JP2015002782A - フェイスボウ - Google Patents

Abstract

【課題】患者から基準平面と上顎の位置関係を簡便に記録するフェイスボウを提供する。【解決手段】支持アーム２の先端には、患者ｈ１の口腔に挿入されるバイト板１が固定されている。フェイスボウ１００の支持アーム２は、スタンド６に着脱自在に固定される。支持アーム２の途中から上方へ延出された起立ガイド３が設けられており、起立ガイド３にはレーザー光線投射器５が上下位置調整可能に支持されている。レーザー光線投射器５は、バイト板１と平行な水平照射面上にレーザー光を照射する。レーザー光線投射器５の水平照射面を患者ｈ１の基準平面に重ねあわせ、この状態における移動量Ｍ、患者ｈ１の顎関節とフェイスボウ１００との距離Ｌを取得する。【選択図】図３

Description

本発明は、歯科において患者から基準平面（カンペル平面、フランクフルト平面）を取得して補綴物を製作する際に用いるフェイスボウに関する。

フェイスボウを用いて患者の頭蓋、上顎及び顎関節の位置関係を取得し、咬合器の開閉軸に対し患者と同様の位置関係となるように上顎模型を咬合器に装着する。これをフェイスボウトランスファという。フェイスボウトランスファが行われることで、上顎歯列模型は患者における上顎及び顎関節に対する位置関係に近似した状態で咬合器上に装着され、患者の顎運動が咬合器に再現された状態となる（特許文献１乃至３）。

特開２００３−２２００７９号公報 特開平１０−２９５７０７号公報 特許第４５５２００４号公報

フェイスボウはその使用時に患者に接触する。補綴物を必要とする患者の中には体の不自由な高齢者も多く、フェイスボウの装着は患者及び術者の双方にストレスを与える要因となる。また、フェイスボウに取り付けられた各クランプを締めてゆくことで基準平面と患者の上顎の位置関係をフェイスボウに記録させてゆくが、クランプを締める過程で、位置がズレてしまうことがある。

本発明はこれらの問題点を解決し、患者から基準平面と上顎の位置関係を簡便に記録するフェイスボウを提供することを目的としている。

上記課題を解決するため、本発明に係るフェイスボウは、先端にバイト板が固定された支持アームと、前記支持アームの途中から上方へ延出された起立ガイドと、前記起立ガイドに上下位置調整可能に支持され、前記バイト板と平行な水平面にレーザー光を照射するレーザー光線投射器とを備えたことを特徴とする。

本発明によれば、患者の基準平面を取得し保存する作業が、患者から離れた位置からレーザー光線を顔面の基準位置に投射させることにより行えるようになる。その結果、患者に負荷を掛けずに取得できるので、患者及び術者の双方においてその使用時の精神的ストレスが緩和されるようになる。またフェイスボウの構造が簡易且つ軽量となって、フェイスボウを使用する術者の労力が軽減されるようになる。

また、レーザー光線投射器のレーザー光線を垂直照射させてこれを基準として、患者の顔面の正中と咬合器の正中とを合致させることができるため、審美的に優れた補綴物を製作することが可能となる。

実施例に係るフェイスボウの平面視斜視図である。 フェイスボウの前方視斜視図である。 フェイスボウの側面視斜視図である。 フェイスボウにより無歯顎患者を測定している状態を頭部側方から見た説明図である。 フェイスボウにより無歯顎患者の仮想咬合平面を咬合器へ再現させる様子を示す説明図である。 フェイスボウにより有歯顎患者を測定している状態を頭部側方から見た説明図である。

図１〜図３は実施例であるフェイスボウ１００を示している。フェイスボウ１００は、バイト板１、バイト板１を先端に固定した片持ち支持される支持アーム２、支持アーム２の長さ途中から上側に延出された起立ガイド３、及びレーザー光線投射器５を備えている。図においては、フェイスボウ１００は、スタンド６に支持アーム２を張出し状に延出させた状態で保持されている。

バイト板１は、患者の口腔内に入る程度の大きさの合成樹脂板である。バイト板１の周縁は患者の上顎の歯列弓又は歯槽堤の平面視形状に対応した形状及び大きさにされ、その上面には上顎に装着される咬合床に接する箇所を表示する印（刻線又は小孔など）１ａが設けられている。支持アーム２は先端を屈曲されて、バイト板１の支持をしやすい形態にされている。

起立ガイド３は、支持アーム２に垂直に固定されており、レーザー光線投射器５を上下方向に移動可能なように案内する。起立ガイド３にはレーザー光線投射器５が起立ガイド３の長手方向へ摺動可能に取り付けられている。また、レーザー光線投射器５には、起立ガイド３の長さ方向上の任意位置にて固定させるための操作摘み付の雄ネジ７が螺合されている。起立ガイド３に対するレーザー光線投射器５の上下方向の移動量Ｍを示す目盛４が設けられている。

レーザー光線投射器５は、バイト板１に平行な水平照射面とこれに垂直な垂直照射面に対してレーザー光線ｊ１を十字状に照射する。レーザー光線ｊ１の照射のうち垂直照射面は、バイト板１の印１ａの幅中央に描かれた中央線１ｂを通過するように設定されている。レーザー光線投射器５には、レーザー光線ｊ１の投射を発停させるための操作スイッチｅ１が設けられている。

フェイスボウ１００を保持するスタンド６は、脚部８と、水平に対して垂直に起立した支柱９と、クランプ部１０を備えている。クランプ部１０は、支柱９の先部９ａにおいては支持アーム２を連結させる。クランプ部１０は操作摘み１０ａを具備し、この操作摘み１０ａを正方向へ回し操作することにより先部９ａに支持アーム２が固結された状態となる。この状態においては、支持アーム２の先端のバイト板１が水平状態に維持される。操作摘み１０ａを逆方向へ回し操作することにより支持アーム２は支柱９から離脱可能となる。脚部８の各端部には脚部８の傾斜を変更調整するための調整ネジ１１ａ、１１ｂが設けられている。

次にフェイスボウ１００を使用して、患者の仮想咬合平面を設定する場合の一例について説明する。図４はフェイスボウ１００を使用して無歯顎患者ｈ１から上顎の状態を取得する様子を示す図である。

まず、無歯顎患者ｈ１から型取った上顎模型から上顎咬合床ｇ１１を、下顎模型から下顎咬合床ｇ２１を作製しておく。上顎咬合床ｇ１１を患者に装着する（図４Ａ、矢印イ）。支持アーム２を支柱９から取り外し、患者ｈ１の口腔内に挿入し、その上面を患者の上顎の咬合床ｇ１１の下面にあてがう。

咬合平面は一般にカンペル平面ｉ１に平行であることが知られており、カンペル平面ｉ１は仮想咬合平面の一つの基準である。レーザー光線投射器５からレーザー光線ｊ１を投射する。起立ガイド３に沿ってレーザー光線投射器５を上下移動させて高さを調整し、患者ｈ１の顔面に照射されたレーザー光線ｊ１の水平照射面がカンペル平面ｉ１に重なる位置になるようにする。

上顎咬合床ｇ１１の下面に対してバイト板１の上面が、面同士で当接しているかどうかを確認し、面同士で当接していなければ、上顎咬合床ｇ１１の下面を削り必要な修正を行う。修正した上顎咬合床ｇ１１を患者ｈ１に対して再度装着し、上顎咬合床ｇ１１の下面に対してバイト板１の上面に対して、面同士で当接しているかどうかを確認する。この作業を繰り返して、最終的に、バイト板１の上面の仮想咬合面に下面を一致させた上顎咬合床ｇ１２を得る（図中、矢印ロ）。この状態のとき、バイト板１の上面は、仮想咬合平面になっている。このときの移動量Ｍを測定する。水平照射面の初期位置は、バイト板１に重なる位置であるため、移動量Ｍは、バイト板１とカンペル平面ｉ１の距離を示す。

次に、上顎咬合床ｇ１２を患者ｈ１に装着した状態で、下顎咬合床ｇ２１を患者ｈ１に装着して（図中、矢印ハ）、上顎咬合床ｇ１２の下面（仮想咬合面）に対する下顎咬合床ｇ２１の上面の当り具合を確認し、最終的に必要な修正を行った下顎咬合床ｇ２２を得る（図中、矢印ニ）。患者ｈ１に装着した状態で、上顎咬合床ｇ１２と下顎咬合床ｇ２２の位置関係を記録する。患者ｈ１から取り外した状態でも、上顎咬合床ｇ１２と下顎咬合床ｇ２２との咬合を再現するためである。

最後に、正中を合わせた状態で、上顎咬合床ｇ１２をバイト板１上に固定する。上顎咬合床ｇ１２をバイト板１に固定した状態で、患者ｈ１の口腔内に挿入し、かつ上顎咬合床ｇ１２を患者ｈ１に装着した状態で、レーザー光線投射器５のレーザー光線ｊ１の垂直照射面が患者ｈ１の正中とあっているかを確認する（レーザー光線投射器５の位置は、移動量Ｍに合わせておく）。そして、このときの左右どちらかの顎関節とフェイスボウ１００との間の距離Ｌを測定する。フェイスボウ１００側の基準点は、どこでも良いが、実施例では、起立ガイド３上の位置とした。

フェイスボウ１００による計測は患者に接触し或いは近接する部位が少ない。また、施術を行う者が単独で実施することが可能となる。さらに、クランプで締め付けて形状を記録する必要が無い。このため、チェアータイムが短縮でき、患者に対するストレスが少ない。

次に、フェイスボウ１００を使用して咬合器２００に対してフェイスボウトランスファを実施する場合について説明する。
図５は、フェイスボウ１００と、フェイスボウトランスファの対象となる咬合器２００を調和させる状態を示す説明図である。フェイスボウ１００をスタンド６に装着し、フェイスボウトランスファの対象となる咬合器２００をテーブルなどの水平面上に対向させる。

フェイスボウ１００と咬合器２００の開閉軸Ｋとの間を、測定した距離Ｌに基づき調整する。さらに、先に測定した移動量Ｍの位置に固定したレーザー光線投射器５から照射されるレーザー光線ｊ１の水平照射面が、咬合器２００の左右の開閉軸Ｋを通るように支柱９に対するクランプ部１０の位置を上下し調整する。そして、レーザー光線ｊ１の垂直照射面が、咬合器２００の正中と一致するようにする（図５Ａ）。この結果、バイト板１は、咬合器２００の中に正しく仮想咬合平面を再現する。そして、上顎咬合床ｇ１２は、咬合器２００の中で患者ｈ１の生体上の正しい位置に位置することになる。

次に、上顎咬合床ｇ１２の上に患者ｈ１から型取った上顎模型ｍ１をのせ（図５Ｂ）、咬合器２００の上弓２００ａと上顎模型ｍ１を石膏ｎ１で固定する（図５Ｃ）。その後、フェイスボウ１００を取り外して（図５Ｄ）、フェイスボウトランスファを完了する。

その後、上顎咬合床ｇ１２に対して下顎咬合床ｇ２２を取り付け（図５Ｅ）、下顎模型ｍ２を取り付け（図５Ｆ）、咬合器２００の下弓２００ｂと下顎模型ｍ２を石膏ｎ２で固定する（図５Ｇ）することにより、咬合器２００への装着は完了する。

市販されているフェイスボウと咬合器は、一対のものであってあるフェイスボウを用いてメーカや品番が異なる咬合器に対してフェイスボウトランスファを行うことが出来ない場合が多い。患者が訪れる歯科医院と補綴物を製作する技工士とは地理的に離れた場所にいるのが通例であり、患者の情報を写し取ったフェイスボウと一対となる咬合器を技工士側で全て保持しておかなければならない。本実施例によれば、上顎咬合床ｇ１２を搭載した状態のバイト板１を送り、移動量Ｍ、距離Ｌを歯科医院から技工士に知らせ、あわせて下顎咬合床ｇ２２と上顎模型ｍ１、下顎模型ｍ２を送るだけで、技工士側はどのようなメーカ・品番の咬合器であっても、フェイスボウトランスファを行うことが出来るという利点がある。また、レーザー光線投射器のレーザー光線を垂直照射させてこれを基準として、患者の顔面の正中と咬合器の正中とを合致させることができるため、審美的に優れた補綴物を製作することが可能となる。

上記実施例においては、カンペル平面を利用してフェイスボウ１００を用いたフェイスボウトランスファを行う例を示したが、フェイスボウ１００はフランクフルト平面を利用したフェイスボウトランスファにも用いることができる。

図６は、フェイスボウ１００を使用して有歯顎患者ｈ２から上顎の状態を取得する様子を示す図である。まず、有歯顎患者ｈ２から型取った上顎模型歯列から陰型ｋ１を作製しておき、これを患者ｈ２に装着する。支持アーム２を支柱９から取り外し、バイト板１の上にモデリングコンパウンドｐを温めて載せる（図６Ａ）。

患者ｈ１の口腔内に挿入し、モデリングコンパウンドｐを陰型ｋ１の下面に取り付ける（図６Ｂ）。
フランクフルト平面ｉ２は、直立した際に地表とほぼ平行になるとされる平面である。咬合平面に平行なカンペル平面ｉ１に対して凡そ１２度の角度があるといわれており、この角度を調整するために、モデリングコンパウンドｐはバイト板１の上に載せられている。レーザー光線投射器５からレーザー光線ｊ１を投射する。起立ガイド３に沿ってレーザー光線投射器５を上下移動させて高さを調整し、患者ｈ１の顔面に照射されたレーザー光線ｊ１の水平照射面がフランクフルト平面ｉ２に重なる位置になるようにする。バイト板１は、フランクフルト平面ｉ２に対して平行になっている。その際バイト板１上のモデリングコンパウンドｐを変形させて、陰型ｋ１が患者ｈ２に装着された状態で、モデリングコンパウンドｐを介してのバイト板１に載せられている状態にするのである。レーザー光線ｊ１の垂直照射面を利用して、患者ｈ２に対してフェイスボウ１００を正中状態に維持した上で上記作業を行う。このときの移動量Ｍ、距離Ｌを測定する。

咬合器２００へのフェイスボウトランスファは、先にカンペル平面を利用した例と同様に行われる。特に図示はしないが、フェイスボウ１００と咬合器２００の間を距離Ｌに設定し、移動量Ｍの位置に固定したレーザー光線投射器５の水平照射面が、咬合器２００の左右の顎関節の位置Ｋを通るようにスタンド６の固定位置を上下し、そして、レーザー光線投射器５の垂直照射面が、咬合器２００の正中と一致するようにする。

次に、陰型ｋ１の上に患者ｈ２から型取った上顎模型歯列をのせ、咬合器２００の上弓２００ａと上顎模型を石膏で固定する。その後、フェイスボウ１００およびモデリングコンパウンドｐを取り外して、フェイスボウトランスファを完了する。

１００ フェイスボウ
１ バイト板
１ｂ 中央線
２ 支持アーム
３ 起立ガイド
４ａ 測定器
５ レーザー光線投射器
６ スタンド
２００ 咬合器

Claims (3)

1. 先端にバイト板が固定された支持アームと、
   前記支持アームの途中から上方へ延出された起立ガイドと、
   前記起立ガイドに上下位置調整可能に支持され、前記バイト板と平行な水平照射面にレーザー光を照射するレーザー光線投射器とを備えたことを特徴とするフェイスボウ。
   
2. 前記支持アームの先端に固定された前記バイト板が水平になるように前記支持アームを張り出し状に支持するスタンドを有することを特徴とした請求項１記載のフェイスボウ。
   
3. 前記レーザー光線投射器は、垂直照射面にレーザー光を照射することが可能なことを特徴とした請求項１記載のフェイスボウ。