JP2017169783A - 内視鏡用カテーテル - Google Patents

Abstract

【課題】ガイドワイヤの遠位端部を捕捉するためにスネアや把持鉗子等を体内に導入する工程を省略でき、手技の工数および時間を削減することができる内視鏡用カテーテルを提供する。
【解決手段】チューブ状のシース１１と、捕捉手段１２とを有する内視鏡用カテーテルである。捕捉手段１２は、シースの遠位端に、ガイドワイヤＧＷの中間部分に斜め外側から押し付けることが可能で、ガイドワイヤの中間部分を摺動可能に捕捉する。
【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡用カテーテルに関し、より詳細には、内視鏡を介して体内に挿入されて、別途体内に導入されたガイドワイヤの中間部分を摺動可能に捕捉し、ガイドワイヤを内視鏡のチャネル内に導入することなく、ガイドワイヤに沿って進行させることができる内視鏡用カテーテルに関する。

胆管治療において、内視鏡の先端が配置される十二指腸側から十二指腸乳頭を介して胆管内にガイドワイヤを挿入することが困難な症例などに対する処置法として、ランデブー法と呼ばれる方法が提案されている。ランデブー法では、まず、経胃経肝ルート、経皮経肝ルート等により胆管穿刺を行って、胆管内にガイドワイヤを導入する。次に、胆管内のガイドワイヤの遠位端部（相対的に柔軟である方の端部）を胆管側から十二指腸乳頭を経て十二指腸内に挿入し、内視鏡用処置具等によって十二指腸内にあるガイドワイヤの遠位端部を捕捉する。そして、ガイドワイヤを内視鏡のチャネル内に引き込んで、ガイドワイヤの遠位端部を体外まで引き出し、このガイドワイヤの誘導下において、別のガイドワイヤを導入するためのカテーテルを内視鏡のチャネルから十二指腸および十二指腸乳頭を経て、胆管内に導入する。最後に、通常とは反対向きになっているガイドワイヤをカテーテルから引き抜けば、このカテーテルのガイド下で、通常の向き、すなわち十二指腸側から胆管内に、処置を行う内視鏡用処置具等を胆管内に導入するために用いられる別のガイドワイヤを挿入することができる。

ランデブー法を用いる場合において、十二指腸内のガイドワイヤの遠位端部を捕捉して内視鏡のチャネル内に引き込む際には、ループが先端に形成されたスネアや把持鉗子等の既存の内視鏡用処置具が利用されている（非特許文献１参照）。

しかしながら、従来技術によると、ガイドワイヤの遠位端部を捕捉するためだけにスネアや把持鉗子等を体内に導入する工程（作業）が必要であるとともに、ガイドワイヤの遠位端部をスネアや把持鉗子等で捕捉する作業が必ずしも容易ではなく、この工程に多くの手間と時間を要するという問題があった。

Rendezvous techniqueを用いて内視鏡下に結石除去した総胆管結石症の２例,胆道,24巻5号,729〜735(2010)

本発明は、このような実状に鑑みてなされ、その目的は、ガイドワイヤの遠位端部を捕捉するためにスネアや把持鉗子等を体内に導入する工程を省略でき、手技の工数および時間を削減することができる内視鏡用カテーテルを提供することである。

上記目的を達成するために、本発明に係る内視鏡用カテーテルは、
チューブ状のシースと、
前記シースの遠位端に具備され、ガイドワイヤの中間部分に斜め外側から押し付けられることが可能で、しかも前記ガイドワイヤの中間部分を摺動可能に捕捉する捕捉手段と、を有することを特徴とする。

本発明の内視鏡用カテーテルでは、シースの遠位端に、ガイドワイヤの中間部分に斜め外側から押し付ける際に、シースの遠位端がガイドワイヤに沿って進行するように該ガイドワイヤの中間部分を捕捉手段が捕捉する。そのため、内視鏡のチャネルを介して該シースを挿入し、別途体内に導入されたガイドワイヤをシースの遠位端の捕捉手段により捕捉して、そのままガイドワイヤに沿ってシースを進行させることができる。したがって、ランデブー法において、この内視鏡用カテーテルを適用することによって、ガイドワイヤを捕捉するためにスネアや把持鉗子等を体内に導入する工程を省略でき、手技の工数および時間を削減することができる。

前記捕捉手段は、前記シースの遠位端近傍部分の一部を切り欠いた形状の切欠部を有してもよい。

前記切欠部は、前記シースの遠位端における中心軸に斜交する斜面部、前記シースの遠位端における中心軸に沿う方向に形成された溝部、および前記シースの遠位端における中心軸に略平行する平面部のうちの何れかまたは２以上を組み合わせて含むことができる。

前記捕捉手段は、前記シースの遠位端近傍部分の円周方向における一部をその余の部分よりも柔軟とした柔軟部を有してもよい。

前記捕捉手段は、前記シースの遠位端近傍部分の外側に該シースに略平行するように一体的に設けられたチューブ状の捕捉チューブを有してもよい。また、その場合において、前記捕捉チューブは、
該捕捉チューブの一部を切り欠いた形状の切欠部、および該捕捉チューブの円周方向における一部をその余の部分よりも柔軟とした柔軟部の少なくとも一方を含んでもよい。

図１は本発明の第１実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成およびガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図２は図１に示す内視鏡用カテーテルを用いた手技を説明するための図である。 図３は図１に示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図４Ａは本発明の他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図４Ｂは図４Ａに示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図５Ａは本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図５Ｂは図５Ａに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図６Ａは本発明のさらにまた他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図６Ｂは図６Ａに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図７Ａは本発明のさらにその他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図７Ｂは図７Ａに示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図７Ｃは図７Ａおよび図７Ｂに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図８Ａは本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図８Ｂは図８Ａに示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図８Ｃは図８Ａおよび図８Ｂに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図９Ａは本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図９Ｂは図９Ａに示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図９Ｃは図９Ｂに示す内視鏡用カテーテルを右側から見た正面図である。 図９Ｄは図９Ａ〜図９Ｃに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図１０Ａは本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図１０Ｂは図１０Ａに示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図１０Ｃは図１０Ｂに示す内視鏡用カテーテルを右側から見た正面図である。 図１０Ｄは図１０Ａ〜図１０Ｃに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図１１Ａは本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図１１Ｂは図１１Ａに示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図１１Ｃは図１１Ｂに示す内視鏡用カテーテルを右側から見た正面図である。 図１１Ｄは図１１Ａ〜図１１Ｃに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。 図１２Ａは本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用カテーテルの構成を示す斜視図である。 図１２Ｂは図１２Ａに示す内視鏡用カテーテルの具体例を示す図である。 図１２Ｃは図１２Ｂに示す内視鏡用カテーテルを右側から見た正面図である。 図１２Ｄは図１２Ａ〜図１２Ｃに示す内視鏡用カテーテルがガイドワイヤを捕捉した様子を示す斜視図である。

以下、本発明を、図面に示す実施形態に基づき説明する。

〔第１実施形態〕
図１〜図３は、本発明の第１実施形態を説明するための図である。本実施形態の内視鏡用カテーテル１０は、例えば、胆管結石の除去に用いるバスケットカテーテル等の内視鏡用処置具を胆管内に導入するために用いるガイドワイヤ（処置具用ガイドワイヤ）を胆管内に挿入するために用いられるガイドワイヤ挿入用のカテーテルである。本実施形態の内視鏡用カテーテル１０は、ランデブー法を用いる手技を行う場合に好適に用いることができる。

内視鏡用カテーテル１０は、内視鏡のチャネル（処置具案内管）に挿入される円筒チューブ状のシース１１と、シース１１の遠位端に、別途体内に導入されたガイドワイヤ（以下、上述した処置具用ガイドワイヤと区別するため、カテーテル用ガイドワイヤという場合がある）ＧＷの中間部分に斜め外側から押し付けた際に、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの該中間部分を摺動可能に捕捉する捕捉手段としての切欠部１２とを備えている。シース１１は、可撓性を有する細長いチューブによって構成され、本実施形態では、樹脂製のチューブで構成されている。

シース１１は、処置具用ガイドワイヤが摺動可能に挿通され得る程度の内径を有する内腔を有している。シース１１の内径は、処置具用ガイドワイヤとして、直径（０．０３５インチ≒０．８８９ｍｍ）のガイドワイヤが用いられる場合には、たとえば、０．８９０〜１．００ｍｍの範囲で設定することができる。なお、シース１１の内径は、処置具用ガイドワイヤとして、直径（０．０２５インチ≒０．６３５ｍｍ）のガイドワイヤが用いられる場合には、たとえば、０．６３６〜０．８５０ｍｍの範囲で設定することができ、他の直径のガイドワイヤが用いられる場合には、当該他の直径のガイドワイヤの直径に最適化された直径に設定される。シース１１の長さは、たとえば、１５００〜２５００ｍｍの範囲で設定している。

切欠部１２は、シース１１の遠位端面がシース１１の遠位端における中心軸に略直交する平面（直交面）で切断されていることを前提として、シース１１の遠位端近傍部分をシース１１の遠位端における中心軸に斜交する平面（斜交面）で切断して切除することにより形成されている。

本実施形態では、シース１１の遠位端面の一部を残すように切断されており、したがって切欠部１２は、シース１１の遠位端における中心軸に略直交する端面１２ａおよびシース１１の遠位端における中心軸に斜交する斜面（斜面部）１２ｂを含んでいる。本実施形態では、端面１２ａは、略半円形状となるように切断されているものとするが、半円状よりも小さい円弧状または半円よりも大きい円弧状となるように切断されていてもよい。また、切欠部１２は、端面１２ａを全く残さずに切断して、斜面１２ｂのみを含むようにしてもよい。

本実施形態では、図１に二点鎖線で示すカテーテル用ガイドワイヤＧＷとしては、処置具用ガイドワイヤと同じ直径（０．０３５インチ≒０．８８９ｍｍ）のガイドワイヤが用いられるものとするが、処置具用ガイドワイヤと異なる直径のガイドワイヤが用いられてもよい。なお、図１において、符号１は十二指腸乳頭であり、カテーテル用ガイドワイヤＧＷは総胆管側から挿入され、十二指腸乳頭１を経て、十二指腸へと至っている状態が示されている。

次に、図２を参照して、本実施形態に係る内視鏡用カテーテルを用いる手技の一例を簡単に説明する。カテーテル用ガイドワイヤＧＷは、柔軟な遠位端部側から経胃経肝ルート、経皮経肝ルート等を経た胆管穿刺により総胆管２の側面から導入され、十二指腸乳頭１を経て、十二指腸３内に小腸側を指向して導入されている。十二指腸３内を胃側から十二指腸乳頭１の近傍まで挿入された内視鏡（本実施形態では、後方斜視鏡であるＥＲＣＰ用内視鏡）４のチャネルを介して、内視鏡用カテーテル１０のシース１１を挿入して、シース１１の遠位端を、十二指腸乳頭１の近傍まで挿入する。

次いで、十二指腸乳頭１から小腸側を指向して十二指腸３内に露出しているカテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端を、総胆管２側を指向して、斜め外側から押し付けるようにシース１１を進行させて、シース１１の遠位端の捕捉手段としての切欠部１２にカテーテル用ガイドワイヤＧＷの該中間部分を捕捉させる。この状態で、シース１１をさらに挿入すると、切欠部１２がカテーテル用ガイドワイヤＧＷを捕捉した状態で該カテーテル用ガイドワイヤＧＷに沿って進行（摺動）するため、シース１１の遠位端は十二指腸乳頭１から総胆管２内に容易に且つ円滑に導入することができる。

その後、シース１１の遠位端を総胆管２内の適宜な位置まで挿入したならば、カテーテル用ガイドワイヤＧＷを抜去したのちに、シース１１の内腔を介して、処置具用ガイドワイヤ（不図示）を柔軟な遠位端部側から挿入する。処置具用ガイドワイヤの遠位端部が胆管内の適宜な位置まで挿入されたならば、シース１１を引き抜いて、処置具用ガイドワイヤに沿ってバスケットカテーテル等の内視鏡用処置具を挿入して、結石の除去等の処置を行う。なお、図２において、５は肝臓、６は膵臓、７は膵管、８は胆のうである。

本実施形態の内視鏡用カテーテル１０では、シース１１の遠位端に、ガイドワイヤＧＷの中間部分に斜め外側から押し付けた際に、該シース１１の遠位端が該ガイドワイヤＧＷに沿って進行するように該ガイドワイヤＧＷの中間部分を捕捉する捕捉手段（切欠部１２）を有しているので、内視鏡４のチャネルを介して該シース１１を挿入し、別途体内に導入されたカテーテル用ガイドワイヤＧＷを該シース１１の遠位端の捕捉手段（切欠部１２）により捕捉して、そのままカテーテル用ガイドワイヤＧＷに沿ってシース１１を進行させることができる。そして、このシース１１は、そのまま処置具用ガイドワイヤを挿入するためのガイドとして用いることができる。したがって、従来技術のようにガイドワイヤを捕捉するための内視鏡用処置具等を体内に導入する工程を省略することができ、手技の工数および時間を削減することができる。

次に、本実施形態の内視鏡用カテーテル１０の切欠部１２の具体例を図３を参照して説明する。シース１１の外径φ１は、０．９〜３．０ｍｍの範囲で設定することが好ましく、１．２〜２．４ｍｍの範囲で設定することがより好ましい。

また、上述した実施形態では、シース１１の遠位端面１２ａはシース１１の遠位端における中心軸に略直交する面、すなわちθ１＝９０°とした場合についての説明としたが、端面１２ａはシース１１の遠位端における中心軸に斜交していてもよく、その角度θ１は、３０〜１２０°の範囲で設定することが好ましく、４５〜９０°の範囲で設定することがより好ましい。

端面１２ａの寸法Ｌ１は、シース１１の外径φ１との関係で求められ、Ｌ１／φ１は０〜０．８の範囲で設定することが好ましく、０〜０．６の範囲で設定することがより好ましい。なお、Ｌ１＝０、すなわち、端面１２ａを全く残さずに、斜面１２ｂのみを含むようにしてもよいのは、上述した通りである。

斜面１２ｂのシース１１の遠位端における中心軸に対する角度θ２は、１０〜８０°の範囲で設定することが好ましく、３０〜６０°の範囲で設定することがより好ましい。斜面１２ｂの軸方向寸法Ｌ２は、１．０〜１０ｍｍの範囲で設定することが好ましく、２．０〜５．０ｍｍの範囲で設定することがより好ましい。

〔第２実施形態〕
図４Ａおよび図４Ｂは、本発明の第２実施形態を説明するための図である。上述した第１実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル２０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、切欠部２２を備えている。

切欠部２２は、シース１１の遠位端面がシース１１の遠位端における中心軸に略直交する平面（直交面）で切断されていることを前提として、シース１１の遠位端近傍部分をシース１１の遠位端における中心軸に斜交するとともに、互いに鋭角をなす２つの平面（第１斜交面、第２斜交面）で切断して切除することにより形成されている。

本実施形態では、シース１１の遠位端面の一部を残すように切断されており、したがって切欠部２２は、シース１１の遠位端における中心軸に略直交する端面２２ａ、およびシース１１の遠位端における中心軸に斜交する斜面２２ｂおよび斜面２２ｃを含んでいる。なお、切欠部２２は、端面２２ａを全く残さずに切断して、斜面２２ｂおよび斜面２２ｃのみを含むようにしてもよいし、あるいは図４Ｂ中に符号２２ｄを付して点線で描かれているように、斜面２２ｂと斜面２２ｃとを滑らかに結ぶ円弧状の面としてもよい。

本実施形態では、切欠部２２の斜面２２ｂと斜面２２ｃとは対称形状となるように配置され、すなわち、図４Ｂに示すように、切欠部２２の斜面２２ｂのシース１１の遠位端における中心軸に対する角度をθ１ａとし、斜面２２ｃのシース２１の遠位端における中心軸に対する角度をθ２ａとして、（１８０°−θ１ａ）＝θ２ａとなり、斜面２２ｂの寸法と斜面２２ｃの軸方向寸法とは同じ値（図４Ｂにおいて寸法Ｌ２）となるように配置されているものとする。但し、（１８０°−θ１ａ）≠θ２ａとなるように、あるいは斜面２２ｂの軸方向寸法と斜面２２ｃの軸方向寸法とを異ならせて配置してもよい。

本実施形態の内視鏡用カテーテル２０の切欠部２２の各部の具体例としては、斜面２２ｂのシース１１の遠位端における中心軸に対する角度θ１ａは、１００〜１７０°の範囲で設定することが好ましく、１２０〜１５０°の範囲で設定することがより好ましい。斜面２２ｃのシース２１の遠位端における中心軸に対する角度θ２ａは、１０〜８０°の範囲で設定することが好ましく、３０〜６０°の範囲で設定することがより好ましい。斜面２２ｂおよび斜面２２ｃの寸法Ｌ２は、１．０〜１０ｍｍの範囲で設定することが好ましく、２．０〜６．０ｍｍの範囲で設定することがより好ましく、３．０〜５．０ｍｍの範囲で設定することがさらに好ましい。

〔第３実施形態〕
図５Ａおよび図５Ｂは、本発明の第３実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル３０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、上述した第１実施形態における切欠部１２の構成に加えて、柔軟部３１を備えている。

柔軟部３１は、シース１１の遠位端近傍部分（遠位端から寸法Ｌ３の位置までの部分）において、円周方向の半分（斜面１２ｂを含む部分）をその余の部分よりも柔軟性が高い材料で形成することにより設けられている。図５Ｂに示されているように、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端の切欠部１２内にカテーテル用ガイドワイヤＧＷが入り込むように押し付けた際に、柔軟部３１の一部が内側に撓み、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの捕捉性を向上させることができ、シース１１のガイドワイヤＧＷに沿った移動（摺動）をより円滑に行い得るようになる。

なお、本実施形態では、柔軟部３１を設ける部分は、シース１１の遠位端近傍において、斜面１２ｂを含む円周方向の半分としたが、該半分よりも大きい一部または該半分よりも小さい一部を柔軟部３１としてもよい。また、本実施形態では、捕捉手段としての柔軟部３１は切欠部１２と併用して設けたが、他の構成の切欠部と併用して設けてもよく、あるいは切欠部を全く設けずに、柔軟部３１のみを捕捉手段として設けてもよい。さらに、本実施形態では、柔軟部３１は、材質を異ならせることにより設けるものとしたが、肉厚を薄くすることにより柔軟性を持たせるようにしてもよい。

〔第４実施形態〕
図６Ａおよび図６Ｂは、本発明の第４実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル４０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、上述した第１実施形態における切欠部１２の構成に、溝（溝部）４１を付加してなる切欠部４２を備えている。

溝４１は、シース１１の遠位端における中心軸に沿う方向に沿って内外に貫通して形成されるとともに、溝４１は、シース１１の遠位端近傍部分（シース１１の遠位端から寸法Ｌ３ａの位置までの部分）に形成されている。溝４１の遠位端は、斜面１２ｂの最も近位端側である略中央部分に至っている。

図６Ｂに示されているように、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端の切欠部４２内にカテーテル用ガイドワイヤＧＷが入り込むように押し付けた際に、溝４１の両側部が外側に僅かに広がるように弾性変形しつつ、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの進入に伴い復元して、溝４１の両側部によってカテーテル用ガイドワイヤＧＷが抱え込まれることにより、該中間部分が摺動可能に捕捉される。上述した第１実施形態の切欠部１２のみによる場合よりも、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの捕捉性を向上させることができ、シース１１のガイドワイヤＧＷに沿った移動（摺動）をより円滑に行い得るようになる。

本実施形態の内視鏡用カテーテル４０の切欠部４２の各部の具体例としては、溝４１の幅Ｗ１は、シース１１の外径φ１との関係で求められ、Ｗ１／φ１は０．２〜１．０の範囲で設定することが好ましく、０．４〜０．８の範囲で設定することがより好ましい。溝４１の長さ（シース１１の遠位端における中心軸に沿う方向の寸法）Ｌ３ａは、１．０〜１０ｍｍの範囲で設定することが好ましく、３．０〜１０ｍｍの範囲で設定することがより好ましい。

なお、本実施形態では、溝４１は、斜面１２ｂの最も近位端側の略中央部分に至るように形成したが、端面１２ａに至るように形成してもよい。また、本実施形態では、捕捉手段として、第１実施形態の切欠部１２の構成に付加して溝４１を設けて切欠部４２としたが、他の構成の切欠部と併用して設けてもよく、あるいは切欠部１２のような切欠部を全く設けずに、溝４１のみを含む切欠部を捕捉手段として設けてもよい。また、溝４１は複数設けてもよい。

〔第５実施形態〕
図７Ａおよび図７Ｂは、本発明の第５実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル５０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、切欠部５２を備えている。

切欠部５２は、シース１１の遠位端における中心軸に略平行する平面（平行面）でシース１１が略半割となるように切断するとともに、該切断された部分の近位端側をシース１１の遠位端における中心軸に斜交する平面（斜交面）で切断することにより形成されている。したがって切欠部５２は、シース１１の遠位端における中心軸に略直交する端面５２ａ、シース１１の遠位端における中心軸に略平行する平行面５２ｂおよびシース１１の遠位端における中心軸に斜交する斜面５２ｃを含んで構成されている。本実施形態では、端面５２ａは、略半円形状となるように切断されているものとするが、半円状よりも小さい円弧状または半円よりも大きい円弧状となるように切断されていてもよい。

図７Ｃに示されているように、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端の切欠部５２を斜め外側から押し付けると、切欠部５２内にカテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分が入り込み、該中間部分が摺動可能に捕捉され、カテーテル用ガイドワイヤＧＷに沿ってシース１１を進行させることができる。

本実施形態の内視鏡用カテーテル５０の切欠部５２の平行面５２ｂの具体的な寸法（シース１１の遠位端における中心軸に沿う方向の寸法）Ｌ４は、長さＬ３ａよりも短く設定される。なお、端面５２ａはシース１１の遠位端における中心軸に斜交していてもよいのは、上述した第１実施形態における端面１２ａの場合と同様である。

〔第６実施形態〕
図８Ａ〜図８Ｃは、本発明の第６実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル６０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、切欠部６２を備えている。

切欠部６２は、上述した第５実施形態の切欠部５２の構成に、略環状のアーチ部６２ａを付加して構成されている。アーチ部６２ａは、シース１１の遠位端近傍部分の一部を切除して切欠部を形成する際に、シース１１の遠位端における中心軸に略平行する平面（平行面）５２ｂのシース１１の遠位端における中心軸に沿う方向の一部において、一方から他方に渡るように残すことにより形成されている。その他は、上述した第５実施形態と同様である。

図８Ｃに示されているように、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端の切欠部６２を斜め外側から押し付けると、アーチ部６２ａが内側に撓みつつ、切欠部６２内にカテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分が入り込み、該中間部分が摺動可能に捕捉され、カテーテル用ガイドワイヤＧＷに沿ってシース１１を進行させることができる。

本実施形態の内視鏡用カテーテル６０の切欠部６２のアーチ部６２ａの具体的な幅（シース１１の遠位端における中心軸に沿う方向の寸法）Ｌ５は、たとえば長さＬ３ａとの関係で決定され、Ｌ５／Ｌ３ａは、０．１〜０．６の範囲で設定されることが好ましい。

なお、本実施形態では、アーチ部６２ａは単一としたが、シース１１の遠位端における中心軸に沿う方向に離間させて複数設けてもよい。

〔第７実施形態〕
図９Ａ〜図９Ｄは、本発明の第７実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル７０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、切欠部７２を備えている。

切欠部７２は、上述した第６実施形態の切欠部６２の構成において、アーチ部６２ａに該アーチ部６２ａを左右に分断する溝７２ａを形成して構成されている。その他は、上述した第６実施形態と同様である。

図９Ｄに示されているように、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端の切欠部７２を斜め外側から押し付けると、溝７２ａにより分断されたアーチ部６２ａの両側部が外側に僅かに広がるように弾性変形しつつ、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの進入に伴い復元して、溝７２ａにより分断されたアーチ部６２ａの両側部によってカテーテル用ガイドワイヤＧＷが抱え込まれることにより、該中間部分が摺動可能に捕捉される。上述した第６実施形態のアーチ部６２ａのみによる場合よりも、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの捕捉性を向上させることができ、シース１１のガイドワイヤＧＷに沿った移動（摺動）をより円滑に行い得るようになる。

本実施形態の内視鏡用カテーテル７０の切欠部７２のアーチ部６２ａの溝７２ａの具体的な幅Ｗ２は、シース１１の外径φ１との関係で求められ、Ｗ２／φ１は０．１〜１．０の範囲で設定することが好ましく、０．３〜０．８の範囲で設定することがより好ましい。

〔第８実施形態〕
図１０Ａ〜図１０Ｄは、本発明の第８実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル８０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、切欠部８２を備えている。

切欠部８２は、上述した第５実施形態の切欠部５２の構成に、アーチ部８２ａを付加して構成されている。アーチ部８２ａは、シース１１の遠位端近傍部分の一部を切除して切欠部を形成する際に、シース１１の遠位端を含む一部を、環状のまま残し、さらに残した環状の部分に上述した第７実施形態における溝７２ａと同様の溝８２ｂを形成して構成されている。その他は、上述した第５実施形態または第７実施形態と同様である。

図１０Ｄに示されているように、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端の切欠部８２を斜め外側から押し付けると、溝８２ｂにより分断されたアーチ部８２ａの両側部が外側に僅かに広がるように弾性変形しつつ、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの進入に伴い復元して、溝８２ｂにより分断されたアーチ部８２ａの両側部によってカテーテル用ガイドワイヤＧＷが抱え込まれることにより、該中間部分が摺動可能に捕捉され、カテーテル用ガイドワイヤＧＷに沿ってシース１１を進行させることができる。

〔第９実施形態〕
図１１Ａ〜図１１Ｄは、本発明の第９実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル９０は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、捕捉チューブ９２を備えている。

捕捉チューブ９２は、シース１１と同様のチューブを短く切断したものであり、シース１１の遠位端近傍部分の外側に該シース１１に略平行するように一体的に接合して設けられている。本実施形態では、捕捉チューブ９２はその遠位端から近位端に至る溝９２ａを有している。シース１１の遠位端に、上述した第１実施形態の切欠部１２のような切欠部を設けない点を除き、その他は、上述した第１実施形態と同様である。

図１１Ｄに示されているように、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの中間部分に、シース１１の遠位端に併設された捕捉チューブ９２を斜め外側から押し付けると、溝９２ａの両側部が外側に僅かに広がるように弾性変形しつつ、カテーテル用ガイドワイヤＧＷの進入に伴い復元して、溝９２aの両側部によってカテーテル用ガイドワイヤＧＷが抱え込まれることにより、該中間部分が摺動可能に捕捉され、カテーテル用ガイドワイヤＧＷに沿ってシース１１を進行させることができる。

なお、本実施形態では、捕捉チューブ９２に溝９２ａを設けているが、捕捉チューブ９２の遠位端側に、溝９２ａに加えて、あるいは溝９２ａに代えて、上述した第１実施形態の切欠部１２と同様の切欠部や第３実施形態の柔軟部３１と同様の柔軟部を単独でまたは組み合わせて設けるようにしてもよい。

〔第１０実施形態〕
図１２Ａ〜図１２Ｄは、本発明の第１０実施形態を説明するための図である。上述した実施形態と実質的に同一の構成部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。本実施形態の内視鏡用カテーテル１００は、シース１１およびシース１１の遠位端に設けられた捕捉手段として、捕捉チューブ１０２を備えている。

捕捉チューブ１０２は、上述した第９実施形態の捕捉チューブ９２と同様であるが、捕捉チューブ９２の近位端側が上述した第９実施形態では中心軸に直交する面と略平行に設定されているのに対して、本実施形態の捕捉チューブ１０２では、シース１１の表面に至る滑らかな斜面となっている点が相違する。また、シース１１の遠位端近傍部分において、該捕捉チューブ１０２が設けられた側と反対側の一部を切除することにより、切欠部１０２ｃが形成されている。切欠部１０２ｃの近位端部分はシース１１の表面に至る滑らかな斜面１０２ｄとなっている。

このような滑らかな斜面１０２ｂおよび１０２ｄを設けることにより、シース１１の捕捉チューブ１０２を含む遠位端近傍部分における形状の変化が滑らかとなり、応力集中による破損の発生等を少なくすることができる。また、捕捉チューブ１０２によるカテーテル用ガイドワイヤＧＷの捕捉に加えて、シース１１の遠位端部の切欠部１０２ｃによってもカテーテル用ガイドワイヤＧＷの捕捉が可能であるため、処置時において術者が何れを用いてカテーテル用ガイドワイヤＧＷを捕捉するかを選択することができる。

なお、以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

ＧＷ…カテーテル用ガイドワイヤ
１…十二指腸乳頭
２…総胆管
３…十二指腸
４…内視鏡
１０、２０、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００…内視鏡用カテーテル
１１…シース
１２、２２、４２、５２、６２、７２、８２…切欠部
１２ａ、２２ａ、５２ａ…端面
１２ｂ、２２ｂ、２２ｃ、５２ｃ…斜面
３１…柔軟部
４１、７２ａ、８２ｂ…溝
５２ｂ…平行面
６２ａ、８２ａ…アーチ部
９２、１０２…捕捉チューブ
９２ａ、１０２ａ…溝
１０２ｂ、１０２ｄ…斜面
１０２ｃ…切欠部

Claims (8)

1. チューブ状のシースと、
   前記シースの遠位端に具備され、ガイドワイヤの中間部分に斜め外側から押し付けられることが可能で、しかも前記ガイドワイヤの中間部分を摺動可能に捕捉する捕捉手段と、を有することを特徴とする内視鏡用カテーテル。
2. 前記捕捉手段は、前記シースの遠位端近傍部分の一部を切り欠いた形状の切欠部を有することを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用カテーテル。
3. 前記切欠部は、前記シースの遠位端における中心軸に斜交する斜面部を含むことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用カテーテル。
4. 前記切欠部は、前記シースの遠位端における中心軸に沿う方向に形成された溝部を含むことを特徴とする請求項２または３に記載の内視鏡用カテーテル。
5. 前記切欠部は、前記シースの遠位端における中心軸に略平行な平面部を含むことを特徴とする請求項２〜４のいずれかに記載の内視鏡用カテーテル。
6. 前記捕捉手段は、前記シースの遠位端近傍部分の円周方向における一部をその余の部分よりも柔軟とした柔軟部を有することを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の内視鏡用カテーテル。
7. 前記捕捉手段は、前記シースの遠位端近傍部分の外側に該シースに略平行となるように一体的に設けられたチューブ状の捕捉チューブを有することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の内視鏡用カテーテル。
8. 前記捕捉チューブは、
   該捕捉チューブの一部を切り欠いた形状の切欠部、および該捕捉チューブの円周方向における一部をその余の部分よりも柔軟とした柔軟部の少なくとも一方を含むことを特徴とする請求項７に記載の内視鏡用カテーテル。

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