JP2016084357A - エンドモルフィンのμオピオイド受容体アゴニスト類似体 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】本発明の実施形態は、(i)アミド化された親水性アミノ酸によるカルボキシ末端伸張、及び(ii)アミノ酸位置2における置換を有するエンドモルフィンの環状ペンタペプチド及びヘキサペプチド類似体に関する。これらのペプチド類似体は、類似のテトラペプチド類似体と比較して溶解度の増加を示すと同時に、鎮痛対副作用の望ましい又は改善された治療比を維持する。
【選択図】図1
Description
本出願は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる、2010年7月9日に出願された米国仮特許出願第61/363,039号の恩典を主張する。
本明細書に記載の研究の一部は、シニアキャリア研究科学者賞(Senior Career Research Scientist Award)及びJames E.Zadinaに対する退役軍人省(Department of Veteran Affairs)の競争的メリットレビュープログラム(Competitive Merit Review Program)助成金による支援を受けた。米国政府は、本発明における一定の権利を有する。
(I) H−Tyr−c[X1−X2−X3−X4]−X5
Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Glu]−NH2(配列番号:1);
Tyr−c[D−Glu−Phe−Phe−Lys]−NH2(配列番号:2);
Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Glu]−Gly−NH2(配列番号:3);
Tyr−c[D−Glu−Phe−Phe−Lys]−Gly−NH2(配列番号:4);
Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Asp]−NH2(配列番号:5);
Tyr−c[D−Glu−N−Me−Phe−Phe−Lys]−NH2(配列番号:6);及び
Tyr−c[D−Orn−Phe−p−Cl−Phe−Asp]−Val−NH2(配列番号:7)。
式Iのペプチドの溶解度(例えば、生理食塩水又は生理的緩衝液中)は、通常、エンドモルフィンの従来技術のテトラペプチド類似体と比べて増強されている。比較的疎水性のテトラペプチド配列Tyr−c−[D−Lys−Trp−Phe](配列番号:10)及びTyr−c−[D−Lys−Phe−Phe](配列番号:11)への親水性アミノ酸及びアミド化されたC−末端の付加は、予想外に高い溶解度の向上をもたらした一方で、機能性を維持又は改善した。例えば、化合物1は、これまでに記載されている化合物での約2mg/mL未満と比較して、水、生理食塩水、及び20%PEG/生理食塩水に、それぞれ、約43、21、及び90mg/mLで溶けた。溶解度の増加は、薬学的送達特性の改善と関連するが、その一方で、より高い溶解度は、親油性に依存し得る機能的活性(例えば、受容体結合)の低下と関連することも多い。しかしながら、驚くことに、下の実施例に記載されているように、本発明の化合物の機能的特性は損なわれず、実際には、通常改善される。
式Iのペプチドは、適切な保護基及びカップリング剤を用いて、従来の溶液相法(2)又は固相法(18)により調製することができ;参考文献2及び20は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。そのような方法は、通常、ペプチドの様々なアミノ酸残基上で様々な保護基を利用する。好適な脱保護法を用いて、特定の保護基又は全ての保護基を除去し、これには、固相合成を適用する場合に、樹脂を切り離すことが含まれる。ペプチドは、例えば、下記のように合成することができる。
本発明はまた、薬学的に許容される担体(例えば、希釈剤、錯化剤、添加剤、賦形剤、補助剤など)中に薬学的に有効な量のペプチドを含有する薬学的調製物を提供する。ペプチドは、例えば、塩形態、微結晶形態、ナノ結晶形態、共結晶形態、ナノ粒子形態、マイクロ粒子形態、又は両親媒性形態で存在することができる。担体は、外用、腸内適用、又は非経口適用に好適である有機又は無機の担体であることができる。本発明のペプチドは、例えば、錠剤、ペレット、カプセル剤、リポソーム、坐剤、鼻腔内スプレー、溶液、乳濁液、懸濁液、エアロゾル、標的化された化学送達系(15)、及び使用に好適な任意の他の形態のための通常の無毒な薬学的に許容される担体と組み合わせることができる。使用することができる担体の非限定的な例としては、水、グルコース、ラクトース、アカシアゴム、ゼラチン、マンニトール、デンプンペースト、三ケイ酸マグネシウム、タルク、トウモロコシデンプン、ケラチン、コロイド状シリカ、ジャガイモデンプン、尿素、及び固体形態、半固体形態、液体形態、又はエアロゾル形態の調製物を製造する際の使用に好適な他の担体が挙げられる。更に、補助剤、安定化剤、増粘剤、及び着色剤、並びに香料を用いることができる。本発明はまた、本明細書に記載されるような、疼痛及び関連疾患を治療するのに有用な薬学的組成物を提供する。薬学的組成物は、薬学的に許容される担体、ビヒクル、又は希釈剤、例えば、生理的に許容し得るpH(例えば、pH7〜8.5)の水性緩衝剤、ポリマーベースのナノ粒子ビヒクル、リポソームなどと組み合わせた少なくとも1つの式Iのペプチドを含む。薬学的組成物は、任意の好適な剤形、例えば、液体剤形、ゲル剤形、固体剤形、クリーム剤形、又はペースト剤形で送達することができる。一実施形態では、組成物を、ペプチドの持続放出を生じるように適合させることができる。
式Iのペプチドは、ヒトμオピオイド受容体に対する驚くほど高い親和性(サブナノモル)を示し、δ及びκオピオイド受容体と比べて選択的結合を有していた。3H−DAMGO(トリチウム化された[D−Ala2、N−Me−Phe4、Gly−オール]−エンケファリン;CAS#78123−71−4)、3H−DPDPE(CAS#88373−73−3)、及び3H−U69593(CAS#96744−75−1)を用いて、ヒトのクローン化受容体を発現するCHO細胞由来の膜中で、それぞれ、μ、δ、及びκ受容体を標識をする標準的な結合アッセイで、化合物を試験した。表2に示すように、エンドモルフィン−1(EM1、配列番号:8)及びエンドモルフィン−2(EM2、配列番号:9)は、以前に報告されている最も選択的な内在性μアゴニストである。これらの天然オピオイドに基づく類似体は、選択性はあまり高くないが、μ受容体に対するより大きい親和性を示す。以前に記載されているテトラペプチドエンドモルフィン類似体(米国特許第5,885,958号;ck1、Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe](配列番号:10);ck2、Tyr−c[D−Lys−Phe−Phe](配列番号:11))は、試験した化合物の中で最も高い親和性を示した。親水性アミノ酸及びアミド化されたカルボキシ末端を含む式Iのペプチド(化合物1、2、5)は、高い親和性結合を保持したが、μ受容体に対する選択性を増加させた。
呼吸抑制は、オピオイドの使用における主な安全性の問題である。モルヒネによって生じるのと同じぐらい効果的な鎮痛を提供するが、呼吸抑制をあまり伴わないオピオイドは、オピオイド鎮痛薬の安全な使用にとって大きな進歩となるであろう。静脈内(i.v.)注射などの全身投与の後の有効性は、ペプチドベースの化合物にとっては稀であり、その臨床的有用性にとって重要なものとなるであろう。2つのペプチド(化合物1及び2)を、モルヒネと比べた、呼吸(分時換気量)及び痛覚抑制の持続期間に対するそれらの効果について試験した。留置頸静脈カテーテルを有するラットを、複数の呼吸パラメータを測定するためのBUXCO(商標)全身プレチスモグラフ装置内に入れた。ビヒクル(生理食塩水)のi.v.注射後20分間、ベースライン分時換気量を測定した。その後、動物にモルヒネ又は試験化合物を注射し、全ての化合物による分時換気量の最大阻害の期間である20分間、ベースラインからの変化を測定した。標準的なテールフリック(TF)試験を用いて、痛覚抑制を測定した。ベースライン試験を実施した後、20分の呼吸試験の最後に、及びその後は、TF潜伏期間が2×ベースラインTF未満に戻るまで20分毎に、動物をBUXCO(商標)チャンバー内に入れた。ベースライン潜伏期間は3〜4秒であり、カットオフ時間(「最大痛覚抑制」)は、組織損傷を避けるために、9秒に設定された。
神経運動及び認知障害は、2つの集団、すなわち、軍の戦闘部隊(この場合、差し迫った危機からの逃避が、障害のない運動及び認知技能を必要とし得る)、並びに高齢者(この場合、これらの障害は、骨折のリスクの増加をもたらし得るバランス障害を含む機能障害を悪化させ得る)において特に重要であるオピオイドの特徴である。
図6Aは、化合物2が、モルヒネ(MS)と比べて、有意により大きい痛覚抑制をもたらすが、有意に低下した運動障害をもたらすことを示している。両方の化合物をラットにおいて累積的静脈内(i.v.)用量で投与した。増加する4分の1対数用量を20分毎に投与し、テールフリック(TF)試験(尾部を熱光線から外すまでの潜伏期間の試験)、次いで、ロータロッド試験を、各々の注射の約15分後に実施した。各動物が、[(TFまでの潜伏期間−ベースライン潜伏期間)/(組織損傷を回避するための9秒の最大(カットオフ)時間)−ベースライン)]×100によって決定される、TF試験に対する90%を超える最大可能効果(%MPE)を示すまで、漸増用量を投与した。その後、動物を、3分間にわたって1分間に13回転(RPM)まで上昇する速度で回転するロッドの上に置き、ロッドから落下するまでの潜伏期間を測定した。薬物未投与状態で訓練する間の全180秒間、ロッドの上に一貫して留まり続けている動物のみを試験した。運動協調の%最大可能阻害(%MPI)を、100−(落下するまでの潜伏期間/180×100)として決定した。
広く用いられている標準的な認知機能試験は、モリス水迷路(MWM)である。訓練中、ラットは、空間記憶に基づいて、隠れた避難台を探す方法を習得する。台までの平均潜伏期間、及び台からの平均距離(泳ぐスピードによって影響を受けない尺度)は、課題を習得するにつれて減少し、空間記憶の指標を提供する。訓練4日後、台までの潜伏期間、及び台からの平均距離の有意な増加によって示されるように、モルヒネの注射は、空間記憶の障害をもたらした。対照的に、モルヒネと同等又はそれよりも大きい痛覚抑制を提供する用量の化合物2は、有意な障害をもたらさなかった。これらの結果は、現在の標準的なオピオイド鎮痛薬と比べて、認知機能に関する式1のペプチドの予想外でかつ優れた治療プロファイルを示している。
オピオイドは、依然として、激しい痛みを緩和するための標準治療であるが、鎮痛薬の疼痛以外の用途への転用は、深刻な国家の問題になっている(oas.samhsa.gov/2k9/painRelievers/nonmedicalTrends.pdfというワールド・ワイド・ウェブのサイトで見られる、米国保健社会福祉省薬物乱用精神衛生管理局を参照されたい)。学界及び産業界における多大な努力は、「不正開封防止」型のオピオイド薬に重点が置かれているが、乱用の可能性を最小限に抑えて極めて効果的な鎮痛を提供するオピオイドを開発するのにほとんど成功していない。条件付け場所嗜好性(CPP)パラダイムは、薬物の報酬特性を示すための広く受け入れられているモデルであり、モルヒネ及びヘロインなどのオピオイドを含む、主要な種類の乱用薬物は全て、CPPを生じる。簡潔に述べると、まず第1日目に、動物に、1つの小さい「スタートボックス」と、知覚的に異なる2つのより大きいコンパートメントとからなる3つのコンパートメントの装置(この実施例では、グレーと、黒及び白のストライプ)を自由に探索させる。次の3日間、動物に、薬物のi.v.注射を投与し、1つのコンパートメントに閉じ込め、ビヒクルをもう一方に投与する。薬物が投与されるコンパートメント(ベースライン試験の間に決定される、好ましいか又は好ましくない)と同様に、薬物又はビヒクルを投与する時間(午前又は午後)を調整する。この偏りのない設計によって、薬物選好と薬物嫌悪の両方の検出が可能になる。3日間の条件付け(2日、3日、及び4日)の後、5日目に、動物を、薬物を処置しない状態で全てのコンパートメントに自由に出入りさせ、薬物対応コンパートメント(drug−paired compartment)内で費やされる絶対時間及びその時間の割合の変化を測定した。条件付け前のベースライン試験における薬物対応コンパートメント内で費やされる時間又は時間の割合の有意な増加と比べた、条件付け後の試験日における薬物対応コンパートメント内で費やされる時間又は時間の割合の有意な増加を、報酬特性及び潜在的乱用傾向を反映する条件付け場所嗜好性と解釈する。
慢性疼痛は、人口の大部分に影響を及ぼしている。慢性疼痛の一形態である神経因性疼痛は、治療が特に難しい。図8は、化合物2が、ラットの神経部分損傷(SNI)モデルによって誘導される神経因性疼痛の予想外に強力な緩和を提供することを示している。SNI手術の前(「手術前」)、足引っ込め応答を誘発するためには、Randall−Selitto装置を用いて後肢に適用される約177gの平均圧力が必要であった。手術の約7〜10日後、動物は、引っ込めを誘発するのに必要な平均圧力の低下(〜約70g)によって示される、痛覚過敏を示した。モルヒネ及び化合物2を、痛覚過敏の完全な軽減をもたらすために選ばれた用量で髄腔内送達により投与した。累積投与は、手術前ベースライン応答への回帰を表すED50が、モルヒネについては約1.4μg、化合物2については約0.018μgであることを示した。モルベースでは、化合物2は、神経因性疼痛に対して、モルヒネよりも160倍強力であった。同様の結果は、切開後(手術後)の疼痛及びフロイントの完全アジュバント(CFA)によって誘導される炎症性疼痛を含む、他の形態の慢性疼痛の後に認められた。上記の実施例は、式Iのペプチドが効果的である急性又は慢性疼痛の種類に関して、例示的ではあるが、網羅的ではない。
本発明の態様として、例えば以下のものがある。
〔1〕式Iの環状ペプチドであって:
(I) H−Tyr−c[X1−X2−X3−X4]−X5
式中、X1及びX4は、各々独立に、酸性アミノ酸又は塩基性アミノ酸であり;
X2及びX3は、各々独立に、芳香族アミノ酸であり;
X5は、NHR、Ala−NHR、Arg−NHR、Asn−NHR、Asp−NHR、Cys−NHR、Glu−NHR、Gln−NHR、Gly−NHR、His−NHR、Ile−NHR、Leu−NHR、Met−NHR、Orn−NHR、Phe−NHR、Pro−NHR、Ser−NHR、Thr−NHR、Trp−NHR、Tyr−NHR、又はVal−NHRであり、ここで、Rは、H又はアルキル基であり;かつアミノ酸X1及びX4の側鎖上のアミノ基とカルボン酸基の間にアミド結合があり;
但し、X1が酸性アミノ酸である場合、X4は塩基性アミノ酸であり;X1が塩基性アミノ酸である場合、X4は酸性アミノ酸であることを特徴とする、環状ペプチド。
〔2〕前記〔1〕に記載のペプチドであって:
(i)X1が、D−Lys、D−Orn、Lys、及びOrnからなる群から選択され;かつX4が、D−Asp、D−Glu、Asp、及びGluからなる群から選択されるか;又は
(ii)X1が、D−Asp、D−Glu、Asp、及びGluからなる群から選択され;かつX4が、D−Lys、D−Orn、Lys、及びOrnからなる群から選択される、ペプチド。
〔3〕前記〔1〕に記載のペプチドであって:
X2が、Trp、Phe、及びN−アルキル−Pheからなる群から選択され、ここで、N−アルキル−Pheのアルキル基が、1〜約6個の炭素原子を含み;かつ
X3が、Phe、D−Phe、及びp−Y−Pheからなる群から選択され、ここで、Yが、NO2、F、Cl、又はBrである、ペプチド。
〔4〕X2がN−メチル−Pheである、前記〔3〕に記載のペプチド。
〔5〕X3がp−Cl−Pheである、前記〔3〕に記載のペプチド。
〔6〕RがHであり、X5がNH2である、前記〔1〕に記載のペプチド。
〔7〕RがHであり、X5が、Ala−NH2、Arg−NH2、Asn−NH2、Asp−NH2、Cys−NH2、Glu−NH2、Gln−NH2、Gly−NH2、His−NH2、Ile−NH2、Leu−NH2、Met−NH2、Orn−NH2、Phe−NH2、Pro−NH2、Ser−NH2、Thr−NH2、Trp−NH2、Tyr−NH2、又はVal−NH2である、前記〔1〕に記載のペプチド。
〔8〕前記アルキル基が、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、イソブチル、ペンチル、イソペンチル、ヘキシル、イソヘキシル、ヘプチル、又はイソヘプチル基である、前記〔1〕に記載のペプチド。
〔9〕前記〔1〕に記載のペプチドであって:
Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Glu]−NH2(配列番号:1)、
Tyr−c[D−Glu−Phe−Phe−Lys]−NH2(配列番号:2)、
Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Glu]−Gly−NH2(配列番号:3)、
Tyr−c[D−Glu−Phe−Phe−Lys]−Gly−NH2(配列番号:4)、
Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Asp]−NH2(配列番号:5)、
Tyr−c[D−Glu−N−Me−Phe−Phe−Lys]−NH2(配列番号:6)、及び
Tyr−c[D−Orn−Phe−p−Cl−Phe−Asp]−Val−NH2(配列番号:7)からなる群から選択される、ペプチド。
〔10〕薬学的に許容される担体及び前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドを含む薬学的組成物。
〔11〕患者を治療する方法であって、前記患者に、有効量の前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドを投与することを含む、方法。
〔12〕鎮痛を提供するためか、胃腸障害の緩和を提供するためか、又は薬物依存の治療を提供するためのものである、前記〔11〕に記載の方法。
〔13〕前記胃腸障害が下痢である、前記〔12〕に記載の方法。
〔14〕前記患者が薬物乱用の病歴を有する、前記〔11〕に記載の方法。
〔15〕前記ペプチドが非経口的に投与される、前記〔11〕に記載の方法。
〔16〕μ−オピオイド受容体を活性化する方法であって、前記μ−オピオイド受容体を前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドと接触させることを含む、方法。
〔17〕試料中のμオピオイド受容体の量を測定する方法であって:
(i)μオピオイド受容体を含有すると考えられる試料を、前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドと接触させて、化合物−受容体複合体を形成させること;
(ii)工程(i)で形成される複合体を検出すること;及び
(iii)工程(ii)で検出される複合体の量を定量すること
を含む、方法。
〔18〕μオピオイド受容体に結合する分子の存在を検出する競合アッセイ法であって: (i)μオピオイド受容体に結合する分子を含有すると考えられる試料を、μオピオイド受容体及び前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドと接触させ、前記ペプチド及び受容体が、化合物−受容体複合体を形成すること;
(ii)工程(i)で形成される複合体の量を測定すること;並びに
(iii)工程(ii)で測定される複合体の量を、前記試料の非存在下で前記μオピオイド受容体と前記ペプチドの間で形成される複合体の量と比較すること
を含む、競合アッセイ法。
〔19〕疼痛の治療に使用するための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチド。
〔20〕薬物依存の治療に使用するための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチド。
〔21〕胃腸障害の治療に使用するための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチド。
〔22〕疼痛を治療するための医薬の調製のための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドの使用。
〔23〕薬物依存を治療するための医薬の調製のための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドの使用。
〔24〕胃腸障害を治療するための医薬の調製のための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドの使用。
〔25〕疼痛を治療するための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドの使用。
〔26〕薬物依存を治療するための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドの使用。
〔27〕胃腸障害を治療するための前記〔1〕又は〔2〕又は〔3〕又は〔4〕又は〔5〕又は〔6〕又は〔7〕又は〔8〕又は〔9〕に記載のペプチドの使用。
Claims (12)
- 式Iの環状ペプチドであって:
(I) H−Tyr−c[X1−X2−X3−X4]−X5
式中、X1及びX4は、各々独立に、酸性アミノ酸又は塩基性アミノ酸であり、かつX1がD−アミノ酸であり;
X2はTrpであり;
X3は独立に芳香族アミノ酸であり;
X5はNHRであり、ここで、Rは、H又はアルキル基であり;かつアミノ酸X1及びX4の側鎖上のアミノ基とカルボン酸基の間にアミド結合があり;
但し、X1が酸性アミノ酸である場合、X4は塩基性アミノ酸であり;X1が塩基性アミノ酸である場合、X4は酸性アミノ酸であることを特徴とする、環状ペプチド。 - 請求項1に記載のペプチドであって:
(i)X1が、D−Lys及びD−Ornからなる群から選択され;かつX4が、D−Asp、D−Glu、Asp、及びGluからなる群から選択されるか;又は
(ii)X1が、D−Asp及びD−Gluからなる群から選択され;かつX4が、D−Lys、D−Orn、Lys、及びOrnからなる群から選択される、ペプチド。 - X3が、Phe、D−Phe、及びp−Y−Pheから選択され、ここで、Yが、NO2、F、Cl及びBrから選択される、請求項1に記載のペプチド。
- X3がp−Cl−Pheである、請求項3に記載のペプチド。
- 前記アルキル基が、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、イソブチル、ペンチル、イソペンチル、ヘキシル、イソヘキシル、ヘプチル、又はイソヘプチル基である、請求項1に記載のペプチド。
- Tyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Glu]−NH2(配列番号:1)、及びTyr−c[D−Lys−Trp−Phe−Asp]−NH2(配列番号:5)からなる群から選択される、請求項1に記載のペプチド。
- 薬学的に許容される担体及び請求項1又は2又は3又は4又は5又は6に記載のペプチドを含む、疼痛を治療するための医薬組成物。
- 薬学的に許容される担体及び請求項1又は2又は3又は4又は5又は6に記載のペプチドを含む、薬物依存を治療するための医薬組成物。
- 薬学的に許容される担体及び請求項1又は2又は3又は4又は5又は6に記載のペプチドを含む、胃腸障害を治療するための医薬組成物。
- 疼痛を治療するための医薬の調製のための請求項1又は2又は3又は4又は5又は6又は7又は8又は9に記載のペプチド又は組成物の使用。
- 薬物依存を治療するための医薬の調製のための請求項1又は2又は3又は4又は5又は6又は7又は8又は9に記載のペプチド又は組成物の使用。
- 胃腸障害を治療するための医薬の調製のための請求項1又は2又は3又は4又は5又は6又は7又は8又は9に記載のペプチド又は組成物の使用。
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