JP2014515670A - 血管内プロテーゼおよび送り届けデバイス - Google Patents

Abstract

その側面の一つにおいて、本発明は血管内プロテーゼに関する。前記血管内プロテーゼは、第一の拡張可能部分と、前記第一の拡張可能部分に取り付けられた収縮自在リーフ部分を備えており、前記第一の拡張可能部分は、第一の非拡張状態から、これを脈管管腔に抗して付勢する第二の拡張状態に拡張可能である。前記収縮自在リーフ部分は、少なくとも一つの脊柱部分と、脊柱部分に取り付けられた複数のリブ部分を備えている。縦隣接対のリブ部分には相互連結ストラットがない。血管内プロテーゼの最終展開に先立って、それの再配置のために鞘抜きおよび再鞘入れすることができる血管内プロテーゼ。本血管内プロテーゼを身体内の曲がりくねった脈管構造を通して送り届けるのに特に好適な送り届けデバイスがまた説明される。

Description

関連出願への相互参照

本出願は、２０１１年４月２９日におのおの提出された仮特許出願Ｓ．Ｎ．６１／４５７，６０４およびＳ．Ｎ．６１／４５７，６０５の３５Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９（ｅ）の下の利益を請求し、それらのおのおのの内容は参照によってここに組み込まれる。

その側面の一つにおいて、本発明は、血管内プロテーゼに関する。その側面の別の一つにおいて、本発明は、患者の動脈瘤を治療する方法に関する。その側面の別の一つにおいて、本発明は、血管内プロテーゼ送り届けデバイスに関する。本発明の別の側面は、本明細書を手にしているこの分野の当業者には明らかであろう。

この分野で知られているように、動脈瘤は、動脈の壁の外部への異常な膨らみである。場合によっては、膨らみは、動脈から全方向に外部への滑らかな膨らみの形をしていることがあり、これは「紡錘状動脈瘤」として知られている。別の場合では、膨らみは、動脈の分枝点または動脈の一方の側から生じている嚢の形をしていることがあり、これは「嚢状動脈瘤」として知られている。

動脈瘤は、身体のあらゆる動脈に起こり得るが、通常は脳内に起こり、そのことは卒中の発生をもたらす。脳内に起こるほとんどの嚢状動脈瘤は、脳血管から延び、管から突出した小袋の中に広がっている首を有している。

そのような動脈瘤によって引き起こされる問題は、いくつかの異なる仕方で起こり得る。たとえば、もし動脈瘤が破裂すると、血液が脳またはクモ膜下腔（すなわち脳を緊密に取り囲んでいる腔）に入る。後者は、動脈瘤クモ膜下出血として知られている。これには、吐き気、嘔吐、複視、頚部硬直および失神の症状の一つ以上が続く。動脈瘤クモ膜下出血は、緊急治療を必要とする緊急健診状況である。実に、その状況にある患者の１０〜１５％は、治療のための病院に到着する前に死ぬ。その状況にある患者の５０％以上は、出血後、最初の３０日以内に死ぬ。生き残った患者のうち、ほぼ半分は、永久の卒中に苦しむ。これらの卒中のいくつかは、クモ膜下出血によって誘導された脳管の血管攣縮からの出血そのものから１ないし２週間に起こる。動脈瘤はまた、これはそれほど一般的ではないけれども、出血に関連しない問題を引き起こすことがある。たとえば、動脈瘤は、それ自体の内部の血塊を形成し、それは動脈瘤から剥がれ落ちて下流に運ばれ、それは、卒中（たとえば虚血性卒中）を引き起こす動脈枝を妨害する潜在性を有している。さらに、動脈瘤はまた、神経を圧迫したり（これは、一方の目または顔の麻痺または知覚異常を招く潜在性を有している）、隣接脳を圧迫したり（これは、発作を招く潜在性有している）する。

動脈瘤、特に脳動脈瘤の潜在的決定的結果が与えられ、技術は、さまざまなアプローチを使用して、動脈瘤の治療に応えた。

一般に、動脈瘤は、外科技術を使用して血管の外部から、または血管内技術を使用して内部から治療され得る（後者は、介入性（すなわち非外科的）技術の幅広い見出しに入る）。

外科技術は、通常、それを通して脳に直接に手術をする道具を外科医が挿入できる患者の頭蓋への開口の形成を必要とする開頭を含んでいる。一つのアプローチでは、動脈瘤が発生している管を露出させるために脳が引き込まれ、それから、外科医が、動脈瘤の首を横切ってクリップを置き、それによって、動脈血が動脈瘤を入るのを防止する。動脈瘤に塊がある場合、クリップはまた塊が動脈に入ることを防止し、卒中の発生を除去する。クリップの正確な配置後、動脈瘤は数分で消滅する。外科技術は動脈瘤の最も一般的な治療法である。残念ながら、これらの症状を治療するための外科技術は、患者に対して高い危険性を内包している大手術と見なされており、また手術を生き抜く見込みがしっかりある強さを患者が有していることを必要とする。

上に論じられたように、血管内技術は非外科的技術であり、一般に、カテーテル送り届けシステムを使用して、血管造影スーツでおこなわれる。明確には、既知の血管内技術は、動脈血が動脈瘤に入るのを防止する材料を動脈瘤に詰めるためにカテーテル送り届けシステムを使用することを含んでいる。この技術は、塞栓術として広く知られている。そのようなアプローチの一つの例は、ステンレススチール送り届けワイヤーおよび電解取り外し部に取り付けられた白金コイルを利用するシステムによって動脈瘤のイントラ動脈瘤閉塞を含んでいるグリエルミ取り外し可能コイルである。したがって、いったん白金コイルが動脈瘤内に置かれたならば、それは電解分離によってステンレススチール送り届けワイヤーから取り外される。明確には、患者の血液と生理食塩水注入液が導電性溶液として働く。陽極は、ステンレススチール送り届けワイヤーであり、陰極は、患者の鼠径部に置かれた接地針である。いったん電流がステンレススチール送り届けワイヤーを介して伝送されたならば、電解分離が、白金コイルの中央にちょうど近いステンレススチール取り外しゾーンの非絶縁セクションに生じる（白金コイルはもちろん電気分解に影響されない）。他のアプローチは、動脈瘤嚢を満たす酢酸セルロースポリマーなどの材料の使用を含んでいる。これらの血管内アプローチは、この分野でアドバンスであるが、それらは不利である。明確には、これらの血管内アプローチの危険は、手術のあいだに動脈瘤を破裂させたり、デバイスの遠位塞栓術や動脈瘤からの塊のために卒中（たとえば虚血性卒中）を引き起したりすることを有している。加えて、これらの技術を使用する血管内動脈瘤閉塞の長期の結果に関して心配が存在する。明確には、引き続きの血管造影における詰め物のイントラ動脈瘤の転位と動脈瘤の再発の証拠がある。

上に論じられた外科的クリッピングまたは血管内塞栓術技術を特に使用して治療することが非常に難しいと判明した特別の一つのタイプの脳動脈瘤は、遠位脳底動脈に生じる。この種の動脈瘤は、弱いアウトポーチングであり、通常、脳底動脈の終端分岐に位置する。この種の動脈瘤の成功治療は、少なくともある程度、外科的クリップ配置のあいだは、管を貫通している脳幹がすべてスペアされる必須の要請のため、非常に困難である。

残念ながら、特定の患者に対して、動脈瘤の大きさ、形状および／または個所が、外科的クリッピングおよび血管内塞栓術の両方を不可能にすることがある。一般に、そのような患者の予後はよくない。

したがって、従来技術は、動脈瘤の治療のエリアにおいて進歩をとげたが、特に血管内塞栓術は、大手術に対するそのように魅力的な代替策であるので、改善の余地がまだある。

１９９９年８月１９日に公開された、国際公開ＷＯ９９／４０８７３号［マロッタら（マロッタ）］には、動脈瘤の閉塞をもたらす、動脈瘤、特に嚢状動脈瘤開口の閉鎖に有用な新規な血管内アプローチが教示されている。そのアプローチは、マロッタによって教示された血管内プロテーゼでは、（たとえば、グリエルミ取り外し可能コイルで使用されるような）材料を動脈瘤嚢に詰める要請がないという点において本当に血管内である。もっと正確に言えば、マロッタによって教示された血管内プロテーゼは、それが、動脈瘤嚢への開口を閉鎖し、それによって詰め物の必要性を除去するように役立つことに基づいて動作する。したがって、マロッタによって教示された血管内プロテーゼは、先行技術の不利益の多くを除去または緩和するので、この分野の重要な進歩である。マロッタによって教示された血管内プロテーゼは、動脈瘤の開口に抗して付勢され、それによって動脈瘤を閉鎖することができるリーフ部分を備えている。マロッタによって教示された血管内プロテーゼでは、リーフ部分は、少なくとも一つの拡張可能部分を備えている本体に取り付けられ、それに対して独立に移動可能である。拡張可能部分は、第一の非拡張状態から、それに径方向外向きの力がかかった第二の拡張状態に拡張可能である。したがって、本体は、動脈瘤開口が位置する近傍にあるターゲット身体通路または脈管管腔に、血管内プロテーゼを適所に固定する大まかな目的に役立ち、リーフ部分は、動脈瘤開口を塞いで、それによって動脈瘤の閉塞をもたらす目的に役立つ。したがって、マロッタによって教示されるように、リーフ部分は、血管内プロテーゼの本体と独立に機能および動作する。

マロッタによって教示された血管内プロテーゼは、この分野の重要な進歩であるけれども、改善の余地がまだある。明確には、マロッタによって教示された血管内プロテーゼの好適な実施形態では、すべての意図および目的のために、いったんデバイスが部分的にまたは完全に展開されたならば、たとえば再配置のためにプロテーゼを回収することが可能でない。これは、ほとんどの例において問題とならないかもしれないが、最適な配置のためにデバイスが再配置され得るようにそれを回収し得ることを医師が望むこともある。

したがって、部分的にまたは完全に展開された後に医師によって引き抜かれ得る血管内プロテーゼがこの分野の要望としてある。部分的にまたは完全に展開された後に医師によって引き抜かれ得る自己拡張血管内プロテーゼを有していることは特に有利である。

先行技術の前述した不利益の少なくとも一つを除去または緩和することが本発明の目的である。

新規な血管内プロテーゼを提供することが本発明の別の目的である。

新規な血管内プロテーゼ送り届けデバイスを提供することが本発明の別の目的である。

したがって、その側面の一つにおいて、本発明は、血管内プロテーゼを提供し、それは、
第一の拡張可能部分を備えており、前記第一の拡張可能部分は、第一の非拡張状態から、これを脈管管腔に抗して付勢する第二の拡張状態に拡張可能であり、また、
前記第一の拡張可能部分に取り付けられた収縮自在リーフ部分を備えており、前記収縮自在リーフ部分は、少なくとも一つの脊柱部分と、脊柱部分に取り付けられた複数のリブ部分を備えており、縦隣接対のリブ部分には相互連結ストラットがない。

その側面の別の一つにおいて、本発明は、血管内プロテーゼ送り届けデバイスを提供し、それは、遠位部分および近位部分を有しているチューブ状部材を備えており、前記遠位部分は、複数の周囲リングによって定められた多孔表面を有しており、複数の隣接対の周囲リングは、少なくとも一つの縦ストラットによって相互連結されており、前記多孔表面は、前記近位部分から前記遠位部分への方向に、単一の周囲リングの反対側に連結された縦ストラットの間に縦ストラット周囲幅の減少勾配を備えている。

その側面の別の一つにおいて、本発明は、血管内プロテーゼ送り届けデバイスを提供し、それは、遠位部分および近位部分を有しているチューブ状部材を備えており、前記遠位部分は、複数の周囲リングによって定められた多孔表面を有しており、複数の隣接対の周囲リングは、少なくとも一つの縦ストラットによって相互連結されており、前記多孔表面は、前記近位部分から前記遠位部分への方向に増加する多孔を備えている。

ある好適な実施形態では、前記送り届けデバイスの前記多孔表面は、前記送り届けデバイスと送り届けカテーテルの内側表面の間の摩擦を低減して、前記血管内プロテーゼの弱力送り届けを促進する、好適にはポリマーで作られた、および／または、好適には前記多孔表面に実質的に連続的に堆積された、被覆層を備えている。前記被覆層の性質は、以下において、より詳しく説明される。

このように、本発明者は、血管内プロテーゼの最終展開に先立ってそれの再配置のために鞘抜きおよび再鞘入れすることができる新規な血管内プロテーゼを見いだした。これは、説明された従来技術のデバイスに対する重要な利点を臨床医に提供する。本血管内プロテーゼは、第一の拡張可能部分を備えており、前記第一の拡張可能部分は、第一の非拡張状態から、これを動脈などの脈管管腔の壁に抗して付勢する第二の拡張状態に拡張可能である。前記血管内プロテーゼは、前記第一の拡張可能部分に取り付けられた収縮自在リーフ部分をさらに備えており、前記収縮自在リーフ部分は、動脈瘤の血行静止および血栓閉塞を促進する働きをする。前記収縮自在リーフ部分は、少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた複数のリブ部分を備えている。重要なことには、縦隣接対のリブ部分には複雑な連結ストラットがない。本発明者らは、多数のテストをおこなって、隣接リブ部分の間に連結がなされたときに、前記リーフ部分の収縮自在性が著しく損なわれ、多くの場合、前記リーフ部分がまったく収縮されなくなることがあることを発見した。

さらに、本血管内プロテーゼは、前記脊柱部分が屈曲の外側になるように屈曲する自然な傾向を有しているという点で有利である。これは、特にデバイスが分岐身体通路内に埋め込まれるとき、高度に有利である。前記リブ部分の方向づけが、屈曲と連結され、本血管内プロテーゼの自動的で正確な送り届けと展開を特に促進することが、追加の利点である。

作用のどんな特定の理論または様式によってくくられることを望まないが、本血管内プロテーゼの前記リブ部分は、前記脊柱が圧縮可能でないのに対して圧縮可能であり、したがって、鞘内への軸のローディングの際、前記リブ部分は圧縮する傾向を有し、正しい方向への送り届けのあいだ、適切な方向づけを促進する曲がりを誘導する。

非常に有利な実施形態では、本血管内プロテーゼは、自己拡張的であるように構成されている。これは、デバイスは、展開に先立って、鞘入れまたは別の方法で抑制され、デバイスの初期の送り届けの後に、鞘入れまたは抑制が部分的に引き込まれ、それによってデバイスが自己拡張することを可能にする。これは、デバイスの部分的および進歩的な展開を可能にし、血管内プロテーゼの初期配置が患者の標的解剖学的構造に対して正しい位置にないときに、臨床医がデバイスを再鞘入れすることができる利点をもたらす。この文脈において、「ねじり可能カテーテル」を使用して、プロテーゼを送り届けることによって、本血管内プロテーゼの追加回転方向づけを達成することも可能である。これは、回転方向づけを評価するためにプロテーゼを部分的に展開させることを含んでいる。動脈瘤の首に対するデバイスの回転が調節される必要があるならば、前記プロテーゼはねじり可能カテーテルの中に引き込まれ、別の方向づけにねじられ、これらのステップが、前記プロテーゼが動脈瘤の首に対して正しい位置にあると考えられるまで繰り返され、その後、以下に詳細に説明されるものなどの多数の技術を使用して、前記プロテーゼは、完全に鞘抜きされ、送り届けデバイスから取り外されてよい。これは、本血管内プロテーゼの別の非常に有利な特徴である。

本発明の別の側面は、遠位部分と近位部分を有しているチューブ状部材を備えている血管内プロテーゼ送り届けデバイスの供給に関する。前記血管内プロテーゼの前記遠位部分は、多数の周囲リングで構成された多孔表面を有しており、複数の隣接対のリングは、一つ以上の縦ストラットによって相互連結されている。前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスの前記遠位部分の前記多孔表面は、所与の周囲リングの反対側に連結された一対の縦ストラットの間に幅の減少を有している。縦ストラットの周囲幅のこの減少は、前記チューブ状部材の近位部分から前記チューブ状部材の遠位部分への方向に走っている。したがって、これは、前記チューブ状部材の前記遠位部分が、前記チューブ状部材の前記遠位最端に向かう方向に、徐々により可撓になることを意味する。この特徴は、血管内プロテーゼ送り届けデバイスの捻転を完全に除去または緩和しながら、デバイスを患者の中に挿入し、それを標的解剖学的構造に操縦することができるために、前記チューブ状部材の使用者端に十分な完全さおよび径方向剛性を与えながら、曲がりくねった解剖学的構造を通して前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスを操縦することを促進する。ある好適な実施形態では、近位部分から遠位部分への方向に走っている複数の対の周囲リングの間に周囲幅の減少がある。

本血管内プロテーゼ送り届けデバイスの特に好適な実施形態では、前記周囲リングは、一連の交互の山と谷を備えている。この好適な実施形態では、前記縦ストラットが、一つの周囲リングから谷を隣接周囲リングの谷に連結していることはさらに好適である。このいわゆる谷−谷連結実施形態は、隣接周囲リングの山が縦に整列しているが連結されていないことを特徴とする。このアプローチの利点は、前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスがある程度屈曲されたときに、前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスが捻転し、あまりにも大きく曲がり、降伏／破損する前に、隣接する山が互いに接触するということである。

本血管内プロテーゼは、上記に説明されたものなどの動脈瘤の治療に特に有用であると考えられ、したがって、上記に説明された従来の外科技術に重要な代替策を提供すると考えられる。加えて、本血管内プロテーゼは、手術不可能と診断されたある動脈瘤の治療に使用され得ることが予想される。本血管内プロテーゼはまた、上に説明されたグリエルミ取り外し可能コイルなどの現在の血管内アプローチの重要な利点を提供すると考えられる。とりわけ、本血管内プロテーゼは、金属詰め物（たとえば白金コイル）の動脈瘤の中への挿入に依存しないので、金属詰め物のイントラ動脈瘤の転位と動脈瘤の次の再発の危険であるような、動脈瘤を破裂させる危険が緩和される。もちろん、この分野の当業者は、たとえば大きい首をもつ動脈瘤嚢を治療するために、上記に説明されたグリエルミ分離可能なコイルと組み合わせて本血管内プロテーゼが使用され、首を横切る追加構造体（すなわち本血管内プロテーゼ）が、動脈瘤嚢の内部にコイルを保持するのを助け得る（これは、コイルが動脈瘤嚢を出て虚血性卒中を引き起こす可能性を除去または緩和するであろう）ことを認めるであろう。

本発明の実施形態が、添付図面を参照して説明される。ここにおいて、同様の参照数字は、同様の部品を示している。
図１は、本血管内プロテーゼの第一の実施形態の二次元描写を示している。 図１ａは、プロテーゼの設計のさまざまな要素を同定する図１の一部の拡大図である。 図２は、図１に示された血管内プロテーゼの斜視図を示している。 図３は、送り届けデバイスにつながれた図１〜２に示された血管内プロテーゼの平面図を示している。 図４は、動脈瘤を閉塞する図１〜３に示された血管内プロテーゼの送り届けを示している。 図５は、可逆的に鞘入れおよび鞘抜きされる図１〜４に透明鞘中に示された血管内プロテーゼの一部を示している。 図６は、可逆的に鞘入れおよび鞘抜きされる図１〜４に透明鞘中に示された血管内プロテーゼの一部を示している。 図７は、送り届けデバイスから解放された後の、動脈瘤を治療するために正しい位置にある、図１〜６に示された血管内プロテーゼを示している。 図８は、展開された後の、動脈瘤を閉塞している、図１〜７に示された血管内プロテーゼを示している（また、送り届けデバイスは、血管内プロテーゼから引き抜かれている）。 図９は、本血管内プロテーゼの第二の実施形態の二次元描写を示している。 図１０は、図９に示された血管内プロテーゼの斜視図を示している。 図１１は、送り届けデバイスにつながれた図９〜１０に示された血管内プロテーゼの斜視図を示している。 図１２は、図９〜１１に示された血管内プロテーゼがどのように送り届けデバイスにつながれるかの詳細を示している。 図１３は、本血管内プロテーゼの第三の実施形態の二次元描写を示している。 図１４は、送り届けデバイスにつながれた、図１３に示された血管内プロテーゼの斜視図を示している。 図１５は、図１３〜１４に示された血管内プロテーゼの送り届けデバイスへの結合のさらなる詳細を示している。 図１６は、本血管内プロテーゼの第四の実施形態の二次元描写を示している。 図１７は、図１６に示された血管内プロテーゼの斜視図を示している。 図１８．１は、図１６〜１７に示された血管内プロテーゼの、分岐動脈の接合部に位置する動脈瘤への展開の一段階を示している。 図１８．２は、図１６〜１７に示された血管内プロテーゼの、分岐動脈の接合部に位置する動脈瘤への展開の一段階を示している。 図１８．３は、図１６〜１７に示された血管内プロテーゼの、分岐動脈の接合部に位置する動脈瘤への展開の一段階を示している。 図１９は、図１６〜１７に示された血管内プロテーゼの、分岐動脈の接合部に位置する動脈瘤への展開の一段階を示している。 図２０は、図１６〜１７に示された血管内プロテーゼの、分岐動脈の接合部に位置する動脈瘤への展開の一段階を示している。 図２１は、図１６〜１７に示された血管内プロテーゼの、分岐動脈の接合部に位置する動脈瘤への展開の一段階を示している。 図２２は、図１６〜２１に示された血管内プロテーゼの一端の、送り届けデバイスからの解放の一段階を示している。 図２３は、図１６〜２１に示された血管内プロテーゼの一端の、送り届けデバイスからの解放の一段階を示している。 図２４は、図１６〜２１に示された血管内プロテーゼの一端の、送り届けデバイスからの解放の一段階を示している。 図２５は、図１６〜２４に示された血管内プロテーゼを送り届けるために使用される送り届けデバイスの一部の斜視図を示している。 図２６は、図２５に示された送り届けデバイスの一部分の拡大図を示している。 図２７は、図２５に示された送り届けデバイスが、図１６〜２４に示された血管内プロテーゼの反対端（図２２〜２４参照）にどのようにつながれるかを示している。 図２８は、本血管内プロテーゼの第五の実施形態の二次元描写を示している。 図２９は、図２８に示された血管内プロテーゼの斜視図を示している。 図３０は、図２８〜２９に示された血管内プロテーゼの、その送り届けデバイスからの解放の一段階を示している。 図３１は、図２８〜２９に示された血管内プロテーゼの、その送り届けデバイスからの解放の一段階を示している。 図３２は、図２８〜２９に示された血管内プロテーゼの、その送り届けデバイスからの解放の一段階を示している。 図３３は、図２８〜３２に示された血管内プロテーゼを送り届けるために使用される送り届けデバイスの追加図を示している。 図３４は、図２８〜３２に示された血管内プロテーゼを送り届けるために使用される送り届けデバイスの追加図を示している。 図３５は、図２８〜３２に示された血管内プロテーゼを送り届けるために使用される送り届けデバイスの追加図を示している。 図３６は、本血管内プロテーゼの第六の実施形態の二次元描写を示している。 図３７は、送り届けデバイスに連結された図３６に示された血管内プロテーゼの斜視図を示している。 図３８は、本血管内プロテーゼ送り届けデバイスのある好適な実施形態の一部を示している。 図３９は、図１〜３７の全体にわたって示されたさまざまな血管内プロテーゼ送り届けデバイスの図を示している。 図４０は、図１〜３７の全体にわたって示されたさまざまな血管内プロテーゼ送り届けデバイスの図を示している。 図４１は、図１〜３７の全体にわたって示されたさまざまな血管内プロテーゼ送り届けデバイスの図を示している。 図４２は、図１〜３７の全体にわたって示されたさまざまな血管内プロテーゼ送り届けデバイスの図を示している。 図４３は、図１〜３７の全体にわたって示されたさまざまな血管内プロテーゼ送り届けデバイスの図を示している。

その側面の一つにおいて、本発明は、血管内にプロテーゼに関し、第一の拡張可能部分と、前記第一の拡張可能部分に取り付けられた収縮自在リーフ部分を備え、前記第一の拡張可能部分は、第一の非拡張状態から、これを脈管管腔に抗して付勢する第二の拡張状態に拡張可能であり、前記収縮自在リーフ部分は、少なくとも一つの脊柱部分と、脊柱部分に取り付けられた複数のリブ部分を備えており、縦隣接対のリブ部分には相互連結ストラットがない。この血管内プロテーゼの好適な実施形態は、次の特徴のいずれかのいずれか一つまたはいずれか二つ以上の組み合わせを含んでいてよい。

・前記第一の拡張可能部分に単一脊柱部分が連結されている。

・前記単一脊柱部分は、前記単一脊柱部分の一方の側に連結された一つの列のリブ部分を備えている。

・前記単一脊柱部分は、一対の列のリブ部分を備えており、各列のリブ部分は、前記単一脊柱部分の一方の側に連結されている。

・前記単一脊柱部分は、前記単一脊柱部分の反対側に連結された一対の列のリブ部分を備えている。

・二次元において、各列のリブ部分は、前記単一脊柱部分に沿った隣接列のリブ部分の実質鏡像である。

・第一の列のリブ部分は、複数の第一の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、第二の列のリブ部分は、複数の第二の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、複数の第一の連結点および複数の第二の連結を指す、互いに対して縦に整列されている。

・第一の列のリブ部分は、複数の第一の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、第二の列のリブ部分は、複数の第二の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、複数の第一の連結点および複数の第二の連結を指す、互いに対して縦に互い違いにされている。

・前記単一脊柱部分は直線的である。

・前記単一脊柱部分は曲線的である。

・前記単一脊柱部分は曲がっている。

・前記単一脊柱部分は、交互の山と谷を備えている波形パターンを備えている。

・少なくともいくつかのリブ部分は、前記波形パターンの前記山に連結されている。

・各リブ部分は、前記波形パターンの山に連結されている。

・二次元において、各リブ部分は、前記単一脊柱部分の脊柱縦軸に対して鋭角を形成するように実質的に構成されている。

・二次元において、各リブ部分は、リブ近位部分と、リブ遠位部分と、それらの間に配置されたリブ中間部分を備えている。

・二次元において、各リブ部分は、実質一定周囲幅を有している。

・二次元において、各リブ部分は、不定周囲幅を有している。

・二次元において、前記リブ中間部分は、前記リブ近位部分と前記リブ遠位部分の少なくとも一方よりも小さい周囲幅を有している。

・前記リブ中間部分は、前記リブ近位部分と前記リブ遠位部分の両方よりも小さい周囲幅を有している。

・前記リブ近位部分は、約０．００１０から約０．０１２０インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ近位部分は、約０．００１７から約０．００９６インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ近位部分は、約０．００２４から約０．００７２インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ近位部分は、前記リブ部分の全長の約１％から約１０％までにある。

・前記リブ近位部分は、前記リブ部分の全長の約２％から約６％までにある。

・前記リブ近位部分は、前記リブ部分の全長の約３％である。

・前記リブ中間部分は、約０．０００５から約０．０１００インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間部分は、約０．００１１から約０．００６２インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間部分は、約０．００１６から約０．００２４インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間部分は、前記リブ部分の全長の約２５％から約９０％までにある。

・前記リブ中間部分は、前記リブ部分の全長の約６０％から約９０％までにある。

・前記リブ中間部分は、前記リブ部分の全長の約９０％である。

・前記リブ遠位部分は、約０．００１０から約０．０１２０インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ遠位部分は、約０．００１３から約０．００７２インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ遠位部分は、約０．００１６から約０．００２４インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ遠位部分は、前記リブ部分の全長の約２５％までにある。

・前記リブ遠位部分は、前記リブ部分の全長の約４％から約１６％までにある。

・前記リブ遠位部分は、前記リブ部分の全長の約７％までにある。

・前記リブ近位部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブ近位部分鋭角を形成するように構成されている。

・前記リブ近位部分鋭角は、約１５°から約９０°までの範囲内にある。

・前記リブ近位部分鋭角は、約３５°から約６０°までの範囲内にある。

・前記リブ近位部分鋭角は、約４５°である。

・前記リブ遠位部分は、前記血管内プロテーゼのリブ中間部分に対してリブ遠位部分角を形成するように構成されている。

・前記リブ遠位部分角は、約０°から約１２０°までの範囲内にある。

・前記リブ遠位部分角は、約３°から約６０°までの範囲内にある。

・前記リブ遠位部分角は、約８°である。

・前記リブ中間部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブ中間部分鋭角を形成するように構成されている。

・前記リブ中間部分鋭角は、約５°から約１４０°までの範囲内にある。

・前記リブ中間部分鋭角は、約°２２から約８６°までの範囲内にある。

・前記リブ中間部分鋭角は、約４５°である。

・前記リブ中間部分は、（ｉ）前記リブ近位部分に連結された、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブのリブ中間第一部分鋭角を形成するように構成されたリブ中間第一部分と、（ｉｉ）前記リブ遠位部分に連結された、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブ中間第二部分鋭角を形成するように構成されたリブ中間第二部分を備えている。

・前記リブ中間第一部分鋭角は前記リブ中間第二部分鋭角よりも小さい。

・前記リブ中間第一部分鋭角は、約５°から約１４０°までの範囲内にある。

・前記リブ中間第一部分鋭角は、約２２°から約６６°までの範囲内にある。

・前記リブ中間第一部分鋭角は、約３０°である。

・前記リブ中間第二部分鋭角は、約５から約１４０までの範囲内にある。

・前記リブ中間第二部分鋭角は、約４２から約８６までの範囲内にある。

・前記リブ中間第二部分鋭角は、約６０である。

・前記リブ中間第一部分は、約０．００１０から約０．０１００インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間第一部分は、約０．００１４から約０．００６２インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間第一部分は、約０．００１８から約０．００２４インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間第一部分は、前記リブ部分の全長の約５％から約２５％までにある。

・前記リブ中間第一部分は、前記リブ部分の全長の約７％から約１７％までにある。

・前記リブ中間第一部分は、前記リブ部分の全長の約９％である。

・前記リブ中間第二部分は、約０．０００５から約０．００７０インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間第二部分は、約０．００１１から約０．００４４インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間第二部分は、約０．００１６から約０．００１８インチまでの範囲内の周囲幅を有している。

・前記リブ中間第二部分は、前記リブ部分の全長の約２５％から約９０％までにある。

・前記リブ中間第二部分は、前記リブ部分の全長の約５３％から約８５％までにある。

・前記リブ中間第二部分は、前記リブ部分の全長の約８１％である。

・二次元において、各リブ部分の前記リブ遠位部分は、前記第一の拡張可能部分から離れて方向づけられている。

・二次元において、各リブ部分の前記リブ遠位部分は、前記第一の拡張可能部分に向かって方向づけられている。

・二次元において、各リブ部分は直線的である。

・二次元において、各リブ部分は曲線的である。

・二次元において、各リブ部分は曲がっている。

・二次元において、各リブ部分は、少なくとも二つの下位部分を備えており、各下位部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に対して異なる角度を形成している。

・一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．０２５４ｍｍから約１０ｍｍまでにわたる距離で離間している。

・一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．０２５４ｍｍから約５ｍｍに及ぶ距離で離間している。

・一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約３ｍｍまでにわたる距離で離間している。

・一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約１ｍｍまでにわたる距離で離間している。

・一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約０．８ｍｍまでにわたる距離で離間している。

・一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約０．６ｍｍまでにわたる距離で離間している。

・一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．２５４ｍｍの距離で離間している。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約７５％よりも小さく占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約５％から約７５％までを占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約５％から約６５％までを占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約１０％から約５０％までを占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約１５％から約４０％までを占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約１０％よりも小さく占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約８％よりも小さく占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約５％よりも小さく占めている。

・二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約３％よりも小さく占めている。

・前記収縮自在リーフ部分は、前記複数のリブ部分に連結された被覆層をさらに備えている。

・前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結された１０未満の縦離間リブ部分を備えている。

・前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結された８未満の縦離間リブ部分を備えている。

・前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結された６未満の縦離間リブ部分を備えている。

・前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結されたわずか３つの縦離間リブ部分を包含している。

・前記第二の拡張状態において、前記第一の拡張可能部分の周囲の５０％に対する前記縦軸から前記リブ部分の遠位先端部分までの垂直距離の比は約１：４から約１：１までの範囲内にある。

二次元において、前記第二の拡張状態において、前記第一の拡張可能部分の周囲の５０％に対する前記縦軸から前記リブ部分の遠位先端部分までの垂直距離の比は約１：２．５から約１：１．５までの範囲内にある。

・二次元において、前記第二の拡張状態において、前記第一の拡張可能部分の周囲の５０％に対する前記縦軸から前記リブ部分の遠位先端部分までの垂直距離の比は約５：９である。

・前記少なくとも一つの脊柱部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸を横切る軸のまわりに曲がっている。

・前記少なくとも一つの脊柱部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に実質的に直交している軸のまわりに曲がっている。

・前記軸は、前記少なくとも一つの脊柱部分に対して前記複数のリブ部分の反対側にある。

・前記少なくとも一つの脊柱部分は、前記少なくとも一つの脊柱部分の全長にわたって前記血管内プロテーゼの縦軸を横切る軸のまわりに第一の曲率半径を備えている。

・前記第一の曲率半径は、前記少なくとも一つの脊柱部分の近位部分から前記少なくとも一つの脊柱部分の遠位部分まで実質的に一定である。

・前記第一の曲率半径は、前記少なくとも一つの脊柱部分の近位部分から前記少なくとも一つの脊柱部分の遠位部分まで不定である。

・前記第一の曲率半径は、前記少なくとも一つの脊柱部分の近位部分から前記少なくとも一つの脊柱部分の遠位部分まで減少している。

・前記収縮自在リーフ部分は、前記少なくとも一つの脊柱部分の全長にわたって前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに第二の曲率半径を備えている。

・前記第二の曲率半径は、前記収縮自在部分の近位部分から前記収縮自在部分の遠位部分まで実質的に一定である。

・前記第二の曲率半径は、前記収縮自在リーフ部分の近位部分から収縮自在リーフ部分の遠位部分まで不定である。

・前記第二の曲率半径は、前記収縮自在リーフ部分の近位部分から前記収縮自在リーフ部分の遠位部分まで増加している。

・前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約９０°から約３６０°までの範囲内の湾曲の弧を備えている。

・前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約１２０°から約２７０°までの範囲内の湾曲の弧を備えている。

・前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約１５０°から約２５０°までの範囲内の湾曲の弧を備えている。

・前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約１７５°から約２２５°までの範囲内の湾曲の弧を備えている。

・前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約２００°の湾曲の弧を備えている。

・前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約４０ｍｍまでの範囲内の直径を有している。

・前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約３０ｍｍまでの範囲内の直径を有している。

・前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約２０ｍｍまでの範囲内の直径を有している。

・前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約１０ｍｍまでの範囲内の直径を有している。

・前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２．５ｍｍから約５ｍｍまでの範囲内の直径を有している。

・前記第一の拡張可能部分に単一脊柱部分が連結され、前記単一脊柱部分の遠位部分にループ部分が連結されている。

・前記第一の拡張可能部分に単一脊柱部分が連結され、前記単一脊柱部分の遠位部分に分割ループ部分が連結されている。

・前記ループ部分は、放射線不透過性部分を備えている。

・前記血管内プロテーゼは、第一の非拡張状態から、前記第一の拡張可能部分を脈管管腔に抗して付勢する第二の拡張状態に拡張可能である第二の拡張可能部分をさらに備えている。

・前記第二の拡張可能部分は、放射線不透過性部分を備えている。

・前記血管内プロテーゼは、チューブ状出発材料から製造されている。

・前記血管内プロテーゼは、切断技術が適用されたチューブ状出発材料から製造されている。

・前記血管内プロテーゼは、レーザー切断技術が適用されたチューブ状出発材料から製造されている。

・管状壁は、約０．０００５から約０．０２００インチまでの範囲内の径方向厚さを有している。

・管状壁は、約０．００１５から約０．０１００インチまでの範囲内の径方向厚さを有している。

・管状壁は、約０．００２５インチの径方向厚さを有している。

・前記第一の拡張可能部分は、放射線不透過性部分を備えている。

・前記プロテーゼは、自己拡張材料から作られている。

・前記プロテーゼは、形状記憶合金から作られている。

・前記プロテーゼは、ニチノールから作られている。

・前記プロテーゼは、金属材料から作られている。および／または
・前記プロテーゼは高分子材料から作られている。

その側面の一つにおいて、本発明は、血管内プロテーゼ送り届けデバイスに関し、遠位部分および近位部分を有しているチューブ状部材を備え、前記遠位部分は、複数の周囲リングによって定められた多孔表面を有しており、複数の隣接対の周囲リングは、少なくとも一つの縦ストラットによって相互連結されており、前記多孔表面は、前記近位部分から前記遠位部分への方向に、単一の周囲リングの反対側に連結された縦ストラットの間に縦ストラット周囲幅の減少勾配を備えている。この血管内プロテーゼ送り届けデバイスの好適な実施形態は、次の特徴のいずれかのいずれか一つまたはいずれか二つ以上の組み合わせを含んでいてよい。

・各周囲リングは、交互の山と谷を備えている。

・前記少なくとも一つの縦ストラットは、第一の周囲リングの第一の谷を、第一の周囲リングに隣接している第二の周囲リングの第二の谷に連結している。

・前記少なくとも一つの縦ストラットは、前記第一の谷の中間点に連結している。

・前記少なくとも一つの縦ストラットは、前記第二の谷の中間点に連結している。

・前記少なくとも一つの縦ストラットは、（ｉ）前記第一の谷の中間点と（ｉｉ）前記第二の谷の中間点に連結している。

・前記第一の周囲リングと前記第二の周囲リングはおのおの、少なくとも一対の交互の山と谷を備えている。

・前記第一の周囲リングと前記第二の周囲リングはおのおの、少なくとも二対の交互の山と谷を備えている。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、各山に対して縦ストラットを備えている。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、各谷に対して縦ストラットを備えている。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、第一の周囲リングまたは前記第二の周囲リングの各対の交互の山と谷に対して縦ストラットを備えている。

・前記第一の周囲リングと前記第二の周囲リングはおのおの、一対の交互の山と谷を備えている。

・前記第一の周囲リングと第二の周囲リングを二つの縦ストラットが相互連結している。

・前記複数の周囲リングは、第一の周囲リングと、前記第一の周囲リングから軸方向に離間した第二の周囲リングと、前記第二の周囲リングから軸方向に離間した第三の周囲リングを備えている。

・前記第一の周囲リングと前記第三の周囲リングは、前記チューブ状部材の直径の約１００％から約３００％までの範囲内にある距離で離間している。

・前記第一の周囲リングと前記第三の周囲リングは、前記チューブ状部材の直径の約１７５％から約２２５％までの範囲内にある距離で離間している。

・前記第一の周囲リングと前記第三の周囲リングは、前記チューブ状部材の直径の約２００％である距離で離間している。

・前記多孔表面は、近位多孔部分と、を有していて、前記近位多孔部分の遠位に配置された遠位多孔部分を有している。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、前記遠位多孔部分に配置された第一の縦ストラットと、前記近位多孔部分に配置された第二の縦ストラットを備えており、ただし、前記第一の縦ストラットの第一の縦ストラット周囲幅は、前記第二の縦ストラットの第二の縦ストラット周囲幅よりも小さい。

・前記第一の縦ストラット周囲幅と前記第二の縦ストラット周囲幅はおのおの、約０．００１０ｉｎから約０．０５００ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の縦ストラット周囲幅と前記第二の縦ストラット周囲幅はおのおの、約０．００３５ｉｎから約０．０３００ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の縦ストラット周囲幅と前記第二の縦ストラット周囲幅はおのおの、約０．００４５ｉｎから約０．０１５０ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の縦ストラット周囲幅は、約０．００１０ｉｎよりも大きく、前記第二の縦ストラット周囲幅は、約０．０５００ｉｎよりも小さい。

・前記第一の縦ストラット周囲幅は、約０．００３５ｉｎよりも大きく、前記第二の縦ストラット周囲幅は、約０．０３００ｉｎよりも小さい。

・前記第一の縦ストラット周囲幅は、約０．００４５ｉｎよりも大きく、前記第二の縦ストラット周囲幅は、約０．０１５０ｉｎよりも小さい。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、前記遠位多孔部分に配置された第一の周囲リングと、前記近位多孔表面に配置された第二の周囲リングを備えており、ただし、前記第一の周囲リングの第一の軸方向幅は、前記第二の周囲リングの第二の軸方向幅よりも小さい。

・前記第一の軸方向幅と前記第二の軸方向幅はおのおの、約０．００１０ｉｎから約０．０４５０ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の軸方向幅と前記第二の軸方向幅はおのおの、約０．００４０ｉｎから約０．０３２５ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の軸方向幅と前記第二の軸方向幅はおのおの、約０．００５０ｉｎから約０．０２５０ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の軸方向幅は約０．００１０ｉｎよりも大きく、前記第二の軸方向幅は約０．０４５０ｉｎよりも小さい。

・前記第一の軸方向幅は約０．００４０ｉｎよりも大きく、前記第二の軸方向幅は約０．０３２５ｉｎよりも小さい。

・前記第一の軸方向幅は約０．００５０ｉｎよりも大きく、前記第二の軸方向幅は約０．０２５０ｉｎよりも小さい。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、前記遠位多孔部分に配置された第一の一対の隣接周囲リングと、前記近位多孔表面に配置された第二の一対の周囲リングを備えており、ただし、前記第一の一対の隣接周囲リングの間の第一の最小距離は、前記第二の一対の隣接周囲リングの間の第二の最小距離よりも大きい。

・前記第一の最小距離と前記第二の最小距離は両方とも、約０．００１０ｉｎから約０．０２５０ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の最小距離と前記第二の最小距離は両方とも、約０．００２５ｉｎから約０．０１９０ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の最小距離と前記第二の最小距離は両方とも、約０．００４０ｉｎから約０．０１５０ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の最小距離は、約０．０２５０ｉｎよりも小さく、前記第二の最小距離は、約０．００１０ｉｎよりも大きい。

・前記第一の最小距離は、約０．０１９０ｉｎよりも小さく、前記第二の最小距離は、約０．００２５ｉｎよりも大きい。

・前記第一の最小距離は、約０．０１５０ｉｎよりも小さく、前記第二の最小距離は、約０．００４０ｉｎよりも大きい。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、前記遠位多孔部分に配置された第一の一対の隣接周囲リングと、前記近位多孔表面に配置された第二の一対の隣接周囲リングを備えており、ただし、前記第一の一対の隣接周囲リングの間の第一の最大距離は、前記第二の一対の隣接周囲リングの間の第二の最大距離よりも大きい。

・前記第一の最大距離と前記第二の最大距離は両方とも、約０．００５０ｉｎから約０．０４００ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の最大距離と前記第二の最大距離は両方とも、約０．００７５ｉｎから約０．０３６５ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の最大距離と前記第二の最大距離は両方とも、約０．００９０ｉｎから約０．０３３０ｉｎまでの範囲内にある。

・前記第一の最小距離は、約０．０４００ｉｎよりも小さく、前記第二の最小距離は、約０．００５０ｉｎよりも大きい。

・前記第一の最小距離は、約０．０３６５０ｉｎよりも小さく、前記第二の最小距離は、約０．００７５ｉｎよりも大きい。

・前記第一の最小距離は、約０．０３３０ｉｎよりも小さく、前記第二の最小距離は、約０．００９０ｉｎよりも大きい。

・前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスは、前記遠位部分に取り付けられた血管内プロテーゼ連結部分をさらに備えている。

・前記血管内プロテーゼ連結部分は、前記血管内プロテーゼへの連結のための中間セクションと遠位セクションを備えている少なくとも一つの細長いセクションを備えている。

・前記中間セクションと前記遠位セクションの少なくとも一つは、前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスの縦軸に対して角度が付けられている。

・前記中間セクション前記遠位セクションは両方とも、前記血管内プロテーゼ送り届けデバイスの縦軸に対して角度が付けられている。

・前記中間セクション前記遠位セクションは、互いに対して角度が付けられている。

・前記血管内プロテーゼ連結部分は、第一の細長いセクションと第二の細長いセクションを備えている一対の細長いセクションを備えている。

・前記第一の細長いセクションは、それの遠位端に配置された血管内プロテーゼ第一取り付け部分を備えている。

・前記血管内プロテーゼ第一取り付け部分は、血管内プロテーゼに配置された第一の雄雌連結システムの第二の半体を受けるための前記第一の雄雌連結システムの第一の半体を備えている。

・前記第一の雄雌連結システムの前記第一の半体は、第一の雄部分を備えている。

・前記第一の雄雌連結システムの前記第二の半体は、第一の雌部分を備えている。

・前記第一の雄雌連結システムの前記第一の半体は、第一の雌部分を備えている。

・前記第一の雄雌連結システムの前記第二の半体は、第一の雄部分を備えている。

・前記第一の雄雌連結の前記第一の半体は、第一の血管内プロテーゼ取り外し部材を受けるように構成されている。

・前記第一の雄雌連結の前記第二の半体は、第一の血管内プロテーゼ取り外し部材を受けるように構成されている。

・前記第一の雄雌連結の前記第一の半体と前記第二の半体は、第一の血管内プロテーゼ取り外し部材を受けるように構成されている。

・前記第一の血管内プロテーゼ取り外し部材は、第一のワイヤー部材を備えている。

・前記第二の細長いセクションは、それの遠位端に配置された血管内プロテーゼ第二取り付け部分を備えている。

・前記血管内プロテーゼ第二取り付け部分は、血管内プロテーゼに配置された第二の雄雌連結システムの第二の半体を受けるための前記第二の雄雌連結システムの第一の半体を備えている。

・前記第二の雄雌連結システムの前記第一の半体は、第二の雄部分を備えている。

・前記第二の雄雌連結システムの前記第二の半体は、第二の雌部分を備えている。

・前記第二の雄雌連結システムの前記第一の半体は、第二の雌部分を備えている。

・前記第二の雄雌連結システムの前記第二の半体は、第二の雄部分を備えている。

・前記第二の雄雌連結の前記第一の半体は、第二の血管内プロテーゼ取り外し部材を受けるように構成されている。

・前記第二の雄雌連結の前記第二の半体は、第二の血管内プロテーゼ取り外し部材を受けるように構成されている。

・前記第一の半体と前記第二の雄雌連結の前記第二の半体は、第二の血管内プロテーゼ取り外し部材を受けるように構成されている。

・前記血管内プロテーゼ取り外し部材は、ワイヤー部材を備えている。

・前記第一の細長い部分は、前記第二の細長い部分よりも大きい縦全長を有している。

・前記第二の細長い部分は、前記第一の細長い部分よりも大きい縦全長を有している。および／または
・前記第一の細長い部分と前記第二の細長い部分は、実質的に等しい縦全長を有している。

図１〜２を参照すると、血管内プロテーゼ１００が示されさている。血管内プロテーゼ１００は、拡張可能部分１０５と、リーフ部分１１０と、ループ部分１１５を備えている。拡張可能部分１０５は、一対の縦ストラット１０８，１０９によって互いに相互連結される一対の波状の周囲リング１０６，１０７を備えている。

リーフ部分１１０は脊柱部分１１１を備えており、それの一方の側には第一の列のリブ部分１１２が、また、それの反対側には第二の列のリブ部分１１３が連結されている。見られ得るように、脊柱部分１１１は、波形外形を備えている（この特徴の拡大図のための図１ａも参照されたい）。列１１２，１１３のおのおのの中の個々のリブは、脊柱部分１１１によって形成された波形パターンの山に連結されている。これは、列１１２，１１３の中の個々のリブ部分の連結点が互いに対して縦にオフセットされることをもたらしている。

列１１２および１１３の中の各リブ部分の仕様は、上に言及されたものであることが好適である。ループ部分１１５は、単一ループ部分１１６を備えており、その機能は以下に、より詳しく説明される。

血管内プロテーゼ１００は、プロテーゼ１００上のさまざまな位置に配置された一連の放射線不透過性マーカー１２０をさらに備えている。

拡張可能部分１０５は、（以下に論じられる）送り届けシステムへの連結のための一対のループ部分１２２，１２４を備えている。

図１ａを参照すると、血管内デバイス１００の一部の拡大図が示されている。下記は、図１ａおよびこの明細書の他のところで使用される用語の索引（用語は、血管内デバイス１００に関連して示されているが、以下に詳細に説明される血管内デバイス２００、３００、４００、５００および６００にもあてはまる）である。

図３を参照すると、血管内プロテーゼ１００は送り届けデバイス１３０に連結されている。送り届けデバイス１３０の詳細は、以下でさらに詳しく論じられる。本目的のために、送り届けデバイス１３０は、その遠位端に、一対のアーム１３５を備えている（図３には一方のアームだけが示されている）。送り届けデバイス１３０の各アーム１３５は、図３に示されるように、拡張可能部分１０５のループ部分１２２または１２４に連結されている。送り届けカテーテル１４０は送り届けデバイス１３０を覆っている。

図４を参照すると、送り届けデバイス１３０の血管内プロテーゼ１００への連結と、後者の展開に関するさらなる詳細が提供される。

このように、送り届けデバイス１３０は多孔チューブ１３２を備えており、それの遠位部分にアーム１３５が見つけられ得る。一方のアーム１３５は、拡張可能部分１０５のループ１２２に雄雌関係で連結されており、一方、他方のアーム１３５は、ループ部分１２４に、これまた雄雌関係で連結されている。アーム１３５とループ部分１２２，１２４の間の連結は、図４に示されるように一対のワイヤー１３７によって維持されている。

図４に示されるように、血管内プロテーゼ１００は、動脈瘤開口１７をもつ動脈瘤１５を有している本体通路１０（すなわち動脈）に送り届けられる。示された実施形態では、血管内プロテーゼ１００は、いわゆる自己拡張デバイスである。これは、鞘１４０が引き込まれたときに、血管内プロテーゼ１００がその展開状態に拡張することを意味する。

示された実施形態では、血管内プロテーゼ１００は、動脈瘤１５、特に動脈瘤開口１７に対して正しく配置されていない。明確には、臨床のゴールは、リーフ部分１１５が動脈瘤１５の動脈瘤開口１７を覆い、動脈瘤１５の閉塞を最終的にもたらすことである。図４に示されるように、臨床のゴールは達成されていない。

一般に本発明の、特に血管内プロテーゼの特有の利点は、プロテーゼが、完全に鞘抜きされた後で、完全に解放および展開される前に、鞘の中に引き込まれ得るということである。引き込まれたおよび部分的に鞘抜きされたデバイスが、それぞれ、図５および６に概略的に示されている。

このように、図５では、鞘１４０は、血管内プロテーゼ１００のリーフ部分１１５を覆うように延びている。示された実施形態では、ループ部分１１６は、図５では鞘１４０から出ているが、望むならば、デバイス全体は、鞘１４０の中に引き込まれ得る。リーフ部分１１５のリブ部分の方向づけと設計は、たとえば列１１２，１１３の中のそれぞれのリブ部分の遠位部分の十字交差を可能にすることによって、鞘１４０の中へのリーフ部分１０５の引き込みを促進し、これは、一般に本血管内プロテーゼの特に有利な特徴である。

図５に示されるように、血管内プロテーゼ１００の再鞘入れは、血管内プロテーゼ１００と鞘１４０の間の矢印Ａの方向の相対移動によって達成される。（初めてまたはそれ以外で）血管内プロテーゼ１００を鞘抜きすることが望まれるとき、鞘１４０は、図６に示されるように血管内プロテーゼに対して矢印Ｂの方向に移動される。

図５および６に示されるように血管内プロテーゼ１００を鞘入れ、鞘抜き、再鞘入れなどする能力は、血管内プロテーゼ１００が部分的にまたは完全に鞘抜きされた後でも、臨床医が、動脈瘤１５の動脈瘤開口１７に対してリーフ部分１１５の位置を最適化することを可能にするので、一般に本血管内プロテーゼの別個の利点である。さらに、鞘入れ、鞘抜き、再鞘入れなどの特徴はまた、臨床医が、患者のからだに対して血管内プロテーゼのサイズ（直径と長さ）を評価することを可能にし、もしサイズが満足でないならば、臨床医は、患者内の標的解剖学的構造に鞘を維持したまま、血管内プロテーゼを完全に取り除いて、それを正しいサイズのデバイスに交換することができる。

血管内プロテーゼ１００の最適位置が図７に示されており、リーフ部分１１５は動脈瘤１５の動脈瘤開口１７を閉塞している。用語「閉塞」は、広い意味で使用され、一般に、リーフ部分１１５が、動脈瘤１５の動脈瘤開口１７を覆うことを意味する。作用のどんな理論または特定の様式によってくくられることを望まないが、リーフ部分１１５のこの作用は、動脈瘤１５と親管の間の圧力低下を作り出し、それは最終的に閉塞と治療に結びつくと考えられる。ループ部分１１５の単一ループ１１６は、身体通路１０内へのリーフ部分１１０の付加を改善する働きをする。

いったん血管内プロテーゼ１００が正しい位置にきたならば（これは、従来のラジオグラフィーの臨床使用と、標的解剖学的構造に対する放射線不透過性マーカー１２０の位置を観察することによって確認され得る）、血管内プロテーゼ１００は送り届けデバイス１３０から解放される。これは、送り届けデバイス１３０のアーム１３５が血管内プロテーゼ１００の拡張可能部分１０５のループ１２２，１２４から解放されることを可能にするワイヤー１３７（初期の引き込みは図７に示されている）を引き込むことによって達成される。それから、送り届けデバイス１３０と鞘１４０は、患者から引き抜かれ得る。図８に示されるように正しく展開された血管内プロテーゼ１００は埋め込まれたままである。

図９および１０を参照すると、血管内プロテーゼ２００が示されている。血管内プロテーゼ２００は、次の例外を除いて、図１〜２に説明された血管内プロテーゼ１００に似ている。

・血管内プロテーゼ１００のループ部分１１５における単一閉ループ１１６は、一対の分割ループ部分２１６ａ，２１６ｂと置き換えられた。

・血管内プロテーゼ２００における放射線不透過性マーカー２２０の配置は、血管内プロテーゼ１００における放射線不透過性マーカー１２０の配置と異なっている。

・血管内プロテーゼ２００のリーフ部分２１０における個々のリブの設計は、血管内プロテーゼ１００のリーフ部分１１０におけるリブ部分に対してわずかに修正された。

・血管内プロテーゼ２００の列２１２，２１３におけるリブ部分は、血管内プロテーゼ１００におけるよりも緊密に離間されている。

・ループ２２２および２２４は、送り届けシステムへの取り付けのために修正された。

分割ループ２１６ａ，２１６ｂの使用は、血管内プロテーゼ２００の改良された付加を提供する。血管内プロテーゼ１００において使用される単一ループ１１６は、単一ループが動脈のサイズに対して大き過ぎると、動脈の管腔の中に出ることがある。対の分割ループ２１６ａ，２１６ｂの用意は、動脈の管腔の中に曲がることを避けながら、所与のペアの中の各ループの重なりを可能にする。この実施形態の放射線不透過性マーカーの追加は、血管内プロテーゼ２００の末端の個所の臨床医による視覚化を促進する。示された拡張可能部分２０５の放射線不透過性マーカー２２０の用意は、プロテーゼ２００の端一端の視覚化を促進し、一方、示されたループ部分２１５の放射線不透過性マーカー２２０の用意は、プロテーゼ２００の一他端の視覚化を促進する。

さらに、リーフの脊柱の近くに二つのマーカーを有していることと、リーフの閉塞長さの長さを描くことは、臨床医能力が、動脈瘤開口１７に対するリーフ長さが適切であるか否かを評価することを可能にする。

見られ得るように、ループ２２２は、一対の開口２２２ａ，２２２ｂを備えている。同様に、ループ２２４は、一対の開口２２４ａ，２２４ｂを備えている。

図１１を参照すると、血管内プロテーゼ２００は、送り届けデバイス２３０に取り付けられている。見られ得るように、送り届けデバイス２３０は、多孔チューブ２３２を備えている。一対のアーム２３５が、多孔チューブ２３２の遠位端に設けられている。図１２（ａ）は、図１１の領域Ｃの拡大図を提供している。見られ得るように、アーム２３５は、それぞれ一対の開口２３５ａ，２３５ｂを有している。アーム２３５の開口２３５ａは、それぞれ、ループ２２２または２２４の開口２２２ａまたは２２４ａと整列されている。同様に、開口２３５ｂは、それぞれ、ループ２２２または２２４の開口２２２ｂまたは２２４ｂと整列されている。それから、一つのループワイヤー２４０が、一対のワイヤループ２４１を作り出すように、これらの整列されたループを通って渡されている。ループワイヤー２４０は、アーム２３５のおのおのに対して単一のワイヤーであってよよいし、一対の独立したワイヤーであってもよい。それから、解放ワイヤー２４５が、ループ２４１を通って供給されている。これは、血管内プロテーゼ２００または送り届けデバイス２３０の詳細なく、ループワイヤー２４０と解放ワイヤー２４５の配置を示している図１２（ｂ）を参照すると、より明りょうに見られ得る。図１２（ｃ）は、ループワイヤー２４０単独の方向づけを示している。

血管内プロテーゼ２００は、血管内プロテーゼ１００に関連して、上に説明されたのと同じ方法で操縦され得る。このように、血管内プロテーゼ２００も、血管内プロテーゼ１００の場合のように、鞘入れ、鞘抜き、再鞘入れなどされることができるという有益な特徴を有している。

血管内プロテーゼ２００が正しく配置されるとき。それは、解放ワイヤー２４５を連続して引き込み、それからループワイヤー２４０を引き込むことによって、送り届けデバイス２３０から取り外され得る。この分野の当業者によって認められるように、いったん解放ワイヤー２４５が引き込まれたならば、ループ２４１は、ループ２２２，２２４の開口とアーム２３５の開口から自由に引き込まれることができる。いったんループ２４１がこのように引き込まれたならば、血管内プロテーゼ２００は、送り届けデバイス２３０のアーム２３５から取り外される。

図１３および１４を参照すると、血管内プロテーゼ３００が示されている。血管内プロテーゼ３００は、拡張可能部分３０５が修正された例外を除いて、上に説明された血管内プロテーゼ２００に似ている。明確には、拡張可能部分３０５はアンカー脊柱３０６を備えており、アンカー脊柱３０６の両側には一連のアンカーリブ３０７が配置されている。

血管内プロテーゼ３００になされた別の修正は、送り届けデバイスへの連結のための一対の開口３２２ａ，３２２ｂ）を備えている単一ループ３２２の用意である。

血管内プロテーゼ２００に対する血管内プロテーゼ３００の利点は、以下を含んでいる。

・血管内プロテーゼ２００（また血管内プロテーゼ１００）についての二つの連結と比較して、プロテーゼと送り届けデバイスの間の単一の取り付け連結。

・リーフ部分の中央の近くにあるリブ先端近くへの放射線不透過性マーカーの追加。それらは、リーフ部分の脊柱部分の近くにあるマーカーに対してほぼ周囲に直交している。これらの周囲の直交マーカーは、臨床医がデバイスの回転位置を放射線写真で評価するのを助ける。

図１４および１５を特に参照すると、多孔チューブ３３２を有している送り届けデバイス３３０に連結された血管内プロテーゼデバイス３００が示されている。多孔チューブ３３２の端に単一のアーム３３５が配置されている。アーム３３５は、製造のあいだに、血管内プロテーゼ３００のループ３２２の開口３２２ａ，３２２ｂと整列され得る一対の開口を備えている。これらの開口が製造のあいだに整列された後、一対のループ３４１を提供するために、単一ループ／解放ワイヤー３４５が、整列された開口を通って送られる。それから、同じループ／解放ワイヤー３４５は、単一ループ／解放ワイヤー３４５がどのように配置されるかのさまざまな詳細を提供する図１５（ａ），（ｂ），（ｃ），（ｄ）に示されるように、それ自体がループ３４１を介して送り戻される。示されるように、単一ループ／解放ワイヤー３４５の端は、アーム３３５に永久的に固定されている。

血管内プロテーゼ３００は、血管内プロテーゼ１００および血管内プロテーゼ２００に関連して上に説明されたのと同じ手法で、標的動脈瘤に送り届けられ得る。いったん血管内プロテーゼが正しい位置にきたならば、それは、ループ／解放ワイヤー３４５を引き込むことによって送り届けデバイス３３０から取り外されてよい。ループ／解放ワイヤー３４５の初期の引き込みは、それをループ３４１から取り除く。ループ／解放ワイヤー３４５の継続的な引き込みは、血管内プロテーゼ３００のループ３２２と送り届けデバイス３３０のアーム３３５の整列した開口からループ３４１を取り除く。この点で、送り届けデバイス３３０は、血管内プロテーゼ３００を適所に残して引き抜かれてよい。

図１〜１５を参照して上に説明された血管内プロテーゼは、いわゆる側壁動脈瘤の閉塞に特に良く適している。時折、標的動脈瘤は、上に説明された遠位脳底動脈などの分岐動脈の交差部に位置することがあり、そのような標的動脈瘤は、側壁動脈瘤よりも、取り扱うのが一般に難しい。そのような標的動脈瘤の治療に対しては、図１〜１５を参照して上に説明された血管内プロテーゼをさらに修正することが好適である。

このように、図１６〜１７を参照すると、分岐動脈に位置する動脈瘤の治療に特に良く適している血管内プロテーゼ４００が示されている。見られ得るように、血管内プロテーゼ４００は、図１〜２を参照して上に説明された血管内プロテーゼ１００に似ており、次の修正を伴っている。

・脊柱４１１が周囲リング４０６の山に連結されている（周囲リング１０６の谷に連結されている血管内プロテーゼ１００中の脊柱１１１参照）ように、拡張可能部分４０５（周囲リング４０６，４０７およびストラット４０８，４０９を含む）が脊柱４１１の反対端に移された。この特徴は、直線または分岐身体通路のいずれかの中に血管内プロテーゼ４００を送り届けることを促進する。

・取り外しループ４２２，４２４が、血管内プロテーゼ４００の両端に配置されている（血管内プロテーゼ１００の拡張可能部分１０５に配置されているループ１２２，１２４参照）。

・血管内プロテーゼ１００（ループ部分１１５参照）のように、血管内プロテーゼ４００の近位端にループ部分がない。

・単一の取り付け部分４２４が、血管内プロテーゼ４００の脊柱４１１の近位端に設けられている。

図１８〜２１を参照すると、分岐動脈５０への血管内プロテーゼ４００の送り届けと展開が示されている。見られ得るように、分岐動脈５０は、動脈瘤開口５７を有している動脈瘤５５を備えている。

図１８〜２１の特に重要なものは、送り届けと展開のあいだに血管内プロテーゼが方向づけられる一般的手法である。明確には、上に説明された血管内プロテーゼ１００，２００，３００のいずれかが側壁動脈瘤に送り届けられるとき、その送り届けは、ループ部分（１１５，２１５，３１５）が臨床医に対して末端に方向づけられ、したがって、送り届けカテーテル４４０を最初に出るように、拡張可能部分（１０５，２０５，３０５）を方向づけることによって実施される。これとは対照的に、血管内プロテーゼ４００を分岐動脈５０に送り届ける場合、拡張可能部分４０５は、臨床医に対して末端に方向づけられ、一方、ループ４２４（拡張可能部分４０５に対して血管内プロテーゼの反対端にある）は、臨床医に対して末端に方向づけられ、したがって、送り届けカテーテル４４０を最後に出る。

図１８（ａ）を参照すると、ガイドワイヤ６６が挿入され、分岐動脈５０の第一のブランチ５１を通して渡される。次に、図１８（ｂ）を参照すると、送り届けカテーテル／鞘４４０が、ガイドワイヤ６６上に、分岐動脈５０の第一のブランチ５１の中に通される。

次に、図１８（ｃ）を参照すると、ガイドワイヤ６６が、分岐動脈５０の第一のブランチ５１から引き抜かれる。図１８（ｄ）を参照すると、送り届けデバイス４３０に取り付けられた血管内プロテーゼ４００が分岐動脈５０の第一のブランチ５１の中に配置されるまで、血管内プロテーゼ４００が送り届けカテーテル／鞘４４０を通して供給される。

図１８（ｅ）を参照すると、その後、送り届けカテーテル／鞘４４０が引き抜かれる。これは、血管内プロテーゼ４００の拡張可能部分４０５の初期展開をもたらす。血管内プロテーゼ４００の拡張可能部分４０５のこの初期展開に医師が満足でないならば、彼／彼女は、分岐動脈５０の第一のブランチ５１の内部にそれを再配置しようとして血管内プロテーゼ４００を再鞘入れしてよい。

いったん血管内プロテーゼ４００の初期展開に医師が満足したならば、送り届けカテーテル／鞘４４０がさらに引き込まれ、血管内プロテーゼ４００の近位部分を露出させる。図１８（ｆ）参照。

図１９を参照すると、送り届けデバイス４３０が、図１９に示されるように、さらに延ばされている。このさらなる延長は、血管内プロテーゼ４００の初期展開のため、自然に分岐動脈５０の第二のブランチ５２の中に前進する。

いったん血管内プロテーゼ４００が正しい位置にあると判断されたならば、送り届けデバイス４３０は、以下に論じられる手法で、血管内プロテーゼ４００から取り外される。これは、送り届けカテーテル４４０と送り届けデバイス４３０の引き抜きを可能にし、図２１に示されるような血管内プロテーゼ４００の最終展開をもたらす。この最終展開外形では、血管内プロテーゼ４００のリーフ部分４１０は、動脈瘤５５の動脈瘤開口５７を閉塞している。

図２５を参照すると、血管内プロテーゼ４００の送り届けのための送り届けデバイス４３０が示されている。送り届けデバイス４３０は、血管内プロテーゼ１００，２００，３００を参照して上に説明されたものに似ている多孔表面４３２を備えている。送り届けデバイス４３０はさらに、正方形網目４３７を有している第一のアーム４３５と、クリート／バックル取り付け部４４５を有している第二のアーム４４２を備えている。クリート／バックル取り付け部４４５は、開口４４８を有している指部分４４７を備えている。指部分４４７は、クリート／バックル取り付け部４４５のプロテクター部分４４９に関して移動可能である。クリート／バックル取り付け部４４５のプロテクター部分４４９は、血管内プロテーゼ４００の引き込みのあいだのループ４２４のひっかかりから保護する。

図２２〜２４を参照すると、血管内プロテーゼ４００の拡張可能部分４０５のループ部分４２４に対する送り届けデバイス４３０のアーム４３５の取り付けについてのさらなる詳細が示されている。このように、ループ部分４２４が、正方形網目４３７に挿入され、ワイヤー４３８が、正方形網目４３７に対してループ部分４２４を固定するように、ループ部分４２４を通って挿入される。図２２を参照されたい。いったん血管内プロテーゼが正しい位置にきて、血管内プロテーゼ４００から送り届けデバイス４３０を取り外すことを臨床医が望んだならば、ワイヤー４３８が図２３に示されるように引き抜かれる。これは、アーム４３５が、図２４に示されるように血管内プロテーゼ４００のループ部分４２４から分離されることを可能にする。

図２６および２７を参照すると、送り届けデバイス４３０のアーム４４２のクリート／バックル取り付け部４４５への血管内プロテーゼ４００の取り付け部分４２２の取り付けのさらなる詳細が示されている。理解の容易さのため、図解は、脈管構造（図２０参照）の外側でなされた。このように、クリート／バックル取り付け部４４５の指部分４４７は、取り付け部分４２２の第一の開口４２６に挿入される。ワイヤー４２８が、取り付け部分４２２の第二の開口４２９を通って挿入され、また、クリートバックル取り付け部４４５の指部分４４７の開口部分４４８に通される。図２７を参照されたい。この配置は、送り届けデバイス４３０のクリート／バックル取り付け部４４５に対して血管内プロテーゼ４００の取り付け部分４２２を固定する働きをする。

血管内プロテーゼ４００が正しい位置にあり、臨床医が血管内プロテーゼ４００を送り届けデバイス４３０から取り外すことを望むとき、臨床医は、ワイヤー４２８を開口４２９，４４８から引き抜く。これは、指部分４４７が、取り付け部分４２２の開口４２６から引き抜かれることを可能にし、それによって、送り届けデバイス４３０からの血管内プロテーゼ４００のその部分の取り外しを可能にする。

この時点で、送り届けデバイス４３０は血管内プロテーゼ４００から取り外され、図２０に示される送り届けカテーテル／鞘４４０を通って患者から完全に引き抜かれてよい。血管内プロテーゼ４００の最終展開が図２１に示されている。

図２８〜３５を参照すると、分岐動脈に位置する動脈瘤の治療に特に良く適している血管内プロテーゼ５００が示されている。見られ得るように、血管内プロテーゼ５００は、図１６〜１７を参照して上に説明された血管内プロテーゼ４００に似ており、次の大まかな修正を伴っている。

・アーム５１９の用意。

・血管内プロテーゼ４００の単一の放射線不透過性マーカー４２０が、三つの放射線不透過性マーカー５２０ａ，５２０ｂ，５２０ｃと置き換えられた。

・リブ部分の列５１２，５１３の中の放射線不透過性マーカー５２０の配置が変更された。

・血管内プロテーゼ４００の脊柱４１１の端に設けられた単一の取り付け部分４２４が一対のアーム５１９と置き換えられ、その端には、一対の開口５２６，５２９を備えている取り付け部分５２４がある。

これらの修正から多数の技術的効果が生じる。追加の放射線不透過性マーカーは、血管内プロテーゼ５００の近位および遠位末端の患者内における位置に関する情報を臨床医に提供する。血管内プロテーゼ４００では、放射線不透過性マーカーは、プロテーゼの脊柱部分の同じ側に沿って配置されていた。これとは対照的に、血管内プロテーゼ５００では、放射線不透過性マーカーは脊柱部分に沿って交互に位置し、最近位放射線不透過性マーカーは脊柱の中心にある。血管内プロテーゼ５００中の対のアーム５１９は、動脈瘤開口の方に脊柱およびリブ部分を抗して付勢するとともに、それらを動脈壁に抗して付勢する脊柱およびリブ部分に対する支持を提供する働きをする。さらに、対のアーム５１９は、血管内プロテーゼ４００で使用される送り届けデバイスの第二のアーム４４２の機能に取って代わる。

図３０〜３５を参照すると、上に説明された送り届けデバイス４３０に似ている送り届けデバイス５３０への血管内プロテーゼ５００の取り付けが示されている。一つの違いは、送り届けデバイス４３０の第一のアーム４３５が、拡張可能部分５０５のループ部分５２４に供給される第一のワイヤー部分５３５と置き換えられたことである。ワイヤー５３８が、拡張可能部分５０５への送り届けデバイス５３０の取り付けを示している図３０に示されるようにワイヤー部分５３５を通して供給される。ワイヤー部分５３５を拡張可能部分５０５から取り外すことが望まれるとき、ワイヤー５３８が引き込まれ、そのことが、ワイヤー部分５３５が拡張可能部分５０５のループ部分５２４から離れることを可能にする。図３１および３２を参照されたい。

図３３を参照すると、送り届けデバイス５３０についての追加詳細が示されている。本質的に、血管内プロテーゼ４００で使用されたアーム４３５，４４２が省略されている。明確には、アーム４３５はワイヤー部分５３５と置き換えられ、アーム４４２は省略され、血管内プロテーゼ５００中の一対のアーム５１９と置き換えられた。図３４を参照されたい。アーム４４２の機能は、血管内プロテーゼ５００中のアーム５１９の存在と置き換えられ、血管内プロテーゼ５００のアーム５１９の曲率が、分岐動脈の血管内プロテーゼ５００の正確な配置を支援するという追加利点を伴う。

示されるように、送り届けデバイス５３０は、血管内プロテーゼ５００のアーム５１９の開口５２６，５２９と整列され、ループワイヤー５４８と解放ワイヤー５２８によって一体に固定される取り付け部分５４２を備えている。図３４に示されるように、血管内プロテーゼ５００のアーム５１９は、各アーム５１９のそれぞれの開口５２６，５２９が整列されるように整列される。ループワイヤー５４８は、送り届けデバイス５３０の取り付け部分５４２に通される。引き込みワイヤー５２８が、図３４に示されるように、また図３５に示されるように、ループワイヤー５４８に通される。

血管内プロテーゼ５００は、送り届けデバイス５３０を使用して、血管内プロテーゼ４００に関連して図１８〜２１に上に説明されたのと同様の手法で送り届けられてよい。

図３６および３７を参照すると、分岐動脈に位置している動脈瘤の治療に特に良く適している血管内プロテーゼ６００が示されている。見られ得るように、血管内プロテーゼ６００は、図２８および２９を参照して上に説明された、血管内プロテーゼ５００に似ており、次の大まかな修正を伴っている。

・血管内プロテーゼ５００の対のアーム５１９が、四つのアーム６１９と置き換えられた。

・放射線不透過性マーカー５２０ａ，５２０ｂ，５２０ｃ，５２０が血管内プロテーゼ５００に配されたのとは違う風に、放射線不透過性マーカー６２０が血管内プロテーゼ６００に配されている。

・縦ストラット５０９が除去されたことによって、要素６０６，６０７が非周囲に延びている（それらはいわゆる「分割ループ」と見なされ得る）。

・血管内プロテーゼ６００には、取り付け点５２２に対応する要素が存在しない。なぜなら、「拡張可能部分」がリブまたは分割ループと置き換えられ、もはや取り付け点を必要としないからである。

血管内プロテーゼ６００の原理利点の一つは、それが、血管内プロテーゼ６００への単一の取り付け部から成る送り届けデバイス６３０で送り届けられ得ることである。アーム６１９の用意は、動脈瘤開口に抗した、また動脈壁に抗した脊柱部分およびリブ部分の付勢を改善する。これは、血管内プロテーゼ５００よりもさまざまな解剖学的構造への血管内プロテーゼの移植を可能にするので、特に有利である。血管内プロテーゼ６００が標的動脈に対して大き過ぎれば、アーム６１９は動脈壁に抗したまま互いに重なるが、血管内プロテーゼ５００では、プロテーゼが大き過ぎれば、アーム５１９は動脈の管腔の中に侵入するかもしれない。同様の利点は、要素６０６および６０７に関連して生じる。最後に、血管内プロテーゼ５００で使用された交互配置と比較すると、血管内プロテーゼ６００の脊柱部分の両側に配置された放射線不透過性マーカーがある。これは、動脈瘤開口に対する最適な配置を可能にするリーフ脊柱のより詳細な表現を放射線写真で提供する。

図３７は、送り届けデバイス６３０への血管内プロテーゼ６００の連結を示している。明確には、血管内プロテーゼ６００の取り付け部分６２２は、送り届けデバイス６３０の取り付け部分６３２と整列されている。血管内プロテーゼ６００を送り届けデバイス６３０に連結する詳細は図３７に示されていないが、図１４および１５を参照して上に説明されたように単一ループ／解放ワイヤーを利用することが好適であり、血管内プロテーゼ６００を送り届けデバイス６３０に連結するとき、ループ３４１は逆さまにされる。

図３８（ｉ）〜３８（ｉｉｉ）を参照すると、血管内プロテーゼ送り届けデバイス５の遠位部分のさまざまな図が示されている。示された遠位部分は、多孔表面を有している。血管内プロテーゼ送り届けデバイスの残り部分（明りょうのために図示せず）は実質的に非多孔である。

示されるように、多孔表面の近位部分から多孔表面の遠位部分に移動して（図３８（ｉ）〜（ｉｉｉ）の左右へ）、血管内プロテーゼ送り届けデバイス５の多孔表面の有孔性には全面的な増加がある。

本発明者らは、特に曲がりくねった脈管構造を通した血管内プロテーゼの送り届けを促進するために、縦可撓性と（ねじれ能力に関する）十分な構造的強度の間の高い所望のバランスを与えるのに多孔表面の特定の寸法の組み合わせが特に有用であることを見いだした。

明確には、図３８（ａ）および３８（ｂ）を特に参照すると、寸法の組み合わせを有している多孔表面から生じる機能的利点は、隣接周囲リング２５のエッジ２０が互いに接触し、その時点で、長手ストラット１０にそれ以上の曲がり（ひずみ）が加えられ得ないのを可能にする曲がりの量まで多孔表面中の縦ストラット１０の曲がりを可能にする。したがって、縦ストラット１０にかけられるひずみの量には限界があり、それによって、血管内プロテーゼ送り届けデバイス５の多孔表面を作り出すために使用される材料の捻転、降伏および／または破損の可能性を低減する。

図３８（ａ）〜３８（ｄ）を参照すると、それらの図面に現われる要素Ｏ、Ｐ、ＱおよびＲについての寸法は、デバイスの一端から他端までのこれらの要素のすべてについての同時発生の推移を示している。

要素Ｏ、Ｐ、ＱおよびＲの推移の数は、特に限定されない。たとえば、図３８では、周囲隣接縦ストラット（Ｒ）と縦隣接周囲リングＰの間の推移がある。しかしながら、繊維は、たとえば、Ｏ、Ｐ、ＱおよびＲについて一定寸法をもつ下位セクションを有していることによって、より少ないステップを使用して達成されてもよい。この後者の実施形態では、下位セクションは、同様または相違する縦全長であってよい。一連の個々の推移の一つ以上の下位セクションの組み合わせを使用することも可能である。

図３８に示される送り届けデバイスの実施形態は、好適には、送り届けカテーテル１４０，４４０の直径よりも小さい直径を有している。好適には、送り届けデバイスは、約０．０１５から約０．０３５インチまで、より好適には約０．０２０から約０．０３０インチまでの範囲、最も好適には、０．０２５インチを有している。

特に患者のひどく苦しい脈管構造を通してプロテーゼを送り届けることが望まれるとき、血管内プロテーゼ送り届けデバイス５は、本血管内プロテーゼの送り届けに特に良く適している。もちろん、他のタイプの血管内プロテーゼを送り届けるために血管内プロテーゼ送り届けデバイス５が使用されてもよいことは認められる。

図３８〜４３は、「３０」で終わる参照数字で識別された上に説明されたさまざまな送り届けデバイスの遠位部分の拡大図を示している。下記は、上記送り届けデバイスと、その送り届けデバイスによって好適に送り届けられる上記血管内プロテーゼの索引である。

図３９〜４３に見られ得るように、各送り届けデバイスの多孔チューブ状部分は非常に類似しているが、血管内プロテーゼに取り付くために使用される遠位セクションは、特定タイプの血管内プロテーゼを収容するために各実施形態で変更されている。図では、血管内プロテーゼを取り付けるために使用される遠位セクションは、血管内プロテーゼの送り届けを促進するためにヒートセットされており（たとえば送り届けデバイスが、ニチノールなどの形状記憶合金から構成されており）、これは、血管内プロテーゼを分岐動脈に送り届けることが望まれるとき、特に有利である。要点は、この分野の当業者は、本明細書を手にして、血管内プロテーゼに取り付くために使用される遠位セクションの特定の性質は明確に制限されないと理解するであろうということである。さらに、この分野の当業者は、本明細書を手にして、血管内プロテーゼのある示された実施形態を血管内プロテーゼ送り届けデバイスのある示された実施形態を、これらの一方または両方に小さな修正を加えてまたは加えることなく、混合または整合することが可能であることを認めるであろう。

非常に好適な実施形態では、本血管内プロテーゼ送り届けデバイスはまた、それの多孔表面上に被覆層が設けられている。被覆層は、血管内プロテーゼ送り届けデバイスの多孔表面の内側および外側表面の一方または両方に配置されてよい。そのような被覆層の用意は、血管内プロテーゼ送り届けデバイスと、血管内プロテーゼを送り届けるために一般に使用される送り届けカテーテルの内部との間の摩擦を除去または緩和することが分かった。好適には、被覆層は、天然または合成ポリマーであってよい生物適合性ポリマーから作られる。適切なポリマーの非限定的な例は、ポリウレタン、シリコーン材料、ポリウレタン／シリコーン化合物、ゴム材料、ダクロン（登録商標）などの織および不織布、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）材料などのフルオロポリマー合成物、テフロン（登録商標）、ゴアテックス（登録商標）、ソフトフォーム（登録商標）、Ｉｍｐｒａ（登録商標）などや含有の拡張ＰＴＦＥ材料（ｅＰＴＦＥ）やそれに類するものを備えている群から選ばれてよい。好適には、被覆層は、約０．０００２５から約０．００１００インチまでの範囲内の厚さを有しており、より好適には、被覆層の厚さは約０．０００５０インチである。

本発明の血管内プロテーゼはさらに、その上に被覆材料を備えていてよい。被覆材料は、プロテーゼの表面に連続的または不連続的に配置されてよい。さらに、被覆は、プロテーゼの内部および／または外部表面に配置されてよい。被覆材料は、（たとえばステントの血栓形成を低減する）生物学的不活性材料、（たとえば、抗凝固性動作を提供する、身体通路やそれに類するものに調合薬を送り届ける）移植後に身体通路の壁の中に浸出する医薬合成物、拡張可能／膨張可能材料（たとえばヒドロゲル材料）やそれに類するものの一つ以上であってよい。

さらに、本血管内プロテーゼは、身体管の壁との、および／または、管を流れる液体、通常は血液との相互作用を最小にするため、生体適合性被覆が設けられてよい。そのような被覆の多くは、この分野で知られている。被覆は好適にはポリマー材料であり、それは一般に、ステントに、溶液または溶剤中のプレフォームポリマーのディスパージョンを塗布し、溶剤を取り除くことによって提供される。非ポリマー被覆材料が代替的に使用されてもよい。適切な被覆材料たとえばポリマーは、ポリテトラフルロエチレンまたはシリコーンゴム、または生体適合性であると知られているポリウレタンであってよい。しかしながら、好適には、ポリマーは、両性イオンのペンダント基、一般にリン酸アンモニウムエステル基、たとえばホスホリルコリン群、またはそれの類似化合物を有している。

適切なポリマーの例は、国際公開ＷＯ−Ａ−９３／１６４７９号およびＷＯ−Ａ−９３／１５７７５号に示されている。それらの文献の中で説明されたポリマーは、一般に生物学適合性であるとともに血液適合性であり、加えて、滑らかである。そのような被覆が使用されるとき、血栓症をもたらすかもしれない、たとえば血液との、不所望な相互作用を最小化するため、血管内プロテーゼの表面が完全に被覆されていることが好適である。この良好な被覆は、被覆溶液粘性、被覆技術および／または溶剤除去ステップなどの被覆条件の適切な選択によって達成され得る。

本血管内プロテーゼが製造される手法は特に限定されない。好適には、血管内プロテーゼは、チューブ状出発材料に適用されるレーザー切断または化学エッチングの技術によって生産される。したがって、出発材料は、あらかじめ決められた設計を有しているプロテーゼを提供するために（レーザー切断または化学エッチングによって）その後に切り落とされるセクションを有している金属または合金（非限定的な例は、ステンレススチール、チタン、タンタル、ニチノール、Ｅｌｇｉｌｏｙ、ＮＰ３５Ｎ、コバルトクロム合金およびそれらの混合物を含んでいる）の薄い管であってよい。あるいは、平坦な出発材料からプロテーゼの設計（レーザー切断または化学エッチングによって）に切断し、その後に、切断された製品をチューブに丸めて、そのような外形にヒートセットするか、そのエッジが溶接されるか他の方法で固定されてチューブ状デバイスを形成することも可能である。

特に好適な実施形態では、本血管内プロテーゼは、ある温度に到達したときに拡張する適当な材料から作られている。この実施形態では、材料は、少なくとも約２５℃、好適には約２５℃から約３５℃の範囲内の温度において自己拡張することが可能である金属合金（たとえばニチノール）であってよい。この好適な実施形態では、特別の意図した解剖学的構造のために最適化された展開外形を採用するように血管内プロテーゼ―をヒートセットすることが望ましく、また好適でもある。たとえば、これは、上に説明された血管内プロテーゼ４００，５００，６００にとって好適である。

この発明は、例証の実施形態および実例に関連して説明されたが、説明は、限定された概念に解釈されるようには意図されていない。したがって、例証の実施形態の、また本発明の他の実施形態のさまざまな修正は、この説明の参照において、この分野の当業者には明らかであろう。たとえば、例証の実施形態はすべて、いわゆる分流器として働くリーフ部分を利用している。すなわち、いったんデバイスが埋め込まれたならば、リーフ部分は、血流を反らして動脈瘤開口に入らないようにする。動脈瘤開口が比較的大きい場合、リーフ部分が、たとえば動脈瘤中の一つ以上のグリエルミ取り外し可能コイルを停留する停留部材として作用するように修正することが可能である。この修正では、隣接リブ部分の間のすき間は、血管内プロテーゼの移植後、リーフ部分を通って一つ以上のグリエルミ取り外し可能コイルの送り届けを可能にするに十分な程度に増大されるであろう。グリエルミ取り外し可能コイルは、本血管内プロテーゼのリーフ部分が動脈瘤開口を被覆しているとき、動脈瘤から「脱落」しそうにない。さらに、例証の実施形態は、血管内プロテーゼを血管内プロテーゼ送り届けデバイスに、雄雌連結システムをもつまたはもたない解放ワイヤー／ループワイヤーシステムを使用して取り付けることを描いているが、他のアプローチも使用されてもよい。たとえば、電解、熱機械的、他の機械的および同様のアプローチが採用されてよい。さらに、例証の実施形態は、脳動脈瘤の治療に焦点が当てられているが、本血管内プロテーゼは、大動脈疾病（たとえば、国際公開ＷＯ０２／３９９２４号［Ｅｒｂｅｌら］の中で述べられた大動脈疾病の議論を参照されたい）などの他の疾病を治療するために使用されてよいことも考えられる。この修正では、さまざまな前述の寸法を変更することが認められる。したがって、たとえば、添付の請求の範囲は、あらゆるそのような修正または実施形態にも及ぶことが認められる。

この中において述べられたすべての刊行物、特許または特許出願は、あたかも各刊行物、特許または特許出願が参照によってその全体が明確にまた個々に示されるように、参照によってそれらの全体が同じ程度に組み込まれる。

国際公開ＷＯ９９／４０８７３号 国際公開ＷＯ−Ａ−９３／１６４７９号 国際公開ＷＯ−Ａ−９３／１５７７５号 国際公開ＷＯ０２／３９９２４号

Claims (138)

1. 第一の拡張可能部分を備え、前記第一の拡張可能部分は、第一の非拡張状態から、これを脈管管腔に抗して付勢する第二の拡張状態に拡張可能であり、また、
   前記第一の拡張可能部分に取り付けられた収縮自在リーフ部分を備え、前記収縮自在リーフ部分は、少なくとも一つの脊柱部分と、脊柱部分に取り付けられた複数のリブ部分を備えており、縦隣接対のリブ部分には相互連結ストラットがない、血管内にプロテーゼ。
2. 前記第一の拡張可能部分に単一脊柱部分が連結されている、請求項１に定められた血管内プロテーゼ。
3. 前記単一脊柱部分は、前記単一脊柱部分の一方の側に連結された一つの列のリブ部分を備えている、請求項２に定められた血管内プロテーゼ。
4. 前記単一脊柱部分は、一対の列のリブ部分を備えており、各列のリブ部分は、前記単一脊柱部分の一方の側に連結されている、請求項２に定められた血管内プロテーゼ。
5. 前記単一脊柱部分は、前記単一脊柱部分の反対側に連結された一対の列のリブ部分を備えている、請求項２に定められた血管内プロテーゼ。
6. 二次元において、各列のリブ部分は、前記単一脊柱部分に沿った隣接列のリブ部分の実質鏡像である、請求項４〜５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
7. 第一の列のリブ部分は、複数の第一の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、第二の列のリブ部分は、複数の第二の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、前記複数の第一の連結点と前記複数の第二の連結点は、互いに対して縦に整列されている、請求項４〜６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
8. 第一の列のリブ部分は、複数の第一の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、第二の列のリブ部分は、複数の第二の連結点において前記単一脊柱部分に連結されており、前記複数の第一の連結点と前記複数の第二の連結点は、互いに対して縦に互い違いにされている、請求項４〜６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
9. 前記単一脊柱部分は直線的である、請求項４〜８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
10. 前記単一脊柱部分は曲線的である、請求項４〜８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
11. 前記単一脊柱部分は曲がっている、請求項４〜８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
12. 前記単一脊柱部分は、交互の山と谷を備えている波形パターンを備えている、請求項４〜８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
13. 少なくともいくつかのリブ部分は、前記波形パターンの前記山に連結されている、請求項１２に定められた血管内プロテーゼ。
14. 各リブ部分は、前記波形パターンの山に連結されている、請求項１２に定められた血管内プロテーゼ。
15. 二次元において、各リブ部分は、前記単一脊柱部分の脊柱縦軸に対して鋭角を形成するように実質的に構成されている、請求項３〜１４のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
16. 二次元において、各リブ部分は、リブ近位部分と、リブ遠位部分と、それらの間に配置されたリブ中間部分を備えている、請求項３〜１５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
17. 二次元において、各リブ部分は、実質一定周囲幅を有している、請求項１６に定められた血管内プロテーゼ。
18. 二次元において、各リブ部分は、不定周囲幅を有している、請求項１６に定められた血管内プロテーゼ。
19. 二次元において、前記リブ中間部分は、前記リブ近位部分と前記リブ遠位部分の少なくとも一方よりも小さい周囲幅を有している、請求項１６に定められた血管内プロテーゼ。
20. 前記リブ中間部分は、前記リブ近位部分と前記リブ遠位部分の両方よりも小さい周囲幅を有している、請求項１６に定められた血管内プロテーゼ。
21. 前記リブ近位部分は、約０．００１０から約０．０１２０インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜２０のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
22. 前記リブ近位部分は、約０．００１７から約０．００９６インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜２０のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
23. 前記リブ近位部分は、約０．００２４から約０．００７２インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜２０のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
24. 前記リブ近位部分は、前記リブ部分の全長の約１％から約１０％までにある、請求項１６〜２３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
25. 前記リブ近位部分は、前記リブ部分の全長の約２％から約６％までにある、請求項１６〜２３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
26. 前記リブ近位部分は、前記リブ部分の全長の約３％である、請求項１６〜２３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
27. 前記リブ中間部分は、約０．０００５から約０．０１００インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜２６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
28. 前記リブ中間部分は、約０．００１１から約０．００６２インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜２７のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
29. 前記リブ中間部分は、約０．００１６から約０．００２４インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜２７のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
30. 前記リブ中間部分は、前記リブ部分の全長の約２５％から約９０％までにある、請求項１６〜２９のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
31. 前記リブ中間部分は、前記リブ部分の全長の約６０％から約９０％までにある、請求項１６〜２９のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
32. 前記リブ中間部分は、前記リブ部分の全長の約９０％である、請求項１６〜２９のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
33. 前記リブ遠位部分は、約０．００１０から約０．０１２０インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
34. 前記リブ遠位部分は、約０．００１３から約０．００７２インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
35. 前記リブ遠位部分は、約０．００１６から約０．００２４インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項１６〜３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
36. 前記リブ遠位部分は、前記リブ部分の全長の約２５％までにある、請求項１６〜３５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
37. 前記リブ遠位部分は、前記リブ部分の全長の約４％から約１６％までにある、請求項１６〜３５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
38. 前記リブ遠位部分は、前記リブ部分の全長の約７％までにある、請求項１６〜３５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
39. 前記リブ近位部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブ近位部分鋭角を形成するように構成されている、請求項１６〜３８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
40. 前記リブ近位部分鋭角は、約１５°から約９０°までの範囲内にある、請求項３９に定められた血管内プロテーゼ。
41. 前記リブ近位部分鋭角は、約３５°から約６０°までの範囲内にある、請求項３９に定められた血管内プロテーゼ。
42. 前記リブ近位部分鋭角は、約４５°である、請求項３９に定められた血管内プロテーゼ。
43. 前記リブ遠位部分は、前記血管内プロテーゼのリブ中間部分に対してリブ遠位部分角を形成するように構成されている、請求項１６〜５２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
44. 前記リブ遠位部分角は、約０°から約１２０°までの範囲内にある、請求項４３に定められた血管内プロテーゼ。
45. 前記リブ遠位部分角は、約３°から約６０°までの範囲内にある、請求項４３に定められた血管内プロテーゼ。
46. 前記リブ遠位部分角は、約８°である、請求項４３に定められた血管内プロテーゼ。
47. 前記リブ中間部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブ中間部分鋭角を形成するように構成されている、請求項１６〜４６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
48. 前記リブ中間部分鋭角は、約５°から約１４０°までの範囲内にある、請求項４７に定められた血管内プロテーゼ。
49. 前記リブ中間部分鋭角は、約２２°から約８６°までの範囲内にある、請求項４７に定められた血管内プロテーゼ。
50. 前記リブ中間部分鋭角は、約４５°である、請求項４７に定められた血管内プロテーゼ。
51. 前記リブ中間部分は、（ｉ）前記リブ近位部分に連結された、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブのリブ中間第一部分鋭角を形成するように構成されたリブ中間第一部分と、（ｉｉ）前記リブ遠位部分に連結された、前記血管内プロテーゼの縦軸に対してリブ中間第二部分鋭角を形成するように構成されたリブ中間第二部分を備えている、請求項１６〜５０のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
52. 前記リブ中間第一部分鋭角は前記リブ中間第二部分鋭角よりも小さい、請求項５１に定められた血管内プロテーゼ。
53. 前記リブ中間第一部分鋭角は、約５°から約１４０°までの範囲内にある、請求項５１に定められた血管内プロテーゼ。
54. 前記リブ中間第一部分鋭角は、約２２°から約６６°までの範囲内にある、請求項５１に定められた血管内プロテーゼ。
55. 前記リブ中間第一部分鋭角は、約３０°である、請求項５１に定められた血管内プロテーゼ。
56. 前記リブ中間第二部分鋭角は、約５°から約１４０°までの範囲内にある、請求項５１〜５５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
57. 前記リブ中間第二部分鋭角は、約４２°から約８６°までの範囲内にある、請求項５１〜５５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
58. 前記リブ中間第二部分鋭角は、約６０°である、請求項５１〜５５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
59. 前記リブ中間第一部分は、約０．００１０から約０．０１００インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項５１〜５８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
60. 前記リブ中間第一部分は、約０．００１４から約０．００６２インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項５１〜５８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
61. 前記リブ中間第一部分は、約０．００１８から約０．００２４インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項５１〜５８のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
62. 前記リブ中間第一部分は、前記リブ部分の全長の約５％から約２５％までにある、請求項５１〜６１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
63. 前記リブ中間第一部分は、前記リブ部分の全長の約７％から約１７％までにある、請求項５１〜６１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
64. 前記リブ中間第一部分は、前記リブ部分の全長の約９％である、請求項５１〜６１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
65. 前記リブ中間第二部分は、約０．０００５から約０．００７０インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項５１〜６４のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
66. 前記リブ中間第二部分は、約０．００１１から約０．００４４インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項５１〜６４のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
67. 前記リブ中間第二部分は、約０．００１６から約０．００１８インチまでの範囲内の周囲幅を有している、請求項５１〜６４のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
68. 前記リブ中間第二部分は、前記リブ部分の全長の約２５％から約９０％までにある、請求項５１〜６７のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
69. 前記リブ中間第二部分は、前記リブ部分の全長の約５３％から約８５％までにある、請求項５１〜６７のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
70. 前記リブ中間第二部分は、前記リブ部分の全長の約８１％である、請求項５１〜６７のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
71. 二次元において、各リブ部分の前記リブ遠位部分は、前記第一の拡張可能部分から離れて方向づけられている、請求項１６〜７０のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
72. 二次元において、各リブ部分の前記リブ遠位部分は、前記第一の拡張可能部分に向かって方向づけられている、請求項１６〜７０のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
73. 二次元において、各リブ部分は直線的である、請求項１〜７２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
74. 二次元において、各リブ部分は曲線的である、請求項１〜７２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
75. 二次元において、各リブ部分は曲がっている、請求項１〜７２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
76. 二次元において、各リブ部分は、少なくとも二つの下位部分を備えており、各下位部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に対して異なる角度を形成している、請求項１〜７５のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
77. 一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．０２５４ｍｍから約１０ｍｍまでにわたる距離で離間している、請求項１〜７６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
78. 一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．０２５４ｍｍから約５ｍｍまでにわたる距離で離間している、請求項１〜７６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
79. 一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約３ｍｍまでにわたる距離で離間している、請求項１〜７６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
80. 一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約１ｍｍまでにわたる距離で離間している、請求項１〜７６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
81. 一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約０．８ｍｍまでにわたる距離で離間している、請求項１〜７６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
82. 一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．１４００ｍｍから約０．６ｍｍまでにわたる距離で離間している、請求項１〜７６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
83. 一対の縦隣接リブ部分は、前記脊柱部分への連結点において約０．２５４ｍｍの距離で離間している、請求項１〜７６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
84. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約７５％よりも小さく占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
85. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約５％から約７５％までを占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
86. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約５％から約６５％までを占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
87. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約１０％から約５０％までを占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
88. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約１５％から約４０％までを占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
89. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約１０％よりも小さく占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
90. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約８％よりも小さく占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
91. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約５％よりも小さく占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
92. 二次元において、前記少なくとも一つの脊柱部分と、前記脊柱部分に取り付けられた前記複数のリブ部分は、組み合わさって、前記収縮自在リーフ部分の表面積の約３％よりも小さく占めている、請求項１〜８３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
93. 前記収縮自在リーフ部分は、前記複数のリブ部分に連結された被覆層をさらに備えている、請求項７７〜９２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
94. 前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結された１０未満の縦離間リブ部分を備えている、請求項８９〜９３に定められた血管内プロテーゼ。
95. 前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結された８未満の縦離間リブ部分を備えている、請求項８９〜９３に定められた血管内プロテーゼ。
96. 前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結された６未満の縦離間リブ部分を備えている、請求項８９〜９３に定められた血管内プロテーゼ。
97. 前記収縮自在リーフ部分は、前記脊柱部分の一方の側に連結されたわずか３つの縦離間リブ部分を包含している、請求項８９〜９３に定められた血管内プロテーゼ。
98. 二次元において、前記第二の拡張状態において、前記第一の拡張可能部分の周囲の５０％に対する前記縦軸から前記リブ部分の遠位先端部分までの垂直距離の比は約１：４から約１：１までの範囲内にある、請求項１〜９７に定められた血管内プロテーゼ。
99. 二次元において、前記第二の拡張状態において、前記第一の拡張可能部分の周囲の５０％に対する前記縦軸から前記リブ部分の遠位先端部分までの垂直距離の比は約１：２．５から約１：１．５までの範囲内にある、請求項１〜９７に定められた血管内プロテーゼ。
100. 二次元において、前記第二の拡張状態において、前記第一の拡張可能部分の周囲の５０％に対する前記縦軸から前記リブ部分の遠位先端部分までの垂直距離の比は約５：９である、請求項１〜９７に定められた血管内プロテーゼ。
101. 前記少なくとも一つの脊柱部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸を横切る軸のまわりに曲がっている、請求項１〜１００のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
102. 前記少なくとも一つの脊柱部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸に実質的に直交している軸のまわりに曲がっている、請求項１〜１００のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
103. 前記軸は、前記少なくとも一つの脊柱部分に対して前記複数のリブ部分の反対側にある、請求項１０１〜１０２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
104. 前記少なくとも一つの脊柱部分は、前記少なくとも一つの脊柱部分の全長にわたって前記血管内プロテーゼの縦軸を横切る軸のまわりに第一の曲率半径を備えている、請求項１０１〜１０３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
105. 前記第一の曲率半径は、前記少なくとも一つの脊柱部分の近位部分から前記少なくとも一つの脊柱部分の遠位部分まで実質的に一定である、請求項１０１〜１０４のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
106. 前記第一の曲率半径は、前記少なくとも一つの脊柱部分の近位部分から前記少なくとも一つの脊柱部分の遠位部分まで不定である、請求項１０１〜１０４のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
107. 前記第一の曲率半径は、前記少なくとも一つの脊柱部分の近位部分から前記少なくとも一つの脊柱部分の遠位部分まで減少している、請求項１０６に定められた血管内プロテーゼ。
108. 前記収縮自在リーフ部分は、前記少なくとも一つの脊柱部分の全長にわたって前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに第二の曲率半径を備えている、請求項１〜１０７に定められた血管内プロテーゼ。
109. 前記第二の曲率半径は、前記収縮自在部分の近位部分から前記収縮自在部分の遠位部分まで実質的に一定である、請求項１０８に定められた血管内プロテーゼ。
110. 前記第二の曲率半径は、前記収縮自在リーフ部分の近位部分から収縮自在リーフ部分の遠位部分まで不定である、請求項１０８に定められた血管内プロテーゼ。
111. 前記第二の曲率半径は、前記収縮自在リーフ部分の近位部分から前記収縮自在リーフ部分の遠位部分まで増加している、請求項１０８に定められた血管内プロテーゼ。
112. 前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約９０°から約３６０°までの範囲内の湾曲の弧を備えている、請求項１〜１１１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
113. 前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約１２０°から約２７０°までの範囲内の湾曲の弧を備えている、請求項１〜１１１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
114. 前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約１５０°から約２５０°までの範囲内の湾曲の弧を備えている、請求項１〜１１１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
115. 前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約１７５°から約２２５°までの範囲内の湾曲の弧を備えている、請求項１〜１１１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
116. 前記血管内プロテーゼの拡張外形において、前記収縮自在リーフ部分は、前記血管内プロテーゼの縦軸のまわりに約２００°の湾曲の弧を備えている、請求項１〜１１１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
117. 前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約４０ｍｍまでの範囲内の直径を有している、請求項１〜１１６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
118. 前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約３０ｍｍまでの範囲内の直径を有している、請求項１〜１１６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
119. 前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約２０ｍｍまでの範囲内の直径を有している、請求項１〜１１６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
120. 前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２ｍｍから約１０ｍｍまでの範囲内の直径を有している、請求項１〜１１６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
121. 前記第一の拡張可能部分は、前記第二の拡張状態において約２．５ｍｍから約５ｍｍまでの範囲内の直径を有している、請求項１〜１１６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
122. 前記第一の拡張可能部分に単一脊柱部分が連結され、前記単一脊柱部分の遠位部分にループ部分が連結されている、請求項１〜１２１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
123. 前記第一の拡張可能部分に単一脊柱部分が連結され、前記単一脊柱部分の遠位部分に分割ループ部分が連結されている、請求項１〜１２１のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
124. 前記ループ部分は、放射線不透過性部分を備えている、請求項１２２〜１２３のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
125. 第一の非拡張状態から、前記第一の拡張可能部分を脈管管腔に抗して付勢する第二の拡張状態に拡張可能である第二の拡張可能部分をさらに備えている、請求項１〜１２４のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
126. 前記第二の拡張可能部分は、放射線不透過性部分を備えている、請求項１２５に定められた血管内プロテーゼ。
127. 前記血管内プロテーゼは、チューブ状出発材料から製造されている、請求項１〜１２６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
128. 前記血管内プロテーゼは、切断技術が適用されたチューブ状出発材料から製造されている、請求項１〜１２６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
129. 前記血管内プロテーゼは、レーザー切断技術が適用されたチューブ状出発材料から製造されている、請求項１〜１２６のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
130. 管状壁は、約０．０００５から約０．０２００インチまでの範囲内の径方向厚さを有している、請求項１２７〜１２９のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
131. 管状壁は、約０．００１５から約０．０１００インチまでの範囲内の径方向厚さを有している、請求項１２７〜１２９のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
132. 管状壁は、約０．００２５インチの径方向厚さを有している、請求項１２７〜１２９のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
133. 前記第一の拡張可能部分は、放射線不透過性部分を備えている、請求項１〜１３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
134. 前記プロテーゼは、自己拡張材料から作られている、請求項１〜１３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
135. 前記プロテーゼは、形状記憶合金から作られている、請求項１〜１３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
136. 前記プロテーゼは、ニチノールから作られている、請求項１〜１３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
137. 前記プロテーゼは、金属材料から作られている、請求項１〜１３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。
138. 前記プロテーゼは、高分子材料から作られている、請求項１〜１３２のいずれか一つに定められた血管内プロテーゼ。

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