JP2020054803A - マルチルーメンアクセス装置 - Google Patents

Abstract

【課題】複数のルーメンを有する外科手術用アクセス装置を提供する。【解決手段】外科手術用アクセス装置１００は、ハウジング１６０と、ハウジングから延在する管状部材１２０と、ハウジング上に配置されたバルブ１５０と、管状部材の遠位端にある先端部材１４０と、を含む。ハウジングは、シールを含み、管状部材は、それを通って延在する複数のルーメンを含む。バルブは、複数のルーメンのうちの第１のルーメンと流動的に結合され、先端部材は、複数のルーメンのうちの第１のルーメンと位置合わせされており、かつ流動的に結合されている、第１のポートを含む。第１のポートは、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成される。【選択図】図１

Description

本開示は、外科手術用アクセス装置に関する。より具体的には、本開示は、複数のルーメンを有する外科手術用アクセス装置に関する。

近年、低侵襲外科手術がますます一般的になっている。低侵襲外科手術は、患者を大切開する必要性を排除し、それにより、不快感、回復時間、および従来の開腹外科手術に伴う多くの有害な副作用を低減する。低侵襲視認器具（例えば、腹腔鏡および内視鏡）は、内部組織および／または臓器の視認を容易にする光学器具である。

腹腔鏡外科手術では、外科手術部位を視認するために患者の腹壁の小切開部に腹腔鏡を配置することを含む。内視鏡外科手術では、外科手術部位を視認するために、自然に発生する開口部（例えば、口、鼻、肛門、尿道、または膣）に内視鏡を配置することを含む。他の低侵襲外科手術手技には、ビデオ補助胸部外科手術、および肋骨間の小切開を通して行われる心臓血管外科手術が含まれる。これらの手技では、外科手術部位を視認するためにスコープも利用する。

典型的な低侵襲視認器具（例えば、腹腔鏡または内視鏡）は、ハウジングと、ハウジングの一端から延在する細長いシャフトと、シャフトの遠位端に提供されるレンズと、を含む。カメラのビューファインダは、ハウジングの他方の端から延在している。カメラは、ハウジングに接続され、レンズを通して視認された外科手術野の画像を、画像が表示されるモニタに送信する。外科手術手技中、シャフトの遠位端部分は患者の体内に延在し、シャフトの近位端部分、ハウジング、およびカメラのビューファインダは患者の外側に留まる。このようにして、腹腔鏡／内視鏡は、モニタ上の外科手術野の特定の解剖学的構造を視認するように位置付けられ、かつ調整される。

体内への内視鏡または腹腔鏡の挿入中および外科手術手技中に、内視鏡のレンズに破片（例えば、有機物および水分）が堆積する場合がある。レンズ上に破片および結露が蓄積すると、外科手術部位の視覚化が損なわれ、多くの場合、レンズの洗浄が必要になる。これは、外科手術部位の鮮明な画像を維持するために、外科手術手技中に内視鏡を１回以上除去、洗浄、および再挿入することを外科医に要求することになり得る。器具の洗浄は、外科手術部位からの器具の除去をしばしば必要とし、それにより、外科手術手技を行うのに必要な時間を増加させる。

内視鏡および腹腔鏡などの視認装置を洗浄するシステムは、当技術分野で既知である。既知のシステムおよび技術の例は、Ｗｅｉｓｅｎｂｕｒｇｈ ＩＩらの米国特許出願公開第２００９／０２３４１９３号、Ｓａｓａｋｉの米国特許第８，０４７，２１５号、およびＰｏｌｌらの米国特許第８，８８８，６８９号に記載されている。

米国特許出願公開第２００９／０２３４１９３号公報 米国特許第８，０４７，２１５号公報 米国特許第８，８８８，６８９号公報

本開示の一実施形態によれば、外科手術用アクセス装置は、シールを含むハウジングと、ハウジングから延在する管状部材であって、管状部材は、それを通って延在する複数のルーメンを含む、管状部材と、ハウジング上に配置され、複数のルーメンのうちの第１のルーメンと流動的に結合されたバルブと、管状部材の遠位端に配置された先端部材であって、先端部材は、複数のルーメンの第１のルーメンと位置合わせされて流動的に結合された第１のポートを含み、第１のポートは、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成されている、先端部材と、を含む。

外科手術用アクセス装置は、それらの間に環状チャンバを画定する内側管および外側管を有する管状部材を含み得る。環状チャンバは、バルブに流動的に結合され得、複数のルーメンのうちの第１のルーメンは、環状チャンバ内に配置される。

外科手術用アクセス装置は、それを通って延在する複数のルーメンのうちの第２のルーメンを有する環状チャンバを含み得る。複数のルーメンのうちの第２のルーメンは、先端部材に位置する第２のポートに流動的に結合され得る。第２のポートは、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成され得る。

外科手術用アクセス装置は、それを通って延在する複数のルーメンのうちの第３のルーメンを画定する内側管状部材を含み得る。

外科手術用アクセス装置は、半径方向に離間している複数のルーメンのうちの第１および第２のルーメンを含み得る。

外科手術用アクセス装置は、管状部材の中心縦軸に沿って位置する所定の位置を含み得る。

外科手術用アクセス装置は、複数のルーメンのうちの第１および第２のルーメンに流体源を流動的に結合するバルブを含み得る。

外科手術用アクセス装置は、第２のポートから１８０度オフセットされた第１のポートを含み得る。

外科手術用アクセス装置は、所定の位置の１８０度をカバーする噴霧パターンを有する第１および第２のポートの各々を含み得る。

外科手術用アクセス装置は、約６０度〜約１２０度の範囲で半径方向にオフセットされる第１のポートおよび第２のポートを含み得る。

外科手術用アクセス装置は、それを通して視認器具を受容するように構成されているチャネルを含み得る。

外科手術用アクセス装置は、組織の開口部を通して挿入可能であり得る。

本開示の一実施形態によれば、視認器具を洗浄する方法は、視認器具のレンズを、管状部材のチャネル内に画定された標的領域に向かって移動させることであって、管状部材は、その間に環状チャンバを画定する外側管内に配置された内側管を含む、移動させることと、第１のポートから標的領域に向けて洗浄液を分配することであって、第１のポートは、先端部材に位置し、先端部材は、管状部材の遠位端に位置し、第１のポートは、環状チャンバ内に配置された複数のルーメンのうちの第１のルーメンに流動的に結合され、複数のルーメンのうちの第１のルーメンは、洗浄液の流れを制御するためのバルブに流動的に結合された、分配すること、を含む。

方法は、第２のポートから標的領域に向けて洗浄液を分配することを含み得る。第２のポートは、先端部材上に位置し、環状チャンバ内に配置された複数のルーメンのうちの第２のルーメンに流動的に結合され得る。複数のルーメンのうちの第２のルーメンは、洗浄液の流れを制御するためにバルブに流動的に結合され得る。

方法は、内側管によって画定される複数のルーメンのうちの第３のルーメン内に光学部分を移動させることを含み得る。

方法は、患者の組織を通して管状部材を位置付けることをさらに含み得る。管状部材は、シール部材を備えたハウジングから延在し得る。

方法は、レンズが所定の領域に出入りするように、管状部材の縦軸に沿って視認器具のレンズを再位置付けすることをさらに含み得る。

方法は、レンズの再位置付け中に視認器具に結合されたモニタ上で画像を視認することをさらに含み得る。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
シールを含むハウジングと、
上記ハウジングから延在する管状部材であって、それを通って延在する複数のルーメンを含む、管状部材と、
上記ハウジング上に配置され、複数のルーメンのうちの第１のルーメンと流動的に結合されたバルブと、
上記管状部材の遠位端に配置された先端部材であって、上記先端部材が、上記複数のルーメンのうちの上記第１のルーメンと位置合わせされ、かつ流動的に結合された第１のポートを含み、上記第１のポートが、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成されている、先端部材と、を備える、外科手術用アクセス装置。
（項目２）
上記管状部材が、それらの間に環状チャンバを画定する内側管および外側管を含み、上記環状チャンバが、上記バルブに流動的に結合され、上記複数のルーメンのうちの上記第１のルーメンが、上記環状チャンバ内に配置される、上記項目に記載の外科手術用アクセス装置。
（項目３）
上記環状チャンバが、それを通って延在する上記複数のルーメンのうちの上記第２のルーメンを含み、上記複数のルーメンのうちの上記第２のルーメンが、上記先端部材に配置された第２のポートに流動的に結合され、上記第２のポートが、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目４）
上記内側管状部材が、それを通って延在する上記複数のルーメンのうちの第３のルーメンを画定する、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目５）
上記複数のルーメンのうちの上記第１および第２のルーメンが、半径方向に離間している、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目６）
上記所定の位置が、上記管状部材の中心縦軸に沿って位置する、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目７）
上記バルブが、上記複数のルーメンのうちの上記第１および第２のルーメンに流体源を流動的に結合する、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目８）
上記第１のポートが、上記第２のポートから１８０度オフセットされている、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目９）
上記第１および第２のポートの各々が、上記所定の位置の１８０度をカバーする噴霧パターンを有する、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目１０）
上記第１のポートおよび第２のポートが、約６０度〜約１２０度の範囲で半径方向にオフセットされている、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目１１）
上記チャネルが、それを通って視認器具を受容するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目１２）
上記外科手術用アクセス装置が、組織の開口部を通して挿入可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術用アクセス装置。
（項目１３）
視認器具を洗浄するためのシステムであって、
標的領域に向かって移動させられるように構成されたレンズを備える視認器具と、
内側管、外側管、先端部材、第１のポート、およびバルブを含む管状部材であって、上記内側管が、その間に環状チャンバを画定する上記外側管内に配置され、上記先端部材が、上記管状部材の遠位端に位置し、上記第１のポートが、上記先端部材上に位置し、上記環状チャンバが、その中に配置された複数のルーメンを備え、上記第１のポートが、上記複数のルーメンのうちの第１のルーメンに流動的に結合され、上記標的領域が、上記管状部材のチャネル内に画定される、管状部材と、
上記第１のポートから上記標的領域に向かって分配されるように構成された洗浄液であって、上記複数のルーメンのうちの上記第１のルーメンが、上記洗浄液の流れを制御するための上記バルブに流動的に結合されている、洗浄液と
を備える、システム。
（項目１４）
上記管状部材が、上記先端部材上に位置し、上記環状チャンバ内に配置された上記複数のルーメンのうちの第２のルーメンに流動的に結合されている、第２のポートをさらに含み、上記洗浄液が、上記第２のポートから上記標的領域に向かって分配されるように構成され、上記複数のルーメンのうちの上記第２のルーメンが、上記洗浄液の流れを制御するために上記バルブに流動的に結合されている、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１５）
光学部分が、上記内側管によって画定される上記複数のルーメンのうちの第３のルーメン内に移動させられるように構成されている、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１６）
上記管状部材が、患者の組織を通して位置付けられるように構成され、上記管状部材が、シール部材を有するハウジングから延在する、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１７）
上記視認器具の上記レンズが、上記レンズが所定の領域の中へ、およびその外へ移動するように、上記管状部材の縦軸に沿って再位置付けられるように構成されている、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１８）
上記視認器具に結合され、上記レンズの再位置付け中に視認されるように構成された画像を備える、モニタをさらに含む、上記項目のいずれかに記載のシステム。
（項目１３Ａ）
視認器具の洗浄方法であって、
視認器具のレンズを、管状部材のチャネル内に画定された標的領域に向かって移動させることであって、上記管状部材が、その間に環状チャンバを画定する外側管内に配置された内側管を含む、移動させることと、
第１のポートから上記標的領域に向かって洗浄液を分配することであって、上記第１のポートが、先端部材に位置し、上記先端部材が、上記管状部材の遠位端に位置し、上記第１のポートが、上記環状チャンバ内に配置された複数のルーメンのうちの第１のルーメンに流動的に結合され、上記複数のルーメンのうちの上記第１のルーメンは、上記洗浄液の流れを制御するためのバルブに流動的に結合されている、分配することと、を含む、方法。
（項目１４Ａ）
上記洗浄液を分配することが、第２のポートから上記標的領域に向かって上記洗浄液を分配することを含み、上記第２のポートが、上記先端部材に位置し、上記環状チャンバ内に配置された上記複数のルーメンのうちの第２のルーメンに流動的に結合され、上記複数のルーメンのうちの上記第２のルーメンが、上記洗浄液の流れを制御するために上記バルブに流動的に結合されている、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１５Ａ）
上記光学部分を移動させることが、上記内側管によって画定される上記複数のルーメンのうちの第３のルーメン内に上記光学部分を移動させることを含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１６Ａ）
患者の組織を通して上記管状部材を位置付けることであって、上記管状部材が、シール部材を有するハウジングから延在する、位置付けることをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１７Ａ）
上記レンズが上記所定の領域の中へ、およびその外へ移動するように、上記管状部材の縦軸に沿って上記視認器具の上記レンズを再位置付けすることをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（項目１８Ａ）
上記レンズの再位置付け中に、上記視認器具に結合されたモニタ上で画像を視認することをさらに含む、上記項目のいずれかに記載の方法。
（摘要）
外科手術用アクセス装置は、ハウジングと、ハウジングから延在する管状部材と、ハウジング上に配置されたバルブと、管状部材の遠位端にある先端部材と、を含む。ハウジングは、シールを含み、管状部材は、それを通って延在する複数のルーメンを含む。バルブは、複数のルーメンのうちの第１のルーメンと流動的に結合され、先端部材は、複数のルーメンのうちの第１のルーメンと位置合わせされており、かつ流動的に結合されている、第１のポートを含む。第１のポートは、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成される。

添付の図面を参照しながら、本開示の様々な実施形態を本明細書に記載する。

本開示の実施形態による、流体源に連結された外科手術用アクセス装置の斜視図である。 部品が分離された図１の外科手術用アクセス装置の分解斜視図である。 図１の外科手術用アクセス装置の管状部材の透視図である。 図２の細部の指定領域の拡大図である。 図２の細部の指定領域の拡大図である。 図１の外科手術用アクセス装置の遠位先端の斜視図である。 図１の切断線７−７に沿って切断した図１の外科手術用アクセス装置の側面断面図である。 図７の細部の指定領域の拡大図である。 図７の細部の指定領域の拡大図である。 図７の切断線１０−１０に沿って切断した図７の外科手術用アクセス装置の端部断面図である。 図７の切断線１１−１１に沿って切断した図７の外科手術用アクセス装置の断面図である。 図１１の切断線１２−１２に沿って切断した図１１の外科手術用アクセス装置の遠位先端の端部断面図である。 内視鏡の斜視図である。

本開示の外科手術用アクセス装置の実施形態は、図面を参照して詳細に記載され、同様の参照番号は、いくつかの図の各々において対応する要素を示す。本明細書で使用される「遠位」という用語は、ユーザからより遠い、器具のその部分またはその構成要素を指し、一方、「近位」という用語は、ユーザにより近い、器具のその部分またはその構成要素を指す。

本明細書では、外科手術用アクセス装置の様々な実施形態が記載される。図１および図２を最初に参照すると、外科手術用アクセス装置１００が示されている。外科手術用アクセス装置１００の構成要素は、医療用の金属（例えば、ステンレス鋼）、ポリマー材料（例えば、ポリカーボネート）、またはそれらの組み合わせなどの好適な生体適合性材料から形成されてもよい。外科手術用アクセス装置１００は、ハウジング１６０を含む。カラー１７０は、ハウジング１６０を通して挿入可能であり、管状部材１２０は、カラー１７０の遠位端から延在している。先端部材１４０は、管状部材１２０の遠位端に位置している。シールアセンブリ１８０は、ハウジング１６０の近位端に解放可能に結合される。本開示の外科手術用アクセス装置１００で使用可能な好適なシールアセンブリの例は、２０１８年７月１７日に発行された米国特許第１０，０２２，１４９号に記載されており、その全内容は参照により本明細書に組み込まれる。管状部材１２０は、管状部材の長さの一部に沿って複数の離間した環状リブを含み、身体組織を通る開口部における外科手術用アクセス装置１００の保持を改善することが考えられる。環状リブを備えたカニューレの例は、２０１４年６月３日に発行された米国特許第８，７４０，９２５号に開示されており、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。さらに、外科手術用アクセス装置１００は、バルーン、傘、発泡体カラーなどの固定装置を含み得る。発泡体カラーおよび固定バルーンを備えた外科手術用アクセス装置の実施例は、２０１１年６月２１日に発行された米国特許第７，９６３，９７５号に開示され、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。外科手術用アクセス装置１００は、リブ、バルーン、発泡体カラー、またはアクセス装置を身体組織に固定するための他の既知の構造の組み合わせを含み得る。他の固定機能を備えたアクセス装置は、米国特許出願第６２／６３１，５４０号、米国特許出願第１６／０４３，２７９号、米国特許出願第６２／６５３，８５９号、および米国特許出願第６２／５６８，４９７号に開開示され、その内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。

ハウジング１６０は、その中に空洞１６６を画定する開放近位端および遠位端を有する。近位開口部は、遠位開口部よりも大きな直径を有する。ダックビルまたはゼロ閉鎖シール１６２は、ハウジング１６０の空洞１６６に位置付けられる（図７）。ゼロ閉鎖シール１６２は、好適な弾性材料（例えば、シリコーン）から形成され、外科手術用器具（例えば、内視鏡）がそこを通って挿入されていない場合、流体がハウジング１６０を通って近位に出るのを防ぐように構成される。ゼロ閉鎖シール１６２は、ハウジング１６０と近位に位置付けられたキャップ１６４との間に挟まれている。キャップ１６４は、ハウジング１６０に取り付けられて、ゼロ閉鎖シール１６２を所定の位置に保持し、ハウジング１６０に液密境界を提供する。キャップ１６４は、超音波もしくはＲＦ溶接、接着剤、または関係する材料に対する任意の他の好適な技術を使用してハウジング１６０に取り付けられてもよい。ハウジング１６０は、開口部１６９を有するポート１６８をさらに含み、その中にバルブ１５０が位置付けられる。バルブ１５０は、ユーザがバルブ１５０を開放および閉鎖することができるように、バルブ１５０の軸を中心に回転可能なレバー１５２を有する。レバー１５２は、バルブ１５０の開位置とバルブ１５０の閉位置との間で回転可能である。レバー１５２は、ユーザがバルブ１５０を通る流体の流量を調整できるようにする複数の中間位置の１つに位置付けられてもよい。図４、７、および１０をさらに参照すると、バルブ１５０は、カラー１７０内の環状導管１７４に流動的に結合されている。特に、バルブ１５０は、ポート１６８の開口部１６９に位置付けられ、カラー１７０のオリフィス１７２と位置合わせされる。この位置合わせにより、流体がバルブ１５０、オリフィス１７２を通って環状導管１７４に流れることが可能になる。次に、環状導管１７４は、以下で詳細に記載するように、管状部材１２０（図７および１０）のルーメン１２６ａ〜ｆと流動的に結合するために、カラー１７０の近位端で開放している。

ここで、図１〜４、７、および１１を参照すると、管状部材１２０は、カラー１７０から遠位に延在し、好適な生体適合性材料で形成されている。管状部材１２０は、ＲＦ溶接、超音波溶接、接着剤などの既知の技術を使用してカラー１７０に取り付けられる。管状部材１２０は、部分的または完全に透明、半透明、または不透明であってよい。通路またはチャネル１１８は、管状部材１２０の開放近位端と遠位端との間に延在している。図示されるように、管状部材１２０は、実質的に均一な内径および外径を有する。近位端または遠位端の一方が近位端または遠位端の他方とは異なる直径を有するように管状部材１２０が先細になるように、内径または外径のいずれかが管状部材１２０の長さに沿って変化してもよいと考えられる。さらに、管状部材１２０の内径は、管状部材１２０の長さに沿って変化しない一方で、遠位端が近位端よりも小さい外径を有するように、管状部材１２０の外径は先細であってもよいと考えられる。

さらに、管状部材１２０は、管状部材１２０の内壁１２２と管状部材１２０の外壁１２４との間に画定されたルーメン１２６ａ〜ｆを有する。各ルーメン１２６は、管状部材１２０の長さに沿って長手方向に延在する。内壁１２２および外壁１２４は、実質的に同じ長さを有するが、管状部材１２０（図５）の遠位領域に凹部１３２が画定され、管状部材１２０（図４）の近位領域に延長部１３４が画定されるように軸方向に互い違いに配置される。管状部材１２０の内壁１２２と外壁１２４との間に配置されるルーメン１２６の数は、変化してもよい。実施形態では、図３に示すように、１つまたは２つと少ないルーメン１２６が存在してもよく、他の実施形態では、６つと多いルーメン１２６が存在してもよい。しかしながら、これは、管状部材１２０の内壁１２２と外壁１２４との間に画定されるより多くのルーメン１２６を排除するものではない。

各ルーメン１２６は、カラー１７０の環状導管１７４に流動的に結合されており、配管Ｔを使用してバルブ１５０に結合された流体源ＦＳ（図１）からルーメンに流体を供給し得る。バルブ１５０の出口１５６は、オリフィス１７２を介して環状導管１７４に流動的に結合されている。流体は、流入流体（例えば、ＣＯ_２）、滅菌生理食塩水、界面活性剤溶液などを含む洗浄液であってもよいが、これらに限定されない。流体の流れは、ルーメン１２６ａ〜ｆとバルブ１５０の入口１５４との間の差圧によって決定されるので、バルブ１５０を通ってルーメン１２６ａ〜ｆに向かってもよく、またはバルブ１５０を通って流体源ＦＳに向かってもよい。

先端部材１４０は、管状部材１２０の遠位端に位置している。図５、６、および１２をさらに参照すると、先端部材１４０は、管状部材１２０のルーメン１２６ａ〜ｆの数に等しい数のポート１４２ａ〜ｆを含む。各ポート１４２は、管状部材１２０の対応するルーメン１２６に流動的に結合されたダクト１４４を含む。各ダクト１４４は、先端部材１４０を通って長手方向に延在し、ポート１４２の出口１４６を有するルーメン１２６のうちの１つと流動的に結合する。各出口１４６は、各ポート１４２からの出力が同じ所定領域に方向付けられ、その結果、所定領域内の流体の体積が増加するように、流体を先端部材１４０の所定領域または標的領域に方向付けるように構成される。１つ以上の出口１４６は、乱流流体の流れを生成するように構成され得る。図８に示されるように、各ポート１４２のダクト１４４の表面は、所定の領域に向かってダクト１４４からポート１４２の出口１４６に流体を方向付けるように機能する管状部材１２０の長手方向軸に対して傾斜している。先端部材１４０は、先端部材１４０の本体１４５の外径よりも小さい外径を有する近位に延在する部分１４７を有し、近位に延在する部分１４７は、管状部材１２０の凹部１３２に収容可能である（図５および６）。先端部材１４０の遠位部分は、ある位置が別の位置よりもさらに遠位に延在するように傾斜している（図５）。先端部材１４０は、ＲＦ溶接、超音波溶接、接着剤などの既知の技術を使用して管状部材１２０に取り付けられる。１つのルーメン１２６が複数のポート１４２に流動的に結合され得ることが想定される。１つの非限定的な例では、管状部材１２０は、各ルーメン１２６が２つのポート１４２に結合される、６つのポート１４２ａ〜ｆに流動的に結合された３つのルーメン１２６ａ〜ｃを含み得る。ルーメン１２６とポート１４２の他の組み合わせも可能である。

６つのポートを有する図示の実施形態では、各ポート１４２は、隣接するポート１４２から６０度だけ半径方向にオフセットされている。６つより多いまたは少ないポートが先端部材１４０に配置される場合、隣接するポート１４２からの各ポート１４２の半径方向のオフセットの量は、遠位先端のポート１４２の数で３６０度を割ることによって定義され得る（例えば、４つのポートは、半径方向に９０度オフセットされ、３つのポートは、半径方向に１２０度オフセットされる）。ポート１４２間の半径方向のオフセットは、流体の異なる噴霧パターンを生成するために均一ではない場合があると考えられる（例えば、３０度だけ半径方向にオフセットされた４つのポート）。

ポート１４２は、同じ平面になくてもよいと考えられる。特に、ポート１４２が同一平面上に存在しないように、１つのポート１４２は外壁１２２により近く、一方、隣接するポート１４２は内壁１２４により近くてもよい。１つ以上のポートが平面上に上にあり、他のポート１４２が異なる平面にある（例えば、３つの異なる平面上に位置する３つのポート）すべてのポート１４２に対して、この互い違いの配設を繰り返し得ることも考えられる。非平面ポートの他の組み合わせも想定される。さらに、ポート１４２は、螺旋パターンに配設されてもよく、ポート１４２は、所望の噴霧パターンを提供するために、外科手術用アクセス装置１００の長手方向軸に対して傾斜してもよい。さらに、ポート１４２は長手方向に互い違いに配置されてもよい。

所定の領域内の流体の流れは、低侵襲視認器具または内視鏡２００（図１３）のレンズの外面から破片を除去するために使用可能である。内視鏡２００は、そこから延在するシャフト２１０を備えたハウジング２２０を有する。視認要素またはレンズ２１２は、シャフト２１０の遠位端に位置している。モニタＭは、ケーブルＣを使用して内視鏡２００のハウジング２２０に連結される。モニタＭにより、臨床医は、内視鏡２００のレンズ２１２の視野内にあるものを見ることができる。これにより、臨床医は、外科手術部位を観察することができる。外科手術手技中、内視鏡２００は、レンズ２１２が外科手術部位の所定の位置にあり、臨床医にモニタＭ上で外科手術部位の表示を提供するように、外科手術用アクセス装置１００を通って延在する。内視鏡２００のレンズ２１２を洗浄する場合、臨床医は、レンズ２１２の外面が所定の領域内にあるように、内視鏡２００のレンズ２１２を外科手術部位から管状部材１２０のチャンバ１１８内に移動させ、ポート１４２ａ〜ｆの出口１４６ａ〜ｆによって所定の領域に方向付けられた流体は、レンズ２１２の外面に衝突し、レンズ２１２の外面を損傷することなく粒子状の破片を穏やかに除去する。追加的または代替的に、臨床医は、内視鏡２００を遠位および近位に所定の領域の中へ、およびその外へ移動させて、レンズ２１２からの破片の除去を支援してもよい。内視鏡２００の移動中、臨床医はモニタを確認して、所定の領域に対するレンズ２１２の位置を特定し得る。これにより、臨床医は、洗浄のために内視鏡２００のレンズ２１２をより正確に位置付けることができ、また、内視鏡のレンズ２１２が十分に洗浄されたことを判断することもできる。これは、レンズ２１２からの破片の洗浄を支援するために、所定の領域への流体の流量の変化の有無にかかわらず実行され得る。これは、臨床医が内視鏡２００のレンズ２１２を通して見通せるように、レンズ２１２の外側表面を洗浄する。この配設により、臨床医は、内視鏡２００を外科手術部位から除去することなく、内視鏡２００のレンズ２１２を洗浄することができる。内視鏡２００のレンズ２１２の洗浄は外科手術手技中に何十回も発生し得るため、アクセス装置から内視鏡２００を除去することなくレンズ２１２を洗浄することができることにより、外科手術手技が合理化され、手技中に複数回内視鏡２００を除去して洗浄することと比較して、臨床医が外科手術手技をより効率的に、かつより短い時間で行うことができるようになる。さらに、洗浄するために内視鏡２００をアクセス装置内にとどめることは、洗浄するために内視鏡２００を繰り返し除去および挿入する間に、ゼロ閉鎖シールを損傷するリスクを低減する。

使用のために組み立てられると、流体は、流体源ＦＳから配管を通ってバルブ１５０の入口まで移動する。バルブ１５０のレバー１５２を再位置付けすることにより、バルブ１５０を通る流体の流量をゼロフロー（すなわち、バルブ１５０が完全に閉じる）からフルフロー（すなわち、バルブ１５０が完全に開放している）に制御する。バルブ１５０が部分的または完全に開放した状態で、流体は、バルブ１５０の本体を通って流れ、バルブ１５０の出口１５６を出て、カラー１７０の環状導管１７４に入る。環状導管１７４は、バルブ１５０の出口１５６を出る流体が環状導管１７４によってルーメン１２６ａ〜ｆに方向付けられるように、管状部材１２０の内壁１２２と外壁１２４との間に画定されるルーメン１２６ａ〜ｆへ、そして最終的にポート１４２ａ〜ｆの出口１４６ａ〜ｆへ流動的に結合される。流体の流れは、流体源ＦＳからポート１４２ａ〜ｆの出口１４６ａ〜ｆに移動するものとして記載されているが、流体はポート１４２ａ〜ｆの出口１４６ａ〜ｆからバルブ１５０およびポート１４２ａ〜ｆの出口１４６ａ〜ｆにおける圧力よりも低い圧力を有する関連する真空源または流体源ＦＳに向かって流れ得ると考えられる。

当業者であれば、本明細書において具体的に記載され、添付の図面に例示される器具および方法が例示的な実施形態に限定されないことを理解できるであろう。１つの例示的な実施形態に関連して例示または記載される要素および特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく、別の要素および特徴と組み合わせてもよいことが想到される。同様に、当業者であれば、上述の実施形態に基づく本開示の更なる特徴および利点を理解するであろう。したがって、本開示は、添付の特許請求の範囲によって示される場合を除いて、具体的に図示および記載されているものによって限定されるものではない。

Claims (18)

1. シールを含むハウジングと、
   前記ハウジングから延在する管状部材であって、それを通って延在する複数のルーメンを含む、管状部材と、
   前記ハウジング上に配置され、複数のルーメンのうちの第１のルーメンと流動的に結合されたバルブと、
   前記管状部材の遠位端に配置された先端部材であって、前記先端部材が、前記複数のルーメンのうちの前記第１のルーメンと位置合わせされ、かつ流動的に結合された第１のポートを含み、前記第１のポートが、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成されている、先端部材と、を備える、外科手術用アクセス装置。
2. 前記管状部材が、それらの間に環状チャンバを画定する内側管および外側管を含み、前記環状チャンバが、前記バルブに流動的に結合され、前記複数のルーメンのうちの前記第１のルーメンが、前記環状チャンバ内に配置される、請求項１に記載の外科手術用アクセス装置。
3. 前記環状チャンバが、それを通って延在する前記複数のルーメンのうちの前記第２のルーメンを含み、前記複数のルーメンのうちの前記第２のルーメンが、前記先端部材に配置された第２のポートに流動的に結合され、前記第２のポートが、流体を所定の位置に向かって方向付けるように構成されている、請求項２に記載の外科手術用アクセス装置。
4. 前記内側管状部材が、それを通って延在する前記複数のルーメンのうちの第３のルーメンを画定する、請求項１に記載の外科手術用アクセス装置。
5. 前記複数のルーメンのうちの前記第１および第２のルーメンが、半径方向に離間している、請求項３に記載の外科手術用アクセス装置。
6. 前記所定の位置が、前記管状部材の中心縦軸に沿って位置する、請求項３に記載の外科手術用アクセス装置。
7. 前記バルブが、前記複数のルーメンのうちの前記第１および第２のルーメンに流体源を流動的に結合する、請求項２に記載の外科手術用アクセス装置。
8. 前記第１のポートが、前記第２のポートから１８０度オフセットされている、請求項５に記載の外科手術用アクセス装置。
9. 前記第１および第２のポートの各々が、前記所定の位置の１８０度をカバーする噴霧パターンを有する、請求項８に記載の外科手術用アクセス装置。
10. 前記第１のポートおよび第２のポートが、約６０度〜約１２０度の範囲で半径方向にオフセットされている、請求項５に記載の外科手術用アクセス装置。
11. 前記チャネルが、それを通って視認器具を受容するように構成されている、請求項４に記載の外科手術用アクセス装置。
12. 前記外科手術用アクセス装置が、組織の開口部を通して挿入可能である、請求項３に記載の外科手術用アクセス装置。
13. 視認器具を洗浄するためのシステムであって、
    標的領域に向かって移動させられるように構成されたレンズを備える視認器具と、
    内側管、外側管、先端部材、第１のポート、およびバルブを含む管状部材であって、前記内側管が、その間に環状チャンバを画定する前記外側管内に配置され、前記先端部材が、前記管状部材の遠位端に位置し、前記第１のポートが、前記先端部材上に位置し、前記環状チャンバが、その中に配置された複数のルーメンを備え、前記第１のポートが、前記複数のルーメンのうちの第１のルーメンに流動的に結合され、前記標的領域が、前記管状部材のチャネル内に画定される、管状部材と、
    前記第１のポートから前記標的領域に向かって分配されるように構成された洗浄液であって、前記複数のルーメンのうちの前記第１のルーメンが、前記洗浄液の流れを制御するための前記バルブに流動的に結合されている、洗浄液と
    を備える、システム。
14. 前記管状部材が、前記先端部材上に位置し、前記環状チャンバ内に配置された前記複数のルーメンのうちの第２のルーメンに流動的に結合されている、第２のポートをさらに含み、前記洗浄液が、前記第２のポートから前記標的領域に向かって分配されるように構成され、前記複数のルーメンのうちの前記第２のルーメンが、前記洗浄液の流れを制御するために前記バルブに流動的に結合されている、請求項１３に記載のシステム。
15. 光学部分が、前記内側管によって画定される前記複数のルーメンのうちの第３のルーメン内に移動させられるように構成されている、請求項１３に記載のシステム。
16. 前記管状部材が、患者の組織を通して位置付けられるように構成され、前記管状部材が、シール部材を有するハウジングから延在する、請求項１３に記載のシステム。
17. 前記視認器具の前記レンズが、前記レンズが所定の領域の中へ、およびその外へ移動するように、前記管状部材の縦軸に沿って再位置付けられるように構成されている、請求項１３に記載のシステム。
18. 前記視認器具に結合され、前記レンズの再位置付け中に視認されるように構成された画像を備える、モニタをさらに含む、請求項１７に記載のシステム。