JP2020022641A - 内視鏡補助具及び内視鏡 - Google Patents

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Abstract

【課題】状況に応じて内視鏡の処置具挿通チャンネルの内径を変更可能であり、且つ処置具挿通チャンネルの出口部分における処置具の配置を安定させることができ、且つ吸引も行うことができる内視鏡補助具を提供し、この内視鏡補助具を取り付け可能な内視鏡を提供する。【解決手段】内視鏡２の処置具挿通チャンネル２３に着脱可能に取り付けられる内視鏡補助具１００は、処置具挿通チャンネル２３の全長より長い可撓な管状部材１０１を備え、管状部材は、処置具挿通管路１０７と、吸引管路１０８と、を有し、管状部材の先端部１０３は、内視鏡の湾曲部１５の湾曲にかかわらず直管状に保たれる処置具挿通チャンネルの出口部分２５の内周面に摺接する外周を有し、出口部分に配置される摺接部１０５と、摺接部から先端側に延びており、処置具挿通チャンネルの出口から突出して配置される延設部１０６と、を有し、吸引管路の先端側開口は、延設部に設けられている。【選択図】図９

Description

本発明は、内視鏡補助具及び内視鏡に関する。
特許文献１に記載されたガイドカテーテルは、内視鏡の操作部に設けられているチャンネル開口部から挿入部内に挿入され、ガイドカテーテルの先端部分は、挿入部の先端部から導出される。ガイドカテーテルは、ガイドカテーテル挿入部と、ガイドカテーテル挿入部の先端面から延出しているガイド部とを備える。そして、ガイドカテーテルは、処置具が挿通可能な処置具チャンネルと、造影剤の注入、送水、吸引等に用いられる複数の流体供給チャンネルを有し、処置具チャンネルはガイドカテーテル挿入部の先端面に開口しており、流体供給チャンネルはガイド部の先端面に開口している。
国際公開第２００７／０６３９０４号
内視鏡の処置具挿通チャンネルの内径は種々に異なり、例えば経口内視鏡の処置具挿通チャンネルの内径は、経鼻内視鏡の処置具挿通チャンネルの内径よりも大きい。処置具のサイズも種々に異なり、例えば精密な処置具動作を要する処置に対して、サイズが相対的に小さい処置具が好ましく用いられる場合がある。ここで、処置具のサイズに対して処置具挿通チャンネルの内径が過大であると、処置具挿通チャンネルの出口部分において処置具の配置が定まらず、処置の難度が無用に高まる。一方、処置に応じて内視鏡を変更することは被検者に負担を強いる。したがって、一つの内視鏡において、状況に応じ、処置具挿通チャンネルの内径が変更されることが望まれる。
また、一般に、処置具挿通チャンネルには内視鏡の吸引管が合流しており、処置具挿通チャンネルは血液等の液の吸引にも用いられる。処置が行われている際に処置対象部位が出血した場合に、血液が吸引され、止血が行われるが、吸引口となる処置具挿通チャンネルの出口が出血箇所に近づけられることにより、視界が狭まる。
特許文献１に記載されたガイドカテーテルは、処置具が挿通可能な処置具チャンネルを有し、このガイドカテーテルが内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿入されることにより、内視鏡の処置具挿通チャンネルの内径が変更される。さらに、ガイドカテーテルは、吸引等に用いられる流体供給チャンネルを有し、流体供給チャンネルの開口が設けられているガイド部は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの出口から突出して配置される。このため、流体供給チャンネルを用いた吸引時にも視界を保つことが可能である。しかし、内視鏡の処置具挿通チャンネルの出口部分におけるガイドカテーテルの配置について、何ら考慮されていない。内視鏡の処置具挿通チャンネルの出口部分において、ガイドカテーテルの配置が安定していない場合に、ガイドカテーテルの処置具チャンネルに挿通された処置具の配置も安定しない。
本発明は、上述した事情に鑑みなされたものであり、状況に応じて内視鏡の処置具挿通チャンネルの内径を変更可能であり、且つ処置具挿通チャンネルの出口部分における処置具の配置を安定させることができ、且つ吸引も行うことができる内視鏡補助具を提供し、この内視鏡補助具を取り付け可能な処置具挿通チャンネルを備える内視鏡を提供することを目的とする。
本発明の一態様の内視鏡補助具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに着脱可能に取り付けられる内視鏡補助具であって、上記処置具挿通チャンネルの全長より長い可撓な管状部材を備え、上記管状部材は、上記処置具挿通チャンネルの入口側に配置される上記管状部材の基端部から先端部まで延びている処置具挿通管路と、上記処置具挿通管路とは別に設けられる吸引管路と、を有し、上記管状部材の先端部は、内視鏡湾曲部の湾曲にかかわらず直管状に保たれる上記処置具挿通チャンネルの出口部分の内周面に摺接する外周を有し、上記出口部分に配置される摺接部と、上記摺接部から先端側に延びており、上記処置具挿通チャンネルの出口から突出して配置される延設部と、を有し、上記吸引管路の先端側開口は、上記延設部に設けられている。
また、本発明の一態様の内視鏡は、上記内視鏡補助具を取り付け可能な処置具挿通チャンネルを備える。
本発明によれば、状況に応じて内視鏡の処置具挿通チャンネルの内径を変更可能であり、且つ処置具挿通チャンネルの出口部分における処置具の配置を安定させることができ、且つ吸引も行うことができる内視鏡補助具を提供でき、この内視鏡補助具を取り付け可能な処置具挿通チャンネルを備える内視鏡を提供できる。
本発明の実施形態を説明するための、内視鏡の一例の斜視図である。 図１の内視鏡を含む内視鏡システムの一例の模式図である。 図１の内視鏡の挿入部の先端部及び湾曲部の内部機構を示す斜視図である。 本発明の実施形態を説明するための、内視鏡補助具の一例の平面図である。 図４の内視鏡補助具が図１の内視鏡の処置具挿通チャンネルに取り付けられた状態の、処置具挿通チャンネルの出口部分の一例の断面図である。 図４の内視鏡補助具が図１の内視鏡の処置具挿通チャンネルに取り付けられた状態の、処置具挿通チャンネルの出口部分の他の例の断面図である。 図４の内視鏡補助具が図１の内視鏡の処置具挿通チャンネルに取り付けられた状態の、処置具挿通チャンネルの出口部分の他の例の断面図である。 図４の内視鏡補助具が図１の内視鏡の処置具挿通チャンネルに取り付けられた状態の、処置具挿通チャンネルの出口部分の他の例の断面図である。 図４の内視鏡補助具の使用方法の一例を示す模式図である。 図４の内視鏡補助具の変形例の斜視図である。 図４の内視鏡補助具の他の変形例の斜視図である。 本発明の実施形態を説明するための、内視鏡補助具の他の例の断面図である。 図１２の内視鏡補助具の変形例の斜視図である。 本発明の実施形態を説明するための、内視鏡補助具の他の例の断面図である。 図１４の内視鏡補助具の斜視図である。
図１は、本発明の実施形態を説明するための、内視鏡の一例を示し、図２は、図１の内視鏡を含む内視鏡システムの一例を示す。
内視鏡システム１は、内視鏡２と、光源装置３と、プロセッサユニット４と、吸引ポンプ５とを備える。内視鏡２は、被検体内に挿入される挿入部１０と、挿入部１０に連なる操作部１１と、操作部１１から延びるユニバーサルコード１２とを有し、ユニバーサルコード１２の末端には、光源装置３に接続されるコネクタ１３が設けられている。
挿入部１０は、先端部１４と、先端部１４に連なる湾曲部１５と、湾曲部１５と操作部１１とを接続している軟性部１６とで構成されている。先端部１４には、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）イメージセンサ、ＣＭＯＳ（Complementary Metal Oxide Semiconductor）イメージセンサ等の撮像素子を含む撮像部１７が搭載されている。湾曲部１５は湾曲可能に構成されており、湾曲部１５の湾曲は操作部１１によって操作される。また、軟性部１６は、被検体内の挿入経路の形状に倣って変形可能な程に可撓に構成されている。
操作部１１には、吸引ポンプ５を用いた吸引を操作する操作ボタン１８Ａ、湾曲部１５の湾曲を操作する操作ノブ１８Ｂ、撮像部１７を用いた撮像を操作する操作ボタン１８Ｃ等が設けられている。また、操作部１１には、処置具が挿通される処置具挿通チャンネル２３の入口部分２４が設けられている。
挿入部１０及び操作部１１並びにユニバーサルコード１２の内部には、ライトガイド２０と、電気ケーブル２１とが設けられている。ライトガイド２０は、光源装置３によって生成される照明光を先端部１４に導く。電気ケーブル２１は、撮像部１７の動作電力、制御信号、及び撮影画像信号を、撮像部１７とプロセッサユニット４との間で伝送する。プロセッサユニット４は、入力された撮影画像信号から撮影画像データを生成し、生成した撮影画像データをモニタ６に表示させ、また記録する。
挿入部１０及び操作部１１の内部には、複数の操作ワイヤ２２と、処置具挿通チャンネル２３とが設けられている。操作ワイヤ２２は、操作部１１から挿入部１０の先端部１４に達しており、操作部１１の操作ノブ１８Ｂの操作に応じて先端部１４側に押し出され、又は操作部１１側に引っ張られる。挿入部１０の湾曲部１５は、操作ワイヤ２２の押し引きに応じて湾曲される。処置具挿通チャンネル２３は、操作部１１に設けられている入口部分２４から挿入部１０の先端部１４に達しており、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５は先端部１４の先端面に開口している。入口部分２４の開口を通して処置具挿通チャンネル２３に挿入された処置具は、処置具挿通チャンネル２３によって挿入部１０の先端部１４に案内され、出口部分２５の開口を通して、先端部１４から突出する。
処置具挿通チャンネル２３は、操作部１１において吸引管２６と合流している。吸引管２６は、操作ボタン１８Ａによって開閉されるバルブ２７を経てコネクタ１３まで延びており、コネクタ１３に設けられている口金２８に接続された接続チューブ２９を介して吸引ポンプ５と接続されている。バルブ２７が開かれることにより、血液等の液が、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の開口から吸引管２６を通して吸引ポンプ５に吸引される。なお、入口部分２４には、開閉弁を有する鉗子栓３０が装着されており、吸引時に、入口部分２４の開口が鉗子栓３０によって閉じられることにより、処置具挿通チャンネル２３の内圧が負圧とされる。
図３は、挿入部１０の先端部１４及び湾曲部１５の内部機構を示す。
先端部１４は、撮像部１７（図２参照）等の先端部１４に搭載される各種内蔵物を保持する円柱状の先端硬性部４０と、先端硬性部４０の基端側に固定される円筒状の先端スリーブ４１とを有する。先端硬性部４０には、先端硬性部４０を軸方向に貫通する断面円形状の貫通孔４２が形成されている。処置具挿通チャンネル２３を構成する断面円形状の可撓なチャンネルチューブ４３は先端硬性部４０に接合されている。先端硬性部４０に接合されたチャンネルチューブ４３の内孔と貫通孔４２とが連通し、貫通孔４２は、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の少なくとも一部を構成する。
湾曲部１５は、複数の環状の駒５０を有し、これらの駒５０は中心軸を揃えて並べられている。複数の駒５０のうち、最も先端部１４側に配置される駒５０は、先端部１４の先端スリーブ４１に固定される。隣り合う二つの駒５０は、湾曲部１５の長手軸に直交する軸線上に配置された一対の軸部材５１によって回動可能に連結されている。隣り合う二つの駒５０の回動が合わさることによって、湾曲部１５は全体として湾曲する。
図３に示す例では、隣り合う二つの駒５０の回動軸として、回動軸Ｘと、回動軸Ｘに対して略垂直な回動軸Ｙとが交互に設けられている。湾曲部１５は、隣り合う二つの駒５０の回動軸Ｘまわりの回動に基づく上下方向と、隣り合う二つの駒５０の回動軸Ｙまわりの回動に基づく左右方向との計４方向に湾曲可能である。
なお、湾曲部１５の上下方向の最大湾曲角度と、湾曲部１５の左右方向の最大湾曲角度とは、同じでもよいし、異なっていてもよい。例えば、回動軸Ｘまわりに回動可能な二つの駒５０の組数を、回動軸Ｙまわりに回動可能な二つの駒５０の組数よりも多くすることによって、上下方向の最大湾曲角度を相対的に大きくできる。
また、回動軸Ｘまわりに回動可能な二つの駒５０の組毎の最大回動角度は、同じでもよいし、異なっていてもよく、各組の最大回動角度は二つの駒５０の間隔Ｇｘによって設定できる。同様に、回動軸Ｙまわりに回動可能な二つの駒５０の組毎の最大回動角度は、同じでもよいし、異なっていてもよく、各組の最大回動角度は二つの駒５０の間隔Ｇｙによって設定できる。
複数の操作ワイヤ２２（図２参照）として、上下方向の湾曲に対応する一対の操作ワイヤ２２Ａと、左右方向の湾曲に対応する一対の操作ワイヤ２２Ｂとが設けられており、一対の操作ワイヤ２２Ａと、一対の操作ワイヤ２２Ｂとは、複数の駒５０の内側を通って、操作部１１から先端部１４に達し、先端スリーブ４１にそれぞれ固定される。処置具挿通チャンネル２３を形成するチャンネルチューブ４３もまた、複数の駒５０の内側を通って、操作部１１から先端部１４に達し、先端硬性部４０に接合される。
図４は、本発明の実施形態を説明するための、内視鏡補助具の一例を示す。
図４に示す内視鏡補助具１００は、内視鏡２の処置具挿通チャンネル２３に着脱可能に取り付けられる。内視鏡補助具１００は、断面円形状の可撓な管状部材１０１と、管状部材１０１の基端部に連結された口金１０２とを有する。管状部材１０１は、処置具挿通チャンネル２３の入口部分２４の開口を通して処置具挿通チャンネル２３に挿入される。口金１０２は入口部分２４に着脱可能に装着される。
管状部材１０１は処置具挿通チャンネル２３の全長よりも長く、口金１０２が処置具挿通チャンネル２３の入口部分２４に装着されている状態で、管状部材１０１の先端部１０３は、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５に達し、先端部１０３の先端側の一部は、出口部分２５の開口（出口）から突出する。また、管状部材１０１の先端部１０３を除く他の部分は、先端部１０３よりも細い細径部１０４とされている。
図５〜図８を参照して、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５について説明する。
上述したとおり、処置具挿通チャンネル２３を構成するチャンネルチューブ４３は、挿入部１０の湾曲部１５に含まれる複数の駒５０の内側を通って挿入部１０の先端部１４に達し、先端部１４の先端硬性部４０に接合されており、チャンネルチューブ４３の内孔は、先端硬性部４０の貫通孔４２に連通している。チャンネルチューブ４３は、湾曲部１５の湾曲に応じて湾曲されるが、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５は、湾曲部１５の湾曲にかかわらず直管状に保たれる部分を言う。
図５に示す例では、貫通孔４２と同心であり且つ貫通孔４２よりも大径な嵌合穴４４が、先端硬性部４０の基端部に形成されている。チャンネルチューブ４３の先端は、嵌合穴４４に内嵌しており、接着等によって先端硬性部４０に接合されている。貫通孔４２及び嵌合穴４４は、湾曲部１５の湾曲にかかわらず直管状に保たれる。この場合に、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５は、貫通孔４２及び嵌合穴４４によって構成される。
図６に示す例では、貫通孔４２と同心であり且つ貫通孔４２の内径と同一の内径を有する環状凸部４５が、先端硬性部４０と一体に先端硬性部４０の基端部に形成されている。チャンネルチューブ４３の先端は、環状凸部４５に外嵌している。貫通孔４２及び環状凸部４５は、湾曲部１５の湾曲にかかわらず直管状に保たれる。この場合に、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５は、貫通孔４２及び環状凸部４５によって構成される。
図７に示す例では、貫通孔４２と同心であり且つ貫通孔４２よりも大径な嵌合穴４４が、先端硬性部４０の基端部に形成されており、先端硬性部４０とは別部材である硬質な接続管４６の先端部４６Ａが嵌合穴４４に内嵌している。そして、チャンネルチューブ４３の先端は、嵌合穴４４から突出している接続管４６の基端部４６Ｂに外嵌している。貫通孔４２及び嵌合穴４４並びに接続管４６は、湾曲部１５の湾曲にかかわらず直管状に保たれる。この場合に、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５は、貫通孔４２及び嵌合穴４４並びに接続管４６によって構成される。
図８に示す例では、湾曲部１５に含まれる複数の駒５０（図３参照）のうち最も先端部１４側に配置された隣り合う二つの駒５０の組の最大回動角度が極めて小さく、先端部１４の先端スリーブ４１の内側に配置されているチャンネルチューブ４３の先端部４３Ａは、湾曲部１５の湾曲にかかわらず直管状に保たれる。処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５は、貫通孔４２及び嵌合穴４４並びにチャンネルチューブ４３の先端部４３Ａによって構成される。
なお、チャンネルチューブ４３が直管状であるか否かは、チャンネルチューブ４３の長手軸の真直度によって評価でき、評価対象部分の長手軸の真直度がチャンネルチューブ４３の内径の１０％以下である場合に、評価対象部分は直管状であるものとする。また、最大回動角度が極めて小さい二つの駒５０の組が、先端部１４側から連続して複数設けられる場合に、出口部分２５が、先端部１４側に配置される一つ又は複数の駒５０の内側に及ぶ場合もある。
管状部材１０１は処置具挿通チャンネル２３の全長よりも長く、管状部材１０１の先端部１０３は、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５に配置される摺接部１０５と、摺接部１０５から先端側に延びている延設部１０６とを有する。摺接部１０５は、出口部分２５の内周面に摺接する外周を有する。断面円形状である管状部材１０１において、摺接部１０５の外周面が出口部分２５の内周面に摺接する。出口部分２５の内周面と先端部１０３の外周面とが摺接する場合において、出口部分２５の内径と先端部１０３の外径とは、所謂すきま嵌めの関係（出口部分２５の内径＞先端部１０３の外径）が望ましいが、処置具挿通チャンネル２３の材質が柔軟な場合は、しまり嵌めの関係（出口部分２５の内径＜先端部１０３の外径）としてもよい。延設部１０６は、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の開口（出口）から突出して配置される。
管状部材１０１は、処置具が挿通される処置具挿通管路１０７と、血液等の液の吸引に用いられる吸引管路１０８とを有する。処置具挿通管路１０７は、管状部材１０１の基端部から先端部１０３まで延びており、処置具挿通管路１０７の先端側開口は延設部１０６の先端面１０６Ａに設けられている。吸引管路１０８は、先端部１０３を軸方向に貫通しており、吸引管路１０８の基端側開口は摺接部１０５の基端面１０５Ａに設けられ、吸引管路１０８の先端側開口は延設部１０６の先端面１０６Ａに設けられている。
処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の内周面と管状部材１０１の摺接部１０５の外周面とが摺接していることにより、出口部分２５における先端部１０３の配置が安定する。これにより、湾曲部１５の湾曲にかかわらず直管状に保たれる出口部分２５の内孔の中心軸と、先端部１０３における処置具挿通管路１０７の中心軸とは互いに平行となる。
図９は、内視鏡補助具１００の使用方法の一例を示す。
以上の内視鏡補助具１００は、処置具挿通チャンネル２３の内径に対してサイズが小さい処置具ＴＩと組み合わせて使用される。処置具ＴＩは、例えば穿刺針、高周波はさみ鉗子、高周波ナイフ、バイポーラ止血鉗子、クリップ、回収ネット等である。
まず、内視鏡補助具１００の管状部材１０１が処置具挿通チャンネル２３に挿入される。管状部材１０１の先端部１０３の摺接部１０５が処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５に配置され、先端部１０３の延設部１０６は処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の開口から突出して配置される。次に、処置具ＴＩが、内視鏡補助具１００の口金１０２の開口を通して管状部材１０１の処置具挿通管路１０７に挿入される。
管状部材１０１の処置具挿通管路１０７に挿入された処置具ＴＩは、処置具挿通管路１０７によって管状部材１０１の先端部１０３に案内され、処置具挿通管路１０７の先端側開口から突出する。処置具ＴＩは先端部１０３における処置具挿通管路１０７の中心軸上に突出する。処置具挿通管路１０７の中心軸と出口部分２５の内孔の中心軸とが互いに平行であることから、処置具ＴＩは出口部分２５の内孔の中心軸に沿って突出する。これにより、処置具ＴＩの配置が安定する。
管状部材１０１の摺接部１０５の外周面が処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の内周面に摺接していることにより、出口部分２５における管状部材１０１の先端部１０３の配置が安定するが、一方では、吸引管２６に通じる出口部分２５の開口が先端部１０３によって略気密に塞がれる。しかし、先端部１０３を軸方向に貫通している吸引管路１０８が、処置具挿通チャンネル２３の内周面と管状部材１０１の細径部１０４の外周面との間に形成される隙間を介して吸引管２６に接続され、吸引管２６と外部とを連通させる。これにより、管状部材１０１が処置具挿通チャンネル２３に挿入されている状態であっても、吸引管路１０８を通して吸引可能である。
管状部材１０１が処置具挿通チャンネル２３に挿入されている状態で、吸引口となる吸引管路１０８の先端側開口は、管状部材１０１の延設部１０６に設けられており、延設部１０６は処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の開口から突出して配置されている。これにより、例えば出血している処置対象部位の近傍に吸引管路１０８の先端側開口が配置され、血液が吸引される場合にも、撮像部１７（図２参照）の観察窓が設けられている挿入部１０の先端部１４の先端面１４Ａと処置対象部位との距離を保ち、視野を確保することが可能となる。出口部分２５の開口から突出して配置される延設部１０６の長さは、視野の確保を考慮すれば、２０ｍｍ程度が好ましい。
図１０及び図１１は、内視鏡補助具１００の変形例をそれぞれ示す。
図１０に示す例では、管状部材１０１の摺接部１０５の外周面に管状突起１１２が設けられており、管状突起１１２が処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５の内周面に摺接している。管状突起１１２が出口部分２５の内周面に摺接することにより、摺接部１０５の外周面全体が出口部分２５の内周面に摺接する場合よりも接触面積が小さくなる。これにより、管状部材１０１が処置具挿通チャンネル２３に押し込まれ、また処置具挿通チャンネル２３から引き抜かれる際の摩擦抵抗を低減でき、内視鏡補助具１００の取り扱いを容易にできる。
管状突起１１２は、管状部材１０１と一体に形成されてもよいし、管状部材１０１とは別体のＯリング等のシール部材によって形成されてもよい。また、管状突起１１２は、一つに限定されず、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５における管状部材１０１の先端部１０３の安定性と、摩擦抵抗とのバランスを考慮して、軸方向に間隔をあけて複数設けられてもよい。
図１１に示す例では、吸引管路１０８の先端側開口の周囲に突起１１３が設けられている。吸引管路１０８の先端側開口は、管状部材１０１の延設部１０６の先端面１０６Ａに設けられており、管状部材１０１の先端部の軸方向に向いている。例えば出血している処置対象部位の近傍に吸引管路１０８の先端側開口が配置され、血液が吸引される際に、吸引管路１０８の先端側開口に処置対象部位が吸い付く場合があるが、吸引管路１０８の先端側開口の周囲に突起１１３が設けられていることによって、処置対象部位の吸い付きが抑制される。これにより、吸引管路１０８を通して安定した吸引が可能となる。突起１１３の数は特に限定されず、一つでもよいし、複数でもよい。
図１２は、本発明の実施形態を説明するための、内視鏡補助具の他の例を示す。
図１２に示す内視鏡補助具２００は、内視鏡２の処置具挿通チャンネル２３に着脱可能に取り付けられる。内視鏡補助具２００は、断面円形状の可撓な管状部材２０１と、管状部材２０１の基端部に連結された口金２０２とを有する。管状部材２０１は、処置具挿通チャンネル２３の全長よりも長く、管状部材２０１の先端部２０３は、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５に配置される摺接部２０５と、出口部分２５の開口から突出して配置される延設部２０６とを有する。摺接部２０５の外周面は出口部分２５の内周面に摺接する。また、管状部材２０１の先端部２０３を除く他の部分は、先端部２０３よりも細い細径部２０４とされている。
管状部材２０１は、処置具挿通管路２０７と、吸引管路２０８とを有する。吸引管路２０８の基端側開口は摺接部２０５の基端面２０５Ａに設けられており、吸引管路２０８の先端側開口は延設部２０６の先端面に設けられている。先端部２０３（摺接部２０５及び延設部２０６）を軸方向に貫通している吸引管路２０８は、処置具挿通チャンネル２３の内周面と管状部材２０１の細径部２０４の外周面との間に形成される隙間を介して吸引管２６に接続され、吸引管２６と外部とを連通させる。
処置具挿通管路２０７は、口金２０２が連結されている管状部材２０１の基端部から先端部２０３まで延びており、処置具挿通管路２０７の先端側開口は延設部２０６に設けられ、且つ吸引管路２０８の先端側開口よりも基端側に設けられている。具体的には、延設部２０６は、第１部分２１４と、第１部分２１４よりも先端側に延びている第２部分２１５とを有する階段状に形成されており、処置具挿通管路２０７の先端側開口は第１部分２１４の先端面２１４Ａに設けられており、吸引管路２０８の先端側開口は第２部分２１５の先端面２１５Ａに設けられている。
内視鏡補助具２００によれば、例えば出血している処置対象部位の近傍に吸引管路２０８の先端側開口が配置され、血液が吸引される場合にも、撮像部１７（図２参照）の観察窓が設けられている挿入部１０の先端部１４の先端面１４Ａと処置対象部位との距離を保ち、視野を確保することが可能となる。そして、処置具挿通管路２０７の先端側開口が設けられている延設部２０６の第１部分２１４の先端面２１４Ａと処置対象部位との距離も保つことができる。これにより、処置に必要な術野を確保することができ、吸引と同時に止血等の処置を行うことができる。
なお、図１０に示した例と同様に、管状部材２０１と処置具挿通チャンネル２３との摩擦抵抗を低減する観点から、管状部材２０１の摺接部２０５の外周面に一つ以上の管状突起が設けられてもよい。また、図１１に示した例と同様に、吸引管路２０８の先端側開口に対する処置対象部位の吸い付きを抑制する観点から、吸引管路２０８の先端側開口の周囲に一つ以上の突起が設けられてもよい。
図１３は、内視鏡補助具２００の変形例を示す。
図１３に示す例では、吸引管路２０８の先端側開口が、延設部２０６の第２部分２１５の先端面２１５Ａに替えて、第２部分２１５の外周面に設けられている。第２部分２１５の外周面に設けられる吸引管路２０８の先端側開口は、管状部材２０１の先端部２０３の軸方向に対して交差する方向に向く。これにより、処置対象部位の吸い付きが抑制され、吸引管路１０８を通して安定した吸引が可能となる。
吸引管路２０８の先端側開口が第２部分２１５の外周面に設けられる場合に、好ましくは、吸引管路２０８の先端側開口は、第２部分２１５の外周面うち、処置具挿通管路２０７の先端側開口から突出する処置具と対向する第２部分２１５の上面２１５Ｂに設けられる。これにより、処置が行われる術野に溜まる血液を効果的に吸引できる。
ここまで、内視鏡補助具１００の吸引管路１０８は、管状部材１０１の先端部１０３にのみ設けられ、内視鏡補助具２００の吸引管路２０８もまた、管状部材２０１の先端部２０３にのみ設けられ、吸引管路１０８及び吸引管路２０８は、いずれも内視鏡２の吸引管２６に接続されるものとして説明したが、吸引管路は、処置具挿通管路と並行して、管状部材の基端部から先端部まで延びて設けられてもよい。
図１４及び図１５は、本発明の実施形態を説明するための、内視鏡補助具の他の例を示す。
図１４に示す内視鏡補助具３００は、内視鏡２の処置具挿通チャンネル２３に着脱可能に取り付けられる。内視鏡補助具３００は、断面円形状の可撓な管状部材３０１と、管状部材３０１の基端部に連結された口金３０２とを有する。管状部材３０１は、処置具挿通チャンネル２３の全長よりも長く、管状部材３０１の先端部３０３は、処置具挿通チャンネル２３の出口部分２５に配置される摺接部３０５と、出口部分２５の開口から突出して配置される延設部３０６とを有する。
管状部材３０１は、処置具挿通管路３０７と、吸引管路３０８とを有する。処置具挿通管路３０７は、口金２０２が連結されている管状部材３０１の基端部から先端部３０３まで延びており、処置具挿通管路３０７の先端側開口は、延設部３０６の第１部分３１４の先端面３１４Ａに設けられている。吸引管路３０８もまた管状部材３０１の基端部から先端部３０３まで延びており、吸引管路３０８の先端側開口は、延設部３０６の第２部分３１５の先端面３１５Ａに設けられている。口金３０２には、処置具挿通管路３０７の基端側開口に通じる開口（不図示）と、吸引管路３０８の基端側開口に通じる接続部３１６とが設けられている。吸引管路３０８は、接続部３１６に接続される接続チューブ（不図示）を介して吸引ポンプ（不図示）と接続される。
管状部材３０１は、洗浄液等の液を流通させる送液管路３０９をさらに有する。送液管路３０９は、管状部材３０１の基端部から先端部３０３まで延びており、送液管路３０９の先端側開口は、延設部３０６の第２部分３１５の先端面３１５Ａに設けられている。口金３０２には、送液管路３０９の基端側開口に通じる接続部３１８がさらに設けられており、送液管路３０９は、接続部３１８に接続される接続チューブ（不図示）を介して送液ポンプ（不図示）と接続される。
例えば送液ポンプから送液管路３０９に洗浄液が供給されるものとして、送液管路３０９の先端側開口から洗浄液が噴射される。これにより、出血した処置対象部位を洗浄でき、処置が容易となる。なお、送液管路３０９は、上述した内視鏡補助具１００の管状部材１０１及び内視鏡補助具２００の管状部材２０１にも適用可能である。
以上説明したとおり、本明細書に開示された内視鏡補助具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに着脱可能に取り付けられる内視鏡補助具であって、上記処置具挿通チャンネルの全長より長い可撓な管状部材を備え、上記管状部材は、上記処置具挿通チャンネルの入口側に配置される上記管状部材の基端部から先端部まで延びている処置具挿通管路と、上記処置具挿通管路とは別に設けられる吸引管路と、を有し、上記管状部材の先端部は、内視鏡湾曲部の湾曲にかかわらず直管状に保たれる上記処置具挿通チャンネルの出口部分の内周面に摺接する外周を有し、上記出口部分に配置される摺接部と、上記摺接部から先端側に延びており、上記処置具挿通チャンネルの出口から突出して配置される延設部と、を有し、上記吸引管路の先端側開口は、上記延設部に設けられている。
また、本明細書に開示された内視鏡補助具は、上記処置具挿通チャンネルには上記内視鏡の吸引管が合流しており、上記管状部材の上記先端部を除く他の部分は、上記先端部よりも細い細径部であり、上記吸引管路の基端側開口は、上記処置具挿通チャンネルの内周面と上記細径部の外周面との間に形成される隙間に接続される。
また、本明細書に開示された内視鏡補助具は、上記摺接部の上記外周が、上記摺接部の外周面に設けられた一つ以上の環状突起によって形成されている。
また、本明細書に開示された内視鏡補助具は、上記処置具挿通管路の先端側開口が、上記延設部に設けられており、且つ上記吸引管路の上記先端側開口よりも基端側に設けられている。
また、本明細書に開示された内視鏡補助具は、上記吸引管路の上記先端側開口が、上記管状部材の上記先端部の軸方向に対して交差する方向に向いている。
また、本明細書に開示された内視鏡補助具は、上記吸引管路の上記先端側開口が、上記管状部材の上記先端部の軸方向に向いており、上記吸引管路の上記先端側開口の周囲には、一つ以上の突起が設けられている。
また、本明細書に開示された内視鏡補助具は、上記管状部材が、上記処置具挿通チャンネルの入口側に配置される上記管状部材の基端部から先端部まで延びている送液管路を有する。
また、本明細書に開示された内視鏡は、上記内視鏡補助具を取り付け可能な処置具挿通チャンネルを備える。
１ 内視鏡システム
２ 内視鏡
３ 光源装置
４ プロセッサユニット
５ 吸引ポンプ
６ モニタ
１０ 挿入部
１１ 操作部
１２ ユニバーサルコード
１３ コネクタ
１４ 先端部
１４Ａ 先端部の先端面
１５ 湾曲部
１６ 軟性部
１７ 撮像部
１８Ａ 操作ボタン
１８Ｂ 操作ノブ
１８Ｃ 操作ボタン
２０ ライトガイド
２１ 電気ケーブル
２２，２２Ａ，２２Ｂ 操作ワイヤ
２３ 処置具挿通チャンネル
２４ 処置具挿通チャンネルの入口部分
２５ 処置具挿通チャンネルの出口部分
２６ 吸引管
２７ バルブ
２８ 口金
２９ 接続チューブ
３０ 鉗子栓
４０ 先端硬性部
４１ 先端スリーブ
４２ 貫通孔
４３ チャンネルチューブ
４３Ａ チャンネルチューブの先端部
４４ 嵌合穴
４５ 環状凸部
４６ 接続管
４６Ａ 接続管の先端部
４６Ｂ 接続管の基端部
５０ 駒
５１ 軸部材
１００ 内視鏡補助具
１０１ 管状部材
１０２ 口金
１０３ 管状部材の先端部
１０４ 細径部
１０５ 摺接部
１０５Ａ 摺接部の基端面
１０６ 延設部
１０６Ａ 延設部の先端面
１０７ 管状突起
１０７ 処置具挿通管路
１０８ 吸引管路
１１２ 管状突起
１１３ 突起
２００ 内視鏡補助具
２０１ 管状部材
２０２ 口金
２０３ 管状部材の先端部
２０４ 細径部
２０５ 摺接部
２０５Ａ 摺接部の基端面
２０６ 延設部
２０７ 処置具挿通管路
２０８ 吸引管路
２１４ 延設部の第１部分
２１４Ａ 延設部の第１部分の先端面
２１５ 延設部の第２部分
２１５Ａ 延設部の第２部分の先端面
２１５Ｂ 延設部の第２部分の上面
３００ 内視鏡補助具
３０１ 管状部材
３０２ 口金
３０３ 管状部材の先端部
３０５ 摺接部
３０６ 延設部
３０７ 処置具挿通管路
３０８ 吸引管路
３０９ 送液管路
３１４ 延設部の第１部分
３１４Ａ 延設部の第１部分の先端面
３１５ 延設部の第２部分
３１５Ａ 延設部の第２部分の先端面
３１６ 接続部
３１８ 接続部
Ｇｘ 間隔
Ｇｙ 間隔
ＴＩ 処置具
Ｘ 回動軸
Ｙ 回動軸

Claims (8)

  1. 内視鏡の処置具挿通チャンネルに着脱可能に取り付けられる内視鏡補助具であって、
    前記処置具挿通チャンネルの全長より長い可撓な管状部材を備え、
    前記管状部材は、
    前記処置具挿通チャンネルの入口側に配置される当該管状部材の基端部から先端部まで延びている処置具挿通管路と、
    前記処置具挿通管路とは別に設けられる吸引管路と、
    を有し、
    前記管状部材の先端部は、
    内視鏡湾曲部の湾曲にかかわらず直管状に保たれる前記処置具挿通チャンネルの出口部分の内周面に摺接する外周を有し、前記出口部分に配置される摺接部と、
    前記摺接部から先端側に延びており、前記処置具挿通チャンネルの出口から突出して配置される延設部と、
    を有し、
    前記吸引管路の先端側開口は、前記延設部に設けられている内視鏡補助具。
  2. 請求項１記載の内視鏡補助具であって、
    前記処置具挿通チャンネルには前記内視鏡の吸引管が合流しており、
    前記管状部材の前記先端部を除く他の部分は、前記先端部よりも細い細径部であり、
    前記吸引管路の基端側開口は、前記処置具挿通チャンネルの内周面と前記細径部の外周面との間に形成される隙間に接続される内視鏡補助具。
  3. 請求項２記載の内視鏡補助具であって、
    前記摺接部の前記外周は、前記摺接部の外周面に設けられた一つ以上の環状突起によって形成されている内視鏡補助具。
  4. 請求項１から３のいずれか一項記載の内視鏡補助具であって、
    前記処置具挿通管路の先端側開口は、前記延設部に設けられており、且つ前記吸引管路の前記先端側開口よりも基端側に設けられている内視鏡補助具。
  5. 請求項１から４のいずれか一項記載の内視鏡補助具であって、
    前記吸引管路の前記先端側開口は、前記管状部材の前記先端部の軸方向に対して交差する方向に向いている内視鏡補助具。
  6. 請求項１から４のいずれか一項記載の内視鏡補助具であって、
    前記吸引管路の前記先端側開口は、前記管状部材の前記先端部の軸方向に向いており、
    前記吸引管路の前記先端側開口の周囲には、一つ以上の突起が設けられている内視鏡補助具。
  7. 請求項１から６のいずれか一項記載の内視鏡補助具であって、
    前記管状部材は、前記処置具挿通チャンネルの入口側に配置される当該管状部材の基端部から先端部まで延びている送液管路を有する内視鏡補助具。
  8. 請求項１から７のいずれか一項記載の内視鏡補助具を取り付け可能な処置具挿通チャンネルを備える内視鏡。
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