JP2019201993A - 除細動カテーテル - Google Patents

Abstract

【課題】患者の心臓の冠状静脈洞の深部まで除細動電極を挿入することができる除細動カテーテルを提供する。【解決手段】除細動カテーテル１０は、先端に先端電極１０ｂが設けられており可撓性を有するチューブ１０ａと、チューブ１０ａから突出した状態で先端電極１０ｂに電気的に接続可能とされ可撓性を有するワイヤ状の第一除細動電極１１と、チューブ１０ａの先端から基端側に所定距離離隔した位置に設けられた第二除細動電極１２と、を備え、先端電極１０ｂ及び第二除細動電極１２を、チューブ１０ａの基端側から先端側へと配された電線２０を介して外部電源２と電気的に接続する。第一除細動電極１１は、チューブ１０ａの外径よりも小さい外径を有する。【選択図】図２

Description

本発明は、除細動カテーテルに関する。

従来より、ヒトや動物の血管内に挿入されるカテーテルが提案され、実用化されている。現在においては、患者の心臓に除細動パルスを供給するために、電極ケーブルの先端（遠位端）に除細動電極を設けた除細動カテーテルが提案されている（例えば、特許文献１参照）。特許文献１に記載された除細動カテーテルにおいては、導体を螺旋状に巻回して中空の円筒体の輪郭を有する除細動電極を形成しており、これにより、血管壁に対して比較的大きな除細動面を形成することができる、とされている。

特開平６−２１０００９号公報

ところで、除細動カテーテルは、患者の心臓の右心房から左心房に亘って存在する冠状静脈洞に挿入され、一対の除細動電極で心臓を挟み込んで除細動パルスを供給するように構成されるのが一般的である。しかし、冠状静脈洞は、深部側（左心房側）になるにつれて内径が小さく（例えば１〜２ｍｍ程度に）なっているため、特許文献１に記載されたような従来の除細動カテーテルでは、冠状静脈洞の深部まで除細動電極を挿入して留置することが困難であった。

本発明は、かかる事情に鑑みてなされたものであり、患者の心臓の冠状静脈洞の深部まで除細動電極を挿入することができる除細動カテーテルを提供することを目的とする。

前記目的を達成するため、本発明に係る除細動カテーテルは、先端に先端電極が設けられており可撓性を有するチューブと、チューブから突出した状態で先端電極に電気的に接続可能とされ可撓性を有するワイヤ状の第一除細動電極と、チューブの先端から基端側に所定距離離隔した位置に設けられた第二除細動電極と、を備え、先端電極及び第二除細動電極は、チューブの基端側から先端側へと配された電線を介して外部電源と電気的に接続され、第一除細動電極は、チューブの外径よりも小さい外径を有するものである。

かかる構成を採用すると、外部電源に電気的に接続されたチューブの先端電極に、ワイヤ状の第一除細動電極がチューブから突出した状態で電気的に接続され、この第一除細動電極が比較的小径とされているため、比較的内径の小さい冠状静脈洞の深部（左心房付近）まで第一除細動電極を挿入することができる。従って、第一除細動電極を冠状静脈洞の左心房付近に留置する一方、チューブの先端から基端側に所定距離離隔した位置に設けられた第二除細動電極を右心房付近に配置することができるので、左心房と右心房を除細動電極で挟んだ状態で除細動電圧を印加することができる。この結果、除細動効率を高めることができる。

本発明に係る除細動カテーテルにおいて、第一除細動電極を、チューブの先端電極に予め取り付けておくことができる。かかる場合には、チューブとして、内部に操作用ワイヤが埋め込まれた中実チューブを採用することができる。

本発明に係る除細動カテーテルにおいて、第一除細動電極を、チューブの先端電極に対して取付け及び取外し可能に構成することができる。かかる場合には、チューブとして、内部に空洞が形成された中空チューブを採用することができ、この中空チューブの空洞に挿通されるワイヤの先端部分を第一除細動電極とすることができる。

本発明に係る除細動カテーテルにおいて、中空チューブの先端電極として、内部に空洞を有する筒状電極を採用することができる。筒状電極の空洞には、拡径可能なリングを配置することができ、リングの外周面には、電線を接続することができる。そして、ワイヤに、他の部分よりも外径が大きい大径部を局所的に設けておき、リングの内部にワイヤの大径部を挿入してリングを拡径することにより、リングの外周面と筒状電極の内周面とで電線を挟み込み、それにより、電線と筒状電極とワイヤとを電気的に接続するとともに第一除細動電極を中空チューブに取り付けることができる。

本発明に係る除細動カテーテルにおいて、中空チューブの外周面に、電線を埋設させるための溝を設けることができる。この際、溝を、中空チューブの基端側から先端側へと螺旋状に設けたり、中空チューブの長手方向に沿って直線状に設けたりすることができる。

本発明に係る除細動カテーテルにおいて、チューブの先端電極と第二除細動電極の間に、ペーシング電極及び検出電極を設けることができる。そして、ペーシング電極と検出電極の間に、基準電位電極を配置することができる。

かかる構成を採用すると、ペーシング信号が検出信号へと回り込むことを抑制することができる。

本発明によれば、患者の心臓の冠状静脈洞の深部まで除細動電極を挿入することができる除細動カテーテルを提供することが可能となる。

本発明の第一実施形態に係る除細動カテーテルを含む除細動システムの全体構成を説明するための構成図である。 本発明の第一実施形態に係る除細動カテーテルの構成を説明するための構成図である。 図２のIII-III部分の断面図である。 図２のIV部分の拡大図である。 本発明の第二実施形態に係る除細動カテーテルの構成を説明するための構成図である。 図５のVI部分の拡大断面図である。 図５のVII-VII部分の断面図である。 図５のVIII部分の拡大図である。 本発明の第二実施形態に係る除細動カテーテルの第一除細動電極とチューブとの接続構造を説明するための分解斜視図である。 本発明の第二実施形態に係る除細動カテーテルの第一除細動電極と中空チューブとの接続構造を説明するための断面図である。

以下、図面を参照して、本発明の各実施形態について説明する。なお、以下の各実施形態はあくまでも好適な適用例であって、本発明の適用範囲がこれに限定されるものではない。

＜第一実施形態＞
まず、図１〜図４を用いて、本発明の第一実施形態に係る除細動カテーテル１０について説明する。

本実施形態に係る除細動カテーテル１０は、図２に示すように、先端に先端電極１０ｂが設けられており可撓性を有するチューブ１０ａと、チューブ１０ａの先端電極１０ｂに電気的に接続され可撓性を有するワイヤ状の第一除細動電極１１と、を備えている。また、チューブ１０ａの先端から基端側に所定距離離隔した位置には、第一除細動電極１１の対極となる第二除細動電極１２が設けられている。さらに、チューブ１０ａの先端電極１０ｂと第二除細動電極１２の間には、ペーシング電極１３及び検出電極１４が設けられており、ペーシング電極１３と検出電極１４の間には、基準電位電極１５が配置されている。なお、ペーシング電極１３と検出電極１４の組み合わせは、電気回路との接続若しくはスイッチ回路により、変更することが可能である。

本実施形態における第一除細動電極１１は、チューブ１０ａの先端から突出した状態で先端電極１０ｂに予め取り付けられ、電気的に接続されている。第一除細動電極１１は、チューブ１０ａの外径（例えば２ｍｍ）よりも小さい外径（例えば１ｍｍ）を有しており、図１に示すように、下大静脈ＩＶを経由して患者の心臓Ｈの冠状静脈洞ＣＳ内に挿通され、冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）に留置されるように構成されている。この際、第二除細動電極１２は、右心房ＲＡ付近に配置されるように構成され、左心房ＬＡと右心房ＲＡを一対の除細動電極１１、１２で挟みこんで除細動用の電気刺激を患者に付与することができるようになっている。第一除細動電極１１の長さは、冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）に届くように適宜（例えば１５〜２０ｍｍ程度）設定される。

本実施形態におけるチューブ１０ａは、図３に示すように、内部に操作用ワイヤＷ₁、Ｗ₂が埋め込まれた中実チューブであり、非導電性材料（例えば、ポリテトラフルオロエチレン等の樹脂材料）で構成されている。操作用ワイヤＷ₁、Ｗ₂は、チューブ１０ａの先端（遠位端）を折り曲げるように操作するためのものであり、チューブ１０ａの基端（近位端）から先端（遠位端）まで延在するようにチューブ１０ａの内部に埋め込まれている。ユーザは、一方の操作用ワイヤＷ₂を押したり引いたりすることにより、チューブ１０ａの先端を二方向に折り曲げることができる。

チューブ１０ａの先端（遠位端）に設けられた先端電極１０ｂは、導電性を有する金属等の材料で構成されている。本実施形態においては、図２に示すように、先端になるにつれて先細になるテーパ形状の先端電極１０ｂを採用しており、先端電極１０ｂの先端部にワイヤ状の第一除細動電極１１が取り付けられ、電気的に接続されている。先端電極１０ｂの先端部の内径と第一除細動電極１１の外径とはほぼ同一の寸法に設定されている。

チューブ１０ａの外周面には、図３及び図４に示すように、複数（例えば２４本）の電線２０が螺旋状に巻き付けられている。これら複数の電線２０のうち、所定数（例えば６本）の電線群２１を先端電極１０ｂを介して第一除細動電極１１に接続し、所定数（例えば６本）の電線群２２を第二除細動電極１２に接続し、残る数（例えば１２本）の電線群２３をペーシング電極１３、検出電極１４及び基準電位電極１５に接続することができる。螺旋状に巻き付けられた電線２０の外側は、図３に示すように、非導電性材料から構成される外皮１６で被覆される。外皮１６を含めたチューブ１０ａの外径は、例えば２ｍｍ程度に設定される。

本実施形態においては、図１に示すように、第一除細動電極１１（先端電極１０ｂ）に接続される電線群２１を、第一コネクタＣ₁を経由して除細動制御装置２に接続し、第二除細動電極１２に接続される電線群２２を、第二コネクタＣ₂を経由して除細動制御装置２に接続している。除細動制御装置２は、各除細動電極１１・１２に対して所要の除細動電圧を印加するものであり、本発明における外部電源に相当する。また、ペーシング電極１３等に接続される電線群２３を、第三コネクタＣ₃を経由して不整脈診断装置３に接続している。除細動制御装置２及び不整脈診断装置３は、本実施形態に係る除細動カテーテル１０とともに、除細動システム１を構成する。

第二除細動電極１２は、第一除細動電極１１の対極として機能するものであり、導電性を有する金属等の材料で構成されている。第二除細動電極１２は、図２に示すように、チューブ１０ａの先端から所定距離離隔した位置に設けられている。第二除細動電極１２は、図２に示すように、所定の間隔をおいて配置された複数（例えば９〜１０個）のリング状電極から構成されている。このように第二除細動電極１２を所定の間隔をおいて配置することにより、チューブ１０ａの可撓性を維持することができる。なお、第二除細動電極１２を設ける位置（チューブ１０ａの先端からの距離）は、第一除細動電極１１を左心房ＬＡ付近に留置した際に第二除細動電極１２が右心房ＬＡ付近に配置されるように適宜（例えば１２０〜１３０ｍｍ程度に）設定される。また、第二除細動電極１２を構成するリング状電極の各々には、電線２０（電線群２２）が接続され、第二コネクタＣ₂を経由して除細動制御装置２に接続される。

ペーシング電極１３は、患者にペーシング用の電気刺激を付与するためのものであり、検出電極１４は、患者の心臓内部の心電信号を検出するためのものであり、何れも導電性を有する金属等の材料で構成されている。ペーシング電極１３及び検出電極１４は、図２に示すように、所定の間隔をおいて配置された複数（例えば８〜１０個）のリング状電極から構成されている。このようにペーシング電極１３及び検出電極１４を所定の間隔をおいて配置することにより、チューブ１０ａの可撓性を維持することができる。

基準電位電極１５は、ペーシング信号（例えば０．３〜２Ｖ）が検出信号（例えば１〜１０ｍｍＶ）へと回り込むことを抑制し、心電信号の検出精度を高めるためのものであり、導電性を有する金属等の材料で構成されている。基準電位電極１５は、第一除細動電極１１とペーシング電極１３の間、若しくは、ペーシング電極１３と検出電極１４の間に、これら電極と所定の間隔をおいて配置することが可能である。

次に、本実施形態に係る除細動カテーテル１０の使用方法について説明する。

まず、図１に示すように、除細動カテーテル１０を、先端（遠位端）側の第一除細動電極１１から下大静脈ＩＶを経由して患者の心臓Ｈの冠状静脈洞ＣＳに挿入し、冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）に第一除細動電極１１を到達させて留置する一方、右心房ＲＡ付近に第二除細動電極１２を配置する。この際、操作用ワイヤＷ₂を押したり引いたりすることによりチューブ１０ａの先端を適宜折り曲げながら、除細動カテーテル１０を冠状静脈洞ＣＳに挿入する。

次いで、除細動カテーテル１０の検出電極１４を用いて、心臓内部の心電信号を検出し、状況に応じて、第一除細動電極１１及び第二除細動電極１２を用いて心臓Ｈに除細動用の電気刺激を付与する。

以上説明した実施形態に係る除細動カテーテル１０においては、除細動制御装置２に電気的に接続されたチューブ１０ａの先端電極１０ｂに、ワイヤ状の第一除細動電極１１がチューブ１０ａから突出した状態で電気的に接続され、この第一除細動電極１１ａが比較的小径とされているため、比較的内径の小さい冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）まで第一除細動電極１１を挿入することができる。従って、第一除細動電極１１を冠状静脈洞ＣＳの左心房ＬＡ付近に留置する一方、チューブ１０ａの先端から基端側に所定距離離隔した位置に設けられた第二除細動電極１２を右心房ＲＡ付近に配置することができるので、左心房ＬＡと右心房ＲＡを除細動電極１１・１２で挟んだ状態で除細動電圧を印加することができる。この結果、除細動効率を高めることができる。

また、以上説明した実施形態に係る除細動カテーテル１０においては、ペーシング電極１３と検出電極１４の間に基準電位電極１５を配置しているため、ペーシング信号が検出信号へと回り込むことを抑制することができる。

＜第二実施形態＞
次に、図５〜図１０を用いて、本発明の第二実施形態に係る除細動カテーテル１０Ａについて説明する。本実施形態に係る除細動カテーテル１０Ａは、内部にガイドワイヤを挿通可能な中空チューブを採用するとともに、この中空チューブに対して第一除細動電極を取り付け及び取り外し可能に構成したものであり、その他の構成（第二除細動電極１２等）については、第一実施形態と実質的に同一である。このため、異なる構成についてのみ詳細に説明し、共通する構成については同一の符号を付して詳細な説明を省略することとする。

本実施形態に係る除細動カテーテル１０Ａは、図５に示すように、先端に先端電極３１が設けられており可撓性を有するチューブ３０と、チューブ３０の先端から突出した状態で先端電極３１に電気的に接続可能とされ可撓性を有するワイヤ状の第一除細動電極４１と、を備えている。また、チューブ３０の先端から基端側に所定距離離隔した位置には、第一除細動電極４１の対極となる第二除細動電極１２（図２と同様）が設けられている。さらに、チューブ３０の先端電極３１と第二除細動電極１２の間には、ペーシング電極１３及び検出電極１４が設けられており、ペーシング電極１３と検出電極１４の間には、基準電位電極１５が配置されている。第二除細動電極１２、ペーシング電極１３、検出電極１４及び基準電位電極１５については、第一実施形態と同様であるので、詳細な説明を省略する。

本実施形態における第一除細動電極４１は、図６に示すように、チューブ３０の内部に形成された空洞３０ａに挿通されるワイヤ４０の先端部分であり、チューブ３０の先端電極３１に対して取り付け及び取り外し可能に構成されている。第一除細動電極４１は、チューブ３０の外径（例えば２ｍｍ）よりも小さい外径（例えば１ｍｍ）を有しており、第一実施形態（図１）と同様に、チューブ３０に取り付けられた状態で、下大静脈ＩＶを経由して患者の心臓Ｈの冠状静脈洞ＣＳに挿通され、冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）に留置されるように構成されている。この際、第二除細動電極３２は、右心房ＲＡ付近に配置されるように構成され、左心房ＬＡと右心房ＲＡを一対の除細動電極４１、１２で挟みこんで除細動用の電気刺激を患者に付与することができるようになっている。第一除細動電極４１の長さは、冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）に届くように適宜（例えば１５〜２０ｍｍ程度）設定される。

本実施形態におけるチューブ３０は、図６及び図７に示すように、内部に空洞３０ａが形成された中空チューブであり、非導電性材料（例えば、ポリテトラフルオロエチレン等の樹脂材料）で構成されている。チューブ３０の外周面には、図７及び図８に示すように、複数（例えば５本）の電線２０を埋設させるための溝３０ｂが、チューブ３０の基端（近位端）側から先端（遠位端）側へと螺旋状に設けられている。

溝３０ａに埋設された複数の電線２０のうち、所定数（例えば１本）の電線群２１を第一除細動電極４１に接続し、所定数（例えば１本）の電線群２２を第二除細動電極１２に接続し、残る数（例えば３本）の電線群２３をペーシング電極１３、検出電極１４及び基準電位電極１５に接続することができる。なお、第一実施形態と同様に、第一除細動電極４１（先端電極３１）に接続される電線群２１及び第二除細動電極１２に接続される電線群２２は、除細動制御装置２（図１）に接続され、ペーシング電極１３等に接続される電線群２３は、不整脈診断装置３（図１）に接続される。

チューブ３０の空洞３０ａの内部には、図７に示すように、チューブ３０の内周面を被覆して形状を維持するためのブレード３２が設けられている。ブレード３２は、金属等の材料で構成することができる。また、チューブ３０の外側（溝３０ｂに埋設された電線２０の外側）は、図７及び図８に示すように、非導電性材料から構成される外皮３３で被覆される。外皮３３を含めたチューブ３０の外径は、例えば２ｍｍ程度に設定される。

本実施形態におけるチューブ３０の先端（遠位端）に設けられた先端電極３１は、図６、図９、図１０に示すように、先端になるにつれて先細になるテーパ形状を有するとともに内部に空洞３１ａを有する筒状電極であり、導電性を有する金属等の材料で構成されている。先端電極３１の空洞３１ａには、図６に示すように、拡径可能なリング３１ｂが配置されており、このリング３１ｂの外周面には、図９及び図１０に示すように、チューブ３０の基端側から先端側へと配された電線２０が接続されている。リング３１ｂは、樹脂材料等の非導電性材料で構成されている。

ここで、第一除細動電極４１を構成するワイヤ４０には、図６及び図１０に示すように、他の部分よりも外径が大きい大径部４２が局所的に設けられている。そして、図１０に示すように、チューブ３０の先端電極３１の内部に配置されるリング３１ｂの内部にワイヤ４０の大径部４２が挿入されてリング３１ｂが拡径されることにより、図６に示すようにリング３１ｂの外周面と先端電極３１の内周面とで電線２０が挟み込まれ、それにより、電線２０と先端電極３１とワイヤ４０とが電気的に接続されるとともに第一除細動電極４１がチューブ３０に取り付けられる。この結果、チューブ３０の先端電極３１に第一除細動電極４１が電気的に接続されることとなる。

次に、本実施形態に係る除細動カテーテル１０Ａの使用方法について説明する。

まず、除細動カテーテル１０Ａのワイヤ４０と同程度の径を有するガイドワイヤを、下大静脈ＩＶを経由して患者の心臓Ｈの冠状静脈洞ＣＳに挿入し、そのガイドワイヤの先端部分を冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）に到達させる。次いで、除細動カテーテル１０Ａを構成するチューブ３０をガイドワイヤの外側に被せ、ガイドワイヤに沿って下大静脈ＩＶを経由してチューブ３０を冠状静脈洞ＣＳに挿入し、チューブ３０の先端電極３１を冠状静脈洞ＣＳの深部付近に配置する。続いて、ガイドワイヤをチューブ３０の基端（近位端）側から抜き、除細動カテーテル１０Ａを構成するワイヤ４０をチューブ３０の基端（近位端）側から挿入して先端（遠位端）側へと挿通させる。

そして、図６及び図１０に示すように、ワイヤ４０の大径部４２をチューブ３０の先端電極３１内に配置されたリング３１ｂ内に挿入してリング３１ｂを拡径することにより、リング３１ｂの外周面と先端電極３１の内周面とで電線２０を挟み込む。それにより、電線２０と先端電極３１とワイヤ４０とを電気的に接続するとともに第一除細動電極４１をチューブ３０に取り付け、チューブ３０の先端電極３１に第一除細動電極４１を電気的に接続する。かかる操作により、冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）に第一除細動電極１１が到達して留置される一方、右心房ＲＡ付近に第二除細動電極１２を配置される。

次いで、除細動カテーテル１０Ａの検出電極１４を用いて、心臓内部の心電信号を検出し、状況に応じて、第一除細動電極４１及び第二除細動電極１２を用いて心臓Ｈに除細動用の電気刺激を付与する。

以上説明した実施形態に係る除細動カテーテル１０Ａにおいては、除細動制御装置２に電気的に接続されたチューブ３０の先端電極３１に、ワイヤ状の第一除細動電極４１がチューブ３０から突出した状態で電気的に接続され、この第一除細動電極４１が比較的小径とされているため、比較的内径の小さい冠状静脈洞ＣＳの深部（左心房ＬＡ付近）まで第一除細動電極４１を挿入することができる。従って、第一除細動電極４１を冠状静脈洞ＣＳの左心房ＬＡ付近に留置する一方、チューブ３０の先端から基端側に所定距離離隔した位置に設けられた第二除細動電極１２を右心房ＲＡ付近に配置することができるので、左心房ＬＡと右心房ＲＡを除細動電極４１・１２で挟んだ状態で除細動電圧を印加することができる。この結果、除細動効率を高めることができる。

なお、第二実施形態においては、チューブ３０の外周面に螺旋状の溝３０ｂを設けた例を示したが、溝の態様はこれに限られるものではない。例えば、チューブ３０の長手方向に沿って直線状に延在する溝を、チューブ３０の周方向に沿って所定の間隔をおいて複数設けることもできる。

また、第一（第二）実施形態においては、図１に示すように、下大静脈ＩＶを経由して除細動カテーテル１０（１０Ａ）を冠状静脈洞ＣＳに挿入した例を示したが、上大静脈ＳＶを経由して除細動カテーテル１０（１０Ａ）を冠状静脈洞ＣＳに挿入することもできる。

また、第一（第二）実施形態における除細動カテーテル１０（１０Ａ）を２本使用して除細動を実施することもできる。かかる場合には、上大静脈ＳＶを経由して１本目の除細動カテーテル１０（１０Ａ）の第一除細動電極１１（４１）を冠状静脈洞ＣＳに挿入する一方、下大静脈ＩＶを経由して２本目の除細動カテーテル１０（１０Ａ）の第一除細動電極１１（４１）を右心耳に挿入して、各電極の位置を固定する。そして、一方の第一除細動電極１１（４１）を、他方の第一除細動電極１１（４１）の対極として使用して、除細動を実施するようにする。

本発明は、以上の各実施形態に限定されるものではなく、これら実施形態に当業者が適宜設計変更を加えたものも、本発明の特徴を備えている限り、本発明の範囲に包含される。すなわち、前記各実施形態が備える各要素及びその配置、材料、条件、形状、サイズ等は、例示したものに限定されるわけではなく適宜変更することができる。また、前記各実施形態が備える各要素は、技術的に可能な限りにおいて組み合わせることができ、これらを組み合わせたものも本発明の特徴を含む限り本発明の範囲に包含される。

１０・１０Ａ…除細動カテーテル
１０ａ…チューブ（中実チューブ）
１０ｂ…先端電極
１１…第一除細動電極
１２…第二除細動電極
１３…ペーシング電極
１４…検出電極
１５…基準電位電極
２０…電線
３０…チューブ（中空チューブ）
３０ａ…空洞
３０ｂ…溝
３１…先端電極（筒状電極）
３１ａ…空洞
３１ｂ…リング
４０…ワイヤ
４１…第一除細動電極（ワイヤの先端部分）
４２…大径部
Ｗ₁・Ｗ₂…操作用ワイヤ

Claims (10)

1. 先端に先端電極が設けられており可撓性を有するチューブと、
   前記チューブから突出した状態で前記先端電極に電気的に接続可能とされ可撓性を有するワイヤ状の第一除細動電極と、
   前記チューブの先端から基端側に所定距離離隔した位置に設けられた第二除細動電極と、を備え、
   前記先端電極及び前記第二除細動電極は、前記チューブの基端側から先端側へと配された電線を介して外部電源と電気的に接続され、
   前記第一除細動電極は、前記チューブの外径よりも小さい外径を有する、
   除細動カテーテル。
2. 前記第一除細動電極は、前記先端電極に予め取り付けられている、請求項１に記載の除細動カテーテル。
3. 前記チューブは、内部に操作用ワイヤが埋め込まれた中実チューブである、請求項２に記載の除細動カテーテル。
4. 前記第一除細動電極は、前記先端電極に対して取付け及び取外し可能に構成されている、請求項１に記載の除細動カテーテル。
5. 前記チューブは、内部に空洞が形成された中空チューブであり、
   前記第一除細動電極は、前記中空チューブの前記空洞に挿通されるワイヤの先端部分である、請求項４に記載の除細動カテーテル。
6. 前記中空チューブの前記先端電極は、内部に空洞を有する筒状電極であり、
   前記筒状電極の前記空洞には、拡径可能なリングが配置されており、
   前記リングの外周面には、前記電線が接続されており、
   前記ワイヤには、他の部分よりも外径が大きい大径部が局所的に設けられており、
   前記リングの内部に前記ワイヤの大径部が挿入されて前記リングが拡径されることにより、前記リングの外周面と前記筒状電極の内周面とで前記電線が挟み込まれ、それにより、前記電線と前記筒状電極と前記ワイヤとが電気的に接続されるとともに前記第一除細動電極が前記中空チューブに取り付けられる、請求項５に記載の除細動カテーテル。
7. 前記中空チューブの外周面には、前記電線を埋設させるための溝が設けられている、請求項６に記載の除細動カテーテル。
8. 前記溝は、前記中空チューブの基端側から先端側へと螺旋状に設けられている、請求項７に記載の除細動カテーテル。
9. 前記溝は、前記中空チューブの長手方向に沿って直線状に設けられている、請求項７に記載の除細動カテーテル。
10. 前記チューブの前記先端電極と前記第二除細動電極の間には、ペーシング電極及び検出電極が設けられており、
    前記ペーシング電極と前記検出電極の間には、基準電位電極が配置されている、請求項１から９の何れか一項に記載の除細動カテーテル。