JP2021007740A - 大腿骨トライアルコンポーネント及び関連の整形外科手術における使用方法 - Google Patents

Abstract

【課題】全膝関節インプラントのための整形外科手術システムを提供すること。【解決手段】整形外科手術システムは、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントを含む。各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、脛骨コンポーネントと係合するように構成された第１の関節接合面を有する第１の大腿骨顆を含み、第２の大腿骨顆は、第１の大腿骨顆から離間していてもよい。第２の大腿骨顆は、脛骨コンポーネントと係合するように構成された第２の関節接合面を有する。前方カムは、第１の大腿骨顆と第２の大腿骨顆との間に位置決めされる。このようなシステムの使用方法もまた、開示される。【選択図】図２

Description

本開示は、整形外科用人工膝関節システムに関連し、より具体的には、人工膝関節形成術処置において使用される前方安定型整形外科用人工膝関節を含む整形外科用人工膝関節システムに関連する。

人工膝関節置換（ＴＫＲ）は、人工膝関節形成術（ＴＫＡ）とも称され、磨耗、罹患、又は損傷した膝関節表面を除去して人工表面と置換する外科的処置である。整形外科用膝インプラントは、通常、遠位の大腿骨コンポーネントと、近位の脛骨コンポーネントと、これらの間に位置決めされた軸受コンポーネントと、の３つの構成要素からなる。

本開示の一態様によると、全膝関節インプラントのための整形外科手術システムは、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントを含んでもよい。各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、脛骨コンポーネントと係合するように構成された第１の関節接合面を有する第１の大腿骨顆を含んでもよい。第１の骨対向面は、第１の関節接合面の反対側に位置決めされてもよく、患者の大腿骨の遠位端と係合するように構成されてもよい。第２の大腿骨顆は、第１の大腿骨顆から離間していてもよい。第２の大腿骨顆は、脛骨コンポーネントと係合するように構成された第２の関節接合面を有してもよい。第２の骨対向面は、第２の関節接合面の反対側に位置決めされてもよく、患者の大腿骨の遠位端と係合するように構成されてもよい。前方カムは、第１の大腿骨顆と第２の大腿骨顆との間に位置決めされてもよい。前方カムは、脛骨コンポーネントの前面と係合するように構成されてもよい。ペグは、第１の骨対向面から遠ざかるように延びてもよい。前後距離は、ペグと前方カムとの間に規定されてもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントに含まれる他のすべての共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離とは異なる前後距離を有してもよい。

いくつかの実施形態において、前方カムは、脛骨コンポーネントの前面に係合するように構成されている後面を含んでもよい。ペグは、前方カムの後方に位置決めされてもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第２の骨対向面から遠ざかるように延びる第２のペグを更に含んでもよい。第１及び第２のペグは、前後方向において、前方カムから等距離離間して位置決めされてもよい。

いくつかの実施形態において、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントと、第２の大腿骨トライアルコンポーネントと、を含んでもよい。第２の大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離より約１．５ミリメートル短い前後距離を有してもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離より約１．５ミリメートル長い前後距離を有する第３の大腿骨トライアルコンポーネントを含んでもよい。

本開示の他の態様によると、整形外科手術システムは、第１の軸受面を含む脛骨コンポーネントを含んでもよい。第２の軸受面は、第１の軸受面から離間していてもよい。支柱は、第１の軸受面と第２の軸受面との間に位置決めされてもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、完全伸展位置と完全屈曲位置との間で、脛骨コンポーネントに対して関節接合するように構成されてもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、脛骨コンポーネントの第１の軸受面で関節接合するようなサイズ及び形状の第１の関節接合面、及び第１の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端に係合するように構成された第１の骨対向面を有する第１の大腿骨顆を含んでもよい。第２の大腿骨顆は、第１の大腿骨顆から離間していてもよい。第２の大腿骨顆は、脛骨コンポーネントの第２の軸受面で関節接合するようなサイズ及び形状の第２の関節接合面、及び第２の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端に係合するように構成された第２の骨対向面を有してもよい。前方カムは、第１の大腿骨顆と第２の大腿骨顆との間に位置決めされてもよい。前方カムは、脛骨コンポーネントの支柱の前面に係合するように構成された後面を有してもよい。ペグは、前方カムの後方に位置決めされており、第１の骨対向面から遠ざかるように延びており、患者の大腿骨の遠位端と係合することで、大腿骨トライアルコンポーネントを患者の大腿骨に対して固定するように構成されてもよい。前後距離は、ペグと前方カムとの間に規定されてもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントに含まれる他のすべての共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離とは異なる前後距離を有してもよい。

いくつかの実施形態において、各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前方カムの後面は、大腿骨トライアルコンポーネントと脛骨コンポーネントが完全伸展位置にあるとき、支柱の前面と係合してもよい。第１の大腿骨トライアルコンポーネントは、脛骨コンポーネントが患者の脛骨に留められ、第１の大腿骨トライアルコンポーネントが患者の大腿骨に対して固定され、かつ、第１の大腿骨トライアルコンポーネント及び脛骨コンポーネントが完全伸展位置にあるとき、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対して第１のトライアル実施位置に配置するように構成されてもよい。複数の大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離より短い前後距離を有する第２の大腿骨トライアルコンポーネントを含んでもよい。第２の大腿骨トライアルコンポーネントは、脛骨コンポーネントが患者の脛骨に留められ、第２の大腿骨トライアルコンポーネントが患者の大腿骨に対して固定され、かつ、第２の大腿骨トライアルコンポーネント及び脛骨コンポーネントが完全伸展位置にあるとき、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対して第２のトライアル実施位置に配置するように構成されてもよい。患者の大腿骨の第２のトライアル実施位置は、第１のトライアル実施位置の前方であってもよい。複数の大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離より長い前後距離を有する第３の大腿骨トライアルコンポーネントを含んでもよい。第３の大腿骨トライアルコンポーネントは、脛骨コンポーネントが患者の脛骨に留められ、第３の大腿骨トライアルコンポーネントが患者の大腿骨に対して固定され、かつ、第３の大腿骨トライアルコンポーネント及び脛骨コンポーネントが完全伸展位置にあるとき、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対して第３のトライアル実施位置に配置するように構成されてもよい。患者の大腿骨の第３のトライアル実施位置は、第１のトライアル実施位置の後方であってもよい。いくつかの実施形態において、各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前方カムの後面は、大腿骨トライアルコンポーネントが脛骨コンポーネントに対して完全屈曲位置へと関節接合される際、支柱の前面から係合解除されてもよい。

いくつかの実施形態において、各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第２の骨対向面から遠ざかるように延びる第２のペグを含んでもよい。第１及び第２のペグは、第１の内外距離だけ離間していてもよく、前方カムから前後方向に等距離離間して位置決めされてもよい。

いくつかの実施形態において、切断ブロックは、骨係合面を含んでもよい。外面は、骨係合面の反対側に位置決めされてもよい。一対のガイド穴は、各々が切断ブロックの骨係合面及び外面を通って延びる第１及び第２のガイド穴を含んでもよい。第１及び第２のガイド穴は、第１の内外距離と等しい第２の内外距離だけ離間していてもよい。切断ブロックは、切断ブロックの骨係合面及び外面を通って延びる複数対のガイド穴を含んでもよい。各対のガイド穴は、第２の内外距離だけ離間した第１及び第２のガイド穴を含んでもよい。

本開示の他の態様によると、整形外科手術システムの使用方法は、患者の脛骨の近位端に脛骨コンポーネントを留めることを含んでもよい。方法はまた、第１の大腿骨顆、第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆、第１の大腿骨顆と第２の大腿骨顆との間に位置決めされた前方カム、第１の大腿骨顆から延び、前方カムの後方に位置決めされており、前方カムから第１の前後距離だけ離間している、第１のペグ、及び、第２の大腿骨顆から延び、前方カムの後方に位置決めされており、前方カムから第１の前後距離だけ離間している、第２のペグ、を含む第１の大腿骨トライアルコンポーネントを選択することを含んでもよい。方法はまた、患者の大腿骨の遠位端に形成されて外科的に用意された一対の穴に、第１の大腿骨トライアルコンポーネントの第１及び第２のペグを挿入し、患者の大腿骨に対して第１の大腿骨トライアルコンポーネントを固定することを含んでもよい。方法はまた、患者の大腿骨から第１の大腿骨トライアルコンポーネントを取り外すことを含んでもよい。方法はまた、第１の大腿骨顆、第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆、第１の大腿骨顆と第２の大腿骨顆との間に位置決めされた前方カム、第１の大腿骨顆から延び、前方カムの後方に位置決めされており、前方カムから第２の前後距離だけ離間している、第１のペグ、及び、第２の大腿骨顆から延び、前方カムの後方に位置決めされており、前方カムから第２の前後距離だけ離間している、第２のペグ、を含む第２の大腿骨トライアルコンポーネントを選択することを含んでもよい。第２の前後距離は、第１の前後距離より短くてもよい。方法はまた、患者の大腿骨の遠位端に形成されて外科的に用意された一対の穴に、第２の大腿骨トライアルコンポーネントの第１及び第２のペグを挿入し、患者の大腿骨に対して第２の大腿骨トライアルコンポーネントを固定することを含んでもよい。

いくつかの実施形態において、方法はまた、患者の大腿骨の遠位端に形成されて外科的に用意された穴に挿入されている一対の固定ピンに対して、大腿骨切断ブロックの一対のガイド穴を位置合わせすることを含んでもよい。大腿骨切断ブロックは、骨係合面及び骨係合面の反対側に位置決めされた外面を有してもよい。一対のガイド穴は、大腿骨切断ブロックの骨係合面及び外面を通って延びてもよい。方法はまた、大腿骨切断ブロックのガイド穴を固定ピンに沿って前進させることにより、大腿骨切断ブロックを、患者の大腿骨の遠位端と係合するように前進させることを含んでもよい。

いくつかの実施形態において、方法は、第１の大腿骨顆、第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆、第１の大腿骨顆と第２の大腿骨顆との間に位置決めされた前方カム、第１の大腿骨顆から延び、前方カムの後方に位置決めされており、前方カムから第３の前後距離だけ離間している、第１のペグ、及び、第２の大腿骨顆から延び、前方カムの後方に位置決めされており、前記前方カムから第３の前後距離だけ離間している、第２のペグ、を含む第３の大腿骨トライアルコンポーネントを選択することを含んでもよい。第３の前後距離は、第１の前後距離より長くてもよい。方法はまた、患者の大腿骨の遠位端に形成されて外科用に用意された一対の穴に、第３の大腿骨トライアルコンポーネントの第１及び第２のペグを挿入して、患者の大腿骨に対して第３の大腿骨トライアルコンポーネントを固定することを含んでもよい。

いくつかの実施形態において、方法は、第１の大腿骨トライアルコンポーネントを脛骨コンポーネントに対して回転させて完全伸展位置にし、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対して第１の位置に移動させることを含んでもよい。方法はまた、第２の大腿骨トライアルコンポーネントを脛骨コンポーネントに対して回転させて完全伸展位置にし、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対して第２の位置に移動させることを含んでもよい。第２の位置は、第１の位置の前方に配置されていてもよい。方法はまた、第３の大腿骨トライアルコンポーネントを脛骨コンポーネントに対して回転させて完全伸展位置にし、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対して第３の位置に移動させることを含んでもよい。第３の位置は、第１の位置の後方に配置されていてもよい。

本開示の更なる態様によると、全膝関節インプラントのための整形外科手術システムは、骨係合面、骨係合面の反対側に位置決めされた外面、第１のガイド穴、及び、第１のガイド穴の前方に配置されて、第１の前後距離が第１のガイド穴と第２のガイド穴との間に規定されるようにする、第２のガイド穴を含む切断ブロックを含んでもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントが提供されてもよい。各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、脛骨コンポーネントと係合するように構成された第１の関節接合面と、第１の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端と係合するように構成された第１の骨対向面とを有する第１の大腿骨顆を含んでもよい。第２の大腿骨顆は、第１の大腿骨顆から離間していてもよい。第２の大腿骨顆は、脛骨コンポーネントと係合するように構成された第２の関節接合面を有してもよい。第２の骨対向面は、第２の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端と係合するように構成されてもよい。前方カムは、第１の大腿骨顆と第２の大腿骨顆との間に位置決めされてもよい。前方カムは、脛骨コンポーネントの前面と係合するように構成されてもよい。ペグは、第１の骨対向面から遠ざかるように延びてもよい。前後距離は、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのペグと前方カムとの間に規定されてもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントと、第２の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントとを含んでもよい。第１の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離と、第２の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離との差異は、切断ブロックの第１の前後距離と等しくてもよい。

いくつかの実施形態において、第１の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離と、第２の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離との差異は、１．５ミリメートルであってもよい。切断ブロックの第１の前後距離は、１．５ミリメートルであってもよい。

いくつかの実施形態において、第３のガイド穴は、第２の前後距離が第１のガイド穴と第３のガイド穴との間に規定されるように、第１のガイド穴の後方に位置決めされてもよい。複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第３の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントを含んでもよい。第１の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離と、第３の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離との差異は、切断ブロックの第２の前後距離と等しくてもよい。第１の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離と、第３の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前後距離との差異は、１．５ミリメートルであってもよい。切断ブロックの第２の前後距離は、１．５ミリメートルであってもよい。

詳細説明は、特に、以下の図面を参照する。
前方安定性をもたらす置換用人工膝関節の例示的な実施形態の分解斜視図である。 例示的な大腿骨トライアルコンポーネントと脛骨トレーとの分解斜視図である。 図２の大腿骨トライアルコンポーネントの上面図である。 オフセットペグを有する複数の大腿骨トライアルコンポーネントの上面図である。 大腿骨の遠位端に位置決めされている図４の大腿骨トライアルコンポーネントのうちの１つを示す側方斜視図である。 大腿骨の遠位端に位置決めされた大腿骨トライアルコンポーネントと、脛骨の近位端に位置決めされた脛骨コンポーネントとであって、完全屈曲に位置決めされている大腿骨トライアルコンポーネント及び脛骨コンポーネントを示す側方斜視図である。 図６と同様であるが、大腿骨トライアルコンポーネントと脛骨コンポーネントとが完全伸展に位置決めされている様子を示す図である。 図４の複数の大腿骨トライアルコンポーネントを使用して生成した種々のトライアル実施位置を示す側方斜視図である。 大腿骨の遠位端から取り外されている大腿骨トライアルコンポーネントを示す側方斜視図である。 大腿骨の遠位端に位置決めされている切断ブロックを示す側方斜視図である。

本開示の概念は、種々の修正形態及び代替的形態の影響を受ける可能性があるが、特定の例示的な実施形態を一例として図面に示し、本明細書において詳細に説明する。しかしながら、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、反対に、添付の「特許請求の範囲」によって定義される本発明の趣旨及び範囲に包含されるすべての修正物、均等物、並びに代替物を網羅することを意図するものであることを理解されたい。

解剖学的参照を表す、前、後、内側、外側、上、下などの用語は、本明細書全体を通じて、本明細書に記載の整形外科用インプラント又は人工装具及び外科手術器具に関して、並びに患者の生体解剖学的構造を参照して使用され得る。このような用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても十分に理解された意味を有する。記述されている説明及び特許請求の範囲におけるこのような解剖学的参照用語の使用は、特に明記しないかぎり、それらの十分に理解された意味と一貫性を有することが意図される。

ここで図１を参照すると、人工関節形成術で用いるための整形外科用膝インプラント１０の例示的な実施形態が示されている。インプラント１０は、大腿骨コンポーネント１２と、大腿骨コンポーネント１２が屈曲範囲にわたって関節接合することを可能にするように構成されている脛骨コンポーネント１４と、を含む。この例示的な実施形態において、脛骨コンポーネント１４は、例えば、患者の脛骨の近位端に留められる脛骨トレー（図示せず）に取り付けられるように構成されている脛骨トレーインサート１８を含む。こうしたトレーとしては、脛骨の髄内管内に受け入れられるように構成されているステムが挙げられ得る。トレーは、脛骨トレーインサート１８の向きを脛骨トレーに対してロックする固定ベアリング接合面、又は脛骨トレーインサート１８が脛骨トレーから独立して動くことを可能にする可動ベアリング接合面のいずれかを提供し得ることを理解されたい。更に、その他の実施形態では、脛骨トレーと脛骨トレーインサートとは、組み合わせて単一のモノリシック構成要素にすることができる。

大腿骨コンポーネント１２は、例示的には、コバルトクロム又はチタンなどの金属材料から形成されるが、他の実施形態においては、セラミック材料、ポリマー材料、生体工学材料などの他の材料から形成されてもよい。脛骨トレーインサート１８は、例示的には、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）などのポリマー材料から形成されるが、他の実施形態では、セラミック材料、金属材料、生体工学材料などの他の材料から形成されてもよい。

図１に示される通り、大腿骨コンポーネント１２は、例示的には、大腿骨コンポーネントが、人工関節形成術処置中に保持された後十字靭帯（ＰＣＬ）と衝突することなく最大伸展と最大屈曲との間で関節接合するのを可能にするために、外側顆２２と内側顆２４との間の後方不連続部、即ち、隙間２０を含む、後十字靭帯保持型の整形外科用大腿骨コンポーネントである。一方で、前十字靭帯（ＡＣＬ）は、人工関節形成術処置中に犠牲となる、つまり、除去される。当業者は、後十字靭帯の保持によって生じる後方拘束に関して熟知しており、一方、当業者は、前十字靭帯の不在によって生じる前方拘束の不在に関しても熟知している。

例示的な大腿骨コンポーネント１２は、一対の顆２２、２４を含み、これらはそれぞれ、大腿骨を脛骨に対して滑らかに関節接合させるために、弓状の形状を有する。一般に、大腿骨コンポーネントは、前方部分２６及び後方部分２８を含む。前方部分２６は、膝蓋骨コンポーネントの少なくとも一部を受け入れるように適合された溝３２を有する前方外面３０を含む。大腿骨コンポーネント１２はまた、以下に更に詳述する通り、脛骨コンポーネント１４の支柱３８と係合するように構成された前方カム３６を含む。

インプラント１０はまた、脛骨トレーインサート１８を含む。上述したように、脛骨トレーインサート１８は、大腿骨コンポーネント１２の顆２２、２４を受け入れて係合するように適合された軸受面５４、５６を含む。２つの軸受面５４、５６は、脛骨トレーインサート１８から立ち上がった支柱３８によって互いから部分的に分離されている。この例示的な実施形態において、支柱３８は、脛骨トレーインサート１８と一体的に形成されている。しかしながら、支柱３８は脛骨トレーインサート１８から分離可能であってもよく、その位置は脛骨トレーインサートの位置／移動と無関係であることを理解されたい。

支柱３８は、インプラント１０（ひいては、膝）が完全伸展して、屈曲部分を超えているとき、大腿骨コンポーネント１２のカム３６の後面６０と係合するように構成されている、前面、すなわち、壁部１００を有する。支柱３８はまた、カム３６が支柱３８から確実に係合解除されるようなサイズの屈曲前面セクション１０２を含む。支柱３８は、カム３６が支柱３８から確実に係合解除されるようなサイズ及び形状の他の構造を含んでもよいことを理解されたい。

図２に示される通り、大腿骨トライアルコンポーネント１５０は、完全伸展と完全屈曲との間で、脛骨トレーインサート１８に対して関節接合し、大腿骨コンポーネント１２のトライアルを実施するように構成されている。大腿骨トライアルコンポーネント１５０は、内側大腿骨顆１５２と、外側大腿骨顆１５４とを含む。内側大腿骨顆１５２及び外側大腿骨顆１５４は、後面１５８を有する前方カム１５６によって接合される。後面１５８は、大腿骨トライアルコンポーネント１５０が脛骨トレーインサート１８に対して完全伸展に位置決めされるとき、支柱３８の前面１００と係合するように構成されている。後面１５８は、大腿骨トライアルコンポーネント１５０が脛骨トレーインサート１８に対して完全屈曲に位置決めされるとき、支柱３８の前面１００と係合解除するように構成されている。

内側大腿骨顆１５２は、大腿骨トライアルコンポーネント１５０の下面側１７２に内側関節接合面１７０を含む。内側関節接合面１７０は、脛骨トレーインサート１８の軸受面５６に対して関節接合するように構成されている。内側骨対向面１７４は、内側関節接合面１７０の反対側に、大腿骨トライアルコンポーネント１５０の上面側１７６に沿って延びる。内側骨対向面１７４は、患者の大腿骨の切除端部に対して位置決めするように構成されている。内側ペグ１８０は、内側骨対向面１７４から上方向に延びる。

外側大腿骨顆１５４は、大腿骨トライアルコンポーネント１５０の下側面１７２に外側関節接合面１９０を含む。外側関節接合面１９０は、脛骨トレーインサート１８の軸受面５４に対して関節接合するように構成されている。内側骨対向面１９４は、外側関節接合面１９０の反対側に、大腿骨トライアルコンポーネントの上面側１７６に沿って延びる。外側骨対向面１９４は、患者の大腿骨の切除端部に対して位置決めするように構成されている。外側ペグ２００は、外側骨対向面１９４から上方向に延びる。

図３を参照すると、仮想線２０８が、前方カム１５６の後面１５８の最後方ポイント２０６を通って、内外方向に接線的に延びている。内側ペグ１８０及び外側ペグ２００は、仮想線２０８と平行に延びる仮想線２１０に沿って位置合わせされている。仮想線２１０は、後面１５８の後方に位置決めされる。このように、内側ペグ１８０及び外側ペグ２００は、前方カム１５６の後面１５８から後方に位置決めされる。仮想線２１０は、仮想線２０８から前後距離２１２に位置決めされる。従って、内側ペグ１８０及び外側ペグ２００は、仮想線２０８から距離２１２に位置決めされる。すなわち、内側ペグ１８０及び外側ペグ２００は、後面１５８から等距離に位置決めされる。

ここで図４を参照すると、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネント２５０は、大腿骨トライアルコンポーネント１５０と、大腿骨トライアルコンポーネント２５２と、大腿骨トライアルコンポーネント２５４とを含む。大腿骨トライアルコンポーネントは、様々な異なるサイズの大腿骨コンポーネント１２にわたって、共通のサイズである。図４の向きにおいて、大腿骨トライアルコンポーネント１５０、２５２、及び２５４は、各々がその前方端部２６０に沿って位置合わせされる。仮想線２１０は、各コンポーネント１５０、２５２、及び２５４にわたって延びている。仮想線２１０は、大腿骨トライアルコンポーネント１５０の内側ペグ１８０及び外側ペグ２００を通って延びている。内側ペグ１８０及び外側ペグ２００は、仮想線２０８から距離２１２に位置決めされる。

大腿骨トライアルコンポーネント２５２は、仮想線２１０からオフセットされたペグ２７０を含む。ペグ２７０は、ペグが仮想線２０８から前後距離２７２に位置決めされるように、仮想線２１０から前方に位置決めされる。距離２７２は、距離２１２より短い。例示的な実施形態において、距離２７２は、距離２１２より１．５ミリメートル短い。他の実施形態において、距離２７２は、距離２１２より０．５ミリメートル〜３ミリメートル短くてもよい。

大腿骨トライアルコンポーネント２５４は、仮想線２１０からオフセットされたペグ２８０を含む。ペグ２８０は、ペグが仮想線２０８から前後距離２８２に位置決めされるように、仮想線２１０から後方に位置決めされる。距離２８２は、距離２１２より長い。例示的な実施形態において、距離２８２は、距離２１２より１．５ミリメートル長い。他の実施形態において、距離２８２は、距離２１２より０．５ミリメートル〜３ミリメートル長くてもよい。

大腿骨トライアルコンポーネント１５０は、脛骨コンポーネント１４が患者の脛骨に留められるとき、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対してトライアル実施位置３００（図８に図示）に配置するように構成されている。大腿骨トライアルコンポーネント１５０はまた、大腿骨トライアルコンポーネント１５０が患者の大腿骨に対して固定され、大腿骨トライアルコンポーネント１５０及び脛骨コンポーネント１８が完全伸展位置にあるとき、患者の大腿骨を、トライアル実施位置３００に配置するように構成されている。

大腿骨トライアルコンポーネント２５２は、脛骨コンポーネント１８が患者の脛骨に留められるとき、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対してトライアル実施位置３０２（図８に図示）に配置するように構成されている。大腿骨トライアルコンポーネント２５２はまた、大腿骨トライアルコンポーネント２５２が患者の大腿骨に対して固定され、大腿骨トライアルコンポーネント２５２及び脛骨コンポーネント１８が完全伸展位置にあるとき、患者の大腿骨を、トライアル実施位置３０２に配置するように構成されている。図８に見られるように、患者の大腿骨のトライアル実施位置３０２は、トライアル実施位置３００の前方である。

大腿骨トライアルコンポーネント２５４は、脛骨コンポーネント１８が患者の脛骨に留められるとき、患者の大腿骨を、患者の脛骨に対して第３のトライアル実施位置３０４（図８に図示）に配置するように構成されている。大腿骨トライアルコンポーネント２５４はまた、大腿骨トライアルコンポーネント２５４が患者の大腿骨に対して固定され、大腿骨トライアルコンポーネント２５４及び脛骨コンポーネント１８が完全伸展位置にあるとき、患者の大腿骨を、トライアル実施位置３０４に配置するように構成されている。図８に見られるように、患者の大腿骨のトライアル実施位置３０４は、トライアル実施位置３００の後方である。

複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネント２５０が任意の数の大腿骨トライアルコンポーネント２５０を含んでもよいことに留意しなければならない。複数のコンポーネント２５０は、仮想線２１０から種々の前方距離に位置決めされたペグを有する、任意の数のコンポーネント２５０を含んでもよい。複数のコンポーネント２５０はまた、仮想線２１０から種々の後方距離に位置決めされたペグを有する、任意の数のコンポーネント２５０を含んでもよい。

ここで図５を参照すると、整形外科処置を行う間に、患者の脛骨３３０は、脛骨３３０の近位端３３４に滑らかな面３３２を形成するように切除される。加えて、患者の大腿骨３１０は、滑らかな顆表面３１２を形成するように遠位を切除される。ボックス切断部３１４は、顆表面３１２間に形成される。ガイド穴３１６もまた、表面３１２内に形成される。ガイド穴の形成とともに、遠位切除及びボックス切断を実施するプロセスの一例について、ＤｅＰｕｙ Ｓｙｎｔｈｅｓより市販されているＡｔｔｕｎｅ（登録商標）Ｋｎｅｅ Ｓｙｓｔｅｍ：Ｉｎｔｕｉｔｉｏｎ（商標）Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ（Ｒｅｖｉｓｉｏｎ ４）に概要が説明されており、参照により本明細書中に明示的に援用する。

大腿骨トライアルコンポーネント、例えば、大腿骨トライアルコンポーネント１５０は、図６に示される通り、大腿骨３１０の遠位端３２０に留められてもよい。大腿骨トライアルコンポーネント１５０は、内側ペグ１８０及び外側ペグ２００がガイド穴３１６内に受け入れられるように留められる。大腿骨コンポーネント１５０は、内側骨対向面１７４及び外側骨対向面１９４が大腿骨の表面３１２に接触するように、大腿骨３１０と係合される。

脛骨インサート１８を有する脛骨コンポーネント１４は、脛骨３３０の近位端３３４に留められ、表面３３２に対して位置決めされる。他の実施形態において、脛骨コンポーネントは、脛骨３３０の近位端３３４に取り付けられた脛骨トライアルコンポーネントであってもよいことを理解されたい。そして大腿骨トライアルコンポーネント１５０は、執刀医が、完全屈曲３５０（図６に図示）と完全伸展３６０（図７に図示）との間で、脛骨インサート１８に対してコンポーネント１５０を移動させることにより、トライアルが実施されてもよい。図８に示される通り、執刀医は、どのコンポーネントが、内側関節接合面１７０、外側関節接合面１９０と、軸受面５４、５６との間で所望の接触点を提供するかを判定するために、複数の大腿骨コンポーネント２５０の各々でトライアルを実施してもよい。

コンポーネント２５０のうちの１つ以上でトライアルを実施した後、執刀医は、所望の関節接合を提供した大腿骨トライアルコンポーネントに基づき、切断ブロック位置を選択する。図１０を参照すると、切断ブロック３７０は次に、切断ブロック３７０を大腿骨３１０に留めるためのピン穴３７２、３７４、又は３７８及びガイド穴３１６を通して挿入されたピン３７４を介して大腿骨３１０の端部３１２に留められ、大腿骨３１０の更なる切除を完了する。従って、ガイド穴３１６は、大腿骨トライアルコンポーネント２５０と切断ブロック３７０との双方を留めるのに利用される。

切断ブロック３７０は、ガイド穴３１６と位置合わせされて、切断ブロックを所望の位置に位置決めするピン穴３７２、３７６、３７８を含む。ピン穴３７２、３７４、３７８の各組は、各大腿骨トライアルコンポーネントのペグの位置決めに対応した前後距離だけ離間されている。例えば、執刀医が大腿骨トライアルコンポーネント１５０を選択する場合、執刀医は、ピン穴３７２を使用して切断ブロック３７０を位置決めする。一方、執刀医が大腿骨トライアルコンポーネント２５２を選択する場合、執刀医は、ピン穴３７６を使用して切断ブロック３７０を位置決めする。ピン穴３７６とピン穴３７２との間の前後距離は、大腿骨トライアルコンポーネント２５２のペグ２７０と、大腿骨トライアルコンポーネント１５０のペグ１８０、２００と、の間の前後距離に対応する。執刀医が大腿骨トライアルコンポーネント２５４を選択する場合、執刀医は、ピン穴３７８を使用して切断ブロック３７０を位置決めする。ピン穴３７８とピン穴３７２との間の前後距離は、大腿骨トライアルコンポーネント２５４のペグ２８０と、大腿骨トライアルコンポーネント１５０のペグ１８０、２００と、の間の前後距離に対応する。このように、切断ブロック２７０は、適切なピン穴３７２、３７６、及び３７８をガイド穴３１６に位置合わせすることにより、選択された大腿骨トライアルコンポーネント２５０に対応する向きにおいて、大腿骨３１０上に位置決めされる。

図面及び上記の説明において本開示を詳細に例証及び説明してきたが、このような例証及び説明は、その性質上、あくまで例示的なものであって限定的なものとは見なすべきではなく、あくまで例示的な実施形態を示し説明してきたにすぎず、本開示の趣旨の範囲内に含まれるすべての変更及び改変は保護されることが望ましいことが理解される。

本開示は、本明細書において述べた方法、装置、及びシステムの様々な特徴に基づく複数の利点を有するものである。本開示の方法、装置、及びシステムの代替的実施形態は、ここで述べた特徴のすべてを含むわけではないが、こうした特徴の利点の少なくとも一部からでも依然として利益を享受するものであることが留意されよう。当業者であれば、本発明の１つ以上の特徴を取り入れた、添付の特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される、独自の方法、装置、及びシステムを容易に考案することが可能である。

〔実施の態様〕
（１） 全膝関節インプラントのための整形外科手術システムであって、
複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントを備え、
各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、
脛骨コンポーネントと係合するように構成された第１の関節接合面と、前記第１の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端と係合するように構成された第１の骨対向面とを有する、第１の大腿骨顆と、
前記第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆であって、前記脛骨コンポーネントと係合するように構成された第２の関節接合面と、前記第２の関節接合面の反対側に位置決めされ、前記患者の大腿骨の前記遠位端と係合するように構成された第２の骨対向面とを有する、第２の大腿骨顆と、
前記第１の大腿骨顆と前記第２の大腿骨顆との間に位置決めされており、前記脛骨コンポーネントの前面と係合するように構成されている前方カムと、
前記第１の骨対向面から遠ざかるように延びるペグと、を含み、
（ｉ）前後距離は、前記ペグと前記前方カムとの間に規定され、
（ｉｉ）前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントに含まれる他のすべての共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離とは異なる前後距離を有する、整形外科手術システム。
（２） 前記前方カムは、前記脛骨コンポーネントの前記前面に係合するように構成されている後面を含み、
前記ペグは、前記前方カムの後方に位置決めされている、実施態様１に記載の整形外科手術システム。
（３） 前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第２の骨対向面から遠ざかるように延びる第２のペグを更に含み、
前記第１及び第２のペグは、前後方向において、前記前方カムから等距離離間して位置決めされている、実施態様１に記載の整形外科手術システム。
（４） 前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントと、第２の大腿骨トライアルコンポーネントと、を含み、
前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より約１．５ミリメートル短い前後距離を有する、実施態様１に記載の整形外科手術システム。
（５） 前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より約１．５ミリメートル長い前後距離を有する第３の大腿骨トライアルコンポーネントを含む、実施態様４に記載の整形外科手術システム。

（６） 整形外科手術システムであって、
第１の軸受面、前記第１の軸受面から離間した第２の軸受面、及び前記第１の軸受面と前記第２の軸受面との間に位置決めされた支柱を含む脛骨コンポーネントと、
完全伸展位置と完全屈曲位置との間で、前記脛骨コンポーネントに対して関節接合するように構成されている、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントと、を備え、
前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントの前記第１の軸受面で関節接合するようなサイズ及び形状の第１の関節接合面、及び前記第１の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端に係合するように構成された第１の骨対向面を有する第１の大腿骨顆と、（ｉｉ）前記第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆であって、前記脛骨コンポーネントの前記第２の軸受面で関節接合するようなサイズ及び形状の第２の関節接合面、及び前記第２の関節接合面の反対側に位置決めされ、前記患者の大腿骨の前記遠位端に係合するように構成された第２の骨対向面を有する第２の大腿骨顆と、（ｉｉｉ）前記第１の大腿骨顆と前記第２の大腿骨顆との間に位置決めされており、前記脛骨コンポーネントの前記支柱の前面に係合するように構成された後面を有する前方カムと、（ｉｖ）前記前方カムの後方に位置決めされており、前記第１の骨対向面から遠ざかるように延びており、前記患者の大腿骨の前記遠位端と係合することで、前記大腿骨トライアルコンポーネントを前記患者の大腿骨に対して固定するように構成されているペグと、を含み、
（ｉ）前後距離は、前記ペグと前記前方カムとの間に規定され、
（ｉｉ）前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントに含まれる他のすべての共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離とは異なる前後距離を有する、整形外科手術システム。
（７） 前記各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前方カムの前記後面は、前記大腿骨トライアルコンポーネントと前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記支柱の前記前面と係合する、実施態様６に記載の整形外科手術システム。
（８） 前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントが前記患者の脛骨に留められ、（ｉｉ）前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントが前記患者の大腿骨に対して固定され、かつ、（ｉｉｉ）前記第１の大腿骨トライアルコンポーネント及び前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第１のトライアル実施位置に配置するように構成されており、
前記複数の大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より短い前後距離を有する第２の大腿骨トライアルコンポーネントを含み、
前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントが前記患者の脛骨に留められ、（ｉｉ）前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントが前記患者の大腿骨に対して固定され、かつ、（ｉｉｉ）前記第２の大腿骨トライアルコンポーネント及び前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第２のトライアル実施位置に配置するように構成されており、
前記患者の大腿骨の前記第２のトライアル実施位置は、前記第１のトライアル実施位置の前方である、実施態様７に記載の整形外科手術システム。
（９） 前記複数の大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より長い前後距離を有する第３の大腿骨トライアルコンポーネントを含み、
前記第３の大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントが前記患者の脛骨に留められ、（ｉｉ）前記第３の大腿骨トライアルコンポーネントが前記患者の大腿骨に対して固定され、かつ、（ｉｉｉ）前記第３の大腿骨トライアルコンポーネント及び前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第３のトライアル実施位置に配置するように構成されており、
前記患者の大腿骨の前記第３のトライアル実施位置は、前記第１のトライアル実施位置の後方である、実施態様８に記載の整形外科手術システム。
（１０） 各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前方カムの前記後面は、前記大腿骨トライアルコンポーネントが前記脛骨コンポーネントに対して前記完全屈曲位置へと関節接合される際、前記支柱の前記前面から係合解除される、実施態様６に記載の整形外科手術システム。

（１１） 各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第２の骨対向面から遠ざかるように延びる第２のペグを更に含み、
前記第１及び第２のペグは、第１の内外距離だけ離間し、前記前方カムから前記前後方向に等距離離間して位置決めされる、実施態様６に記載の整形外科手術システム。
（１２） 切断ブロックを更に備え、前記切断ブロックは、（ｉ）骨係合面と、（ｉｉ）前記骨係合面の反対側に位置決めされた外面と、（ｉｉｉ）各々が前記切断ブロックの前記骨係合面及び前記外面を通って延びる第１及び第２のガイド穴を含む、一対のガイド穴と、を含み、
前記第１及び第２のガイド穴は、前記第１の内外距離と等しい第２の内外距離だけ離間している、実施態様１１に記載の整形外科手術システム。
（１３） 前記第１及び第２のガイド穴の前後距離は、前記複数の大腿骨トライアルコンポーネントのうちの１つの前記前後距離に対応している、実施態様１２に記載の整形外科手術システム。
（１４） 前記切断ブロックは、前記切断ブロックの前記骨係合面及び前記外面を通って延びる複数対のガイド穴を含み、
各対のガイド穴は、前記第２の内外距離だけ離間した第１及び第２のガイド穴を含む、実施態様１２に記載の整形外科手術システム。
（１５） 整形外科手術システムの使用方法であって、
患者の脛骨の近位端に脛骨コンポーネントを留めることと、
（ｉ）第１の大腿骨顆、（ｉｉ）前記第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆、（ｉｉｉ）前記第１の大腿骨顆と前記第２の大腿骨顆との間に位置決めされた前方カム、（ｉｖ）前記第１の大腿骨顆から延び、前記前方カムの後方に位置決めされており、前記前方カムから第１の前後距離だけ離間している、第１のペグ、及び、（ｖ）前記第２の大腿骨顆から延び、前記前方カムの後方に位置決めされており、前記前方カムから前記第１の前後距離だけ離間している、第２のペグ、を含む第１の大腿骨トライアルコンポーネントを選択することと、
前記患者の大腿骨の前記遠位端に形成されて外科的に用意された一対の穴に、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記第１及び第２のペグを挿入し、前記患者の大腿骨に対して前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントを固定することと、
前記患者の大腿骨から前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントを取り外すことと、
（ｉ）第１の大腿骨顆、（ｉｉ）前記第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆、（ｉｉｉ）前記第１の大腿骨顆と前記第２の大腿骨顆との間に位置決めされた前方カム、（ｉｖ）前記第１の大腿骨顆から延び、前記前方カムの後方に位置決めされており、前記前方カムから第２の前後距離だけ離間している、第１のペグ、及び、（ｖ）前記第２の大腿骨顆から延び、前記前方カムの後方に位置決めされており、前記前方カムから前記第２の前後距離だけ離間している、第２のペグ、を含み、前記第２の前後距離は、前記第１の前後距離より短い、第２の大腿骨トライアルコンポーネントを選択することと、
前記患者の大腿骨の前記遠位端に形成されて外科的に用意された前記一対の穴に、前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントの前記第１及び第２のペグを挿入し、前記患者の大腿骨に対して前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントを固定することと、を含む、方法。

（１６） 前記患者の大腿骨の前記遠位端に形成されて外科的に用意された前記穴に挿入されている一対の固定ピンに対して、大腿骨切断ブロックの一対のガイド穴を位置合わせすることであって、前記大腿骨切断ブロックは、骨係合面及び前記骨係合面の反対側に位置決めされた外面を有し、前記一対のガイド穴は、前記大腿骨切断ブロックの前記骨係合面及び前記外面を通って延びている、ことと、
前記大腿骨切断ブロックの前記ガイド穴を前記固定ピンに沿って前進させることにより、前記大腿骨切断ブロックを、前記患者の大腿骨の前記遠位端と係合するように前進させることと、を更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７） （ｉ）第１の大腿骨顆、（ｉｉ）前記第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆、（ｉｉｉ）前記第１の大腿骨顆と前記第２の大腿骨顆との間に位置決めされた前方カム、（ｉｖ）前記第１の大腿骨顆から延び、前記前方カムの後方に位置決めされており、前記前方カムから第３の前後距離だけ離間している、第１のペグ、及び（ｉｖ）前記第２の大腿骨顆から延び、前記前方カムの後方に位置決めされており、前記前方カムから前記第３の前後距離だけ離間している、第２のペグ、を含み、前記第３の前後距離は、前記第１の前後距離より長い、第３の大腿骨トライアルコンポーネントを選択することと、
前記患者の大腿骨の前記遠位端に形成されて外科的に用意された前記一対の穴に、前記第３の大腿骨トライアルコンポーネントの前記第１及び第２のペグを挿入して、前記患者の大腿骨に対して前記第３の大腿骨トライアルコンポーネントを固定することと、を更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１８） 前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントを前記脛骨コンポーネントに対して関節接合させて完全伸展位置にし、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第１の位置に移動させることと、
前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントを前記脛骨コンポーネントに対して関節接合させて前記完全伸展位置にし、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第２の位置に移動させることと、を更に含み、
前記第２の位置は、前記第１の位置の前方に配置されている、実施態様１５に記載の方法。
（１９） 前記第３の大腿骨トライアルコンポーネントを前記脛骨コンポーネントに対して回転させて前記完全伸展位置にし、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第３の位置に移動させることを更に含み、
前記第３の位置は、前記第１の位置の後方に配置されている、実施態様１８に記載の方法。
（２０） 前記複数の大腿骨トライアルコンポーネントのうちの１つの前記前後距離に対応した前後距離を含む第１及び第２のガイド穴を有する切断ブロックを選択することを更に含む、実施態様１９に記載の方法。

Claims (14)

1. 全膝関節インプラントのための整形外科手術システムであって、
   複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントを備え、
   各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、
   脛骨コンポーネントと係合するように構成された第１の関節接合面と、前記第１の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端と係合するように構成された第１の骨対向面とを有する、第１の大腿骨顆と、
   前記第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆であって、前記脛骨コンポーネントと係合するように構成された第２の関節接合面と、前記第２の関節接合面の反対側に位置決めされ、前記患者の大腿骨の前記遠位端と係合するように構成された第２の骨対向面とを有する、第２の大腿骨顆と、
   前記第１の大腿骨顆と前記第２の大腿骨顆との間に位置決めされており、前記脛骨コンポーネントの前面と係合するように構成されている前方カムと、
   前記第１の骨対向面から遠ざかるように延びるペグと、を含み、
   （ｉ）前後距離は、前記ペグと前記前方カムとの間に規定され、
   （ｉｉ）前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントに含まれる他のすべての共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離とは異なる前後距離を有する、整形外科手術システム。
2. 前記前方カムは、前記脛骨コンポーネントの前記前面に係合するように構成されている後面を含み、
   前記ペグは、前記前方カムの後方に位置決めされている、請求項１に記載の整形外科手術システム。
3. 前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第２の骨対向面から遠ざかるように延びる第２のペグを更に含み、
   前記第１及び第２のペグは、前後方向において、前記前方カムから等距離離間して位置決めされている、請求項１に記載の整形外科手術システム。
4. 前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、第１の大腿骨トライアルコンポーネントと、第２の大腿骨トライアルコンポーネントと、を含み、
   前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より約１．５ミリメートル短い前後距離を有する、請求項１に記載の整形外科手術システム。
5. 前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より約１．５ミリメートル長い前後距離を有する第３の大腿骨トライアルコンポーネントを含む、請求項４に記載の整形外科手術システム。
6. 整形外科手術システムであって、
   第１の軸受面、前記第１の軸受面から離間した第２の軸受面、及び前記第１の軸受面と前記第２の軸受面との間に位置決めされた支柱を含む脛骨コンポーネントと、
   完全伸展位置と完全屈曲位置との間で、前記脛骨コンポーネントに対して関節接合するように構成されている、複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントと、を備え、
   前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントの前記第１の軸受面で関節接合するようなサイズ及び形状の第１の関節接合面、及び前記第１の関節接合面の反対側に位置決めされ、患者の大腿骨の遠位端に係合するように構成された第１の骨対向面を有する第１の大腿骨顆と、（ｉｉ）前記第１の大腿骨顆から離間した第２の大腿骨顆であって、前記脛骨コンポーネントの前記第２の軸受面で関節接合するようなサイズ及び形状の第２の関節接合面、及び前記第２の関節接合面の反対側に位置決めされ、前記患者の大腿骨の前記遠位端に係合するように構成された第２の骨対向面を有する第２の大腿骨顆と、（ｉｉｉ）前記第１の大腿骨顆と前記第２の大腿骨顆との間に位置決めされており、前記脛骨コンポーネントの前記支柱の前面に係合するように構成された後面を有する前方カムと、（ｉｖ）前記前方カムの後方に位置決めされており、前記第１の骨対向面から遠ざかるように延びており、前記患者の大腿骨の前記遠位端と係合することで、前記大腿骨トライアルコンポーネントを前記患者の大腿骨に対して固定するように構成されているペグと、を含み、
   （ｉ）前後距離は、前記ペグと前記前方カムとの間に規定され、
   （ｉｉ）前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントのうちの各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記複数の共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントに含まれる他のすべての共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離とは異なる前後距離を有する、整形外科手術システム。
7. 前記各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前方カムの前記後面は、前記大腿骨トライアルコンポーネントと前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記支柱の前記前面と係合する、請求項６に記載の整形外科手術システム。
8. 前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントが前記患者の脛骨に留められ、（ｉｉ）前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントが前記患者の大腿骨に対して固定され、かつ、（ｉｉｉ）前記第１の大腿骨トライアルコンポーネント及び前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第１のトライアル実施位置に配置するように構成されており、
   前記複数の大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より短い前後距離を有する第２の大腿骨トライアルコンポーネントを含み、
   前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントが前記患者の脛骨に留められ、（ｉｉ）前記第２の大腿骨トライアルコンポーネントが前記患者の大腿骨に対して固定され、かつ、（ｉｉｉ）前記第２の大腿骨トライアルコンポーネント及び前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第２のトライアル実施位置に配置するように構成されており、
   前記患者の大腿骨の前記第２のトライアル実施位置は、前記第１のトライアル実施位置の前方である、請求項７に記載の整形外科手術システム。
9. 前記複数の大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第１の大腿骨トライアルコンポーネントの前記前後距離より長い前後距離を有する第３の大腿骨トライアルコンポーネントを含み、
   前記第３の大腿骨トライアルコンポーネントは、（ｉ）前記脛骨コンポーネントが前記患者の脛骨に留められ、（ｉｉ）前記第３の大腿骨トライアルコンポーネントが前記患者の大腿骨に対して固定され、かつ、（ｉｉｉ）前記第３の大腿骨トライアルコンポーネント及び前記脛骨コンポーネントが前記完全伸展位置にあるとき、前記患者の大腿骨を、前記患者の脛骨に対して第３のトライアル実施位置に配置するように構成されており、
   前記患者の大腿骨の前記第３のトライアル実施位置は、前記第１のトライアル実施位置の後方である、請求項８に記載の整形外科手術システム。
10. 各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントの前記前方カムの前記後面は、前記大腿骨トライアルコンポーネントが前記脛骨コンポーネントに対して前記完全屈曲位置へと関節接合される際、前記支柱の前記前面から係合解除される、請求項６に記載の整形外科手術システム。
11. 各共通サイズの大腿骨トライアルコンポーネントは、前記第２の骨対向面から遠ざかるように延びる第２のペグを更に含み、
    前記第１及び第２のペグは、第１の内外距離だけ離間し、前記前方カムから前記前後方向に等距離離間して位置決めされる、請求項６に記載の整形外科手術システム。
12. 切断ブロックを更に備え、前記切断ブロックは、（ｉ）骨係合面と、（ｉｉ）前記骨係合面の反対側に位置決めされた外面と、（ｉｉｉ）各々が前記切断ブロックの前記骨係合面及び前記外面を通って延びる第１及び第２のガイド穴を含む、一対のガイド穴と、を含み、
    前記第１及び第２のガイド穴は、前記第１の内外距離と等しい第２の内外距離だけ離間している、請求項１１に記載の整形外科手術システム。
13. 前記第１及び第２のガイド穴の前後距離は、前記複数の大腿骨トライアルコンポーネントのうちの１つの前記前後距離に対応している、請求項１２に記載の整形外科手術システム。
14. 前記切断ブロックは、前記切断ブロックの前記骨係合面及び前記外面を通って延びる複数対のガイド穴を含み、
    各対のガイド穴は、前記第２の内外距離だけ離間した第１及び第２のガイド穴を含む、請求項１２に記載の整形外科手術システム。

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