JP2015054250A - 洞律動中の心室性/心房性期外収縮をマッピングする方法 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】心不整脈を検出する工程の間に、プローブのマッピング電極が、局所興奮到達時間を心臓内の注目領域における第1の位置と関連付けるために使用される。心不整脈の不在を検出する工程の間に、局所興奮到達時間が心臓内の第2の位置に関連付けられる。第1の位置の電気的データが第2の位置に割り当てられ、かつ第1の位置の割り当てられた電気的データと関連付けられている第2の位置を含む心臓の電気解剖学的マップが作成される。
【選択図】図1
Description
用語、点の「物理的座標」とは基準又は自然の解剖学的な指標に関して決定される被験者の身体における点の座標を指す。
ここで図面を参照し、最初に図1を参照すると、この図は、開示される本発明の一実施形態に基づいて構成され、動作する、生存被験者の心臓12に対してアブレーション手術を行うためのシステム10の描図である。このシステムは、被験者の血管系を通じて、心臓12の室又は血管構造内に操作者16によって経皮的に挿入されるカテーテル14を備えている。一般的には医師である操作者16は、カテーテルの遠位先端部18を心臓壁のアブレーション標的部位と接触させる。所望により、局所興奮到達時間マップなどの電気的活性化マップは、次いで、米国特許第6,226,542号、及び同第6,301,496号、並びに本願と同一譲受人に譲渡された米国特許第6,892,091号に開示された方法に従って作成されてよく、その開示が参照により本明細書に組み込まれている。システム10の各要素を具現化する市販製品の1つが、Biosense Webster,Inc.3333 Diamond Canyon Road,Diamond Bar,CA 91765によって生産されているCARTO(登録商標)3 Systemとして入手可能である。このシステムは、本明細書に記載される本発明の原理を具現化するように、当業者によって変更されることができる。
ここで、本発明の実施形態によって、被験者が洞律動にある間に心室性期外収縮を発生させる催不整脈性部位をマッピングする方法のフローチャートである、図2を参照する。後述する図面はCARTO 3システムを使用して得られ、かつ便宜のために提示される。しかしながら、該方法は他の撮像及びマッピングシステムと共に実施されてよい。
本発明の別の実施形態は、例えばPaSo(商標)ソフトウェア。
(1) アブレーションの方法であって、
生存被験者の心臓の中へプローブを挿入する工程であって、前記プローブがマッピング電極を有する、工程と、
前記マッピング電極を前記心臓の注目領域内の標的組織との接触関係へと付勢する工程と、
前記マッピング電極を使用して心不整脈を検出する工程の間に、局所興奮到達時間を前記注目領域内の第1の位置と関連付ける工程と、
前記心不整脈の不在を検出する工程及び前記接触関係を維持する工程の間に、前記局所興奮到達時間を前記心臓内の第2の位置と関連付ける工程と、
前記第1の位置の電気的データを前記第2の位置に割り当てる工程と、
前記第1の位置の前記割り当てられた電気的データを使用して前記第2の位置の表示のために少なくとも前記第2の位置を含めることによって前記心臓の電気解剖学的マップを作成する工程と、を含む、方法。
(2) 心不整脈を検出する工程及び前記心不整脈の不在を検出する工程は、
前記マッピング電極を介して心電図信号を得る工程と、
バッファにおける一連の前記心電図信号を保持する工程と、
前記心不整脈を示すものとして前記バッファから第1の信号を選択する工程と、
前記心不整脈の前記不在を示すものとして前記バッファから第2の信号を選択する工程と、を含む、実施態様1に記載の方法。
(3) アブレーション電極を前記第2の位置のアブレーションのために前記第2の位置の前記割り当てられた電気的データまでナビゲートする工程と、
前記アブレーション電極をナビゲートする工程の間、前記電気解剖学的マップを参照する工程と、を更に含む、実施態様1に記載の方法。
(4) 前記第1の位置を前記電気解剖学的マップ上に表示する工程と、前記電気解剖学的マップを作成する工程における計算から前記第1の位置を除外する工程と、を更に含む、実施態様3に記載の方法。
(5) 心不整脈を検出する工程が心室性期外収縮を特定する工程を含み、そのサイクル長さが所定の範囲内である、実施態様1に記載の方法。
(7) 前記マッピング電極を使用する工程がペースマッピング工程を含み、心室性頻脈症の間に生成される信号とペースマッピングによって生成される信号との間のペースマップ相関を対応する位置において判定する工程、を更に含み、かつ電気的データを割り当てる工程が、前記第1の位置の前記ペースマップ相関を前記第2の位置に割り当てる工程を含む、実施態様1に記載の方法。
(8) 医療装置であって、
心臓の中への挿入に適合される、プローブであって、細長い本体、及び前記本体の遠位部分の上に配置されるマッピング電極を備える、プローブと、
中にプログラムが格納されたメモリと、
ディスプレイと、
前記ディスプレイに結合され、かつ前記メモリにアクセスして前記プログラムを実行するように連結されているプロセッサであって、前記マッピング電極によって提供される入力を受信するように接続可能である、プロセッサと、を備え、前記プログラムが前記プロセッサに、
前記マッピング電極を介して前記心臓内の標的から心電図信号を得る工程と、
一連の前記心電図信号をバッファ内に保持する工程と、
心不整脈を示すものとして前記バッファから第1の信号を選択する工程であって、前記第1の信号が第1の時点において発生する、工程と、
前記心不整脈の不在を示すものとして前記バッファから第2の信号を選択する工程であって、前記第2の信号が第2の時点において発生する、工程と、
前記第1の時点における前記マッピング電極の第1の位置での前記標的の第1の局所興奮到達時間を関連付ける工程と、
前記第2の時点における前記マッピング電極の第2の位置での前記標的の第2の局所興奮到達時間を関連付ける工程と、
前記第1の位置の電気的データを前記第2の位置に割り当てる工程と、
前記第2の位置における前記割り当てられた電気的データに基づいて電気解剖学的マップを作成する工程と、
前記ディスプレイ上に前記電気解剖学的マップを提示する工程であって、前記電気解剖学的マップが前記第1の位置及び前記第2の位置を示す、工程と、を行わせる、医療装置。
(9) 前記心不整脈が心室性期外収縮を含み、そのサイクル長さが所定の範囲内である、実施態様8に記載の医療装置。
(10) 前記プローブが複数のマッピング電極を有するスプラインカテーテルであり、かつ前記プロセッサが前記マッピング電極のそれぞれを使用して前記第1の位置及び前記第2の位置の複数のインスタンスを取得するように動作可能である、実施態様8に記載の医療装置。
Claims (4)
- 医療装置であって、
心臓の中への挿入に適合される、プローブであって、細長い本体、及び前記本体の遠位部分の上に配置されるマッピング電極を備える、プローブと、
中にプログラムが格納されたメモリと、
ディスプレイと、
前記ディスプレイに結合され、かつ前記メモリにアクセスして前記プログラムを実行するように連結されているプロセッサであって、前記マッピング電極によって提供される入力を受信するように接続可能である、プロセッサと、を備え、前記プログラムが前記プロセッサに、
前記マッピング電極を介して前記心臓内の標的から心電図信号を得る工程と、
一連の前記心電図信号をバッファ内に保持する工程と、
心不整脈を示すものとして前記バッファから第1の信号を選択する工程であって、前記第1の信号が第1の時点において発生する、工程と、
前記心不整脈の不在を示すものとして前記バッファから第2の信号を選択する工程であって、前記第2の信号が第2の時点において発生する、工程と、
前記第1の時点における前記マッピング電極の第1の位置での前記標的の第1の局所興奮到達時間を関連付ける工程と、
前記第2の時点における前記マッピング電極の第2の位置での前記標的の第2の局所興奮到達時間を関連付ける工程と、
前記第1の位置の電気的データを前記第2の位置に割り当てる工程と、
前記第2の位置における前記割り当てられた電気的データに基づいて電気解剖学的マップを作成する工程と、
前記ディスプレイ上に前記電気解剖学的マップを提示する工程であって、前記電気解剖学的マップが前記第1の位置及び前記第2の位置を示す、工程と、を行わせる、医療装置。 - 前記心不整脈が心室性期外収縮を含み、そのサイクル長さが所定の範囲内である、請求項1に記載の医療装置。
- 前記プローブが複数のマッピング電極を有するスプラインカテーテルであり、かつ前記プロセッサが前記マッピング電極のそれぞれを使用して前記第1の位置及び前記第2の位置の複数のインスタンスを取得するように動作可能である、請求項1に記載の医療装置。
- 前記プロセッサが、心室性頻脈症中に生成される信号とペースマッピングによって生成される信号との間のペースマップ相関を対応する位置において判定するために動作可能であり、かつ電気的データを割り当てる工程が前記第1の位置の前記ペースマップ相関を前記第2の位置に割り当てる工程を含む、請求項1に記載の医療装置。
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