JP2017526629A - 血液系悪性腫瘍を治療、診断および予後判定するための方法 - Google Patents
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Abstract
Description
(a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
(b) 前記レベルを基準値と比較すること、を含み、
前記方法では、基準値に対する1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの減少は、対象が良好な予後を示すことを示し、または、基準値に対する1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの増加は、対象が予後不良を示すことを示す。
a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
b) 前記レベルを、より早い時点の前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルと比較すること、を含み、
前記方法では、より早い時点での前記対象由来の試料において決定されたレベルに対する、1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの減少は、治療法が効果的であることを示し、または、より早い時点での前記対象由来の試料において決定されたレベルに対する、1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの増加は、治療法が効果的でないことを示す。
a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
b) 前記レベルを基準値と比較すること、を含み、
前記方法では、基準値に対する1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現細胞のレベルの増加は、対象が1型5−HTR阻害剤および/または2型5−HTR阻害剤で治療されるべきであることを示す。
「セロトニン受容体」は、5−ヒドロキシトリプタミン受容体または5−HT受容体または5−HTRとしても知られており、本明細書で使用される場合、中枢および末梢神経系に存在する、Gタンパク質共役型受容体(GPCR)およびリガンド開口型イオンチャネル(LGIC)の1群である。
本発明の著者は、1型5−HTR阻害剤および2型5−HTR阻害剤が血液系悪性腫瘍、好ましくはAML、の治療において治療効果があること、並びに、前記阻害剤が健常な血液細胞にも健常な造血幹細胞にも影響を与えず、それにより、従来の化学療法的処置によってもたらされる正常細胞に対する毒性が回避されること、を発見した。
ヌクレオチド間の結合が天然に現れる結合とは異なる(例えば、ホスホロチオエート結合)、siRNA。
蛍光物質(fluorophoro)等の機能性試薬との鎖状RNA複合体。
2’位における様々なヒドロキシル官能基との組合せによる、RNA鎖の末端、特に3’末端、の修飾体。
2’−O−メチルリボースまたは2’−O−フルオロリボース等の、2’位でO−アルキル化されたラジカル等の、糖修飾ヌクレオチド。
ハロゲン化塩基(例えば、5−ブロモウラシルおよび5−ヨードウラシル)またはアルキル化塩基(例えば、7−メチル−グアノシン)等の、塩基修飾ヌクレオチド。
本発明の発明者らは、血液系悪性腫瘍由来、特にAML由来の悪性細胞が、健常ドナーと比較して有意により高値の量で1型5−HTRおよび/または2型5−HTRを発現することを発見した。このことから、血液細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現の検出は、血液系悪性腫瘍由来の悪性細胞を特定するのに有用である可能性がある。
より好ましい実施形態では、2型5−HTRは5−HTR2Cである。
別の態様において、本発明は、本発明による方法によって、具体的には、骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される試料中の血液系悪性腫瘍由来の悪性細胞の特定によって、悪性細胞を特定することを含む、対象における血液系悪性腫瘍を診断するためのvitro法(vitro method)に関し、前記方法は、前記細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現を検出することを含む。
(a)骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
(b)前記レベルを基準値と比較すること、を含み、
前記方法では、基準値に対する、1型5−HTRおよび/または2型5−HTRを発現する細胞のレベル増加は、対象が血液系悪性腫瘍を患っていることを示す。
別の態様において、本発明は、骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される試料中の血液系悪性腫瘍由来の悪性細胞を単離するためのインビトロ法に関し、前記方法は、前記細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現を検出し、前記5−HTRを発現する前記細胞を単離することを含む。
別の態様において、本発明は、血液系悪性腫瘍を患う対象の予後を判定するためのインビトロ法に関し、前記方法は、
(a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
(b) 前記レベルを基準値と比較すること、を含み、
前記方法では、基準値に対する1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルの減少は、対象が良好な予後を示すことを示しており、あるいは、基準値に対する1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルの増加は、対象が予後不良を示すことを示している。
本明細書で使用される場合、試験期間中に疾患を再発させなかった完全寛解の対象の比率を述べる、無病進行(disease-free progression)。
本明細書で使用される場合、対象が疾患の徴候無しで生存する疾患への処置の後の期間として理解される、無病生存期間(DFS)。
本発明で使用される場合、完全または部分的な応答が観察される処置対象の比率を述べる、客観的応答(objective response)。
本発明で使用される場合、完全奏功、部分奏功、小(minor)奏功または6ヶ月間以上の安定病態が観察される処置対象の比率に関する、腫瘍制御(tumor control)。
本明細書で使用される場合、処置開始からがん成長の最初の測定までの時間と定義される、無増悪生存期間。
本明細書で使用される場合、疾患が増悪し始めるまでの、疾患が治療された後の時間を指す、腫瘍増殖停止時間。用語「進行」は、先に定義されている。
本明細書で使用される場合、治療法の開始後の最初の6ヶ月において無増悪である対象の割合を指す、6ヶ月無増悪生存率。
本明細書で使用される場合、原発性がんの診断後に生存している患者の割合と定義される、全生存率(OS)。
本明細書で使用される場合、試験に参加した対象の半数が生存している期間を指す、生存期間中央値、並びに
本明細書で使用される場合、白血病細胞の染色体構造に基づく5年生存の確率を指す、細胞遺伝学的なリスク層別化。
別の態様において、本発明は、血液系悪性腫瘍を患い、治療法による処置を受けている対象における、前記治療法の効果をモニターするためのインビトロ法に関し、前記方法は、
a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
b) 前記レベルを、より早い時点の前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルと比較すること、を含み、
前記方法では、より早い時点での前記対象由来の試料において決定されたレベルに対する、1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの減少は、治療法が効果的であることを示し、または、より早い時点での前記対象由来の試料において決定されたレベルに対する、1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの増加は、治療法が効果的でないことを示す。
別の態様において、本発明は、血液系悪性腫瘍があると診断された対象のためのカスタマイズされた治療法を設計するためのインビトロ法に関し、前記方法は、
a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
b) 前記レベルを基準値と比較すること、を含み、
前記方法では、基準値に対する1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現細胞のレベルの増加は、対象が1型5−HTR阻害剤および/または2型5−HTR阻害剤で治療されるべきであることを示す。
HL−60、KG−1、MonoMac−1およびKasumi−1 AML細胞株を、上記のように、様々な濃度のアポモルヒネおよびメチオテピンで72時間処理した。分化関連表面マーカーの発現をフローサイトメトリーで測定した。全てのAML細胞株において、5HTR拮抗薬の存在はCD11c、CD11bおよびCD14の発現を誘導した(図5)。
健常ドナー由来の末梢血細胞を単離し、初代患者AML試料と同じ条件を用いて5HTR拮抗薬で処理した。初代患者AML試料(the latter)とは異なり、健常な血液細胞はアポモルヒネまたはメチオテピンによる処理に対して無影響のままであった(図8)。
5HTR拮抗薬が大部分の未分化AML集団の細胞生存率を減少させないことを考慮して、処理に対するクローン原性を調べた。初代患者AML試料をアポモルヒネおよびメチオテピンの存在下で18時間培養し、5万細胞/mLの濃度で、系統誘導(instructive)サイトカインの存在下で、14日間、半固体メチルセルロース培地に播種した。コロニーを、形態および細胞充実性に基づく光学顕微鏡法で計数した。図10に示すように、両方の5HTR拮抗薬が、得られるCFU−Bの数で測定される、初代AML試料のクローン原性を低減させた。
5HTRが、健常な血液試料と比較して、AML患者試料上で示差的に発現されるかどうかを決定するため、初代患者AML末梢血試料、健常ドナー末梢血試料およびAML細胞株上でのそれらの発現をフローサイトメトリーで調べた。図12に示すように、初代患者AML末梢血細胞は、健常ドナーと比較して、有意により高い含量で、5HTRを発現した。
5HTR1Aおよび5HTR1BのmRNA発現レベルを初代患者AML試料において測定したところ、臨床成績と相関していた。2つの患者群を細胞遺伝学的リスクに基づいて定義した:良好(好ましい分子群)および不良(好ましくない分子群)。いずれの場合でも、各々の5HTR mRNAの高発現と臨床成績の悪化との間には関連性があった(図13)。
クローン原性をインビトロでアッセイするために、等価な、アポモルヒネ処理、メチオテピン処理およびビヒクル処理したAML患者由来初代CFU−B(実施例5の説明の通り)を、5万細胞/mLの濃度で、系統誘導サイトカインの存在下で、ただしいかなる薬剤も存在させずに、14日間、半固体メチルセルロース培地中に、連続的に播種した。コロニーを形態および細胞充実性に基づく光学顕微鏡法で計数した。.図14に示すように、クローン原性の低減が処理後に観察された。
白血病細胞は骨髄ニッチに主に存在し、骨髄ニッチでは、間質細胞区画によって、白血病細胞の生存および増殖を強力に媒介し、白血病細胞をアポトーシス()から保護するパラクリンシグナル伝達が提供される。従って、条件付けされた免疫不全NOD.Cg−PrkdcscidIl2rgtm1Wjl/SzJ(NSG)マウス(Sanchez et al Leukemia. 2009 Nov;23(11):2109-17)に、ヒトAML細胞を移植し、白血病を確立させるために7日間放置した。その後、マウスを、2日毎に、7日間、合計4回のアポモルヒネ(5mg/kg体重)(Schmidt et al J Neurosci. 1982 Mar;2(3):376-80)またはメチオテピン(0.1mg/kg体重)(Ginawi et al J Physiol Pharmacol. 2004 Jun;55(2):357-69)の腹腔内投与で処置した。両方の5HTR1拮抗薬が、ビヒクル処置マウスと比較して、骨髄(BM)のAML負荷における有意な低減をもたらした(図15)。
Claims (34)
- 骨髄系の血液系悪性腫瘍の予防および/または治療で使用するための、1型5−HTR阻害剤および2型5−HTR阻害剤からなる群から選択されるセロトニン受容体(5−HTR)阻害剤であって、1型5−HTR阻害剤が1A型5−HTR阻害剤および1B型5−HTR阻害剤から成る群から選択され、2型5−HTR阻害剤がアポモルヒネ、アゴメラチン、アミトリプチリン、アセナピン、クロミプラミン、クロザピン、ジメボリン(Dimebolin)、エルトプラジン(Eltoprazine)、エトペリドン、フルオキセチン、ハロペリドール、イロペリドン、ケタンセリン、リスリド、メチセルジド、ミアンセリン、ミルタザピン、ネファゾドン、オランザピン、パロキセチン、クエチアピン、リスペリドン、リタンセリン、トラマドール、トラゾドン、ジプラシドン、SB−242084、およびRS−102221からなる群から選択される2C型5−HTR阻害剤である、前記セロトニン受容体(5−HTR)阻害剤。
- 前記阻害剤がアポモルヒネ、メチオテピン、アムペロジド、SB−224289およびその薬剤的に許容できる塩からなる群から選択される、請求項1に記載の用途のための5−HTR阻害剤。
- 前記阻害剤が1A型5−HTR阻害剤および1B型5−HTR阻害剤からなる群から選択される1型5−HTR阻害剤である、請求項1または2のいずれか一項に記載の用途のための5−HTR阻害剤。
- 血液系悪性腫瘍が白血病である、請求項1〜3のいずれか一項に記載の用途のための5−HTR阻害剤。
- 白血病が急性骨髄性白血病(AML)である、請求項4に記載の用途のための5−HTR阻害剤。
- 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される試料中の血液系悪性腫瘍由来の悪性細胞を同定するためのインビトロ法であって、前記細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現を検出することを含む、前記インビトロ法。
- 対象において血液系悪性腫瘍を診断するためのインビトロ法であって、請求項6に記載の方法によって悪性細胞を同定することを含む、前記インビトロ法。
- 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される試料中の血液系悪性腫瘍由来の悪性細胞を単離するためのインビトロ法であって、前記細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現を検出し、前記5−HTRを発現する前記細胞を単離することを含む、前記インビトロ法。
- 1型5−HTRが5−HTR 1Aであり、2型5−HTRが5−HTR 2Cである、請求項6〜8のいずれか一項に記載の方法。
- 血液系悪性腫瘍が白血病である、請求項6〜9のいずれか一項に記載の方法。
- 白血病が急性骨髄性白血病である、請求項10に記載の方法。
- 血液試料が末梢血である、請求項6〜11に記載の方法。
- 1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現細胞が免疫細胞化学によって検出される、請求項6〜12のいずれか一項に記載の方法。
- 血液系悪性腫瘍を患う対象の予後を判定するためのインビトロ法であって、
(a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
(b) 前記レベルを基準値と比較すること、を含み、
基準値に対する1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの減少が、対象が良好な予後を示すことを示す、または
基準値に対する1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの増加が、対象が予後不良を示すことを示す、
前記インビトロ法。 - 血液系悪性腫瘍を患い、治療法による処置を受けている対象における、前記治療法の効果をモニターするためのインビトロ法であって、
a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
b) 前記レベルを、より早い時点の前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルと比較すること、を含み
より早い時点での前記対象由来の試料において決定されたレベルに対する、1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの減少が、治療法が効果的であることを示す、または
より早い時点での前記対象由来の試料において決定されたレベルに対する、1型5−HTRおよび/もしくは2型5−HTRの発現レベルの増加が、治療法が効果的でないことを示す、
前記インビトロ法。 - 血液系悪性腫瘍があると診断された対象のためのカスタマイズされた治療法を設計するためのインビトロ法であって、
a) 骨髄、血液およびリンパ節からなる群から選択される前記対象由来の試料の細胞における1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルを決定し、
b) 前記レベルを基準値と比較すること、を含み、
基準値に対する1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現細胞のレベルの増加が、対象が1型5−HTR阻害剤および/または2型5−HTR阻害剤で治療されるべきであることを示す、
前記インビトロ法。 - 5−HTR阻害剤がアポモルヒネ、メチオテピン、アムペロジドおよびその薬剤的に許容できる塩からなる群から選択される、請求項16に記載の方法。
- 1型5−HTRの発現レベルが決定される、請求項14〜17のいずれか一項に記載の方法。
- 1型5−HTRが5−HTR 1Aおよび5−HTR 1Bからなる群から選択される、請求項18に記載の方法。
- 血液系悪性腫瘍が白血病である、請求項14〜19のいずれか一項に記載の方法。
- 白血病が急性骨髄性白血病である、請求項20に記載の方法。
- 血液試料が末梢血である、請求項14〜21のいずれか一項に記載の方法。
- 1型5−HTRおよび/または2型5−HTRの発現レベルが、1型5−HTR遺伝子および/もしくは2型5−HTR遺伝子にコードされるmRNAのレベルを測定することによって、または1型5−HTRタンパク質および/もしくは2型5−HTRタンパク質、もしくはその変異体のレベルを測定することによって決定される、請求項14〜22のいずれか一項に記載の方法。
- mRNA発現レベルがPCRによって決定される、または、タンパク質もしくはその変異体の発現レベルがウェスタンブロットもしくは免疫細胞化学によって決定される、請求項23に記載の方法。
- 骨髄系の血液系悪性腫瘍の予防および/または治療のための薬剤の調製のための、1型5−HTR阻害剤および2型5−HTR阻害剤からなる群から選択されるセロトニン受容体(5−HTR)阻害剤の用途であって、1型5−HTR阻害剤が1A型5−HTR阻害剤および1B型5−HTR阻害剤から成る群から選択され、2型5−HTR阻害剤がアポモルヒネ、アゴメラチン、アミトリプチリン、アセナピン、クロミプラミン、クロザピン、ジメボリン、エルトプラジン、エトペリドン、フルオキセチン、ハロペリドール、イロペリドン、ケタンセリン、リスリド、メチセルジド、ミアンセリン、ミルタザピン、ネファゾドン、オランザピン、パロキセチン、クエチアピン、リスペリドン、リタンセリン、トラマドール、トラゾドン、ジプラシドン、SB−242084、およびRS−102221からなる群から選択される2C型5−HTR阻害剤である、前記用途。
- 5−HTR阻害剤がアポモルヒネ、メチオテピン、アムペロジド、SB−224289およびその薬剤的に許容できる塩からなる群から選択される、請求項25に記載の用途。
- 前記5−HTR阻害剤が1A型5−HTR阻害剤および1B型5−HTR阻害剤からなる群から選択される1型5−HTR阻害剤である、請求項25または26のいずれか一項に記載の用途。
- 血液系悪性腫瘍が白血病である、請求項25〜27のいずれか一項に記載の用途。
- 白血病が急性骨髄性白血病(AML)である、請求項28に記載の用途。
- 骨髄系の血液系悪性腫瘍を予防および/または治療するための方法であって、1型5−HTR阻害剤および2型5−HTR阻害剤からなる群から選択されるセロトニン受容体(5−HTR)阻害剤を、前記予防および/または治療を必要とする対象に投与することを含み、1型5−HTR阻害剤が1A型5−HTR阻害剤および1B型5−HTR阻害剤から成る群から選択され、2型5−HTR阻害剤がアポモルヒネ、アゴメラチン、アミトリプチリン、アセナピン、クロミプラミン、クロザピン、ジメボリン、エルトプラジン、エトペリドン、フルオキセチン、ハロペリドール、イロペリドン、ケタンセリン、リスリド、メチセルジド、ミアンセリン、ミルタザピン、ネファゾドン、オランザピン、パロキセチン、クエチアピン、リスペリドン、リタンセリン、トラマドール、トラゾドン、ジプラシドン、SB−242084、およびRS−102221からなる群から選択される2C型5−HTR阻害剤である、前記方法。
- 5−HTR阻害剤がアポモルヒネ、メチオテピン、アムペロジド、SB−224289およびその薬剤的に許容できる塩からなる群から選択される、請求項30に記載の方法。
- 前記5−HTR阻害剤が1A型5−HTR阻害剤および1B型5−HTR阻害剤からなる群から選択される1型5−HTR阻害剤である、請求項30または31のいずれか一項に記載の方法。
- 血液系悪性腫瘍が白血病である、請求項30〜32のいずれか一項に記載の方法。
- 白血病が急性骨髄性白血病(AML)である、請求項33に記載の方法。
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