JP2017511743A - 解剖学的インプラント用の分離可能なガイド器具 - Google Patents

Abstract

分離可能な手術用ガイド器具は、患者の軟組織の中に低侵襲的に挿入されるように構成され、ガイド本体とガイド本体を通って延在するガイド開口とを含む。ガイド本体は、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分を含む遠位端を有し、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分は、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方が、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分のうちの他方に対して、１）第１の遠位端部分と第２の遠位端部分とが骨板の骨固定開口の中に並行して挿入可能である閉位置と、２）第１の遠位端部分が第２の遠位端部分から十分な距離だけ離間していることにより、第１の遠位端部分と第２の遠位端部分とが骨固定開口の中に並行して挿入可能ではない開位置と、の間で移動可能であるように配置されている。

Description

（関連出願の相互参照）
本願は、２０１４年３月７日に出願された米国特許出願第６１／９４９，５２４号の利益を主張し、その開示内容は、その全体があたかも本明細書に陳述されているように、参照により本明細書に組み込まれる。

整形外科の手技の間に、外科医は、しばしば、複数の骨アンカーを骨板のそれぞれの骨固定開口を通して下にある骨の中に挿入することにより、骨板を下にある骨に取り付ける。特定の骨板は、雌ねじ付き骨固定開口を画定し、骨アンカーは、骨固定開口内で骨板とねじ式で嵌合するように構成された雄ねじ付き頭部を画定することができる。したがって、確実に骨アンカーを骨固定開口と整列させることが望ましい場合がある。

１つの実施形態によると、分離可能な手術用ガイド器具は、近位端と、近位端から離間した遠位端と、を画定するガイド本体を含む。分離可能な手術用ガイド器具は、ガイド本体を通って近位端から遠位端まで延在するガイド開口を更に画定する。遠位端は、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分を含むことができ、この第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分は、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方が、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分のうちの他方に対して、１）第１の遠位端部分と第２の遠位端部分とが骨板の骨固定開口の中に並行して挿入可能である閉位置と、２）第１の遠位端部分が第２の遠位端部分から十分な距離だけ離間していることにより、第１の遠位端部分と第２の遠位端部分とが骨固定開口の中に並行して挿入可能ではない開位置と、の間で移動可能であるように配置されている。

上記の要約、並びに、本開示の器具の例示的な実施形態についての以下の詳細な説明は、添付の図面と共に読むことにより、より良く理解されよう。しかしながら、本願は、示された厳密な概略及び構成に限定されないことを理解されたい。
１つの実施形態による、下にある骨に固定された骨板の斜視図である。 別の実施形態による、下にある骨に固定された骨板の斜視図である。 閉位置にある状態で示されている、１つの実施形態に従って構築された分離可能な手術用ガイド器具の側面図である。 図２Ａに示す分離可能な手術用ガイド器具の別の側面図である。 開位置にある状態で示されている、図２Ａに示す分離可能な手術用ガイド器具の側面図である。 開位置にある状態で示されている、図２Ｃに示す分離可能な手術用ガイド器具の斜視図である。 骨板に連結された状態で示されている、図２Ａに示す分離可能な手術用ガイド器具の側面図であり、分離可能なねじガイド器具のカニューレ及び骨板の孔を通して挿入されたドリルビットを示している。 骨板に連結された状態で示されている、図３Ａに示す分離可能な手術用ガイド器具の側面図であり、分離可能なねじガイド器具のカニューレの中への骨アンカーの挿入を示している。 開位置にあり、骨板から切り離した状態で示されている、分離可能な手術用ガイド器具の側面図であり、骨板に向かう骨アンカーの更なる挿入を示している。 別の実施形態に従って構築された分離可能な手術用ガイド器具の斜視図である。

図１Ａ〜図２Ａを参照すると、骨固定アセンブリ２０は、分離可能な手術用ガイド器具２２と、骨板２４と、複数の骨アンカー２６のような少なくとも１つの骨アンカー２６と、を含み得る。骨板２４は、下にある骨２５に面するように構成された内面２８ａと、内面２８ａと反対側の外面２８ｂと、を画定する骨板本体２８を含む。骨板２４は、骨板本体２８を通って外面２８ｂから内面２８ａまで延在する複数の骨固定開口３０を更に含むことができる。骨固定開口３０のそれぞれは、内部表面３２によって画定され得る。骨固定開口３０のうちの少なくとも１つは、ねじ山が形成されていてもよい。したがって、骨固定開口３０のうちの少なくとも１つの内部表面３２の少なくとも一部分は、ねじ山が形成されていてもよい。例えば、複数の骨固定開口３０は（最大で全ての骨固定開口３０）、ねじ山が形成され得る。少なくとも１つ、最大で全ての骨アンカー２６は、アンカー頭部２６ａと、その頭部から延在するシャフト２６ｂと、を含むことができる。シャフト２６ｂは、下にある骨２５とねじ式で結合するようにねじ山が形成されていてもよい。頭部２６ａは、骨固定開口３０の対応する一方において、骨板２４とねじ式で嵌合するようにねじ山が形成されていてもよい。

図１Ａに示すように、内部表面３２は、ねじ付き骨固定開口３０の囲まれた外周を画定することができ、内部表面３２の外周全体は、外面２８ｂから内面２８ａまでのその長さの少なくとも一部分に沿って、ねじ山が形成されていてもよい。例えば、内部表面３２は、外面２８ｂから内面２８ａまでのその長さの全体に沿ってねじ山が形成され得る。内部表面３２の少なくとも一部分、最大で全体は、更に、所望により円錐形であっても代替的な形状であってもよい。骨固定開口３０のうちの少なくとも１つは、ねじ山が形成されていなくてもよいことを理解されたい。したがって、少なくとも１つのねじ付きでない骨固定開口３０を画定する内部表面３２は、外面２８ｂから内面２８ａまでのその長さの全体に沿ってねじ山が形成されていなくてもよい。例えば、複数の骨固定開口３０は、ねじ山が形成されていなくてもよい。図１Ｂに示すように、骨固定開口３０のうちの少なくとも１つは、ねじ付き部分３０ａと、骨板２４の長さに沿ってねじ付き部分３０ａから離間し、ねじ付き部分３０ａに開いている少なくとも１つのねじ山のない部分３０ｂとを有する、組み合わせ開口であってもよい。このように、少なくとも部分的にねじ付きの内部表面３２は、ねじ付き部分３０ａを部分的に画定することができ、これもまたねじ付き骨固定開口と呼ぶことができる。したがって、ねじ付き骨固定開口３０は、ねじ付き内部表面３２によって少なくとも部分的に画定され得る。例えば、ねじ付き骨固定開口３０は、図１Ａに示すように、内部表面３２によって画定され得るか、又は図１Ｂに示すように、内部表面３２によって部分的に画定され得る。ねじ付きでない部分３０ｂは、頭部を有する骨アンカーを受容するように構成され、この頭部は、頭部がねじ付きでない部分に着座されると、骨板２４を下にある骨２５に対して圧縮するように構成されている。

骨固定アセンブリ２０は、少なくとも１つの一時的固定部材３３を更に含むことができ、この一時的固定部材３３は、骨アンカー２６を骨板２４及び下にある骨２５に固定する前に、骨板２４を下にある骨２５に固定するように構成されている。１つの実施形態によると、骨板２４は、板本体２８を通って外面２８ｂから内面２８ａまで延在する少なくとも１つの一時的固定開口３４を含むことができる。一時的固定開口３４は、骨固定開口３０の直径よりも小さい直径を有することができる。１つの例では、一時的固定部材３３が、少なくとも１つのキルシュナーワイヤ（Kirschner wire）（Ｋワイヤ）として構成されることができ、これは、一時的固定開口３４を通して下にある骨２５の中に挿入されるような寸法であることにより、骨板２４を下にある骨２５に一時的に固定する。一時的固定部材３３が、先に述べたようにＫワイヤとして構成されることができる一方で、一時的固定部材３３は、任意の好適な代替的な実施形態に従って構築され得ることを理解されたい。例えば、一時的固定部材３３は、骨板２４を下にある骨２５に一時的に固定するように構成されたクランプとして構成されることができる。一時的固定部材３３が、骨板２４を望ましい位置において下にある骨２５に一時的に固定した後に、骨アンカー２６は、骨固定開口３０を通して下にある骨２５の中に打ち込まれることにより、骨板を下にある骨２５に固定することができる。一時的固定部材３３は、次に、骨２５及び骨板２４から取り外されることができる。例えば、一時的固定部材３３が少なくとも１つのＫワイヤとして構成される場合、少なくとも１つのＫワイヤは、骨２５及び骨板２４から取り外されてもよい。一時的固定部材が少なくとも１つのクランプとして構成される場合、クランプは、骨アンカー２６が骨２５に固定された後に、骨板２４及び骨２５から取り外されてもよい。一時的固定部材３３は、骨アンカー２６が固定されるまで骨板２４を骨２５に一時的に固定することが可能な任意の代替的な実施形態に従って、好適に構成され得ることを理解されたい。

図２Ａ〜図２Ｄも参照すると、分離可能な手術用ガイド器具２２は、ガイド本体３６と、ガイド本体３６を通って延在するガイド開口３８と、を含んでいる。例えば、ガイド開口３８は、長手方向４４に沿ってガイド本体３６を通って延在することができる。ガイド開口３８は、中心軸Ｃに沿ってガイド本体３６を通って延在することができる。このように、中心軸Ｃは、長手方向４４に沿って配向され得る。ガイド本体３６は、閉位置と開位置との間を移動するように構成されている。ガイド本体３６が閉位置にあるとき、ガイド本体は、ガイド本体３６を骨板２４に連結するように、骨固定開口３０のうちの１つの中に挿入されるような寸法である。１つの例では、ガイド本体が閉位置にあるとき、ガイド本体３６の一部分は、ねじ付き骨固定開口３０の内側で骨板２４とねじで結合するように、ねじ山が形成されていてもよい。このように、ガイド本体３６が閉位置にあるとき、ガイド開口３８は、骨アンカー２６を骨固定開口３０を通して下にある骨２５の中へと導くように構成されている。ガイド本体３６は、次に、骨板２４から切り離されることができ、骨アンカー２６は、骨アンカー頭部２６ａが骨板２４に押し当てられて骨固定開口３０内に着座されるまで、下にある骨２５の中に更に打ち込まれることができる。１つの実施形態によると、ガイド開口３８の中への骨アンカー２６の挿入前に、ガイド開口３８は、骨固定開口３０を通して下にある骨２５の中に手術用ドリルを導くことにより、下にある骨２５に案内開口部を作成することができる。一旦手術用ドリルがガイド開口３８から取り外されると、骨アンカー２６は、続いて、下にある骨２５に固定されるように、案内開口の中に打ち込まれることができる。

分離可能な手術用ガイド器具２２が閉位置にあるとき、ガイド本体３６は、骨アンカー頭部２６ａと干渉して、骨アンカー頭部２６ａがガイド開口３８を通してガイド本体３６の外に打ち込まれることを防ぐことを理解されたい。分離可能な手術用ガイド器具２２が開位置に移動すると、ガイド本体３６は、骨アンカー頭部２６ａとの干渉を取り外すために長手方向４４に対して垂直である第２の方向４５に沿って広がり、それによって、骨アンカー頭部２６ａをガイド開口３８を通してガイド本体３６の外に打ち込むことを可能にする。その結果、骨アンカー頭部２６ａが骨固定開口３０内に着座され得る。

ガイド本体３６は、近位端４０と、長手方向４４に沿って近位端４０から離間している遠位端４２と、を画定する。ガイド開口３８は、ガイド本体３６を通って、長手方向４４に沿って近位端４０から遠位端４２まで延在することができる。遠位端４２は、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとを含み、この第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂは、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのうちの少なくとも一方が、第１の遠位部分４２ａ及び第２の遠位部分４２ｂのうちの他方に対して、閉位置と開位置との間で移動可能であるように配置されている。例えば、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのそれぞれは、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂの他方に対して、閉位置と開位置との間で移動可能であり得る。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、ガイド本体３６は、閉位置にある。第１遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが開位置にあるとき、ガイド本体３６は開位置にある。

先に述べたように、分離可能な手術用ガイド器具２２が閉位置にあるとき、ガイド本体３６は、骨アンカー頭部２６ａと干渉して、骨アンカー頭部２６ａがガイド開口部３８を通してガイド本体３６の外に打ち込まれることを防ぐ。例えば、遠位端４２は、骨アンカー頭部２６ａと干渉して、分離可能な手術用ガイド器具２２が閉位置にあるとき、骨アンカー頭部２６ａがガイド開口を通して遠位端４２の外に打ち込まれることを防ぐ。分離可能な手術用ガイド器具２２が開位置に移動すると、ガイド本体３６は、遠位端４２と骨アンカー頭部２６ａとの間の干渉を取り外すために、第２の方向４５に沿って広がり、それによって、骨アンカー頭部２６ａがガイド開口３８を通して遠位端４２の外に打ち込まれることを可能にする。したがって、骨アンカー頭部２６ａは、ガイド開口３８を通して打ち込まれることができ、続いて、骨固定開口３０内に着座されることができる。

例えば、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとは、骨固定開口３０の中に同時に挿入可能である。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが開位置にあるとき、第１の遠位端部分４２ａは、第２の遠位端部分４２ｂから十分な距離だけ離間していることにより、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとは、骨固定開口３０の中に同時に挿入可能ではない。例えば、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが開位置にあるとき、遠位端４２は、骨固定開口３０よりも大きい寸法である。したがって、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが開位置にあるとき、ねじ山が形成されていてもよい骨アンカー頭部２６ａは、ガイド開口３８を通して長手方向４４に沿って近位端４０から遠位端４２まで、遠位端４２の外に打ち込み可能であることにより、ねじ付き骨アンカー頭部２６ａは、骨固定開口３０内で骨板２４とねじ式で結合する。

ガイド本体３６は、ガイド開口３８を少なくとも部分的に画定する内面４６と、内面４６と反対側の外面４８と、を画定することができることを更に理解されたい。例えば、外面４８は、第２の方向４５に沿って内面と反対側にあり得る。内面４６は、近位端４０から遠位端４２まで連続し得ることを理解されたい。代替として、内面４６は、区画化されることができる。したがって、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、内面４６は、遠位端４２の選択位置Ｓにおいて第１の断面寸法を画定することを理解されたい。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが開位置にあるとき、内面４６は、遠位端４２の選択位置Ｓにおいて、第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法Ｄ２を画定する。更に、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、内面４６は、遠位端４２においてガイド開口３８を実質的に密閉することができる。例えば、内面４６は、遠位端４２においてガイド開口３８を、長手方向４４に直交する平面に沿って実質的に密閉することができる。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、遠位端４２は、隙間を画定することができ、その隙間は、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとの間に配設され、外面４８から内面４６まで延在する。したがって、隙間は、ガイド開口３８に開かれた状態であり得る。代替又は追加として、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとは、閉位置にあるとき、互いに重なり合うか又は互いに完全に当接することができ、その結果、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとは、開位置にあるとき、ガイド開口３８を密閉し続ける。

図２Ａ〜図２Ｄを続けて参照すると、第１の遠位端部分４２ａは、外面４８に少なくとも１つの第１のねじ山区画５０を画定し、第２の遠位端部分４２ｂは、外面４８に少なくとも１つの第２のねじ山区画５２を画定している。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、第１のねじ山区画５０は、共通の螺旋５４に沿って第２のねじ山区画５２と整列している。したがって、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、遠位端４２は、骨固定開口内で骨板２４とねじで結合するように構成されている。第１のねじ山区画５０及び第２のねじ山区画５２は、所望により、円周方向に連続していても、区画化されていてもよい。例えば、少なくとも１つの第１のねじ山区画５０は、長手方向Ｌに沿って互いに離間した複数の第１のねじ山区画部分５６を含むことができる。同様に、少なくとも１つの第２のねじ山区画５２は、長手方向Ｌに沿って互いに離間した複数の第２のねじ山区画部分５８を含むことができる。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、第１のねじ山区画部分５６のそれぞれは、少なくとも１つの共通の螺旋５４に沿って、第２のねじ山区画部分５８の対応する一方と整列する。同様に、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、第２のねじ山区画部分５８のそれぞれは、少なくとも１つの共通の螺旋５４に沿って、第１のねじ山区画部分５６の対応する一方と整列する。

第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとは、第１のねじ山区画５０及び第２のねじ山区画５２、したがって第１のねじ山区画部分５６及び第２のねじ山区画部分５８が互いと連続している閉位置において、互いに当接することができる。第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分が開位置にあるとき、Ａ）少なくとも１つの第１のねじ山区画５０は、少なくとも１つの第２のねじ山区画５２と整列していない。例えば、第１のねじ山区画部分５６のうちの少なくとも１つ、最大で全ては、第２のねじ山区画部分５８の全てと整列していない。同様に、第２のねじ山区画部分５８のうちの少なくとも１つ、最大で全ては、第１のねじ山区画部分５６の全てと整列していない。整列していないねじ山区画又はねじ山区画部分は、共通の螺旋に沿って延在していないことを理解されたい。

図２Ａ〜図２Ｄを続けて参照すると、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとは、枢動軸Ｐを中心にして互いに対して枢動可能に支持されている。枢動軸Ｐは、長手方向４４に対して垂直に延在することができる。更に、枢動軸Ｐは、ガイド開口３８の中心軸と交差することができる。枢動軸Ｐは、ガイド本体３６の近位端４０に配設されることができる。勿論、枢動軸Ｐは、所望により任意の好適な位置に配設され得ることを理解されたい。したがって、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのうちの少なくとも一方は、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのうちの他方に対して、枢動軸Ｐを中心にして枢動可能である。１つの実施形態によると、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのそれぞれは、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのうちの他方に対して枢動可能である。

１つの例では、ガイド本体３６は、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とを含む。第１のガイド部材６０は、第１の遠位端部分４２ａを画定することができ、第２のガイド部材６２は、第２の遠位端部分４２ｂを画定することができる。このように、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２は、開位置と閉位置との間で移動可能であり、それにより、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂを開位置と閉位置との間で移動させる。したがって、開位置又は閉位置にある第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂ、開位置又は閉位置にある第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２、並びに、開位置又は閉位置にあるガイド本体３６のうちの１つ以上への言及は、特に明記しない限り、開位置又は閉位置にある第２の遠位端部分４２ａ及び４２ｂ、開位置又は閉位置にある第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２、並びに、開位置又は閉位置にあるガイド本体３６のうちの全ての他方にそれぞれ等しく当てはまり得ることを理解されたい。第１のガイド部材６０は、第１の遠位端部分４２ａと反対側の第１の近位端部分７２を画定することができる。第２のガイド部材６２は、第２の遠位端部分４２ｂと反対側の第２の近位端部分７４を画定することができる。第１のガイド部材６０は、第１の外面６４と、第１の外面６４と反対側の第１の内面６６と、を画定する。同様に、第２のガイド部材６２は、第２の外面６８と、第２の外面６８と反対側の第２の内面７０と、を画定する。

第１の内面６６と第２の内面７０とが組み合わさって、ガイド本体３６の内面４６を画定することができる。第１の外面６４と第２の外面６８とが組み合わさって、ガイド本体３６の外面４８を画定することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１の内面６６は、ガイド開口３８に面している。同様に、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第２の内面７０は、ガイド開口３８に面している。例えば、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１の内面６６と第２の内面７０とが協働して、ガイド開口３８を少なくとも部分的に画定することができる。このように、第１の内面６６は、ガイド開口３８を少なくとも部分的に画定することができるといえる。同様に、第２の内面７０は、ガイド開口３８を少なくとも部分的に画定することができるといえる。

第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが閉位置にあるとき、遠位端４２の選択位置Ｓは、ガイド開口３８の中心軸Ｃ軸を通る、第１の外面６４から第２の外面６８までの外のり寸法を有することができる。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂが開位置にあるとき、選択位置Ｓは、中心軸Ｃを通る、第１の内面６６から第２の内面７０までの内のり寸法を更に有する。１つの実施形態に従うと、内のり寸法は、少なくとも外のり寸法に等しい。例えば、１つの例では、内のり寸法は、少なくとも外のり寸法に等しい。選択位置Ｓは、手術中に骨固定開口３０内に挿入されるように位置付けられ得る。したがって、選択位置Ｓの外面は、骨固定開口３０内で骨板２４とねじ式で嵌合することができる。内のり寸法及び外のり寸法は、長手方向４４及び中心軸Ｃに対して垂直な方向に沿って測定され得る。

遠位端４２は、近位端４０から遠位端４２に向かう方向に沿って中心軸Ｃに向かってテーパーが付いていてもよい。例えば、遠位端４２の少なくとも一部分が、近位端４０から遠位端４２に向かう方向に沿って中心軸Ｃに向かって円錐状にテーパーが付いていてもよい。１つの例では、遠位端４２の全体が、近位端４０から遠位端４２に向かう方向に沿って中心軸Ｃに向かって円錐状にテーパーが付いていてもよい。例えば、第１の遠位端部分４２ａの第１の外面６４は、第１の近位端部分７２から第１の遠位端部分４２ａに向かう方向に沿って中心軸Ｃに向かってテーパーが付いている第１のテーパー付き面７６を画定する。同様に、第２の遠位端部分４２ｂの第２の外面６８は、第２の近位端部分７４から第２の遠位端部分４２ｂに向かう方向に沿って中心軸Ｃに向かってテーパーが付いている第２のテーパー付き面７８を画定する。少なくとも１つの第１のねじ山区画５０は、第１の外面６４の第１の遠位端部分４２ａによって画定されることができる。例えば、少なくとも１つの第１のねじ山区画５０は、第１のテーパー付き面７６の少なくとも一部分に沿って配設されることができる。第１のねじ山区画部分５６は、第１のテーパー付き面７６の少なくとも一部分に沿って配設されることができる。１つの例では、少なくとも１つの第１のねじ山区画５０は、第１のテーパー付き面７６の全体に沿って配設されることができる。したがって、第１のねじ山区画部分５６は、第１のテーパー付き面７６の全体に沿って配設されることができる。少なくとも１つの第２のねじ山区画５２は、第２の外面６８の第２の遠位端部分４２ｂによって画定されることできる。例えば、少なくとも１つの第２のねじ山区画５２は、第２のテーパー付き面７８の少なくとも一部分に沿って配設されることができる。第２のねじ山区画部分５８は、第２のテーパー付き面７８の少なくとも一部分に沿って配設されることができる。１つの例では、少なくとも１つの第２のねじ山区画５２は、第２のテーパー付き面７８の全体に沿って配設されることができる。したがって、第２のねじ山区画部分５８は、第２のテーパー付き面７８の全体に沿って配設されることができる。

図２Ａ〜図２Ｄを続けて参照すると、第１のガイド部材６０は、第１の内面６６と第１の外面６４との間に延在する第１の面８０を画定する。第１のガイド部材６０は、第１の面８０の中に延在し、第１の面８０を第１の面８０の第１の区画８０ａと第１の面８０の第２の区画８０ｂとに分ける第１の陥凹８２を更に画定することができる。例えば、第１の陥凹８２は、第１の内面６６から第１の外面６４に向かう方向に沿って、第１の面８０の中に延在することができる。第１の陥凹８２は、第１の内面６６によって画定された外側周辺部を画定することができる。１つの例では、第１の陥凹８２の外側周辺部の少なくとも一部分は、第１の内面６６及び第１の外面６４のうちの少なくとも一方又は両方に対して垂直に広がる平面に沿って弧状であり得る。ガイド本体３６が閉位置にあるとき、平面は、中心軸Ｃに対して垂直であり得る。勿論、第１の陥凹８２は、所望により任意の大きさ及び形状を画定し得ることを理解されたい。

同様に、第２のガイド部材６２は、第２の内面７０と第２の外面６８との間に延在する第２の面８４を画定する。第２のガイド部材６２は、第２の面８４の中に延在し、第２の面８４を第２の面８４の第１の区画８４ａと第２の面８４の第２の区画８４ｂとに分ける第２の陥凹８６を更に画定することができる。例えば、第２の陥凹８６は、第２の内面７０から第２の外面６８に向かう方向に沿って、第２の面８４の中に延在することができる。第２の陥凹８６は、第２の内面７０によって画定された外側周辺部を画定することができる。１つの例では、第２の陥凹８６の外側周辺部の少なくとも一部分は、第２の内面７０及び第２の外面６８のうちの一方又は両方に対して垂直に広がる平面に沿って弧状であり得る。ガイド本体３６が閉位置にあるとき、平面は、中心軸Ｃに対して垂直であり得る。勿論、第２の陥凹８６は、所望により任意の大きさ及び形状を画定し得ることを理解されたい。

第１の陥凹８２は、ガイド開口３８の第１の部分を画定することができる。第２の陥凹８６は、第１の部分とは異なるガイド開口３８の第２の部分を画定することができる。１つの例では、第１の部分と第２の部分とは、ガイド開口３８の等しい半分を画定することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１の陥凹８２と第２の陥凹８６とが組み合わさってガイド開口３８を少なくとも部分的に画定することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１の面８０及び第２の面８４は、互いに面することができる。１つの例では、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１の面８０と第２の面８４とは、互いに当接することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が開位置にあるとき、第１の面８０と第２の面８４とは、互いに離間していることにより、その間に隙間を画定することができる。同様に、ガイド本体３６が閉位置にあるとき、第１の内面６６と第２の内面７０とは、互いに当接することができる。ガイド本体３６が開位置にあるとき、第１の内面６６と第２の内面７０とは、互いに離間することができる。同様に、ガイド本体３６が閉位置にあるとき、第１の外面６４と第２の外面６８とは、互いに当接することができる。ガイド本体３６が開位置にあるとき、第１の外面６４と第２の外面６８とは、互いに離間することができる。勿論、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２、並びに第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂは、所望により任意の好適な代替物によって構築され得ることを認識されたい。例えば、閉位置にあるときと、開位置にあるときとの両方において、第１の遠位端部分４２ａと第２の遠位端部分４２ｂとは、互いに重なり合うことができる。

第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２は、互いを係合するように構成されたそれぞれの第１の整列部材及び第２の整列部材を含むことにより、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とを互いに取り付ける。第１の整列部材と第２の整列部材とは、互いを係脱するように構成されていることにより、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置からの開位置まで移動するとき、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とを互いから分離する。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの少なくとも一方は、第１の面８０及び第２の面８４のうちの対応する一方から延在する突起１０２を画定し、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの他方は、第１の面８０及び第２の面８４のうちの対応する他方の中に延在する開口部１０４を画定する。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、開口部１０４は、突起１０２を受容するように構成されている。１つの例では、第１のガイド部材６０は、第１の突起１０２ａと、第１の突起１０２ａに隣接して配設された第１の開口部１０４ａと、を画定する。第２のガイド部材６２は、第２の突起１０２ｂと、第２の突起１０２ｂに隣接して配設された第２の開口部１０４ｂと、を画定することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１の突起１０２ａが第２の開口部１０４ｂの中に挿入されるように、第１の突起１０２ａと第２の開口部１０４ｂとは、動作可能に互いに整列され得る。同様に、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第２の突起１０２ｂが第１の開口部１０４ａの中に挿入されるように、第１の開口部１０４ａと第２の突起１０２ｂとは、動作可能に互いに整列され得る。したがって、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１のねじ山区画５０及び第２のねじ山区画５２は、共通の螺旋５４に沿って互いに整列され得る。

第１の突起１０２ａは、第１の面８０の第１の区画８０ａから外に延在することができ、第１の開口部１０４ａは、第１の面８０の第２の区画８０ｂの中に延在することができる。第２の開口部１０４ｂは、第２の面８４の第１の区画８４ａの中に延在することができる。第２の突起は、第２の面８４の第２の区画８４ｂから外に延在することができる。第１及び第２の整列部材は、所望により代替的に構成され及び位置付けられ得ることを理解されたい。

ここで図２Ｄを参照すると、先に述べたように、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、枢動可能に互いに連結されることができる。例えば、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、直接的に枢動可能に互いに取り付けられてもよい。代替として、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、間接的に枢動可能に互いに取り付けられてもよい。例えば、第１のガイド部材及び第２のガイド部材６２は、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とが枢動可能に互いに連結されるように、中間構造に取り付けられてもよい。したがって、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの少なくとも一方又は両方が、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの他方に対して枢動軸Ｐを中心にして枢動可能であるように、枢動可能に互いに連結されているといえる。１つの実施形態によると、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの少なくとも一方又は両方は、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの他方の周りを枢動軸Ｐを中心にして枢動可能である。分離可能な手術用ガイド器具２２は、枢動軸Ｐにおいて第１のガイド部材６０を第２のガイド部材６２に枢動可能に連結する枢動ピン９２を含むことができる。

したがって、枢動ピン９２は枢動軸Ｐを画定することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの少なくとも一方は、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの他方に対して枢動軸Ｐを中心にして枢動するように構成されている。１つの実施形態によると、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、長手方向４４に対して垂直である枢動軸Ｐを中心にして互いに枢動可能に連結されている。例えば、枢動軸Ｐは、中心軸Ｃと交差し得、例えばガイド本体３６が閉位置にあるとき、中心軸Ｃに対して垂直に配向され得る。第１の近位端部分７２と第２の近位端部分７４とは、枢動可能に互いに連結されることができる。例えば、第１の近位端部分７２と第２の近位端部分７４とは、直接的に枢動可能に互いに取り付けられてもよい。代替として、第１の近位端部分７２と第２の近位端部分７４とは、間接的に枢動可能に互いに取り付けられてもよい。例えば、第１の近位端部分７２と第２の近位端部分７４とは、第１の近位端部分７２と第２の近位端部分７４とが枢動可能に互いに連結されるように、中間構造に取り付けられてもよい。したがって、第１の近位端部分７２と第２の近位端部分７４とは、第１の近位端部分７２及び第２の近位端部分７４のうちの少なくとも一方又は両方が、第１の近位端部分７２及び第２の近位端部分７４のうちの他方に対して枢動可能であるように、枢動可能に互いに連結されているといえる。１つの実施形態によると、第１の近位端部分７２及び第２の近位端部分７４のうちの少なくとも一方又は両方は、第１の近位端部分７２及び第２の近位端部分７４のうちの他方の周りを枢動可能である。

１つの例では、第１のガイド部材６０は、少なくとも第１の近位端部分７２の中に延在する第１の開口８８を画定することができる。例えば、第１の開口は、第１の近位端部分７２を通って延在することができる。同様に、第２のガイド部材６２は、少なくとも第２の近位端部分７４の中に延在する第２の開口９０を画定することができる。例えば、第２の開口９０は、第２の近位端部分７４を通って延在することができる。枢動ピン９２は、少なくとも第１の開口及び第２の開口の中に又はそれらを通って延在することにより、第１のガイド部材６０を第２のガイド部材６２に枢動可能に連結することができる。例えば、第１の近位端部分７２は少なくとも１つのアーム９４を含むことができ、第２の近位端部分７４は、少なくとも１つのアーム９６を含むことができる。第１の開口は、第１の近位端部分７２の少なくとも１つのアーム９４の中に延在することができ、第２の開口９０は、第２の近位端部分７４の少なくとも１つのアーム９６の中に延在することができる。

例えば、第１の近位端部分７２は、第１のアーム９４ａ及び第２のアーム９４ｂを画定することができ、第２の近位端部分７４は、第３のアーム９６ａ及び第４のアーム９６ｂを画定することができる。第１のアーム９４ａは、第３のアーム９６ａに枢動可能に連結されることができ、第２のアーム９４ｂは、第４のアーム９６ｂに枢動可能に連結されることができる。例えば、第１の開口は、少なくとも第１のアーム９４ａ及び第２のアーム９９４ｂのそれぞれの中に又はそれらそれぞれを通って延在することができ、第２の開口は、少なくとも第３のアーム９６ａ及び第４のアーム９６ｂのそれぞれの中に又はそれらそれぞれを通って延在することができる。分離可能な手術用ガイド器具２２は、第１の枢動ピン９２ａ及び第２の枢動ピン９２ｂをそれぞれ含むことができる。第１の枢動ピン９２ａは、少なくとも第１のアーム９４ａ及び第３のアーム９６ａの中に又はそれらを通って延在することにより、第１のアーム９４ａを第３のアーム９６ａに枢動可能に連結することができる。第２の枢動ピン９２ｂは、少なくとも第２のアーム９４ｂ及び第４のアーム９６ｂの中に又はそれらを通って延在することにより、第２のアーム９４ｂを第４のアーム９６ｂに枢動可能に連結することができる。第１の枢動ピン９２ａと第２の枢動ピン９２ｂとは、枢動軸Ｐに沿って互いに整列され得、枢動軸Ｐを画定することができる。第１の枢動ピン９２ａと第２の枢動ピン９２ｂとは、枢動軸Ｐに沿って互いに離間していることにより、ガイド開口３８と整列している隙間をその間に画定することができる。第１のアーム９４ａは、中心軸Ｃと第３のアーム９６ａとの間に配設されることができ、第４のアーム９６ｂは、中心軸Ｃと第２のアーム９４ｂとの間に配設されることができる。例えば、第１のアーム９４ａ及び第３のアーム９６ａは、中心軸Ｃの第１の側に配設されることができ、第２のアーム９４ｂ及び第３のアーム９６ｃは、第１の側と反対側にある中心軸Ｃの第２の側に配設されることができる。第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、互いに対して同一であるように構築されることができる。

図２Ａ〜図２Ｄを続けて参照すると、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２は、開位置と閉位置との間で移動可能である。第１のガイド部材６０及第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、それぞれの第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂは、ねじ付き骨固定開口３０の中にねじ式で挿入され、そこからねじ式で取り外されることができる。第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂを骨固定開口３０から取り外すとき、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの少なくとも一方又は両方を第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの他方から離れる方に付勢する力を、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの少なくとも一方又は両方に加えることができ、それによって、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２を閉位置から開位置まで移動させる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が開位置にあるとき、骨アンカー頭部２６ａは、骨固定開口３０の中に移動可能である。したがって、骨アンカー頭部２６ａを回転させることにより、骨固定開口３０内で骨板２４とねじ式で結合することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの少なくとも一方又は両方に手動で又は器具使用によって、力を加えることができる。代替として、近位端４０から遠位端４２への遠位方向の骨アンカー２６の挿入は、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの一方又は両方を第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの他方から離れる方に移動させる力を、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２に加えることができる。近位方向は、遠位方向と反対側、したがって、遠位端４２から近位端４０に向かう方向に画定される。

例えば、内面４６は、中心軸Ｃに向かって半径方向内側に突出する肩部１０６を画定することができる。１つの例では、第１のガイド部材６０は、第１の内面６６から中心軸Ｃに向かって半径方向内側に突出する第１の肩部分１０６ａを画定することができる。第２のガイド部材６２は、第２の内面７０から中心軸Ｃに向かって半径方向内側に突出する第２の肩部分１０６ｂを画定することができる。第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、第１の肩部分１０６ａと第２の肩部分１０６ｂとが組み合わさって肩部１０６を画定することができる。したがって、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２が閉位置にあるとき、骨アンカー頭部２６ａは、骨アンカー頭部２６ａが肩部１０６に接触するまで、ガイド開口３８を通して打ち込まれることができる。遠位方向のガイド開口３８を通る骨アンカー２６の更なる挿入は、アンカー頭部２６ａを肩部１０６に接触させることができる。例えば、アンカー頭部２６ａは、第１の肩部分１０６ａ及び第２の肩部分１０６ｂのうちの少なくとも一方又は両方と接触することができる。したがって、アンカー頭部２６ａは、第１の肩部分１０６ａ及び第２の肩部分１０６ｂのうちの一方又は両方を第１の肩部分１０６ａ及び第２の肩部分１０６ｂのうちの他方から離れる方に付勢する力を、第１の肩部分１０６ａ及び第２の肩部分１０６ｂのうちの一方又は両方に加えることができ、これにより、第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのうちの少なくとも一方を第１の遠位端部分４２ａ及び第２の遠位端部分４２ｂのうちの他方から離れる方に付勢する。したがって、骨アンカー頭部２６ａ又は骨アンカー２６の他の場所が肩部１０６に当接し、遠位方向に打ち込まれ続けるとき、骨アンカー２６は、第１のアンカー部材及び第２のアンカー部材を閉位置から開位置まで移動させることができる。一旦第１の肩部分１０６ａと第２の肩部分１０６ｂとが、その間に、中心軸Ｃに対して垂直な方向に沿って画定された隙間が骨アンカー頭部２６ａの断面寸法（例えば直径）よりも大きいように互いから分離されると、骨アンカー頭部２６ａ及び骨アンカーシャフト２６ｂは、ガイド開口３８を通して骨板２４の骨固定開口３０の中に完全に打ち込まれることができる。

ここで、図２Ｂ及び図２Ｄを参照すると、分離可能な手術用ガイド器具２２は、外面４８から内面４６までガイド本体３６を通る少なくとも１つの窓１０８を画定することにより、分離可能な手術用ガイド器具２２の外部の位置からのガイド開口３８の視認性をもたらす。例えば、窓１０８は、第１のガイド部材６０及び第２のガイド部材６２のうちの一方又は両方を通って、それぞれの内面からそれぞれの外面まで延在することができる。１つの例では、器具２２は、第１のガイド部材６０を通って第１の外面６４から第１の内面６６まで延在する第１の窓１０８ａを含む。器具２２は、第２のガイド部材６２を通って第２の外面６８から第２の内面７０まで延在する第２の窓１０８ｂを更に含むことができる。第１の窓１０８ａと第２の窓１０８ｂとが互いに半径方向反対側にあることにより、中心軸Ｃと交差する直線は、第１の窓１０８ａ及び第２の窓１０８ｂのそれぞれを通って延在することができる。第１の窓１０８ａ及び第２の窓１０８ｂは、枢動軸Ｐと遠位端４２との間の位置に配設されることができる。例えば、第１の窓１０８ａ及び第２の窓１０８ｂは、近位方向に肩部１０６から離間され得る。したがって、アンカー頭部２６ａは、骨アンカー２６がガイド開口３８を通って遠位方向に移動するときにアンカー頭部２６ａが肩部１０６と当接する前に、第１の窓１０８ａ及び第２の窓１０８ｂを通して可視であり得る。

骨固定アセンブリ２０の動作について、これから図３Ａ〜図３Ｃを更に参照して説明することにする。１つの例では、骨板２４は、下にある骨２５に隣接して位置付けられ得る。１つの例では、骨板２４は、下にある骨２５に当接することができる。別の例では、骨板２４は、下にある骨２５から離間され得る。図３Ａに示すように、骨固定アセンブリ２０は、下にある骨２５に開口部１０９を作成するように構成されたドリルビット１１２を有する手術用ドリル１１０を含むことができる。遠位端４２は、ガイド本体３６が閉位置にある間に、骨板２４の骨固定開口３０のうちの選択された１つの中に挿入されることができる。これに関して、ガイド本体３６を、軟組織を通して骨固定開口３０のうちの選択された１つの中に低侵襲的に挿入できることを理解されたい。遠位端４２は、骨固定開口３０のうちの選択された１つに固定されることができる。例えば、遠位端４２を中心軸Ｃを中心にして第１の回転方向に沿って骨板２４に対して回転させることにより、遠位端４２を骨固定開口３０のうちの選択された１つ内で骨板２４とねじ式で嵌合させることができる。例えば、器具２２を中心軸Ｃを中心にして回転させることができ、それにより、遠位端４２を骨固定開口３０のうちの選択された１つ内で骨板２４とねじ式で嵌合させる。

一旦遠位端４２が骨固定開口３０内で骨板２４に固定されると、中心軸Ｃは、骨固定開口３０の中心軸と一致し得る。次に、手術用ドリルビット１１２は、ガイド開口３８を通して挿入され、下にある骨２５に開口部を作成することができる。開口部は、下にある骨２５の中への骨アンカー２６の前進を導く案内開口部であり得る。骨固定アセンブリ２０は、ガイド本体３６によって支持され得るドリルガイド１１４を更に含むことができる。例えば、手術用ガイド器具が閉位置にあるとき、ドリルガイド１１４は、手術用ガイド器具２２の近位端に支持され得る。例えば、ドリルガイド１１４は、手術用ガイド器具２２の近位端から外に延在することができる。代替又は追加として、ドリルガイドは、手術用ガイド器具２２のガイド開口３８の中に延在することができる。ドリルガイド１１４は、ドリルビット１１２を受容し、ドリルビット１１２をガイド開口３８を通して下にある骨２５まで導くような寸法であるドリル開口を画定することができる。遠位端４２が骨固定開口３０内で骨板２４に固定されているとき、ドリル開口は、中心軸Ｃ及び骨固定開口の中心軸と整列している中心軸に沿って細長くあり得る。

一旦ドリルビット１１２が下にある骨２５に開口部を作成すると、ドリルビット１１２は、分離可能な手術用ガイド器具２２から取り外されることができる。骨固定アセンブリ２０がドリルガイド１１４を含む場合、ドリルビット１１２は、ドリルガイド１１４から取り外され、したがって分離可能な手術用ガイド器具２２からも取り外されることができる。一旦ドリルビット１１２が取り外されると、ドリルガイド１１４は（骨固定アセンブリ２０に含まれる場合）、分離可能な手術用ガイド器具２２から取り外されることもできる。手術用ドリル１１０によって作成された、下にある骨２５の開口部は、中心軸Ｃと整列している中心軸に沿って細長くあり得ることを理解されたい。したがって、骨アンカー２６は、遠位方向に沿ってガイド開口３８の中に打ち込まれることができる。これに関して、骨固定アセンブリ２０が、骨アンカー頭部２６ａに取り付けるように構成されたドライバ１１６を含むことにより、ドライバ１１６が骨アンカー２６に回転可能に連結され得ることを理解されたい。例えば、ドライバ１１６は、骨アンカー頭部２６ａによって画定されたソケットの中に挿入されることができる。代替として、ドライバは、骨アンカー頭部２６ａを受容するソケットを画定することができる。ドライバ１１６は、骨アンカー頭部２６ａに取り付けられるときに骨アンカー２６に回転可能に連結されるので、ドライバ１１６の回転は、骨アンカー２６を回転させる。

ドライバ１１６は、遠位方向にガイド開口３８の中へと前進させられることにより、骨アンカー２６をガイド開口３８を通して遠位方向に前進させる。骨アンカー頭部２６ａがガイド開口３８における所定位置に到達するとき、遠位端４２を骨固定開口３０から取り外すことができる。例えば、骨アンカー頭部２６ａの、ガイド本体３６の外部の位置から少なくとも１つの窓１０８を通しての視認性は、骨アンカー２６のシャフト２６ｂが骨２５に入ったことの指標であり得る。１つの例では、骨アンカー頭部２６ａの、ガイド本体３６の外部の位置から少なくとも１つの窓１０８を通しての視認性は、骨アンカー２６のシャフト２６ｂが、手術用ドリル１００によって作成された開口部１０９の中に入ったことの指標であり得る。したがって、分離可能な手術用ガイド器具２２の遠位端４２は、骨固定開口３０から取り外されることができる。ガイド本体３６の外部の位置は、所望により中心軸Ｃに垂直な方向を向いている又は中心軸Ｃに対して角度をなしてオフセットされた、骨アンカー頭部２６ａへの視界軌線を画定することができる。例えば、視界軌線は、中心軸Ｃに垂直である方向に対して０度〜６０度、例えば０度〜３０度のような、０度〜９０度の範囲内の角度であり得る。シャフト２６ｂの遠位端は、骨アンカー頭部２６ａから第１の距離だけ延在することができ、少なくとも１つの窓１０８は、遠位端４２から第１の距離よりも小さい第２の距離だけ離間することができる。したがって、シャフト２６ｂは、アンカー頭部２６ａがガイド本体３６の外部の位置から少なくとも１つの窓１０８を通して可視である前に、下にある骨２５の中に打ち込まれることができる。

骨アンカー頭部２６ａがガイド本体３６の外部の位置から少なくとも１つの窓１０８を通して可視であるとき、骨アンカーシャフト２６ｂは、下にある骨２５の中に少なくとも部分的に打ち込まれている。例えば、骨アンカーシャフト２６ｂは、手術用ドリル１１０によって作成された開口部の中に打ち込まれることができる。代替として、骨アンカーシャフト２６ｂを、最初に開口部を骨２５に穿孔せずに、下にある骨２５の中に打ち込むことができることを理解されたい。骨アンカーシャフト２６ｂは、下にある骨２５の中に打ち込まれるとき、下にある骨２５とねじで結合するようにねじ山が形成されてもよい。

骨アンカーシャフト２６ｂがガイド開口３８を通して遠位方向に所定距離だけ挿入されることにより、シャフト２６ｂの少なくとも一部分が、下にある骨２５の中に打ち込まれたとき、遠位端４２は、骨固定開口３０から取り外されることができる。例えば、骨アンカー頭部２６ａがガイド本体３６の外部の位置から少なくとも１つの窓１０８を通して可視であるとき、シャフト２６ｂは、下にある骨２５の中に侵入している。したがって、ガイド本体３６は、骨板２４に対して第１の回転方向と反対の第２の回転方向に回転されることができ、それによって、遠位端４２を骨板２４から、具体的には骨固定開口３０のねじ付き内面からねじ式で切り離す。一旦遠位端４２が骨固定開口３０から取り外されると、ガイド本体３６は、先に述べた方法で閉位置から開位置まで移動させることができる。１つの例では、骨アンカー２６は、アンカー頭部２６ａが肩部１０６に接触するまで、遠位方向にガイド開口３８の中で前進されることができ、それにより、ガイド本体３６を開位置まで付勢する。シャフト２６ｂが下にある骨２５の中で更に前進されるとき、頭部２６ａは、アンカー頭部２６ａが骨固定開口３０内に着座した状態になるまで骨板２４に向かって前進する。骨板２４が骨固定開口３０内にねじ山を形成され、アンカー頭部２６ａがそれに対応してねじ山を形成される場合、骨板２４に対する骨アンカー２６の回転は、アンカー頭部２６ａを骨固定開口３０内で骨板２４とねじ式で嵌合させる。代替として、アンカー頭部２６ａは、骨板２４に対する圧縮力を下にある骨に向かって加えるために、ねじ山を形成されずに骨固定開口３０内に着座してもよい。

ここで図４を参照すると、分離可能な手術用ガイド器具２２は、特に明記しない限り、図２Ａ〜図２Ｄに関して先に述べたように構築されることができる。更に、分離可能な手術用ガイド器具２２は、図３Ａ〜図３Ｃに関して先に述べたように動作することができる。図４に示すように、分離可能な手術用ガイド器具２２は、ガイド本体３６に取り付けられる把持部材１２４を含むことができる。例えば、把持部材１２４は、ガイド本体３６の近位端４０に取り付けられてもよい。把持部材１２４は、ノブ１２６、並びにノブ１２６から延在する第１の取り付けアーム１２８ａ及び第２の取り付けアーム１２８ｂを画定することができる。ノブ１２６は、外側把持面１２９を画定することができる。外側把持面１２９は、所望により刻みが付けられることができるか、又は任意の好適な代替的に構築されたテクスチャーを画定することができる。したがって、把持面１２９は、ユーザによって把持されて、中心軸Ｃを中心にして回転されることができる。代替として、打ち込み器具が、ガイド本体３６を中心軸Ｃを中心にして回転させるように、器具２２に連結することができる。第１の取り付けアーム１２８ａは、第１のガイド部材６０の第１の近位端部分７２に枢動可能に取り付けられてもよい。

同様に、第２の取り付けアーム１２８ｂは、第２のガイド部材６２の第２の近位端部分７４に枢動可能に取り付けられてもよい。把持部材１２４は、長手方向４４に沿ってノブ１２６を通って延在し、中心軸Ｃと整列している開口を画定することができる。したがって、ドリルビット１１２は、ノブ１２６を通ってガイド開口３８の中に延在することができる。同様に、骨アンカー２６は、ノブ１２６を通ってガイド開口３８の中に延在することができる。

例えば、第１の開口８８は、第１の近位端部分７２及び第１の取り付けアーム１２８ａを通って延在することができる。第２の開口９０は、第２の近位端部分７４及び第２の取り付けアーム１２８ｂを通って延在することができる。第１の枢動ピン９２ａは、第１の開口の中に配設されることができ、したがって、第１の取り付けアーム１２８ａを第１の近位端部分７２に枢動可能に連結することができる。第２の枢動ピン９２ｂは、第２の開口９０の中に配設されることができ、したがって、第２の取り付けアーム１２８ｂを第２の近位端部分７４に枢動可能に連結することができる。したがって、第１の近位端部分７２は、第１の枢動ピン９２ａによって画定された枢動軸を中心にして第１の取り付けアーム１２８ａに対して枢動することができる。第２の近位端部分７４は、第２の枢動ピン９２ｂによって更に画定された枢動軸を中心にして第２の取り付けアーム１２８ｂに対して枢動することができる。したがって、第１の枢動ピン９２ａと第２の枢動ピン９２ｂは、先に述べた方法で枢動軸を画定するように、互いに整列され得る。第１の近位端部分７２及び第２の近位端部分７４は、先に述べたように、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とを閉位置と開位置との間で互いに向かって及び互いから離れる方に移動させるように枢動軸を中心にして枢動することができる。例えば、第２のガイド部材６２は、近位方向の拡張部を含むことができ、この拡張部は、第１のガイド部材６０の近位端に重なるハブ９９を画定し、第１の開口８８及び第２の開口９０のうちの一方又は両方を部分的に画定する。第１のガイド部材６０の近位端は、また、第１の開口８８及び第２の開口９０のうちの一方又は両方を部分的に画定することができる。これに関して、第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、互いに対して非対称に構築され得ることを理解されたい。

把持部材１２４は、第１のガイド部材６０を第２のガイド部材６２に対して間接的に枢動可能に連結する中間部材を画定し得ることを更に理解されたい。第１のガイド部材６０と第２のガイド部材６２とは、把持部材１２４、特に外側把持面１２９を分離させることなく、枢動軸Ｐを中心にして互いに枢動可能に分離することができる。したがって、分離可能な手術用ガイド器具２２が開位置にあるときと、分離可能な手術用ガイド器具２２が閉位置にあるときとの両方において、外側把持面１２９は、円周方向に連続的であり得る。その結果、分離可能な手術用ガイド器具が開位置にあるときと、分離可能な手術用ガイド器具が閉位置にあるときとの両方において、ユーザは、外側把持面１２９を把持することができる。

先に述べたことは、説明の目的で提供されたものであり、電気コネクターを限定するものとして解釈されてはならない。好ましい実施形態又は好ましい方法に関して、様々な実施形態が説明されてきたが、本明細書において使用される用語は、説明及び例示のための用語であり、限定する用語ではないと理解すべきである。更に、実施形態について、特定の構造、方法及び実施形態を参照して本明細書において述べてきたが、電気コネクターが本明細書において開示された特定のものに限定されることを意図しない。例えば、１つの実施形態に関連して説明された構造及び方法は、特に明記しない限り、本明細書において説明された全ての他の実施形態に等しく適用可能であると理解すべきである。本明細書の教示の利益を有する当業者は、本明細書において述べるように電気コネクターに多数の改変をもたらすことができ、例えば添付の特許請求の範囲によって示されるような電気コネクターの趣旨及び範囲から逸脱することなく、変更がなされてもよい。

〔実施の態様〕
（１） 分離可能な手術用ガイド器具であって、
近位端と、前記近位端から離間した遠位端と、を画定するガイド本体であって、前記分離可能な手術用ガイド器具は、前記ガイド本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在するガイド開口を更に画定する、ガイド本体を備え、
前記遠位端は、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分を含み、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方が、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方に対して、１）前記第１の遠位端部分と前記第２の遠位端部分とが骨板の骨固定開口の中に並行して挿入可能である閉位置と、２）前記第１の遠位端部分が前記第２の遠位端部分から十分な距離だけ離間していることにより、前記第１の遠位端部分と前記第２の遠位端部分とが前記骨固定開口の中に並行して挿入可能ではない開位置と、の間で移動可能であるように配置されている、分離可能な手術用ガイド器具。
（２） 前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記開位置にあるとき、ねじ付き頭部を有する骨アンカーが、前記ガイド開口を通して、長手方向に沿って前記近位端から前記遠位端まで、そして前記遠位端の外に打ち込み可能であることにより、前記ねじ付き頭部は、前記骨固定開口内で前記骨板とねじ式で結合する、実施態様１に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（３） 前記第１の遠位端部分は、外面に少なくとも１つの第１のねじ山区画を画定し、前記第２の遠位端部分は、外面に少なくとも１つの第２のねじ山区画を画定し、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記第１のねじ山区画と前記第２のねじ山区画とは、共通の螺旋に沿って整列している、実施態様１又は２に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（４） 前記ガイド本体は、前記ガイド開口を少なくとも部分的に画定する内面と、前記内面と反対側の外面とを有し、前記第１の遠位端部分は、少なくとも１つの第１のねじ山区画を画定し、前記第２の遠位端部分は、前記外面に少なくとも１つの第２のねじ山区画を画定し、それにより、１）前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記内面は、前記遠位端の選択位置に第１の断面寸法を画定し、２）前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記開位置にあるとき、Ａ）前記第１のねじ山区画は、前記第２のねじ山区画とは整列しておらず、Ｂ）前記内面は、前記遠位端の前記選択位置に、前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を画定する、実施態様１又は２に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（５） 前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記内面は、前記遠位端において前記ガイド開口を実質的に密閉する、実施態様４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。

（６） 前記第１の遠位端部分は、前記第２の遠位端部分に対して枢動可能に支持されている、実施態様１〜５のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（７） 第１の外面、及び該外面と反対側の第１の内面を有する第１のガイド部材であって、前記第１の遠位端部分を画定する、第１のガイド部材と、
第２の外面、及び前記第２の外面と反対側の第２の内面を有する第２のガイド部材であって、前記第２の遠位端部分を画定する、第２のガイド部材と、を更に備え、
前記第１の内面と前記第２の内面とが組み合わさって前記ガイド本体の前記内面を画定し、前記第１の外面と前記第２の外面とが組み合わさって前記ガイド本体の前記外面を画定し、前記第１のガイド部材と前記第２のガイド部材とは、前記開位置と前記閉位置との間で互いに対して枢動可能である、実施態様４〜６のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（８） 前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記遠位端の選択位置は、前記ガイド開口の中心軸を通る、前記第１の外面から前記第２の外面までの外のり寸法を画定し、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記開位置にあるとき、前記遠位端の前記選択位置は、前記中心軸を通る、前記第１の内面から前記第２の内面までの内のり寸法を画定し、前記内のり寸法は、少なくとも前記外のり寸法に等しい、実施態様７に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（９） 前記遠位端は、前記長手方向に沿って前記近位端から離間しており、前記内のり寸法及び前記外のり寸法は、前記長手方向に対して垂直な方向に沿って測定されている、実施態様８に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１０） 前記遠位端の前記外面の少なくとも一部分は、前記近位端から前記遠位端に向かう方向に沿って前記ガイド開口の中心軸に向かってテーパーが付いている、実施態様１〜９のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。

（１１） 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材はそれぞれ、前記第１の遠位端及び前記第２の遠位端それぞれと反対側の第１の近位端及び第２の近位端を画定し、前記第１の遠位端の前記第１の外面は、前記第１の近位端から前記第１の遠位端に向かう方向に沿って前記ガイド開口の中心軸に向かってテーパーが付いている第１のテーパー付き面を画定し、前記第２の遠位端の前記第２の外面は、前記第２の近位端から前記第２の遠位端に向かう方向に沿って前記中心軸に向かってテーパーが付いている第２のテーパー付き面を画定している、実施態様１０に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１２） 前記第１のねじ山区画は、前記第１のテーパー付き面の全体に沿って配設され、前記第２のテーパー付き区画は、前記第２のテーパー付き面の全体に沿って配設されている、実施態様１１に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１３） 前記第１のガイド部材は、前記第１の内面と前記第１の外面との間に延在する第１の面を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第２の内面と前記第２の外面との間に延在する第２の面を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の面と前記第２の面とは、互いに面している、実施態様７〜１２のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１４） 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の面と前記第２の面とは、互いに当接する、実施態様１３に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１５） 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材のうちの少なくとも一方は、前記第１の面及び前記第２の面のうちの対応する一方から延在する突起を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材のうちの他方は、前記第１の面及び前記第２の面のうちの対応する他方の中に延在する開口部を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記開口部が前記突起を受容するように構成されている、実施態様１３又は１４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。

（１６） 前記第１のガイド部材は、前記第１の面の中に第１の陥凹を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第２の面の中に第２の陥凹を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の陥凹と第２の陥凹とは協働して前記ガイド開口を画定する、実施態様１３又は１４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１７） 前記第１の陥凹は、前記第１の面を第１の面区画と第２の面区画とに分離し、前記第２の陥凹は、前記第２の面を第３の面区画と第４の面区画とに分離し、前記第１のガイド部材は、前記第１の面区画から延在する第１の突起を画定し、前記第２の面区画は、第１の開口部を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第３の面区画から延在する第２の突起を画定し、前記第４の面区画は、第２の開口部を画定し、それにより、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の開口部及び前記第２の開口部はそれぞれ、前記第２の突起及び前記第１の突起を受容し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記開位置にあるとき、前記第１の突起及び前記第２の突起はそれぞれ、前記第２の開口部及び前記第１の開口部から取り外される、実施態様１６に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１８） 前記ガイド本体は、前記外面から前記内面まで延在する窓を画定することにより、前記ガイド開口の視認性をもたらす、実施態様４〜１７のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（１９） 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材のうちの少なくとも一方が、前記第１の外面及び前記第２の外面のうちの対応する少なくとも一方から前記第１の内面及び前記第２の内面のうちの対応する一方まで延在する窓を画定することにより、前記ガイド開口の視認性をもたらす、実施態様７〜１８のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（２０） 前記ガイド開口は、中心軸に沿って細長く、前記内面は、前記中心軸に向かって延在する肩部を画定し、それにより、前記ガイド開口の中に挿入されるねじのテーパー付き頭部は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方を前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方から離れる方に付勢するよう、前記肩部と接触するように構成されている、実施態様４〜１９のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。

（２１） 前記ガイド本体は、前記近位端から前記遠位端まで延在する中間部分を画定し、前記肩部は、前記近位端と前記遠位端との間の境界面に配設されている、実施態様２０に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（２２） 前記ガイド本体が前記閉位置にあるとき、前記第１の内面と前記第２の内面とは、互いに当接し、前記ガイド本体が前記開位置にあるとき、前記第１の内面と前記第２の内面とは、互いに離間している、実施態様７〜２１のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（２３） 前記ガイド本体が前記閉位置にあるとき、前記第１の外面と前記第２の外面とは、互いに当接し、前記ガイド本体が前記開位置にあるとき、前記第１の外面と前記第２の外面とは、互いに離間している、実施態様７〜２１のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（２４） 前記遠位端は、長手方向に沿って前記近位端から離間しており、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材は、前記長手方向に対して垂直である枢動軸を中心にして互いに枢動可能に連結されている、実施態様７〜２３のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（２５） 前記ガイド開口は、中心軸に沿って細長く、前記枢動軸は、前記中心軸と交差する、実施態様２４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。

（２６） 前記窓は、前記枢動軸と前記遠位端との間に配設されている、実施態様２４又は２５に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（２７） 前記第１のガイド部材は、前記第１の遠位端部分と反対側の第１の近位端部分を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第２の遠位端部分と反対側の第２の近位端部分を画定し、前記第１の近位端部分は、第１のアーム及び第２のアームを画定し、前記第２の近位端部分は、第３のアーム及び第４のアームを画定し、それにより、前記第１のアームは、前記第３のアームに枢動可能に連結され、前記第２のアームは、前記第４のアームに枢動可能に連結されている、実施態様７〜２６のいずれかに記載の分離可能な手術用ガイド器具。
（２８） 骨固定アセンブリであって、
下にある骨に面するように構成された内面、前記内面と反対側の外面、及び前記内面から前記外面まで延在する少なくとも１つの骨固定開口を有する骨板であって、前記骨固定開口の少なくとも一部分はねじを付けられている、骨板と、
近位端、及び前記近位端から離間した遠位端を画定するガイド本体を有する分離可能な手術用ガイド器具であって、前記ガイド本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在するガイド開口を更に画定する、分離可能な手術用ガイド器具と、を備え、
前記遠位端は、前記外面に少なくとも１つの第１のねじ山区画を画定する第１の遠位端部分と、前記外面に少なくとも１つの第２のねじ山区画を画定する第２の遠位端部分とを含み、前記第１の端部分及び前記第２の端部分は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方が前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方から離れて、１）前記第１のねじ山区画及び前記第２のねじ山区画が前記骨固定開口内で前記骨板とねじ式で結合するように構成されている閉位置と、２）前記第１の端部分の前記内面が、ねじ付き頭部を有する骨ねじが前記ガイド開口を通して前記近位端から前記遠位端まで打ち込み可能である十分な距離だけ前記第２の端部分の内面から離間していることにより、前記ねじ付き頭部が前記骨固定開口内で前記骨板とねじ式で結合する開位置と、の間で移動可能であるように配置されている、骨固定アセンブリ。
（２９） 前記ねじ付き頭部から延在し、かつ前記下にある骨の中にねじ込まれるように構成されているねじ付きシャフトを有する前記骨ねじを更に備える、実施態様２８に記載の骨固定アセンブリ。
（３０） 前記骨ねじ頭部は、テーパーを付けられている、実施態様２８又は２９に記載の骨固定アセンブリ。

（３１） 前記ガイド開口は、中心軸に沿って細長く、前記内面は、前記中心軸に向かって延在する肩部を画定し、それにより、前記ガイド開口の中に挿入された前記ねじのテーパー付き頭部は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方を前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方から離れる方に付勢するよう、前記肩部と接触するように構成されている、実施態様３０に記載の骨固定アセンブリ。
（３２） 前記近位端から前記遠位端まで前記ガイド開口を通し、前記骨固定開口を通して、前記下にある骨の中に挿入可能であることにより、前記下にある骨に開口部を作成するドリル部材を更に備え、前記骨ねじは、前記骨ねじを前記下にある骨に固定するよう、前記開口部の中に打ち込まれるように構成されている、実施態様２８〜３１のいずれかに記載の骨固定アセンブリ。
（３３） ドリルガイド本体と、前記ドリルガイド本体を通って延在するドリルガイド開口と、を有するドリルガイドを更に備え、前記ドリルガイドは、前記分離可能な手術用ガイド器具が前記閉位置にあり、前記骨板にねじ式で連結されるとき、前記ガイド本体の前記ガイド開口の中に挿入されるような寸法であり、それにより、前記ドリルガイドは、前記ドリルガイド開口を通して前記下にある骨の中に打ち込まれる前記ドリル部材を受容するように構成されている、実施態様３２に記載の骨固定アセンブリ。
（３４） 前記分離可能な手術用ドリルガイド器具は、実施態様１〜２７のいずれかに記載されるように構成されている、実施態様２８〜３３のいずれかに記載の骨固定アセンブリ。
（３５） 骨板を下にある骨に固定する方法であって、
骨板を下にある骨に対して設置する工程であって、前記骨板は、骨固定開口を画定する内部表面を含み、前記内部表面の少なくとも一部分は、ねじを付けられている、工程と、
分離可能な手術用ガイド器具のねじ付き遠位端を前記骨板の前記骨固定開口の中に挿入し、それにより、前記ねじ付き遠位端が、前記骨固定開口内で前記内部表面とねじ式で嵌合する工程と、
シャフト及びねじ付き頭部を有する骨ねじを前記分離可能な手術用ガイド器具のガイド開口の中に挿入し、それにより、前記シャフトが前記骨固定開口を通して前記下にある骨の中に打ち込まれる工程と、
前記第２の挿入する工程の後に、前記内部表面から前記ねじ付き遠位端をねじ式で係脱して、前記骨固定開口から前記遠位端を取り外す工程と、
前記分離可能な手術用ガイド器具の前記遠位端を広げる工程と、
前記ねじ付き頭部を前記ガイド開口を通して前記遠位端を越えて打ち込んで、前記ねじ付き頭部を前記骨固定開口内で前記ねじ付き内部表面とねじ式で係合させる工程と、を含む、方法。

Claims (34)

1. 分離可能な手術用ガイド器具であって、
   近位端と、前記近位端から離間した遠位端と、を画定するガイド本体であって、前記分離可能な手術用ガイド器具は、前記ガイド本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在するガイド開口を更に画定する、ガイド本体を備え、
   前記遠位端は、第１の遠位端部分及び第２の遠位端部分を含み、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方が、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方に対して、１）前記第１の遠位端部分と前記第２の遠位端部分とが骨板の骨固定開口の中に並行して挿入可能である閉位置と、２）前記第１の遠位端部分が前記第２の遠位端部分から十分な距離だけ離間していることにより、前記第１の遠位端部分と前記第２の遠位端部分とが前記骨固定開口の中に並行して挿入可能ではない開位置と、の間で移動可能であるように配置されている、分離可能な手術用ガイド器具。
2. 前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記開位置にあるとき、ねじ付き頭部を有する骨アンカーが、前記ガイド開口を通して、長手方向に沿って前記近位端から前記遠位端まで、そして前記遠位端の外に打ち込み可能であることにより、前記ねじ付き頭部は、前記骨固定開口内で前記骨板とねじ式で結合する、請求項１に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
3. 前記第１の遠位端部分は、外面に少なくとも１つの第１のねじ山区画を画定し、前記第２の遠位端部分は、外面に少なくとも１つの第２のねじ山区画を画定し、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記第１のねじ山区画と前記第２のねじ山区画とは、共通の螺旋に沿って整列している、請求項１又は２に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
4. 前記ガイド本体は、前記ガイド開口を少なくとも部分的に画定する内面と、前記内面と反対側の外面とを有し、前記第１の遠位端部分は、少なくとも１つの第１のねじ山区画を画定し、前記第２の遠位端部分は、前記外面に少なくとも１つの第２のねじ山区画を画定し、それにより、１）前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記内面は、前記遠位端の選択位置に第１の断面寸法を画定し、２）前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記開位置にあるとき、Ａ）前記第１のねじ山区画は、前記第２のねじ山区画とは整列しておらず、Ｂ）前記内面は、前記遠位端の前記選択位置に、前記第１の断面寸法よりも大きい第２の断面寸法を画定する、請求項１又は２に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
5. 前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記内面は、前記遠位端において前記ガイド開口を実質的に密閉する、請求項４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
6. 前記第１の遠位端部分は、前記第２の遠位端部分に対して枢動可能に支持されている、請求項１〜５のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
7. 第１の外面、及び該外面と反対側の第１の内面を有する第１のガイド部材であって、前記第１の遠位端部分を画定する、第１のガイド部材と、
   第２の外面、及び前記第２の外面と反対側の第２の内面を有する第２のガイド部材であって、前記第２の遠位端部分を画定する、第２のガイド部材と、を更に備え、
   前記第１の内面と前記第２の内面とが組み合わさって前記ガイド本体の前記内面を画定し、前記第１の外面と前記第２の外面とが組み合わさって前記ガイド本体の前記外面を画定し、前記第１のガイド部材と前記第２のガイド部材とは、前記開位置と前記閉位置との間で互いに対して枢動可能である、請求項４〜６のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
8. 前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記閉位置にあるとき、前記遠位端の選択位置は、前記ガイド開口の中心軸を通る、前記第１の外面から前記第２の外面までの外のり寸法を画定し、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分が前記開位置にあるとき、前記遠位端の前記選択位置は、前記中心軸を通る、前記第１の内面から前記第２の内面までの内のり寸法を画定し、前記内のり寸法は、少なくとも前記外のり寸法に等しい、請求項７に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
9. 前記遠位端は、前記長手方向に沿って前記近位端から離間しており、前記内のり寸法及び前記外のり寸法は、前記長手方向に対して垂直な方向に沿って測定されている、請求項８に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
10. 前記遠位端の前記外面の少なくとも一部分は、前記近位端から前記遠位端に向かう方向に沿って前記ガイド開口の中心軸に向かってテーパーが付いている、請求項１〜９のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
11. 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材はそれぞれ、前記第１の遠位端及び前記第２の遠位端それぞれと反対側の第１の近位端及び第２の近位端を画定し、前記第１の遠位端の前記第１の外面は、前記第１の近位端から前記第１の遠位端に向かう方向に沿って前記ガイド開口の中心軸に向かってテーパーが付いている第１のテーパー付き面を画定し、前記第２の遠位端の前記第２の外面は、前記第２の近位端から前記第２の遠位端に向かう方向に沿って前記中心軸に向かってテーパーが付いている第２のテーパー付き面を画定している、請求項１０に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
12. 前記第１のねじ山区画は、前記第１のテーパー付き面の全体に沿って配設され、前記第２のテーパー付き区画は、前記第２のテーパー付き面の全体に沿って配設されている、請求項１１に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
13. 前記第１のガイド部材は、前記第１の内面と前記第１の外面との間に延在する第１の面を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第２の内面と前記第２の外面との間に延在する第２の面を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の面と前記第２の面とは、互いに面している、請求項７〜１２のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
14. 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の面と前記第２の面とは、互いに当接する、請求項１３に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
15. 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材のうちの少なくとも一方は、前記第１の面及び前記第２の面のうちの対応する一方から延在する突起を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材のうちの他方は、前記第１の面及び前記第２の面のうちの対応する他方の中に延在する開口部を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記開口部が前記突起を受容するように構成されている、請求項１３又は１４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
16. 前記第１のガイド部材は、前記第１の面の中に第１の陥凹を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第２の面の中に第２の陥凹を画定し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の陥凹と第２の陥凹とは協働して前記ガイド開口を画定する、請求項１３又は１４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
17. 前記第１の陥凹は、前記第１の面を第１の面区画と第２の面区画とに分離し、前記第２の陥凹は、前記第２の面を第３の面区画と第４の面区画とに分離し、前記第１のガイド部材は、前記第１の面区画から延在する第１の突起を画定し、前記第２の面区画は、第１の開口部を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第３の面区画から延在する第２の突起を画定し、前記第４の面区画は、第２の開口部を画定し、それにより、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記閉位置にあるとき、前記第１の開口部及び前記第２の開口部はそれぞれ、前記第２の突起及び前記第１の突起を受容し、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材が前記開位置にあるとき、前記第１の突起及び前記第２の突起はそれぞれ、前記第２の開口部及び前記第１の開口部から取り外される、請求項１６に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
18. 前記ガイド本体は、前記外面から前記内面まで延在する窓を画定することにより、前記ガイド開口の視認性をもたらす、請求項４〜１７のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
19. 前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材のうちの少なくとも一方が、前記第１の外面及び前記第２の外面のうちの対応する少なくとも一方から前記第１の内面及び前記第２の内面のうちの対応する一方まで延在する窓を画定することにより、前記ガイド開口の視認性をもたらす、請求項７〜１８のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
20. 前記ガイド開口は、中心軸に沿って細長く、前記内面は、前記中心軸に向かって延在する肩部を画定し、それにより、前記ガイド開口の中に挿入されるねじのテーパー付き頭部は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方を前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方から離れる方に付勢するよう、前記肩部と接触するように構成されている、請求項４〜１９のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
21. 前記ガイド本体は、前記近位端から前記遠位端まで延在する中間部分を画定し、前記肩部は、前記近位端と前記遠位端との間の境界面に配設されている、請求項２０に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
22. 前記ガイド本体が前記閉位置にあるとき、前記第１の内面と前記第２の内面とは、互いに当接し、前記ガイド本体が前記開位置にあるとき、前記第１の内面と前記第２の内面とは、互いに離間している、請求項７〜２１のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
23. 前記ガイド本体が前記閉位置にあるとき、前記第１の外面と前記第２の外面とは、互いに当接し、前記ガイド本体が前記開位置にあるとき、前記第１の外面と前記第２の外面とは、互いに離間している、請求項７〜２１のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
24. 前記遠位端は、長手方向に沿って前記近位端から離間しており、前記第１のガイド部材及び前記第２のガイド部材は、前記長手方向に対して垂直である枢動軸を中心にして互いに枢動可能に連結されている、請求項７〜２３のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
25. 前記ガイド開口は、中心軸に沿って細長く、前記枢動軸は、前記中心軸と交差する、請求項２４に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
26. 前記窓は、前記枢動軸と前記遠位端との間に配設されている、請求項２４又は２５に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
27. 前記第１のガイド部材は、前記第１の遠位端部分と反対側の第１の近位端部分を画定し、前記第２のガイド部材は、前記第２の遠位端部分と反対側の第２の近位端部分を画定し、前記第１の近位端部分は、第１のアーム及び第２のアームを画定し、前記第２の近位端部分は、第３のアーム及び第４のアームを画定し、それにより、前記第１のアームは、前記第３のアームに枢動可能に連結され、前記第２のアームは、前記第４のアームに枢動可能に連結されている、請求項７〜２６のいずれか一項に記載の分離可能な手術用ガイド器具。
28. 骨固定アセンブリであって、
    下にある骨に面するように構成された内面、前記内面と反対側の外面、及び前記内面から前記外面まで延在する少なくとも１つの骨固定開口を有する骨板であって、前記骨固定開口の少なくとも一部分はねじを付けられている、骨板と、
    近位端、及び前記近位端から離間した遠位端を画定するガイド本体を有する分離可能な手術用ガイド器具であって、前記ガイド本体を通って前記近位端から前記遠位端まで延在するガイド開口を更に画定する、分離可能な手術用ガイド器具と、を備え、
    前記遠位端は、前記外面に少なくとも１つの第１のねじ山区画を画定する第１の遠位端部分と、前記外面に少なくとも１つの第２のねじ山区画を画定する第２の遠位端部分とを含み、前記第１の端部分及び前記第２の端部分は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方が前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方から離れて、１）前記第１のねじ山区画及び前記第２のねじ山区画が前記骨固定開口内で前記骨板とねじ式で結合するように構成されている閉位置と、２）前記第１の端部分の前記内面が、ねじ付き頭部を有する骨ねじが前記ガイド開口を通して前記近位端から前記遠位端まで打ち込み可能である十分な距離だけ前記第２の端部分の内面から離間していることにより、前記ねじ付き頭部が前記骨固定開口内で前記骨板とねじ式で結合する開位置と、の間で移動可能であるように配置されている、骨固定アセンブリ。
29. 前記ねじ付き頭部から延在し、かつ前記下にある骨の中にねじ込まれるように構成されているねじ付きシャフトを有する前記骨ねじを更に備える、請求項２８に記載の骨固定アセンブリ。
30. 前記骨ねじ頭部は、テーパーを付けられている、請求項２８又は２９に記載の骨固定アセンブリ。
31. 前記ガイド開口は、中心軸に沿って細長く、前記内面は、前記中心軸に向かって延在する肩部を画定し、それにより、前記ガイド開口の中に挿入された前記ねじのテーパー付き頭部は、前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの少なくとも一方を前記第１の遠位端部分及び前記第２の遠位端部分のうちの他方から離れる方に付勢するよう、前記肩部と接触するように構成されている、請求項３０に記載の骨固定アセンブリ。
32. 前記近位端から前記遠位端まで前記ガイド開口を通し、前記骨固定開口を通して、前記下にある骨の中に挿入可能であることにより、前記下にある骨に開口部を作成するドリル部材を更に備え、前記骨ねじは、前記骨ねじを前記下にある骨に固定するよう、前記開口部の中に打ち込まれるように構成されている、請求項２８〜３１のいずれか一項に記載の骨固定アセンブリ。
33. ドリルガイド本体と、前記ドリルガイド本体を通って延在するドリルガイド開口と、を有するドリルガイドを更に備え、前記ドリルガイドは、前記分離可能な手術用ガイド器具が前記閉位置にあり、前記骨板にねじ式で連結されるとき、前記ガイド本体の前記ガイド開口の中に挿入されるような寸法であり、それにより、前記ドリルガイドは、前記ドリルガイド開口を通して前記下にある骨の中に打ち込まれる前記ドリル部材を受容するように構成されている、請求項３２に記載の骨固定アセンブリ。
34. 前記分離可能な手術用ドリルガイド器具は、請求項１〜２７のいずれか一項に記載されるように構成されている、請求項２８〜３３のいずれか一項に記載の骨固定アセンブリ。

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