JP2016073629A - 人工関節周囲延長プレート - Google Patents

Abstract

【課題】別の固定要素を用いることなく、移植片周辺骨折の修復に用いられる固定要素を受け入れる関節固定システムを提供する。【解決手段】固定システムは、細長プレート１４０および延長プレート１５０を備えている。細長プレートは、内壁１４２を備えており、かつ長軸を有している。延長プレートは、互いに位置ずれした第１および第２の取付け部１５２，１５４を有している。係合部が、第１の取付け部から外方に延在しており、細長プレートの内壁に連結可能になっている。第２の取付け部は、締結具１２０を受け入れるための開口を画定している。第２の取付け部は、係合部が内壁に連結され、内壁を中心として移動可能になったとき、内壁の長軸を中心として公転可能になる。延長プレートを細長プレートに取付けるために、締結具１３０または１３５が第１の取付け部内に嵌入されるようになっている。【選択図】図１

Description

本発明は、一般的に骨プレート用取付け装置に関し、特に固定ネジを骨プレートを通して骨内に挿入することによって人工関節周囲骨折を治療するための装置に関する。

骨接合術または関節固定術用の骨プレートは、多くの場合、ネジまたは他の固定要素を用いて、骨に骨長軸方向と実質的に平行に固定されるようになっている。このような骨プレートは、骨部分または骨片のそれぞれが互いに対して移動しないように、骨にしっかりと固定されている。骨プレートを骨に固定するとき、移植片周囲骨折、例えば、人工関節周囲骨折の場合、特別の注意が払われるべきである。人工関節周囲骨折は、人工関節または他の人工器官の周囲の骨折であり、人工移植片骨折は、さらに一般的に、任意の形式の移植片の周囲の骨折を指すものとする。

（例えば、ボール関節およびステムを有する）人工器官が骨折した骨の髄管内に部分的に延在している人工関節周囲骨折が治療されるとき、外科医は、通常、骨折を修復する固定要素が、人工器官がすでに挿入されている髄管内に無理に押し入ってはならないことに留意しなければならない。このような場合、骨プレートを取り付けるように構成された取付け装置が用いられることがある。

特許文献１および特許文献２の各々は、長尺骨プレートおよび取付け装置を備える人工関節周囲修復システムを開示している。図示されている長尺骨プレートは、例えば、骨折した骨の治癒を促進するために、長骨の骨折部のそれぞれを一緒に保持するように構成されている。取付け装置は、長尺骨プレート上に配置されるように適合されている。具体的には、取付け装置は、長尺骨プレート上に装着され、該長尺骨プレートを取り付ける部分的上被（overlay）をなすものである。

これらの取付け装置は、フィンガー状構造または翼も備えている。これらの翼は、取付け装置の中心部分に対して傾斜しており、大腿骨の少なくとも一部の周りに延在するように構成されている。取付け装置を大腿骨に係留するために、各翼は、大腿骨内にねじ込まれるネジを受け入れるための孔を有している。

長尺骨プレートを取付け装置を用いて取付けるとき、この取付けが高安定性をもたらし、骨折した長骨の骨片のそれぞれを効果的に一体化することが望ましい。しかし、人工器官が骨の長さに沿って延在しているとき、取付け装置を係留するためのネジは、骨の外側の硬質層に係留されることが好ましい。すなわち、ネジは、好ましくは、骨の髄管内に侵入すべきではない。

特許文献２に開示されている修復システムの取付け装置は、髄管の長軸を貫通しない固定要素を受け入れるように位置合わせされる受孔をさらに備えている。しかし、受孔を位置合わせするには、取付け装置が固定要素によって長尺骨プレートに固定される必要がある。代替的に、取付け装置をプレートに固定する前に、取付け装置を受孔の適切な位置までプレート上をぎこちなく摺動させ、この位置において、長尺骨プレートおよび取付け装置を取付けのために互いに真っ直ぐに並べる必要がある。

米国特許第４，９７３，３３２号明細書 米国特許出願公開第２０１０／０２６２１９４号明細書

従って、別の固定要素を用いることなく、移植片周辺骨折の修復に用いられる固定要素を受け入れるための取付け部を位置合わせする方法が必要とされている。

本技術の一態様によれば、固定システムは、細長プレートを備えているとよく、細長プレートは、内壁を備えているとよい。内壁は、長軸を備えているとよい。固定システムは、第１および第２の取付け部を有しているとよい延長プレートを備えているとよい。第１および第２の取付け部は、互いに位置ずれしているとよい。係合部が、第１の取付け部から外方に延在しているとよい。係合部は、細長プレートの内壁に連結可能になっているとよい。第２の取付け部は、開口を画定しているとよく、該開口を通して、締結具が受け入れられるようになっているとよい。延長プレートの第１の取付け部の係合部が内壁に連結され、内壁を中心として移動可能になったとき、延長プレートの第２の取付け部は、内壁の長軸を中心として公転可能になるとよい。

いくつかの構成では、細長プレートの内壁は、細長プレートの厚みを貫通する開口を画定していてもよい。

いくつかの構成では、延長プレートの第１および第２の取付け部は、互いに対して取付けられていてもよい。これによって、第１の取付け部が細長プレートの内壁を中心として移動可能になったとき、第２の部分が円弧に沿って公転可能になる。

いくつかの構成では、固定システムは、延長プレートの第１の取付け部の係合部内に少なくとも部分的に受け入れられるとよい締結具を備えていてもよい。締結具は、細長プレートの内壁の長軸を中心とする延長プレートの第１の取付け部の運動を防ぐようになっていてもよい。締結具の挿入前には、延長プレートの第１の取付け部は、自在に回転可能になっていてもよい。このようないくつかの構成では、細長プレートの内壁の長軸は、延長プレートの第１の取付け部によって画定される開口の長軸と一直線上にあってもよいし、他の構成では、内壁の長軸および第１の取付け部によって画定される開口の長軸は、互いに位置ずれしていてもよい。これによって、締結具に作用する圧縮が、内壁の長軸および第１の取付け部によって画定される開口の長軸によって画定された面内において最大になる。

いくつかの構成では、固定システムは、延長プレートの第２の取付け部の開口内に受け入れられるとよい第１の締結具をさらに備えていてもよい。

いくつかの構成では、第２の締結具が、延長プレートの第１の取付け部の係合部内に少なくとも部分的に受け入れられるようになっていてもよい。

いくつかの構成では、延長プレートの第２の取付け部の開口は、長軸を有していてもよい。このようないくつかの構成では、細長プレートの内壁の長軸および延長プレートの第２の取付け部の開口の長軸は、同一面に沿って位置していてもよく、このようないくつかの構成では、互いに対して鋭角をなしていてもよい。

いくつかの構成では、延長プレートの第２の取付け部の開口は、長軸を有していてもよい。このようないくつかの構成では、細長プレートの内壁の長軸および延長プレートの第２の取付け部の開口の長軸は、互いに対して傾斜していてもよい。

いくつかの構成では、細長プレートは、側面を備えていてもよい。いくつかのこのような構成では、内壁の長軸を中心とする延長プレートの第２の取付け部の公転は、側面によって制限されるようになっていてもよい。

いくつかの構成では、細長プレートは、上下面を備えていてもよく、このような上下面間に厚みを備えていてもよい。このようないくつかの構成では、延長プレートの第２の取付け部は、細長プレートの上面の下方に少なくとも部分的に延在していてもよい。このようないくつかの構成では、延長プレートの第２の取付け部は、細長プレートの底面の下方に少なくとも部分的に延在していてもよい。

いくつかの構成では、細長プレートは、長軸を有しているとよい第２の内壁を備えていてもよい。このようないくつかの構成では、固定システムは、第２の延長プレートを備えていてもよい。第２の延長プレートは、第１および第２の取付け部を有していてもよい。第１の取付け部の係合部が、細長プレートの第２の内壁に連結されるようになっていてもよい。第２の取付け部は、開口を備えていてもよく、該開口を通して、締結具が受け入れられるようになっていてもよい。このようないくつかの構成では、第２の延長プレートの第１の取付け部の係合部が第２の内壁に連結され、第２の内壁を中心として移動可能になったとき、第２の延長プレートの第２の取付け部が第２の内壁の長軸を中心として公転可能になってもよい。

第２の延長プレートを有する固定システムのいくつかの構成では、細長プレートの内壁および第２の内壁は、互いにごく隣接していてもよい。このようないくつかの構成では、延長プレートの第２の取付け部の開口の長軸が、第２の延長プレートの第２の取付け部の第２の開口の長軸と同じ面に沿って位置すべく移動できるように、延長プレートおよび第２の延長プレートの両方が細長プレートに対して移動可能になっていてもよい。

いくつかの構成では、固定システムは、延長プレートの第２の取付け部の開口内に受け入れられるとよい第１の締結具を備えていてもよい。いくつかの構成では、第２の締結具が、第２の延長プレートの第２の取付け部の開口内に受け入れられるようになっていてもよい。これによって、第２の取付け部のそれぞれの開口に受け入れられた第１および第２の締結具によって画定される長軸が互いに平行の面に沿って位置するように、延長プレートおよび第２の延長プレートが、回転可能になる。

いくつかの構成では、延長プレートの第２の取付け部の開口および第２の延長プレートの第２の取付け部の開口は、各々、長軸を有していてもよい。延長プレートの第２の取付け部の開口の長軸は、第１の鋭角を画定するために、細長プレートの内壁の長軸と交差するようになっていてもよい。延長プレートの第２の取付け部の開口の長軸は、第２の鋭角を画定するために、プレートの第２の内壁の長軸と交差するようになっていてもよい。このようないくつかの構成では、第１および第２の鋭角は、互いに異なっていてもよい。

本技術の一態様によれば、細長プレート内に少なくとも部分的に受け入れられるようになっている延長プレートは、開口を画定しているとよい少なくとも１つの内壁を有しているとよい。このような延長プレートは、本体を備えているとよい。延長プレートは、プラグセグメントをさらに備えているとよく、受けセグメントを備えているとよい。プラグセグメントは、延長プレート内に受け入れられるように本体から延在しているよい。プラグセグメントは、細長プレートの開口の内壁に対して圧縮可能であり、かつ内壁内において回転可能である表面を有しているとよい。受けセグメントは、締結具を受け入れるための開口を画定しているとよい少なくとも１つの内面を有しているとよい。このような内面は、長軸を有しているとよい。プラグセグメントの回転時に、受けセグメントの内面の長軸は、円弧に沿って移動するようになっているとよい。

いくつかの構成では、プラグセグメントは、複数の周方向において互いに離間した歯を備えていてもよい。これらの歯は、細長プレートの内壁に対するプラグセグメントの圧縮中に細長プレートの内壁に接触するようになっていてもよい。

いくつかの構成では、細長プレートの内壁は、ネジ山を有していてもよい。いくつかの構成では、プラグセグメントは、細長プレートのネジ山を有する内壁に係合するための少なくとも１つのリップを備えていてもよい。

いくつかの構成では、プラグセグメントは、３つの周方向において互いに離間した脚を備えていてもよい。このような脚は、変形可能であってもよい。このようないくつかの構成では、脚は、細長プレートの内壁に対して圧縮可能になっていてもよい。

いくつかの構成では、プラグセグメントの互いに離間した脚の少なくとも１つの底縁から、リップが突出していてもよい。

いくつかの構成では、プラグセグメントから突出するいずれかのリップの周方向において互いに離間した端部の一端が、丸められていてもよい。

いくつかの構成では、プラグセグメントの表面は、上部および上部から延在する下部を備えていてもよい。プラグセグメントの上部は、プラグセグメントの下部の周囲よりも大きい周囲を画定していてもよい。プラグセグメントの上下部は、細長プレートの内壁の対応する上下部に対して圧縮可能になっていてもよい。いくつかの構成では、細長プレートの内壁の上部は、細長プレートの内壁の下部の周囲よりも大きな周囲を画定していてもよい。

いくつかの構成では、プラグセグメントは、締結具を受け入れるように構成されていてもよい。いくつかの構成では、プラグセグメントの上下部の各々は、略円筒状であってもよく、各々が長軸を有する開口を画定していてもよい。このようないくつかの構成では、プラグセグメンの上下部の長軸は、互いに一直線上に並んでいてもよい。このような他の構成では、上部の長軸は、下部の長軸と平行に位置ずれしていてもよい。これによって、プラグセグメントが細長プレートの内壁内に受け入れられ、締結具がプラグセグメント内に受け入れられたとき、締結具に作用する圧縮が、プラグセグメントの上下部の互いに平行の長軸によって画定された面内において最大になる。

いくつかの構成では、プラグセグメントの内壁は、長軸を画定していてもよい。このようないくつかの構成では、プラグセグメントの内壁の長軸および受けセグメントの内面の長軸は、互いに平行になっていなくてもよい。

いくつかの構成では、プラグセグメントおよび受入セグメントの厚みは、いずれも本体の厚みよりも大きくなっていてもよい。

本技術の一態様によれば、骨部分または骨片の骨接合術が行なわれてもよい。このような態様では、延長プレートを細長プレートに取り付けるために、第１の締結具が延長プレートの第１の部分内に嵌入されるとよい。このような態様では、第２の締結具が、延長プレートの第２の部分および骨部分または骨片内に嵌入されるとよい。これによって、延長プレートの第１の部分は、延長プレートの第２の部分が細長プレートに対して移動可能になるように、回転可能になっているよい。いくつかの構成では、延長プレートの第２の部分は、延長プレートの第１の部分の長軸を中心にして公転可能になっていてもよい。

いくつかの構成では、第２の締結具は、延長プレートの第２の部分内に受け入れられたとき、骨部分または骨片内への第２の締結具の挿入時に、骨部分または骨片内の髄内移植片に接触しないように、配置されてもよい。

いくつかの構成では、延長プレートの第１および第２の部分は、第１の部分が回転したときに第２の部分が円弧に沿って移動可能になるように、互いに対して取り付けられていてもよい。

いくつかの構成では、第２の延長プレートを細長プレートに取り付けるために、第３の締結具が、第２の延長プレートの第１の部分内に挿入されてもよい。このようないくつかの構成では、第４の締結具が、第２の延長プレートの第２の部分および骨部分または他の骨部分内に挿入されてもよい。これによって、第２の延長プレートの第１の部分は、第２の延長の第２の部分が細長プレートに対して移動可能になるように、回転可能になっていてもよい。いくつかの構成では、第２の延長プレートの第２の部分は、第２の延長プレートの第１の部分の長軸を中心にして公転可能になっていてもよい。

実施形態によるプレート、延長プレート、および任意選択的な有底締結具または固定締結具を備える固定システムの切欠き分解斜視図である。 １つの配置可能な位置にある延長プレートの全体および２つの他の配置可能な位置にある延長プレートの一部を示す、図１のプレートおよび延長プレートの切欠き組立平面図である。 ２つの追加的な延長プレートが締結具によってプレートおよび骨に取り付けられている、図１の固定システムを含む固定システムの平面図である。 線４−４に沿った図３の固定システムの断面図である。 それぞれ、図１の延長プレートの取付け部の底面図、立面図、および上面図である。 それぞれ、図１の延長プレートの切欠き底面図、切欠き立面図、および切欠き上面図である。

以下、図面を参照すると、図１に示されているように、固定システム１００は、固定装置１１０および一組の締結具１２０，１３０，１３５を備えているとよい。固定装置１１０は、（制限されるものではないが、細長になっているとよい）主プレート１４０と、延長プレート１５０とを備えているとよい。主プレート１４０は、複数の内壁１４２を備えているとよい。これらの内壁１４２は、互いに離間しており、主プレート１４０の厚みを貫通し、プレート１４０を通る開口を画定している。図示されているように、各内壁１４２は、上側区域１４６および下側区域１４８を備えているとよい。内壁１４２の上側区域１４６は、下側区域１４８よりも大きな周辺を有しているとよい。この例におけるように、上側区域１４６は、ネジ山付きではなく、下側区域１４８は、ネジ山付きであるとよい。内壁１４２は、上側区域１４６と下側区域１４８との間の移行部に段１４９を備えているとよく、段１４９は、上側および下側区域１４６，１４８間の面取り部であるとよい。

主プレート１４０は、上下面１４３，１４４を備えているとよい。上下面１４３，１４４は、主プレート１４０の厚みを画定するように互いに離間しているとよい。側面１４５が上下面１４３，１４４間に延在し、１つまたは複数の溝または凹状外形１４７を画定しているとよい。主プレート１４０は、制限されるものではないが、チタンおよびその合金、鋼およびその合金、例えば、高強度鋼、銀、または金から作製されているとよい。

図１および図２に示されているように、延長プレート１５０の（制限されるものではないが、プラグセグメントであるとよい）第１の取付け部１５２が、主プレート１４０の内壁１４２内に挿入され、該内壁１４２に取り付けられるようになっているとよい。延長プレート１５０は、第２の取付け部１５４を備えているとよい。第２の取付け部１５４は、第１の取付け部１５２から一定距離だけ離間して、延長プレート１５０の本体１５５に取付けられているとよい。本体１５５は、第１および第２の取付け部１５２，１５４に対して細い輪郭を有しているとよい。第１の取付け部１５２は、（制限されるものではないが、受けセグメントであるとよい）第２の取付け部１５４が内壁１４２の長軸を中心として公転可能になるように、主プレート１４０を貫通する内壁１４２の長軸を中心として自転可能になっているとよい。延長プレートは、制限されるものではないが、チタンおよびその合金、鋼およびその合金、例えば、高強度鋼、銀、または金から作製されているとよい。

図３および図４に示されており、以下にさらに詳細に説明するように、締結具１２０が、骨のような他の対象物への取付けのために、第２の取付け部１５４内に挿入されるようになっているとよい。好ましい構成では、締結具１２０は、係止ネジであるとよいが、圧縮ネジまたは他の形式の締結具であってもよい。第１の取付け部１５２が主プレート１４０の内壁１４２内に挿入され、該内壁１４２に取付けられると、第１の取付け部１５２の回転によって、第２の取付け部１５４を円弧に沿って所定の位置に至らせるように相対的に調整することが可能になる。これによって、固定装置１１０は、締結具１３０が固定システム１００のユーザーの要求に基づいて互いに異なる所定位置に配置可能になる種々の形態を取ることができる。

延長プレート１５０の第１の取付け部１５２は、任意選択的な締結具１３０または１３５の１つを第１の取付け部１５２の開口を画定する内部１５３内に挿入することによって、主プレート１４０に取付けられるとよい。図１の例では、締結具１３０は、有底係止ネジであり、締結具１３５は、該有底係止ネジよりも長い係止ネジである。この係止ネジは、固定装置１１０内に挿入されたとき、主プレート１４０の底面１４４を超えて延出するようになっているとよい。締結具１３０および締結具１３５のいずれかを内部１５３内に挿入することによって、第１の取付け部１５２を拡張させ、これによって、第１の取付け部１５２を主プレート１４０の内壁１４２内に押し込むようになっているとよい。これによって、第１の取付け部１５２を内壁１４２内の適所に回転しないように固定することができる。

図２に最もよく示されているように、延長プレート１５０の第２の取付け部１５４は、延長プレート１５０が主プレート１５０の側面１４５に接触すべく、公転するようになっているとよい。この例に示されているように、第２の取付け部１５４は、第２の取付け部１５４が第１の方向に公転したとき、側面１４５に沿った１つの位置に接触し、第２の取付け部１５４が第１の方向と反対側の第２の方向に公転したとき、側面１４５に沿った他の位置に接触するようになっているとよい。これによって、延長プレート１５０の円弧に沿った公転が、側面１４５によって制限されることになる。

図２の例においてさらに示されているように、延長プレート１５０の第２の取付け部１５４は、第２の取付け部１５４の一部が主プレート１４０の側面１４５の溝１４７の１つまたは複数内に嵌合するような凸状外形を有しているとよい。主プレート１４０の側面１４５に沿った１対の溝１４７は、延長プレート１５０の第２の取付け部１５４の一部が、第２の取付け部１５４が第１の方向に公転したときに１対の溝１４７の一方に嵌入し、第２の取付け部１５４が第１の方向と反対の第２の方向に公転したときに１対の溝１４７の他方に嵌入するように、互いに離間しているとよい。

図３および図４を参照すると、固定装置１１０は、複数の延長プレート１５０を備えることができる。（種々の大きさを有することができる）締結具１２０が、複数の延長プレート１５０の第２の取付け部１５４内に挿入されるようになっているとよい。この例では、これらの第２の取付け部１５４は、主プレート１４０の互いに向き合った側面１４５に隣接して配置され、図１および図２に関して前述した方法によって、主プレート１４０のそれぞれの内壁１４２の長軸を中心として所定の位置に公転されるようになっているとよい。複数の延長プレート１５０の第２の取付け部１５４は、それぞれ、第２の取付け部１５４の厚みを貫通する開口を画定する内面１５６を備えているとよい。締結具１２０は、内面１５６内に挿入されると、骨９０内に延出し、これによって、固定装置１１０を骨９０に取り付け、第２の取付け部１５４を適所に係止することになる。図示されているように、第２の取付け部１５４内に挿入された締結具１２０が骨９０の中心領域と交差せず、さらに骨９０内に挿入されている人工器官７５と交差しないように、延長プレート１５０のそれぞれの第２の取付け部１５４は、第１の取付け部１５２から一定距離だけ離間しているとよい。図示されている例におけるように、人工器官７５は、骨５０の中心領域において髄管９１内に長手方向に延在する髄内釘であるとよい。

図３に示されているように、複数の延長プレート１５０のうちの第１の延長プレート１５０の第２の取付け部１５４は、第１の延長プレート１５０の第１の取付け部１５２を一つの方向に回転させることによって、複数の内壁１４２のうちの第１の内壁１４２の長軸を中心として公転され、その一方、複数の延長プレート１４０のうちの第２の延長プレート１５０の第２の取付け部１５４が、第２の延長プレート１５０の第１の取付け部１５２を第１の方向と反対の第２の方向に回転することによって、複数の内壁１４２のうちの第２の内壁１４２の長軸を中心として公転されるようになっているとよい。これによって、図示されている例におけるように、第２の取付け部１５４のそれぞれの内面１５６の長軸は、互いに平行の面内に位置し、（図示されていない）いくつかの例では、互いに隣接する第２の取付け部１５４の内面１５６の長軸は、互いに平行になる。取付け部１５４の内面１５６および内壁１４２のそれぞれの長軸を同一平面内に配置させることによって、図示されている例におけるように、外科医が見ることができる延長プレート１５０によって、締結具１２０，１３０，１３５の挿入中、外科医に対して視覚的ガイドラインがもたらされることになる。

図５Ａ〜図５Ｃを参照すると、第１の取付け部１５２は、上部１５７、上部１５７から延在する下部１５８、および上下部１５７，１５８間の移行部における中間部１５９を備えている。第１の取付け部１５２は、２つのアーム１６０Ａ，１６０Ｂの形態にあり、各アーム１６０Ａ，１６０Ｂは、上部１５７、下部１５８，および中間部１５９のそれぞれの部分を備えているとよい。アーム１６０Ａ，１６０Ｂ間には、間隙が画定されている。アーム１６０Ａ，１６０Ｂは、対称的であるとよく、第１の取付け部１５２の内部１５３の長軸を横切る面内において片持ち支持されているとよい。本体１５５との間の移行部１６９において、アーム１６０Ａ，１６０Ｂの各々は、薄い横輪郭を有しているとよく、これによって、アーム１６０Ａ，１６０Ｂの各々の柔軟性を高め、締結具の挿入時においてアーム１６０Ａ，１６０Ｂおよび雌ネジ山１６５の一方または両方が変形する最中のエネルギー損失を低減させることができる。

図示されているように、上部１５７は、下部１５８よりもその全長に沿って大きな周辺を画定しているとよい。第１の取付け部１５２の上下部１５７，１５８は、略円筒形状または略円錐形状を有しているとよい。上部１５７は、その外周に沿って周方向に互いに離間した複数の歯１６１、図示されている例では、３組の歯１６１を備えているとよい。上部１５７は、上部１５７の内部ボス１６３に位置する円錐状の雌ネジ山１６５を備えているとよい。この場合、図示されているように、雌ネジ山１６５は、３つの部分に分割されているとよい。図５Ｃに最もよく示されているように、雌ネジ山１６５は、その始端に鋭縁１６６を備え、その終端に丸縁１６７を備えているとよい。

下部１５８は、周方向において互いに離間した３つの脚１７１，１７２，１７３を備えているとよい。脚１７２，１７３は、それぞれ、アーム１６０Ａ，１６０Ｂに設けられているとよく、かつ互いに対称的であるとよい。脚１７１は、３つの脚１７１−１７３のうちの延長プレート１５０の本体１５５の最も近くに位置しているとよい。脚１７１は、脚１７１の底縁に沿って外方に突出する中間リップ１７５を備えているとよく、脚１７２，１７３は、それぞれ、それらの底縁に沿って外方に突出する外側リップ１７６，１７７を備えているとよい。アーム１６０Ａ，１６０Ｂ間の間隙において、外側リップ１７６，１７７は、丸められているとよい。

図１および図５Ａ〜図５Ｃを参照すると、歯１６１が、延長プレート１５０の第１の取付け部１５２の上部１５７の外周を画定しているとよく、この外周は、主プレート１４０の内壁１４２の上区域１４６周辺と実質的に同様であるとよい。これによって、延長プレート１５０の第１の取付け部１５２が主プレート１４０の内壁１４２内に挿入されたとき、第１の取付け部１５２の上部１５７は、主プレート１４０の内壁１４２の上区域１４６に対していくらか圧縮されることになる。延長プレート１５０の下部１５８の脚１７１〜１７３の各々は、これらの脚１７１〜１７３が主プレート１４０の内壁１４２の下区域１４８内に挿入されたときに変形するように、柔軟になっているとよい。脚１７１〜１７３のそれぞれのリップ１７５〜１７７は、脚１７１〜１７３が主プレート１４０の内壁１４２の下区域１４８内に挿入されたときにリップ１７５〜１７７が内壁１４２の下区域１４８のネジ山内に延出するような厚みを有するように、寸法決めされているとよい。これによって、延長プレート１５０の第１の取付け部１５２は、十分な力で主プレート１４０の内壁１４２内に保持されることになる。従って、ユーザーは、例えば、内壁１４２の長軸を中心として回転させることによって、延長プレート１５０を内壁１４２から離脱させることなく操作することができる。

図５Ａ〜図５Ｃの各々にさらに示されているように、延長プレート１５０の第１および第２の取付け部１５２，１５４を貫通する面内において、第１の取付け部１５２の上部１５７の長軸は、下部１５８の長軸に対して平行に位置ずれしている。これによって、締結具、例えば、締結具１３０または１３５が第１の取付け部１５２内に挿入されたとき、第１の取付け部１５２の上部１５７に作用する力は、第１の取付け部１５２の下部１５８に作用する力よりも大きくなる。

図６Ａ〜図６Ｃを参照すると、延長プレート１５０の第２の取付け部１５４は、ネジ山を有していない上部１８１、ネジ山を有している下部１８２、および面取りされている中間部１８３を備えているとよい。これによって、第２の取付け部１５４は、締結具、例えば、前述したように係止ネジであるとよい締結具１２０を受け入れることができる。図６Ａ〜図６Ｃに互いに連携して示されているように、第２の取付け部１５４の内面１５６の長軸は、第１の取付け部１５２の内部１５３の長軸と同じ面内にあるとよい。さらに例示されているように、内面１５６および内部１５３のそれぞれの長軸は、互いに交差しているとよい。

図１の例を再び参照すると、操作において、例えば、人工関節周囲骨折を治療する医学的骨接合手順中に外科医によって行なわれる操作において、主プレート１４０が、締結具によって骨に固定されるとよい。締結具は、制限されるものではないが、図示されている係止ネジ、圧縮ネジ、または他の適切な固定部材であるとよい。主プレート１４０を骨に固定する前または後に、延長プレート１５０の第１の取付け部１５２が、主プレート１４０の複数の内壁１４２の１つによって画定された開口内に、例えば、スナップ嵌入によって、押し込まれるとよい。第１の取付け部１５２は、第２の取付け部１５４が主プレート１４０内壁１４２の長軸を中心として円弧に沿って公転されるように、主プレート１４０の内壁１４２の長軸を中心として自転されるとよい。次いで、締結具１３０または１３５が、第１の取付け部１５２の内部１５３内に挿入され、かつ図示されているようにねじ込まれるとよく、これによって、延長プレート１５０と主プレート１４０との間の相対的な回転および直線運動を係止することができる。次いで、締結具１２０が、第２の取付け部１５４の内面１５６内に挿入され、かつ図示されているようにねじ込まれるとよく、これによって、第２の取付け部１５４を他の対象物、例えば、図３および図４に示されているような骨に取り付けることができる。締結具１３０，１２０の挿入の順序は、いくつかの構成において、逆になっていてもよい。

本技術によるいくつかの構成では、主プレートは、大腿骨、頸骨、上腕骨、または撓骨のような柱状骨の骨幹および骨端のいずれかまたは両方に取り付けるための骨プレートであるとよい。主プレートの内壁は、種々の位置に配置されてもよく、３つ以上の内壁からなる少なくとも一組の内壁を含んでいてもよく、これらの一組の内壁は、該内壁の中心を通る軸に沿って真っ直ぐに並んでいてもよいし、または真っ直ぐに並んでいなくてもよい。

本技術によるいくつかの構成では、締結具１３０，１３５は、延長プレートの第１の取付け部を主プレートに取り付けるために用いられるリベットであってもよい。

本技術による固定装置のいくつかの代替的実施形態では、延長プレート、例えば、延長プレート１５０は、延長プレートの第１の取付け部から延在する複数の追加的な取付け部を備えていてもよい。このような構成では、追加的な取付け部の各々は、追加的な取付け部のそれぞれを１つまたは複数の他の対象物、例えば、制限されるものではないが、１つまたは複数の骨に取り付ける締結具を受け入れるための内面を有しているとよい。

本技術による固定装置のいくつかの構成では、固定装置は、主プレート、例えば、主プレート１４０から延在する第１の延長プレートに取付けられる第２の延長プレートを備えていてもよい。このようないくつかの構成では、第１の延長プレートは、前述したような延長プレート１５０の第１の取付け部と同様の第１の取付け部を備えているとよく、第２の取付け部は、前述したような主プレート１４０の内壁と同様の内面を備えているとよい。このようないくつかの構成では、第２の延長プレートは、前述したような延長プレート１５０と同様の第１および第２の取付け部を有しているとよい。この場合、第２の延長プレートの第１の取付け部は、第２の延長プレートの第２の取付け部が第１の延長プレートの第２の取付け部の内面の長軸を中心として公転可能になるように、第１の延長プレートの第２の取付け部の内面の長軸を中心として自転可能になっているとよい。

本明細書に記載されている開示内容は、本明細書に具体的に開示されているかどうかに関わらず、前述の特定の特徴のあらゆる可能な組合せを含むことを理解されたい。例えば、特定の特徴が特定の態様、配列、構成、または実施形態の文脈に開示されている場合、該特徴は、本技術の他の特定の態様、配列、構成、および実施形態の組合せおよび／または文脈において、および本技術の全般において、可能な範囲内において用いられることが可能である。

さらに、本明細書に開示される技術を特定の特徴を参照して説明してきたが、これらの特徴は、本技術の原理および用途の単なる例示にすぎないことを理解されたい。従って、本明細書に記載されている種々の特徴の大きさの変化を含む多くの修正が例示的実施形態に対して行なわれてもよいこと、および本技術の精神および範囲から逸脱することなく他の構成が考案されてもよいことを理解されたい。これに関して、本技術は、以下の請求項に記載される特別の特徴に加えて、多くの付加的な特徴を含むものである。さらに、前述の開示は、本技術が以下に述べる請求項によって規定されるような制限的なものではなく、むしろ説明的なものと受け取られるべきである。

Claims (28)

1. 長軸を有する内壁を備える細長プレートと、
   互いに位置ずれした第１および第２の取付け部を有する延長プレートであって、前記第１の取付け部は、前記第１の取付け部から外方に延在する係合部を備えており、前記係合部は、前記細長プレートの前記内壁に連結可能になっており、前記第２の取付け部は、締結具を受け入れるための開口を画定している、延長プレートと、
   を備え、
   前記延長プレートの前記第１の取付け部の前記係合部が前記内壁に連結され、前記内壁を中心として移動可能になったとき、前記延長プレートの前記第２の取付け部は、前記内壁の前記長軸を中心として公転可能になるようになっている、固定システム。
2. 前記細長プレートの前記内壁は、前記細長プレートの厚みを貫通する開口を画定している、請求項１に記載の固定システム。
3. 前記延長プレートの前記第１および第２の取付け部は、前記第１の取付け部が前記細長プレートの前記内壁を中心として移動可能になったとき、前記第２の部分が円弧に沿って公転可能になるように、互いに対して取り付けられている、請求項１に記載の固定システム。
4. 前記細長プレートの前記内壁の前記長軸を中心とする前記延長プレートの前記第１の取付け部の運動を防ぐために、前記延長プレートの前記第１の取付け部の前記係合部内に少なくとも部分的に受け入れられるようになっている締結具をさらに備え、前記締結具の挿入前には、前記延長プレートの前記第１の取付け部は、自在に回転可能になっている、請求項１に記載の固定システム。
5. 前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口内に受け入れられる第１の締結具をさらに備えている、請求項１に記載の固定システム。
6. 前記延長プレートの前記第１の取付け部の前記係合部内に少なくとも部分的に受け入れられる第２の締結具をさらに備えている、請求項５に記載の固定システム。
7. 前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口は、長軸を有しており、前記細長プレートの前記内壁の前記長軸および前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口の前記長軸は、同一面に沿って位置しており、互いに対して鋭角をなしている、請求項１に記載の固定システム。
8. 前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口は、長軸を有しており、前記細長プレートの前記内壁の前記長軸および前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口の前記長軸は、互いに対して傾斜している、請求項１に記載の固定システム。
9. 前記細長プレートは、側面を備えており、前記内壁の前記長軸を中心とする前記延長プレートの前記第２の取付け部の公転は、前記側面によって制限されるようになっている、請求項１に記載の固定システム。
10. 前記細長プレートは、上下面および前記上下面間に厚みを備えており、前記延長プレートの前記第２の取付け部は、前記細長プレートの前記上面の下方に少なくとも部分的に延在している、請求項１に記載の固定システム。
11. 前記細長プレートは、長軸を有する第２の内壁を備えており、前記固定システムは、
    第１および第２の取付け部を有する第２の延長プレートであって、前記第１の取付け部の係合部が、前記細長プレートの前記第２の内壁に連結されるようになっており、前記第２の取付け部が、締結具を受け入れるための開口を有しており、前記第２の延長プレートの前記第１の取付け部の前記係合部が前記第２の内壁に連結され、前記第２の内壁を中心として移動可能になったとき、前記第２の延長プレートの前記第２の取付け部が前記第２の内壁の前記長軸を中心として公転可能になるようになっている、第２の延長プレート
    をさらに備えている、請求項１に記載の固定システム。
12. 前記細長プレートの前記内壁および前記第２の内壁は、互いにごく隣接しており、前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口の長軸が、前記第２の延長プレートの前記第２の取付け部の前記第２の開口の長軸と同じ面に沿って位置すべく移動できるように、前記延長プレートおよび前記第２の延長プレートの両方が前記細長プレートに対して移動可能になっている、請求項１１に記載の固定システム。
13. 前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口内に受け入れられる第１の締結具と、
    前記第２の延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口内に受け入れられる第２の締結具と、
    をさらに備え、
    前記第２の取付け部のそれぞれの前記開口に受け入れられた前記第１および第２の締結具によって画定される長軸が互いに平行の面に沿って位置するように、前記延長プレートおよび前記第２の延長プレートが、回転可能になっている、請求項１２に記載の固定システム。
14. 前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口および前記第２の延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口は、各々、長軸を有しており、前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口の前記長軸は、第１の鋭角を画定するように、前記細長プレートの前記内壁の前記長軸と交差するようになっており、前記延長プレートの前記第２の取付け部の前記開口の前記長軸は、第２の鋭角を画定するように、前記プレートの前記第２の内壁の前記長軸と交差するようになっており、前記第１および第２の鋭角は、互いに異なっている、請求項１０に記載の固定システム。
15. 開口を画定する少なくとも１つの内壁を有する細長プレート内に少なくとも部分的に受け入れられるようになっている延長プレートであって、
    本体と、
    前記延長プレート内に受け入れられるように前記本体から延在するプラグセグメントであって、前記細長プレートの前記開口の前記内壁に対して圧縮可能であり、かつ前記内壁内において回転可能である表面を有している、プラグセグメントと、
    締結具を受け入れるための開口を画定する少なくとも１つの内面を有する受けセグメントであって、前記内面は長軸を有している、受けセグメントと、
    を備え、
    前記プラグセグメントの回転時に、前記受けセグメントの前記内面の前記長軸は、円弧に沿って移動するようになっている、延長プレート。
16. 前記プラグセグメントは、前記細長プレートの前記内壁に対する前記プラグセグメントの圧縮中に前記細長プレートの前記内壁に接触するための複数の周方向において互いに離間した歯を備えている、請求項１５に記載の延長プレート。
17. 前記細長プレートの前記内壁は、ネジ山を有しており、前記プラグセグメントは、前記細長プレートの前記ネジ山を有する前記内壁に係合するための少なくとも１つのリップを備えている、請求項１５に記載の延長プレート。
18. 前記プラグセグメントは、３つの周方向において互いに離間した変形可能な脚を備えており、前記脚は、前記細長プレートの前記内壁に対して圧縮可能になっている、請求項１５に記載の延長プレート。
19. 前記プラグセグメントの前記互いに離間した脚の少なくとも１つの底縁から、リップが突出している、請求項１８に記載の延長プレート。
20. 前記プラグセグメントから突出するいずれかのリップの一端が、丸められている、請求項１９に記載の延長プレート。
21. 前記プラグセグメントの前記表面は、上部および前記上部から延在する下部を備えており、前記プラグセグメントの前記上部は、前記下部の周囲よりも大きい周囲を画定しており、前記プラグセグメントの前記上下部は、前記細長プレートの前記内壁の対応する上下部に対して圧縮可能になっており、前記細長プレートの前記内壁の前記上部は、前記細長プレートの前記内壁の前記下部の周囲よりも大きな周囲を画定している、請求項１５に記載の延長プレート。
22. 前記プラグセグメントは、締結具を受け入れるように構成されており、前記プラグセグメントの前記上下部の各々は、略円筒状であり、長軸を有する開口を画定しており、前記プラグセグメントが前記細長プレートの前記内壁内に受け入れられ、前記締結具が前記プラグセグメント内に受け入れられたとき、前記締結具に作用する圧縮が、前記プラグセグメントの前記上下部の前記長軸によって画定された面内において最大になるように、前記上部の前記長軸は、前記下部の前記長軸から平行に位置ずれしている、請求項２１に記載の延長プレート。
23. 前記プラグセグメントの前記内壁は、長軸を画定しており、前記プラグセグメントの前記内壁の前記長軸および前記受けセグメントの前記内面の長軸は、互いに平行になっていない、請求項１５に記載の延長プレート。
24. 前記プラグセグメントおよび前記受入セグメントの厚みは、いずれも前記本体の厚みよりも大きくなっている、請求項１５に記載の延長プレート。
25. 骨部分または骨片の骨接合を行なう方法であって、
    延長プレートを細長プレートに取り付けるために、第１の締結具を前記延長プレートの第１の部分内に嵌入させることと、
    第２の締結具を前記延長プレートの第２の部分および前記骨部分または骨片内に嵌入させることであって、前記延長プレートの前記第１の部分は、前記第２の部分が前記細長プレートに対して移動可能になるように、回転可能になっていることと、
    を含む、方法。
26. 前記第２の締結具は、前記骨部分または骨片内への前記第２の締結具の挿入時に、前記骨部分または骨片内の髄内移植片に接触しないようになっている、請求項２５に記載の方法。
27. 前記延長プレートの前記第１および第２の部分は、前記第１の部分が回転したときに前記第２の部分が円弧に沿って移動可能になるように、互いに対して取り付けられている、請求項２５に記載の方法。
28. 第２の延長プレートを前記細長プレートに取り付けるために、第３の締結具を前記第２の延長プレートの第１の部分内に挿入することと、
    第４の締結具を前記第２の延長プレートの第２の部分および前記骨部分または他の骨部分内に挿入することであって、前記第２の延長プレートの前記第１の部分は、前記第２の延長プレートの前記第２の部分が前記細長プレートに対して移動可能になるように、回転可能になっていることと、
    をさらに含む、請求項２５に記載の方法。
    

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