JP2016097302A - 転動する圧締体を有するセメントカートリッジ吐出用装置 - Google Patents

Abstract

【課題】真空セメンティングシステムのカートリッジからポリメチルメタクリレート骨セメント生地を吐出させるための手動駆動式装置を提供する。
【解決手段】吐出用装置１においては、推進体２４が圧締ロッド２の軸線方向にシフト可能に圧締ロッド上に配置され、球状またはローラ状の圧締体２６が推進体の空洞に配置され、弾性要素２８がアダプタ４４の方向から推進体の圧締体を推進体の空洞の傾斜面または端縁面に押し付け、ばね要素４０が推進体を圧締ロッドの推進方向とは逆の方向に押し、固定要素３４が圧締ロッドに接触し、球状またはローラ状の圧締体が固定要素の空洞に配置され、弾性要素がアダプタの方向から固定要素の圧締体を固定要素の空洞の傾斜面または端縁面に押し付ける。
【選択図】図１

Description

本発明は、手動で作動可能な少なくとも１つのロッカレバーと、１つのセメントカートリッジ用アダプタとを備えた、ポリメチルメタクリレート骨セメント用セメントカートリッジのための吐出用装置に関する。

したがって、本発明の主題は、真空セメンティングシステムのカートリッジからポリメチルメタクリレート骨セメント生地を吐出させるための手動駆動式装置に関する。本装置は、単回使用のみを目的とする。

病気、事故、または摩耗によって損傷したヒト関節を交換するための整形外科および外傷手術においては、一般に、関節内部人工器官（articular endoprostheses）が用いられる。この状況において、関節内部人工器官の永久的な機械的固定は、機械的圧締（プレス嵌め）によって、またはポリメチルメタクリレート骨セメント（ＰＭＭＡ骨セメント）を用いたセメンティングによって、行われている。

ＰＭＭＡ骨セメントは、液体モノマー成分と粉末成分とから成る。モノマー成分は、通常、モノマーと、メチルメタクリレートと、そこに溶解される活性剤（Ｎ，Ｎ−ジメチル−ｐ−トルイジン）とを含有する。骨セメント粉末とも称される粉末成分は、メチルメタクリレートと、スチレン、メチルアクリレートなどのコモノマー、または同様のモノマー、多くの場合、放射線不透過剤（ｒａｄｉｏｐａｑｕｅｒ）と、開始剤としての過酸化ジベンゾイルとに基づく重合、好ましくは懸濁重合、によって生成されるポリマーを１つ以上含む。セメントの塗布前に、粉末成分は、液体モノマー成分と混合される。この混合工程中、メチルメタクリレート内の粉末成分のポリマーの膨張によって、塑性的に成形可能な、実際の骨セメントとなる生地が生成される。この状況では、活性剤としてのＮ，Ｎ−ジメチル−ｐ−トルイジンは、この混合工程において過酸化ジベンゾイルと反応してラジカルを形成する。こうして形成されたラジカルは、メチルメタクリレートのラジカル重合を引き起こす。メチルメタクリレートの重合が進行すると、セメント生地の粘度が上昇し、最終的にセメント生地が固化する。固化したポリメチルメタクリレート骨セメントは、機械的に安定し、関節内部人工器官を患者の骨組織内に永久的に取り付けることができる。

ポリメチルメタクリレート骨セメント（ＰＭＭＡ骨セメント）の成分の混合は、適した混合カップ内でへら（spatula）を用いて行える。この方法の１つの欠点は、こうして生成されたセメント生地内に含有空気が存在し得るため、その後に硬化後の骨セメントの不安定化を招き得ることである。この理由により、骨セメント粉末とモノマー液体との混合は、真空混合システム内で行われることが好ましい。なぜなら、真空中で混合すると、セメント生地から含有空気が大幅に除去され、ひいては最適なセメント品質が実現されるからである。真空中で混合された骨セメントは、孔隙率が明らかに低く、ひいては向上された機械的特性を示す。多数の真空セメンティングシステムが開示されているが、そのうち、特許文献１〜１３を例示のために挙げるものとする。

セメント粉末およびモノマー液体の両方が混合システムの別々の区画に既に充填されていて、セメントの塗布直前にのみ両成分が互いに混合されるセメンティングシステムは、セメンティング技術の一発展態様である。このような完全事前充填式混合システムは、特許文献１４〜１９に提案されている。

真空セメンティングシステムにおいては、セメント生地を塗布するために、プランジャを動かしてセメント生地をカートリッジから押し出す必要がある。この目的のために、手動式の吐出用装置が開発されている。

特許文献２０は、手動駆動式装置用の興味深いレバーシステムを規定している。このレバーシステムの基本原理は、単純なロッカレバーとは異なり、ヒトの手の最強の指、すなわち人差し指と中指、の力を最適に利用するために、レバーの平行移動を利用することに基づく。

最も単純な吐出用装置は、傾動可能な小さな金属板が圧締ロッドに配置され、この小さな金属板が非対称的に係合するばねにより傾動されることによって圧締される圧締ロッドに基づく。この傾動可能な小さな金属板は、手動でレバーが作動されると、このレバーによって推進方向に押される。これにより、圧締用のこの小さな金属板は、圧締ロッドを一緒に推進させる。その後、この小さな金属板は、ばねによってその開始位置に押し戻される。この工程は、所望量の骨セメントがカートリッジから押し出されるように、圧締ロッドが真空セメンティングシステムの輸送用プランジャをカートリッジの頭部の方向に十分に押すまで、繰り返される。

このような装置の欠点は、この小さな金属板が圧締ロッド上を摺動するために、圧締工程中に後退移動が常に起こり得ることである。この小さな金属板が後方に摺動するため、ユーザは、骨セメント生地を押し出すために実際に必要な手の動きより極めて多くの手の動きを必要とする。

吐出用装置の更なる発展態様では、単純な圧締ロッドの代わりに、ギアラックが用いられている。関連する１つの例は、特許文献２１の図２８による吐出用装置である。前記装置の利点は、後退移動が基本的に阻止されることである。ただし、複雑で手間の掛かる機構は、製作コストが相対的に高くなるため、当該装置を単回使用のみに使用するには問題となり、不利である。

米国特許第６ ０３３ １０５ Ａ号 米国特許第５ ６２４ １８４ Ａ号 米国特許第４ ６７１ ２６３ Ａ号 米国特許第４ ９７３ １６８ Ａ号 米国特許第５ １００ ２４１ Ａ号 国際公開第９９／６７０１５ Ａ１号 欧州特許第１ ０２０ １６７ Ｂ１号 米国特許第５ ５８６ ８２１ Ａ号 欧州特許出願公開第１ ０１６ ４５２ Ａ２号 独国特許発明第３６ ４０ ２７９ Ｃ２号 国際公開第９４／２６４０３ Ａ１号 欧州特許出願公開第１ ００５ ９０１ Ａ２号 米国特許第５ ３４４ ２３２ Ａ号 欧州特許第０ ６９２ ２２９ Ｂ１号 独国特許出願公告第１０ ２００９ ０３１ １７８ Ｂ３号 欧州特許第０ ８７５ ４５６ Ｂ３号 米国特許第６ ７０９ １４９ Ｂ１号 欧州特許第１ １４０ ２３４ Ｂ１号 米国特許第５ ５８８ ７４５ Ａ号 欧州特許出願公開第０ ３２６ ５５１ Ａ１号 米国特許出願公開第２０１３ ０９０ ６６１ Ａ１号

従来技術は、生成されたセメント生地内に含有空気が存在し得る、または圧締工程中に後退移動が起こり得る、または製作コストが相対的に高く装置を単回使用のみに使用するには適さないという課題がある。

本発明の目的は、従来技術の諸欠点を克服することである。具体的には、ポリメチルメタクリレートセメント生地を真空セメンティングシステムのカートリッジから手動で押し出すために使用可能であり、かつ製作が容易な吐出用装置を提供することである。この手動駆動式装置は、単回使用のみに適し、単回使用のみを目的とするものとする。この吐出用装置は、その大部分がプラスチック射出成形によって製作可能な安価なプラスチック部品で構成され、少数の金属要素を含むものとする。この吐出用装置の手動作動中、セメント生地およびプラスチック製カートリッジの弾性復元力によるカートリッジの輸送用プランジャの後退移動は、押し出し工程中、できる限り防止されるものとする。開発される吐出用装置は、ポリメチルメタクリレート骨セメント生地の単回吐出のみを可能にするものとする。この設計により、吐出用装置の再使用および結果として生じる再滅菌の必要性が排除されるものとする。

本発明の各目的は、手動で作動可能な少なくとも１つのロッカレバーと、セメントカートリッジ用アダプタと、アダプタの方向に推進可能な圧締ロッドとを備えた、ポリメチルメタクリレート骨セメント用セメントカートリッジのための吐出用装置によって満たされる。この吐出用装置においては、少なくとも１つの推進体が圧締ロッドに接触するべく配置され、圧締ロッドの軸線に対して軸線方向にシフト可能であり、圧締ロッドに接触する少なくとも１つの推進体は、圧締ロッドと共に少なくとも１つの空洞を形成し、この空洞は、固締ロッドの推進方向に傾斜する傾斜面または端縁面を備え、この空洞は前記傾斜面または端縁面の領域においてアダプタの方向に広がり、球状またはローラ状の少なくとも１つの圧締体が少なくとも１つの推進体の空洞に配置され、少なくとも１つの推進体の少なくとも１つの圧締体は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、圧締ロッドに接触し、弾性要素がアダプタの方向から少なくとも１つの推進体の少なくとも１つの圧締体を少なくとも１つの推進体の空洞の傾斜面または端縁面に押し付け、ロッカレバーの作動により、ロッカレバーの一端が軸線方向にシフト可能な少なくとも１つの推進体を圧締ロッドの推進方向に押すように、ロッカレバーは圧締ロッドに対して回転可能に軸受のように支持され、ばね要素が少なくとも１つの推進体を圧締ロッドの推進方向とは逆の方向に押し、推進体を可動に支持する圧締ロッドに少なくとも１つの固定要素が接触し、圧締ロッドに接触する少なくとも１つの固定要素は、圧締ロッドと共に少なくとも１つの空洞を形成し、この空洞は圧締ロッドの推進方向に傾斜する傾斜面または端縁面を備え、この空洞は前記傾斜面または端縁面の領域においてアダプタの方向に広がり、球状またはローラ状の少なくとも１つの圧締体が少なくとも１つの固定要素の空洞に配置され、少なくとも１つの固定要素の少なくとも１つの圧締体は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、圧締ロッドに接触し、弾性要素がアダプタの方向から少なくとも１つの固定要素の少なくとも１つの圧締体を少なくとも１つの固定要素の空洞の傾斜面または端縁面に押し付ける。

好ましくは、圧締ロッドに接触する少なくとも１つの推進体は、圧締ロッドの軸線に対して軸線方向に圧締ロッドと共にシフト可能である、またはもっぱら圧締ロッドと共にシフト可能である。

現時点において、回転可能であるように軸受のように支持されたロッカレバーは、圧締ロッドに対して数度数回転可能なロッカレバーであると理解されるものとする。好ましくは、ロッカレバーは圧締ロッドに対して２０°〜７０°回転可能である。

現時点において、ローラ状の圧締体は、円筒の形状を有するローラのみであるとは理解されないものとする。ローラの形状として、圧締ロッド上での転動に適した多数の異なる回転立体の形状を含むことができ、その形状は、圧締ロッドの形状に応じて決まる。この種のローラは、圧締ロッドに接触可能な位置が一箇所（例えば、円筒形の圧締ロッド上の圧締体としての球）、または複数個所（例えば円筒形の圧締ロッド上の圧締体としての砂時計形のローラ）、または線（例えば、４つの稜線を有する圧締ロッド上の圧締体としての円筒形のローラ）であり、少なくとも１つの箇所で、または線にわたって、圧締ロッド上で転動可能である。

圧締ロッドの推進から発生する力が継手、ギアラックなどによって方向転換され、それによって作用方向が変えられ、セメントカートリッジ接続用のアダプタが上記位置にあり、したがって圧締ロッドが幾何学的にアダプタの方向に最早推進されない場合は、アダプタの方向に推進可能な圧締ロッドの代わりに、作用方向に推進可能な圧締ロッドの使用も理論的には可能である。これは、同じ動作原理による等価な設計と理解されるものとする。

本発明では、吐出用装置は、ハンドル付きのハウジングを備え、少なくとも１つの固定要素が好ましくは堅固にハウジングに接続され、少なくとも１つの推進体が移動可能に軸受のように支持されることが更に提案される。

これにより、ハウジング内の少なくとも１つの固定要素の位置は、この固定要素の別途収納が不要であるように規定されるので、吐出用装置の設計が簡略化される。

本発明では、少なくとも１つの推進体が圧締ロッドを少なくともその複数の領域で包囲することができ、好ましくは少なくとも７５％、特に好ましくは完全に、包囲することができる。

これにより、力を圧締ロッドにあらゆる側面から、特に簡単な方法で、作用させることができる。更に、これは、前記設計が好適であるように、吐出用装置の分解を効果的に防止する。

この文脈において、本発明では、少なくとも１つの推進体は、好ましくは管体として設けられた、貫通孔を備えることができる。

これにより、圧締ロッドに対する推進体のかしぎおよび傾斜を阻止できる。

あるいは、本発明では、軸線方向にシフト可能な複数の推進体がそれぞれ異なる方向から圧締ロッドに接触することができる。

したがって、個々の推進体をより単純な設計にできる。ただし、吐出用装置の組立てがより困難になり、吐出用装置の望ましくない分解が行われ易くなる。

本発明の一改善態様では、少なくとも１つの推進体および少なくとも１つの固定要素が、長手方向断面がアダプタの方向に傾斜した少なくとも１つの空洞を備えるように、好ましくはアダプタの方向に開いた楔形の空洞を備えるように、斜面は適切に形成されることが提案される。

この文脈において、本発明では、この空洞は圧締ロッドの推進方向に向かって楔形に開いている。

好適な吐出用装置は、球状またはローラ状の少なくとも１つの圧締体が、少なくとも１つの推進体、および／または少なくとも１つの固定要素、の空洞内で少なくとも１つの軸線を中心に回転できるように、軸受のように配置または支持されることを特徴とすることもできる。

これにより、転動する圧締体は、転動方向によっては空洞の傾斜面または端縁面と圧締ロッドとの間で締め付けられるので、圧締ロッドを極めて有効かつ堅固に阻止でき、逆回転中は、少なくとも１つの推進体および／または少なくとも１つの固定要素が圧締ロッド上を滑走できるように、圧締ロッド上で転動可能である。この状況においては、球状またはローラ状の圧締体の回転角度が極めて小さくても、圧締体の機能には十分である。好ましくは、球状またはローラ状の少なくとも１つの圧締体は、圧締ロッド上で少なくとも１°の角度で転動可能である。

本発明による吐出用装置の一改善態様によると、本発明では、少なくとも１つの推進体と圧締ロッドとによって形成される空洞、および／または少なくとも１つの固定要素と圧締ロッドとによって形成される空洞、は漏斗状体として形成可能であり、この漏斗状体は圧締ロッドを包囲する。

これにより、圧締体は、全ての側面で漏斗状体内におよび圧締ロッドに、食い込みおよび／または引っ掛かり、これにより、圧締ロッドを阻止するおよび／または圧締ロッドを圧締する、ことができる。

好適な複数の実施形態において、圧締体はセラミック製または金属製とすることができ、特に好ましくは鋼鉄および／またはタングステン製とすることができる。

圧締体は、特に好ましくは、少なくとも１つの推進体、少なくとも１つの固定要素、および圧締ロッドの材料より硬質の材料で作られる。

その結果、圧締体を圧締ロッドと、少なくとも１つの推進体と、少なくとも１つの固定要素とに食い込ませることができるが、その後、圧締体は圧締ロッド上で依然として転動可能である。

更に、本発明では、少なくとも１つの推進体および／または少なくとも１つの固定要素の空洞の傾斜面または端縁面を金属製または金属−プラスチック複合材料製とすることができる。

これにより、締め付けている圧締体は、少なくとも１つの推進体および／または少なくとも１つの固定要素の傾斜面または端縁面から再び解放され得ることが保証される。

更に、本発明では、少なくとも１つの固定要素は、圧締ロッドの推進方向に関して少なくとも１つの推進体の前方または後方で、圧締ロッドに配置され得る。好ましくは、少なくとも１つの固定要素は、少なくとも１つの推進体とアダプタとの間で、圧締ロッドに配置される。

好適な吐出用装置では、圧締体および圧締ロッドの硬度を少なくとも５０ＨＲＣにできる。

これにより、圧締ロッドに対する圧締体の締め付けおよび解放を複数回保証できる。

本発明の一改善態様では、少なくとも１つの推進体の少なくとも１つの圧締体および少なくとも１つの固定要素の少なくとも１つの圧締体を、少なくとも１つの固定要素および少なくとも１つの推進体の空洞の傾斜面および／または端縁面に押し付ける弾性要素を、好ましくはアダプタの方向で空洞を閉じる、弾性体とすることが提案される。

これにより、圧締体は弾性体によって適切に位置決めされ、作用しうる力に対してもこの位置に保持されるので、圧締体は、少なくとも１つの推進体および少なくとも１つの固定要素を迅速に圧締ロッドに押し付けてその動きを阻止できることが保証される。

吐出用装置の好適な一実施形態によると、圧締ロッドが吐出用装置によって一方向にのみ前進させられるように、少なくとも１つの推進体の少なくとも１つの圧締体と圧締ロッドとの間の強制閉鎖、および少なくとも１つの固定要素の少なくとも１つの圧締体と圧締ロッドとの間の強制閉鎖を、同時に解除することはできない。

この単純な構成手段によって、吐出用装置の再使用のために圧締ロッドを押し戻すことはできないことが保証される。その結果、無菌の吐出用装置のみが使用可能であり、手術室の不測の汚染または患者の感染が回避される。

本発明の根拠となっている各目的は、ロッカレバーによって圧締ロッドを推進する方法によっても満たされる。この方法では、ロッカレバーに対する手の力の作用によって、圧締ロッドに接触する少なくとも１つの推進体が圧締ロッドの第１の軸線方向に移動され、
前記移動させる力は、少なくとも１つの圧締体を前記少なくとも１つの推進体および前記圧締ロッド上の前記空洞の傾斜面または端縁面に押し付け、前記圧締体は前記少なくとも１つの推進体の空洞に配置され、前記空洞は、前記少なくとも１つの推進体と前記圧締ロッドとによって形成され、前記圧締体は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、前記圧締ロッドに接触し、前記圧力は、前記圧締ロッドが前記推進体と共に移動されるように、前記少なくとも１つの圧締体と前記少なくとも１つの推進体とを前記圧締ロッドに力係止式に接続し、
前記ロッカレバーに作用する前記手の力が弱まる、または止む、や否や、前記少なくとも１つの推進体はばね要素によって逆の第２の軸線方向に押され、前記ロッカレバーは再度傾動されて前記開始位置に戻り、前記少なくとも１つの圧締体は、逆方向の力の作用によって、前記空洞内で前記少なくとも１つの推進体の前記傾斜面または端縁面から解放され、ひいては前記圧締ロッド上で滑走し、および／または転動し、
前記圧締ロッドに接触する少なくとも１つの固定要素によって、前記第２の軸線方向への前記圧締ロッドの逆移動が阻止され、前記圧締ロッドの前記逆移動によって前記固定要素の少なくとも１つの圧締体が前記少なくとも１つの固定要素の前記空洞の傾斜面または端縁面と前記圧締ロッドとに押し付けられ、前記圧締体は、前記少なくとも１つの固定要素と前記圧締ロッドとによって形成される前記少なくとも１つの固定要素の空洞に配置され、前記圧締体は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、前記圧締ロッドに接触し、前記圧締ロッドが前記少なくとも１つの固定要素に対して移動しないように、前記圧締体に作用する前記圧力は前記少なくとも１つの圧締体と前記少なくとも１つの固定要素とを前記圧締ロッドに力係止的に接続する。

この文脈において、本発明では、少なくとも１つの固定要素の少なくとも１つの圧締体は、少なくとも１つの固定要素の空洞の傾斜面または端縁面から解放可能であり、ひいては、圧締ロッドが第１の軸線方向に移動されるとき、圧締ロッドは少なくとも１つの固定要素に対して移動可能である。

これにより、圧締ロッドは、問題なく推進されることが保証される。

更に、本発明では、少なくとも１つの推進体の少なくとも１つの圧締体、および少なくとも１つの固定要素の少なくとも１つの圧締体は、少なくとも最小限、圧締ロッド上で転動する球および／またはローラによって形成可能である。

好ましくは、この球および／またはローラは、圧締ロッド上で少なくとも１°の角度で転動可能である。

更に、本発明では、少なくとも１つの推進体、および／または少なくとも１つの固定要素、の空洞の傾斜面または端縁面は、楔形の断面を有することができる。

これにより、少なくとも１つの推進体および／または少なくとも１つの固定要素の特に単純な設計の実現が可能になる。圧締ロッドに対する傾斜面または端縁面の傾斜は、好ましくは１０°と３０°の間、特に好ましくは１５°と２５°の間、である。

本発明では、手の力の作用によってロッカレバーを傾動させることによって、ばね要素を圧縮できる。

これにより、ばね要素に事前に張力が掛けられるので、少なくとも１つの推進体をその後に復帰させることができる。

更に、本発明では、弾性要素によってアダプタの方向から少なくとも１つの固定要素の少なくとも１つの圧締体を少なくとも１つの固定要素の空洞の傾斜面または端縁面に押し付けることができる。同じことは、推進体にも当てはまる。

これにより、圧締体の適切な位置決めが実現される。

本発明による方法は、この状況においては前記移動が複数回繰り返されて前記圧締ロッドが段階的に推進され、この状況においてはアダプタによって吐出装置に予め接続されているカートリッジから骨セメントが段階的に押し出され、前記吐出装置は、前記アダプタと、前記ロッカレバーと、前記圧締ロッドと、前記少なくとも１つの推進体と、前記少なくとも１つの固定要素とを備えることを特徴とすることができる。

最後に、本発明では、本方法は、本発明による吐出用装置の使用を通して、または応用によって、実施できる。

本発明は、傾斜した、または楔形の、空洞内に移動可能な圧締体をそれぞれ備えた、互いに対して移動可能であるように圧締ロッド上にそれぞれ配置された固定要素と手動で駆動される推進体とを使用することによって、圧締ロッドの単純ではあるが有効な単方向の推進が、ＰＭＭＡセメントカートリッジの弾性力によって圧締ロッドが後方に駆動されずに、可能であるという驚くべき知見に基づく。更に、設計が適切であれば、圧締ロッドが除去されると、圧締体が空洞から解放可能になる。これにより、以降の再組立てが、少なくともより困難になるか、または不可能になる。これにより、滅菌されていない吐出用装置の使用を阻止できるように、再使用の可能性が制限される。同時に、使い捨て製品の製作費が高くなり過ぎないように、吐出用装置の設計全体を安価に実現できる。更に、圧締ロッドは一方向にのみ前進可能であるので、吐出用装置の再使用は不可能である。

本発明による吐出用装置を使用すると、驚くべきことに、単純で安価な圧締ロッドおよび安価なプラスチック部品の使用にも拘らず、真空セメンティングシステムからのポリメチルメタクリレート骨セメント生地の吐出中、吐出用プランジャの望ましくない後退移動なしに、ポリメチルメタクリレート骨セメント生地を吐出可能であることも分かった。更に、吐出完了後、本装置の如何なる再使用も阻止されるように、吐出用装置を破壊せずにはその元の状態に戻せないことが分かった。

本発明による一吐出用装置は、例えば、少なくとも１つの手動作動式ロッカレバーと、圧締ロッドと、セメントカートリッジ用アダプタと、ハンドル付きハウジングとで構成可能である。本吐出用装置は、例えば、
ａ）軸線方向にシフト可能な推進体が圧締ロッド上に配置され、圧締ロッドを、少なくとも複数の領域において、包囲し、
ｂ）この推進体は、長手方向断面が楔形の、または傾斜した、空洞を少なくとも１つ有し、この楔形または傾斜面は、圧締ロッドの移動方向に向かって開いており、
ｃ）長手方向断面が楔形の、または傾斜した、空洞内に球状またはローラ状の圧締体が少なくとも１つ配置され、この圧締体は、少なくとも複数の箇所で、または線に沿って、圧締ロッドに接触し、
ｄ）弾性要素が少なくとも１つの圧締体を長手方向断面が楔形の、または傾斜した、推進体の空洞に押し込み、
ｅ）ロッカレバーが作動されるときに、ロッカレバーの一端が軸線方向にシフト可能な推進体に圧締ロッドの推進方向に押し当てられるように、ロッカレバーは、ハウジングに回転可能に配置され、
ｆ）ばね要素が推進体を圧締ロッドの推進方向とは逆の方向に押し、
ｇ）ハウジングには、圧締ロッドを、少なくとも複数の領域において、包囲する固定要素が接続され、この固定要素は、圧締ロッドの推進方向に向かって開いている楔形の、または傾斜した、空洞を少なくとも１つ有し、
ｈ）長手方向断面が楔形の、または傾斜した、空洞内に球状またはローラ状の圧締体が少なくとも１つ配置され、この球状またはローラ状の圧締体は、少なくとも複数の箇所で、または線に沿って、圧締ロッドに接触し、
ｉ）少なくとも１つの弾性要素が圧締体を固定要素の楔形の、または傾斜した、空洞に押し込む、
ことを特徴とすることができる。

ハウジングおよびセメントカートリッジ用アダプタは、好ましくはプラスチック材料製である。圧締ロッドは、金属製、好ましくは鋼鉄製である。ロッカレバーは、プラスチック材料とアルミニウム合金製、またはプラスチック材料と鋼鉄製、のどちらかである。

ロッカレバーは、好ましくは、特許文献２０によるレバーシステムとして設計される。このレバーシステムは、人差し指または中指によるレバーの強制作動を可能にする手動作動式のレバーの平行移動を用いる。

推進体の貫通孔は、好ましくは管体として設計される。これにより、圧締ロッドに対する推進体のかしぎおよび傾斜が防止される。

長手方向断面が楔形の、または傾斜している、推進体および固定要素の空洞は、好ましくは漏斗状体として設計される。また、空洞を漏斗状体の複数の区間として設計することも可能である。空洞が楔形の角柱となるように設計することも可能である。

圧締体は、金属および／またはセラミックから形成される。好ましくは、圧締体は、鋼鉄製またはタングステン製である。また、圧締体を炭化珪素、炭化タングステン、または炭化硼素などの硬質セラミック材料製とすることもできる。

長手方向断面が楔形の、または傾斜している、空洞は、金属製または金属−プラスチック複合材料製である。この状況において重要なことは、圧締体が推進体および固定要素を圧締するときに、圧締体が推進体および固定要素を変形させないように、圧締体が堅固に当接して支持されることである。推進体および固定要素の変形は、圧締ロッドの移動を妨害し得る。ただし、より小さな、または軽微な、塑性変形は、吐出用装置の機能を損なわない限り、問題とはならない。

固定要素は、推進方向を基準として推進体の前または後のどちらかで、圧締ロッドに配置可能である。

圧締体および圧締ロッドは、少なくとも５０ＨＲＣの硬度を有する。好ましくは、この硬度は少なくとも５６ＨＲＣである。用語「ＨＲＣ」は、ＤＩＮ ＥＮ ＩＳＯ ６５０８−１によるＣスケールのロックウェル硬度を指すと理解されるものとする。

本発明による吐出用装置によってポリメチルメタクリレート骨セメントを吐出させるための本発明による一方法は、例えば、
ステップａ）で、ロッカレバーを手動で移動させて開始位置にある推進体に当てると、推進体は、少なくとも１つの圧締体によって、圧締ロッドと長手方向断面が楔形の圧締ロッドの空洞とに対して圧締されるので、推進方向に移動し、同時にばね要素が圧縮され、
ステップｂ）で、ロッカレバーの推進運動が完了すると、推進体は、圧締ロッド上で圧縮されているばね要素によって、開始位置に押し戻され、
ステップｃ）で、少なくとも１つの圧締体が圧締ロッドと長手方向断面が楔形の空洞とに対して圧締されることによって、固定要素は固定されて推進方向とは逆の方向に移動できない、
ステップａ〜ｃは繰り返される、
ことを特徴とすることができる。

以下においては、本発明の更なる例示的実施形態を６つの概略図に基づき説明するが、この説明は本発明の範囲を限定するものではない。

本発明は、生成されたセメント生地内に含有空気が存在せず、圧締工程中に後退移動が起こらず、製作コストが低く装置を単回使用のみに使用するために適するという効果を奏する。

本発明による吐出用装置の概略的断面図を示す。 図１による吐出用装置の概略的斜視図を示す。 図１および図２による吐出装置の概略的側面図を示す。 図１〜図３による吐出用装置の斜め下からの概略的斜視図を示す。 図１〜図４による吐出用装置の概略的上面図を示す。 本発明の一代替吐出用装置の一部の概略的斜視断面図を示す。

これらの図では、同じ参照符号が複数の異なる実施形態にも用いられている。

図１は、前方に（図１では左方に）推進可能な圧締ロッド（clamping rod）２を有する吐出用装置１を示す。図２〜図４は、関連の斜視図を示す。吐出用装置１の上面図が図５に示されている。図１に示されている断面は、図５に一点破線Ａで示されている。したがって、図１による断面図は、図５の線Ａ−Ａに沿った断面に対応する。

安定したプラスチック材料製の、または鋼鉄製の、ロッカレバー４によって圧締ロッド２を移動させることができる。吐出用装置１の内部設計が露出されないように、吐出用装置１は、その大部分が多部品構成のプラスチック製ハウジング６によって包囲される。各ハウジング部品６は、射出成形部品として製作可能である。ロッカレバー４は、枢動する頭部８に終端し、この頭部８によってロッカレバー４の動きが吐出用装置１のハウジング６の内部に伝達される。この目的のために、ロッカレバー４は、軸１０によってハウジング６に接続される。ロッカレバー４が軸１０を中心として（図１による断面図および図３による側面図では反時計回りに）回転されると、ロッカレバー４の頭部８は、てこの作用によって大きな力で前方に（図１、図３、および図５では左方に）押される。

ロッカレバー４は、軸１４によってハウジング６に接続された、更には軸１８によって引金１６に接続された、支柱１２を動かすことによって、作動される。ロッカレバー４は、軸２０によって引金１６にも接続される。この設計により、引金１６をハンドル２２に平行に動かすことができる。ハンドル２２はハウジング６の一部であるので、ハンドル２２はプラスチック製である。ロッカレバー４および支柱１２、ならびにハウジング６および引金１６への接続部／軸１０、１４、１８、２０を含む設計により、引金１６の高さ全体を用いてロッカレバー４に圧力を掛けることができる。これにより、特に人差し指および中指の力を含む、手全体の全力でロッカレバー４を作動でき、ハンドル２２を同じ手で保持できる。したがって、吐出用装置１全体の保持および作動を片手で容易に行える。この種の設計は、特許文献２０にも詳細に記載されている。

ロッカレバー４の頭部８は、推進体２４を前方に推進する（図１、図３、および図５では左方にシフトする）ために用いられる。推進体２４は、圧締ロッド２を包囲し、圧締ロッド２と共に空洞を形成する凹部をその内部に備える。この空洞には、圧締ロッド２に接触する圧締体（clamping body）２６としての鋼鉄製またはセラミック製の球２６が複数配置される。推進体２４の凹部および／または空洞は、圧締ロッド２の周囲に漏斗状体として設けられた、前方に（図１、図３、および図５では左方に）傾斜した境界面を有する。漏斗状体と、圧締ロッド２と、前面側（図１、図３、および図５では左側）の閉止栓２８とが界接する空洞に多数の球２６が圧締体２６として、球軸受のように、配置される。閉止栓２８は弾性であり、球２６を空洞の傾斜壁に軽く押し付ける。漏斗状体の壁は、圧締ロッド２の軸線に対して約２０°傾斜している。

軸１０を中心とした回転によってロッカレバー４の頭部８が推進体２４を押すと、球２６は空洞の傾斜壁と圧締ロッド２とに押し付けられる。その結果、球２６および／または圧締体２６がつかえて、推進体２４と圧締ロッド２とが互いに引っ掛かる、および／または食い込む。圧締ロッド２、および／または空洞の壁、に対する球２６の接触面（接触箇所）は小さいので、極めて大きな圧力が接触面に対して発生するため、推進体２４が圧締ロッド２上で前方に押されることが十分に阻止される。

吐出用装置１の前面側（図１、図３、および図５では左側）には、固定要素３４が設けられる。固定要素３４のデザインは、推進体２４のデザインと同一であり、固定要素３４はハウジング６に堅固に接続され、他方、推進体２４はハウジング６内で可動に軸受のように支持される。

固定要素３４は、圧締ロッド２を包囲し、圧締ロッド２と共に空洞を形成する凹部をその内部に備える。圧締ロッド２に接触する圧締体３６として、鋼鉄製またはセラミック製の複数の球３６が空洞に配置される。固定要素３４の凹部および／または空洞は、圧締ロッド２の周囲に漏斗状体として設けられた、前方に（図１、図３、および図５では左方に）傾斜した境界面を有する。漏斗状体と、圧締ロッド２と、前面側（図１、図３、および図５では左側）の閉止栓３８とが界接する空洞に多数の球３６が圧締体３６として、球軸受のように、配置される。閉止栓３８は弾性であり、これらの球３６を空洞の傾斜壁に軽く押し付ける。漏斗状体の壁は、圧締ロッド２の軸線に対して約２０°傾斜している。

漏斗状体の壁が傾斜しているため、ロッカレバー４と推進体２４とによって圧締ロッド２が前方に推進されると、この移動中、球３６が圧締ロッド２の表面で容易に回転するため、圧締ロッド２は摺動して固定要素３４を通過する。このとき、ハウジング６内の推進体２４と固定要素３４との間に配置された弾性ばね４０に張力が掛けられる、および／または弾性的に圧縮される。

ロッカレバー４に作用する力が弱まるか、または止むと、張力が掛けられていたばね４０は、推進体２４を反対に後方に向けて（図１、図３、および図５では右方に）押す。空洞の漏斗状の壁は傾斜しているので、この移動中、推進体２４の球２６は、ロッド２の表面で容易に転動できる。その結果、推進体２４は、圧締ロッド２上でシフトされ得る。

同時に、圧締ロッド２を後方に（図１、図３、および図５では右方に）押してハウジング６内に戻すことはできない。その理由は、固定要素３４の漏斗状体が傾斜しているため、圧締体３６および／または球３６によって圧締ロッド２の後方移動が阻止されるからである。したがって、カートリッジ（図示せず）からの骨セメントの押し出しに伴う弾力によって逆圧が圧締ロッド２に掛けられても、圧締ロッド２はハウジング６内に押し戻されることはない。

前面側では、カートリッジ（図示せず）の輸送用プランジャを推進するためのパンチ４２が圧締ロッド２に取り付けられる。セメントカートリッジを接続するための差込式コネクタ付きアダプタ４４が吐出用装置１の前面側に配置される。セメントカートリッジ（図示せず）をアダプタ４４に取り付けることができ、取り付けられるカートリッジの底部には、パンチ４２によってカートリッジに押し込むことができる輸送用プランジャが収容されている。圧締ロッド２が推進されると、パンチ４２は、輸送用プランジャをカートリッジに押し込む。これにより、カートリッジの中身（例えば医療用ＰＭＭＡ骨セメント）が輸送用プランジャとは反対の側に位置するカートリッジ開口部を通ってカートリッジから押し出される。

吐出用装置は、その後部で、キャップ４６によって閉じられる。キャップ４６は、圧締ロッド２のための貫通孔を備える。キャップは、ハウジング６の一部を形成すると見なされ得る。

図６は、本発明の一代替吐出装置の一部の概略的斜視断面図を示す。吐出用装置は、推進体２４および固定要素３４の一部の詳細を除き、図１〜図５に関連する説明に該当する。

ロッド２は、長手方向に移動可能に吐出用装置内に取り付けられる。吐出用装置は、プラスチック製のハウジング６を備え、圧締ロッド２は、ハウジング６の内部に移動可能に取り付けられる。この吐出用装置は、引金１６によって作動される。引金１６は、図１〜図５と同様に吐出用装置のハンドル（図示せず）の下側（図６では下方）の領域に位置し、レバーの平行移動によって図１〜図５と同様に作動される。ロッド２を前進させるために、球２６またはローラ２６が配置される空洞を有する推進体２４が設けられる。推進体の空洞は、その前面側（図６では左側）で、閉止栓２８によって閉じられる。同様に、球２６およびローラ２６が配置される空洞をロッド２と共に形成する固定要素３４が構成される。固定要素３４は、ハウジング６に堅固に取り付けられ、他方、推進体２４は、ハウジング６内に移動可能に配置される。固定要素３４の空洞は、前面側で閉止栓３８によって閉じられる。

固定要素３４から離れる方向に（後方に、図６では右方に）推進体２４を押す鋼鉄製の弾性ばね４０は、推進体２４と固定要素３４との間に配置される。ロッド２は、前面側で、パンチ４２に終端する。パンチ４２は、差込式コネクタを有するアダプタ４４内に位置付けられる。

閉止栓３８の内部には、ゴム製の弾性Ｏリング５０を収容する周囲溝が存在する。同様に、空洞２８の内部には、ゴム製の弾性Ｏリング５２を収容する周囲溝が存在する。更に、円錐体５４が挿入部品として固定要素３４の空洞に設けられ、円錐体５６が推進体２４の空洞に設けられる。円錐体５４、５６は傾斜壁を形成し、そこに球２６、３６が弾性Ｏリング５０、５２によって押し付けられる。推進体２４が固定要素３４の方向に前進すると、推進体２４の円錐体５６の傾斜によって球２６がロッド２に押し付けられるので、ロッド２は推進体２４と共に移動される。ロッド２が後方に（図６では右方に）移動されると、固定要素３４の円錐体５４の傾斜により、球３６はロッド２に押し付けられる。これにより、ロッド２は推進体２４と共に後方（図６では右方）に移動できない。

推進体２４は、引金１６によって、固定要素３４の方向に前進させられる。これにより、ロッド２は前方に押され、ばね４０は付勢される。引金１６を離すと、推進体２４は固定要素３４から離れる方向に押し戻される。固定要素は、ロッド２の後方への移動を阻止する。

図１〜図６による両実施形態の構成は、ロッド２の前方への移動のみを可能にし、ロッド２の後方への移動を阻止する。ロッド２を後退させて開始位置に戻すことはできないので、吐出用装置の再使用は防止される。上記説明および請求項、図、および例示的実施形態に開示されている本発明の特徴は、本発明のさまざまな実施形態を個別に、および任意に組み合わせて、本発明を具現化する上で不可欠なものである。

１…吐出用装置
２…圧締ロッド
４…ロッカレバー
６…ハウジング
８…ロッカレバーの頭部
１０…軸
１２…支柱
１４…軸
１６…引金
１８…軸
２０…軸
２２…ハンドル
２４…推進体
２６…球／圧締体
２８…閉止栓
３４…固定要素
３６…球／圧締体
３８…閉止栓
４０…ばね
４２…パンチ
４４…アダプタ／差込式コネクタ
４６…キャップ
５０…Ｏリング
５２…Ｏリング
５４…円錐体／挿入部品
５６…円錐体／挿入部品

Claims (22)

1. 手動で作動可能な少なくとも１つのロッカレバー（４）と、セメントカートリッジ用アダプタ（４４）と、前記アダプタ（４４）の方向に推進可能な圧締ロッド（２）とを備えた、ポリメチルメタクリレート骨セメント用セメントカートリッジのための吐出用装置（１）であって、
   少なくとも１つの推進体（２４）が前記圧締ロッド（２）に接触するべく配置され、前記推進体（２４）は、前記圧締ロッド（２）の軸線に対して軸線方向にシフト可能であり、
   前記圧締ロッド（２）に接触する前記少なくとも１つの推進体（２４）は、前記圧締ロッド（２）と共に少なくとも１つの空洞を形成し、前記空洞は、前記圧締ロッド（２）の推進方向に傾斜する傾斜面または端縁面を備え、前記空洞は、前記傾斜面または端縁面の領域において前記アダプタの方向に広がり、
   球状またはローラ状の少なくとも１つの圧締体（２６）が前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記空洞内に配置され、前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記少なくとも１つの圧締体（２６）は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、前記圧締ロッド（２）に接触し、
   弾性要素（２８、５２）が前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記少なくとも１つの圧締体（２６）を前記アダプタ（４４）の方向から前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記空洞の前記傾斜面または端縁面に押し付け、
   前記ロッカレバー（４）の作動により前記ロッカレバー（４）の一端（８）が前記軸線方向にシフト可能な少なくとも１つの推進体（２４）を前記圧締ロッド（２）の推進方向に押すように、前記ロッカレバー（４）は、前記圧締ロッド（２）に対して回転できるように、軸受のように支持され、
   ばね要素（４０）が前記少なくとも１つの推進体（２４）を前記圧締ロッド（２）の前記推進方向とは逆の方向に押し、
   前記推進体（２４）が移動可能に支持される前記圧締ロッド（２）に少なくとも１つの固定要素（３４）が接触し、前記圧締ロッド（２）に接触する前記少なくとも１つの固定要素（３４）は、前記圧締ロッド（２）と共に少なくとも１つの空洞を形成し、前記空洞は、前記圧締ロッド（２）の前記推進方向に対して傾斜する傾斜面または端縁面を備え、前記空洞は、前記傾斜面または端縁面の領域において前記アダプタ（４４）の方向に広がり、
   球状またはローラ状の少なくとも１つの圧締体（３６）が前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞内に配置され、前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記少なくとも１つの圧締体（３６）は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、前記圧締ロッド（２）に接触し、
   弾性要素（３８、５０）が前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記少なくとも１つの圧締体（３６）を前記アダプタ（４４）の方向から前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞の前記傾斜面または端縁面に押し付ける、
   吐出用装置（１）。
2. 前記吐出用装置（１）は、ハンドル（２２）付きのハウジング（６）を備え、前記少なくとも１つの固定要素（３４）は、前記ハウジング（６）に好ましくは堅固に接続され、前記少なくとも１つの推進体（２４）は、前記ハウジング（６）に対して可動であるように軸受のように支持される、
   ことを特徴とする、請求項１に記載の吐出用装置（１）。
3. 前記少なくとも１つの推進体（２４）は、前記圧締ロッド（２）を少なくともその複数の領域において包囲し、好ましくはその少なくとも７５％、特に好ましくは完全に包囲する、
   ことを特徴とする、請求項１または２に記載の吐出用装置（１）。
4. 前記少なくとも１つの推進体（２４）は、好ましくは管体として設けられた貫通孔を備える、
   ことを特徴とする、請求項３に記載の吐出用装置（１）。
5. 軸線方向にシフト可能な複数の推進体（２４）がそれぞれ異なる方向から前記圧締ロッド（２）に接触する、
   ことを特徴とする、請求項１または２に記載の吐出用装置（１）。
6. 前記少なくとも１つの推進体（２４）および前記少なくとも１つの固定要素（３４）が、長手方向断面が前記アダプタ（４４）の方向に傾斜した少なくとも１つの空洞を備えるように、好ましくは楔形の空洞を備えるように、前記傾斜面は適切に形成され、前記楔形は前記アダプタ（４４）の方向に開いている、
   ことを特徴とする、請求項１〜５のいずれか１項に記載の吐出用装置（１）。
7. 前記球状またはローラ状の少なくとも１つの圧締体（２６、３６）は、前記少なくとも１つの推進体（２４）および／または前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞内で少なくとも１つの軸線を中心に回転できるように、軸受のように配置または支持される、
   ことを特徴とする、請求項１〜６のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
8. 前記少なくとも１つの推進体（２４）と前記圧締ロッド（２）とによって形成される前記空洞、および／または前記少なくとも１つの固定要素（３４）と前記圧締ロッド（２）とによって形成される前記空洞は、漏斗状体として形成され、前記漏斗状体は前記圧締ロッド（２）を包囲する、
   ことを特徴とする、請求項１〜７のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
9. 前記圧締体（２６、３６）はセラミック製または金属製であり、特に好ましくは鋼鉄および／またはタングステン製である、
   ことを特徴とする、請求項１〜８のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
10. 前記少なくとも１つの推進体（２４）および／または前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞の前記傾斜面または端縁面は、金属製または金属−プラスチック複合材料製である、
    ことを特徴とする、請求項１〜９のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
11. 前記少なくとも１つの固定要素（３４）は、前記圧締ロッド（２）の前記推進方向に関して前記少なくとも１つの推進体（２４）の前方または後方で、前記圧締ロッド（２）上に配置される、
    ことを特徴とする、請求項１〜１０のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
12. 前記圧締体（３６）および前記圧締ロッド（２）は、少なくとも５０ＨＲＣの硬度を有する、
    ことを特徴とする、請求項１〜１１のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
13. 前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記少なくとも１つの圧締体（２６）および前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記少なくとも１つの圧締体（３６）を、前記少なくとも１つの推進体（２４）および前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞の前記傾斜面および／または端縁面に押し付ける前記弾性要素（２８、５２、３８、５０）は、好ましくは前記アダプタ（４４）の方向に前記空洞を閉じる弾性体である、
    ことを特徴とする、請求項１〜１２のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
14. 前記吐出用装置によって前記圧締ロッド（２）を一方向にのみ前進させることができるように、前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記少なくとも１つの圧締体（２６）と前記圧締ロッド（２）との間の強制閉鎖、および前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記少なくとも１つの圧締体（３６）と前記圧締ロッド（２）との間の強制閉鎖、の同時解放は不可能である、
    ことを特徴とする、請求項１〜１３のいずれか１項に記載の吐出装置（１）。
15. ロッカレバー（４）によって圧締ロッド（２）を推進する方法であり、前記圧締ロッド（２）に接触する少なくとも１つの推進体（２４）が手の力の作用によって前記圧締ロッド（２）の第１の軸線方向に移動される方法であって、
    前記移動の力は、少なくとも１つの圧締体（２６）を前記少なくとも１つの推進体（２４）および前記圧締ロッド（２）上の空洞の傾斜面または端縁面に押し付け、前記圧締体（２６）は、前記少なくとも１つの推進体（２４）の空洞内に配置され、前記空洞は、前記少なくとも１つの推進体（２４）および前記圧締ロッド（２）によって形成され、前記圧締体（２６）は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、前記圧締ロッド（２）に接触し、前記圧力は、前記少なくとも１つの圧締体（２６）および前記少なくとも１つの推進体（２４）を前記圧締ロッド（２）に力係止式に接続して、前記圧締ロッド（２）が前記推進体（２４）と共に移動されるようにし、
    前記ロッカレバー（４）に作用する前記手の力が弱まるかまたは止むや否や、前記少なくとも１つの推進体（２４）は、ばね要素（４０）によって反対に第２の軸線方向に押され、前記ロッカレバー（４）は、再度傾動されて開始位置に戻り、前記少なくとも１つの圧締体（２６）は、逆方向の力の作用によって、前記空洞内で前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記傾斜面または端縁面から解放され、ひいては前記圧締ロッド（２）上で滑走しおよび／または転動し、
    前記圧締ロッド（２）に接触する少なくとも１つの固定要素（３４）によって前記第２の軸線方向への前記圧締ロッド（２）の逆移動は阻止され、前記圧締ロッド（２）の前記逆移動によって、前記固定要素（３４）の少なくとも１つの圧締体（３６）は、前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞の傾斜面または端縁面および前記圧締ロッド（２）に押し付けられ、前記圧締体（３６）は、前記少なくとも１つの固定要素（３４）および前記圧締ロッド（２）によって形成された、前記少なくとも１つの固定要素（３４）の空洞内に配置され、前記圧締体（３６）は、少なくとも１つの箇所で、または線に沿って、前記圧締ロッド（２）に接触し、前記圧締体（３６）に作用する前記圧力は、前記少なくとも１つの圧締体（３６）および前記少なくとも１つの固定要素（３４）を前記圧締ロッド（２）に力係止的に接続して、前記圧締ロッド（２）が前記少なくとも１つの固定要素に対して移動しないようにする、
    方法。
16. 前記圧締ロッド（２）が前記第１の軸線方向に移動されるときに、前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記少なくとも１つの圧締体（３６）は、前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞の前記傾斜面または端縁面から解放され、したがって、前記圧締ロッド（２）は、前記少なくとも１つの固定要素（３４）に対して移動される、
    ことを特徴とする、請求項１５に記載の方法。
17. 前記少なくとも１つの推進体（２４）の前記少なくとも１つの圧締体（２６）、および前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記少なくとも１つの圧締体（３６）は、少なくとも最小限、前記圧締ロッド（２）上で転動する球および／またはローラによって形成される、
    ことを特徴とする、請求項１５または１６に記載の方法。
18. 前記少なくとも１つの推進体（２４）および／または前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞の前記傾斜面または端縁面は、楔形の断面を有する、
    ことを特徴とする、請求項１５〜１７のいずれか１項に記載の方法。
19. 前記ロッカレバー（４）が傾動されるときに、前記ばね要素（４０）は、手の力の作用によって圧縮される、
    ことを特徴とする、請求項１５〜１８のいずれか１項に記載の方法。
20. 弾性要素（３８）が前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記少なくとも１つの圧締体（３６）を前記アダプタ（４４）の方向から前記少なくとも１つの固定要素（３４）の前記空洞の前記傾斜面または端縁面に押し付ける、
    ことを特徴とする、請求項１５〜１９のいずれか１項に記載の方法。
21. この状況において前記移動は複数回繰り返されて、前記圧締ロッド（２）は段階的に推進され、この状況においてアダプタ（４４）によって吐出用装置（１）に予め接続されているカートリッジから骨セメントが段階的に押し出され、前記吐出用装置（１）は、前記アダプタ（４４）と、前記ロッカレバー（４）と、前記圧締ロッド（２）と、前記少なくとも１つの推進体（２４）と、前記少なくとも１つの固定要素（３４）とを備える、
    ことを特徴とする、請求項１５〜２０のいずれか１項に記載の方法。
22. 前記方法は、請求項１〜１４のいずれか１項に記載の吐出用装置（１）を用いて実施される、
    ことを特徴とする、請求項１５〜２１のいずれか１項に記載の方法。