JP2020072932A - 透析モニタおよび操作方法 - Google Patents

Abstract

【課題】熱エネルギーを蓄積して利用することができる透析モニタと、関連する方法を提供する。【解決手段】透析モニタであって、透析モニタ１００によって人工透析が遂行されている間、治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路と、コントローラ１６０とを備え、治療流体経路に接続されたタンクをさらに備え、第１の消毒および／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、治療流体経路の少なくとも一部分の消毒および／または洗浄を遂行し、第１の消毒および／または洗浄イベントの最後または後に、消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分をタンク内に蓄積し、後続の消毒および／または洗浄イベントにおいて、蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するように構成される。【選択図】図１

Description

本発明は、熱エネルギーを蓄積して利用することができる透析モニタと、それに関連する方法とに関するものである。
熱的に蓄積されたエネルギーは、たとえば流体経路の迅速な熱消毒と、治療流体の調製の迅速な始動とのために、また、外部から供給される電力が停電したときには治療流体を継続的に調製するためのバックアップ電力として、用いられ得る。

本発明は、以前の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて用いられた消毒流体および／または洗浄流体を蓄積して利用することができる透析モニタ、ならびにそれに関連した方法にも関するものである。

血液が体外の血液回路に抽出される、いくつかのタイプの治療がある。そのような治療は、たとえば血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血漿搬出などを含む。通常、血液は投与部位において血管から取り出されて、同一の血管または身体の別の位置に戻される。

たとえば、それだけではないが、血液透析、血液濾過、血液透析濾過、および血漿搬出の場合、治療流体（透析流体とも称される）は患者の血液とほぼ等浸透圧に作られる。治療流体と患者の血液が、薄膜デバイス（透析器と称される）の半透膜のそれぞれの側に流される。膜のそれぞれの側の物質の濃度が異なるとき、膜の一方の側から他方へ拡散移動が実現される。そのような物質は、それによって血液から治療流体へ移動する血液中の不
純物（尿素、クレアチニンなど）であり得る。血液透析中、通常は、患者から流体を取り出さなければならないので、膜の血液側と治療流体側の間に生成された圧力差に由来する限外濾過による対流移動が、拡散移動に追加される。

体外の血液治療のための装置は、使い捨ての体外の血液回路に接続される治療制御モニタ（透析モニタ）を含む。使い捨ての体外血液回路は、血液移送ライン（一般に、患者から血液を取り出すための動脈ラインおよび患者に血液を戻すための静脈ライン）と、血液治療のための薄膜デバイスとを含む。

薄膜デバイスの半透膜が、血液移送ラインに接続された血液コンパートメントと、治療流体の供給および放出の回路に接続された流体コンパートメントとを分割する。血液移送ラインは、治療制御モニタ上に装備されたセンサおよびアクチュエータのシステムにさらに結合されており、このシステムは、通常、血液循環のための手段、圧力センサ、気泡センサ、１つまたは複数の回路遮断クランプ、血液検知器などを備える。
治療流体供給回路は、給水システムから浄水を受け取る。給水システムは、単一の治療制御モニタのみに水を供給する小さいユニットであり得るが、水道システムのループ機構によって、たとえば病院または診療所におけるかなりの数の治療ユニットに対して水を供給する大きいユニットでもあり得る。

患者の血液と接触し得る透析流体は、治療流体供給回路によって浄水から調製されることが多い。治療のために用いられる透析流体に、ウイルス、菌類、細菌、ならびに菌体内毒素などそれらの残留物および分解産物が存在しないことが、最高に重要である。
したがって、透析モニタの治療流体経路は、治療流体経路内のウイルス、菌類、細菌などの存在を低減するために、各人工透析の間で消毒されてよい。化学的消毒（たとえば、ＮａＯＣｌまたは他の化学的消毒剤を用いるもの）は細菌などの存在を低減する効率的なやり方であるが、それに続くリンスプロシージャがかなり必要となり、治療流体経路は、次の治療に使われる前に化学的残留生成物がないことを保証するために、非常に詳細な測定が必要となる。化学的処理は環境にやさしいものではなく、また、消毒された部分および構成要素の寿命に悪影響を及ぼすことがある。

代替の消毒処理では、治療流体経路に熱水を通過させることによって熱消毒が達成される。その結果、化学的残留生成物の問題がなく、環境に対して処理がかける負荷が小さくなり、消毒された部分および構成要素の寿命に対する悪影響が比較的小さくなる。
さらなる代替の消毒処理では、治療流体経路の効率的な消毒を達成するために、熱消毒がクエン酸などの化学剤と組み合わされる。
好ましくは、各患者の治療の後にモニタの治療流体経路の熱消毒が実行される。透析患者の数が増加するとともに、診療所において治療のために利用可能な時間を増加する必要がある。したがって、治療の間で消毒のために費やされる時間を短縮する要求がある。

患者に対する人工透析が開始され得る前に、透析モニタは、正確な配合で、設定温度において、治療流体の生成を始動するのに一定時間を必要とする。繰り返しになるが、透析患者の数が増加するとともに、診療所において治療のために利用可能な時間を増加する必要がある。したがって、患者に対する人工透析が開始され得る前に治療流体の調製を始動するのに費やされる時間を短縮する必要がある。

外部から供給される電力が停電すると、通常は、進行中の人工透析が中断される。電力の中断の期間が短くても、このことが当てはまる。その結果、患者、看護師、および診療所および病院の他の職員は、進行中の治療を中断して、体外の血液回路の中にある血液を患者に戻し、電力が復帰するのを待って同一の患者に対する人工透析を再開するか、または治療のために利用可能な新規の時間帯に患者をスケジュール変更しなければならない。
したがって、患者および介護人のために、外部から供給される電力の停電の影響を低減する必要がある。

本発明の一態様によれば、透析モニタによって人工透析が遂行されている間、透析器に対して第１の温度の治療流体を供給するように構成された治療流体経路を有する透析モニタが提供される。透析モニタは、コントローラと、治療流体経路に接続されたタンクとをさらに備える。タンクは、第１の温度よりも高い温度を有する流体を保持するように構成されている。さらに、コントローラは、少なくとも治療流体経路が人工透析中に第１の温度の治療流体を供給している時間にわたって、タンクがより高温の流体を保持する構成とするようにプログラムされている。

本発明の別の態様によれば、透析モニタは、治療流体経路の熱消毒を遂行するために、人工透析が遂行されていないとき、タンクに保持された流体を放出するようにさらに構成されている。
本発明の別の態様によれば、透析モニタは、治療流体を実質的に第１の温度において供給するためにタンクから流体を搬送するようにさらに構成されている。
本発明の別の態様によれば、透析モニタは、透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているかどうか検知するようにさらに構成されている。透析モニタは、透析モニタに対して外部から供給される電力が停電していることをコントローラが検知したとき、タンクから流体を搬送するように構成されている。

本発明の別の態様によれば、透析モニタは、治療流体の調製を始動しているとき、タンクから流体を搬送するようにさらに構成されている。
本発明の別の態様によれば、人工透析が遂行されていないとき、透析モニタの治療流体経路を熱消毒する方法が提供される。透析モニタは、人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を用いるように構成されている。この方法は、治療流体経路を熱消毒するように、透析モニタのタンクから、第１の温度よりも高い温度を有する予熱された流体を放出するステップを備え、ここにおいて、放出される流体は、少なくとも人工透析が遂行されていた時間にわたって第１の温度よりも高い温度に保たれていたものである。

本発明の別の態様によれば、透析モニタの治療流体を加熱する方法が提供される。透析モニタは、人工透析が遂行されている間は第１の温度の治療流体を用いるように構成されており、タンクを備える。この方法は、治療流体を加熱するように、透析モニタのタンクから第１の温度よりも高い温度を有する予熱された流体を搬送するステップを備え、ここにおいて、搬送される流体は、少なくとも人工透析が遂行されていた時間にわたって第１の温度よりも高い温度に保たれていたものである。

本発明の別の態様によれば、透析モニタと、コントローラと、治療流体経路に接続されたタンクとによって人工透析が遂行されている間、透析器に対して治療流体を供給するように構成された治療流体経路を備える透析モニタが提供される。透析モニタは、第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、治療流体経路の少なくとも一部分の消毒および／または洗浄を遂行するように構成されている。透析モニタは、第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分をタンク内に蓄積するようにさらに構成されており、透析モニタは、後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するように構成されている。

本発明の別の態様によれば、人工透析が遂行されていないとき、第１のイベントおよび
後続のイベントにおいて、透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄する方法が提供される。この方法は、第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄するステップと、第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分をタンク内に蓄積するステップと、後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するステップとを備える。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、透析モニタの熱消毒が短期間で達成され得ることによって治療と治療の間の時間をより短くするという利点がある。これは、少なくとも治療流体経路が人工透析中に第１の温度の治療流体を供給している時間期間にわたって、タンクがより高温の流体を保持する機構によって達成される。それによって、タンクの流体は、タンクから放出されるとき既に高温になっているので、人工透析の後、熱消毒が行われるのに先立って、熱消毒に用いられる流体を、時間をかけて加熱する必要性がなくなるかまたは低下する。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、患者に対する人工透析が開始され得る前に治療流体の調製を始動するのに費やされる時間が短縮され得るという別の利点がある。これは、治療流体を実質的に第１の温度で供給するために、人工透析が遂行されている間の治療流体の温度である第１の温度よりも高い温度を有する流体がタンクから搬送される機構によって達成される。

したがって、透析モニタの、（たとえば診療所および病院において、たとえば患者の人工透析のために利用可能な時間の割合で測定して）より効率的な使用の利点がある。操作する職員（看護師および技術者、場合によっては透析モニタを操作する人員）の作業時間が短縮され得、このことは、その結果として、診療所／病院にとって肯定的な経済効果と、操作する職員にとっても肯定的な業務環境効果とを有する。透析モニタがより効率的に使用されるので、患者にも利益がある。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、外部から供給される電力の停電の患者および介護人に対する影響が軽減され得るという別の利点がある。これは、透析モニタが、外部から透析モニタに供給される電力が停電したことを検知したとき、治療流体を実質的に第１の温度で供給するために、人工透析が遂行されている間の治療流体の温度である第１の温度よりも高い温度を有する流体がタンクから搬送される機構によって達成される。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、以前の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて用いられた消毒流体および／または洗浄流体が再利用され得るという別の利点がある。これは、第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、消毒流体および／または洗浄流体がタンクに蓄積され、また、後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分が、治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出される機構によって達成される。

本発明の一実施形態による透析モニタの一部分を示す概略図。 本発明の代替実施形態による透析モニタの一部分を示す概略図。 本発明のさらなる代替実施形態による透析モニタの一部分を示す概略図。 本発明の一実施形態によるタンク機構の断面を示す断面図。 本発明のさらなる代替実施形態による透析モニタの一部分を示す概略図。 温度自動調節の混合器および混合器作動ユニットを示す断面図。

図１は、本発明の一実施形態による透析モニタ１００の一部分の概略図を示す。この概略図は、主として透析モニタの治療流体経路の要素を示す。治療流体経路の上流部分は、給水システム（図示せず）から透析モニタに供給される浄水を受け取るように構成／適合された入口１０１において始まる。入口は入口弁１０２に接続されており、入口弁１０２は、熱交換器１０３の第１の側の入口に接続されている。熱交換器の第１の側の出口は治療流体経路のヒータ１０４の入口に接続されており、治療流体経路のヒータ１０４は、治療流体経路のヒータの内部および／または近傍の治療流体経路の中にある流体を加熱するように構成されている。治療流体経路のヒータの出口は、治療流体調製ユニット１１０の入口に接続されている。

治療流体調製ユニット１１０は、動作において、人工透析中に用いられる治療流体を調製する。前述のように、治療流体は、患者の血液に対してほぼ等浸透圧に作られ、透析器（図示せず）と称される薄膜デバイスの半透膜（図示せず）の一方の側において循環するように用いられる。治療中、患者の血液が透析器の半透膜の反対側に流される。透析器の前および／または後に血統の中へ代用流体が注がれる血液透析濾過などの特定の治療方法では、治療流体は、代用流体として付加的に用いられてよく、または代用流体の調製において用いられてもよい。

図１に示される実施形態では、治療流体は、重炭酸塩以外の電解質をすべて備えるＡ濃縮液と、重炭酸塩を備えるＢ濃縮液とから調製される。Ａ濃縮液の容器１１１はＡ濃縮液を備え、Ａポンプ１１２の入口に接続されている。Ａポンプの出口は、治療流体経路のヒータの出口と第１の混合室１１３の入口の間の治療流体経路に接続されている。第１の混合室の出口は、第１の伝導度セル１１４の入口に接続されている。Ｂ濃縮液の容器１１５はＢ濃縮液を備え、Ｂポンプ１１６の入口に接続されている。Ｂポンプの出口は、第１の伝導度セルの出口と第２の混合室１１７の入口とに接続されている。第２の混合室の出口は第２の伝導度セル１１８の入口に接続されており、第２の伝導度セルの出口が治療流体調製ユニット１１０の出口を構成する。

治療流体調製ユニット１１０の出口が流れポンプ１２０の入口に接続されており、流れポンプの出口が治療流体の出口１３０に接続されている。入口１０１から治療流体出口１３０への経路は、治療流体経路の上流部分と称される。治療流体経路の温度は、通常は治療流体経路の温度センサ１１９によって測定され、治療流体経路の温度センサ１１９は、原則としては、治療流体経路のヒータ１０４の下流における治療流体経路のどこにでも（治療流体経路の下流部分にさえ）配置され得る。図１に示される実施形態では、治療流体経路の温度センサは、治療流体経路の上流部分の終端において治療流体の出口１３０の近傍に配置されており、それによって、（接続されたとき）透析器に入ることになる治療流体の温度の優れた測定値をもたらす。

人工透析中、治療流体の出口１３０は、治療流体供給管１３１によって透析器（図示せず）の治療流体入口（図示せず）に接続されることになり、それによって、前述のように、透析器の半透膜の治療流体側に治療流体を供給する。治療流体は、透析器を通過した後に、出口（図示せず）において透析器を出て、治療流体の戻り管１３２によって、透析モニタ１００の治療流体経路の下流部分の始端を構成する治療流体の戻り口１３３に戻される。

治療流体供給管１３１に備わっている第１のコネクタ１３４は、透析モニタ１００に接続されたとき治療流体の出口１３０と係合する。同様に、治療流体の戻り管１３２に備わっている第２のコネクタ１３９は、透析モニタ１００に接続されたとき治療流体の戻り口１３３と係合する。

透析器が治療流体経路に接続されていないとき（たとえば治療流体調製ユニットの始動時、人工透析の後、または治療流体経路の消毒中）、治療流体供給管１３１と治療流体の戻り管１３２が、透析モニタに備わっているバイパスコンジット１４０によって接続されてよい。詳細には、バイパスコンジット１４０の一端には供給管のパーキングコネクタ１３６が備わっており、他端には戻り管のパーキングコネクタ１３７が備わっている。治療流体供給管１３１に備わっている第３のコネクタ１３８は、透析モニタ１００に接続されたとき、供給管のパーキングコネクタ１３６と係合する。同様に、治療流体の戻り管１３２に備わっている第４のコネクタ１３５は、透析モニタ１００に接続されたとき、戻り管のパーキングコネクタ１３７と係合する。

治療流体の戻り口１３３は吸上げポンプ１２１の入口に接続されており、吸上げポンプ１２１の出口は熱交換器１０３の第２の側の入口に接続されている。熱交換器の第２の側の出口は、出口１２２に接続されている。透析モニタの治療流体経路の下流部分の終端を構成する出口１２２は、通常はドレイン（図示せず）に接続されている。
治療流体経路の設計の他の例は、たとえば追加のセンサ、アクチュエータ、管、チャンバなどを含み得、当技術分野において周知であって本発明の実施形態のうち任意のものと組み合わされてよい。

透析モニタは、治療流体経路に接続されているタンク１５０をさらに備える。タンクは、透析器の接続ポイントの上流の位置において治療流体経路に接続されてよい。図１の実施形態では、タンクは、治療流体経路に対して熱交換器１０３より後に接続されている。治療流体経路とタンクの間にタンク弁１５１が配置されており、開いたとき、治療流体経路からの流体がタンクに出入りするのを許容し、閉じたとき、流体がタンクを出るのを防ぐ。タンクは拡張出口１５２をさらに備え、流体がタンクに出入りすることを可能にするために、必要に応じて空気がタンクに出入りすることを可能にする。図１の特定の実施形態では、タンクには、タンクの流体の加熱を可能にするためのタンクヒータ１５３と、タンクの流体の温度の測定を可能にするためのタンク温度センサ１５４とが備わっている。

透析モニタは、コントローラ１６０とユーザインターフェース１６１とをさらに備える。コントローラは、弁と、ヒータと、ポンプと、温度センサと、透析モニタの他の機能要素とに対して動作可能に接続されており、測定された値を読み取って機能要素の機能を制御するように構成されている。コントローラは、アナログ回路および／またはデジタル回路ならびに／あるいはソフトウェアコードによって適切にプログラムされたロジックコントローラおよび／またはマイクロコントローラまたは類似のものによって、本発明の様々な実施形態において開示されるような透析モニタの動作の機能ステップを実行するようにさらに構成されている。コントローラ１６０は、ユーザ（図示せず）に情報を表示してユーザとの情報のやりとりを可能にするための、タッチスクリーンであり得るユーザインターフェース１６１にも接続されている。人工透析の始動、休止および終了、透析モニタの消毒の始動などの特定の作業は、ユーザによってユーザインターフェースを介して起動され得ることを理解されたい。

図１に示された実施形態などの特定の実施形態では、タンクが治療流体経路に接続される位置（より正確にはタンク弁１５１が治療流体経路に接続する位置）と治療流体経路のヒータ１０４の間に第２の入口弁１０５が設けられている。（入口弁１０２およびタンク弁１５１が開いていれば）第２の入口弁が閉じたとき、透析モニタ１００は、入口からの
すべての入来する流体をタンクに導くことができる。

動作において、透析モニタ１００によって人工透析が遂行されるとき、コントローラ１６０は、入口弁１０２と第２の入口弁１０５とを流体的開状態に設定する一方で、タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するようにプログラムされている。それによって、水（通常は給水システム（図示せず）から供給される浄水）が、入口１０１と、入口弁１０２と、熱交換器１０３の第１の側と、第２の入口弁１０５と、治療流体経路のヒータ１０４とを通って、さらには治療流体調製ユニット１１０の中へ導かれる。治療流体調製ユニット１１０の中で、Ａ濃縮液の容器１１１からのＡ濃縮液が、Ａポンプ１１２を操作するコントローラによって治療流体経路の中へ混合されて、第１の混合室１１３に含有された後に、第１の伝導度セル１１４をさらに通される。コントローラは、第１の伝導度セル１１４によって測定された伝導率を読み取るようにプログラムされており、測定値は、コントローラが、Ａ濃縮液と水の設定された混合物（a set mixture）に達するようにＡポンプを制御するために用いる制御信号を計算するのに用いられる。同様に、Ｂ濃縮液の容器１１５からのＢ濃縮液が、Ｂポンプ１１６を操作するコントローラによって治療流体経路の中へ混合されて、第２の混合室１１７に含有された後に、第２の伝導度セル１１８をさらに通される。コントローラは、第２の伝導度セル１１４によって測定された伝導率を読み取るようにプログラムされており、測定値は、コントローラが、既に水と混合されたＡ濃縮液を考慮に入れて、治療流体におけるＢ濃縮液の設定された混合物に達するようにＢポンプを制御するために用いる制御信号を計算するのに用いられる。治療流体は、その後、治療流体調製ユニット１１０を出て、流れポンプ１２０によって、治療流体経路の中を治療流体出口１３０の方へ進められる。

コントローラ１６０は、治療流体経路の温度センサ１１９によって測定された治療流体の温度を読み取って、人工透析中の事前設定された温度（たとえば３７℃）またはユーザによってユーザインターフェース１６１を介して設定された（それによってコントローラ１６０に利用可能になった）温度に到達させるために、治療流体経路のヒータ１０４を制御するようにプログラムされている。ユーザによってユーザインターフェース１６１を介して設定される場合、人工透析中の治療流体の温度は、たとえば３６℃〜３８℃の範囲、３５℃〜３９℃の範囲、または３４℃〜４１℃の範囲の、体温の範囲の温度に設定される。

前述のように、人工透析が遂行されているとき、治療流体の出口１３０は、治療流体供給管１３１によって透析器（図示せず）の治療流体入口（図示せず）に接続されることになり、それによって、治療流体を、透析器の半透膜の治療流体側に供給する。治療流体は、透析器を通過した後に出口（図示せず）において透析器を出て、治療流体の戻り管１３２によって治療流体戻り口１３３に戻される。

このとき用いられる治療流体は、吸上げポンプ１２１よって進められ、吸上げポンプ１２１を通過した後に、熱交換器１０３の第２の側を流れてから出口１２２を通って透析モニタ１００を出る。この流体は、その後、ドレイン（図示せず）または収集バッグまたはキャニスタ（図示せず）へ導かれることが多い。熱交換器１０３は、ほぼ体温の温度まで加熱されている使用済みの治療流体が、入口１０１において受け取られている真水に対して熱を伝達することを可能にする。

次に、第１の実施形態によるタンク１５０の機能が論じられることになる。コントローラ１６０は、タンク弁１５１を流体的開状態に設定することによって、流体が、タンク１５０に搬送され得る／入るのを許容され得るようにプログラムされている。流体は、入口１０１において、流体の圧力によりタンク１５０に押し込まれる。コントローラ１６０は、第２の入口弁１０５を流体的閉状態に設定してよく、これによって、流体が、より迅速
にタンク１５０に入ることになる。流体がタンク１５０に入るとき、タンクの中の空気は、拡張出口１５２を通ってタンク１５０を出ることを許容されることになる。タンク１５０を流体で充填することは、（たとえば流量を測定して）設定された流体の体積に到達するまで、または（たとえばタンク内の流体のレベルを測定して）流体のレベルが到達するまで、または設定された時間期間にわたって継続されてよい。本発明を限定することなく、体積は、流量計（図示せず）を使用してタンクに入る流体の流量を測定することにより、または既知の（最低の）流体入口圧力または圧力メータ（図示せず）による測定に基づいて、タンクを満たすのに必要な時間を計算することによって到達されてよく、レベルはレベルセンサ（図示せず）によって測定されてよく、他の方法が、以下の実施形態および変形形態において開示される。その後、コントローラ１６０は、タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するようにプログラムされる。それによって、タンクの流体は、タンク弁１５１が閉状態にある限りタンク１５０内に保持されることになる。

本発明の変形形態では、たとえばタンク弁１５１に対して直列に配置されている分離したポンプ（図示せず）が、またはタンク弁１５１に取って代わるポンプさえ、タンクに流体を圧送するのに使用され得る。本発明のさらなる変形形態では、流れポンプ１２０は、タンク１５０に流体を圧送するのに使用され得る。

コントローラ１６０は、タンクヒータ１５３を制御することにより、タンク１５０内に保持されている流体を加熱するようにプログラムされている。流体はタンク１５０内に保持され、治療流体経路の流体と混合し得ないので、タンク内の流体は、治療流体の温度に影響を及ぼすことなく、治療流体の温度（人工透析向けに設定されているのでほぼ体温である）よりも高い温度まで加熱され得る。したがって、タンク内の流体の加熱は、その温度が、人工透析中に用いられている人工透析流体の温度よりも高いとき、またははるかに高いときさえ、透析モニタ１００によって人工透析が遂行されているのと同一の時間において行われ得る。より高い温度またははるかに高い温度は、たとえば４０℃〜９９℃、５０℃〜９９℃、６０℃〜９９℃、７０℃〜９９℃、８０℃〜９９℃、８５℃〜９５℃、および／または９０℃〜９９℃の範囲にあり得る。

コントローラ１６０は、タンク温度センサ１５４によって測定されたタンク１５０内の流体の温度を読み取ってよく、タンク内の流体が設定温度まで加熱されるように、タンクヒータ１５３を制御するのに用いられる制御信号を計算してよい。コントローラ１６０は、この動作を連続的に遂行してよく、定期的に遂行してよく、または時々遂行してもよい。設定温度は、透析モニタにおいて固定されてよく（たとえば９０℃）、ユーザインターフェース１６１を介してユーザによって設定されてよく、それによってコントローラ１６０に利用可能になる。設定温度は、たとえば４０℃〜９９℃、５０℃〜９９℃、６０℃〜９９℃、７０℃〜９９℃、８０℃〜９９℃、８５℃〜９５℃、および／または９０℃〜９９℃の範囲にあり得る。

熱消毒は、人工透析が遂行されていないとき実行されてよい。次いで、透析器が切り離されて、代わりに、治療流体供給管１３１の第３のコネクタ１３８が、供給管のパーキングコネクタ１３６に接続され、代わりに、治療流体の戻り管１３２の第４のコネクタ１３５が、戻り管のパーキングコネクタ１３７に接続される。それによって、治療流体経路の上流部分と下流部分がバイパスコンジット１４０によって互いに接続されることになり、治療流体経路に高温流体を通すことによって治療流体経路のこれら両方の部分の熱消毒が可能になる。

そのような熱消毒を達成するために、透析モニタ１００は、タンク１５０内に保持された流体を治療流体経路へと放出するように構成されている。消毒は、ユーザによってユーザインターフェース１６１を介して与えられる指令によって開始され得る。コントローラ
１６０は、熱消毒するとき、タンク弁１５１を流体的開状態に設定するようにプログラムされており、それによって高温流体がタンク１５０を出て治療流体経路に入る。また、コントローラ１６０は、治療流体経路内の高温流体を、タンク１５０から、第２の入口弁１０５と、治療流体経路のヒータ１０４と、治療流体調製ユニット１１０と、流れポンプ１２０と、治療流体供給管１３１と、バイパスコンジット１４０と、治療流体の戻り管１３２と、吸上げポンプ１２１と、熱交換器１０３と、治療流体経路に存在し得る他の構成要素とを通る治療流体経路を通して、出口１２２まで搬送して移動させるために、入口弁１０２を流体的閉状態に設定し、第２の入口弁１０５を流体的開状態に設定して、流れポンプ１２０と吸上げポンプ１２１とを制御する。

本発明の変形形態では、放出された流体が、たとえば熱消毒中に治療流体経路のヒータ１０４を起動するようにプログラムされているコントローラ１６０によってさらに加熱されてよい。さらなる変形形態では、タンクから放出される流体が治療流体経路の熱消毒を効率的に達成するのに十分な高温に達していない場合にのみ、そのようなさらなる加熱が遂行される。

流体は、その後、再びタンク１５０に入ることを許容される。これは、入口弁１０２およびタンク弁１５１を前述のように流体的開状態に設定することによって、流体がタンク１５０に搬送されることを可能にする／入ることを許容されるようにプログラムされているコントローラ１６０によって達成される。

それによって、熱消毒が、人工透析の終了後に水が熱消毒に十分な高温まで加熱される既知のシステムと比較して、はるかに短い時間で達成される。具体例として、消毒される治療流体経路の容積が２．５リットルであると想定される場合、入口１０１において治療流体経路に入る水の温度は１０℃であり、熱消毒に用いられる水の所望の温度は９５℃である。これらの条件下で、水を加熱するのに必要なエネルギーは８９２キロジュール（水の比熱は４．２ジュール／グラムであり、治療流体経路における鋼材およびプラスチック部品の比熱は１ジュール／グラム未満であるため水の比熱と比較して無視できると想定され、必要なエネルギー＝２５００ｇ×４．２Ｊ／ｇ×（９５℃−１０℃）＝８９２ｋＪ）である。幹線（外部電力供給）からの最大の有能電力が１０００Ｗであるとさらに想定される場合、熱消毒のために必要な量の水を所望の温度まで加熱するのに、８９２秒すなわちほとんど１５分を要する。人工透析後のそのような加熱の代わりにタンクからの熱水が用いられる場合、治療の間の時間が約１５分短縮され得、これは、この状況ではかなりの時間期間である。

治療流体経路の消毒の後、恐らく治療流体経路がすすがれ、治療流体調製ユニットが、適切に混合された治療流体を供給するというその機能を開始した後に、人工透析が改めて前述のように起動され得る。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る本発明の代替実施形態では、コントローラ１６０は、タンク温度センサ１５３によって測定されたタンク１５０内の流体の温度を読み取り、治療流体経路の熱消毒を可能にするために必要な温度を表す設定温度と比較して、タンクの温度が設定温度に達した場合および／または設定温度を上回る場合、ユーザインターフェース１６１を介してユーザに表示することによって、熱消毒が遂行され得ることをユーザに示すようにプログラムされている。設定温度は、たとえば９０℃に、または、たとえば８０℃〜９０℃の範囲もしくは９０℃〜９９℃の範囲に設定されてよい。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る本発明の代替実施形態では、コントローラ１６０は、高温流体が熱交換器１０３の第２の側を通って移動されているとき、すなわち、コントローラ１６０が（たとえば熱消毒の最終ステージにおいて）治療流体経路の
中にある高温流体を出口１２２の方へ圧送するように流れポンプ１２０および吸上げポンプ１２１を制御するとき、入口弁１０２とタンク弁１５１とを流体的開状態に設定することによってタンクを流体で満たすようにプログラムされている。熱交換器１０３の第２の側を通る高温流体は、入口１０１に最近入った、熱交換器の第１の側の流体にエネルギーを移すことになり、それによって、入口１０１において受け取られた流体は、加熱されてからタンク１５０に搬送される。それによって、透析モニタ１００を出る熱水から、次の熱消毒イベントに先立って加熱されるように（そしてタンク内に保持されるように）意図されている入来する流体に対して熱が戻される、タンク１５０に入る加熱流体が高温になり、エネルギー効率の良いシステムをもたらす。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る本発明の代替実施形態では、コントローラ１６０は、透析モニタによって消費される全体の電力が最大の有能電力を上回らないようなやり方でタンクヒータ１５３を制御するようにプログラムされている。たとえば、コントローラ１６０は、全体の消費電力が最大値以内になることを保証するために、タンクヒータに供給される電力を制限するようにプログラムされてよく、それによって、恐らくタンク内の流体の加熱速度を低下させる。人工透析は、通常は４時間の期間を通じて遂行され、このことは、タンク内の流体がゆっくり加熱されるとしても、（人工透析が遂行された後）加熱流体がタンクから放出されるときには治療流体経路の熱消毒を達成するために、人工透析中にタンク内の流体を十分に高い温度まで加熱するのに利用可能な時間が、通常は十分にあることを意味する。

具体例として、２．５リットルの必要な体積を１０℃から９５℃まで加熱するのに必要なエネルギーが８９２ｋＪであるという上記の想定を用いるが、このとき加熱に用いられる電力は１００Ｗであると想定すると、水を加熱するための時間は８９２０秒、すなわち２時間２８分になる。人工透析が通常は約４時間にわたって持続するので、人工透析が遂行されている間、わずか１００Ｗしか用いることなく、熱消毒に用いられる水を加熱するのに十分な時間があることになる。

図２は、本発明の代替実施形態による透析モニタの一部分の概略図を示す。図１の概略図に存在する要素に相当する要素には、同一の参照番号を有するラベルが付けられている。しかしながら、コントローラ１６０は、以下に開示される実施形態の機能を実行することができるように、違ったやり方でプログラムされ得ることを理解されたい。

図２に概略的に示される実施形態の透析モニタ２００は、加熱容器２０１内の流体を加熱するように構成された加熱容器のヒータ２０２が備わっている加熱容器２０１を備える。加熱容器２０１は、レベルセンサ２０３と、加熱容器の拡張出口２０４とをさらに備える。この実施形態では、図１とともに論じられた実施形態の拡張出口１５２は、ここでは、拡張管２０５によって加熱容器２０１に接続されている。加熱容器２０１の入口は第２の入口弁１０５の下流の終端に接続されており、加熱容器２０１の出口は治療流体調製ユニット１１０の入口に接続されている。すなわち、加熱容器２０１は、図１とともに開示された実施形態の治療流体経路のヒータ１０４を置換している。

動作において、透析モニタ２００によって人工透析が遂行されるとき、コントローラ１６０は、加熱容器のヒータ２０２を、（たとえば３７℃に）事前設定されている、またはユーザによってユーザインターフェース１６１を介して設定されていてもよい、（それによってコントローラ１６０にとって利用可能にされた）治療流体の温度に到達させるように制御するようにプログラムされていることを除けば、図１の実施形態とともに上記で論じたのと同一のやり方で人工透析を遂行するようにプログラムされている。加熱容器２０１を使用すると、治療流体経路の中の温度を設定温度に保つのが容易になる。コントローラ１６０は、レベルセンサ２０３によって行われた測定から加熱容器２０１内の流体のレ
ベルを読み取るようにもプログラムされている。コントローラは、加熱容器２０１内の流体のレベルを読み取ると、入口弁１０２と第２の入口弁１０５とを開閉するとともに流れポンプ１２０と吸上げポンプ１２１とを制御することにより、加熱容器２０１内に存在する流体の量を制御することができる。さらに、拡張管２０５により、ガスおよび流体がタンク１５０から逃れて、代わりに加熱容器２０１に入ることができるので、タンク１５０内の超過圧力のいかなる傾向も、拡張管２０５のために低減させられることになる。さらに、加熱容器２０１を（加熱容器２０１の上部において）大気に接続する加熱容器拡張出口２０４のために、加熱容器２０１内の超過圧力が防止される。

図１とともに論じられた実施形態と同様に、コントローラ１６０は、タンク弁１５１を流体的開状態に設定することによって、流体が、タンク１５０に搬送され得る／入るのを許容され得るようにプログラムされている。流体は、入口１０１において、流体の圧力によりタンク１５０に押し込まれる。コントローラ１６０は、第２の入口弁１０５を流体的閉状態に設定してよく、これによって、流体が、より迅速にタンク１５０に入ることになる。流体がタンク１５０に入るとき、タンク１５０内にある空気は拡張管２０５を通ってタンク１５０を出ることを許容されることになり、続いて加熱容器２０１の中へ入り、さらには加熱容器の拡張出口２０４を通って出る。特定の体積がタンクに含有されているか、またはタンクが満杯であることをコントローラ１６０が認識するまで、タンク１５０は流体で充填され続けてよい。一実施形態では、コントローラ１６０は、流体がタンク１５０に入ることを許容されているとき、レベルセンサ２０３によって測定された加熱容器２０１内の流体のレベルを繰り返し読み取る。タンク１５０内の流体が拡張管２０５を通ってタンク１５０を出て加熱容器２０１に流れ込むレベルにタンク１５０内の流体のレベルが達した時点で、タンク１５０を出る流体が加熱容器２０１内の流体に加わることになる。加わる流体が、加熱容器２０１内の流体のレベルを増加させることになる。コントローラ１６０は、レベルセンサ２０３によって測定された加熱容器２０１内の流体のレベルを繰り返し読み取ることにより、加熱容器２０１内の流体のレベルが設定値を超過したとき、および／または加熱容器２０１内の流体の増加量が設定値を超過したとき、タンク弁１５１を流体的閉状態に設定することによって、タンク１５０への流体の充填を停止するようにプログラムされている。あるいは、コントローラは、流体がタンク１５０に入ることを許容されたとき、またはほぼそのときの加熱容器２０１内の流体のレベル（始動レベルと称される）を読み取り、加熱容器２０１内の流体のレベルを繰り返し読み取り、始動レベルと比較して、加熱容器２０１内の流体の読取りレベルが、設定値を伴う始動レベルに到達したとき、および／またはこれを超過したとき、タンク１５０への流体の充填を停止するようにプログラムされている。タンク１５０への流体の充填は、タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するようにプログラムされているコントローラによって終了される。それによって、タンクの流体は、タンク弁１５１が閉状態にある限りタンク１５０内に保持されることになる。

図２は、本発明の１つまたは複数の他の実施形態の治療流体経路と組み合わされ得る、またはそれを置換する代替治療流体経路も示す。図２から理解されるように、バイパスコンジット１４０がバイパス弁２１０によって置換されており、バイパス弁２１０の一端は、（接続されたとき）透析器の上流において、好ましくは治療流体出口１３０の近くの位置で治療流体経路に接続され、バイパス弁２１０の他端は、（接続されたとき）透析器の下流において、好ましくは治療流体の戻り口１３３の近くの位置で治療流体経路に接続される。熱交換器１０３の第２の側の出口と出口１２２の間に出口弁２１３が導入されている。さらに、供給管パーキングコネクタ１３６が、第１の戻り弁２１１の一方の側に接続されており、第１の戻り弁２１１の他端が、入口弁１０２の下流ではあるが熱交換器１０３の第１の側の上流の位置において治療流体経路に接続されている。戻り管パーキングコネクタ１３７が、第２の戻り弁２１２の一方の側に接続されており、第２の戻り弁２１２の他端が、出口弁２１３の上流ではあるが熱交換器１０３の第２の側の下流の位置において治療流体経路に接続されている。

動作において、透析モニタ２０１によって人工透析が遂行されるとき、コントローラ１６０は、上記で論じたのと同一のやり方で人工透析を遂行するようにプログラムされており、それに加えて、コントローラ１６０は、第１の戻り弁２１１と、第２の戻り弁２１２と、バイパス弁２１０とを流体的閉状態に設定するようにプログラムされている。

消毒するとき、治療流体経路の上流部分と治療流体経路の下流部分とに対して別々に消毒が実行されてよい。これは、入口弁１０２と、出口弁２１３と、バイパス弁２１０とを流体的閉状態に設定して、第１の戻り弁２１１と、第２の戻り弁２１２とを流体的開状態に設定するようにプログラムされたコントローラ１６０によって達成される。それによって、治療流体経路の上流部分（治療流体出口１３０に対する入口弁１０２の下流）と、治療流体供給管１３１と、供給管パーキングコネクタ１３６から、入口弁１０２の下流ではあるが熱交換器１０３の第１の側の上流の位置における治療流体経路までの配管とによって、第１の循環ループが形成される。治療流体経路の下流部分（治療流体の戻り口１３３から出口弁２１３まで）と、そこから戻り管パーキングコネクタ１３７までの配管と、治療流体の戻り管１３２とによって、第２の循環ループが形成される。第１の循環ループ内の流体および第２の循環ループ内の流体は、それぞれ流れポンプ１２０および吸上げポンプ１２１によって循環され得る。２つの分離した循環ループを確立することの利点には、治療流体から除去するのが容易な水によって感染する細菌および微生物によって汚染され得る治療流体経路の上流部分からの流体が、除去するのが困難なＢ型肝炎などの血液感染性のウイルスによってさらに汚染され得る治療流体経路の下流部分からの流体と、混合されないということがある。

図１とともに論じられた実施形態と同様に、透析モニタ２００は、タンク１５０内に保持された流体を治療流体経路の中へ放出することによって、治療流体経路の熱消毒を遂行するように構成されている。第１の循環ループと第２の循環ループとを確立することに加えて、コントローラは、タンク弁１５１を流体的開状態に設定することによってタンク１５０内の熱水が第１の循環ループに入ることを可能にするようにプログラムされている。熱交換器１０３による第１の循環ループ内の流体から第２の循環ループ内の流体への熱伝達によって、第２の循環ループ内の流体が加熱されてよく、および／またはバイパス弁２１０を（一時的に）流体的開状態に設定することによって、高温流体が第２の循環ループに入ることを許容されてもよい。後者の場合、コントローラは、バイパス弁が流体的開状態であって流体が第２の循環ループを入ることを許容されるとき、出口弁２１３を流体的開状態に設定するようにプログラムされている。コントローラは、第１の循環ループ内の高温流体と第２の循環ループ内の高温流体とを少しの間循環させることによって治療流体経路を熱消毒するために、流れポンプ１２０と吸上げポンプ１２１とを制御するようにプログラムされている。

図３は、本発明のさらなる代替実施形態による透析モニタの一部分の概略図を示す。図１および図２の概略図に存在する要素に相当する要素には、同一の参照番号を有するラベルが付けられている。しかしながら、コントローラ１６０は、以下に開示される実施形態の機能を実行することができるように、違ったやり方でプログラムされ得ることを理解されたい。

図３に概略的に示される実施形態の透析モニタ３００は、タンクヒータ１５３およびタンク温度センサ１５４がなく、加熱容器２０１の中の流体の温度を測定するように構成された加熱容器の温度センサ３０１があることにより、図２に概略的に示された１つまたは複数の実施形態とは異なるものである。

この実施形態によって熱消毒に用いられる流体は、加熱容器のヒータ２０２によって加熱される。コントローラ１６０は、加熱容器温度センサ３０１によって測定された加熱容器２０１内の流体の温度を読み取り、治療流体経路の熱消毒を可能にするために必要とされる温度を表す設定温度と比較して、タンクの温度が設定温度に到達している場合および／または設定温度を超過している場合、ユーザインターフェース１６１を介してユーザに表示することによって、熱消毒が遂行され得ることをユーザに示すようにプログラムされてよい。設定温度は、たとえば９０℃に、または、たとえば８０℃〜９０℃の範囲もしくは９０℃〜９９℃の範囲に設定されてよい。

上記の実施形態に類似して、コントローラ１６０は、流れポンプ１２０と吸上げポンプ１２１とを制御することにより、第１の循環ループ内の高温流体と第２の循環ループ内の高温流体とを少しの間循環させることによって、治療流体経路を熱消毒するようにプログラムされている。コントローラ１６０は、熱消毒の最終ステージにおいて、入口弁１０２と、出口弁２１３と、バイパス弁２１０とを流体的開状態に設定して流れポンプ１２０および吸上げポンプ１２１の動作を継続することにより、熱消毒中に用いられる高温流体を出口の方へ、さらにはドレイン（図示せず）まで、圧送するようにプログラムされている。同時に、コントローラ１６０は、高温流体が熱交換器１０３の第２の側を通って移動されているとき、すなわち治療流体経路内の高温流体が出口１２２の方へ圧送されているとき（すなわち熱消毒の最終ステージにおいて）、タンク弁１５１を流体的開状態に設定して第２の入口弁１０５を流体的閉状態に設定することにより、タンクを流体で満たすようにプログラムされている。熱交換器１０３の第２の側を通る高温流体は、入口１０１に最近入った、熱交換器の第１の側の流体にエネルギーを移すことになり、それによって、入口１０１において受け取られた流体は、加熱されてからタンク１５０に搬送される。それによって、タンク１５０に入る加熱流体が高温を有し、透析モニタを出る熱水から、次の熱消毒イベントに先立って加熱される（タンク内に保持される）ように意図されている入来する流体に熱が戻される、エネルギー効率の良いシステムをもたらす。

コントローラ１６０は、タンク１５０が満たされたとき（このことは上記で開示されたようなやり方で検知され得る）タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するようにプログラムされている。このとき人工透析が開始されてよく、それによって（上記で説明されたように）設定温度を有する治療流体が透析器に供給されることになる。同時に、タンク１５０は、人工透析中に供給される治療流体の温度よりも高い温度に加熱された流体を保持することになる。このとき、流体的に閉じられたタンク弁１５１によってタンク内の流体が治療流体経路から分離されているので、タンク１５０内の流体がより高い温度であることは、治療流体経路内の治療流体の温度に影響を及ぼさないはずである。

人工透析の後、改めて熱消毒が起動されるとき、透析モニタ３００は、タンク１５０内に保持された流体を治療流体経路の中へ放出することによって、治療流体経路の熱消毒を遂行するように構成されている。必要に応じて、放出された流体が第１および第２の循環ループの中で循環する前および／または循環しているとき、さらに高い流体温度に到達するように加熱容器のヒータ２０２を起動するようにプログラムされているコントローラ１６０によってさらに加熱されてよい。

上記で説明されたのと同じやり方で、コントローラ１６０は、熱消毒の最終ステージにおいて、入口弁１０２と、出口弁２１３と、バイパス弁２１０とを流体的開状態に設定して流れポンプ１２０および吸上げポンプ１２１の動作を継続することにより、熱消毒中に用いられる高温流体を出口の方へ、さらにはドレイン（図示せず）まで、圧送するようにプログラムされている。同時に、コントローラ１６０は、高温流体が熱交換器１０３の第２の側を通って移動されているとき、すなわち治療流体経路内の高温流体が出口１２２の方へ圧送されているとき（すなわち熱消毒の最終ステージにおいて）、タンク弁１５１を
流体的開状態に設定することにより、タンクを流体で満たすようにプログラムされている。熱交換器１０３の第２の側を通る高温流体は、入口１０１に最近入った、熱交換器の第１の側の流体にエネルギーを移すことになり、それによって、入口１０１において受け取られた流体は、加熱されてからタンク１５０に搬送される。それによって、透析モニタ３００を出る熱水から、次の熱消毒イベントに先立って加熱されるように（そしてタンク内に保持されることになるように）意図されている入来する流体に対して熱が戻され、タンク１５０に入る加熱流体が高温になり、エネルギー効率の良いシステムをもたらす。

コントローラ１６０は、タンク１５０が満たされたとき（このことは上記で開示されたようなやり方で検知され得る）タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するようにプログラムされている。このとき、改めて人工透析が開始されてよく、それによって（上記で説明されたように）設定温度を有する治療流体が透析器に供給されることになる。同時に、タンク１５０は、人工透析中に供給される治療流体の温度よりも高い温度に加熱された流体を保持することになる。

透析モニタ３００が、中央の給水システム（図示せず）から、熱消毒に用いられる（たとえば８０℃〜９０℃の範囲内の温度の）高温流体を、入口１０１において時々受け取る代替実施形態では、コントローラは、（恐らく、入口弁を流体的閉状態に設定してタンク弁１５１を流体的開状態に設定することにより、タンク１５０を空にした後に）タンク弁１５１を流体的開状態に設定することにより、受け取られた熱水のうち少なくともいくらかをタンク１５０の中へ搬送するようにプログラムされてよい。コントローラ１６０は、タンクが一旦満たされると（このことは上記で開示されたようなやり方で検知され得る）タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するようにプログラムされている。透析モニタが、人工透析に用いるように意図された流体（すなわち、たとえば加熱されていない１０℃〜２０℃の温度範囲の浄水）を受け取ったとき、改めて人工透析が開始されてよい。（上記で説明されたように）設定温度を有する治療流体が透析器に供給されることになる。同時に、タンク１５０は、人工透析中に供給される治療流体の設定温度よりも高い温度に加熱された流体を保持することになる。このとき、流体的に閉じられたタンク弁１５１によってタンク内の流体が治療流体経路から分離されているので、タンク１５０内の流体がより高い温度であることは、治療流体経路内の治療流体の温度に影響を及ぼさないはずである。

人工透析の後、たとえば２人の患者の治療の間、改めて熱消毒が起動される、通常は給水システムから高温流体が受け取られていないとき、透析モニタ３００は、タンク１５０内に保持された流体を治療流体経路の中へ放出することによって、治療流体経路の熱消毒を遂行するように構成されている。必要に応じて、放出された流体は、第１および第２の循環ループの中で循環する前および／または循環しているとき、さらに高い流体温度に到達するように加熱容器のヒータ２０２を起動するようにプログラムされているコントローラ１６０によってさらに加熱されてよい。

上記で説明されたのと同じやり方で、コントローラ１６０は、熱消毒の最終ステージにおいて、入口弁１０２と、出口弁２１３と、バイパス弁２１０とを流体的開状態に設定して流れポンプ１２０および吸上げポンプ１２１の動作を継続することにより、熱消毒中に用いられる高温流体を出口の方へ、さらにはドレイン（図示せず）まで、圧送するようにプログラムされている。同時に、コントローラ１６０は、高温流体が熱交換器１０３の第２の側を通って移動されているとき、すなわち治療流体経路内の高温流体が出口１２２の方へ圧送されているとき（すなわち熱消毒の最終ステージにおいて）、タンク弁１５１を流体的開状態に設定することにより、タンクを流体で満たすようにプログラムされている。熱交換器１０３の第２の側を通る高温流体は、入口１０１に最近入った、熱交換器の第１の側の流体にエネルギーを移すことになり、それによって、入口１０１において受け取られた流体は、加熱されてからタンク１５０に搬送される。それによって、透析モニタを出る熱水から、次の熱消毒イベントに先立って加熱されるように（そしてタンク内に保持されることになるように）意図されている入来する流体に対して熱が戻され、したがってタンク１５０に入る加熱流体が高温になり、エネルギー効率の良いシステムをもたらす。

コントローラ１６０は、タンク１５０が満たされたとき（このことは上記で開示されたようなやり方で検知され得る）タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するようにプログラムされている。このとき、改めて人工透析が開始されてよく、それによって（上記で説明されたように）設定温度を有する治療流体が透析器に供給されることになる。同時に、タンク１５０は、人工透析中に供給される治療流体の温度よりも高い温度に加熱された流体を保持することになる。

上記で論じられた実施形態に対する変形形態では、透析モニタ１００、２００、３００は、消毒および／または洗浄のために用いられた流体をタンクまで搬送するように構成されてよい。このことは、透析モニタが、（図２および図３とともに論じられたように）透析器の上流の治療流体経路の少なくとも一部分の内部に循環ループが形成されることを可能にするように構成されているとき、透析器の上流の流体経路の消毒および／または洗浄のために用いられた流体は、透析器の下流の対応する流体ほど汚染されておらず、それによって、後の１回または数回の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて再利用され得るので、特に魅力的である。消毒および／または洗浄のために用いられた流体は、たとえば加熱水および／またはクエン酸を備えている（加熱済または非加熱の）流体である。第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて消毒および／または洗浄のために用いられた後にタンクまで搬送されて蓄積される流体は、透析モニタが患者に対する人工透析を遂行している間、タンク内に保持され得て、その後、透析モニタがもはや患者に対する人工透析を遂行しないとき、後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおける消毒および／または洗浄のために再利用される。

特定の実施形態では、治療流体経路の上流部分（すなわち第１の循環ループ）の消毒は、図２および図３に関連して上記で論じたように遂行される。コントローラ１６０は、この部分の消毒が完了したとき、（入口弁１０２を閉じたまま）タンク弁１５１を開いて第２の入口弁１０５を閉じるようにプログラムされている。それによって、第１の循環ループ内の流体が、流れポンプ１２０を操作するようにプログラムされているコントローラによってタンク１５０に流し込まれる。コントローラは、その後、次の消毒イベントに向けて使用済みの消毒流体を保持するためにタンク弁１５１を閉じるようにもプログラムされている。第２の循環ループ内の流体は、通常は、出口１２２を通って透析モニタを出ることを許容され、このことは、出口弁２１３を開くとともに吸上げポンプ１２１を操作するようにプログラムされているコントローラによって達成される。その後、治療流体経路は、透析モニタが改めて透析流体の調製を始動していて患者の人工透析を開始する前にすすがれてよい。人工透析の後、以前にタンク１５０に蓄積された（使用済み）消毒流体を用いて、治療流体経路の消毒が再び実行される。これは、（上記で論じたように）第１の循環ループを再び確立し、タンク弁１５１を開くことによって、タンクに蓄積された消毒流体を治療流体経路の中に入れ、流れポンプ１２０を操作することによって消毒流体を循環させるようにプログラムされたコントローラによって達成される。

タンク１５０が高温の流体を保持しているとき、環境に対するエネルギー損があり得、したがって、タンク内の流体の温度が時間とともに低下する可能性がある。したがって、タンク１５０を断熱することは有利である。図４は、本発明の一実施形態によるタンク機構４００の断面の断面図を示す。本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得るこの実施形態によれば、タンク１５０は内側のタンク壁４０１と外側のタンク壁４０２とを備える。タンク１５０内に保持された流体からの熱損失を低減するために、内側のタンク壁４
０１と外側のタンク壁４０２の間の空間４０６は、断熱材で満たされてよく、あるいは空隙である（すなわち真空を「含有している」ことによって魔法瓶と同等の構造を形成している）。本発明の他の変形形態では、たとえば全部のタンクを外部断熱材料で囲むような他の断熱方法が可能であり得る。図４は、タンク１５０内にタンクヒータ１５３が配置されている例も示すものである。この場合、タンクヒータ１５３はタンクヒータコネクタ４０３によって接続されている。図４は、タンクに対する流体の出入を可能にするための第１のタンクパイプ４０４（図１、図２および図３のタンク弁１５１（図４には示されていない）に接続される）と、第２のタンクパイプ４０５（拡張出口１５２の一部分を構成するかもしくは形成し、または図１、図２、もしくは図３に示されるような（図４には示されていない）実施形態における拡張管２０５に接続される）と、も示す。図４に示される実施形態によれば、第１のタンクパイプ４０４、第２のタンクパイプ４０５、およびタンクヒータコネクタ４０３は、タンク１５０に対して、タンクの上部における単一の開口を通って出入りし、タンク１５０の残りの開口は、シール４０７（図４のハッチングした領域によって示される）によって密封されている。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る代替実施形態では、タンク１５０は１つまたはいくつかのタンク壁を備えてよく、タンク１５０を実質的に取り巻く１つまたはいくつかの断熱層が備わっていてもよい。

本発明の１つまたは複数の他の実施形態と組み合わされ得る代替実施形態では、熱消毒に用いられる流体は、化学的消毒剤（たとえばクエン酸、乳酸、リンゴ酸または、炭酸ナトリウム、またはそれらの組合せ）を備え得る。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る本発明の代替実施形態では、タンク１５０は、熱交換器１０３の第１の側の上流の位置で治療流体経路に接続される。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る本発明の代替実施形態では、タンク１５０には、タンク１５０から流体が空または実質的に空になったことを感知するように構成されている、または付加的に構成されているレベルセンサ（図示せず）が備わっている。次いで、コントローラ１６０は、レベルセンサから測定値を読み取って、タンクから流体を放出することによって熱消毒が起動されていれば、タンクが空になったことを認識したとき、タンク弁１５１を流体的閉状態に設定するように制御するようにプログラムされてよい。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る本発明の代替実施形態では、治療流体経路のヒータ１０４は、タンク１５０が治療流体経路に接続されている位置の上流の位置に配置されてよい。同様に、加熱容器２０１および加熱容器ヒータ２０２は、タンク１５０が治療流体経路に接続されている位置の上流の位置に配置されてよい。

本発明の代替実施形態では、タンク１５０によって保持されている流体は、熱消毒のとき（タンク１５０の流体が治療流体経路の中へ直接放出されるのではなく）第２の熱交換器（図示せず）の第１の側へ放出されてよく、第２の熱交換器の第２の側が治療流体経路の一部を形成する。

本発明の代替実施形態では、タンクヒータ１５３は、タンク１５０内の流体を加熱することができる限り、タンク１５０に対して外部に配置されてよい（流体がタンク１５０から抽出され、加熱されてからタンク１５０に戻される設計を含む）。

本発明の代替実施形態を形成するために、上記で論じられた様々な実施形態が任意のやり方で組み合わされてよい。

本発明の理解を容易にするために、本発明を理解するのに必要な要素のみが所与の実施形態とともに開示されてきた。本発明の透析モニタは、本発明から逸脱することなく、当技術分野で知られているような追加の要素を備え得ることを理解されたい。

コンジット内の流体の流れを制御するのに使用され得る弁、クランプ、およびポンプなどの構成要素は、一般にアクチュエータと称される。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、透析モニタの熱消毒が短期間で達成され得ることによって治療と治療の間の時間をより短くするという利点がある。これは、少なくとも治療流体経路が人工透析中に第１の温度の治療流体を供給している時間期間にわたって、タンクがより高温の流体を保持する機構によって達成される。それによって、人工透析の後、熱消毒が行われるのに先立って、熱消毒に用いられる流体の、時間のかかる加熱を遂行する必要性はないか、または低く、タンク内の流体は、タンクから放出されるとき既に高温になっている。

熱消毒に用いられる流体の時間のかかる加熱の具体例として、消毒される治療流体経路の容積が２．５リットルであり、治療流体経路に入る水の温度が入口において１０℃であって、熱消毒に用いられる水の所望の温度が９５℃と想定され得る。これらの条件下で、水を加熱するのに必要なエネルギーは８９２キロジュール（水の比熱は４．２ジュール／グラムであり、治療流体経路における鋼材およびプラスチック部品の比熱は１ジュール／グラム未満であるため水の比熱と比較して無視できると想定され、必要なエネルギー＝２５００ｇ×４．２Ｊ／ｇ×（９５℃−１０℃）＝８９２ｋＪ）である。幹線（外部電力供給）からの最大の有能電力が１０００Ｗであるとさらに想定される場合、熱消毒のために必要な量の水を所望の温度まで加熱するのに、８９２秒すなわちほとんど１５分を要する。人工透析後のそのような加熱が不要であれば、治療の間の時間が約１５分短縮され得、これは、この状況ではかなりの時間期間である。

したがって、透析モニタの（たとえば診療所および病院において、たとえば患者の人工透析のために利用可能な時間の割合で測定して）より効率的な使用の利点がある。働いている職員（看護師および技術者、場合によっては透析モニタを操作する人員）の作業時間が短縮され得、このことは、その結果として、診療所／病院にとって肯定的な経済効果と、操作する職員にとっても肯定的な業務環境効果とを有する。透析モニタがより効率的に使用されるので、患者にも利益がある。

別の利点には、少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限り、タンク内の流体がゆっくり加熱され得るので、透析モニタに利用可能な電力供給に過負荷がかかるリスクが低減され得る／防止され得ることがある（透析モニタに利用可能な最大の電力は、電力供給ケーブルの寸法および関連したフューズによって限定される）。

具体例として、２．５リットルの必要な体積を１０℃から９５℃まで加熱するのに必要なエネルギーが８９２ｋＪであるという上記の想定を用いるが、このとき加熱に用いられる電力は１００Ｗであると想定すると、水を加熱するための時間は８９２０秒、すなわち２時間２８分になる。人工透析が通常は約４時間にわたって持続するので、人工透析が遂行されている間、わずか１００Ｗしか用いることなく、熱消毒に用いられる水を加熱するのに十分な時間があることになる。

本発明の任意の他の実施形態と組み合わされ得る本発明の代替実施形態では、タンク１５０内に保持される高温流体は、設定温度の治療流体を確立するのに用いられる。設定温度は、たとえば３７℃または３４℃〜４１℃の範囲内の温度に設定されてよい。タンク内に保持された流体は、患者に対する人工透析中に透析モニタによって用いられる治療流体の設定温度よりも温かいとき、高温流体と称される。すなわち、高温流体は、たとえば８０℃〜９０℃の範囲内の温度の流体でよく、または少なくとも６０℃もしくは少なくとも８０℃の温度の流体である。

動作においては、図１、図２および図３に示された透析モニタ１００、２００、３００の一部分の概略図のうち任意のものを参照して、タンク１５０内に保持された高温流体が、タンク弁１５１を流体的に開くようにプログラムされているコントローラ１６０によって治療流体経路へと出される。タンクから治療流体経路に入る熱水は、入口１０１において受け取られる流体と混合することになる。入口１０１において受け取られる流体は、通常は１０℃〜２０℃の範囲にあり、それによって、患者に対する人工透析中に透析モニタによって用いられる治療流体の設定温度よりも低い温度を有する。そのように混合された流体は、結果的に、入口を通って入る流体の温度よりも高温であるが、タンク内に保持された流体の温度よりも低温を有することになる。たとえば特定の時間間隔中、タンク弁をそれぞれ流体的に開いたり閉じたり操作することにより、そのように混合される流体の温度が制御され得る。コントローラは、たとえば治療流体経路の温度センサ１１９によって測定された治療流体経路内の流体の温度を読み取って、この場合は人工透析中に用いられる治療流体の設定温度であるはずの基準値からの偏差に基づいて、タンク弁を流体的に開いたり閉じたりする時間間隔を制御してよい。コントローラは、実質的に基準値（たとえば３７℃）に相当する治療流体の温度に到達するようにタンク弁を制御するとき、ＰＩＤアルゴリズムなどの制御アルゴリズムを利用してよい。

特定の例では、コントローラ１６０は、透析モニタが治療流体の調製を始動していて患者に対する人工透析は遂行していないとき、タンク１５０内に保持された高温流体を治療流体経路へと出すようにプログラムされている。この場合、治療流体の温度は、設定温度まで急速に上昇され得る。これは、外部から供給される電力が（設備、ケーブル寸法、および組み付けられたフューズによって許容される最大の許容電流のために）常に制限され、それによって、ヒータは、治療流体の調製を始動するとき、同じ速度で治療流体を加熱することができないので、ヒータによって達成するのは通常は不可能なはずである。

別の特定の例では、コントローラ１６０は、透析モニタ１００、２００、３００に対して外部から供給される電力が停電したとき、タンク１５０内に保持された熱水を治療流体経路へと出すようにプログラムされている。透析モニタは、通常は、外部から供給される電力を幹線から受け取る。外部から供給されて受け取られた電力は、透析モニタの機能要素（コントローラ１６０、ユーザインターフェース１６１、アクチュエータ、ポンプなど）を給電するのに用いられる。さらに、透析モニタは、外部から供給される電力が万一停電したときに電力を供給するバックアップバッテリー（図１、図２、および図３には示されていない）を備えてよい。そのような状況では、透析モニタは、制御されたやり方で治療を停止するとともに体外の血液回路内にある血液が循環されるかまたは患者に戻されることを可能にするために、コントローラ１６０および他の重大な機能要素に給電するように、バックアップバッテリーからの電力を用いてよい。バックアップバッテリーは、継続的な人工透析のため、少なくとも何らかの広汎な時間にわたる人工透析のために透析モニタに給電するのに必要な容量を有すると、大きくなり、高くつくことになるので、普通にはそのような容量を有するわけではない。

透析モニタ１００、２００、３００のうち、人工透析中に最も電力を消費する機能要素は、治療流体経路のヒータ１０４または加熱容器ヒータ２０２であり、これらは、治療流体の調製の始動中の時点（すなわち患者に対する人工透析が遂行される前）から、人工透析の全般を通じて透析モニタによって使用するための設定温度の治療流体を調製するために、人工透析中に入口１０１において透析モニタに供給された流体を設定温度まで加熱する。

本発明のこの代替実施形態によれば、透析モニタが備える停電検知回路（図１、図２、または図３には図示されていない）は、外部から供給される電力が停電しているかどうかコントローラ１６０が検知することを可能にする。この回路は、様々なやり方で設計されてよい。やり方の１つには、たとえば絶縁変圧器によってＡＣ側が幹線（外部から供給される電力）に結合されたＡＣ／ＤＣコンバータを利用するものがある。ＡＣ／ＤＣコンバータのＤＣ側が接続されているコンパレータは、外部から供給される電力が停電しているかどうかということに依拠して、定義された（２進）信号をその出力に供給する。コンパレータの出力が接続されているコントローラ１６０は、それによって外部から供給される電力が停電しているかどうか検知することができる。回路は、外部から供給される電力が停電したとき、その電力をバックアップバッテリーから受け取るか、または単に「低レベルの」２進信号（＝０Ｖ）を入力してよい。透析モニタは、人工透析中に外部から供給される電力の停電をコントローラが検知したとき、治療流体を実質的に設定温度において供給するためにタンク１５０から高温流体を搬送するように構成されている。これは、上記で論じたように、高温流体をタンクから治療流体経路の中へ搬送することによって達成され得る。他の点では、コントローラは、あたかも停電が生じなかったかのように治療を継続するように透析モニタを制御する。透析モニタは、外部から供給される電力が停電したとき、バックアップバッテリーにおいて利用可能なエネルギーを、加熱容器ヒータ２０２以外の機能要素のため、または実質的に加熱容器ヒータ２０２以外の機能要素のために用いるように、バックアップバッテリーから加熱容器ヒータ２０２へ電力を供給しないかまたは制限された量しか供給しないように構成されてよい。それによって、外部から供給される電力なしで治療が継続され得る時間が延長され得る。したがって、加熱容器ヒータ２０２は、全くバックアップバッテリーに接続されなくてよく、または、１つまたはいくつかのスイッチ（たとえば１つまたは複数のトランジスタまたはサイリスタ）（図示せず）によってバックアップバッテリーに限定的に接続されてもよく、バックアップバッテリーは、その結果としてコントローラ１６０に接続されてその制御下に入ってよい。それによって、コントローラ１６０は、バックアップバッテリーから加熱容器ヒータ２０２まで供給される電力の量を（存在する場合には）制御することができる。

図５は、前述の実施形態と組み合わされ得る本発明のさらなる代替実施形態による透析モニタの一部分の概略図を示す。図１、図２、および図３の概略図に存在する要素に相当する要素には、図５において同一の参照番号を有するラベルが付けられている。しかしながら、コントローラ１６０は、以下に開示される実施形態の機能を実行することができるように、違ったやり方でプログラムされ得ることを理解されたい。図５は、また、上記で論じられたバックアップバッテリー１６２と停電検知回路１６３とを示す（これら２つの具体例のうち任意のものが、バックアップバッテリー１６２および／または停電検知回路１６３が存在する限り、図１、図２、または図３とともに論じられた実施形態のうちの任意のものに対して追加され得る）。

図５に概略的に示される実施形態の透析モニタ５００は、流体混合器５０１を導入することにより、図１、図２、および図３に概略的に示された１つまたは複数の実施形態から異なるものである。流体混合器５０１の第１の入口は、熱交換器１０３の第１の側の出口に接続されており、流体混合器５０１の第２の入口はタンク１５０に接続されており、流体混合器５０１の出口は混合器弁５０２の第１の側に接続されていて、混合器弁５０２の第２の側は第２の入口弁１０５の下流の側に接続されている。それによって、タンク弁１５１は、流体混合器５０１の第１の入口と第２の入口の間に配置されている。

動作においては、タンクからの熱水を治療流体経路に入れ、入口１０１において受け取られる流体と混合することによって設定温度の治療流体を確立するためにタンク１５０内に保持された高温流体が用いられる、上記で論じられた本発明の実施形態を参照して、図５に示される実施形態の混合は流体混合器５０１によって遂行される。その入口から入る流体は、固定されているか調整可能かのいずれかである混合比で混合される。上記で論じられた実施形態に類似して、流体は、タンク弁１５１を流体的に開き、さらに混合器弁５０２を流体的に閉じることによってタンクに入ることを許容される。タンクからの流体が治療流体経路に入ることを許容されるべきとき、タンク弁１５１が流体的に閉じられ、混合器弁５０２が流体的に開かれる。

本発明の変形形態では、流体混合器５０１は温度自動調節の混合器である。温度自動調節の混合器は、その入口から入る流体の間の混合比を、そのように混合された流体の目標温度が達成されるように調節する。目標温度は、（たとえば３７℃に）固定されるかまたは可調でよい。温度自動調節の混合器を用いることの利点は、たとえば上記で論じられたように外部から供給される電力が停電したとき、混合流体の温度が、温度自動調節の混合器によって自動的に制御されることである。

本発明のさらなる変形形態では、コントローラ１６０によって、流体混合器５０１の混合比が、または流体混合器が温度自動調節の混合器である場合には目標温度が、制御され得る。これは、コントローラから信号を受け取り、受け取られた信号に応答して、流体混合器の混合比を調節するか、または流体混合器が温度自動調節の混合器である場合には流体混合器の目標温度を調節するように構成された混合器作動ユニット（調節機構とも称される）によって達成される。次いで、コントローラは、たとえば治療流体経路の温度センサ１１９によって測定された治療流体経路内の流体の温度を読み取って、混合比を、または流体混合器がその温度自動調節の混合器である場合には、人工透析中に用いられる治療流体の設定温度である基準値からの偏差に基づいて流体混合器の目標温度を、混合器作動ユニットによって、制御してもよい。コントローラは、実質的に基準値（たとえば３７℃）に相当する治療流体の温度に到達するように混合器作動ユニットを制御するとき、ＰＩＤアルゴリズムなどの制御アルゴリズムを利用してよい。

温度自動調節の混合器６００および混合器作動ユニット６０１の断面図が図６に示されている。温度自動調節の混合器が備えるハウジング６０２の内部の一端には、ばね６０４によって滑り弁６０３が取り付けられており、他端には、接続部材６１２によって滑り弁に接続された熱膨張要素６０５が取り付けられている。滑り弁の内部に圧力等化ピストン６０６が取り付けられている。ハウジングには、高温流体を受け取るように構成された高温流体入口６０７と、低温流体を受け取るように構成された低温流体入口６０８と、混合された流体が、混合器出口チャンバ６１０を通過した後に通されて混合器から出て行く、温度自動調節の混合器出口６０９とが備わっている。滑り弁はばねによってばね荷重がかけられ、ばねの力が熱膨張要素によって対抗されており、それによって滑り弁を限定された静止位置に設定する。軸６１１は、ばねの方向または熱膨張要素の方向のいずれかにおいて、滑り弁の限定された位置に影響を及ぼすように構成されている。軸は、その結果として混合器作動ユニットによって制御される。軸は、回転したとき、ねじによって、ハウジングに対して軸方向に動き得る。次いで、混合器作動ユニットは、回転するとき軸の位置に影響を及ぼすステップモータを備えてよい。

動作において、温度自動調節の混合器６００では、圧力等化と温度自動調節の制御との間の協力によって温度が制御される。圧力等化ピストン６０６は、圧力等化ピストンに入る低温流体と高温流体が同一の圧力を有するように、その位置を連続的に調節する。軸６１１と滑り弁６０３の間に配置された熱膨張要素６０５の長さが混合器の出口チャンバ６１０に出現する混合流体の温度に依拠して変化するので、低温流体入口６０８における低温流体の温度の変化と高温流体入口６０７における高温流体の温度の変化とが補償されて、混合器出口６０９における混合流体の非常に均一な温度が達成されることになる。

上記で論じられた実施形態を参照して、タンク弁１５１は、流体的開状態または流体的閉状態にしかなり得ない弁でよく、または、流体の流れを制御することができる、流体的開度／流体的閉度をより詳細に制御することを可能にする弁（たとえばポンプ）を含めて、あらゆる種類のアクチュエータでよいことを理解されたい。さらに、論じられた弁のいくつかは多方弁（たとえば三方弁）に組み合わされてよい。

タンクから熱水を治療流体経路に入れて、入口１０１において受け取られた流体と混合することにより、タンク１５０内に保持された高温流体が設定温度の治療流体を確立するのに用いられる、上記で論じられた本発明の実施形態の場合、消毒剤および／または洗浄剤が、分離したタンク（図示せず）が使用され得るタンクに蓄積されることにより、第１のタンク（図示せず）内に保持された浄水（治療流体の調製に用いられる）と、第２のタンク（図示せず）に保持された（恐らく化学剤を含有している）消毒流体および／または洗浄流体を分離する実施形態と組み合わされる。したがって、人工透析のために用いられる治療流体に消毒剤および／または洗浄剤が入ることが防止される。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、外部から供給される電力の停電の、患者および介護人に対する影響が軽減され得るという利点がある。これは、透析モニタが、外部から透析モニタに供給される電力が停電したことを検知したとき、治療流体を実質的に第１の温度で供給するために、人工透析が遂行されている間の治療流体の温度である第１の温度よりも高い温度を有する流体がタンク１５０から搬送される機構によって達成される。

タンク１５０内の高温流体の温度が９０℃で、患者の人工透析中に透析モニタによって用いられる治療流体の設定温度が３７℃であると想定すると式１が当てはまり、

ＶTankはタンクの容積であり、ＴInletは入口から入る流体の温度であり、ＶInletは入口から入る流体の量である。タンクの容積が５リットルであり、入口に入る流体の温度が２０℃であるとさらに想定すると、タンク内の高温流体によって３７℃に加熱され得る、入口に入る流体の量は式２によって与えられる。

治療のために必要な流体の量が約０．５［リットル／分］であるとさらに想定すると、タンクの高温流体は３１分の期間にわたって入来する水を加熱することができるはずである。外部から供給される電力は、多くの開発途上国では頻繁に停電する可能性があり、ほとんどの場合、停電の持続時間は３０分未満であることに留意されたい。これは、本発明が、外部から供給される電力が停電したとしても、ほとんどの場合人工透析が中断することなく継続されることを可能にし、その結果として、患者、診療所／病院にとって有益であり、看護師にさえ（長時間にわたる）作業時間が短縮されるという利益であることを意味する。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、患者に対する人工透析が開始され得る前に治療流体の始動するのに、または調整するのに費やされる時間が短縮され得るという利点がある。これは、治療流体を実質的に第１の温度で供給するために、人工透析が遂行されている間の治療流体の温度である第１の温度よりも高い温度を有する流体がタンクから搬送される機構によって達成される。

少なくとも本発明のいくつかの実施形態に関する限りでは、以前の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて用いられた消毒流体および／または洗浄流体が再利用され得るという別の利点がある。これは、第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、消毒流体および／または洗浄流体がタンクに蓄積され、また、後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分が、治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出される機構によって達成される。

本発明のさらなる実施形態が、以下の項によって開示される。
項１ 透析モニタ（１００）であって、
この透析モニタによって人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路を備え、
治療流体経路に接続されたタンクと、
タンクによって保持されている流体を加熱するように構成されたヒータと、
タンクと治療流体経路の間に接続され、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するかまたは切り離すように構成されているアクチュエータと、
ヒータとアクチュエータとに対して動作可能に接続されたコントローラと、
ここにおいて、コントローラが、ｉ）タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することによって流体がタンクに入ることを可能にするようにアクチュエータを操作するステップと、ｉｉ）タンクを治療流体経路から流体的に切り離すようにアクチュエータを操作するステップと、ｉｉｉ）人工透析が遂行されているとき、前記第１の温度よりも高い温度を達成する、および／または維持する、および／または超過するようにタンク内の流体を加熱するためにヒータを操作するステップとを遂行するようにプログラムされている、をさらに備えることを特徴とする透析モニタ。
項２ 透析モニタ（１００）であって、
この透析モニタによって人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路を備え、
治療流体経路に接続されたタンクと、
タンクと治療流体経路の間に接続され、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するかまたは切り離すように構成されているアクチュエータと、
アクチュエータに対して動作可能に接続されたコントローラと、
ここにおいて、コントローラが、ｉ）前記第１の温度よりも高い温度を有する流体が治療流体経路内にあるかどうかという情報を取得するステップと、ｉｉ）前記第１の温度よりも高い温度を有する流体が治療流体経路内にあるという情報を取得したとき、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することによって流体がタンクに入ることを可能にするようにアクチュエータを操作するステップと、ｉｉｉ）人工透析が遂行されているとき、タンクを治療流体経路から流体的に切り離すようにアクチュエータを操作するステップとを遂行するようにプログラムされている、をさらに備えることを特徴とする透析モニタ。
項３ コントローラが、ｉｖ）人工透析が遂行されていないとき、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することにより、タンク内の流体の少なくとも一部分を放出して治療流体経路の少なくとも一部分の熱消毒を遂行するためにアクチュエータを操作するステップを遂行するようにさらにプログラムされている項１または２に記載の透析モニタ。
項４ タンクによって保持されている流体を加熱するように構成されたヒータ、
ここにおいて、コントローラが、人工透析が遂行されているとき、タンク内の流体を加熱するためにヒータを操作するステップを遂行するようにさらにプログラムされている、をさらに備える、項２に依拠する限りにおいて項２または項３に記載の透析モニタ。
項５ コントローラが、第１の温度よりも高いタンク内の流体の温度を達成するため、および／または維持するため、および／または超過するために、ヒータを操作するようにプログラムされている項４に記載の透析モニタ。
項６ ヒータがタンク内に配置されている、項３に依拠する限りにおいて項１または３または項４から５のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項７ 治療流体経路内にある流体を加熱するように構成された第２のヒータをさらに備える透析モニタであって、人工透析が遂行されていないとき、第２のヒータによって加熱された流体をタンクまで搬送するように構成されている項１から６のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項８ 透析モニタであって、治療流体経路が、この透析モニタによって治療が遂行されているとき透析器から治療流体を受け取って出口まで搬送するように構成された使用済み治療流体の経路を備える透析モニタにおいて、透析器の上流の治療流体経路内の流体と前記使用済み治療流体の経路内の流体との間で熱をやりとりするように構成された熱交換器をさらに備え、熱交換器の中で加熱された透析器の上流の流体をタンクまで搬送するように構成されている項１から７のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項９ 前記使用済み治療流体の経路において熱消毒が遂行されている時点において、熱交換器の中で加熱された流体をタンクまで搬送するように構成されている項８に記載の透析モニタ。
項１０ 治療流体経路が流体入口を備える透析モニタであって、流体入口において受け取られた流体をタンクまで搬送するように構成されている項１から９のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項１１ 流体入口を通して熱消毒用の高温流体を受け取って、受け取った高温流体の少なくとも一部分をタンクまで搬送するように構成されている項１０に記載の透析モニタ。
項１２ 治療流体経路が、第２のヒータによって加熱された流体を保持するように構成されている加熱容器をさらに備え、タンク内の流体の量が設定量を超過したとき流体がタンクから加熱容器まで搬送されるように、加熱容器がタンクと連通する、項７に依拠する限りにおいて項１から１１のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項１３ 加熱容器が、コントローラに接続されたレベルセンサをさらに備え、コントローラが、増加したレベルをレベルセンサによって検知することにより、タンクが前記設定量まで流体で満たされたときを決定するようにプログラムされている項１２に記載の透析モニタ。
項１４ コントローラが、治療流体経路の熱消毒を遂行するとき、タンクから放出された流体をさらに加熱するために第２のヒータを制御するようにプログラムされている、項７に依拠する限りにおいて項１から１３のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項１５ 人工透析が遂行されていないとき、タンク内に保持された流体を治療流体経路の中へ直接放出するように構成されている項１から１４のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項１６ 治療流体経路のタンクに対する接続の下流の治療流体経路に配置された第２のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクまで搬送されるとき第２のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている項１から１５のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項１７ 治療流体経路のタンクに対する接続の上流の治療流体経路に配置された第３のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクから治療流体経路へと放出されるとき第３のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている項１から１６のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項１８ タンク内の流体の温度を測定するように構成された第１の温度感知デバイスをさらに備える項１から１７のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項１９ コントローラが、第１の温度感知デバイスによって測定されたタンク内の流体の温度を読み取って、タンク内の流体の第２の温度を達成するためにヒータを制御するようにプログラムされている、項１または３に依拠する限りにおいて項１８に記載の透析モニタ。
項２０ コントローラが、第１の温度センサによって測定されたタンク内の流体の温度を読み取り、タンク内の流体の前記読み取られた温度を第３の温度と比較して、第１の温度センサによって測定された温度が第３の温度に到達している場合および／または第３の温度を超過している場合、タンク内の流体によって治療流体経路の熱消毒を遂行するために、ユーザインターフェースに対してタンク内の流体の温度が十分に高いかどうかを示す情報を供給するようにプログラムされている項１８または１９に記載の透析モニタ。
項２１ タンクが、実質的にタンクを包含する断熱層をさらに備える項１から２０のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項２２ タンクが、内壁と、外壁と、内壁と外壁の間の断熱機構とを備える項１から２１のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項２３ 内壁と外壁の間の空間が密封されていて実質的に空隙である項２２に記載の透析モニタ。
項２４ 内壁と外壁の間の空間が密封されていて実質的に真空である項２３に記載の透析モニタ。
項２５ コントローラが、人工透析が患者に対して遂行されているすべての期間において前記第１の温度よりも高い温度を達成するため、および／または維持するため、および／または超過するために、人工透析が患者に対して遂行されている間、タンク内の流体を加熱するようにヒータを操作するステップを遂行するようにプログラムされている、項１に依拠する限りにおいて項１から２４のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項２６ コントローラが、患者に対して人工透析が遂行されているすべての期間において、人工透析が患者に対して遂行されている間、タンクを治療流体経路から流体的に切り離すようにアクチュエータを操作するステップを遂行するようにプログラムされている、項２に依拠する限りにおいて項１から２４のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項２７ コントローラが、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作するステップを遂行するようにさらにプログラムされている項１から２６のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項２８ 透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているかどうかコントローラが検知することを可能にする回路をさらに備える透析モニタであって、透析モニタに対して外部から供給される電力が停電していることをコントローラが検知したとき、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作するステップが遂行される項２７に記載の透析モニタ。
項２９ コントローラが、この透析モニタが治療流体の調製を始動しているとき、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作するようにプログラムされている項２７または２８に記載の透析モニタ。
項３０ コントローラが、ａ）人工透析が遂行されていないとき、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することにより、タンク内の流体の一部分を放出して治療流体経路の熱消毒を遂行するようにアクチュエータを操作するステップと、ｂ）熱消毒を遂行した後、タンクを治療流体経路から流体的に切り離すことによってタンク内の流体の量を保持するようにアクチュエータを操作するステップと、ｃ）少なくともこの透析モニタが治療流体の調製を始動しているとき、治療流体の温度を前記第１の温度に向けて上昇させるのを支援するために、流体の保持された量を供給するように、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作するステップとを遂行するようにさらにプログラムされている項２９に記載の透析モニタ。
項３１ 治療流体経路が流体入口と流体混合器とをさらに備え、前記流体混合器が、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、タンクからの流体と、流体入口を通って透析モニタに供給された流体とを混合するように構成されている項２７から３０のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項３２ 流体混合器が温度自動調節の混合器である項３１に記載の透析モニタ。
項３３ 流体混合器が、コントローラに接続されている調節機構を備え、コントローラが、混合された流体の間の流体混合比を設定するために前記調節機構を操作するようにプログラムされている項３１に記載の透析モニタ。
項３４ コントローラが、温度自動調節の混合器の目標出力温度を調節するために前記調節機構を操作するようにプログラムされている項３２に記載の透析モニタ。
項３５ タンクの治療流体経路に対する接続の下流の位置における治療流体経路の中の流体の温度を測定するように構成された第２の温度感知デバイスをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、第２の温度感知デバイスによって測定された温度を読み取ることにより、前記読み取られた温度と前記第１の温度とに基づいて前記アクチュエータを制御することによってタンクから流体経路に入る流体の量を制御することにより、治療流体の温度を実質的に前記第１の温度へと制御するようにプログラムされている項２７から３４のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項３６ タンクの治療流体経路に対する接続の下流の位置における治療流体経路の中の流体の温度を測定するように構成された第２の温度感知デバイスをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、第２の温度感知デバイスによって測定された温度を読み取り、前記読み取られた温度と前記第１の温度とに基づいて前記調節機構を制御することによって流体混合器の混合比を制御することにより、治療流体の温度を実質的に前記第１の温度へと制御するようにプログラムされている項３３または項２７から３１のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項３７ タンクの治療流体経路に対する接続の下流の位置における治療流体経路の中の流体の温度を測定するように構成された第２の温度感知デバイスをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、第２の温度感知デバイスによって測定された温度を読み取ることにより、前記読み取られた温度と前記第１の温度とに基づいて前記調節機構を制御することによって温度自動調節の混合器の目標温度を制御することにより、治療流体の温度を実質的に前記第１の温度へと制御するようにプログラムされている項３４または項２７から３２のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項３８ 前記第１の温度よりも高い前記温度が、少なくとも６０℃または少なくとも８０℃である項１から３７のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項３９ コントローラが、この透析モニタが患者に対する人工透析を遂行していないとき、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作するようにプログラムされている、項２９に依拠する限りにおいて項１から３８のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項４０ バックアップバッテリーをさらに備える透析モニタであって、この透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているとき、前記バックアップバッテリーからこの透析モニタの少なくとも一部分に対して電力を供給するように構成されている項１から３９のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項４１ 透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を熱消毒する方法であって、この透析モニタが、この透析モニタによって人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路と、治療流体経路に接続されたタンクと、タンクによって保持されている流体を加熱するように構成されたヒータと、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するかまたは切り離すように構成されてタンクと治療流体経路の間に接続されたアクチュエータとを有する方法において、
ｉ）タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することによってタンクに流体が入ることを可能にするようにアクチュエータを操作するステップと、
ｉｉ）タンクを治療流体経路から流体的に切り離すようにアクチュエータを操作するステップと、
ｉｉｉ）人工透析が遂行されているとき、第１の温度よりも高い温度を達成するため、および／または維持するため、および／または超過するために、タンク内の流体を加熱するようにヒータを操作するステップと、
ｉｖ）人工透析が遂行されていないとき、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することにより、タンク内の流体を放出して治療流体経路の熱消毒を遂行するようにアクチュエータを操作するステップとを備える方法。
項４２ 透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を熱消毒する方法であって、この透析モニタが、この透析モニタによって人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路と、治療流体経路に接続されたタンクと、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するかまたは切り離すように構成されてタンクと治療流体経路の間に接続されたアクチュエータとを有する方法において、
ｉ）コントローラが、第１の温度よりも高い温度を有する流体が治療流体経路内にあるという情報を有するとき、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作することによってタンクに流体が入ることを可能にするステップと、
ｉｉ）人工透析が遂行されている間、タンクを治療流体経路から流体的に切り離すようにアクチュエータを操作するステップと、
ｉｉｉ）人工透析が遂行されていないとき、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することにより、タンク内の流体を放出して治療流体経路の熱消毒を遂行するようにアクチュエータを操作するステップとを備える方法。
項４３ 透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を熱消毒する方法であって、この透析モニタが、タンクによって保持されている流体を加熱するように構成されたヒータを有する方法において、人工透析が遂行されている間、タンク内の流体を加熱するようにヒータを操作するステップをさらに備える項４２に記載の方法。
項４４ 透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を熱消毒する方法であって、ヒータを操作するステップが、第１の温度よりも高いタンク内の流体の温度を達成するために、ヒータを操作することを備える項４３に記載の方法。
項４５ 治療流体経路の少なくとも一部分を熱消毒する方法であって、
− 少なくとも、タンク内の流体が治療流体経路から流体的に切り離されている時間期間中、タンク内に保持された流体を加熱するステップをさらに備える、項４１に依拠する限りにおいて項４１または４３または４４のいずれか一項に記載の方法。
項４６ 人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を用いるように構成されている透析モニタの治療流体を加熱する方法であって、タンクが治療流体経路に接続されており、タンクと治療流体経路の間にアクチュエータが接続されており、ヒータが、タンクによって保持された流体を加熱するように構成されていて、アクチュエータが、タンクを、治療流体経路に対して流体的に接続するかまたは切り離すように構成されている方法において、
ｉ）タンクを治療流体経路に対して流体的に接続することによってタンクに流体が入ることを可能にするようにアクチュエータを操作するステップと、
ｉｉ）タンクを治療流体経路から流体的に切り離すようにアクチュエータを操作するステップと、
ｉｉｉ）人工透析が遂行されているとき、第１の温度よりも高い温度を達成するため、および／または維持するため、および／または超過するために、タンク内の流体を加熱するようにヒータを操作するステップと、
ｉｖ）治療流体の前記第１の温度を維持するように、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作するステップとを備える方法。
項４７ 人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を用いるように構成されている透析モニタの治療流体を加熱する方法であって、タンクが治療流体経路に接続されており、タンクと治療流体経路の間にアクチュエータが接続されていて、アクチュエータが、タンクを、治療流体経路に対して流体的に接続するかまたは切り離すように構成されている方法において、
ｉ）前記第１の温度よりも高い温度を有する流体が治療流体経路内にあるかどうかという情報を取得するステップと、
ｉｉ）コントローラが、前記第１の温度よりも高い温度を有する流体が治療流体経路内にあるという取得された情報を有するとき、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作することによってタンクに流体が入ることを可能にするステップと、
ｉｉｉ）タンクを治療流体経路から流体的に切り離すようにアクチュエータを操作するステップと、
ｉｖ）前記第１の温度において透析流体が調製されているとき治療流体の前記第１の温度を維持するように、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作するステップとを備える方法。
項４８ 透析モニタの治療流体を加熱する方法であって、人工透析が遂行されているとき、透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているかどうか検知するステップをさらに備える方法において、透析モニタに対して外部から供給される電力が停電していることが検知された場合、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようアクチュエータを操作するステップが遂行される項４６または４７に記載の方法。
項４９ 透析モニタの治療流体を加熱する方法であって、この透析モニタが治療流体の調製を始動していて患者に対する人工透析は遂行していないとき、治療流体の前記第１の温度を維持するように、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するようにアクチュエータを操作することが遂行される項４６または４７に記載の方法。
項５０ 治療流体を加熱する方法であって、前記第１の温度よりも高い前記温度が少なくとも６０℃である項４６から４９のいずれか一項に記載の方法。
項５１ 治療流体を加熱する方法であって、前記第１の温度よりも高い前記温度が少なくとも８０℃である項４６から４９のいずれか一項に記載の方法。
項５２ 透析モニタ（１００）であって、
この透析モニタによって人工透析が遂行されている間、治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路を備え、
治療流体経路に接続されたタンクと、
タンクと治療流体経路の間に接続され、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続するかまたは切り離すように構成されているアクチュエータと、
アクチュエータに対して動作可能に接続されたコントローラと、
ここにおいて、コントローラが、ｉ）第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、前記治療流体経路の少なくとも一部分の消毒および／または洗浄を遂行するステップと、ｉｉ）前記第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、前記消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を前記タンク内に蓄積するステップと、ｉｉｉ）後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、前記治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するステップとを遂行するようにプログラムされている、をさらに備えることを特徴とする透析モニタ。
項５３ 前記コントローラが、人工透析中に前記治療流体経路が治療流体を供給している間、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体を前記タンクが保持する構成とするようにプログラムされている項５２に記載の透析モニタ。
項５４ 前記コントローラが、人工透析が遂行されていないとき、前記治療流体経路の少なくとも一部分の消毒および／または洗浄を遂行するために、タンク内に保持された前記消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を放出するようにプログラムされている項５２または５３に記載の透析モニタ。
項５５ 前記治療流体経路の少なくとも一部分の前記消毒および／または洗浄が熱消毒および／または熱洗浄によって遂行される項５２から５４のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項５６ タンクによって保持された流体を、前記治療流体経路の前記一部分の中へ放出されたとき前記治療流体経路の前記一部分の熱消毒および／または熱洗浄を可能にする温度まで加熱するように構成されたヒータをさらに備える項５５に記載の透析モニタ。
項５７ コントローラが、タンク内の流体を、熱消毒および／または熱洗浄を可能にする前記温度まで加熱するように前記ヒータを制御するようにプログラムされている項５６に記載の透析モニタ。
項５８ ヒータがタンク内に配置されている項５６または５７に記載の透析モニタ。
項５９ 前記消毒流体および／または洗浄流体に消毒剤および／または洗浄剤を導入するように構成されている項５２から５８のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項６０ 治療流体経路のタンクに対する接続の下流の治療流体経路に配置された第２のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクまで搬送されるとき第２のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている項５２から５９のいずれか一項に記載の透析モニタ。
項６１ 治療流体経路のタンクに対する接続の上流の治療流体経路に配置された第３のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクから治療流体経路へと放出されるとき第３のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている項５２から６０のいずれか一項に記載の透析モニタ。

本発明のさらなる実施形態が以下の態様によって開示される。
態様１ 透析モニタであって、
この透析モニタによって人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路と、
コントローラとを備える透析モニタにおいて、
前記第１の温度よりも高い温度を有する流体を保持するように構成されて治療流体経路に接続されたタンクをさらに備え、
前記コントローラが、少なくとも前記治療流体経路が人工透析中に前記第１の温度の治療流体を供給している時間期間にわたって、前記タンクが前記より高温の前記流体を保持する構成とするようにプログラムされていることを特徴とする透析モニタ。
態様２ 前記治療流体経路の少なくとも一部分の熱消毒を遂行するために、人工透析が遂行されていないとき、タンクに保持された流体を放出するように構成されている態様１に記載の透析モニタ。
態様３ 前記より高い温度を達成するため、および／または維持するため、および／または超過するために、タンク内に保持された流体を加熱するように構成されたヒータをさらに備える態様１または２に記載の透析モニタ。
態様４ コントローラが、前記より高い温度を達成するため、および／または維持するため、および／または超過するために、タンク内の流体を加熱するヒータを制御するようにプログラムされている態様３に記載の透析モニタ。
態様５ ヒータがタンクの内部に配置されている態様３または４に記載の透析モニタ。
態様６ 治療流体経路内にある流体を加熱するように構成された第２のヒータをさらに備える透析モニタであって、人工透析が遂行されていないとき、第２のヒータによって加熱された流体をタンクまで搬送するように構成されている態様１から５のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様７ 治療流体経路が、透析器の上流の治療流体経路内にある流体の少なくとも一部分が循環され得る循環ループの形成を可能にするように構成されている透析モニタであって、循環ループからタンクまで流体を搬送するように構成されている態様１から６のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様８ 透析モニタであって、治療流体経路が、この透析モニタによって治療が遂行されているとき透析器から治療流体を受け取って出口まで搬送するように構成された使用済み治療流体の経路を備える透析モニタにおいて、透析器の上流の治療流体経路内の流体と前記使用済み治療流体の経路内の流体との間で熱をやりとりするように構成された熱交換器をさらに備え、熱交換器の中で加熱された透析器の上流の流体をタンクまで搬送するように構成されている態様１から７のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様９ 前記使用済み治療流体の経路において熱消毒が遂行されている時点において、熱交換器の中で加熱された流体をタンクまで搬送するように構成されている態様８に記載の透析モニタ。
態様１０ 治療流体経路が流体入口を備える透析モニタであって、流体入口において受け取られた流体をタンクまで搬送するように構成されている態様１から９のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様１１ 流体入口を通して熱消毒用の高温流体を受け取って、受け取った高温流体の少なくとも一部分をタンクまで搬送するように構成されている態様１０に記載の透析モニタ。
態様１２ 治療流体経路が、第２のヒータによって加熱された流体を保持するように構成されている加熱容器をさらに備え、タンク内の流体の量が設定量を超過したとき流体がタンクから加熱容器まで搬送されるように、加熱容器がタンクと通信する、態様６に依拠する限りにおいて態様１から１１のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様１３ 加熱容器がレベルセンサをさらに備える透析モニタであって、増加したレベルをレベルセンサによって検知することにより、タンクが流体で前記設定量まで満たされたときを決定するように構成されている態様１２に記載の透析モニタ。
態様１４ 第２のヒータによって治療流体経路の熱消毒を遂行するとき、タンクから放出された流体をさらに加熱するように構成されている、態様６に依拠する限りにおいて態様２から１３のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様１５ 人工透析が遂行されていないとき、タンク内に保持された流体を治療流体経路の中へ直接放出するように構成されている態様２から１４のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様１６ タンクと治療流体経路の間に配置され、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続したり切り離したりするように構成された第１のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクまで搬送されるときタンクを治療流体経路に接続して、流体がタンク内に保持されるときにはタンクを治療流体経路から切り離すように第１のアクチュエータを制御するようにプログラムされている態様１から１５のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様１７ 治療流体経路のタンクに対する接続の下流の治療流体経路に配置された第２のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクまで搬送されるとき第２のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている態様１から１６のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様１８ 治療流体経路のタンクに対する接続の上流の治療流体経路に配置された第３のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクから治療流体経路へと放出されるとき第３のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている態様１から１７のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様１９ タンク内の流体の温度を測定するように構成された第１の温度感知デバイスをさらに備える態様１から１８のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様２０ コントローラが、第１の温度感知デバイスによって測定されたタンク内の流体の温度を読み取って、タンク内の流体の第２の温度を達成するためにヒータを制御するようにプログラムされている、態様３または４に依拠する限りにおいて態様１９に記載の透析モニタ。
態様２１ コントローラが、第１の温度感知デバイスによって測定されたタンク内の流体の温度を読み取り、第３の温度と比較して、第１の温度感知デバイスによって測定された温度が第３の温度に到達している場合および／または第３の温度を超過している場合、タンク内の流体によって治療流体経路の熱消毒を遂行するために、ユーザインターフェースに対してタンク内の流体の温度が十分に高いかどうかを示す情報を供給するようにプログラムされている態様１９または２０に記載の透析モニタ。
態様２２ タンクが、実質的にタンクを包含する断熱層をさらに備える態様１から２１のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様２３ タンクが、内壁と、外壁と、内壁と外壁の間の断熱機構とを備える態様１から２２のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様２４ 内壁と外壁の間の空間が密封されていて実質的に空隙である態様２３に記載の透析モニタ。
態様２５ 内壁と外壁の間の空間が密封されていて実質的に真空である態様２４に記載の透析モニタ。
態様２６ 治療流体を実質的に前記第１の温度において供給するためにタンクから流体を搬送するように構成されている態様１から２５のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様２７ 透析モニタであって、この透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているかどうかコントローラが検知することを可能にする回路をさらに備える透析モニタにおいて、この透析モニタに対して外部から供給される電力が停電していることをコントローラが検知したとき、タンクから流体を搬送するように構成されている態様２６に記載の透析モニタ。
態様２８ 治療流体の調製を始動しているとき、タンクから流体を搬送するように構成されている態様２６または２７に記載の透析モニタ。
態様２９ 熱消毒を遂行するために、人工透析が遂行されていないとき、タンクに保持された流体を放出し、熱消毒を遂行した後にタンク内の流体の量を保持して、治療流体の調製を始動している前記時間において、タンクから前記保持された量の流体を搬送するように構成されている態様２８に記載の透析モニタ。
態様３０ 治療流体経路が流体入口と流体混合器とをさらに備え、前記流体混合器が、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、タンクからの流体と、流体入口を通して透析モニタに供給された流体とを混合するように構成されている態様２６から２９のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様３１ 流体混合器が温度自動調節の混合器である態様３０に記載の透析モニタ。
態様３２ 流体混合器が備える調節機構が、コントローラに接続されており、混合される流体の間の混合比をコントローラが設定することを可能にするように構成されている態様３０に記載の透析モニタ。
態様３３ 調節機構が、温度自動調節の混合器の目標出力温度をコントローラが調節することを可能にするように構成されている態様３１に記載の透析モニタ。
態様３４ タンクの治療流体経路に対する接続の下流の位置における治療流体経路の中の流体の温度を測定するように構成された第２の温度センサをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、第２の温度センサによって測定された温度を読み取ることにより、前記読み取られた温度と前記第１の温度とに基づいて前記第１のアクチュエータを制御することによってタンクから流体経路に入る流体の量を制御することにより、治療流体の温度を実質的に前記第１の温度へと制御するようにプログラムされている、態様１６に依拠する限りにおいて態様２６から３３のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様３５ タンクの治療流体経路に対する接続の下流の位置における治療流体経路の中の流体の温度を測定するように構成された第２の温度センサをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、第２の温度センサによって測定された温度を読み取ることにより、前記読み取られた温度と前記第１の温度とに基づいて前記調節機構を制御することによって流体混合器の混合比を制御することにより、治療流体の温度を実質的に前記第１の温度へと制御するようにプログラムされている態様３２に記載の透析モニタ。
態様３６ タンクの治療流体経路に対する接続の下流の位置における治療流体経路の中の流体の温度を測定するように構成された第２の温度センサをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、第２の温度センサによって測定された温度を読み取ることにより、前記読み取られた温度と前記第１の温度とに基づいて前記調節機構を制御することによって温度自動調節の混合器の目標温度を制御することにより、治療流体の温度を実質的に前記第１の温度へと制御するようにプログラムされている態様３３に記載の透析モニタ。
態様３７ 前記第１の温度よりも高い前記温度が、少なくとも６０℃または少なくとも８０℃である態様１から３６のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様３８ 患者に対する人工透析が遂行されていないときにのみタンクからの流体を搬送するように構成されている、態様２８に依拠する限りにおいて、態様１から３７のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様３９ バックアップバッテリーをさらに備える透析モニタであって、この透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているとき、前記バックアップバッテリーから透析モニタの少なくとも一部分に対して電力を供給するように構成されている態様１から３８のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様４０ 人工透析が遂行されている間は第１の温度の治療流体を用いるように構成されている透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を、人工透析が遂行されていないときに熱消毒する方法であって、
− 治療流体経路の前記少なくとも一部分を熱消毒するように、前記透析モニタのタンクから前記第１の温度よりも高い温度を有する予熱された流体を放出するステップを備え、
ここにおいて、前記放出される流体は、少なくとも人工透析が遂行されていた時間期間にわたって第１の温度よりも高い温度に保たれていたものである方法。
態様４１ 治療流体経路を消毒する方法であって、
− 少なくとも、タンク内の流体が治療流体経路から流体的に切り離されて、人工透析が遂行されている時間期間中、タンク内に保持された流体を加熱するステップをさらに備える態様４０に記載の方法。
態様４２ 治療流体経路を消毒する方法であって、
− タンク内に保持された流体の温度を測定するステップと、
− タンク内に保持された流体の温度が、前記第１の温度よりも高い温度を達成するため、および／または維持するため、および／または超過するために、タンク内に保持された流体の加熱を、測定された温度に基づいて制御するステップとをさらに備える態様４０または４１に記載の方法。
態様４３ 治療流体経路を消毒する方法であって、前記第１の温度よりも高い前記温度が少なくとも６０℃または少なくとも８０℃である態様４０から４２のいずれか１つに記載の方法。
態様４４ 人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を用いるように構成されてタンクが備わっている透析モニタの治療流体を加熱する方法であって、
− 治療流体を加熱するように、前記透析モニタの前記タンクから前記第１の温度よりも高い温度を有する予熱された流体を搬送するステップを備え、
ここにおいて、前記搬送される流体が、少なくとも人工透析が遂行されていた時間期間にわたって第１の温度よりも高い温度に保たれていたものである方法。
態様４５ 治療流体を加熱する方法であって、
− 透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているかどうか検知するステップと、
− 透析モニタに対して外部から供給される電力が停電していることが検知された場合、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、前記タンクからの予熱された流体を搬送するステップとをさらに備える態様４４に記載の方法。
態様４６ 治療流体を加熱する方法であって、
− 透析モニタが治療流体の調製を始動していて患者に対する人工透析を遂行していないとき、タンクから流体を搬送するステップをさらに備える態様４４または４５に記載の方法。
態様４７ 治療流体を加熱する方法であって、前記第１の温度よりも高い前記温度が少なくとも６０℃または少なくとも８０℃である態様４４から４６のいずれか１つに記載の方法。
態様４８ 透析モニタであって、
この透析モニタによって人工透析が遂行されている間、治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路と、
コントローラとを備える透析モニタにおいて、
治療流体経路に接続されたタンクをさらに備え、
第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、前記治療流体経路の少なくとも一部分の消毒および／または洗浄を遂行するように構成されており、
前記第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、前記消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を前記タンク内に蓄積するように構成されていて、
後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、前記治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するように構成されていることを特徴とする透析モニタ。
態様４９ 前記コントローラが、少なくとも人工透析中に前記治療流体経路が治療流体を供給している時間期間にわたって、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体を前記タンクが保持する構成とするようにプログラムされている態様４８に記載の透析モニタ。
態様５０ 人工透析が遂行されていないとき、前記治療流体経路の少なくとも一部分の消毒および／または洗浄を遂行するために、タンク内に保持された前記消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を放出するように構成されている態様４８または４９に記載の透析モニタ。
態様５１ 前記治療流体経路の少なくとも一部分の前記消毒および／または洗浄が、熱消毒および／または熱洗浄によって遂行される態様４８から５０のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様５２ タンクによって保持された流体を、前記治療流体経路の前記一部分の中へ放出されたときに前記治療流体経路の前記一部分の熱消毒および／または熱洗浄を可能にする温度まで加熱するように構成されたヒータをさらに備える態様５１に記載の透析モニタ。
態様５３ コントローラが、タンク内の流体を、熱消毒および／または熱洗浄を可能にする前記温度まで加熱するように前記ヒータを制御するようにプログラムされている態様５２に記載の透析モニタ。
態様５４ ヒータがタンク内に配置されている態様５２または５３に記載の透析モニタ。
態様５５ 前記消毒流体および／または洗浄流体に消毒剤および／または洗浄剤を導入するように構成されている態様４８から５４のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様５６ タンクと治療流体経路の間に配置され、タンクを治療流体経路に対して流体的に接続したり切り離したりするように構成された第１のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクまで搬送されるときタンクを治療流体経路に接続して、流体がタンク内に保持されるときにはタンクを治療流体経路から切り離すように第１のアクチュエータを制御するようにプログラムされている態様４８から５５のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様５７ 治療流体経路のタンクに対する接続の下流の治療流体経路に配置された第２のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクまで搬送されるとき第２のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている態様４８から５６のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様５８ 治療流体経路のタンクに対する接続の上流の治療流体経路に配置された第３のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、コントローラが、流体がタンクから治療流体経路へと放出されるとき第３のアクチュエータを制御して閉じるようにプログラムされている態様４８から５７のいずれか１つに記載の透析モニタ。
態様５９ 人工透析が遂行されていないとき、第１のイベントおよび後続のイベントにおいて、透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄する方法であって、
− 前記第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、前記治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄するステップと、
− 前記第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、前記消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分をタンク内に蓄積するステップと、
− 後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、前記治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するステップとを備える方法。
態様６０ 治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄する方法であって、
− 少なくとも人工透析中に前記治療流体経路が治療流体を供給している時間期間にわたって、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体を前記タンクが保持するように構成するステップをさらに備える態様５９に記載の方法。
態様６１ 治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄する方法であって、
− 前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体を加熱して、前記後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて熱消毒および／または熱洗浄を遂行するステップをさらに備える態様５９または６０に記載の方法。
態様６２ 治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄する方法であって、
− 前記消毒流体および／または洗浄流体に消毒剤および／または洗浄剤を導入するステップをさらに備える態様５９から６１のいずれか１つに記載の方法。

Claims (20)

1. 透析モニタであって、
   前記透析モニタによって人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路と、
   コントローラとを備える透析モニタにおいて、
   前記第１の温度よりも高い温度を有する流体を保持するように構成されて前記治療流体経路に接続されたタンクをさらに備え、
   ここにおいて、前記コントローラが、少なくとも前記治療流体経路が人工透析中に前記第１の温度の治療流体を供給している時間にわたって、前記タンクが前記第１の温度よりも高い温度の前記流体を保持する構成とするようにプログラムされていることを特徴とする透析モニタ。
2. 前記治療流体経路の少なくとも一部分の熱消毒を遂行するために、人工透析が遂行されていないとき、前記タンクに保持された前記流体を放出するように構成されている請求項１に記載の透析モニタ。
3. 前記タンクによって保持された流体を加熱するように構成されたヒータをさらに備える透析モニタであって、前記ヒータが、前記より高い温度を達成する、および／または維持する、および／または超過するために、前記タンク内の流体を加熱するように構成されている請求項１または２に記載の透析モニタ。
4. 前記治療流体経路が流体入口を備える透析モニタであって、前記流体入口において受け取られた流体を前記タンクまで搬送するように構成されている請求項１から３のいずれか一項に記載の透析モニタ。
5. 前記流体入口を通して熱消毒用の高温流体を受け取って、前記受け取った高温流体の少なくとも一部分を前記タンクまで搬送するように構成されている請求項４に記載の透析モニタ。
6. 前記タンクと前記治療流体経路の間に配置され、前記タンクを前記治療流体経路に対して流体的に接続したり切り離したりするように構成された第１のアクチュエータをさらに備える透析モニタであって、前記コントローラが、流体が前記タンクまで搬送されるとき前記タンクを前記治療流体経路に接続して、流体が前記タンク内に保持されるときには前記タンクを前記治療流体経路から切り離すように前記第１のアクチュエータを制御するようにプログラムされている請求項１から５のいずれか一項に記載の透析モニタ。
7. 治療流体を実質的に前記第１の温度において供給するために前記タンクから流体を搬送するように構成されている請求項１から６のいずれか一項に記載の透析モニタ。
8. 透析モニタであって、前記透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているかどうか前記コントローラが検知することを可能にする回路をさらに備え、ここにおいて、前記透析モニタに対して外部から供給される電力が停電していることを前記コントローラが検知したとき、前記タンクから流体を搬送するように構成されている請求項７に記載の透析モニタ。
9. 治療流体の調製を始動しているとき、前記タンクから流体を搬送するように構成されている請求項７または８に記載の透析モニタ。
10. 熱消毒を遂行するために、人工透析が遂行されていないとき、前記タンクに保持された
    流体を放出し、熱消毒を遂行した後に前記タンク内の流体の量を保持して、治療流体の調製を始動している前記時間において、前記タンクから前記保持された量の流体を搬送するように構成されている請求項９に記載の透析モニタ。
11. 前記治療流体経路が流体入口と流体混合器とをさらに備える透析モニタであって、前記流体混合器が、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、前記タンクからの流体と、前記流体入口を通って前記透析モニタに供給される流体とを混合するように構成されている請求項７から１０のいずれか一項に記載の透析モニタ。
12. 人工透析が遂行されている間は第１の温度の治療流体を用いるように構成されている透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を、人工透析が遂行されていないときに熱消毒する方法であって、
    − 前記治療流体経路の前記少なくとも一部分を熱消毒するように、前記透析モニタのタンクから前記第１の温度よりも高い温度を有する予熱された流体を放出するステップを備え、
    ここにおいて、前記放出される流体が、少なくとも人工透析が遂行されていた時間にわたって前記第１の温度よりも高い温度に保たれていたものである方法。
13. 治療流体経路を消毒する方法であって、
    − 少なくとも前記タンク内の前記流体が前記治療流体経路から流体的に切り離されて人工透析が遂行されている時間中、前記タンク内に保持された前記流体を加熱するステップをさらに備え請求項１２に記載の方法。
14. 人工透析が遂行されている間、第１の温度の治療流体を用いるように構成されてタンクが備わっている透析モニタの治療流体を加熱する方法であって、
    − 前記治療流体を加熱するように、前記透析モニタの前記タンクから前記第１の温度よりも高い温度を有する予熱された流体を搬送するステップを備え、
    ここにおいて、前記搬送される流体が、少なくとも人工透析が遂行されていた時間にわたって前記第１の温度よりも高い温度に保たれていたものである方法。
15. 治療流体を加熱する方法であって、
    − 前記透析モニタに対して外部から供給される電力が停電しているかどうか検知するステップと、
    − 前記透析モニタに対して前記外部から供給される電力が停電していることが検知された場合、実質的に前記第１の温度の治療流体を供給するために、前記タンクからの前記予熱された流体を搬送するステップとをさらに備える請求項１４に記載の方法。
16. 治療流体を加熱する方法であって、
    − 前記透析モニタが治療流体の調製を始動していて患者に対する人工透析を遂行していないとき、前記タンクから流体を搬送するステップをさらに備える請求項１４または１５に記載の方法。
17. 透析モニタであって、
    前記透析モニタによって人工透析が遂行されている間、治療流体を透析器に供給するように構成された治療流体経路と、
    コントローラとを備える透析モニタにおいて、
    前記治療流体経路に接続されたタンクをさらに備え、
    第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、前記治療流体経路の少なくとも一部分の消毒および／または洗浄を遂行するように構成されており、
    前記第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、前記消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を前記タンク内に蓄積するように構成されていて、
    後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、前記治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するように構成されていることを特徴とする透析モニタ。
18. 前記コントローラが、少なくとも人工透析中に前記治療流体経路が治療流体を供給している時間にわたって、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体を前記タンクが保持する構成とするようにプログラムされている請求項１７に記載の透析モニタ。
19. 人工透析が遂行されていないとき、第１のイベントおよび後続のイベントにおいて、透析モニタの治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄する方法であって、
    − 前記第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、消毒流体および／または洗浄流体によって、前記治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄するステップと、
    − 前記第１の消毒イベントおよび／または洗浄イベントの最後または後に、前記消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分をタンク内に蓄積するステップと、
    − 後続の消毒イベントおよび／または洗浄イベントにおいて、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体の少なくとも一部分を、前記治療流体経路の少なくとも一部分の中へ放出するステップとを備える方法。
20. 治療流体経路の少なくとも一部分を消毒する、および／または洗浄する方法であって、
    − 少なくとも人工透析中に前記治療流体経路が治療流体を供給している時間にわたって、前記蓄積された消毒流体および／または洗浄流体を前記タンクが保持するように構成するステップをさらに備える請求項１９に記載の方法。

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