JP2014199582A - 医療情報処理装置、方法およびプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】医師などにより患者に対して出された医療行為に係る複数の指示を画面上に表示する際に、機能的に優れた表示を提供する。
【解決手段】患者に対して出された医療行為に係る複数の指示のそれぞれを種別及び実施に係る時刻と対応づけて記録する記録手段と、記録手段に記録された医療行為に係る複数の指示が、種別ごとに分けて並べて表示される第１の表示領域Ｒ２と、実施に係る時刻を用いて時系列に並べて表示される第２の表示領域Ｒ３とを表示手段の画面上に同時に表示させ、かつ、表示された第１の表示領域Ｒ２および第２の表示領域Ｒ３おいずれか一方の表示領域において、入力手段により、指示が表示されている任意の部分領域を選択する操作者による入力に応じて、選択された部分領域およびその部分領域の指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域を画面上でハイライト表示させる表示制御手段とを備えた医療情報処理装置を提供する。
【選択図】図４

Description

本発明は、医師などにより患者に対して出された医療行為に係る複数の指示を画面上に表示する医療情報処理装置、方法およびプログラムに関するものである。

病院内の集中治療室（救命救急集中治療室、新生児集中治療室、母体胎児集中治療室など）においては、患者に対し、２４時間体制の看護・処置（以下、「医療行為」という）が行われる。また、患者に対して出されている注射等の医療行為の指示を画面上に並べて表示させ、その表示を参考に追加の指示を出したり、その表示に従って医療行為を実施したりすることが行われる（特許文献１を参照）。

このような指示の表示手法として、特許文献２には、投与する薬物を縦に並べ、その投与タイミングを横の時間軸に沿って表示させる手法が提案されている（図８を参照）。また、特許文献３には、指示を実施の時系列順に並べて表示させる手法が提案されている（図７を参照）。これらの表示により、指示された医療行為を実施する際には画面に表示された指示を左から順に、または上から順に実施していけばよいので非常に便利である。

特開２００６−１２２６０８号公報 特開２００６−１５５０７２号公報 特開平６−２１８０１１号公報

ところで、医者などは患者に対する追加の指示を出す前に、その患者に対しどのような種類の指示がどのような内容で出されているか、特に内容的に関連性のある指示としてどのような指示が出されているかを確認したいという要請があるが、指示を実施のタイミングを基準に並べて表示する上記従来の表示手法では、内容的に関連する指示が分散して表示されることが多いため、内容的に関連性のある指示としてどのような指示が出されているかを把握するのに時間と手間がかかるという問題がある。特に集中治療室では、指示の数が多くなる傾向があり、この問題が顕著となる。

本発明は、上記事情に鑑み、医師などにより患者に対して出された医療行為に係る複数の指示を画面上に表示する際に、注目する指示について実施タイミング、その指示の種別、およびその指示に内容的に関連性のある指示としてどのような指示が出されているかを容易に把握可能な、機能的に優れた表示を提供できる医療情報処理装置、方法およびプログラムを提供することを目的とするものである。

本発明による医療情報処理装置は、患者に対して出された医療行為に係る複数の指示のそれぞれを種別及び実施に係る時刻と対応づけて記録する記録手段と、記録手段に記録された医療行為に係る複数の指示が、種別ごとに分けて並べて表示される第１の表示領域と、実施に係る時刻を用いて時系列に並べて表示される第２の表示領域とを表示手段の画面上に同時に表示させ、かつ、表示された第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方の表示領域において、入力手段により、指示が表示されている任意の部分領域を選択する操作者による入力に応じて、選択された部分領域およびその部分領域の指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域を画面上でハイライト表示させる表示制御手段とを備えたことを特徴とする。

ここで、「医療行為」には、輸液、輸血、持続静注や時間注などの薬液を注入すること、内服薬を服用させること、身体を拭いたりガーゼを交換するといった処置、Ｘ線検査や血液検査などの検査が含まれる。

また、「指示の種別」は、その指示がどのような医療行為を指示するものであるかの区別であり、たとえば、「輸液」、「輸血」、「持続静注薬」、「時間注」、「内服」、「処置」、「検査」、「その他」などの区別が考えられる。

また、「指示を記録／表示する」というのは、指示の情報を記録／表示することを意味する。

また、患者に対して出された医療行為に係る指示はいずれも実施の予定時刻と対応づけて記録され、実施された後は、その実施時刻が併せて記録される。そして、指示の実施に係る時刻は、基本的には予定時刻を意味するが、実施時刻が併せて記録されている指示については、予定時刻と実施時刻の中から選択されたいずれかの時刻を意味する。

そして、実施に係る時刻を用いて指示を時系列に並べて表示する際、実施時刻が記録されない場合には、予定時刻を用いて時系列に並べて表示し、実施時刻が記録される場合には、予定時刻を用いて時系列に並べて表示してもよいし、実施された指示については実施時刻を、まだ実施されていない指示については予定時刻を用いて時系列に並べて表示してもよい。

また、「ハイライト表示」とは、表示色を反転したり、周囲に枠線を表示するなどして、対象の部分を他の部分と視覚的に区別可能に表示することを意味する。

上記本発明の医療情報処理装置において、表示制御手段は、第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方または両方に、複数の指示をそれぞれ横一行の部分領域内に表示するものであってもよい。

また、表示制御手段は、２以上の同じ種別の指示に対し予め定められたルールに従って優先順位付を行い、第１の表示領域内のその種別の指示が表示される部分領域において、それらの指示を優先順位が高い指示から順に並べて表示するものであってもよい。

また、表示制御手段は、３以上の同じ種別の指示に対し予め定められたルールに従って指示同士の関連度を求め、第１の表示領域内のその種別の指示が表示される部分領域において、それらの指示を内容的関連度が高い指示ほど近い位置に表示される順に並べて表示するものであってもよい。

また、表示制御手段は、２以上の同じ種別の指示の表示の順序のユーザによる指定を受け付け、第１の表示領域内のその種別の指示が表示される部分領域において、それらの指示をユーザにより指定された順に並べて表示するものであってもよい。

本発明による医療情報処理方法は、一台または複数台のコンピュータに、上記本発明の医療情報処理装置の各手段が行う処理を実行させる方法である。

本発明による医療情報処理プログラムは、一台または複数台のコンピュータを、上記本発明の医療情報処理装置の各手段として機能させるプログラムである。このプログラムは、ＣＤ−ＲＯＭ，ＤＶＤなどの記録メディアに記録され、またはサーバコンピュータに付属するストレージやネットワークストレージにダウンロード可能な状態で記録されて、ユーザに提供される。

本発明の医療情報処理装置、方法およびプログラムによれば、患者に対して出された医療行為に係る複数の指示のそれぞれを種別及び実施に係る時刻と対応づけて記録し、記録された医療行為に係る複数の指示が、種別ごとに分けて並べて表示される第１の表示領域と、実施に係る時刻を用いて時系列に並べて表示される第２の表示領域とを表示手段の画面上に同時に表示させ、かつ、表示された第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方の表示領域において、入力手段により、指示が表示されている任意の部分領域を選択する操作者による入力に応じて、選択された部分領域およびその部分領域の指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域を画面上でハイライト表示させるようにしているので、選択された指示について実施のタイミング（実施されたタイミングあるいは実施されるべきタイミング）、その指示の種別、およびその指示に内容的に関連性のある指示としてどのような指示が出されているかを容易に把握可能な、機能的に優れた表示を提供できる。

本発明の医療情報処理装置が導入された医療情報処理システムの概略構成図 本実施形態におけるクライアントコンピュータの機能ブロック図 指示簿の表示画面の一例を示す図 指示簿の表示画面におけるハイライト表示の一例を示す図

以下、本発明の実施の形態となる医療情報処理装置が導入された医療情報処理システム１について説明する。図１は、この医療情報処理システム１の概略構成図である。図１に示すように、このシステムでは、データベースサーバコンピュータ２（以下、「サーバ２」という）、データベース３、クライアントコンピュータ５ａ，５ｂ、生体情報モニタ６などがネットワーク９を経由して通信可能な状態で接続されている。ここで、クライアントコンピュータ５ａ，５ｂとサーバ２はネットワーク９によって接続されたクライアント・サーバ型のシステムとして実装されている。

サーバ２は、データベース管理システムの機能を提供するためのプログラムがインストールされたコンピュータであり、中央処理装置（ＣＰＵ）により上記プログラムが実行されることによってデータベース３にデータを集めて管理し、クライアントコンピュータ５ａ，５ｂに要求されたデータを送信し、操作要求を受け付けてデータを書き換えたり削除したりする機能を提供する。

データベース３は、患者情報テーブル、検査情報テーブル、生体情報テーブル、指示情報テーブル、処置履歴テーブルなどから構成されている。患者情報テーブルは、患者の初診の際にその患者の属性が新たに登録されるものであり、具体的には、患者の名前、その患者の識別情報（患者ＩＤ）、生年月日、性別等が関連づけられている。検査情報テーブルは、患者ＩＤとその患者が受けた検査（血液検査等）によって得られた検査データとを関連づけて記録したものであり、このテーブルにより患者が受けた検査の結果が管理される。生体情報テーブルは、患者ＩＤと生体情報モニタ６によって得られたその患者の心拍数などの生体情報データ（「バイタルサイン」ともいう）とを関連づけて記録したものであり、このテーブルにより患者の生体情報が管理される。指示情報テーブルは、患者ＩＤと医者などによりその患者に対して出された医療行為に係る指示の内容とを関連づけて記録したものであり、このテーブルにより患者に対して出された医療行為に係る指示が管理される。処置履歴テーブルは、患者ＩＤとその患者が受けた注射等の処置の情報とを関連づけて記録したものであり、このテーブルにより患者が受けた医療行為の履歴が管理される。

クライアントコンピュータ５ａ，５ｂは、本発明の医療情報処理プログラムがインストールされたハードディスクやＳＳＤ(Solid State Drive)等のストレージを備えたコンピュータであり、医療情報処理プログラムは、情報取得処理、表示制御処理、情報受付処理などを規定している。また、クライアントコンピュータ５ａ，５ｂには、マウス、キーボードなどの入力機器と、ディスプレイなどの表示機器とが接続されている。図２は、クライアントコンピュータ５ａ，５ｂを機能レベルで分割したブロック図である。図２に示すように、クライアントコンピュータ５ａ，５ｂは、情報取得部５１と、情報記憶部５２、表示制御部５３および情報受付部５４を備えている。このうち情報取得部５１や表示制御部５３、および情報受付部５４は中央処理装置（ＣＰＵ）が医療情報処理プログラムを実行することによって実現され、情報記憶部５２はストレージによって実現される。

情報取得部５１は、医者などのユーザによって特定の患者に係るデータの閲覧を要求する操作が行われたことに応じて、サーバ２に対して閲覧要求を送信し、必要なデータを取得するものである。この取得されたデータは一旦情報記憶部５２に記憶される。情報記憶部５２は、ハードディスクなどのストレージデバイスから構成されるものである。そして、情報記憶部５２に記憶されたデータは、必要に応じて情報取得部５１によって読み出されて表示制御部５３に出力される。表示制御部５３は、情報取得部５１から出力された患者のデータに基づいて情報表示画面を生成し、その情報表示画面を表示機器に出力して表示させるものである。ここで、情報記憶部５２は本発明の記録手段に対応し、表示制御部５３は本発明の表示制御手段に対応する。

ここで、表示制御部５３において生成される情報表示画面の一つである指示簿の表示画面について説明する。図３は、指示簿の表示画面の一例を示す図である。図３に示す指示簿は、医師などにより対象の患者に対して出された一日分の指示を一覧表示するものであり、この指示簿の表示を参考に追加の指示を出したり、その表示に従って患者に対する医療行為を実施したりすることができる。

指示簿の表示画面は、図３に示すように、基本情報表示欄Ｒ１と、第１の表示領域Ｒ２と、第２の表示領域Ｒ３とを備えている。基本情報表示欄Ｒ１は、データベース３の患者情報テーブルから取得された患者の名前、患者ＩＤ、年齢、性別などといった患者の基本情報が表示される欄である。また、基本情報表示欄Ｒ１には、第１の表示領域Ｒ２における指示の表示態様の設定に用いられるチェックボックス６１や、追加の指示を発行する際に用いられるボタン６２、各指示の処理状況を入力するためのボタン６３,６４などが表示される。

第１の表示領域Ｒ２は、データベース３の指示情報テーブルから取得された患者に対して出されている対象日一日分の指示が種別ごとに分けて並べて表示される欄である。図３には、「輸液」、「注射」、「内服」または「輸血」に属する複数の指示がそれぞれ同じ種別の指示ごとにまとまって表示されている様子が示されている。この第１の表示領域Ｒ２には、デフォルトの表示態様として、各指示がそれぞれ横一行の部分領域内に表示される。この表示態様では、各指示がその情報の一部を非表示とした圧縮表現された形態で表示され、表示量の削減による一覧性が確保される。一方、ユーザが基本情報表示欄Ｒ１のチェックボックス６１をチェックする操作によって詳細表示を指定すると、各指示の詳細な内容が横２行以上の部分領域内に表示されることとなる。

第２の表示領域Ｒ３は、データベース３の指示情報テーブルから取得された患者に対して出されている対象日一日分の指示がその患者に対して出された指示がその実施に係る時刻を用いた時系列に並べて表示される欄である。すなわち、第１の表示領域Ｒ２には第２の表示領域Ｒ３と同じ内容の指示が異なる形式で表示されることとなる。患者に対して出された医療行為に係る各指示には実施の予定時刻が対応づけて記録され、実施された後は、その実施時刻が併せて記録される。そこで、第２の表示領域Ｒ３には、実施された指示については実施時刻を、まだ実施されていない指示については予定時刻を用いて、時系列に並べて表示するようにしている。

また、表示制御部５３は、図４に示すように、第１の表示領域Ｒ２および第２の表示領域Ｒ３のいずれか一方の表示領域において、入力機器により、指示が表示されている任意の部分領域を選択するユーザによるカーソル８１操作が行われると、その選択された部分領域が画面上でハイライト表示されるようにするとともに、同じ指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域もハイライト表示されるようにする機能を有する。これにより、ユーザは、選択した指示について実施のタイミング（実施されたタイミングあるいは実施されるべきタイミング）、その指示の種別、およびその指示に内容的に関連性のある指示としてどのような指示が出されているかを容易に把握することが可能となる。

特にクライアントコンピュータ５ａは、図１に示すように集中治療室（ＩＣＵ）内の、ＩＣＵベッド１１のベッドサイドに設置され、主に患者様態の記録・管理に利用される。具体的には、患者に係る各種情報（患者の基本情報、生体情報、処置の履歴など）の確認、指示簿の表示によるその患者に対して出されている指示の確認、各指示の処理状況の入力などに利用される。たとえば、クライアントコンピュータ５ａにおいて、図３に示すような指示簿を表示させている場合、クライアントコンピュータ５ｂなどにおいてその患者に対し新たな指示が発行されると、新たに発行された指示が「指」のマークが付されて第１の表示領域Ｒ２および第２の表示領域Ｒ３に追加されるとともに、「新規指示」のボタン７１が点滅表示される。これに対し、クライアントコンピュータ５ａにおいてそれを確認した担当の看護婦などは、その指示を確認した旨の入力として、第１の表示領域Ｒ２または第２の表示領域Ｒ３においてその指示を選択し、「受」のボタン６３をクリックする操作を行う。この操作により、その指示に付されたマークが「指」から「受」に変更され、「新規指示」のボタン７１の点滅表示が終了する。また、その指示が実施された後は、その旨の入力として、「実施」のボタン６４をクリックする操作を行う。すると、その指示に表示されるマークが「受」から「施」に変更される。また、クライアントコンピュータ５ａには、人工呼吸器など各種の医療機器７が接続されている。

なお、上述の患者に対する各種指示の発行は、クライアントコンピュータ５ａにおいて行うことも可能であるが、集中治療室（ＩＣＵ）の外に設置されたクライアントコンピュータ５ｂにおいて行うことも可能である。たとえば、クライアントコンピュータ５ｂにおいて、図３に示すようなその患者に対する指示簿を表示させ、「発行」のボタン６２をクリックして指示作成用の画面（たとえば、ポップアップウィンドウ）を表示させ、その作成画面において指示の具体的な内容（種別及び実施の予定時刻を含む）を設定し登録する操作を行う。クライアントコンピュータ５ｂは、新規指示の発行を含む患者に関する各種情報の更新（追加、変更、削除等）を指示するユーザによる入力に応じて、更新された情報もしくは変更部分のみを示す差分情報をサーバ２に転送し、該当する指示情報の更新を要求する。サーバ２は、情報の更新要求を受け付けたときには、データベース３を検索して該当する情報をメモリ上に呼び出し、メモリ上で内容を更新した後、更新された情報をストレージに書き込む。これにより、データベース３の内容が更新される。そして、データベース３の更新による情報の変更がクライアントコンピュータ５ａにおける表示に反映されることとなる。

以上の述べた通り、本実施形態の医療情報処理システム１によれば、患者に対して出された医療行為に係る複数の指示が、種別ごとに分けて並べて表示される第１の表示領域Ｒ２と、実施に係る時刻を用いて時系列に並べて表示される第２の表示領域Ｒ３とを表示手段の画面上に同時に表示させ（図３）、かつ、第１の表示領域Ｒ２および第２の表示領域Ｒ３のいずれか一方の表示領域において、入力手段により、指示が表示されている任意の部分領域を選択する操作者による入力に応じて、選択された部分領域およびその部分領域の指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域を画面上でハイライト表示させるようにしているので（図４）、選択された指示について実施のタイミング（実施されたタイミングあるいは実施されるべきタイミング）、その指示の種別、およびその指示に内容的に関連性のある指示としてどのような指示が出されているかを容易に把握可能な、機能的に優れた表示を提供できる。

なお、上記実施の形態では、指示簿の第１の表示領域Ｒ２および第２の表示領域Ｒ３のいずれにも複数の指示を画面の縦方向に並べて表示するようにした場合を例示したが、第１の表示領域Ｒ２および第２の表示領域Ｒ３のいずれか一方または両方において複数の指示を画面の横方向に並べて表示するようにしてもよい。

また、上記実施の形態では、クライアントコンピュータを複数台とし、集中治療室（ＩＣＵ）の中と外にそれぞれ設置している場合を例示したが、クライアントコンピュータは１台でもよいし３台以上であってもよく、また、その設置場所も必要に応じて任意に設定すればよい。

１ 医療情報処理システム
２ データベースサーバコンピュータ
３ データベース
５ａ，５ｂ クライアントコンピュータ
６ 生体情報モニタ
７ 医療機器
９ ネットワーク
１１ ＩＣＵベッド
５１ 情報取得部
５２ 情報記憶部
５３ 表示制御部
５４ 情報受付部
Ｒ１ 基本情報表示欄
Ｒ２ 第１の表示領域
Ｒ３ 第２の表示領域

Claims (6)

1. 患者に対して出された医療行為に係る複数の指示のそれぞれを種別及び実施に係る時刻と対応づけて記録する記録手段と、
   該記録手段に記録された医療行為に係る複数の指示が、前記種別ごとに分けて並べて表示される第１の表示領域と、前記実施に係る時刻を用いて時系列に並べて表示される第２の表示領域とを表示手段の画面上に同時に表示させ、かつ、前記表示された前記第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方の表示領域において、入力手段により、指示が表示されている任意の部分領域を選択する操作者による入力に応じて、該選択された部分領域および該部分領域の指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域を前記画面上でハイライト表示させる表示制御手段と
   を備えた医療情報処理装置。
2. 前記表示制御手段が、前記第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方または両方に、前記複数の指示をそれぞれ横一行の部分領域内に表示するものである請求項１記載の医療情報処理装置。
3. 一台または複数台のコンピュータを、
   患者に対して出された医療行為に係る複数の指示のそれぞれを種別及び実施に係る時刻と対応づけて記録する記録手段と、
   該記録手段に記録された医療行為に係る複数の指示が、前記種別ごとに分けて並べて表示される第１の表示領域と、前記実施に係る時刻を用いて時系列に並べて表示される第２の表示領域とを表示手段の画面上に同時に表示させ、かつ、前記表示された前記第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方の表示領域において、入力手段により、指示が表示されている任意の部分領域を選択する操作者による入力に応じて、該選択された部分領域および該部分領域の指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域を前記画面上でハイライト表示させる表示制御手段
   として機能させるための医療情報処理プログラム。
4. 前記表示制御手段が、前記第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方または両方に、前記複数の指示をそれぞれ横一行の部分領域内に表示するものである請求項３記載の医療情報処理プログラム。
5. 一台または複数台のコンピュータに、
   患者に対して出された医療行為に係る複数の指示のそれぞれを種別及び実施に係る時刻と対応づけて記録する記録処理と、
   該記録された医療行為に係る複数の指示が、前記種別ごとに分けて並べて表示される第１の表示領域と、前記実施に係る時刻を用いて時系列に並べて表示される第２の表示領域とを表示手段の画面上に同時に表示させ、かつ、前記表示された前記第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方の表示領域において、入力手段により、指示が表示されている任意の部分領域を選択する操作者による入力に応じて、該選択された部分領域および該部分領域の指示が表示されている他方の表示領域中の部分領域を前記画面上でハイライト表示させる表示制御処理と
   を実行させる医療情報処理方法。
6. 前記表示制御処理が、前記第１の表示領域および第２の表示領域のいずれか一方または両方に、前記複数の指示をそれぞれ横一行の部分領域内に表示するものである請求項５記載の医療情報処理方法。

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