JP2016517884A - 髄鞘形成疾患の処置におけるソベチロム - Google Patents
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Abstract
Description
本出願は、2013年8月5日に出願された国際出願PCT/US2013/053640号の利益を請求し、および2013年5月3日に出願された米国仮出願第61/819,467号の利益を請求し、これらの各開示は、参照によって本明細書に組み込まれる。
本開示は、脱髄、不十分な髄鞘形成または髄鞘の発達不足に関連する疾患または状態の処置のための方法に関する。本開示は、さらにこのような疾患および状態の処置のためのソベチロムの使用に関する。
本発明は、米国国立衛生研究所により授与された助成金番号DK−52798の下で政府による支援によりなされた。政府は、本発明における特定の権利を有する。
本出願に記載される発明は、共同研究契約の範囲内で行われた活動の結果として、オレゴン ヘルス アンド サイエンス ユニバーシティーおよびザ ユナイテッド ステイツ ガバメント アズ レプリゼンテッド バイ ザ デパートメント オブ ベテランズ アフェアーズによってなされた。
ADEM 急性散在型脳脊髄炎
AIDP 急性炎症性脱髄性多発神経障害
CIDP 慢性炎症性脱髄性多発神経障害
CNS 中枢神経系
EAE 実験的自己免疫性脳炎
IIDD 特発性炎症性脱髄性疾患
i.p. 腹腔内
MOG ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質
MS 多発性硬化症
NMO 視神経脊髄炎
OL オリゴデンドロサイト
OPC オリゴデンドロサイト前駆細胞
PML 進行性多巣型白質脳症
T3 トリヨードサイロニン
X−ALD X連鎖副腎白質ジストロフィー
特記しない限り、技術用語は、慣習的使用法に従って使用される。分子生物学における一般的用語の定義は、Benjamin Lewin、Genes V、Oxford University Press発行、1994年(ISBN 0-19-854287-9);Kendrewら(編)、The Encyclopedia of Molecular Biology、Blackwell Science Ltd.発行、1994年(ISBN 0-632-02182-9);およびRobert A. Meyers(編)、Molecular Biology and Biotechnology: a Comprehensive Desk Reference、VCH Publishers, Inc.発行、1995年(ISBN 1-56081-569-8)中に見出すことができる。
ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩は、脱髄、不十分な髄鞘形成、または髄鞘の発達不足に関連する疾患または状態において、脱髄を予防および元に戻すための、ならびに/または髄鞘形成を促進するための実行可能な処置を実現する。
ソベチロムおよびその薬学的に許容される塩は、脱髄、不十分な髄鞘形成、または髄鞘の発達不足に関連する疾患または状態を処置するのに適した任意の投与経路により投与することができる。例えば、標準的な投与経路としては、経口、非経口、または局所での投与経路が挙げられる。とりわけ、ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩の投与経路は、経口(例えば、経腸、頬側、舌下、口唇下、または吸入)であってもよい。ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩の非経口投与経路は、例えば、動脈内、静脈内、脳室内、筋肉内、皮下、脊髄内、眼窩内、または頭蓋内であってもよい。局所投与経路は、例えば、皮膚、鼻腔内、または眼部であってもよい。
多発性硬化症(MS)を処置するためのソベチロムの使用
この実施例では、ソベチロムでの処置がMSの2種の異なる動物モデルにおいて脱髄を減少させたという知見について記載する。
MSにおいて、炎症細胞は、MSプラークとよばれるCNSの多巣型脱髄および種々の軸索変性を誘導する。結果として、MSを有する人々は、麻痺、歩行障害、認知機能不全、感覚消失、および視覚障害をはじめとする様々な神経学的欠陥を発症する。髄鞘再生は、MSにおいて本来的修復過程の一部として自発的に起こるが、それは、完全でなく、疾患が進行するにつれて有効でなくなる傾向がある。髄鞘再生の不全は、軸索の電位を伝達するそれらの能力を失う慢性的に脱髄された軸索をもたらし、通常は神経機能不全をもたらす。重要なことに、慢性脱髄は、永続性身体障害の主要原因である進行性軸索変性の病理発生の一因となる可能性がある。
MSで、自発的髄鞘再生は起こり、非常に広範囲であり得る。より一般的には、髄鞘再生は、典型的な脱髄性プラークの縁端で起こり、疾患が長く継続するにつれて活発でなくなる傾向がある。髄鞘再生が衰える理由は、はっきりしない。OPCは、脱髄性プラークの近傍またはその中に存在するが、理由ははっきりしないがOLに分化せず、ミエリンを形成する。脱髄された軸索は、OPCにシグナルを正確に伝達できない可能性がある。別の理論は、慢性MSプラーク中で発生するアストロサイトの「傷」がOPCの移動および分化を、恐らくは高分子量ヒアルロン酸の存在を介して阻害するというものである。また、MSプラーク内または近傍の活性化されたミクログリアおよびマクロファージが、OPCの分化を阻害する可溶性因子を放出するという可能性がある。
脱髄、EAE、およびタイラーマウス脳脊髄炎を誘導するのに毒素(リゾレシチン、臭化エチジウム、またはクプリゾン)を使用するモデルをはじめとして、いくつかの動物モデルが、髄鞘再生を促進するための療法の有効性を評価するのに使用されている。EAEおよびタイラーモデルの両方において、脱髄は免疫媒介性である。本実施例では、1つの毒素モデル(リゾレシチン)および1つの免疫媒介性モデル(EAE)を使用してソベチロムを評価する。
この研究は、ソベチロムが、この局所型脱髄モデルにおいて脱髄を変えることができることを明らかにした(図1)。リゾレシチンは、脳梁中に、定位装置を使用し、斜角付ニードル(斜角を尾側に向けて)を使用してプレグマ点から+1.000、+1.050および+2.000mmのx、y、z座標部位に注射された。外傷を最小化するため、2μLの2%リゾレシチンまたは2μLのPBSを、マイクロポンプ式注射器を使用して4分間にわたって注射し、斜角付ニードルを、引き抜く前にその場に5分間保持した。8日後に、脳を回収し、パラホルムアルデヒド中で固定した。30μmの自由浮遊薄片を、ビブラトームを用いて作り、ミエリンを検出するためにBlackGold(登録商標)で染色した。リゾレシチンを注射された(PBS非注射)C57BL/6マウスにおいて、脳梁の6〜8つの連続切片において脱髄が観察された(図1)。
この研究は、MOG35−55ペプチドで免疫化されたC57BL/6雌性マウスにおけるEAEに対するソベチロムの効果を評価するために実施された。免疫化の17日後に、臨床疾患のピーク時に、マウスを無作為化してソベチロム(1mg/kg/日)またはビヒクルの注射を毎日施した。処置の11日後に、マウスを安楽死させ、組織学的検査のために処理した。2つの群に関するEAE臨床スコアは、有意には相違しなかった。これは、脊髄内の炎症の程度が2つの群間で類似しており(表1)、かつEAEで起こる短期麻痺の多くは、神経機能に対する炎症の影響に対して副次的であるためである。しかし、腰仙髄(lumbosacral cord)の外側柱は、ビヒクルを施したマウスと比較して、ソベチロムを施したマウスにおいて有意により少ない脱髄を有した(p<0.01、図2)。効果の多くは、軸索およびミエリンの損傷からの保護に関連すると思われる(図3)。したがって、ソベチロムは、軸索の損傷および脱髄を減少させる神経保護効果を有する。
ソベチロムは、リゾレシチン局所型脱髄モデルにおいて脱髄を減少させた。このモデルは、ミエリンの修復機構を研究するために、ならびに多発性硬化症において髄鞘再生を促進するための薬物およびその他の療法の治療潜在能力を評価するために広範に使用される。ソベチロムは、また、多発性硬化症の古典的モデルである実験的自己免疫性脳脊髄炎(EAE)において脱髄および軸索傷害を減少させた。これらの研究は、ソベチロムが髄鞘再生を促進する上で有効であり、かつ多発性硬化症において神経保護剤として役立つことを立証している。
新生児低酸素症の動物モデルにおけるソベチロム
慢性新生児低酸素症は、肺の不十分な発達に由来する不十分なガス交換によって引き起こされる未熟脳の傷害の臨床的に関連するモデルである。この低酸素状態は、未熟で生まれた乳児で一般的であるびまん性白質傷害(DWMI)に対する重要な誘因である。慢性低酸素症は、髄鞘形成の異常を引き起こすことがある。慢性低酸素症のマウスモデルは、以前に記載されている(Scafidiら、Nature doi: 10.1038/nature 12880 [Epub ahead of print]、2013年12月25日)。このモデルは、低酸素症の後のオリゴデンドロサイトの再生および髄鞘再生に対するソベチロムの効果を評価するのに使用することができる。
Claims (31)
- X連鎖副腎白質ジストロフィーを有するか、またはそれを発症するリスクがある対象を処置する方法であって、前記対象に治療有効量のソベチロムまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む方法。
- 脱髄、不十分な髄鞘形成、または髄鞘の発達不足に関連する疾患または状態を有するか、またはそれを発症するリスクがある対象を処置する方法であって、前記対象に治療有効量のソベチロムまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む方法。
- ニューロンの脱髄の抑制を必要とする患者におけるニューロンの脱髄を抑制する方法であって、前記ニューロンをソベチロムまたはその薬学的に許容される塩と接触させることを含み、前記患者が、脱髄、不十分な髄鞘形成、または髄鞘の発達不足に関連する疾患または状態を有するか、またはそれを発症するリスクがある、方法。
- ニューロンの髄鞘形成の促進を必要とする患者におけるニューロンの髄鞘形成を促進する方法であって、前記ニューロンをソベチロムまたはその薬学的に許容される塩と接触させることを含み、前記患者が、脱髄、不十分な髄鞘形成、または髄鞘の発達不足に関連する疾患または状態を有するか、またはそれを発症するリスクがある、方法。
- 前記疾患または状態が、多発性硬化症、白質ジストロフィー、白質脳症、特発性炎症性脱髄性疾患、またはアルツハイマー病である、請求項2から4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記多発性硬化症が、再発寛解型多発性硬化症、原発性進行型多発性硬化症、二次性進行型多発性硬化症、または進行性再発型多発性硬化症である、請求項5に記載の方法。
- 前記疾患または状態が、橋中心髄鞘崩壊症、急性散在型脳脊髄炎、バロー同心円硬化症、マールブルグ多発性硬化症、隆起型多発性硬化症、びまん性脱髄性硬化症、急性出血性白質脳炎、視神経脊髄炎、慢性炎症性脱髄性多発神経障害、レーバー遺伝性視神経障害、多巣型運動神経障害、異常タンパク性脱髄性多発神経障害、熱帯性痙性不全対麻痺、ギラン・バレー症候群、乳児レフサム病、成人レフサム病1型、成人レフサム病2型、ツェルウェーガー症候群、X連鎖副腎白質ジストロフィー(X−ALD)、異染性白質ジストロフィー、クラッベ病、ペリツェウス・メルツバッヘル病、カナヴァン病、アレキサンダー病、腓骨筋委縮症、脳腱黄色腫症、ビンスワンガー病、白質消失を伴う白質脳症、中毒性白質脳症、ファンデルナップ病、進行性多巣型白質脳症、マルキアファーヴァ・ビニャミ病、または横断性脊髄炎である、請求項2から4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ギラン・バレー症候群が、急性炎症性脱髄性多発神経障害である、請求項7に記載の方法。
- 前記慢性炎症性脱髄性多発神経障害が、多巣型後天性脱髄性感覚運動神経障害である、請求項7に記載の方法。
- 前記慢性炎症性脱髄性多発神経障害が、HIV感染によって誘導される、請求項7に記載の方法。
- 前記X連鎖副腎白質ジストロフィーが、副腎脊髄神経障害である、請求項7に記載の方法。
- 前記X連鎖副腎白質ジストロフィーが、アジソン病である、請求項7に記載の方法。
- 前記疾患または状態が、慢性軸索神経障害である、請求項2から4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記疾患または状態が、脳室内出血、新生児低酸素症、または急性低酸素性呼吸不全に起因する、請求項2から4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記疾患または状態が、脳性麻痺である、請求項2から4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩の投与が、前記疾患または状態の少なくとも1つの症状を予防または緩和する、請求項1から15のいずれか一項に記載の方法。
- 前記症状が、括約筋調節の不足、勃起不全、対不全麻痺、運動失調、副腎皮質不全、進行性神経障害、感覚異常、構音障害、嚥下障害、クローヌス、またはこれらの任意の組合せである、請求項16に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩の投与が、中枢神経系のミエリン、末梢神経系のミエリン、副腎皮質、精巣ライディッヒ細胞、またはこれらの任意の組合せに対する損傷を予防または緩和する、請求項1から17のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、経口投与、非経口投与、または局所投与される、請求項1から18のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、経口投与される、請求項19に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、経腸投与される、請求項20に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、頬側投与、舌下投与、口唇下投与、または吸入により投与される、請求項20に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、舌下投与される、請求項22に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、非経口投与される、請求項19に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、動脈内投与、静脈内投与、脳室内投与、筋肉内投与、皮下投与、脊髄内投与、眼窩内投与、または頭蓋内投与される、請求項24に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、1日につき約1μg〜約500μgの用量で投与される、請求項1から25のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ソベチロムまたはその薬学的に許容される塩が、1日につき約10μg〜約100μgの用量で投与される、請求項26に記載の方法。
- 前記疾患または状態が、X−ALDではない、請求項2から5、7、および16から27のいずれか一項に記載の方法。
- 前記疾患または状態が、多発性硬化症ではない、請求項2から5、7、および16から28のいずれか一項に記載の方法。
- 前記疾患または状態が、脳性麻痺ではない、請求項2から5、7、および16から29のいずれか一項に記載の方法。
- 多発性硬化症を有するか、またはそれを発症するリスクがある患者を処置する方法であって、前記患者に1mg/kg/日のソベチロムまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む方法。
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