JP2015515345A - 子宮内膜のアブレーション - Google Patents

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Abstract

細胞組織のアブレーションシステムは、サブ波長開口部の配列を通じて、マイクロ波放射を漏洩するように構成された導波管を備えている。

Description

発明の詳細な説明
〔背景〕
月経過多(過度な月経出血)の処置のための一般的な治療法は、出血の原因となる子宮内膜の内面をアブレート(ablate)することである。そのようなアブレーションは、月経出血を低減することが示され、いくつかの場合においては、月経出血を止めることが示されている。
〔まとめ〕
一態様において、動作周波数を有するマイクロ波源に結合されるように構成された医療用装置は、体腔または内腔(例えば、子宮)に挿入するために構成された放射閉じ込め構造(例えば、導波管)と、上記放射閉じ込め構造を取り囲む導電性レイヤとを備えている。導電性レイヤは、選択されたアブレーション領域に対応するマイクロ波場を共同で形成するように構成された複数のサブ波長開口部を含んでいる。放射閉じ込め構造は、例えば、扇形構造で、体腔または内腔の内部で広がるように構成されていてもよい。開口部は、体腔または内腔の解剖学的形状に実質的に類似する形状のマイクロ波場を形成するよう配置されていてもよい。選択されたアブレーション領域は、1以上の所望の領域において、細胞組織を優先的にアブレートするように設定されていてもよく、さらに、1以上の所望されない領域において、細胞組織を損傷させない(spare)ように設定されていてもよい。放射閉じ込め構造は、少なくとも部分的に殻(shell)で囲まれていてもよく、殻は、アブレートされた細胞組織にくっつかないように構成されていてもよい。殻は、複数の開口部の少なくとも一部を覆うように構成されていてもよい。上記装置は、例えば、水、蒸気、または煙を除去することによって、体腔または内腔を空にするように構成された真空源をさらに備えていてもよい。上記装置は、臓器の穿孔を検出するために、真空源により除去された物質を監視するように構成されていてもよく、医療用装置は、体腔または内腔に空気を吹き込むように構成された圧力源を備えていてもよい。装置は、信号状態(例えば、気温、水分、気流、インピーダンス、反射、音響応答、圧力、時間、または、上記の何れかの変化率)に応じて停止するように構成されていてもよい。サブ波長開口部は、サブ波長間隔を有していてもよい。
別の態様において、細胞組織をアブレートする方法は、体腔または内腔に放射閉じ込め構造を挿入するステップを含んでいる。放射閉じ込め構造は、複数のサブ波長開口部を含む導電性レイヤによって囲まれている。上記方法は、さらに、マイクロ波源を放射閉じ込め構造に結合するステップを含み、複数のサブ波長開口部は、選択されたアブレーション領域に対応するマイクロ波場を形成する。上記方法は、さらに、放射閉じ込め構造を、体腔または内腔の内部で広げるステップを含んでもよい。選択されたアブレーション領域は、体腔または内腔の形状に実質的に類似していてもよく、浸透がより大きな領域、または浸透がより小さな領域を含んでいてもよい。上記方法は、さらに、体腔または内腔のパラメータ(たとえば、気温、水分、気流、インピーダンス、反射、音響応答、圧力、時間、または、上記の何れかの変化率)を監視するステップと、監視されたパラメータに応じてアブレーション領域を調整するステップと、を含んでもよい。アブレーション領域を調整するステップは、上記場を増大させるステップ、縮小させるステップ、または終了させるステップを含んでもよく、開口部の少なくとも一部の上に遮蔽物を挿入するステップを含んでもよい。上記方法は、体腔または内腔を空にするステップを含んでもよい。体腔または内腔を空にするステップは、例えば、水、蒸気、または煙を除去するステップを含んでいる。上記方法は、さらに、排出された物質を監視するステップを含んでもよい。
別の態様において、細胞組織のアブレーションのためのシステムは、放射閉じ込め構造と、手術プランに従ってマイクロ波放射を漏洩するように構成された導電性レイヤと、放射閉じ込め構造に光学的に結合されるように構成されたマイクロ波源とを備えている。手術プランは、放射閉じ込め構造が体腔または内腔の内部で広がるように構成されている(例えば、扇型構造で)場合、体腔または内腔をアブレートするステップを含んでもよい。開口部は、体腔または内腔の解剖学的形状に実質的に類似する形状のマイクロ波場を形成するよう配置されていてもよい。手術プランは、1以上の所望の領域において、細胞組織をアブレートするステップを含んでもよく、1以上の所望されない領域において、細胞組織を損傷させないステップを含んでもよい。放射閉じ込め構造は、少なくとも部分的に殻で囲まれていてもよく、殻は、アブレートされた細胞組織にくっつかないように構成されてもよく、殻は、導電性レイヤの少なくとも一部を覆ってもよい。上記システムは、体腔または内腔を空にするように構成された真空源をさらに備えていてもよい。体腔または内腔を空にすることは、例えば、水、蒸気、または煙を除去することを含む。真空源は、除去された物質を監視するように構成されてもよい。上記システムは、信号状態(例えば、気温、水分、気流、インピーダンス、反射、音響応答、圧力、時間、または、上記の何れかの変化率)に応じて停止するように構成されてもよい。
別の態様において、細胞組織をアブレートする方法は、マイクロ波放射を、体腔または内腔に配置された放射閉じ込め構造に向き付けするステップと、導電性レイヤにおけるサブ波長開口部を通じて放射を漏洩するステップとを含み、漏洩された放射は、周囲の細胞組織をアブレートする効果を有している。上記方法は、さらに、放射閉じ込め構造を、体腔または内腔の内部で広げるステップを含んでもよい。放射を漏洩するステップは、少なくとも1つの細胞組織領域において、より強い強度の放射を漏洩するステップを含んでもよい。上記方法は、さらに、体腔のパラメータ(例えば、気温、水分、気流、インピーダンス、反射、音響応答、圧力、時間、または、上記の何れかの変化率)を監視するステップと、監視されたパラメータに応じて、放射量を調整するステップと、を含んでもよい。放射量を調整するステップは、放射を増加させるステップ、減少させるステップ、または、終了させるステップを含んでもよく、開口部の少なくとも1つの上に遮蔽部を挿入するステップを含んでもよい。上記方法は、さらに、体腔または内腔を空にするステップを含んでもよい。体腔または内腔を空にするステップは、水、蒸気、または煙を除去するステップを含んでいる。上記方法は、除去された物質を監視するステップを含んでもよい。
前述のまとめは、実例のみであり、決して、限定することを意図するものではない。上述の実例の態様、実施形態、及び特徴に加えて、さらなる態様、実施形態、及び特徴は、図面及び以下の詳細な説明を参照することによって、明白になるであろう。
〔図面の簡単な説明〕
図1は、子宮内膜アブレーションシステムの概略図である。
図2は、別の子宮内膜アブレーションシステムの概略図である。
図3は、図2の子宮内膜アブレーションシステムの概略図であり、子宮内での配置を示す。
図4は、アブレーションシステムの概略図である。
図5は、腸アブレーションシステムの概略図である。
図6は、子宮内膜アブレーションシステムの動作方法を示す。
図7は、子宮内膜アブレーションシステムの製造方法を示す。
〔詳細な説明〕
以下の詳細な説明において、参照は、本明細書の一部を形成する添付の図面のために作成される。図面において、文脈が他のやり方を示していない場合には、類似の符号は、典型的に類似の構成要素に一致する。詳細な説明に記載されている実例の実施形態、図面、および請求項は、限定されることを意味するものではない。本明細書に示された主題の精神または目的から逸脱しなければ、他の実施形態が利用されてもよく、他の変更が行われてもよい。
本明細書にて用いられるように、「放射閉じ込め構造」は、導波管、および、少なくとも部分的に放射を伝送可能な他の材料を含む。
図1は、子宮の内壁をアブレートするためのシステムの一実施形態を示している。システムは、導電性材料102(例えば、銀、銅、または他の導電性金属)の薄いコーティングを有する膨張バルーン100を含んでいる。コーティングは、複数のサブ波長開口部104で貫通されており、複数のサブ波長開口部104は、マイクロ波入力に応じて成形された場を、協同して形成する。開口部104は、等間隔で並んでいてもよいし、または、開口部104がバルーン100の特定の領域に集中していてもよい。例えば、内壁が比較的厚いことが予想される子宮の領域にはより深く浸透し、内壁が薄い領域にはより浅く浸透する場を形成するように、開口部が配置されてもよい。開口部104は、その直径、間隔、またはその両方がサブ波長であってもよい。
サブ波長開口部を通じた放射は、回折するように広がる。サブ波長開口部(または、サブ波長間隔を有する開口部)の配列において、導電面は、接地面として作用し、マイクロ波場の伝搬を形成する。同時係属の米国特許出願第13/317,338号(2011年10月14日出願、代理人明細書0209−011−001−000000、発明の名称:「表面散乱アンテナ」("Surface Scattering Antennas"))では、広範囲にわたって表面アンテナが議論されている。当該特許出願の内容は、参照により本明細書に組み込まれる。この文脈において、サブ波長開口部は、導電体の近傍において、マイクロ波場を、協調的に再成形するように作用する。
いくつかの実施形態において、コーティングは、サブ波長開口部ではなく、分割リング共振器のような、活性メタマテリアル部材(active metamaterial components)を含んでもよい。活性メタマテリアル部材の特性は、液晶、強誘電体、PINダイオード、可変容量ダイオード(varactors)、または、他の活性マイクロ波部材の使用を通じて調整され得る。そのような部材は、上述の米国特許出願第13/317,338号に記載されている。使い捨てのバルーンについては、低コストのために、一般的には開口部が好ましいが、バルーンが再利用される場合、または、より高価なバルーンが可能な他の要素が存在する場合には、活性部材が好ましい。そのような一実施形態において、液晶のような調整可能な誘電体は、「開口部」が独立して、またはグループで開閉されるように、「開口部」の特性を変更するために用いられてもよい。
使用時には、バルーン100は、子宮の内部に配置され、コーティングと子宮との間の接触を引き起こすように、膨張される。そして、マイクロ波源(不図示)は、バルーン材料を通じて、または、挿入されたアンテナ108を通じて、の何れかにより、コーティング102に結合される。コーティングが子宮と接触しているため、子宮は、比較的急速かつ均等にアブレートされる。子宮の内壁が十分にアブレートされると、バルーンは、収縮(uninflated)し、取り出される。いくつかの実施形態において、バルーンは、子宮にくっつかないように、「滑らかな」、または、非粘着性の最外レイヤを含んでもよい。また、マイクロ波が細胞組織の内部に伝搬することを妨げるために、バルーンを全体的にまたは部分的に覆うように配置された閉塞性「スリーブ」106が設けられていてもよい。
マイクロ波は、所定期間の間、子宮に供給されてもよく、または、アブレーション量を測定するために、他の検知方法が用いられてもよい。例えば、水分センサ107は、アブレーションの間、細胞組織によって放出された水分の量を測定してもよい。水分の発生が遅くなるにつれて、すべての細胞組織が、十分にアブレートされたと推測され、装置は停止され、取り出される。そのような実施形態において、水分センサは、図1に示すように、子宮内に挿入されてもよいし、または、体液は、(例えば、図3に示すようなバキュームシステムによって)子宮から取り出されてもよい。他のセンサもまた、水分の除去を監視してもよい。例えば、周囲の細胞組織の含水量が減少するにつれて、その細胞組織の吸収は減少する。この減少された吸収は、装置から反射される付加的なマイクロ波エネルギーとして検出され得る。この反射された信号は、(直接的な水分センサに加えて、または替えて)アブレーション過程を監視するために用いられてもよい。温度(図1に示すような、特定の位置における温度、または、複数の位置における温度)、入熱、音響信号、反射(例えば、治療に用いられる第1の波長とは異なる波長を用いる反射)細胞組織のインピーダンス、圧力、煙または蒸気、もしくは、痛覚のような、アブレーションの度合いを測定するための他のセンサが用いられてもよい。そのような実施形態の何れにおいても、装置は、センサに応じて、操作者(または患者)によって停止されてもよいし、または、閾値がセンサに到達されたときに、自動的に停止されてもよい。
アブレーションの間、温度は、細胞組織における水分量との強い関係を有することが期待される。例えば、本明細書に参照により組み込まれる米国特許第6,813,520号を参照されたい。米国特許第6,813,520号は、無線周波(RF)の細胞組織アブレーション過程の間の水分の除去について議論している(特に、11段を参照されたい)。この事実は、アブレーションの経過および均等性の両方を監視するために用いられる。細胞組織の温度を監視するために、バルーンの周囲の1以上の位置に、熱電対またはサーミスタが配置されてもよい。特定の位置において、温度が閾値を超えて上昇すると、当該位置において水分が実質的に除去されたと推測され、当該位置におけるアブレーションは、実質的に完了される。細胞組織における水分量の監視方法として、細胞組織のインピーダンスもまた、監視されてもよい。
いくつかの実施形態において、コーティングは、独立した入力を有する複数の部分に分けられている。そのような実施形態において、温度の示度が、細胞組織の特定の部分が十分にアブレートされたことを示すと、バルーンの当該部分への信号は、(自動的に、または手動で)停止されてもよい。
(例えば、可視光の)反射および/または超音波に関する音響信号もまた、アブレーションの監視のために用いられてもよい。超音波は、独立した監視を提供するために、患者の腹腔の外側にトランスデューサが配置されるという利点を有している。煙または蒸気もまた、アブレーションが完了したことを示す指標であり、真空が適用される(好ましくは、子宮の内部で監視される)実施形態において、観測するために便利である。有意な痛みは、典型的に、目標の細胞組織を越えた側の細胞組織がアブレートされていることを示す指標であり、さらなる焼成(burning)を防ぐために、システムは、停止される。
適用される特定のタイプのマイクロ波は、臨床像(clinical picture)に依存しているが、約500MHz〜100GHzの範囲における周波数が、効果的なアブレーションを提供することが期待される。特に、約2.4GHz、または薬22GHzの周波数は、液体の水分子を刺激するものであり、細胞組織をアブレーション温度まで加熱する際に効果的である。
いくつかの実施形態において、開口部の形状、および/または間隔は、細胞組織への放射の結合強度を設計するために配置されてもよい。上述したように、いくつかの実施形態において、開口部は、子宮内膜が最も厚いところでは、バルーンの側面および上面に沿って、より近接して配置されており、内壁がより薄いところでは、より広がって配置されている。さらに、異なるマイクロ波周波数に対して、結合強度が異なっていてもよい。そのような実施形態において、マイクロ波放射の周波数は、アブレーションパターンを変化させるために、例えば、センサに応じて、調整されてもよい。
図2は、子宮のアブレーションのための他の実施形態を示している。この実施形態において、放射伝送材料120(例えば、導波管)は、その両側面が、開口部124を含む導電性材料122でコーティングされており、扇のように折り畳まれている(fan-folded)(または、挿入のために、別の方法で折り畳まれている)。物理的に類似した装置(従来の電極を有している)が、本明細書に参照により組み込まれる米国特許第6,929,642号に示されている。折り畳まれた導波管126は、子宮頸管を通じて挿入され、広げられる(1228)。バルーンを子宮に接触させるように膨張させるのではなく、子宮を導波路に接触させるために、子宮腔が空にされる。図3は、子宮内に配置され、広げられた装置であって、子宮壁を装置に接触させるためのポンプを有する装置を示す。マイクロ波発信器(不図示)は、アブレートエネルギーを供給するための導波管に結合されている。
この実施形態では、真空ポンプが用いられているため、アブレーションが完了したことを判断するトリガのための、水分検知に用いることに特によく適している。本明細書に参照により組み込まれる米国特許第6,813,520号、および米国特許第7,604,633号には、水分輸送(moisture transport)に依存した交互アブレーションシステムが記載されており、アブレーションの異なる段階の間の水分の排除について議論されている。
図3の真空ポンプは、いくつかの実施形態において、子宮の穿孔を検出するためにも用いられる。アブレーションの間、ポンプは、主に、子宮から体液を抜き取ることが期待される。有意な空気量の抜き取りが開始された場合、特に、抜き取りが突然開始された場合、子宮に穴が開いたと推測され、空気が腹膜腔から抜き取られる。この場合、装置の動作が停止され、医師は、直ちに穿孔の治療を行う。いくつかの実施形態において、子宮から取り出された体液は、腹水が存在しないことを保証するために分析される。いくつかの実施形態において、真空ポンプの使用ではなく(または、加えて)、子宮が圧力を維持することが可能であることを確かめるために、処置の最後に、子宮には、空気が吹き込まれてもよい。そうでない場合には、子宮には穴が開いており、治療が行われる。
図4は、マイクロ波源に接続され、配置の用意の整った、図1のアブレーション素子を示す。閉塞性スリーブ106は、バルーン100を取り囲み、アンテナ108を含んでいる。これらのすべての構成要素は、マイクロ波源252に接続されたハウジング250に差し込むように設計されている。操作者は、(必要に応じて)子宮頸管を広げ、バルーンアセンブリ252を挿入する。閉塞性スリーブ106は引っ込み、バルーン100は子宮に接触するように膨張される。マイクロ波エネルギーは、押圧トリガ256によりバルーンに結合される。図解の実施形態において、ハウジング250は、ハンドル258を含むように成形されているが、操作者および患者にとって快適な何れの構成が用いられてもよい。図解の実施形態は、装置が子宮頸管内部の奥に挿入され過ぎないことを保証するために用いられる止め具(stop)260を含んでいる。いくつかの実施形態において、医師は、初めに、子宮の長さを測定するために、探測機(または、超音波のような、他の適した何れかの方法)を用いる。そして、医師は、患者の生体組織に適応するように、止め具260の位置を調整する。他の実施形態において、多くの患者の生体組織に適応するように装置の全長が選択されており、バルーン100から一定の距離に止め具260が配置されてもよい。
図5は、他の細胞組織のアブレーションに適した実施形態300を示す。例えば、この実施形態は、小腸の照射のために用いられてもよい。他の実施形態は、尿道(例えば、前立腺の治療のため)、副鼻腔、食道、または大腸のような他の体腔または内腔において用いられてもよい。これらの実施形態の各々は、形状およびサイズの若干異なる器具を必要とするが、同様の原理にしたがって動作する。すなわち、拡張可能な導波管(または他の材料)302は、導電性コーティング304の開口部306を通じて漏洩するマイクロ波放射をサポートする。図5に示すように、装置は、小腸308の一部に適合するように膨張される。同様の装置は、外科手術、特に、肺または肝臓のような血管が新生した臓器の手術に効果的である。これらの実施形態において、外科手術中の出血を低減するために、表面がアブレートされてもよい。
図6は、図1または図2に示されているような、アブレーション装置の動作方法を示す。上記方法の各ステップが、1つの可能な順序で示されているが、いくつかの実施形態において、これらの各ステップは、異なる順序で実行されてもよいことが理解されるであろう。初めに、装置が子宮の内部に挿入され(400)、必要に応じて、装置が広げられる(402)。個別のアンテナが用いられている場合には、アンテナも挿入される(404)(いくつかの実施形態において、アンテナはバルーンの内部に形成される、または、バルーン自身がアンテナとして作用する)。いくつかの実施形態において、子宮は空にされる(406)が、このステップは任意である。装置は、挿入の前または後に、マイクロ波発信器に結合される(408)。典型的な実施形態において、マイクロ波発信器は、装置が子宮内に配置されるまで、起動されない。センサを含む実施形態において、子宮のアブレーションは監視される(410)が、このステップは任意である。アブレーションが完了すると、装置は切り離され(412)(または、発信器が停止され)、装置は子宮から取り去られる(414)。
図7は、アブレーション装置の製造方法を示す。装置の製造の詳細は、当該装置が使用される状況に依存するものであり、この図が1つの実施形態のみを示していることが理解されるであろう。バルーン100は、典型的には、生体内での使用に適した適合性プラスチック材料から構築される(450)。いくつかの実施形態において、バルーン100は、エラストマーから構築されてもよいし、他の実施形態においては、バルーン100は、非弾性ポリマー、または、ブタの皮(pigskin)のような他の柔軟性材料であってもよい。
バルーン100は、その後、表面を金属レイヤで覆われる(452)。金属レイヤが、結果として、装置の長さに対して薄く、穴の開いたものになるのであれば、さまざまなコーティング方法が用いられてもよい。例えば、バルーンが膨張された形状において、バルーン上に金属がスパッタ(sputtered)されてもよい。スパッタリングは、十分なサブ波長開口部を既に有している薄いコーティングを形成するので、特に適した方法である。バルーンは、例えば、物理的気相成長法(physical vapor deposition)、化学気相反応法(chemical vapor deposition)、圧延(rolling)、電気メッキ(electroplating)、または、無電解メッキ法(electroless deposition)によって、コーティングされてもよい。いずれの実施形態においても、バルーンがコーティングされた後、バルーンに既に開口部が設けられていない場合には、例えば、ウェットエッチング(wet etching)、RIEエッチング(RIE etching)、イオンビームエッチング(ion beam etching)、またはレーザーアブレーション(laser ablation)のようなエッチング手法によって、バルーンに開口部が付加される(454)。バルーンが膨張される体腔は、コーティング102をマイクロ波発信器に結合するために十分な導電性チャネル(conductive channel)も含んでもよい。このチャネルは、バルーンがコーティングされるのと同時に、または、別々に成形されてもよい。あるいは、バルーン自身が導波管材料として機能する場合には、体腔上に導電性チャネルは必要ではない。
様々な態様および実施形態が本明細書に開示されているが、当業者には、他の態様および実施形態が明白であろう。本明細書に開示された様々な態様および実施形態は、図解のためのものであり、以下の請求項によって示される真の目的および精神とともに、限定することを意図するものではない。
子宮内膜アブレーションシステムの概略図である。 別の子宮内膜アブレーションシステムの概略図である。 図2の子宮内膜アブレーションシステムの概略図であり、子宮内での配置を示す。 アブレーションシステムの概略図である。 腸アブレーションシステムの概略図である。 子宮内膜アブレーションシステムの動作方法を示す。 子宮内膜アブレーションシステムの製造方法を示す。

Claims (63)

  1. 動作周波数を有するマイクロ波源に結合されるよう構成された医療用装置であって、
    体腔または内腔に挿入されるために構成された放射閉じ込め構造と、
    上記放射閉じ込め構造を取り囲む導電性レイヤであって、複数のサブ波長開口部を有する導電性レイヤと、を備え、
    上記複数のサブ波長開口部は、選択されたアブレーション領域に対応するマイクロ波場を共同で形成するように構成されている、
    ことを特徴とする医療用装置。
  2. 上記放射閉じ込め構造は、上記体腔または内腔の内部で広がるように構成されている、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  3. 上記放射閉じ込め構造は、扇形構造を有している、
    ことを特徴とする請求項2に記載の装置。
  4. 上記体腔または内腔は、子宮である、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  5. 上記開口部は、上記体腔または内腔の解剖学的形状に実質的に類似する形状のマイクロ波場を形成するよう配置されている、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  6. 上記選択されたアブレーション領域は、1以上の所望の領域において、細胞組織を優先的にアブレートするように設定されている、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  7. 上記選択されたアブレーション領域は、さらに、1以上の所望されない領域において、細胞組織を損傷させないように設定されている、
    ことを特徴とする請求項6に記載の装置。
  8. 上記放射閉じ込め構造は、少なくとも部分的に殻で囲まれている、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  9. 上記殻は、アブレートされた細胞組織にくっつかないように構成されている、
    ことを特徴とする請求項8に記載の装置。
  10. 上記殻は、上記複数の開口部の少なくとも一部を覆うように構成されている、
    ことを特徴とする請求項8に記載の装置。
  11. 上記体腔または内腔を空にするように構成された真空源をさらに備えている、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  12. 上記真空源は、上記体腔または内腔から水または蒸気を除去するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項11に記載の装置。
  13. 上記真空源は、上記体腔または内腔から煙を除去するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項11に記載の装置。
  14. 上記真空源は、臓器の穿孔を検出するために、除去された物質を監視するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項11に記載の装置。
  15. 上記真空源は、空気の引き込みを開始する場合に、操作者に警告する、
    ことを特徴とする請求項11に記載の装置。
  16. 上記体腔または内腔に空気を吹き込むように構成された圧力源をさらに備えている、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  17. 当該装置は、信号状態に応じて停止するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  18. 上記信号状態は、温度、水分、気流、インピーダンス、反射、音響応答、圧力、時間、及び、上記の何れかの変化率からなる群から選択される、
    ことを特徴とする請求項17に記載の装置。
  19. 上記サブ波長開口部は、サブ波長間隔を有している、
    ことを特徴とする請求項1に記載の装置。
  20. 細胞組織をアブレートする方法であって、
    複数のサブ波長開口部を含む導電性レイヤによって囲まれた放射閉じ込め構造を、体腔または内腔に挿入するステップと、
    マイクロ波源を上記放射閉じ込め構造に結合するステップと、を含み、
    上記複数のサブ波長開口部は、選択されたアブレーション領域に対応するマイクロ波場を形成する、
    ことを特徴とする方法。
  21. 上記放射閉じ込め構造を、上記体腔または内腔の内部で広げるステップをさらに含む、
    ことを特徴とする請求項20に記載の方法。
  22. 上記選択されたアブレーション領域は、上記体腔または内腔の形状に実質的に類似している、
    ことを特徴とする請求項20に記載の方法。
  23. 上記選択されたアブレーション領域は、少なくとも1つの、浸透がより大きな領域を含む、
    ことを特徴とする請求項20に記載の方法。
  24. 上記選択されたアブレーション領域は、少なくとも1つの、浸透がより小さな領域を含む、
    ことを特徴とする請求項23に記載の方法。
  25. 上記体腔または内腔のパラメータを監視するステップと、
    上記監視されたパラメータに応じて、上記アブレーション領域を調整するステップと、をさらに含む、
    ことを特徴とする請求項20に記載の方法。
  26. 上記監視されたパラメータは、温度、水分、気流、インピーダンス、反射、聴覚反応、圧力、時間、及び、上記の何れかの変化率からなる群から選択される、
    ことを特徴とする請求項25に記載の方法。
  27. 上記アブレーション領域を調整するステップは、上記場を増大させるステップを含む、
    ことを特徴とする請求項25に記載の方法。
  28. 上記アブレーション領域を調整するステップは、上記場を縮小させるステップを含む、
    ことを特徴とする請求項25に記載の方法。
  29. 上記アブレーション領域を調整するステップは、上記場を終了させるステップを含む、
    ことを特徴とする請求項25に記載の方法。
  30. 上記アブレーション領域を調整するステップは、上記開口部の少なくとも一部の上に遮蔽物を挿入するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項25に記載の方法。
  31. 上記体腔または内腔を空にするステップをさらに含む、
    ことを特徴とする請求項20に記載の方法。
  32. 上記体腔または内腔を空にするステップは、水または蒸気を除去するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項31に記載の方法。
  33. 上記体腔または内腔を空にするステップは、煙を除去するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項31に記載の方法。
  34. 上記体腔または内腔を空にするステップは、排出された物質を監視するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項31に記載の方法。
  35. 細胞組織のアブレーションのためのシステムであって、
    放射閉じ込め構造と、
    手術プランに従って、マイクロ波放射を漏洩するように構成された導電性レイヤと、
    上記放射閉じ込め構造に光学的に結合されるように構成されたマイクロ波源と、を備えている、
    ことを特徴とするシステム。
  36. 上記手術プランは、体腔または内腔の細胞組織をアブレートするステップを含む、
    ことを特徴とする請求項35に記載のシステム。
  37. 上記放射閉じ込め構造は、上記体腔または内腔の内部で広がるように構成されている、
    ことを特徴とする請求項36に記載のシステム。
  38. 上記放射閉じ込め構造は、扇形構造を有している、
    ことを特徴とする請求項37に記載のシステム。
  39. 上記開口部は、上記体腔または内腔の解剖学的形状に実質的に類似する形状のマイクロ波場を形成するよう配置されている、
    ことを特徴とする請求項35に記載のシステム。
  40. 上記手術プランは、1以上の所望の領域において、細胞組織をアブレートするステップを含んでいる、
    ことを特徴とする請求項35に記載のシステム。
  41. 上記手術プランは、1以上の所望されない領域において、細胞組織を損傷させないステップを含んでいる、
    ことを特徴とする請求項40に記載のシステム。
  42. 上記放射閉じ込め構造は、少なくとも部分的に殻で囲まれている、
    ことを特徴とする請求項35に記載のシステム。
  43. 上記殻は、アブレートされた細胞組織にくっつかないように構成されている、
    ことを特徴とする請求項42に記載のシステム。
  44. 上記殻は、上記導電性レイヤの少なくとも一部を覆うように構成されている、
    ことを特徴とする請求項42に記載のシステム。
  45. 上記体腔または内腔を空にするように構成された真空源をさらに備えている、
    ことを特徴とする請求項35に記載のシステム。
  46. 上記真空源は、上記体腔または内腔から水または蒸気を除去するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項45に記載のシステム。
  47. 上記真空源は、上記体腔または内腔から煙を除去するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項45に記載のシステム。
  48. 上記真空源は、上記体腔または内腔から除去された物質を監視するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項45に記載のシステム。
  49. 当該システムは、信号状態に応じて停止するように構成されている、
    ことを特徴とする請求項35に記載のシステム。
  50. 上記信号状態は、気温、水分、気流、インピーダンス、反射、音響応答、圧力、時間、及び、上記の何れかの変化率からなる群から選択される、
    ことを特徴とする請求項49に記載のシステム。
  51. 細胞組織をアブレートする方法であって、
    マイクロ波放射を、体腔または内腔に配置された放射閉じ込め構造に向き付けするステップと、
    導電性レイヤにおけるサブ波長開口部を通じて上記放射を漏洩するステップとを含み、
    上記漏洩された放射は、周囲の細胞組織をアブレートする効果を有している、
    ことを特徴とする方法。
  52. 上記放射閉じ込め構造を、上記体腔または内腔の内部で広げるステップをさらに含む、
    ことを特徴とする請求項51に記載の方法。
  53. 上記放射を漏洩するステップは、少なくとも1つの細胞組織領域において、より強い強度の放射を漏洩するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項51に記載の方法。
  54. 上記体腔のパラメータを監視するステップと、
    上記監視されたパラメータに応じて、放射量を調整するステップと、をさらに含む、
    ことを特徴とする請求項51に記載の方法。
  55. 上記監視されたパラメータは、気温、水分、気流、インピーダンス、反射、音響応答、圧力、時間、及び、上記の何れかの変化率からなる群から選択される、
    ことを特徴とする請求項54に記載の方法。
  56. 上記放射量を調整するステップは、放射を増加させるステップを含む、
    ことを特徴とする請求項54に記載の方法。
  57. 上記放射量を調整するステップは、放射を減少させるステップを含む、
    ことを特徴とする請求項54に記載の方法。
  58. 上記放射量を調整するステップは、放射を終了させるステップを含む、
    ことを特徴とする請求項54に記載の方法。
  59. 上記放射量を調整するステップは、上記開口部の少なくとも一部の上に遮蔽物を挿入するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項54に記載の方法。
  60. 上記体腔または内腔を空にするステップをさらに含む、
    ことを特徴とする請求項51に記載の方法。
  61. 上記体腔または内腔を空にするステップは、水または蒸気を除去するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項60に記載の方法。
  62. 上記体腔または内腔を空にするステップは、煙を除去する方法を含む、
    ことを特徴とする請求項60に記載の方法。
  63. 上記体腔または内腔を空にするステップは、上記体腔または内腔から除去された物質を監視するステップを含む、
    ことを特徴とする請求項60に記載の方法。
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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2019518496A (ja) * 2016-05-31 2019-07-04 クレオ・メディカル・リミテッドCreo Medical Limited 電気手術装置及び方法

Families Citing this family (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP5926806B2 (ja) 2011-09-22 2016-05-25 ザ・ジョージ・ワシントン・ユニバーシティThe George Washingtonuniversity アブレーションされた組織を視覚化するシステムと方法
JP6737705B2 (ja) 2013-11-14 2020-08-12 ザ・ジョージ・ワシントン・ユニバーシティThe George Washingtonuniversity 損傷部位の深さを決定するシステムの動作方法及び心臓組織の画像を生成するシステム
CN105744883B (zh) 2013-11-20 2022-03-01 乔治华盛顿大学 用于心脏组织高光谱分析的系统和方法
CN113208723A (zh) 2014-11-03 2021-08-06 460医学股份有限公司 用于接触质量的评估的系统和方法
JP2017537681A (ja) * 2014-11-03 2017-12-21 ザ・ジョージ・ワシントン・ユニバーシティThe George Washingtonuniversity 損傷評価システム及びその方法
US10779904B2 (en) 2015-07-19 2020-09-22 460Medical, Inc. Systems and methods for lesion formation and assessment
US20170367760A1 (en) 2016-04-12 2017-12-28 Seth Crozier Esophageal ablation technology
CN108653934A (zh) * 2017-03-27 2018-10-16 武汉大学 一种可定位的直肠充气棒
WO2019200010A1 (en) * 2018-04-11 2019-10-17 Mccausland Arthur M Modified endometrial ablation
CN111821018B (zh) * 2019-07-22 2022-11-11 合肥源康信息科技有限公司 产科宫腔微波治疗设备

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5683382A (en) * 1995-05-15 1997-11-04 Arrow International Investment Corp. Microwave antenna catheter
KR100443139B1 (ko) * 2002-04-01 2004-08-04 (주)기가레인 동축 커넥터 및 이를 포함하는 접속 구조체
US7283101B2 (en) * 2003-06-26 2007-10-16 Andrew Corporation Antenna element, feed probe; dielectric spacer, antenna and method of communicating with a plurality of devices
US7187331B2 (en) * 2004-10-18 2007-03-06 Lenovo(Singapore) Pte, Ltd. Embedded multiband antennas
GB0624658D0 (en) * 2006-12-11 2007-01-17 Medical Device Innovations Ltd Electrosurgical ablation apparatus and a method of ablating biological tissue
US7541982B2 (en) * 2007-03-05 2009-06-02 Lockheed Martin Corporation Probe fed patch antenna
WO2010048335A1 (en) * 2008-10-21 2010-04-29 Microcube, Llc Methods and devices for applying energy to bodily tissues
US9980774B2 (en) * 2008-10-21 2018-05-29 Microcube, Llc Methods and devices for delivering microwave energy
US8197473B2 (en) * 2009-02-20 2012-06-12 Vivant Medical, Inc. Leaky-wave antennas for medical applications
US8715278B2 (en) * 2009-11-11 2014-05-06 Minerva Surgical, Inc. System for endometrial ablation utilizing radio frequency
US8409188B2 (en) * 2010-03-26 2013-04-02 Covidien Lp Ablation devices with adjustable radiating section lengths, electrosurgical systems including same, and methods of adjusting ablation fields using same
US8956348B2 (en) * 2010-07-21 2015-02-17 Minerva Surgical, Inc. Methods and systems for endometrial ablation

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2019518496A (ja) * 2016-05-31 2019-07-04 クレオ・メディカル・リミテッドCreo Medical Limited 電気手術装置及び方法

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Publication number Publication date
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