JP2014522292A - 改良された関節特性を有する膝関節プロテーゼ用の大腿骨コンポーネント - Google Patents
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Abstract
Description
図1Bを参照すると、大腿骨コンポーネント20は、前部フランジ22と、外側顆24と、これに対向する内側顆26と、固定釘28とを含む。外側顆24及び内側顆26は関節面を形成し、これら関節面は、それぞれ外側最遠位接触点30及び内側最遠位接触点32(図4)からそれぞれ外側最後部接触点34及び内側最後部接触点36(図7)を通過して延びて、それぞれ以下で説明するように深屈曲接触エリアで終端する。関節面は、丸味を有する凸状であり、膝の完全伸展(すなわちゼロ度屈曲)から中屈曲を経て深屈曲まで全運動範囲において脛骨関節面と関節運動するサイズ及び形状を有する。代表的な実施形態において、前記脛骨関節面は、人工脛骨コンポーネントの対応する凹状皿形面である(例えば、図6の脛骨当接コンポーネント240)。しかしながら、いくつかの例において、脛骨関節面を、患者の脛骨の生来の関節区画とすることが可能である。
図3Aを見ると、標準大腿骨コンポーネント20の正面図が、対応する狭細大腿骨コンポーネント120に重ねて示される。標準コンポーネント20は、特定の部分集団の膝関節置換患者に適合する本開示に係る関節形状を含むのに対して、狭細コンポーネント120は、異なる部分集団の患者に適合する、コンポーネント20とは異なる関節形状を有する。図3Bから分かるように、大腿骨コンポーネント20、120は、大腿骨コンポーネント20を受け入れるように準備された大腿骨にコンポーネント120を選択的に取り付けられるように、共通の矢状面形状を共有する。有利なことには、この共通矢状面形状によって、外科医は、手術中にコンポーネント20か120を選択することができる。
再び図1Cを参照すると、内側顆26は外側顆24に比べて高く(すなわち、より大きい近位/遠位寸法を形成して)、高さ差ΔHを形成する。代表的な実施形態において、高さ差ΔHは、プロテーゼサイズに応じて1.1〜2.3mmである。以下で詳しく説明するように、代表的な一群又は1組の大腿骨コンポーネント20は、12のプロテーゼサイズを含み、最小サイズは1.1mmの高さ差ΔHを形成し、最大サイズは2.3mmの高さ差ΔHを形成する。中間サイズは、上記の範囲内で中間の高さ差ΔHを形成する。
次に図5Aを見ると、大腿骨カム276を有する後方安定型(PS)大腿骨コンポーネント220が図解される。大腿骨コンポーネント220は、上述の大腿骨コンポーネント20と実質的に同様であり、200が加えられることを除けば、コンポーネント220の参照番号はコンポーネント20に使用される参照番号と一致する。大腿骨コンポーネント220の構造体は、特に明記されない限り、大腿骨コンポーネント20の対応する参照番号によって示される同様の構造体に一致する。
図7を参照すると、大腿骨コンポーネント20などの十字靭帯保存型(CR)大腿骨コンポーネントの設計の場合、顆間ノッチ68は、外側及び内側において、それぞれ外側内側壁76及び内側内側壁77をその境界とする。以下で詳しく説明するように、内側壁76、77は、大腿骨コンポーネント20に対して角度を成す向きを形成し、これによって、プロテーゼの関節運動時に後十字靭帯(PCL)を保護する。上述のように、PCLは、十字靭帯保存型大腿骨コンポーネント20及びこれに関連するプロテーゼコンポーネントを埋植する手術手順において保存される。
図8は、大腿骨コンポーネント20の前部フランジ22の断面図である。図1Bに示すように、図8は、前部骨接触面50と前部斜角面52との接合部における(以下で説明するように、厚み隆起部300の中間を通過する)断面プロフィルである。図8の断面の平面は、隣接する表面に概ね直交する。すなわち、最小材料厚みが示される。説明を単純にするために、図8の断面図を参照して前部フランジ22の幾何学的特徴について説明するが、この幾何学的特徴は、前部フランジ22の残り部分にも適応される。
図9Aは、厚み隆起部300を有する大腿骨コンポーネント20を示す。隆起部は、前部フランジ22の骨接触側に配置され、前部接触面50の部分と前部斜角面52の部分とに亘って広がる。以下で詳しく説明するように、厚み隆起部300は、矢状面向きのピーク302を形成する。ピークは、外科医が、平面状の前部及び前部斜角咬合面カットを有する遠位側大腿骨に大腿骨コンポーネント20を埋植する能力を維持しながら、前部フランジ22における最小厚みTT(図8)、TS(図10A)を維持できるようにするので、有利である。
図11A及び11Bは、切除済み大腿骨Fに埋植する前及び後の、後方安定型大腿骨コンポーネント220の矢状断面図である。図11A及び11Bの断面図は、顆間ノッチ268の外側壁238の外部(すなわち外側向き)表面に沿って見たものである。内側壁239の内側向き面に沿って見た同様の断面図は、図11及び11Bの鏡像になる。図示するように、外側壁238は、遠位骨接触面254から近位方向へ延びて、近位/遠位方向(例えば、遠位骨接触面254に対して直交する方向)に沿って高さHIWを形成する。
後方安定型大腿骨プロテーゼの設計、例えば関節運動において脛骨当接コンポーネントと関節運動する大腿骨カムを含む設計の場合、大腿骨コンポーネント220を大腿骨に固定するために顆間ノッチ268の外側壁238及び内側壁239を利用するために、固定釘28(図1B)を省略できる。
次に図13Aは、大腿骨コンポーネント20の前後寸法340を図解する。寸法340は、前部骨接触面50と遠位骨接触面54との交点342を始点として測定する。表面50、54は、遠位及び前方へ補外されて、交点342を形成する。寸法の他方の端は、最後部接触点34及び/又は36(上記で詳細に説明)である。
図14Aに示すように、大腿骨コンポーネント20は、骨接触面50、54及び58及び斜角面52、26の一部として形成された陥凹ポケット336を含む。陥凹ポケット336は、図9Aに示し上記で詳細に説明した内側レール59M及び外側レール59Lと同様の周囲レール337によって取り囲まれる。陥凹ポケット336は、固定釘28及び厚み隆起部300によって中断される。レール337、釘28及び隆起部300によって占められる小さい面積を除いて、骨接触面50、54及び58及び斜角面52及び56の全体は、大腿骨コンポーネント20を遠位側大腿骨の隣接する切除済み咬合面に固定するためにセメント又は多孔質内部成長材料を受け入れるために利用可能である。代表的な実施形態において、レール59M、59Lは、凹部ポケット336の表面から1.1mm〜1.2mm隆起する。
Claims (60)
- 複数の大腿骨コンポーネント公称サイズを備える一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)であって、該一群の大腿骨コンポーネントの各々が、膝関節プロテーゼを形成するために脛骨関節面と関節運動するようになっている、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)において、
当該一群の大腿骨コンポーネントの各々が、所定の運動範囲において前記脛骨関節面と関節運動する形状を有する内側顆及び外側顆(26、24;126、124;226、224)を備え、前記運動範囲において、完全伸展が前記膝関節プロテーゼのゼロ度屈曲に対応し、正の屈曲が前記膝関節プロテーゼのゼロ度よりも大きい屈曲に対応し、前記内側顆及び外側顆が、内側J曲線及び外側J曲線(27M、27L)を形成し、
前記内側J曲線が、
前記完全伸展から中間屈曲度まで前記脛骨関節面の内側区画と係合するように位置付けられた内側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から高屈曲度まで前記内側区画と係合するように位置付けられた内側深屈曲関節区分(42)であって、該内側深屈曲関節区分の少なくとも一部が、内側深屈曲角度範囲(α)を掃引して内側深屈曲弧長を形成する内側深屈曲半径(R)を形成して、内側球形率が、前記内側深屈曲弧長を前記内側深屈曲角度範囲で割ったものとして定義される、内側深屈曲関節区分と、
を備え、
前記外側J曲線が、
前記完全伸展から前記中間屈曲度まで前記脛骨関節面の外側区画と係合するように位置付けられた外側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から高屈曲度まで前記外側区画と係合するように位置付けられた外側深屈曲関節区分(42)であって、該外側深屈曲関節区分の少なくとも一部が、外側深屈曲角度範囲(α)を掃引して外側深屈曲弧長を形成する外側深屈曲半径(R)を形成して、外側球形率が、前記外側深屈曲弧長を前記外側深屈曲角度範囲で割ったものとして定義される、外側深屈曲関節区分と、
を備え、
前記内側球形率及び外側球形率の少なくとも一方が、前記一群の大腿骨コンポーネント内のコンポーネント公称サイズの範囲全体を通じて最高で0.22mm/度に等しく、それによって、前記内側J曲線及び外側J曲線の少なくとも一方の深屈曲関節区分が、前記一群の大腿骨コンポーネントの各々について球形の矢状面後部形状を形成する、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記内側球形率及び外側球形率の前記少なくとも一方が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最大大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて0.22mm/度に等しい、請求項1に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側球形率及び外側球形率の前記少なくとも一方が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最小大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて小さくて0.17mm/度に等しい、請求項1に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記一群の大腿骨コンポーネントが少なくとも4つのコンポーネント公称サイズを備える、請求項1に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側球形率及び外側球形率の前記少なくとも一方が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最小大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて小さくて0.17mm/度に等しく、且つ前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最大大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて大きくて0.22に等しい、請求項4に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記内側顆と外側顆(26、24;126、124;226、224)との間に形成された顆間ノッチ(268)に架かる大腿骨カム(276)を有さない十字靭帯保存型大腿骨コンポーネント(20、120)を備える、請求項1に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側J曲線(27M)が、
前記完全伸展に対応する内側最遠位点(32、132、232)と、
90度屈曲に対応する内側最後部点(36、136、236)であって、前記内側J曲線の前記内側初期屈曲関節区分が前記内側最遠位点と前記内側最後部点との間に配置される、内側最後部点と、
90度よりも大きい深屈曲向きに対応する内側最近位点であって、前記内側J曲線の前記内側深屈曲関節区分(42)が前記内側最後部点と前記内側最近位点との間に配置される、内側最近位点と、
を備える、請求項1に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記内側最近位点が、少なくとも130度の屈曲に対応するので、前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記内側顆及び外側顆(26、24;126、124;224、226)が少なくとも130度に等しい前記運動範囲を可能にする形状を有する高屈曲大腿骨コンポーネントを備える、請求項7に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記外側J曲線(27L)が、
前記完全伸展に対応する外側最遠位点(30、130、230)と、
90度屈曲に対応する外側最後部点(34、134、234)であって、前記外側J曲線の前記内側初期屈曲関節区分が前記外側最遠位点と前記外側最後部点との間に配置される、外側最後部点と、
90度よりも大きい深屈曲向きに対応する外側最近位点であって、前記外側J曲線の前記外側深屈曲関節区分(42)が前記外側最後部点と前記外側最近位点との間に配置される、外側最近位点と、
を備える、請求項1に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記外側最近位点が少なくとも130度の屈曲に対応するので、前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記内側顆及び外側顆(26、24;126、124;226、224)が少なくとも130度に等しい前記運動範囲を可能にする形状を有する高屈曲大腿骨コンポーネントを備える、請求項9に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 複数の大腿骨コンポーネント公称サイズを備える一群の後方安定型大腿骨コンポーネント(20、120、220)であって、
該一群の大腿骨コンポーネントの各々が、膝関節プロテーゼを形成するために脛骨当接コンポーネント(40、240)と関節運動するように作られる、一群の大腿骨コンポーネントにおいて、
前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、
所定の運動範囲において前記脛骨当接コンポーネントと関節運動する形状を有する内側顆及び外側顆(26、24;126、124;226、226)であって、前記運動範囲において、完全伸展が前記膝関節プロテーゼのゼロ度屈曲に対応し、正の屈曲が前記膝関節プロテーゼのゼロ度よりも大きい屈曲に対応し、前記内側顆及び外側顆が、内側及び外側J曲線(27M、27L)を形成し、前記内側顆及び外側顆が、その間に顆間空間(28、128、228)を形成する内向きの顆壁(38、39;138、139;238、239)を備え、前記顆間空間が、内側/外側幅(MLT)を有する、内側顆及び外側顆と、
前記顆間空間に架かって、前記内側顆と外側顆を相互に接合する大腿骨カムであって、前記運動範囲の少なくとも一部において正の屈曲のときに前記脛骨当接コンポーネントの突起部(278)と係合するサイズ及び位置を有する、大腿骨カムと、
を備え、
前記内側J曲線が、
前記完全伸展から中間屈曲度まで前記脛骨当接コンポーネントの内側関節区画(248)と係合するように位置付けられた内側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から高屈曲度まで前記内側関節区画と係合するように位置付けられた内側深屈曲関節区分(42)であって、該内側深屈曲関節区分の少なくとも一部が、内側深屈曲角度範囲(α)を掃引して内側深屈曲弧長を形成する内側深屈曲半径(R)を形成して、内側球形率が、前記内側深屈曲弧長を前記内側深屈曲角度範囲で割ったものとして定義される、内側深屈曲関節区分と、を備え、
前記外側J曲線が、
前記完全伸展から前記中間屈曲度まで前記脛骨当接コンポーネントの外側関節区画(246)と係合するように位置付けられた外側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から前記高屈曲度まで前記外側関節区画と係合するように位置付けられた外側深屈曲関節区分(42)であって、前記外側深屈曲関節区分の少なくとも一部が、外側深屈曲角度範囲(α)を掃引して外側深屈曲弧長を形成する外側深屈曲半径(R)を形成して、外側球形率が、前記外側深屈曲弧長を前記外側深屈曲角度範囲で割ったものとして定義される、外側深屈曲関節区分と、を備え、
前記内側球形率及び外側球形率の少なくとも一方が、前記一群の大腿骨コンポーネント内の少なくとも3つのコンポーネント公称サイズの範囲全体を通じて最高で0.24mm/度に等しく、それによって、前記内側J曲線及び外側J曲線の少なくとも一方の前記深屈曲関節区分が、前記一群の大腿骨コンポーネントの各々について球形の矢状面後部形状を形成する、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記内側球形率及び外側球形率の前記少なくとも一方が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最大大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて0.24mm/度に等しい、請求項11に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側球形率及び外側球形率の前記少なくとも一方が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最小大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて小さくて0.21mm/度に等しい、請求項11に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記一群の大腿骨コンポーネントが少なくとも4つのコンポーネント公称サイズを備える、請求項11に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側球形率及び外側球形率の前記少なくとも一方が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最小大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて小さくて0.21mm/度に等しく、且つ前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの中の最大大腿骨コンポーネント公称サイズにおいて大きくて0.24に等しい、請求項14に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側J曲線(27M)が、
前記完全伸展に対応する内側最遠位点(32、132、232)と、
90度屈曲に対応する内側最後部点(36、136、236)であって、前記内側J曲線の前記内側初期屈曲関節区分が前記内側最遠位点と前記内側最後部点との間に配置される、内側最後部点と、
90度よりも大きい深屈曲向きに対応する内側最近位点であって、前記内側J曲線の前記内側深屈曲関節区分(42)が前記内側最後部点と前記内側最近位点との間に配置される、内側最近位点と、
を備える、請求項11に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記内側最近位点が、少なくとも130度の屈曲に対応するので、前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記内側顆及び外側顆(26、24;126、124;224、226)が少なくとも130度に等しい前記運動範囲を可能にする形状を有する高屈曲大腿骨コンポーネントを備える、請求項16に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記外側J曲線(27L)が、
前記完全伸展に対応する外側最遠位点(30、130、230)と、
90度屈曲に対応する外側最後部点(34、134、234)であって、前記外側J曲線の前記内側初期屈曲関節区分が前記外側最遠位点と前記外側最後部点との間に配置される、外側最後部点と、
90度よりも大きい深屈曲向きに対応する外側最近位点であって、前記外側J曲線の前記外側深屈曲関節区分(42)が前記外側最後部点と前記外側最近位点との間に配置される、外側最近位点と、
を備える、請求項11に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記外側最近位点が少なくとも130度の屈曲に対応するので、前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記内側顆及び外側顆(26、24;126、124;226、224)が少なくとも130度に等しい前記運動範囲を可能にする形状を有する高屈曲大腿骨コンポーネントを備える、請求項18に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 複数の大腿骨コンポーネント公称サイズを備える一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)であって、該一群の大腿骨コンポーネントの各々が、脛骨関節面と関節運動するようになっている一群の大腿骨コンポーネントにおいて、
前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、
所定の運動範囲において前記脛骨関節面と関節運動する形状を有する内側顆及び外側顆(26、24;126、124;226、224)を備え、前記運動範囲において、完全伸展がそれぞれ前記内側顆及び外側顆に形成された内側最遠位点及び外側最遠位点(32、30;132、130;232、230)に対応し、90度屈曲がそれぞれ前記内側顆及び外側顆の内側最後部点及び外側最後部点(36、34;136、134;236、234)に対応し、前記内側顆及び外側顆が、それぞれ内側J曲線及び外側J曲線を形成し、
前記内側顆が、前記一群の大腿骨コンポーネントの少なくとも3つの公称サイズの各々について前記内側最後部点の領域において最高で9mmの最大内側中屈曲厚み(TC)形成し、
前記外側顆が、前記一群の大腿骨コンポーネントの少なくとも3つの公称サイズの各々について前記外側最後部点の領域において最高で9mmの最大外側中屈曲厚み(TC)を形成し、
前記内側J曲線が、
前記完全伸展から中間屈曲度まで前記脛骨関節面の内側区画と係合するように位置付けられた内側初期屈曲関節区分であって、該内側初期屈曲関節区分が前記内側最遠位点と前記内側最後部点とを含む、内側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から高屈曲度まで前記内側区画と係合するように位置付けられた内側深屈曲関節区分(42)であって、該内側深屈曲関節区分が、少なくとも80度の掃引角度(α)を備えるので、前記内側顆が少なくとも130度の屈曲まで前記脛骨関節面との関節運動を可能にする、内側深屈曲関節区分と、
を備え、
前記外側J曲線が、
前記完全伸展から前記中間屈曲度まで前記脛骨関節面の外側区画と係合するように位置付けられた外側初期屈曲関節区分であって、該外側初期屈曲関節区分が前記外側最遠位点と前記外側最後部点とを含む、外側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から前記高屈曲度まで前記外側区画と係合するように位置付けられた外側深屈曲関節区分(42)であって、該外側深屈曲関節区分が少なくとも80度の掃引角度(α)を備えるので、前記外側顆が少なくとも130度の屈曲まで前記脛骨関節面との関節運動を可能にする、外側深屈曲関節区分と、
を備える、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記最大内側及び外側中屈曲厚み(TC)が前記一群の大腿骨コンポーネントの最小公称サイズにおいて最高で8mmであり、前記一群の大腿骨コンポーネントの最大公称サイズにおいて最高で9mmである、請求項20に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側顆(26、126、226)が、前記内側最後部点(36、136、236)の反対側に配置され且つ前記一群の大腿骨コンポーネントのそれぞれ1つが埋植されたときに切除済み大腿骨の後部咬合面に当接するように位置付けられた後部骨接触面(58、158、258)を形成し、
前記最大内側中屈曲厚み(TC)が、前記内側最後部点から前記後部骨接触面まで測定される、請求項20に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記外側顆(24、124、224)が、前記外側最後部点(34、134、234)の反対側に配置され且つ前記一群の大腿骨コンポーネントのそれぞれ1つが埋植されたときに切除済み大腿骨の後部咬合面に当接するように位置付けられた後部骨接触面(58、158、258)を形成し、
前記最大外側中屈曲厚み(TC)が、前記外側最後部点から前記後部骨接触面まで測定される、請求項20に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 複数の大腿骨コンポーネント公称サイズを備える一群の後方安定型大腿骨コンポーネント(20、120、220)であって、該一群の大腿骨コンポーネントの各々が、膝関節プロテーゼを形成するために脛骨当接コンポーネント(40、240)と関節運動するようになっている、一群の大腿骨コンポーネントにおいて、
前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、
所定の運動範囲において前記脛骨当接コンポーネントと関節運動する形状を有する内側顆及び外側顆(26、24;126、124;226、224)であって、前記運動範囲において、完全伸展が前記膝関節プロテーゼのゼロ度屈曲においてそれぞれ内側顆及び外側顆に形成された内側及び外側最遠位点(32、30;132、130;232、230)に対応し、90度屈曲がそれぞれ前記内側顆及び外側顆の内側及び外側最後部点(36、34;136、134;236、234)に対応し、前記内側顆及び外側顆が、それぞれ内側及び外側J曲線を形成し、
前記内側顆及び外側顆が、その間に顆間空間を形成する内向きの顆壁(38、39;138、139;238、239)を備え、前記顆間空間が、内側/外側幅(MLT)を有する、内側顆及び外側顆と、
前記顆間空間に架かって、前記内側顆と外側顆を相互に接合する大腿骨カムであって、該大腿骨カムが、前記運動範囲の少なくとも一部において正の屈曲のとき前記脛骨当接コンポーネントの突起部(278)と係合するサイズ及び位置を有する、大腿骨カムと、
を備え、
前記内側顆が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの各々について前記内側最後部点の領域において最高で10mmの最大内側中屈曲厚み(TC)を形成し、
前記外側顆が、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの各々について前記外側最後部点の領域において最高で10mmの最大外側中屈曲厚み(TC)を形成し、
前記内側J曲線が、
前記完全伸展から中間屈曲度まで前記脛骨当接コンポーネントの内側関節区画(48、248)と係合するように位置付けられた内側初期屈曲関節区分であって、該内側初期屈曲関節区分が前記内側最遠位点と前記内側最後部点とを含む、内側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から高屈曲度まで前記内側関節区画と係合するように位置付けられた内側深屈曲関節区分(42)であって、該内側深屈曲関節区分が少なくとも80度の掃引角度(α)を備えるので、前記内側顆が少なくとも130度まで前記脛骨当接コンポーネントとの関節運動を可能にする、内側深屈曲関節区分と、
を備え、
前記外側J曲線が、
前記完全伸展から前記中間屈曲度まで前記脛骨当接コンポーネントの外側関節区画(46、246)と係合するように位置付けられた外側初期屈曲関節区分であって、該外側初期屈曲関節区分が前記外側最遠位点と前記外側最後部点とを含む、外側初期屈曲関節区分と、
前記中間屈曲度から高屈曲度まで前記外側関節区画と係合するように位置付けられた外側深屈曲関節区分であって、該外側深屈曲関節区分が少なくとも80度の掃引角度(α)を備えるので、前記外側顆が少なくとも130度まで前記脛骨当接コンポーネントとの関節運動を可能にする、外側深屈曲関節区分と、
を備える、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記最大内側及び外側中屈曲厚み(TC)が前記一群の大腿骨コンポーネントの最小公称サイズにおいて最高で9mmであり、前記一群の大腿骨コンポーネントの最大公称サイズにおいて最高で10mmである、請求項24に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側顆(26、126、226)が、前記内側最後部点(36、136、236)の反対側に配置され且つ前記一群の大腿骨コンポーネントのそれぞれ1つが埋植されたとき切除済み大腿骨の後部咬合面に当接するように位置付けられた後部骨接触面(58、158、258)を形成し、
前記内側中屈曲厚み(TC)が、前記内側最後部点(36、136、236)から前記後部骨接触面まで測定される、請求項24に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記外側顆(24、124、224)が、前記外側最後部点(34、134、234)の反対側に配置され且つ前記一群の大腿骨コンポーネントのそれぞれ1つが埋植されたとき切除済み大腿骨の後部咬合面に当接するように位置付けられた後部骨接触面(58、158、258)を形成し、
前記最大外側中屈曲厚み(TC)が、前記外側最後部点から前記後部骨接触面まで測定される、請求項24に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 膝関節プロテーゼ用の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)であって、該一群の大腿骨コンポーネントの各々が、脛骨関節面及び膝蓋関節面と関節運動するようになっている、一群の大腿骨コンポーネントにおいて、
前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、
内側顆(26、126、226)であって、
所定の運動範囲において前記脛骨関節面の内側区画と関節運動する形状を有する内側顆表面であって、前記運動範囲において、完全進展が前記膝関節プロテーゼのゼロ度屈曲に対応し、正の屈曲が前記膝関節プロテーゼのゼロ度よりも大きい屈曲に対応し、前記内側顆表面が、前記完全伸展において前記脛骨関節面に接触するように位置付けられた内側最遠位点(32、132、232)と90度屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた内側最後部点(36、136、236)と内側最近位点とを備える内側顆表面と、
前記内側顆表面の反対側に配置され且つ前記一群の大腿骨コンポーネントのそれぞれ1つが埋植されたとき切除済み大腿骨に当接するように位置付けられた内側骨接触面と、
を備える内側顆と、
前/後方向及び近位/遠位方向に沿って延びるコンポーネント矢状面によって前記内側顆から分離された外側顆(24、124、224)であって、
前記運動範囲において前記脛骨関節面の外側区画と関節運動する形状を有する外側顆表面であって、該外側顆表面が、前記完全伸展において前記脛骨関節面に接触するように位置付けられた外側最遠位点(30、130、230)と90度屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた外側最後部点(34、134、234)と外側最近位点とを備える外側顆表面と、
前記外側顆表面の反対側に配置され且つ前記一群の大腿骨コンポーネントのそれぞれ1つが埋植されたとき前記切除済み大腿骨に当接するように位置付けられた外側骨接触面と、
を備える外側顆と、
前記内側顆及び外側顆(26、24;126、124;226、224)から前方へ延びる膝蓋フランジであって、
前記膝蓋関節面と関節運動する形状を有するフランジ関節面と、
前記フランジ関節面の反対側に配置され且つ前記一群の大腿骨コンポーネントのそれぞれ1つが埋植されたとき前記切除済み大腿骨の前部咬合面に当接するように位置付けられた前部骨接触面(50、150、250)と、
前記フランジ関節面から前記前部骨接触面までの間を延びる内側及び外側フランジ壁(99、98)と、
を備える膝蓋フランジと、
を備え、
前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、複数の周囲特性を形成する外周囲を備え、前記周囲特性が、
前記コンポーネント矢状面に直角を成す内側/外側方向に沿った前記内側顆と外側顆との間の全体距離として定義される内側/外側コンポーネント幅(MLC、MLS)と、
内側顆高さ(HCM、HSM)と外側顆高さ(HCL、HSL)の大きい方の高さとして定義される顆高さであって、前記内側顆高さが前記近位/遠位方向に沿った前記内側最遠位点から前記内側最近位点までの距離であり、前記外側顆高さが前記近位/遠位方向に沿った前記外側最遠位点から前記外側最近位点まで距離である、顆高さと、
i)前記内側最遠位点と外側最遠位点とを結ぶ仮想上の線とii)前記膝蓋フランジの近位ピークとの間の距離として定義される膝蓋フランジ高さであって(HCF、HSF)、該膝蓋フランジ高さが、前記近位/遠位方向に沿って測定される、膝蓋フランジ高さと、
を含み、
前記一群の大腿骨コンポーネントが、前記膝蓋フランジの前記前部骨接触面とそれぞれ前記内側顆及び外側顆の前記内側骨接触面及び外側骨接触面との間に共通の前/後空間(APF)を共有する標準大腿骨コンポーネント(20)と狭細大腿骨コンポーネント(120)とを備え、それによって、前記一群の大腿骨コンポーネントが、共通の矢状面大腿骨切除形状と適合でき、
前記標準大腿骨コンポーネントの前記複数の周囲特性の少なくとも1つが、前記狭細大腿骨コンポーネントの前記複数の周囲特性の対応する1つよりも大きい、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の矢状面プロフィルが、前記標準大腿骨コンポーネント(20)の矢状面プロフィルによって名目上包含され、それによって、前記標準大腿骨コンポーネントと狭細大腿骨コンポーネントが共通の大腿骨切除プロフィルと適合できる、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記複数の周囲特性の少なくとも2つが前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記複数の周囲特性の対応する少なくとも2つよりも大きい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)前記複数の周囲特性の各々が、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記複数の周囲特性の対応するものよりも大きい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記内側/外側コンポーネント幅(MLS)が、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記内側/外側コンポーネント幅(MLC)よりも4mm〜6mm大きい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記内側顆高さ(HSM)が前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記内側顆高さ(HCM)よりも1mm大きい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記外側顆高さ(HSL)が前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記外側顆高さ(HCL)よりも1mm大きい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記膝蓋フランジ高さ(HSF)が前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記膝蓋フランジ高さ(HCF)よりも1mm大きい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記遠位/近位方向及び前記前/後方向に沿って延びる前記コンポーネント矢状面を備える大腿骨コンポーネント座標系を形成し、前記コンポーネント矢状面が前記内側顆壁及び外側顆壁(38、39;138、139;238、239)から等距離にあり、
前記膝蓋フランジ(22、122、222)の前記フランジ関節面が、長手溝軸線を形成する溝(60、160、260)を備え、前記溝軸線が、前記内側最遠位点と外側最遠位点(32、30;132、130;232、230)とを結ぶ前記仮想上の線に対して角度(γC、γS)を形成し、且つ
前記標準大腿骨コンポーネントによって形成された前記角度(γS)が前記狭細大腿骨コンポーネントによって形成された前記角度(γC)よりも大きい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記溝軸線と前記仮想上の線との間の前記角度(γC、γS)が、前記標準大腿骨コンポーネントにおいて83度であり、前記狭細大腿骨コンポーネントにおいて80度である、請求項36に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記膝蓋フランジ(22、122、222)の前記内側フランジ壁及び外側フランジ壁(99、98)が、前記膝蓋フランジの前記近位ピークへ向かって集束して、フランジ壁角度(βC、βS)を形成し、
前記狭細大腿骨コンポーネントの前記フランジ壁角度(βC)が前記標準大腿骨コンポーネントの前記フランジ壁角度(βS)と異なる、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記前部骨接触面(50、150、250)と前記内側及び外側骨接触面との間に形成された前/後空間(APF)を備え、且つ
複数の前記標準大腿骨コンポーネント(20)が、各々、前記前/後空間について固有の公称値を備え、
前記複数の前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の各々の前記前/後空間が、前記複数の前記標準大腿骨コンポーネントによって形成された前記固有の公称値の1つに等しい、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記複数の前記標準大腿骨コンポーネント(20)が、2〜10個の前記標準大腿骨コンポーネントを含む、請求項39に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記複数の前記狭細大腿骨コンポーネント(120)が、2〜9個の前記狭細大腿骨コンポーネントを含む、請求項40に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側/外側コンポーネント幅(MLC、MLS)が、各前記大腿骨コンポーネントの内側縁に沿った最内側点と各前記大腿骨コンポーネントの外側縁に沿った最外側点との間の内側/外側幅を含む、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記内側顆高さ(HCM、HSM)が、前記外側顆高さ(HCL、HSL)よりも大きく、その間に顆高さ差(ΔH)を形成する、請求項28に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記顆高さ差(ΔH)が1.1mm〜2.3mmである、請求項43に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記一群の大腿骨コンポーネントの各々が、前記前部骨接触面(50、150、250)と前記内側及び外側骨接触面との間に形成された前/後空間(APF)を備え、且つ
複数の前記標準大腿骨コンポーネント(20)が、各々、前記複数の前記標準大腿骨コンポーネントが一連の大腿骨コンポーネント公称サイズを備えるように、前記前/後空間について固有の公称値を備え、
前記複数の前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の各々の前記前/後空間が、前記複数の前記標準大腿骨コンポーネントによって形成された前記固有の公称値の1つに実質的に等しく、
前記顆高さ差(ΔH)が、前記大腿骨コンポーネント公称サイズが大きくなるに連れて前記顆高さ差が大きくなるように、前記複数の前記標準及び狭細大腿骨コンポーネントの各々について前記前/後空間に比例する、請求項43に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記一連の大腿骨コンポーネント公称サイズが、複数の対の隣り合う大腿骨コンポーネント公称サイズを備え、前記複数の対の各々がより小さいコンポーネントとより大きいコンポーネントとを含み、
前記より小さいコンポーネントが、より小さい顆高さ差(ΔH)を備え、前記より大きいコンポーネントがより大きい顆高さ差(ΔH)を備える、請求項45に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記より小さい顆高さ差(ΔH)と前記より大きい顆高さ差(ΔH)との間の差が0.1mmである、請求項46に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント及び狭細大腿骨コンポーネントが、各々、前記内側顆(26、126、226)と前記外側顆(24、124、224)との間に形成された顆間空間(28、168、268)が前記運動範囲において中断されない十字靭帯保存型大腿骨コンポーネントを含む、請求項43に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 膝関節プロテーゼ用の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)であって、各大腿骨コンポーネントが、脛骨関節面及び膝蓋関節面と関節運動するようになっている、一群の大腿骨コンポーネントにおいて、
各前記大腿骨コンポーネントが、
内側顆(26、126、226)であって、
所定の運動範囲において前記脛骨関節面の内側区画と関節運動する形状を有する内側顆表面であって、前記運動範囲において、完全進展は前記膝関節プロテーゼのゼロ度屈曲に対応し、正の屈曲は前記膝関節プロテーゼのゼロ度よりも大きい屈曲に対応し、前記内側顆表面が、前記完全伸展において前記脛骨関節面に接触するように位置付けられた内側最遠位点(32、132、232)と90度屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた内側最後部点(36、136、236)と最大屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた内側最近位点とを備える、内側顆表面と、
前記内側顆表面の反対側に配置され且つ前記大腿骨コンポーネントが埋植されたとき切除済み大腿骨に当接するように位置付けられた内側骨接触面と、
を備える内側顆と、
前/後方向及び近位/遠位方向に沿って延びるコンポーネント矢状面によって前記内側顆から分離された外側顆(24、124、224)であって、
前記運動範囲において前記脛骨関節面の外側区画と関節運動する形状を有する外側顆表面であって、該外側顆表面が、前記完全伸展において前記脛骨関節面に接触するように位置付けられた外側最遠位点(30、130、230)と90度屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた外側最後部点(34、134、234)と最大屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた外側最近位点とを備える、外側顆表面と、
前記外側顆表面の反対側に配置され且つ前記大腿骨コンポーネントが埋植されたとき前記切除済み大腿骨に当接するように位置付けられた外側骨接触面と、
を備える外側顆と、
前記内側顆及び外側顆から前方へ延びる膝蓋フランジであって、
前記膝蓋関節面と関節運動する形状を有するフランジ関節面と、
前記フランジ関節面の反対側に配置され且つ前記大腿骨コンポーネントが埋植されたとき前記切除済み大腿骨の前部咬合面に当接するように位置付けられた前部骨接触面(50、150、250)と、
前記フランジ関節面から前記前部骨接触面までの間を延びる内側及び外側フランジ壁(99、98)と、
を備える膝蓋フランジと、
を備え、
各前記大腿骨コンポーネントが、複数の周囲特性を形成する外周囲を形成し、前記周囲特性が、
前記コンポーネント矢状面に直角を成す内側/外側方向に沿った前記内側顆と外側顆との間の全体距離として定義される内側/外側コンポーネント幅(MLC、MLS)と、
内側顆高さ(HCM、HSM)と外側顆高さ(HCL、HSL)の大きい方の高さとして定義される顆高さであって、前記内側顆高さが前記近位/遠位方向に沿った前記内側最遠位点から前記内側最近位点までの距離であり、前記外側顆高さが前記近位/遠位方向に沿った前記外側最遠位点から前記外側最近位点までの距離である、顆高さと、
前記近位/遠位方向に沿って測定された、前記内側最遠位点と外側最遠位点とを結ぶ仮想上の線と前記膝蓋フランジの近位ピークとの間の距離として定義される膝蓋フランジ高さ(HCF、HSF)と、
を含み、
前記一群の大腿骨コンポーネントが、共通の長さの前記内側最遠位点と外側最遠位点とを結ぶ前記仮想上の線を共有する標準大腿骨コンポーネント(20)と狭細大腿骨コンポーネント(120)とを備え、それによって、前記標準大腿骨コンポーネントと狭細大腿骨コンポーネントが、選択された当接する脛骨当接コンポーネント(40、240)に交換可能に使用でき、
前記標準大腿骨コンポーネントの前記複数の周囲特性の少なくとも1つが、前記狭細大腿骨コンポーネントの前記複数の周囲特性の対応する1つよりも大きい、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記外側顆表面及び内側顆表面が、前記狭細大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面及び内側顆表面を前記標準大腿骨コンポーネントの前記外側顆表面及び内側顆表面に重ねたとき、前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記外側顆表面及び内側顆表面によって名目上包含され、それによって、前記標準大腿骨コンポーネントと狭細大腿骨コンポーネントが、前記脛骨関節面と相互に適合できる共通の関節形状を共有する、請求項49に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記複数の周囲特性の各々が、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記複数の周囲特性の対応するものよりも大きい、請求項49に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記内側/外側コンポーネント幅(MLS)が、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記内側/外側コンポーネント幅(MLC)よりも4mm〜6mm大きい、請求項49に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記内側顆高さ(HSM)が、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記内側顆高さ(HCM)よりも1mm大きい、請求項49に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記外側顆高さ(HSL)が、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記外側顆高さ(HCL)よりも1mm大きい、請求項49に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記標準大腿骨コンポーネント(20)の前記膝蓋フランジ高さ(HSF)が、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)の前記膝蓋フランジ高さ(HCF)よりも1mm大きい、請求項49に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記コンポーネント矢状面が前記内側顆壁及び外側顆壁(38、39;138、139;238、239)から等距離にあり、
前記膝蓋フランジ(22、122、222)の前記フランジ関節面が、長手溝軸線を形成する溝(60、160、260)を備え、前記溝軸線が、前記内側最遠位点と外側最遠位点(32、30;132、130;232、230)とを結ぶ前記仮想上の線に対して角度(γC、γS)を形成し、且つ
前記標準大腿骨コンポーネント(20)によって形成された前記角度(γS)が前記狭細大腿骨コンポーネント(120)によって形成された前記角度(γC)よりも大きい、請求項49に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記溝軸線と前記仮想上の線との間の前記角度(γC、γS)が、前記標準大腿骨コンポーネント(20)において83度であり、前記狭細大腿骨コンポーネント(120)において80度である、請求項56に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 膝関節プロテーゼ用の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)であって、各大腿骨コンポーネントが、脛骨関節面及び膝蓋関節面と関節運動するようになっている、一群の大腿骨コンポーネントにおいて、
各大腿骨コンポーネントが、
内側顆(26、126、226)であって、
所定の運動範囲において前記脛骨関節面の内側区画と関節運動する形状を有する内側顆表面であって、前記運動範囲において、完全進展は前記膝関節プロテーゼのゼロ度屈曲に対応し、正の屈曲は前記膝関節プロテーゼのゼロ度よりも大きい屈曲に対応し、前記内側顆表面が、前記完全伸展において前記脛骨関節面に接触するように位置付けられた内側最遠位点(32、132、232)と90度屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた内側最後部点(36、136、236)とを備える、内側顆表面と、
前記内側顆表面の反対側に配置され且つ前記大腿骨コンポーネントが埋植されたとき切除済み大腿骨に当接するように位置付けられた内側骨接触面と、
を備える内側顆と、
前/後方向及び近位/遠位方向に沿って延びるコンポーネント矢状面によって前記内側顆から分離された外側顆(24、124、224)であって、
前記運動範囲において前記脛骨関節面の外側区画と関節運動する形状を有する外側顆表面であって、該外側顆表面が、前記完全伸展において前記脛骨関節面に接触するように位置付けられた外側最遠位点(30、130、230)と90度屈曲において前記脛骨関節面と接触するように位置付けられた外側最後部点(34、134、234)とを備える、外側顆表面と、
前記外側顆表面の反対側に配置され且つ前記大腿骨コンポーネントが埋植されたとき前記切除済み大腿骨に当接するように位置付けられた外側骨接触面と、
を備える外側顆と、
前記内側顆及び外側顆から前方へ延びる膝蓋フランジ(22、122、222)であって、
前記膝蓋関節面と関節運動する形状を有するフランジ関節面と、
前記フランジ関節面の反対側に配置され且つ前記大腿骨コンポーネントが埋植されたとき前記切除済み大腿骨の前部咬合面に当接するように位置付けられた前部骨接触面(50、150、250)と、
を備える膝蓋フランジと、
を備え、
遠位骨接触面(24、154、254)が、前/後方向に沿って前記前部骨接触面とこれに対向する内側及び外側後部骨接触面(58、158、258)との間に延び、
前記遠位骨接触面を前方へ補外して前記前部骨接触面の遠位方向の補外と交差させることによって仮想上の表面交差(342)が形成され、前記仮想上の表面交差が、前記矢状面において見たとき交差点を形成し、
前/後寸法が、前記コンポーネント矢状面において見たとき、前記交差点と前記内側最後部点及び前記外側最後部点の一方との間の距離(340)として定義され、
前記一群の大腿骨コンポーネントが、複数の大腿骨コンポーネント公称サイズを備え、前記複数の大腿骨コンポーネント公称サイズの隣り合う各対の前記前/後寸法が共通の増分(344)の差を有する、一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。 - 前記一群の大腿骨コンポーネントが3〜12個の大腿骨コンポーネントサイズを備える、請求項58に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
- 前記共通増分(344)が2mmに等しい、請求項58に記載の一群の大腿骨コンポーネント(20、120、220)。
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