよう、ブロッキング要素がねじヘッドの上に配置されたねじシートに配置された可変角ねじ２５００の上面図である。

図２７および図２８は、本開示のベースプレートと併用されうる、様々な固定要素の追加的な実施例を図示する。図２７は、セルフドリル先端２７０２を有するねじ２７００を示す。図２８は、セルフタップ先端２８０２を有するねじを示す。セルフドリル先端２７０２は鋭利であり、これによって、ユーザは、骨にパイロット穴をドリルすることなくねじ２７００を挿入することができる。セルフタップ先端２８０２は尖っていないため、ユーザは、ねじ２８００を挿入する前に、パイロット穴を予めドリルする必要がある。いくつかの実施形態では、ねじはまた、追加のクリアランスブロッキング要素を可能にするよう、ねじヘッドの上部に切欠部２７０４、２８０４を含みうる。これは、有利なことに、ねじヘッドの接触面をブロッキング要素からさらに離して保持することにより、ねじシートに配置されたねじをブロックする一助となる。

図２９Ａおよび図２９Ｂを参照して、ベースプレート（例えば、ベースプレート１１、１９１１、１５１１、２１１１）からスクリュー（例えば、２０００、２４００、２５００、２７００、２８００など）を取り外すために構成された骨スクリュー取り外し器具２９００を説明する。いくつかの実施形態では、取り外し器具２９００は、取り外しスリーブ２９０４を通って延在するドライバ２９０２を含む。ドライバ２９０２は、結合部分２９０８を有する近位端２９０６からドライバ先端２９１２を有する遠位端２９１０まで延在する。結合部分２９０８は、ドライバ２９０２の回転のために、ハンドル（図示せず）または電動器具（例えば、ドリル）に結合されるように構成される。ドライバ先端２９１２は、スクリュー（例えば、２０００、２４００、２５００、２７００、２８００等）における工具係合特徴（例えば、２４０８、２５０８）と係合するように構成され、係合特徴に対応する任意の形状（例えば、ヘクサロビュラ、六角形、十字等）を有し得る。いくつかの実施形態では、ドライバ先端２９１２は、スクリューをその上に保持するように構成された自己保持先端である。

取り外しスリーブ２９０４は、近位端２９１４から遠位端２９１６まで延在する。取り外しスリーブ２９０４は、ドライバ２９０２がそれを通って挿入されるのを可能にするのに充分大きい内径を有する中空内部を含む。いくつかの実施形態では、取り外しスリーブは、近位端２９１４から所定の長さＬ_１延在し、近位端２９１４と遠位端２９１６との間で終端する、縮径セクション２９０５を含む。縮径セクション２９０５は、取り外しスリーブ２９０４の内径よりも小さいが、依然としてドライバ２９０２の直径よりも大きい内径を有する。縮径セクション２９０５は、取り外しスリーブ２９０４が非制御な方法でドライバ２９０２に沿って容易に摺動しないように、取り外しスリーブ２９０４とドライバ２９０２との間の摩擦摺動を促進する。こうした実施形態では、近位端２９１４は、対応する複数のスロット２９０９（一つのスロットが図示される）によって分離された複数のプロング２９０７（二つのプロングが図示される）を含み得る。複数のプロング２９０７およびスロット２９０９は、取り外しスリーブがドライバ２９０２上を摺動するにつれて近位端２９１４が径方向外向きに屈曲することを可能にして、ドライバ２９０２をスリーブ２９０４内に挿入することを促進する。

いくつかの実施形態では、遠位部分２９１６は、取り外しスリーブを骨スクリューシート１９２２内に挿入して回転させた時に、ブロッキング要素２１２６と係合するように構成された、プロング２９１８を含む。プロング２９１８は、プロング２９１８が、最初に骨スクリューシート２１２２内に挿入された時はブロッキング要素２１２６から離間しており、スリーブ２９０４を回転させた時にのみプロング２９１８がブロッキング要素２１２６と係合するように、取り外しスリーブ２９０４の周囲全体には延在しない。いくつかの実施形態では、遠位部分２９１４は、プロング２９１８に向かって径方向内向きに先細りになる。いくつかの実施形態では、取り外しスリーブ２９０４は、取り外しスリーブ２９０４を回転させてブロッキング要素２１２６と係合させる間の取り外しスリーブ２９０４の把持を増強するために、近位端の近位にテクスチャ加工面を含んでもよい。

図３０Ａおよび図３０Ｂは、本開示の実施形態による、脛部プレートアセンブリと併用する取り外し器具２９００を図示する。図３０Ａは、スクリューシート２１２２内に既に挿入され、ブロッキング要素２１２６によってブロックされたスクリュー（例えば、２５００）の工具係合特徴（例えば、２５０８）へのドライバ先端２９１２の挿入を図示する。その後、取り外しスリーブ２９０４を回転させて、ブロッキング要素２１２６がスクリューヘッドを阻止しないように、プロング２９１８がブロッキング要素２１２６をスクリューヘッドから離れるよう付勢する。取り外しスリーブ２９０４は、ブロッキング要素２１２６をその溝に押し戻すためにいずれかの方向に回転され得る（矢印Ａで示されるように）ことに留意されたい。ブロッキング要素２１２６がもはやスクリューヘッドを阻止しなくなると、取り外しスリーブ２９０４は所定位置に置かれ（図３０Ｂに示すように）、ドライバ２９０２を回転させてスクリューをスクリューシート２１２２から取り外し得る。最後に、取り外し器具２９００をスクリューとともに取り外す。

一実施形態の特徴は、本明細書に記載された異なる実施形態の特徴と組み合わせることができ、または使用することがさらに想定される。さらには、特定の用語が本明細書、および、以下の請求項において用いられているが、一般的および説明的な意味でのみ使用され、記載の実施形態、および、以下の請求項を制限する目的ではない。

Claims (10)

1. ベースプレートから骨スクリューを取り外すように構成された骨スクリュー取り外し器具であって、前記取り外し器具が、
   中空内部を有し、且つ近位端から遠位端まで延在する取り外しスリーブであって、前記遠位端がプロングを含む、取り外しスリーブと、
   前記取り外しスリーブの前記中空内部を通って延在するドライバであって、前記ドライバが、近位端から遠位端まで延在し、前記ドライバが、前記ドライバの前記遠位端にドライバ先端を含む、ドライバと、を含み、
   前記取り外しスリーブおよび前記ドライバが、互いに独立して回転可能である、骨スクリュー取り外し器具。
2. 前記ドライバの前記近位端が、ハンドルまたは駆動器具に結合されるように構成された結合部分を含む、請求項１に記載の骨スクリュー取り外し器具。
3. 前記取り外しスリーブが、前記取り外しスリーブの残りの部分よりも小さい内径を有する縮径セクションを含み、前記縮径セクションが、前記取り外しスリーブの前記近位端から前記近位端と前記遠位端との間の点まで延在する、請求項１に記載の骨スクリュー取り外し器具。
4. 前記取り外しスリーブの前記近位端が、複数のプロングおよび前記複数のプロングを分離する対応する複数のスロットを含み、前記複数のプロングが、前記取り外しスリーブが前記ドライバ上を摺動するにつれて外向きに屈曲するよう構成される、請求項３に記載の骨スクリュー取り外し器具。
5. 前記ドライバ先端が、その上にスクリューを保持するように構成された自己保持先端である、請求項１に記載の骨スクリュー取り外し器具。
6. 前記スクリューのヘッド上に延在するブロッキング要素を備えたベースプレートのスクリューシート内に配置されたスクリューを取り外す方法であって、前記方法が、
   骨スクリュー取り外し器具を前記スクリューおよびスクリューシートに挿入する工程であって、前記骨スクリュー取り外し器具が、
   中空内部を有し、且つ近位端から遠位端まで延在する取り外しスリーブであって、前記遠位端がプロングを含む、取り外しスリーブと、
   前記取り外しスリーブの前記中空内部を通って延在するドライバであって、前記ドライバが、近位端から遠位端まで延在し、前記ドライバが、前記ドライバの前記遠位端にドライバ先端を含む、ドライバと、を含み、
   前記取り外しスリーブおよび前記ドライバが、互いに独立して回転可能であり、
   前記ドライバ先端が前記スクリューの前記ヘッド内に形成された係合特徴に挿入され、前記プロングが前記スクリューシートに挿入される、挿入する工程と、
   前記プロングが前記ブロッキング要素を前記スクリューシートに隣接した前記ベースプレート内に形成された溝内に付勢するように、前記取り外しスリーブを回転させる工程と、
   前記ドライバを回転させて、前記スクリューを前記ベースプレートから取り外す工程と、を含む、方法。
7. 前記ドライバの前記近位端が、ハンドルまたは駆動器具に結合されるように構成された結合部分を含む、請求項６に記載の方法。
8. 前記取り外しスリーブが、前記取り外しスリーブの残りの部分よりも小さい内径を有する縮径セクションを含み、前記縮径セクションが、前記取り外しスリーブの前記近位端から前記近位端と遠位端との間の点まで延在する、請求項６に記載の方法。
9. 前記取り外しスリーブの前記近位端が、複数のプロングおよび前記複数のプロングを分離する対応する複数のスロットを含み、前記複数のプロングが、前記取り外しスリーブが前記ドライバ上を摺動するにつれて外向きに屈曲するよう構成される、請求項８に記載の方法。
10. 前記ドライバ先端が、前記スクリューが前記ベースプレートから取り外された後にその上に前記スクリューを保持するように構成された自己保持先端である、請求項６に記載の方法。