JP2020525070A - 掴みを改善するためのコーテッド鉗子 - Google Patents

Abstract

異なる黄斑表面疾患の処置における膜剥離で使用するための手術器具が本明細書に開示される。膜鉗子は、鉗子延長部と、鉗子延長部の遠位終端から延びる鉗子顎部とを含み得る。鉗子顎部は第１の顎部及び第２の顎部を含み得る。第１の顎部及び第２の顎部のそれぞれは、鉗子顎部が閉じた構成にあるとき互いに当接することにより膜を掴む把持先端を含み得る。第１の顎部及び第２の顎部はそれぞれ、膜と鉗子顎部との間の摩擦力を増加するように構成されたコーティングを鉗子顎部の遠位端に含み得る。

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年６月２８日に出願された米国仮特許出願第６２／５２５，９８３号明細書の利益を主張し、その全内容は参照により本明細書に組み込まれる。

内境界膜（ＩＬＭ）剥離及び網膜上膜（ＥＲＭ）剥離は、炎症性又は静脈閉塞性疾患に続発する黄斑円孔硝子体黄斑牽引症候群、黄斑パッカー、糖尿病性黄斑浮腫、及び嚢胞性黄斑浮腫などの様々な黄斑表面疾患の有用な外科的処置である。しかしながら、ＩＬＭ及びＥＲＭ剥離のための外科的手技は、通常、スキルと忍耐を必要とする。外科的手技の各セグメントに使用される器具は、手順を確実に成功させるために、精密で慎重に構成された手術器具であり得る。

外科的処置自体は、膜の縁部を掴むこと、及び膜を剥離することを含む。膜を剥離するための１つの手技は、２段階の手順であり得る。最初に、外科医が掴むために膜上に縁部が形成され得る。例として、一部の外科医は縁部を得るためにスクレーパを使用する。次に、外科医は特別な膜鉗子を使用して、膜を掴んで網膜の表面から剥がす。しかしながら、現在の技術は、膜鉗子が膜を掴むのに十分な摩擦を提供するために、網膜に垂直力を加える必要があり得る。この垂直力は、下にある網膜細胞の不注意な損傷につながる可能性がある。

例示的な態様では、本開示は、鉗子延長部と、鉗子延長部の遠位終端から延びる鉗子顎部とを含み得る眼科用膜鉗子に関する。鉗子顎部は、第１の把持先端を含む第１の顎部と、第２の把持先端を含む第２の顎部と、鉗子顎部の遠位端に配置されたコーティングとを含み得る。コーティングは、眼の膜との摩擦係数を増加させるように構成されてもよい。第１の把持先端及び第２の把持先端は、鉗子顎部が閉じた構成にあるときに互いに当接し得る。

別の例示的な態様では、本開示は眼科手術器具に関する。眼科手術器具は、膜鉗子及び作動チューブを含み得る。膜鉗子は、鉗子延長部と、鉗子延長部の遠位終端から延びる鉗子顎部とを含み得る。鉗子顎部は、第１の把持先端を含む第１の顎部と、第２の把持先端を含む第２の顎部と、第１の顎部及び第２の顎部のそれぞれの遠位端に形成されるコーティングとを含み得る。コーティングは、眼の膜との摩擦係数を増加させるように構成されてもよい。第１の把持先端及び第２の把持先端は、鉗子顎部が閉じた構成にあるときに互いに当接するように構成されてもよい。

別の例示的な態様では、本開示は、眼の膜を剥離する方法に関する。この方法は、膜鉗子を患者の目に挿入すること、膜鉗子を目の網膜上の膜まで前進させること、及び膜鉗子の遠位端の把持先端の間で膜を掴むように膜鉗子を閉じることを含み得る。遠位端のコーティングは、膜鉗子が閉じられるときに膜と把持先端との間の摩擦力を増加させ得る。

異なる態様は、以下の特徴のうちの１つ又は複数を含み得る。コーティングは、第１の顎部及び第２の顎部のそれぞれの前面の少なくとも一部に配置されてもよい。前面は把持先端を含まなくてもよい。コーティングは帯電コーティングを含んでもよい。帯電コーティングは、正に帯電した親水性アミンコーティング；負に帯電したスルホネートコーティング；多層高分子電解質コーティング；及び負に帯電したヒドロキシルコーティングからなる群から選択される少なくとも１つのコーティングを含み得る。コーティングは、ポリジメチルシロキサンコーティングを含んでもよい。コーティングは、テクスチャード加工されたコーティングを含んでもよい。テクスチャード加工されたコーティングは、ピラーコーティング又は吸引カップコーティングを含んでもよい。コーティングで覆われた鉗子顎部の表面は、第１の把持先端及び第２の把持先端を排除してもよい。コーティングは、第１の顎部及び第２の顎部のそれぞれの前面に配置されてもよく、前面は、対応する第１の把持先端及び第２の把持先端で終端する。第１の顎部及び第２の顎部はそれぞれ、形状が弓形であってもよい。第１の顎部及び第２の顎部はそれぞれ、第１の屈曲部及び第２の屈曲部を含んでもよい。第１の顎部及び第２の顎部のそれぞれにおける第２の屈曲部は、膜鉗子の遠位端を膜鉗子の長手方向軸に向かって湾曲させ得る。第１の顎部及び第２の顎部のそれぞれの前面は、第２の屈曲部から対応する把持先端まで延びていてもよい。眼科手術器具は、ハンドルと、ハンドル及び作動チューブに結合されたチューブ作動アセンブリとをさらに含み得る。チューブ作動アセンブリは、作動チューブを鉗子顎部の上で移動させることにより、鉗子顎部を閉じるように動作可能であってもよい。

前述の一般的な記載及び以下の図面及び詳細な記載は、本質的に例示及び説明であり、本開示の範囲を限定することなく本開示の理解を提供するように意図されていることを理解されたい。その点に関して、本開示の追加の態様、特徴、及び利点は、以下から当業者には明らかであろう。

添付の図面は本明細書で開示される実践を示し、その記載とともに本開示の原理を説明する働きをする。

開いた構成にある例示的な膜鉗子の断面図を示す。 開いた構成にある例示的な膜鉗子の斜視図を示す。 閉じた構成にある例示的な膜鉗子の断面図を示す。 開いた構成にある別の例示的な膜鉗子の斜視図を示す。 例示的な膜鉗子の膜係合面の側面図である。 別の例示的な膜鉗子の膜係合面の側面図である。 図６の膜係合面の上面図である。 別の例示的な膜鉗子の膜係合面の側面図である。 例示的な膜鉗子を含む手術器具の斜視図である。 例示的な硝子体網膜処置における患者の眼内に配置された膜鉗子を示す。 例示的な硝子体網膜処置における患者の眼内に配置された膜鉗子を示す。 例示的な硝子体網膜処置における患者の眼内に配置された膜鉗子を示す。 例示的な硝子体網膜処置における膜を掴んでいるコーティングされていない膜鉗子の使用を示す。 例示的な硝子体網膜処置におけるコーティングされ且つ膜を掴んでいる膜鉗子の使用を示す。

本開示の原理の理解を促すことを目的として、図面に示された実践を参照し、特定の言語を使用してそれらを記載する。それにもかかわらず、本開示の範囲の限定は意図されていないことが理解されるであろう。記載されたデバイス、機器、方法に対する任意の変更及びさらなる修正、並びに本開示の原理の任意のさらなる応用が、本開示が関係する技術分野の熟練者が通常想起し得るように、完全に考えられる。特に、１つ又は複数の実践を参照して記載された特徴、構成要素、及び／又はステップは、本開示の他の実践を参照して記載された特徴、構成要素、及び／又はステップと組み合わせることができることが完全に考えられる。簡単にするために、場合によっては、同じ又は同様の部品を指すために図面全体を通して同じ参照番号を使用する。

本開示は、概して、異なる黄斑表面疾患の処置における膜剥離に使用するための手術器具に関する。本明細書に開示される例示的な実施形態によれば、網膜内に及ぶ力が低減された膜の把持を可能にするコーティングを含む膜鉗子が提供される。低減された押込み力によって、膜鉗子からの網膜への損傷が低減し得る。押込み力の低減は、膜鉗子の前面を、膜と膜鉗子との間の摩擦係数を増加させる材料でコーティングすることにより達成され得る。さらに、前面をコーティングすることにより、外科医は膜上に縁部を形成しやすくもなり得、後でその縁部を掴むことができる。

図１及び２は、コーティング１０２を含む例示的な膜鉗子１００を示す。図示されるように、膜鉗子１００は、鉗子顎部１０４及び鉗子延長部１０６を含み得る。コーティング１０２は、鉗子顎部１０４の遠位端１０８にあり得る。近位端１１０において、鉗子顎部１０４は、鉗子延長部１０６の遠位終端１１２から延び得る。鉗子顎部１０４及び鉗子延長部１０６は、作動チューブ１１６によって定められ得る長手方向軸１１４に沿って延び得る。明確にするために、作動チューブ１１６は、図２の断面図では省略されている。鉗子顎部１０４及び鉗子延長部１０６は、特に金属又は熱可塑性樹脂を含むがこれらに限定されない任意の適切な材料から作製されてもよい。

鉗子顎部１０４は、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０を含み得る。鉗子顎部１０４は、長手方向軸１１４に沿って延び得、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０のそれぞれは、長手方向軸１１４に対して第１の角度θ_１で鉗子延長部１０６の遠位終端１１２から延び得る。第１の角度θ_１は、約５°から約４５°の範囲であり得る。第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０はそれぞれ、形状が弓形であってもよい。例えば、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０はそれぞれ第１の屈曲部１２２を含み得る。第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０の第１の屈曲部１２２は、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０の中間部分１２４が長手方向軸１１４に対して第１の角度θ_１未満の第２の角度θ_２を有するように、鉗子顎部１０４の偏向角度を減少させ得る。例えば、第２の角度θ_２は、第１の角度θ_１よりも約１０％から約７５％小さくてもよい。例えば、第２の角度θ_２は、約２°から約３０°の範囲であり得る。しかしながら、第１の角度θ_１及び第２の角度θ_２の開示された範囲外の角度も考えられる。第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０はそれぞれ、第１の屈曲部１２２から長手方向に間隔を空けた第２の屈曲部１２６も含み得る。図示のように、第２の屈曲部１２６は鉗子顎部１０４の遠位端１０８にあり得る。例えば、遠位端１０８を長手方向軸１１４に向かって湾曲させるために、第２の屈曲部１２６は湾曲していてもよい。

遠位端１０８において、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０はそれぞれ把持先端１２８を含み得る。図示のように、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０はそれぞれ対応する把持先端１２８で終端する。鉗子顎部１０４の第２の屈曲部１２６は、把持先端１２８を長手方向軸１１４に向かって湾曲させるのに十分であり得る。このように、鉗子顎部１０４を閉じると、把持先端１２８は互いに当接するように一緒に移動されて、それにより物質（例えば、図１０〜１２及び１４に示される膜１０１０）を把持先端１２８の間で掴むことができる。

遠位端１０８において、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０はそれぞれ、前面１３０を含むこともできる。使用中、前面１３０は、把持先端１２８を使用して物質（例えば、図１０〜１２及び１４に示される膜１０１０）を掴むことができるように、物質と係合し得る。いくつかの実施形態では、前面１３０は、少なくとも実質的に平面、すなわち平面又は平面から５°以下であり得る。前面１３０は、第２の屈曲部１２６から延びて把持先端１２８で終端し得る。それぞれの遠位端１０８で、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０のそれぞれは、後面１３４と、後面１３４及び前面１３０を接続する（図２に示すような）側面１３２とを含むこともできる。後面１３４は、前面１３０の反対側にあってもよい。

コーティング１０２は、前面１３０に配置されてもよい。図２で最もよく見ることができるように、コーティング１０２は側面１３２に配置されてもよい。コーティング１０２を適用することにより、鉗子顎部１０４と物質（例えば、図１０〜１２及び１４に示される膜１０１０）との間の摩擦係数が増大され得、その結果、把持先端１２８が物質を掴むのに必要な押込み力が減少し得る。摩擦の増加と押込みの減少の結果として、例えば、内境界膜（ＩＬＭ）を除去する間に網膜感覚組織を閉じ込めるリスクが減少する。図示の実施形態では、コーティング１０２は、前面１３０及び／又は側面１３２を完全にはコーティングしない。代わりに、コーティング１２０は、前面１３０及び／又は側面１３２を部分的にコーティングする。例えば、コーティング１０２は前面１３０の約１０％から約１００％に及び／又は側面１３２の約１０％から約１００％に配置されてもよい。遠位端１０８へのコーティング１０２の適用には、任意の適切な技術を使用することができる。図２は、コーティング１０２を有する把持先端１２８を同じく示している。他の実践では、把持先端１２８は、コーティング１０２を含まなくてもよい。コーティング１０２を適用するために使用できるコーティング技術の例は、とりわけ、スプレーコーティング、蒸着、ディップコーティング、及びスピンコーティングを含むが、これに限定されない。いくつかの実施形態では、コーティング１０２は接着剤（図示せず）で適用されてもよい。

鉗子延長部１０６は、鉗子顎部１０４から長手方向に延び得る。図２に示すように、鉗子延長部１０６は、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０のそれぞれの延長部１３６を含み得る。いくつかの例では、延長部１３６は、その長さに沿った１つ又は複数の位置で取り付けられてもよい。例えば、いくつかの例では、延長部１３６は、１つ又は複数の溶接によって接合されてもよい。或いは、鉗子延長部１０６は、そこから鉗子顎部１０４が延びる単一部材（図示せず）であってもよい。図１に示されるように、鉗子延長部１０６は、作動チューブ１１６内に少なくとも部分的に配置され得る。

ここで、図１及び３を参照して、膜鉗子１００の閉鎖を例示的な実施形態に従って記載する。図１は、開いた構成の膜鉗子１００を示している。図３は、閉じた構成の膜鉗子１００を示している。膜鉗子１００を閉じるために、作動チューブ１１６及び鉗子顎部１４の少なくとも一方が、他方に対して長手方向に移動され得る。例えば、作動チューブ１１６は、遠位端１０８に向かって遠位方向に移動することにより、鉗子顎部１０４上で少なくとも部分的に摺動することができる。作動チューブ１１６が遠位端１０８に向かって移動すると、作動チューブ１１６は、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０の近位端１１０と係合し、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０を一緒に圧縮する。第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０の圧縮はまた、把持先端１２８を一緒に移動させる。作動チューブ１１６は、把持先端１２８が互いに当接して物質（例えば、図１０〜１２及び１４に示される膜１０１０）を把持先端１２８の間で掴むことができるように、鉗子顎部１０４上に（図３に示されるように）配置され得る。

図４は、コーティング１０２を備えた膜鉗子１００の別の例を示している。図示された実施形態では、コーティング１０２は、膜鉗子１００の遠位端１０８を完全に覆っている。示されるように及びいくつかの実施形態によれば、コーティング１０２はまた、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０の中間部分１２４に沿って延びる。図４の示される例では、コーティング１０２は第１の屈曲部１２２まで延びる。図４に示すように、コーティング１０２は第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０の前面１３０全体を覆う。コーティング１０２は、前面１３０に加えて、第１の顎部１１８及び第２の顎部１２０の把持先端１２８、側面１３２、及び後面１３４も覆うことができる。コーティング１０２によって覆われる第１及び第２の顎部１１８及び１２０の量は、例えば、コーティング１０２を適用するために使用されるコーティング技術に依存し得る。しかしながら、第１及び第２の顎部１１８及び１２０がコーティング１０２でコーティングされる範囲は、任意の所望の基準に基づいて、又は基準なしに選択することができる。すなわち、第１及び第２の顎部１１８及び１２０がコーティングされる量は、膜鉗子１００の使用又はコーティング１０２を適用するために使用されるコーティング技術と無関係であってもよい。

摩擦係数を増加させることができる様々な材料のいずれかをコーティング１０２に使用することができる。コーティング１０２は、コーティングされていないときの前面１３０の摩擦係数よりも大きい摩擦係数を有するべきである。例えば、コーティング１０２は、コーティングされていない前面１３０の摩擦係数より約５％、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、又はそれ以上大きい摩擦係数を有してもよい。コーティング１０２のない前面１３０と比較して増加した摩擦係数を有することにより、膜鉗子１００と物質（例えば、図１０〜１２及び１４に示す膜１０１０）との間に所望の摩擦力を得ることができ、その結果、物質を首尾よく掴むのに必要な垂直力が低減される。その結果、物質への押込みを低減することができる。

本開示の範囲内の例示的なコーティング１０２は、帯電されても（例えば、正に帯電又は負に帯電）又は非帯電であってもよい。電荷を有するコーティング１０２を使用すると、電荷により摩擦係数が増加し得る。電荷を有する適切なコーティング１０２の例には、以下のものが含まれ得るが、これらに限定されない：正に帯電した親水性アミンコーティング；負に帯電したスルホネートコーティング；多層高分子電解質コーティング；及び負に帯電したヒドロキシルコーティング。いくつかの実施形態では、アミンコーティングは、「アミンリッチ」コーティングとも呼ばれる、ポリマー基材に組み込まれたアミンを有するポリマー基材を含んでもよい。いくつかの実施形態では、スルホネートコーティングは、「スルホネートリッチ」コーティングとも呼ばれる、ポリマー基材に組み込まれたスルホネートを有するポリマー基材を含んでもよい。いくつかの実施形態では、多層高分子電解質コーティングは、交互の正及び負の高分子電解質層を含んでもよい。いくつかの実施形態では、ヒドロキシルコーティングは、「ヒドロキシルリッチ」コーティングとも呼ばれる、ポリマー基材に組み込まれたヒドロキシル基を有するポリマー基材を含んでもよい。コーティング１０２のさらなる例には、非帯電ポリジメチルシロキサンコーティングが含まれ得る。非帯電ポリジメチルシロキサンコーティングは、材料（例えば、図１０〜１２及び１４に示される膜１０１０）と整列する柔らかさを有し、摩擦係数、及び、したがって摩擦力を増大し得る。コーティング１０２の追加の例は、ピラーコーティング又は吸引カップコーティングなど、テクスチャード加工されてもよい。いくつかの実施形態では、コーティング１０２は、画定された表面構造及び柔軟な挙動を有するようにテクスチャード加工されてもよい。例えば、ピラーのコーティング（ピラーコーティングとも呼ばれる）は、前面１３０にピラーの適用を含み、吸引カップのコーティング（吸引カップコーティングとも呼ばれる）は、前面１３０に吸引カップの適用を含むことができる。

図５は、前面１３０に配置されたピラーコーティング５００の例を示す。図示のように、ピラーコーティング５００は、前面１３０に配置されたピラー５０２を含むことができる。接触面積を増大することによって、ピラー５０２は、摩擦係数及び結果として得られる摩擦力を増大すると考えられる。ピラー５０２は円筒形状又は非円筒形状を有してもよい。ピラー５０２は、ピラーコーティング５００のベース又はトラフ５０４からピーク５０６まで延びる高さＨ_１を有することができる。高さＨ_１は、１０から２００ミクロンの範囲であり、幅Ｗ_１は約１ミクロンから約１００ミクロンの範囲であり得る（例えば、約１０ミクロンから約３０ミクロン）。いくつかの実践では、幅Ｗ_１は、ピラーが円形断面を有する円柱である場合、ピラーの直径であり得る。しかしながら、これらの範囲外のピラー５０２の寸法Ｈ_１及びＷ_１も考えられる。

図６及び７は、前面１３０に配置された吸引カップコーティング６００の例を示す。凹部６０２を吸引カップコーティング６００に形成することができる。凹部６０２は、物質（例えば、図１０〜１２及び１４に示される膜１０１０）に押し付けられるとくっつく吸引カップとして作用し得る。多数の凹部６０２を含むことにより、吸引カップコーティング６００の接着力を高めることができる。凹部６０２は、約５ミクロン〜約１００ミクロンの凹部６０２間の間隔を含む任意の所望の配置で吸引カップコーティング６００内で離間されてもよい。しかしながら、追加の又はより少ない凹部６０２が考えられる。さらに、含まれる凹部６０２の数は、例えば、膜鉗子１００が使用される用途及び／又は凹部６０２の構成を含む１つ又は複数の要因に依存し得る。凹部６０２は、円形、正方形又は長方形の形状であってもよい。凹部６０２はまた、他の種類の形状を形成してもよい。凹部６０２は、１ミクロンから約１００ミクロンの範囲の深さｄ_１と、約１ミクロンから約１００ミクロン（例えば、約１０ミクロンから約３０ミクロン）の範囲の幅Ｗ_２（凹部６０２が円形の場合直径を規定し得る）を有してもよい。しかしながら、これらの範囲外の凹部６０２の深さｄ_１及び幅Ｗ_２の寸法も考えられる。

図８は、前面１３０に配置された例示的な多層高分子電解質コーティング８００を示す。示されるように、多層高分子電解質コーティング８００は、正に帯電した層８０２及び負に帯電した層８０４を含み得る。正に帯電した層８０２は、負に帯電した層８０４と交互になり得る。３つの正に帯電した層８０２及び２つの負に帯電した層８０４が示されているが、より多い又はより少ない正に帯電した層８０２及び／又は負に帯電した層８０４を例示的な実施形態に従って使用することができる。

図９は、膜鉗子１００を含む例示的な手術器具９００を示す。示される実施形態では、手術器具９００は、ハンドル９０２、チューブ作動アセンブリ９０４、作動チューブ１１６、及び膜鉗子１００を含み得る。ハンドル９０２は、外科医が膜鉗子１００を所望の位置に操作できるように、図示のような円筒形を含む任意の適切な形状を有し得る。ハンドル９０２は、とりわけ金属又は熱可塑性樹脂を含むがそれらに限定されない任意の適切な物質から作製されてもよい。示されていないが、ハンドル９０２は、握り具合を改善するためにテクスチャード加工又はローレット加工を含んでもよい。

チューブ作動アセンブリ９０４は、ハンドル９０２と作動チューブ１１６との間に配置されてもよい。チューブ作動アセンブリ９０４は、アクチュエータ部分９０６、スリーブ９０８、及びノーズコーン９１０を含んでもよい。いくつかの実施形態では、アクチュエータ部分９０６は長手方向延長部９１２を含んでもよい。長手方向延長部９１２は、スリーブ９０８の一部（図示せず）にわたって延び得、手術器具９００の長手方向軸９１４の周りに配置され得る。長手方向延長部９１２はそれぞれ、長手方向延長部９１２が長手方向軸９１４から離れる方向に延びる中央部分９１８を備えた弓形の形状であり得るように屈曲部９１６を含み得る。長手方向延長部９１２は、アクチュエータ部分９０６を半径方向に圧迫した後に長手方向延長部９１２がそれらの通常の形状（例えば、弓状の形状）を取り戻し得るように弾性を有する任意の適切な材料から作製され得る。適切な材料には、とりわけ、チタン、ステンレス鋼、ポリマー、例えば熱可塑性樹脂、又は形状記憶金属が含まれ得るがこれらに限定されない。長手方向延長部９１２は、アクチュエータ部分９０６を圧迫すると、例えば屈曲部９１６の直線化によって長手方向延長部９１２が長手方向軸２１４に沿って延びるように形成され得る。長手方向延長部９１２は、スリーブ９０８に結合され得る。スリーブ９０８及びノーズコーン９１０は、長手方向延長部９１２の長さが延長するとスリーブ９０８及びノーズコーン９１０を長手方向に移動させるように互いに結合されてもよい。スリーブ９０８及びノーズコーン９１０は、とりわけ金属又はポリマー、例えば熱可塑性樹脂を含むがこれらに限定されない任意の適切な材料から作製されてもよい。

作動チューブ１１６は、ノーズコーン９１０に結合されてもよい。いくつかの実施形態では、作動チューブ１１６は、中空チューブであってもよい。作動チューブ１１６は、近位端９２０及び遠位端９２２を含んでもよい。作動チューブ１１６の近位端９２０は、ノーズコーン９１０の移動が作動チューブ１１６に伝達され得るようにノーズコーン９１０に結合され得る。作動チューブ１１６は、とりわけ金属又はポリマー、例えば熱可塑性樹脂を含むがそれらに限定されない任意の適切な材料から作製されてもよい。

膜鉗子１００は、作動チューブ１１６の遠位端９２２から延び得る。膜鉗子１００の作動のために、チューブ作動アセンブリ９０４の使用を含む任意の種々の技術が使用されてもよい。手術中、チューブ作動アセンブリ９０４を作動させて、膜鉗子１００を閉じさせることができる。例えば、アクチュエータ部分９０６を圧迫すると、スリーブ９０８及びノーズコーン９１０をハンドル９０２に対して前方に押し遣ることができる。スリーブ９０８及びノーズコーン９１０の前方移動は作動チューブ１１６に伝達され、図１及び３に関して上述したように、作動チューブ１１６の遠位端９２２を膜鉗子１００の上に部分的に摺動させ、膜鉗子１００を閉じることができる。膜鉗子１００上の作動チューブ１１６の移動量は、例えば、弛緩状態にあるアクチュエータ部分９０６の外径を変えることにより制御することができる。チューブ作動アセンブリ９０４は、膜鉗子１００の作動のための例示的な例として記載されており、本開示の実施形態は、膜鉗子１００を閉じるための他の技術とともに使用され得ることが理解されるべきである。

図１０〜１２は、外科処置で膜鉗子１００を使用する例示的な手技を示している。図１０において、手術器具９００が、患者の眼１００２に挿入され得る。図示の実施形態では、手術器具９００は、摩擦強膜１００６の切開部１００４を通して挿入され得る。示されていないが、照明を提供する照明器具などの追加の器具も眼１００２に挿入され得る。手術器具９００は眼１００２の内部１００８を通して網膜１０１２上の膜１０１０まで前進され得る。例えば、膜１０１０は内境界膜であり得る。次に図１１を参照すると、手術器具９００は、膜鉗子１００が膜１０１０と接触するように移動され得る。図１２に示すように、次に膜鉗子１００は膜１０１０を掴んで網膜１０１２から剥がすために閉じることができる。作動チューブ１１６を膜鉗子１００上に滑り下ろして、膜鉗子１００を膜１０１０上で閉じることができる。コーティング１０２（例えば、図１に示される）により引き起こされる膜鉗子１００と膜１０１０との間の増加した摩擦係数により、膜鉗子１００が閉じられているときに膜鉗子１００が膜１０１０を掴むのに十分な摩擦力があり、膜を網膜１０１２から剥がす。

図１３は、前面１３０２がコーティングされていない従来の膜鉗子１３００を示している。膜鉗子１３００は、網膜１０１２上に配置された膜１０１０を掴んでいる状態で示されている。膜鉗子１３００の前面１３０２が膜１０１０を掴むためには、図１３に水平矢印で示されている摩擦力１３０４が必要である。膜鉗子１３００は、図１３に垂直矢印で示される垂直力１３０６も膜１０１０に加える。摩擦力１３０４は、摩擦係数に垂直力１３０６を掛けたものに等しい。膜１０１０を掴むのに十分な摩擦力１３０４を生成するために、垂直力１３０６は典型的に膜１０１０及び膜の下にある網膜１０１２に押込み１３０８を生成する。この垂直力１３０６及び押込み１３０８は、網膜１０１２を損傷する可能性がある。

図１４は、前面１３０にコーティング１０２を有する膜鉗子１００の使用を示す。膜鉗子１００は、網膜１０１２に配置された膜１０１０を掴んでいる状態で示されている。コーティング１０２は摩擦係数を増加させるので、摩擦力１３０４は垂直力１３０６が低減された状態で１０１０を掴むのに十分であり得る。結果として、膜１０１０の剥離による網膜１０１２への損傷が低減され得、潜在的には排除される可能性さえある。

本開示の動作及び構成は、前述の記載から明らかになると考えられる。上に示した又は記載した装置及び方法は好ましいものとして特徴付けられたが、添付の特許請求の範囲で定義される本開示の趣旨及び範囲から逸脱することなく、様々な変更及び修正を行うことができる。

Claims (20)

1. 鉗子延長部と、
   前記鉗子延長部の遠位終端から延びる鉗子顎部であって、
   第１の把持先端を備える第１の顎部と、
   第２の把持先端を備える第２の顎部と、
   前記鉗子顎部の遠位端に配置されたコーティングとを備え、前記コーティングは眼の膜との摩擦係数を増加させるように構成され、前記第１の把持先端及び前記第２の把持先端は前記鉗子顎部が閉じた構成にあるときに互いに当接する
   鉗子顎部と
   を備える、眼科用膜鉗子。
2. 前記コーティングが前記第１の顎部及び前記第２の顎部のそれぞれの前面の少なくとも一部に配置され、前記前面は前記把持先端を含まない、請求項１に記載の眼科用膜鉗子。
3. 前記コーティングが帯電コーティングを備える、請求項１に記載の眼科用膜鉗子。
4. 前記帯電コーティングが、正に帯電した親水性アミンコーティング；負に帯電したスルホネートコーティング；多層高分子電解質コーティング；及び負に帯電したヒドロキシルコーティングからなる群から選択される少なくとも１つのコーティングを備える、請求項３に記載の眼科用膜鉗子。
5. 前記コーティングがポリジメチルシロキサンコーティングを備える、請求項１に記載の眼科用膜鉗子。
6. 前記コーティングがテクスチャード加工されたコーティングを備える、請求項１に記載の眼科用膜鉗子。
7. 前記テクスチャード加工されたコーティングがピラーコーティング又は吸引カップコーティングを備える、請求項６に記載の眼科用膜鉗子。
8. 前記コーティングで覆われた前記鉗子顎部の表面が前記第１の把持先端及び前記第２の把持先端を排除する、請求項１に記載の眼科用膜鉗子。
9. 前記コーティングが前記第１の顎部及び前記第２の顎部のそれぞれの前面に配置され、前記前面は対応する第１の把持先端及び第２の把持先端で終端する、請求項１に記載の眼科用膜鉗子。
10. 前記第１の顎部及び前記第２の顎部は形状が弓形であり、前記第１の顎部及び前記第２の顎部はそれぞれ第１の屈曲部及び第２の屈曲部を備え、前記第１の顎部及び前記第２の顎部のそれぞれの前記第２の屈曲部は前記膜鉗子の前記遠位端を前記膜鉗子の長手方向軸に向かって湾曲させる、請求項９に記載の眼科用膜鉗子。
11. 前記第１の顎部及び前記第２の顎部のそれぞれの前記前面が前記第２の屈曲部から対応する把持先端まで延びる、請求項１０に記載の眼科用膜鉗子。
12. 膜鉗子であって、
    鉗子延長部と、
    前記鉗子延長部の遠位終端から延びる鉗子顎部であって、
    第１の把持先端を備える第１の顎部と、
    第２の把持先端を備える第２の顎部と、
    前記第１の顎部及び前記第２の顎部のそれぞれの遠位端に形成されたコーティングとを備え、前記コーティングは眼の膜との摩擦係数を増加させるように構成され、前記第１の把持先端及び前記第２の把持先端は前記鉗子顎部が閉じた構成にあるときに互いに当接するように構成される
    鉗子顎部と
    を備える膜鉗子と
    前記鉗子が中を通って延びる作動チューブと
    を備える眼科手術器具。
13. 前記コーティングが前記第１の顎部及び前記第２の顎部のそれぞれの前面の少なくとも一部に配置され、前記前面は前記把持先端を含まない、請求項１２に記載の眼科手術器具。
14. 前記コーティングが、正に帯電した親水性アミンコーティング；負に帯電したスルホネートコーティング；多層高分子電解質コーティング；負に帯電したヒドロキシルコーティング；及びそれらの組み合わせからなる群から選択される帯電コーティングを備える、請求項１２に記載の眼科手術器具。
15. 前記コーティングがポリジメチルシロキサンコーティングを備える、請求項１２に記載の眼科手術器具。
16. 前記コーティングが、ピラーコーティング、吸引カップコーティング及びそれらの組み合わせからなる群から選択されるテクスチャード加工されたコーティングを備える、請求項１２に記載の眼科手術器具。
17. 前記コーティングで覆われた前記鉗子顎部の表面が前記第１の把持先端及び前記第２の把持先端を排除する、請求項１２に記載の眼科手術器具。
18. ハンドルと、
    前記ハンドル及び前記作動チューブに結合されたチューブ作動アセンブリであって、前記作動チューブを前記鉗子顎部上で移動させることによって前記鉗子顎部を閉じるように動作可能であるチューブ作動アセンブリと
    さらに備える、請求項１２に記載の眼科手術器具。
19. 眼の膜を剥離する方法であって
    膜鉗子を患者の目に挿入すること、
    前記膜鉗子を前記目の網膜上の膜まで前進させること、及び
    前記膜鉗子の遠位端の把持先端の間で前記膜を掴むように前記膜鉗子を閉じることであって、前記遠位端のコーティングが、前記膜鉗子が閉じられるときに前記膜と前記把持先端との間の摩擦力を増加させる、閉じること
    を含む方法。
20. 前記膜鉗子が第１の顎部及び第２の顎部を備え、前記コーティングが前記第１の顎部及び前記第２の顎部のそれぞれの前面の少なくとも一部に配置され、前記前面は前記把持先端を排除する、請求項１９に記載の方法。

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