JP2017519527A - 縫合糸アンカー管理 - Google Patents

Abstract

縫合糸管理装置は、少なくとも第１ドア空洞を規定するハンドルと、ハンドルから近位に延びるシャフトと、シャフトの遠位端部に結合される縫合糸アンカーと、を含む。縫合糸アンカーは、一つ以上の縫合糸を骨に結合するように構成される。第１解除可能なドアは、第１ドア空洞内に嵌入されるようにサイズ設定および構成される。第１解除可能なドアは、ハンドルに解除可能に結合される。第１解除可能なドアは、解除可能なドアの円周に沿って縦方向に延びる縫合糸チャネルを規定する。縫合糸チャネルは、その中に一つ以上の縫合糸を受容するように構成される。

Description

関連出願の相互参照
本出願は、本願とともに出願され、名称が「縫合糸アンカー管理」であるＰＣＴ特許出願第______号、代理人の明細書の番号Ｅ３３８３‐００７５３および本願とともに出願され、名称が「縫合糸アンカー管理」であるＰＣＴ特許出願第______号、代理人の明細書の番号Ｅ３３８３‐００７５５に関連するものであり、そのそれぞれは、これにより全体が参照として含まれる。

骨からの靭帯、腱、または他の軟組織のような組織の分離は、負傷、手術、骨の退化などによって発生し得る。分離した組織は、負傷が適切に治療されるように骨に再度取付けられる必要がある。縫合糸およびアンカーシステムは、骨に軟組織を再度取付けるために使用され得る。一つ以上の縫合糸が取付けられる縫合糸アンカーは、骨に押し込まれる。次に、縫合糸は、骨に軟組織を再度取付けるために使用される。縫合糸は、縫合糸を軟組織に通過させるための針を含み得る。

分離および再取付の間に、縫合糸の場所および位置の管理が重要である。例えば、多数の縫合糸が縫合糸アンカーに取付けられることがあり、縫合糸アンカーの移植の間に関連位置に保持される必要があり得る。また、縫合糸は、縫合糸アンカーの臨床医の配置および展開を妨げず、且つ容易に接近可能な位置に保持される必要がある。

様々な実施例において、縫合糸管理装置が開示される。縫合糸管理装置は、少なくとも第１ドア空洞を規定するハンドルと、ハンドルから遠位に延びるシャフトと、シャフトの遠位端部に結合される縫合糸アンカーと、を含む。縫合糸アンカーは、一つ以上の縫合糸を骨に結合するように構成される。第１解除可能なドアは、第１ドア空洞内に嵌入されるようにサイズ設定および構成される。第１解除可能なドアは、ハンドルから解除可能に結合される。第１解除可能なドアは、解除可能なドアの円周に沿って縦方向に延びる縫合糸チャネルを規定する。縫合糸チャネルは、その中に一つ以上の縫合糸を受容するように構成される。

様々な実施例において、システムが開示される。システムは、縫合糸管理装置を含む。縫合糸管理装置は、少なくとも第１ドア空洞を規定するハンドルと、ハンドルから遠位に延びるシャフトと、シャフトの遠位端部に結合される縫合糸アンカーと、第１ドア空洞内に嵌入されるようにサイズ設定および構成される第１解除可能なドアと、を含む。第１解除可能なドアは、ハンドルに解除可能に結合される。第１解除可能なドアは、縫合糸チャネルを規定する。縫合糸チャネルは、解除可能なドアの円周に沿って縦方向に延びる。一つ以上の縫合糸は、縫合糸アンカーに結合される。一つ以上の縫合糸は、縫合糸アンカーから近位に延びる。少なくとも一つ以上の縫合糸それぞれの第１端部は、縫合糸チャネルに結合される。一つ以上の針は、一つ以上の縫合糸の近位端部に結合される。

様々な実施例において、方法が開示される。方法は、縫合糸管理システムを使用して骨に縫合糸アンカーを挿入するステップを含む。縫合糸管理システムは、ハンドルの遠位側から延びるシャフトを有するハンドルを含む。縫合糸アンカーは、シャフトの遠位端部に解除可能に結合される。第１ハンドル部は、第２ハンドル部から解除される。第１ハンドル部は、所定の空間を有する第１ポストと、第２ポストと、を含む。一つ以上の縫合糸は、第１ポストおよび第２ポストから解ける。少なくとも一つの縫合糸は、縫合糸アンカーからシャフトに沿ってハンドルまで近位に延びる。少なくとも一つの縫合糸は、第１本体部が第２本体部に結合されるときに固定位置に縫合糸を保持するために第１ポストおよび第２ポストの周りに巻かれる。

本発明の特徴および利点は、好ましい実施例に係る以下の詳細な説明によってより完全に開示されたり明らかになるはずであり、これは同様の番号が同様の部分を参照する別添の図面とともに考慮されるべきである。

縫合糸管理装置の一実施例を示す。 図１の縫合糸管理装置の正面図を示す。 閉鎖位置で第１ドアおよび第２ドアを有する図１の縫合糸管理装置の上面図を示す。 開放位置で第１ドアおよび第２ドアを有する図１の縫合糸管理装置の上面図を示す。 開放位置で第１ドアおよび第２ドアを有する図１の縫合糸管理装置の斜視図を示す。 図１の縫合糸管理装置の後方部の逆さまの図を示す。 図１の縫合糸管理装置のシャフトの遠位端部に結合されるように構成される縫合糸アンカーの一実施例を示す。 複数の縫合糸が結合される図７の縫合糸アンカーを示す。 図１〜図８に示されている縫合糸管理システムの実施例を使用して骨に組織を取付けるための方法の一実施例を示すフローチャートである。 第１ハンドル部と第２ハンドル部とを含む縫合糸管理装置の一実施例を示す。 図１０の縫合糸管理装置の上面図を示す。 第１端部および第２端部を有する縫合糸を配置するために第２ハンドル部から分離される第１ハンドル部を有する図１０の縫合糸管理装置の一実施例を示す。 図１０の縫合糸管理装置のシャフトの遠位端部に結合されるように構成される縫合糸アンカーの一実施例を示す。 第１端部と第２端部とを含む縫合糸が結合される図１３の縫合糸アンカーの一実施例を示す。 複数の縫合糸を配置するために第２ハンドル部から分離される第１ハンドル部を有する図１０の縫合糸管理装置の一実施例を示す。 図１５Ａの縫合糸管理装置の様々な図を示す。 図１５Ａの縫合糸管理装置の様々な図を示す。 図１５Ａの縫合糸管理装置の様々な図を示す。 複数の縫合糸が結合される図１３の縫合糸アンカーの一実施例を示す。 図１０〜図１６に示されている縫合糸管理装置の実施例を使用して骨に組織を取付けるための方法の一実施例を示すフローチャートである。 解除可能なカートリッジを含む縫合糸管理装置の一実施例を示す。 ハンドルから分離される解除可能なカートリッジを有する図１８の縫合糸管理装置を示す。 図１８の縫合糸管理システムの張力装置の一実施例を示す。 図１８の縫合糸管理システムのばね張力スライダーの一実施例を示す。 図１８〜図２１に示されている縫合糸管理装置の実施例を使用して骨に組織を取付けるための方法の一実施例を示すフローチャートである。 第１解除可能なカートリッジと第２解除可能なカートリッジとを含む縫合糸管理装置の一実施例を示す。 第１解除可能なカートリッジおよび第２解除可能なカートリッジをハンドルに結合するための第１結合特徴部および第２結合特徴部を有する図２３の縫合糸管理装置を示す。 所定の力が印加されるまで解除可能なカートリッジを保持するように構成される複数のばねを有する図２３の縫合糸管理装置の断面図を示す。 図２３〜図２５に示されている縫合糸管理装置を使用して骨に組織を取付けるための方法の一実施例を示すフローチャートである。 圧力嵌め縫合糸ホルダーの一実施例を示す。 複数の針が結合される図２７Ａの圧力嵌め縫合糸ホルダーを示す。 押し込み嵌め縫合糸の一実施例を示す。 図２８Ａの押し込み嵌め縫合糸の側面図を示す。 磁気的縫合糸ホルダーの一実施例を示す。 オーバーモールドされたプラスチックカバーを有する図２９Ａの磁気的縫合糸ホルダーを示す。 図２９Ｂの磁気的縫合糸ホルダーの側面図を示す。

かかる例示的な実施例の記載は、別添の図面とともに理解するように意図されており、別添の図面は、全体の記述内容の一部分として見なすべきである。本明細書において、「下方」、「上方」、「水平」、「垂直」、「近位」、「遠位」、「上」、「下」、「上に」、「下に」、「上部」および「下部」のような相対語だけでなく、その派生語（例えば、「水平に」、「下方に」、「上方に」など）は、後述するようなまたは論議中の図面に図示されているような配向を示すように解釈すべきである。前記相対語は、説明の便宜性のためのものであって、装置が特定の配向に構成または配向されることを要求しない。「連結された」および「相互連結された」のような取付、結合などに関する用語は、特に記載されない限り、移動可能なまたは強固な取付または関係だけでなく、介在する構造物を介して構造物が互いに直接的にまたは間接的に固定または取付けられる関係を称する。

本開示は、一般的に縫合糸伝達および管理システムを提供する。縫合糸伝達および管理システムは、一般的に、一つ以上の縫合糸を所定の配置に保持しながら縫合糸アンカーを治療部位に伝達するための装置を含む。縫合糸伝達および管理システムは、縫合糸アンカーの移植の間に縫合糸の絡みを防止し、一つ以上の縫合糸および／または縫合糸の一つ以上の端部に結合される針のための容易に接近可能な貯蔵所を提供する。

図１は縫合糸管理装置２の一実施例を示す。縫合糸管理装置２は、近位端部および遠位端部を有するハンドル４を含む。シャフト１０は、ハンドル４の遠位端部から遠位に延びる。縫合糸アンカー１２は、シャフト１０の遠位端部に結合される。ハンドル４は、一対の細長い溝６ａ，６ｂを含む。一部の実施例において、細長い溝６ａ，６ｂは、ハンドル４の全体の縦方向円周に沿って延びる円周状スロットである。細長い溝６ａ，６ｂは、その中に少なくとも一つの縫合糸端部１４ａ，１４ｂを受容するようにサイズ設定および構成される。それぞれの細長い溝６ａ，６ｂは、側壁７と、縫合糸端部１４ａ，１４ｂが巻かれ得る中心コア９と、を含む（図２参照）。

一部の実施例において、第１端部１４ａおよび第２端部１４ｂを有する縫合糸１４は、縫合糸アンカー１２からシャフト１０の外側面に沿ってハンドル４まで延びる。例えば、一部の実施例において、縫合糸１４は、シャフト１０の遠位端部に位置される縫合糸アンカー１２に結合される。一部の実施例において、シャフト１０は、縫合糸１４の端部１４ａ，１４ｂがシャフト１０の外側面と同じ高さを有するように、その中に少なくとも一つの縫合糸を受容するようにサイズ設定および構成される一つ以上のチャネルを含む。チャネルは、シャフト１０の長さに沿って部分的にまたは全体的に延びても良い。一部の実施例において、縫合糸１４は、シャフト１０により規定される管を介して延びても良い。一部の実施例において、縫合糸１４は、縫合糸１４の中間点で縫合糸アンカー１２に結合される。縫合糸１４ａの第１端部および縫合糸１４ｂの第２端部は、縫合糸アンカー１２から近位に延びる。第１端部１４ａおよび第２端部１４ｂが同じ長さを有することに示されているが、第１端部１４ａおよび第２端部１４ｂの長さが相違するかおよび／または変更可能であることが理解されるであろう。

一部の実施例において、縫合糸端部は、シャフト１０からハンドル４に形成される複数の溝６ａ，６ｂまで近位に延びる。例えば、第１端部１４ａは、第１細長い溝６ａまで延びても良く、第２端部１４ｂは、第２細長い溝６ｂまで延びても良い。第１端部および第２端部１４ａ，１４ｂは、細長い溝６ａ，６ｂ内のハンドル４の周りに巻かれて縫合糸端部１４ａ，１４ｂをハンドル４に固定する。縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、例えば、縫合糸の長さに応じて細長い溝６ａ，６ｂ内のハンドル４の周りに１回以上巻かれ得る。例えば、一部の実施例において、縫合糸１４は、約２４インチの所定の長さを有しても良い。それぞれの縫合糸１４ａ，１４ｂは、約１２インチの長さを含んでも良くおよび／または異なる長さを含んでも良い。

一部の実施例において、それぞれの細長い溝６ａ，６ｂは、細長い溝６ａ，６ｂの側壁７に形成される縫合糸スロット２８ａ，２８ｂを含む。それぞれの縫合糸スロット２８ａ，２８ｂは、縫合糸端部１４ａ，１４ｂが細長い溝６ａ，６ｂを出て、ハンドル４に形成される第１ドア８ａまたは第２ドア８ｂにより規定される領域に延びるようにサイズ設定および構成される。ドア８ａ，８ｂは、閉鎖位置でハンドル４と同じ高さに着座され、力が印加されるときに開放位置にピボットされるように構成されるピボットドアを含み得る。各縫合糸端部１４ａ，１４ｂの一部は、ドア８ａ，８ｂとハンドル４との間に規定される空洞２６に延びる。縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、第１ドアおよび第２ドア８ａ，８ｂとハンドル４により規定される空洞２６内に位置される針（図８参照）に結合され得る。針および／またはドア８ａ，８ｂは、縫合糸端部１４ａ，１４ｂを細長い溝６ａ，６ｂに保持するように縫合糸端部１４ａ，１４ｂ上に張力を保持する。ドア８ａ，８ｂが開放されるときに、縫合糸端部１４ａ，１４ｂ上の張力が解除されて、縫合糸端部１４ａ，１４ｂおよび縫合糸端部１４ａ，１４ｂに結合される針３８が空洞２６の外部に抜け出すようにする。縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、空洞２６から解除された後、細長い溝６ａ，６ｂから解除され得る。縫合糸１４が除去された後、ハンドル４およびシャフト１０が廃棄され得る。

一部の実施例において、縫合糸アンカー１２は、シャフト１０の遠位端部に結合される。縫合糸アンカー１２は、骨内への移植のために構成される。縫合糸アンカー１２は、例えば、骨ねじ、ピン、骨タグ、ステープル、および／または任意の他の適切なアンカーのような任意の適切なアンカーを含み得る。手術中、臨床医は、ハンドル４およびシャフト１０を使用して縫合糸アンカー１２を骨に押し込む。縫合糸アンカー１２は、例えば、事故、手術、および／または任意の他の原因によってそれから分離される一つ以上の靭帯、腱、および／または他の連結組織を有する骨に押し込まれ得る。縫合糸アンカー１２が骨に定着された後、縫合糸１４は、縫合糸管理装置２から解除されて、骨に組織を再度取付けるために使用され得る。

図２は図１の縫合糸管理装置２の正面図を示す。図２に図示されているように、細長い溝６ａ，６ｂは、ハンドル４の縦方向円周に沿って延び、その中に縫合糸を受容するための連続した溝を規定する。縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、縫合糸の長さに応じて細長い溝６ａ，６ｂの周りに任意の回数で巻かれ得る。一部の実施例において、細長い溝６ａ，６ｂの深さは、ハンドル４の周りに所定の回数で複数の縫合糸を受容するのに十分な所定の深さを有しても良い。一部の実施例において、シャフト１０は、ハンドル４を貫通して延びる。

図３は閉鎖位置で第１ドア８ａおよび第２ドア８ｂを有する縫合糸管理装置２の上面図を示す。縫合糸端部１４ａ，１４ｂ（図１参照）は、シャフト１０から細長い溝６ａ，６ｂに延び、ハンドル４の周りに所定の回数で巻かれる。縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、縫合糸スロット２８ａ，２８ｂを通過しドア８ａ，８ｂとハンドル４との間の領域に延びる。縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、ドア８ａ，８ｂ内に貯蔵される針３８に結合され得る。ドア８ａ，８ｂは、閉鎖位置で縫合糸１４上に張力を保持する。ドア８ａ，８ｂは、ドア８ａ，８ｂの近位部２０ａ，２０ｂに力２２を印加することにより、閉鎖位置から開放位置（図４参照）に遷移され得る。

一部の実施例において、それぞれのドア８ａ，８ｂは、ハンドル４により規定されるピボット点２５ａ，２５ｂに結合される。近位部２０ａ，２０ｂに印加される力２２は、ドア８ａ，８ｂをピボットしピボット点２５を中心に開放するようにする。近位部２０ａ，２０ｂは、ハンドル４に形成される空洞１６ａ，１６ｂにピボットされる。一部の実施例において、例えば、ばねのような張力装置３０ａ，３０ｂは、それぞれの空洞１６ａ，１６ｂ内に位置されドア８ａ，８ｂを閉鎖位置に付勢し得る（図６参照）。ばね３０ａ，３０ｂは、ドア８ａ，８ｂを閉鎖位置から開放位置にピボットするために最小の力を要するように選択され得る。最小の力が印加されるときに、ドア８ａ，８ｂの遠位部は、ハンドル４から離れてピボットされる。図４は開放位置でドア８ａ，８ｂを示す。ドア８ａ，８ｂは、所定の角度２４で開放され得る。示された実施例において、第１ドア８ａおよび第２ドア８ｂは、同じ所定の角度２４で開放されるが、一部の実施例において、第１ドア８ａおよび第２ドア８ｂは、異なる角度で開放されても良い。ドア８ａ，８ｂが開放位置にあるときに、一つ以上の針３８がドア８ａ，８ｂから解除され、縫合糸１４ａ，１４ｂがハンドル４から除去され得る。ハンドル４およびシャフト１０は、縫合糸が除去されると廃棄され得る。本願において、張力装置３０ａ，３０ｂがばねとして説明されているが、任意の適切な張力装置がドア８ａ，８ｂに付勢力を印加するために使用され得ることが認知されるであろう。例えば、一部の実施例において、張力装置３０ａ，３０ｂは、一つ以上のばね、ドア８ａ，８ｂを開放することで圧縮される弾性材料（例えば、シリコン）、ゴムバンドまたは他の弾性カプラー、トーションばね、および／または任意の他の張力装置を含み得る。一部の実施例において、第１ドア８ａおよび第２ドア８ｂは、第１ドアおよび第２ドア８ａ，８ｂを第１閉鎖位置に保持する薄い連結部を有する単一部品を含み得る。薄い連結部は、フレキシブルであり、ドア８ａ，８ｂに印加される力は、薄い連結部が曲げられるようにして、第１ドアおよび第２ドア８ａ，８ｂが第２開放位置に遷移されるようにする。

図５は開放位置でドア８ａ，８ｂを有する縫合糸管理装置２の斜視図を示す。ドア８ａ，８ｂは、その中に一つ以上の針３８および／または縫合糸端部１４ａ，１４ｂを受容するようにサイズ設定および構成される空洞２６をそれぞれ規定する。一部の実施例において、針ホルダー（図示せず）は、空洞２６内に位置される。針ホルダーは、任意の適切な針保持装置を含み得る。例えば、針ホルダーは、圧力嵌め縫合糸ホルダー（図２７Ａ〜図２７Ｂ参照）、プレス嵌め縫合糸ホルダー（図２８Ａ〜図２８Ｂ参照）、磁気的縫合糸ホルダー（図２９Ａ〜図２９Ｂ参照）、および／または任意の他の適切な針貯蔵システムを含み得る。

ドア８ａ，８ｂが開放位置にピボットされた後、針３８は、空洞２６から除去され、縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、ハンドル４から解け得る。一部の実施例において、針３８および／または縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、空洞２６内に緩く貯蔵され得、ドア８ａ，８ｂが開放位置にピボットされるときに空洞２６の外部に抜け出し得る。ハンドル４は、縫合糸端部１４ａ，１４ｂが分離された後、廃棄され得る。縫合糸１４は、骨に定着されるアンカー１２に結合される。縫合糸は、一つ以上の組織部を骨に結合するために使用され得る。例えば、一部の実施例において、縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、一つ以上の靭帯、腱、および／または他の連結組織を骨に結合し得る。縫合糸１４は、例えば、組織が骨に自然に再度取付けられる十分な時間のような所定の時間を経て分解される分解可能な縫合糸を含み得る。

図６は縫合糸管理装置２のハンドル４の近位部の一実施例を示す。第１ばね３０aおよび第２ばね３０ｂは、ハンドル４により規定されるピボット空洞１６ａ，１６ｂ内に位置される。第１ばねおよび第２ばね３０ａ，３０ｂは、内側に少なくとも部分的に延びてハンドル４に定着される。一部の実施例において、単一ばねは、ハンドル４内の開口を貫通して空洞１６ａ，１６ｂに延びる。ばね３０ａ，３０ｂは、ドア８ａ，８ｂに付勢力を印加するように構成されドア８ａ，８ｂを閉鎖位置に保持する。開放位置でドア８ａ，８ｂをピボットするように、ばね３０ａ，３０ｂにより印加される付勢力に打ち勝つために所定の力がハンドル８ａ，８ｂに印加される必要がある。一部の実施例において、ハンドル４は、付勢力に打ち勝った後、ドア８ａ，８ｂを開放位置にロックするためのロック機構を含む。例えば、一部の実施例において、リベット（図示せず）は、最小の力が印加された後、開放位置にドアをロックするようにドア８ａ，８ｂおよび／またはハンドル４に結合される。

図７は縫合糸管理装置２のシャフト１０に解除可能に結合されるように構成される縫合糸アンカー１２の一実施例を示す。縫合糸アンカー１２は、骨に押し込まれるようにサイズ設定および構成される。縫合糸アンカー１２は、一つ以上の縫合糸１４を縫合糸アンカー１２に定着するように構成される縫合糸留め具３２を含む。縫合糸留め具３２は、例えば、アイレット（ｅｙｅｌｅｔ）、ビーム、および／または任意の他の適切な留め具を含み得る。一部の実施例において、縫合糸１４は、縫合糸１４の中間点で縫合糸留め具３２に結合される。縫合糸の第１端部１４ａおよび第２端部１４ｂは、縫合糸アンカー１２からハンドル４に向かって近位にそれぞれ延びる。一部の実施例において、縫合糸アンカー１２は、シャープな遠位端部３４と、ねじ山３６と、を含む。シャープな遠位端部３４は、例えば、ハンドル４およびシャフト１０を回転させることにより骨に押し込まれるように構成される。縫合糸アンカー１２は、縫合糸１４を骨に定着するのに十分な所定の深さまで押し込まれる。縫合糸アンカー１２は、シャフト１０から分離可能なことにより、縫合糸アンカー１２は、縫合糸管理装置２が治療部位から除去されるときに骨に保持され得る。縫合糸アンカー１２が骨ねじとして示されているが、任意の適切なアンカーが縫合糸１４を骨に結合するために使用され得ることが認知されるであろう。例えば、一部の実施例において、縫合糸アンカー１２は、ねじ、ピン、骨タグ、ステープル、および／または任意の他の適切なアンカーを含み得る。

図８は縫合糸１４に結合される縫合糸アンカー１２の一実施例を示す。縫合糸１４は、縫合糸１４の中間点で縫合糸アンカー１２に結合される。第１端部１４ａおよび第２端部１４ｂは、縫合糸アンカー１２から近位に延びる。針３８は、近位端部でそれぞれの端部１４ａ，１４ｂに結合される。縫合糸アンカー１２が骨に移植されるときに、縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、骨にから延びて一つ以上の組織部を骨に取付けるために使用され得る。単一縫合糸が示されているが、任意の数の縫合糸および針が縫合糸アンカー１２に結合され得ることが当業者に認識されるであろう。一部の実施例において、縫合糸１４は、それに結合される針３８無しに提供される。

図９は図１〜図８に示されている縫合糸管理システムを使用して骨に組織を取付けるための方法３００の一実施例を示すフローチャートである。第１ステップ３０２において、縫合糸アンカー１２は、骨に押し込まれる。縫合糸アンカー１２は、例えば、縫合糸アンカー１２のねじ山３６を骨と締結するようにハンドル４を回転させることで骨に押し込まれ得る。一部の実施例において、縫合糸アンカー１２の挿入前に、パイロットホールが骨に形成され得る。一つ以上の縫合糸１４が縫合糸アンカー１２に結合される。第２ステップ３０４において、ドア８ａ，８ｂの近位部２０ａ，２０ｂに力２２が印加される。力２２は、ばね３０ａ，３０ｂにより印加される付勢力に打ち勝ってドア８ａ，８ｂを閉鎖位置から開放位置にピボットする。

第３ステップ３０６において、一つ以上の縫合糸端部１４がそれぞれのドア８ａ，８ｂにより規定される空洞２６から解除される。縫合糸端部１４は、一つ以上の針３８に結合され得る。一部の実施例において、針ホルダーが空洞２６内に位置され、針３８を固定位置に保持するように構成される。一つ以上の針３８は、ハンドル４に形成される細長い溝６ａ，６ｂの周りに巻かれる一つ以上の縫合糸端部１４ａ，１４ｂに結合される。縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、シャフト１０の外側面に沿って縫合糸アンカー１２まで遠位に延びる。針３８を除去した後、第４ステップ３０８において、縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、細長い溝６ａ，６ｂから解ける。ハンドル４およびシャフト１０は、針３８および縫合糸端部１４ａ，１４ｂが除去された後、廃棄され得る。

第５ステップ３１０において、縫合糸端部１４ａ，１４ｂは、一つ以上の組織部を骨に取付けるために使用される。組織部は、事故、手術、および／または任意の他の原因によって骨にから除去される連結および／または他の組織を含み得る。第６ステップ３１２において、針３８は、縫合糸端部１４ａ，１４ｂから除去され、縫合糸１４は、患者内に保持される。縫合糸１４は、生分解性の縫合糸材料を含み得る。

図１０は縫合糸管理システム１０２の一実施例を示す。縫合糸管理システム１０２は、ハンドル１０４を含む。ハンドル１０４は、第１ハンドル部１０６と、第２ハンドル部１０８と、を含む。第１ハンドル部１０６は、第２ハンドル部１０８に解除可能に結合される。例えば、一部の実施例において、第１ハンドル部１０６は、一つ以上の雄型結合要素を含み、第２ハンドル部１０８は、一つ以上の相補的な雌型結合要素を含む。シャフト１１０は、ハンドル１０４の遠位部から延びる。第２ハンドル部１０８は、シャフト１１０に結合されるようにサイズ設定および構成されるオーバーモールドされた延長部１１６を含む。

一部の実施例において、縫合糸アンカー１１２は、シャフト１１０の遠位端部に解除可能に結合される。一つ以上の縫合糸１１４は、縫合糸アンカー１１２からシャフト１１０の外側面に沿ってハンドル１０４まで近位に延びる。一部の実施例において、オーバーモールドされた延長部１１６は、シャフト１１０に結合され縫合糸１１４をシャフト１１０に対して保持するように構成されるクリップ１１７を含む。一部の実施例において、シャフト１１０は、その中に一つ以上の縫合糸１１４を受容し、縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂがシャフト１１０の表面と、またはシャフト１１０の表面下と同じ高さに着座されるようにサイズ設定および構成される一つ以上のチャネル１１５を含む。縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂは、ハンドル１０４で延びハンドル１０４内に固定される。一部の実施例において、一つ以上のハンドル特徴部１１８は、縫合糸アンカー１１２の移植中に臨床医に把持面を提供するように構成される。図１１は縫合糸管理システム１０２の上面図を示す。図１１に図示されているように、オーバーモールドされた延長部１１６は、シャフト１１０上に所定長さ延びる。

図１２は第２ハンドル部１０８から分離される第１ハンドル部１０６を有する縫合糸管理装置１０２の一実施例を示す。縫合糸１１４ａ，１１４ｂは、ハンドル１０４に延び第１ポスト１４０ａおよび第２ポスト１４０ｂの周りに巻かれる。縫合糸１１４ａ，１１４ｂは、ポスト１４０ａ，１４０ｂの周りに巻かれ縫合糸１１４上に張力を保持し、縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂの絡みを防止する。一部の実施例において、ポスト１４０ａ，１４０ｂは、ポストを覆うシリコンチューブ（図１５Ｄ参照）を含む。縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂは、近位端部で針１３８ａ，１３８ｂにそれぞれ結合される。針１３８ａ，１３８ｂは、第２ハンドル部１０８内に保持される。一部の実施例において、針１３８ａ，１３８ｂは、針ホルダー１４６に結合され得る。針ホルダー１４６は、例えば、圧力嵌め縫合糸ホルダー（図２７Ａ〜図２７Ｂ参照）、プレス嵌め縫合糸ホルダー（図２８Ａ〜図２８Ｂ参照）、磁気的針ホルダー（図２９Ａ〜図２９Ｂ参照）、および／または任意の他の適切な縫合糸／針ホルダーのような任意の適切な針／縫合糸ホルダーを含み得る。一部の実施例において、針３８は、第２ハンドル部１０８により規定される空洞内に位置され得る。ポスト１４０ａ，１４０ｂおよび針ホルダー１４６は、ハンドル１０４内に所定の配置に縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂを保持する。

第１ハンドル部１０６が第２ハンドル部１０８から分離されるときに、縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂは、ポスト１４０ａ，１４０ｂから解け、第１ハンドル部１０６から分離される。縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂが第１ハンドル部１０６からポスト１４０ａ，１４０ｂの周りに巻かれ、針１３８が第２ハンドル部１０８に結合されることから、第２ハンドル部１０８からの第１ハンドル部１０６の分離は、縫合糸１１４ａ，１１４ｂがポストから解けるようにする。第１ハンドル部１０６およびシャフト１１０が廃棄され得る。針１３８ａ，１３８ｂは、第２ハンドル部１０８から除去され一つ以上の組織部を骨に定着するために使用される。それぞれの針１３８ａ，１３８ｂが第２ハンドル部１０８から除去されると、第２ハンドル部１０８が廃棄され得る。第１ハンドル部および第２ハンドル部１０６，１０８は、縫合糸アンカー１１２の配置の間に所定の位置に縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂを保持し、縫合糸１１４および針１３８ａ，１３８ｂが配置された後、廃棄され得る。

手術中、臨床医は、ハンドル１０４およびシャフト１１０を使用して骨に縫合糸アンカー１１２を移植する。ポスト１４０ａ，１４０ｂは、縫合糸アンカー１１２の移植の間に縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂ上に張力を保持し、クリップ１１７とともに縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂを移植の間にシャフト１１０と同じ高さに保持する。縫合糸アンカー１１２が骨に移植されると、例えば、第２ハンドル部１０８の雌型結合特徴部から第１ハンドル部１０６の雄型結合特徴部を解除することにより、第１ハンドル部１０６が第２ハンドル部１０８から分離される。縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂは、第１ハンドル部１０６から第２ハンドル部１０８を離れるように引くことでポスト１４０ａ，１４０ｂから解ける。第１ハンドル部１０６およびシャフト１１０が廃棄される。針１３８ａ，１３８ｂは、第２ハンドル部１０８から除去され一つ以上の組織部を骨に取付けるために使用される。それぞれの針１３８ａ，１３８ｂが第２ハンドル部１０８から除去された後、第２ハンドル部１０８が廃棄される。

図１３は縫合糸アンカー１１２の一実施例を示す。縫合糸アンカー１１２は、縫合糸１１４を縫合糸アンカー１１２に結合するように構成されるアイレット１３２（またはビーム）を有する骨ねじを含む。一部の実施例において、縫合糸１１４は、縫合糸アイレット１３２を貫通して延びる単一の連続した縫合糸を含む。第１端部１１４ａおよび第２端部１１４は、縫合糸アンカー１１２から近位に延びる。縫合糸アンカー１１２は、縫合糸アンカー１１２を骨に定着するためにシャープな遠位チップ３４と、複数のねじ山３６と、をさらに含む。一部の実施例において、縫合糸アンカー１１２は、ハンドル１０４およびシャフト１１０を使用して縫合糸アンカー１１２を回転させることで骨に移植される。縫合糸アンカー１１２が骨に移植された後、縫合糸アンカー１１２は、シャフト１１０から分離され得る。

図１４は縫合糸１１４が結合される図１３の縫合糸アンカー１１２の一実施例を示す。縫合糸１１４は、縫合糸１１４の中間点で縫合糸アンカー１１２に結合される。第１縫合糸端部１１４ａおよび第２縫合糸端部１１４ｂは、縫合糸アンカー１１２から近位に延びる。第１縫合糸端部１１４ａおよび第２縫合糸端部１１４ｂは、近位端部で針１３８にそれぞれ結合される。縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂが縫合糸アンカー１１２からシャフト１１０に沿ってハンドル１０４に、またポスト１４０ａ，１４０ｂの周りに延びるように、縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂは、十分な長さを有する。一部の実施例において、針１３８は、縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂが配置されるまで第２ハンドル部１０８に結合される針ホルダー１４６に貯蔵される。単一縫合糸が示されているが、任意の数の縫合糸が縫合糸アンカー１１２に結合され得ることが理解されるであろう。

図１５Ａ〜図１５Ｄは複数の縫合糸２１４ａ〜２１４ｂを含む縫合糸管理装置２０２の一実施例を示す。縫合糸管理装置２０２は、図９〜図１３に関連して論議される縫合糸管理装置１０２と類似しており、類似の要素は、簡潔性のために本明細書では論議されない。示された実施例において、二つの縫合糸２１４，２１５は、縫合糸アンカー１１２からシャフト１１０に沿ってハンドル１０４に延びる。縫合糸２１４，２１５それぞれの第１端部２１４ａ，２１５ａおよび第２端部２１４ｂ，２１５ｂは、ポスト１４０ａ，１４０ｂの周りに巻かれる。それぞれの縫合糸端部２１４ａ〜２１５ｂは、近位端部に結合される針２３８ａ〜２３８ｂを含む。一部の実施例において、針２３８ａ〜２３８ｄは、針ホルダー１４６に結合される。第１ハンドル部１０６が第２ハンドル部１０８から分離されるときに、複数の縫合糸２１４，２１５は、ポスト１４０ａ，１４０ｂから解ける。第１ハンドル部１０６が除去され得る。針２３８ａ〜２３８ｄは、第２ハンドル部１０８から除去され、第２ハンドル部１０８が除去され得る。図１５Ｄはポスト１４０ａ，１４０ｂ上に配置されるシリコンチューブ２５０を有する縫合糸管理装置２０２の一実施例を示す。

図１６は複数の縫合糸２１４，２１５が結合される縫合糸アンカー２１２の一実施例を示す。それぞれの複数の縫合糸２１４，２１５は、縫合糸アンカー２１２に結合される。示された実施例において、それぞれの縫合糸２１４，２１５は、縫合糸２１４，２１５の中間点で縫合糸アンカー２１２に結合される。縫合糸２１４，２１５は、縫合糸アンカー２１２から近位に延びる第１端部２１４ａ，２１５ａおよび第２端部２１４ｂ，２１５ｂをそれぞれ含む。縫合糸端部２１４ａ〜２１５ｂそれぞれの近位端部それぞれは、針２３８ａ〜２３８ｄに結合される。縫合糸アンカー２１２は、例えば、骨ねじ、ピン、骨タグ、ステープル、および／または任意の他の適切なアンカーのような任意の適切なアンカーを含み得る。

図１７は図１０〜図１６に示されている縫合糸管理装置を使用して骨に組織を取付けるための方法４００の一実施例を示すフローチャートである。第１ステップ４０２において、縫合糸アンカー１１２が骨に結合される。縫合糸アンカー１１２は、縫合糸管理システム１０２のハンドル１０４およびシャフト１１０を使用して骨に結合され得る。縫合糸アンカー１１２は、例えば、ハンドル４により回転されて骨に押し込まれるねじ山３６を有する骨ねじのような任意の適切なアンカーを含み得る。一部の実施例において、縫合糸アンカー１１２の挿入前にパイロットホールが形成される。

第２ステップ４０４において、第１ハンドル部１０６は、第２ハンドル部１０８から解除される。第１ハンドル部および第２ハンドル部１０６，１０８は、例えば、第１ハンドル部または第２ハンドル部１０６，１０８のうち一つに個別に形成される解除可能な雄型結合特徴部および雌型結合特徴部によりともに結合される。第１ハンドル部１０６および第２ハンドル部１０８は、例えば、雄型結合特徴部および雌型結合特徴部を押し入れることから分離され得る。他の実施例において、解除機構は、第１ハンドル部および第２ハンドル部１０６，１０８を解除し得る。

第３ステップ４０６において、一つ以上の縫合糸１１４，２１４，２１５は、第１ハンドル部１０６の内面に形成される第１ポスト１４０ａおよび第２ポスト１４０ｂから解ける。縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂは、ポスト１４０ａ，１４０ｂからシャフト１１０に沿って縫合糸アンカー１１２まで遠位に延びる。縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂは、第２ハンドル部１０８に結合される複数の針１３８ａ，１３８ｂまで近位にさらに延びる。一部の実施例において、針１３８ａ，１３８ｂが第２ハンドル部１０８に結合され縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂに力を加えることから、第１ハンドル部１０６および第２ハンドル部１０８が分離されるときに縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂがポスト１４０ａ，１４０ｂから解けて、縫合糸１１４がポスト１４０ａ，１４０ｂから解けるようにする。第４ステップ４０８において、第１ハンドル部１０６およびシャフト１１０は、縫合糸１１４ａ，１１４ｂがポスト１４０ａ，１４０ｂから分離された後、廃棄され得る。

第５ステップ４１０において、針１３８ａ，１３８ｂは、第２ハンドル部１０８から除去される。一部の実施例において、針１３８ａ，１３８ｂは、針１３８ａ，１３８ｂを固定位置に保持するように構成される針ホルダー１４６から除去される。他の実施例において、針１３８ａ，１３８ｂは、第２ハンドル部１０８内に緩く貯蔵される。第２ハンドル部１０８は、針１３８ａ，１３８ｂが第２ハンドル部１０８から分離された後、廃棄され得る。第６ステップ４１２において、例えば、連結組織のような組織は、縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂおよび針１３８ａ，１３８ｂを使用して骨に結合され得る。組織が骨に結合された後、第７ステップ４１４において、針１３８ａ，１３８ｂは、縫合糸端部１１４ａ，１１４ｂから除去され得る。縫合糸１１４は、患者内に保持されるように構成される生分解性の縫合糸を含み得る。

図１８は縫合糸管理システム５０２の一実施例を示す。縫合糸管理システム５０２は、ハンドル５０４を含む。シャフト５１０は、ハンドル５０４から遠位に延びる。シャフト５１０は、例えば、遠位端部で、図７および図８に示されている縫合糸アンカー１２のような縫合糸アンカーに結合され得る。ハンドル５０４は、それに結合される解除可能なカートリッジ５０６を含む。例えば、縫合糸１４のような縫合糸は、シャフト５１０の遠位端部から（例えば、縫合糸アンカーから）シャフト５１０の外側面に沿って、解除可能なカートリッジ５０６とハンドル５０４との間に規定される領域まで延びる。図１９はハンドル５０４から分離される解除可能なカートリッジ５０６を有する縫合糸管理システム５０２を示す。図１９に図示されているように、解除可能なカートリッジ５０６は、一つ以上の縫合糸を受容し、縫合糸上に張力を保持するように構成される縫合糸張力アセンブリー５１４を含む。ハンドル５０４は、その中に縫合糸張力アセンブリー５１４および解除可能なカートリッジ５０６を受容するようにサイズ設定および構成される空洞５１２を規定する。

図２０は縫合糸張力アセンブリー５１４が結合される解除可能なカートリッジ５０６の一実施例を示す。縫合糸張力アセンブリー５１４は、一つ以上の縫合糸を受容し、縫合糸上に張力を保持するように構成される。縫合糸張力アセンブリー５１４は、張力ブロック５１６を含む。図２１は張力ブロック５１６の一実施例を示す。図１９〜図２１に関連し、縫合糸張力アセンブリー５１４が説明される。解除可能なカートリッジ５０６は、その中に張力ブロック５１６を摺動自在に受容するようにサイズ設定および構成される縫合糸ブロック空洞５１８を含む。複数のばね５２０は、張力ブロック５１６に近位方向の力を印加するように構成される。一部の実施例において、張力ブロック５１６は、張力ブロック５１６がブロック空洞５１８に挿入されるときに、複数のばね５２０と接触し保持するように構成されるばね位置ボス５３２（または突出部）を含む。張力ブロック５１６は、解除可能なハンドル５０６の側方に形成されるスロット５２２内に受容されるようにサイズ設定および構成される一つ以上の側方突出部５３４を含み得る。側方突出部５３４およびスロット５２２は、張力ブロック５１６の近位／遠位方向への直線移動を制限する。

手術中、張力ブロック５１６は、解除可能なカートリッジ５０６がハンドル５０４から分離される前に、一つ以上の縫合糸を受容し縫合糸の位置を保持するように構成される。張力ブロック５１６は、上部５２６と、下部５２８と、を含む。縫合糸受容部５３０は、上部５２６と下部５２８との間に位置される。縫合糸受容部５３０は、上部５２６および下部５２８よりも小さい直径を有する。一つ以上の縫合糸は、シャフト５１０の外側面に沿って、解除可能なカートリッジ５０６の縦方向部５０８に形成される縫合糸空洞５２４に延びる。一つ以上の縫合糸は、張力ブロック５１６の周りに巻かれ縫合糸上に張力を保持する。一部の実施例において、張力ブロック５１６は、縫合糸が張力ブロック５１６の周りに巻かれてから解けるときに遠位に圧迫され、ばね５２０が張力ブロック５１６に近位方向の力を印加し縫合糸上に張力を保持するようにする。

一部の実施例において、縫合糸それぞれの近位端部は、針（図示せず）に結合される。一部の実施例において、解除可能なカートリッジ５０６は、針ホルダー５３６を含む。針ホルダー５３６は、例えば、圧力嵌め縫合糸ホルダー（図２７Ａ〜図２７Ｂ参照）、プレス嵌め縫合糸ホルダー（図２８Ａ〜図２８Ｂ参照）、磁気的針ホルダー（図２９Ａ〜図２９Ｂ）、および／または任意の他の適切な縫合糸／針ホルダーを含み得る。針は、針ホルダー５３６に結合され得る。針ホルダー５３６は、縫合糸が張力ブロック５１６から解除されるまで固定位置に針を保持する。一部の実施例において、針ホルダー５３６が省略され、針がハンドル５０４および／または解除可能なカートリッジ５０６により規定される空洞内に緩く貯蔵される。

手術中、張力ブロック５１６および解除可能なカートリッジ５０６は（例えば、図７〜図８に示されている縫合糸アンカー１２のような）縫合糸アンカーの移植の間に一つ以上の縫合糸を保持する。図２２は図１８〜図２１に示されている縫合糸管理装置を使用して骨に組織を取付けるための方法６００の一実施例を示すフローチャートである。第１ステップ６０２において、縫合糸アンカーが骨に押し込まれる。例えば、縫合糸アンカーは、縫合糸管理システム５０２のシャフト５１０の遠位端部に結合され得る。ハンドル５０４は、縫合糸アンカーを骨に押し込むように回転される。縫合糸アンカーは、骨内にアンカーが移植された後、シャフト５１０から解除される。第２ステップ６０４において、解除可能なカートリッジ５０６は、ハンドル５０４から解除される。解除可能なカートリッジ５０６は、例えば、延長部５０８を把持し、解除可能なカートリッジ５０６を引いてハンドル５０４から解除可能なカートリッジ５０６を分離することでハンドル５０４から除去され得る。ハンドル５０４は、解除可能なカートリッジ５０６がそれから分離された後、廃棄され得る。

選択的な第３ステップ６０６において、一つ以上の針は、解除可能なハンドル５０６に形成される針ホルダー５３６から分離される。針は、縫合糸に結合され、針ホルダー５３６により固定位置に保持される。針が針ホルダー５３６から分離された後、第４ステップ６０８において、縫合糸が縫合糸張力ブロック５１６から解ける。解除可能なカートリッジ５０６は、縫合糸が解けた後、廃棄され得る。

第５ステップ６１０において、例えば、連結組織のような組織は、縫合糸および針を使用して骨に結合され得る。組織が骨に結合された後、第６ステップ６１２において、針が縫合糸から除去され得る。縫合糸は、患者内に保持されるように構成される生分解性の縫合糸を含み得る。

図２３は縫合糸管理システム７０２の一実施例を示す。縫合糸管理システム７０２は、ハンドル７０４を含む。シャフト７１０は、ハンドル７０４から遠位に延びる。例えば、図７〜図８に示されている縫合糸アンカー１２のような縫合糸アンカーは、シャフト７１０の遠位端部に結合され得る。例えば、縫合糸１４ａ，１４ｂのような複数の縫合糸は、シャフト７１０の遠位端部から、例えば、縫合糸アンカーからハンドル７０４まで延びる。ハンドル７０４は、その中に一つ以上の縫合糸端部を受容するように構成される第１縫合糸チャネル７０６ａと、第２縫合糸チャネル７０６ｂと、を含む。

ハンドル７０４は、第１解除可能なカートリッジ７１４ａと、第２解除可能なカートリッジ７１４ｂと、を含む。第１解除可能なカートリッジおよび第２解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂは、ハンドルに形成されるカートリッジ空洞７０８ａ，７０８ｂ内に受容されるようにサイズ設定および構成される。解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂは、縫合糸チャネル７２０をそれぞれ含む。縫合糸の端部は、第１縫合糸チャネルまたは第２縫合糸チャネル７０６ａ，７０６ｂのうち一つを貫通して延びるように構成され、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂのうち一つの周りに縫合糸チャネル７２０内に巻かれる。解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂは、ハンドル７０４に結合され縫合糸端部上に張力を保持する。解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂがハンドル７０４から分離されるときに、縫合糸は、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂから解け骨に一つ以上の組織部を取付けるために使用され得る。それぞれの縫合糸端部は、近位端部で針に結合される。

一部の実施例において、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂは、その中に一つ以上の針を受容するように構成される針ホルダー７１６を含む。針ホルダー７１６は、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂがハンドル７０４から分離され縫合糸端部が縫合糸チャネル７２０から解けるまで固定位置に針を保持する。一部の実施例において、針ホルダー７１６は、圧力嵌め針ホルダーを含む。他の実施例において、針ホルダー７１６は、例えば、シリコン材料のような、その中に針のシャープな端部を受容するように構成される材料を含む。一部の実施例において、針は、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂおよび／またはハンドル７０４により規定される一つ以上の空洞内に緩く貯蔵される。

図２４は解除可能なカートリッジ７１４ａの側面図を示す縫合糸管理システム７０２の一実施例を示す。それぞれの解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂは、ハンドル７０４のカートリッジ空洞７０８ａ，７０８ｂのうち一つに形成される結合特徴部７２４に結合されるように構成される結合特徴部７２６を含む。一部の実施例において、解除可能なカートリッジ７１４ａに形成される結合特徴部７２６は、雌型結合特徴部を含み、カートリッジ空洞７０８ａに形成される特徴部７２４は、雄型結合特徴部を含む。一部の実施例において、結合特徴部７２６は、雄型結合特徴部を含み、結合特徴部７２４は、雌型結合特徴部を含む。

手術中、一つ以上の縫合糸が解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂのうち一つの周りに巻かれ、次いでハンドル７０４に結合される。カートリッジ空洞７０８内の結合特徴部７２４は、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂに形成される結合特徴部７２６に結合され、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂをハンドル７０４と接触し保持する。図２５に図示されているように、ユーザは、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂの遠位部に力７３２を印加し得る。力７３２は、解除可能なカートリッジ７１４ａをピボット点７３０を中心にピボットさせる。結合特徴部７２６が回転されて結合特徴部７２４と接触解除され、解除可能なカートリッジ７１４ａがハンドル７０４から解除される。解除可能なカートリッジ７１４ａがハンドル７０４から分離された後、一つ以上の縫合糸が解除可能なカートリッジ７１４から解け得る。

一部の実施例において、ばね７２８ａ，７２８ｂが解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂに結合される。ばね７２８ａ，７２８ｂは、最小の力７３２が解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂの遠位端部に印加されるまで、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂがピボット点７２０を中心にピボットされることを防止するように構成される。一部の実施例において、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂは、その中にばね７２８ａ，７２８ｂを受容するようにサイズ設定および構成されるばねポケット７３４をそれぞれ含む。ばね７２８ａ，７２８ｂは、ばねポケット内にプレス嵌めされ、および／または任意の適切な手段によりばねポケット７３４内に保持され得る。

図２６は図２３〜図２５に示されている縫合糸管理システム７０２を使用して一つ以上の縫合糸を配置するための方法８００の一実施例を示すフローチャートである。第１ステップ８０２において、縫合糸アンカーは、骨に押し込まれる。例えば、縫合糸アンカーは、縫合糸管理システム７０２のシャフト７１０に結合され得る。ハンドル７０４は、縫合糸アンカーを骨に押し込むように回転される。縫合糸アンカーは、骨への移植後、シャフト７１０から分離される。第２ステップ８０４において、ハンドル７０４に結合される解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂの遠位部に力７３２が印加される。力７３２は、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂを回転させ、ハンドル７０４から解除させる。ハンドル７０４は、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂがそれから分離された後、廃棄され得る。

第３ステップ８０６において、一つ以上の針が解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂに結合される針ホルダー７１６から除去される。針は、縫合糸に結合され針ホルダー７１６により固定位置に保持される。針を針ホルダー７１６から分離した後、第４ステップ８０８において、縫合糸は、解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂに形成される縫合糸チャネル７２０から解ける。解除可能なカートリッジ７１４ａ，７１４ｂは、縫合糸および針がそれから除去された後、廃棄され得る。

第５ステップ８１０において、一つ以上の組織部は、針および縫合糸を使用して骨に取付けられる。縫合糸は、縫合糸アンカーにより骨に定着される。組織を骨に結合するために、針が一つ以上の組織部を十分な回数で通過した後、第６ステップ８１２において、針が縫合糸から除去され得る。

図２７Ａ〜図２９Ｂは図１〜図２６に示されている縫合糸管理システムとともに使用され得る縫合糸ホルダーの様々な実施例を示す。図２７Ａは、プレス嵌め縫合糸ホルダー９０２の一実施例を示す。プレス嵌め縫合糸ホルダー９０２は、その中に形成される複数の針スロット９０６を有するベース部９０４を含む。それぞれの複数の針スロット９０６は、その中に針９１０を受容し（図２７Ｂ参照）、固定位置に針９１０を保持するようにサイズ設定および構成される。プレス嵌め縫合糸ホルダー９０２は、ハンドル本体９０８に装着され示されているが、プレス嵌め縫合糸ホルダー９０２が、例えば、ピボットドア８ａ，８ｂ、解除可能なハンドル本体１０８、および／または解除可能なカートリッジ５０６，７１４ａ，７１４ｂのような縫合糸管理システムの任意の適切な部に装着され得ることが理解されるであろう。図２７Ｂに図示されているように、プレス嵌め縫合糸ホルダー９０２は、複数の針９１０を固定位置に保持する。ユーザは、針スロット９０６から針９１０を除去し、ハンドル本体９０８を廃棄し得る。

図２８Ａおよび図２８Ｂは圧力嵌め縫合糸ホルダー１００２の一実施例を示す。圧力嵌め縫合糸ホルダー１００２は、その中に複数の針１０１０を受容するように構成されるパッド材料１００４を含む。針１０１０は、パッド材料１００４に押し込まれ固定位置に保持されるシャープな端部を含む。パッド材料１００４は、例えば、シリコンのような任意の適切な材料を含み得る。パッド材料１００４は、例えば、ピボットドア８ａ，８ｂ、解除可能なハンドル本体１０８、および／または解除可能なカートリッジ５０６，７１４ａ，７１４ｂのような縫合糸管理システムの任意の適切な部に装着され得る。

図２９Ａ〜図２９Ｃは磁気的縫合糸ホルダー１１０２の一実施例を示す。磁気的縫合糸ホルダー１１０２は、一つ以上の磁石１１０４を含む。磁石１１０４は、複数の針１１１０を固定位置に保持するように構成される。磁石１１０４は、オーバーモールドされたプラスチックカバー１１０６を含み得る（図２９Ｂ参照）。オーバーモールドされたプラスチックカバー１１０６は、針１１１０のアーチ状構造と一致するように構成される。モールドプラスチック１１０６のアーチ状構造は、それぞれの針１１１０をハンドルと同じ高さに着座させるように、針１１１０のアーチ状構造と一致しても良い。磁石１１０４により生成される磁力は、針１１１０を固定位置に保持する。磁気的縫合糸ホルダー１１０２は、例えば、ピボットドア８ａ，８ｂ、解除可能なハンドル本体１０８、および／または解除可能なカートリッジ５０６，７１４ａ，７１４ｂのような縫合糸管理システムの任意の適切な部に装着され得る。

本発明対象が例示的な実施例について説明されているが、本発明対象はこれに制限されない。むしろ、別添の請求項は、当業者により行われ得る他の変形例および実施例を含むように広範に解釈すべきである。

Claims (20)

1. 少なくとも第１ドア空洞を規定するハンドルと、
   前記ハンドルから近位に延びるシャフトと、
   前記シャフトの遠位端部に結合される縫合糸アンカーであって、一つ以上の縫合糸を骨に結合するように構成される縫合糸アンカーと、
   前記第１ドア空洞内に嵌入されるようにサイズ設定および構成され、前記ハンドルに解除可能に結合され、縫合糸チャネルを規定する第１解除可能なドアであって、前記縫合糸チャネルは、前記解除可能なドアの円周に沿って縦方向に延び、前記縫合糸チャネルは、その中に前記一つ以上の縫合糸を受容するように構成される第１解除可能なドアと、を含む、縫合糸管理装置。
2. 前記第１ドア空洞内のハンドルに結合される第１結合特徴部と、
   前記第１解除可能なドアに結合される第２結合特徴部と、をさらに含み、前記第１結合特徴部および第２結合特徴部は、前記解除可能なドアを前記ハンドルに解除可能に結合するように構成される、請求項１に記載の縫合糸管理装置。
3. 前記第１結合特徴部および第２結合特徴部は、力を前記解除可能なドアの近位部に印加して前記第１結合特徴部および第２結合特徴部を回転可能に分離することで解除される、請求項２に記載の縫合糸管理装置。
4. 前記解除可能なドアに結合されるばねをさらに含み、前記ばねは、付勢力を前記解除可能なドアに印加するように構成される、請求項２に記載の縫合糸管理装置。
5. 前記第１ドアに結合される針ホルダーを含む、請求項２に記載の縫合糸管理装置。
6. 前記ハンドルは、第２ドア空洞を規定し、前記縫合糸管理装置は、前記第２ドア空洞内に嵌入されるようにサイズ設定および構成される第２解除可能なドアであって、前記ハンドルに解除可能に結合され、縫合糸チャネルを規定する第２解除可能なドアをさらに含み、前記縫合糸チャネルは、前記解除可能なドアの円周に沿って縦方向に延びる、請求項１に記載の縫合糸管理装置。
7. 前記第１解除可能なドアに結合される縫合糸張力装置を含み、前記縫合糸張力装置は、前記第１ドア空洞内に受容されるようにサイズ設定および構成され、前記縫合糸張力装置は、前記縫合糸チャネルを規定し、前記一つ以上の縫合糸上に張力を保持するように構成される、請求項１に記載の縫合糸管理装置。
8. 前記縫合糸張力装置は、
   前記解除可能なドアに摺動自在に結合される張力ブロックと、
   近位力を前記張力ブロックに印加するように構成される少なくとも一つのばねと、を含む、請求項７に記載の縫合糸管理装置。
9. 前記張力ブロックは、前記解除可能なドアに形成されるスロットと接触するようにサイズ設定および構成される少なくとも一つの側方突出部を含み、前記側方突出部は、前記張力ブロックを近位‐遠位直線移動に制限するように構成される、請求項８に記載の縫合糸管理装置。
10. 前記張力ブロックは、上部と、下部と、中間部と、を含み、前記中間部は、前記上部および前記下部よりも小さい直径を含み、前記中間部は、縫合糸チャネルを規定する、請求項８に記載の縫合糸管理装置。
11. 前記第１解除可能なドアに結合される針ホルダーを含み、前記針ホルダーは、前記一つ以上の縫合糸に結合される一つ以上の針を固定位置に保持するように構成される、請求項７に記載の縫合糸管理装置。
12. 前記第１解除可能なドアは、前記シャフトに結合される遠位延長部を含む、請求項７に記載の縫合糸管理装置。
13. 少なくとも第１ドア空洞を規定するハンドルと、
    前記ハンドルから近位に延びるシャフトと、
    前記シャフトの遠位端部に結合される縫合糸アンカーと、
    前記第１ドア空洞内に嵌入されるようにサイズ設定および構成され、前記ハンドルに解除可能に結合され、縫合糸チャネルを規定する第１解除可能なドアであって、前記縫合糸チャネルは、前記解除可能なドアの円周に沿って縦方向に延びる第１解除可能なドアと、を含む縫合糸管理装置と、
    前記縫合糸アンカーに結合され、前記縫合糸アンカーから近位に延びる一つ以上の縫合糸であって、少なくとも前記一つ以上の縫合糸それぞれの第１端部は、前記縫合糸チャネルに結合される一つ以上の縫合糸と、
    一つ以上の針と、を含み、複数の針それぞれは、前記一つ以上の縫合糸の近位端部に結合される、システム。
14. 前記縫合糸管理システムは、
    前記第１ドア空洞内のハンドルに結合される第１結合特徴部と、
    前記第１解除可能なドアに結合される第２結合特徴部と、を含み、前記第１結合特徴部および第２結合特徴部は、前記解除可能なドアを前記ハンドルに解除可能に結合するように構成される、請求項１３に記載のシステム。
15. 前記縫合糸管理システムは、前記第１解除可能なドアに結合される縫合糸張力装置を含み、前記縫合糸張力装置は、前記第１ドア空洞内に受容されるようにサイズ設定および構成され、前記縫合糸張力装置は、前記縫合糸チャネルを規定し、前記一つ以上の縫合糸上に張力を保持するように構成される、請求項１３に記載のシステム。
16. ハンドルの遠位側から延びるシャフトを有するハンドルを含む縫合糸管理システムを使用して骨に縫合糸アンカーを挿入するステップであって、前記縫合糸アンカーは、前記シャフトの遠位端部に解除可能に結合されるステップと、
    第２ハンドル部から第１ハンドル部を解除するステップであって、前記第１ハンドル部は、所定の空間を有する第１ポストと、第２ポストと、を含むステップと、
    前記第１ポストおよび前記第２ポストから一つ以上の縫合糸を解くステップであって、少なくとも一つの縫合糸は、前記縫合糸アンカーから前記シャフトの外側面に沿って近位に延び、前記少なくとも一つの縫合糸は、第１本体部が第２本体部に結合されるときに固定位置に前記縫合糸を保持するために前記第１ポストおよび第２ポストの周りに巻かれるステップと、を含む、方法。
17. 前記第２ハンドル部に結合される縫合糸貯蔵要素から一つ以上の針を除去するステップを含む、請求項１６に記載の方法。
18. 前記第１ハンドル部、前記第２ハンドル部、および前記シャフトを廃棄するステップを含む、請求項１７に記載の方法。
19. 前記縫合糸貯蔵要素は、プレス嵌め縫合糸貯蔵要素を含む、請求項１７に記載の方法。
20. 一つ以上の針および前記少なくとも一つの縫合糸を使用して前記骨に一つ以上の組織部を取付けるステップを含む、請求項１６に記載の方法。

Images