JP2014085823A - 診断プログラム、診断履歴作成方法、及び電子カルテ - Google Patents

Abstract

【課題】 本発明の課題は、医師が患者を診断する際に参照（考慮）したであろう情報を診断結果と対応づけて記憶するようにしたプログラムを提供する。
【解決手段】 上記課題は、診断に供されるデータを表示部に表示させ、前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶部に記憶させる、処理をコンピュータに実行させる診断プログラムにより達成される。
【選択図】 図３

Description

本発明は、電子カルテ技術に関する。

近年、医療に係るデータを総合的に管理する医療システムが導入されている。その医療システムにおいて、医師が直接入力する電子カルテが管理されているが、医師は多忙であるため、一般的に電子カルテへの入力量は少ない傾向にある。従って、患者の病状を診断する際に根拠となった情報について、詳細な記載がない場合が多い。そのため、第三者は、電子カルテに記載された情報のみでは医師が診断結果に至った根拠を十分に得られない場合がある。

目的のデータを取得するための手法として、Ｗｅｂページから本文部分のみを抽出する抽出規則を適用して、新たなＷｅｂページから本文部分のみを抽出すること、スカウト画像上でカーソル位置によって断層撮影を行う際のスキャンセンター位置を容易に指示入力できるようにした技術等が知られている。また、画面上で連続して重要度に応じて定められた時間の間、ボタンを選択し続けた場合に、直ちに処理を有効にする技術等が提案されている。このような技術により、主要な情報の取得、また、重要度に応じた操作時間に応じた処理を行える。

特開２００４−２２０２１５号公報 特開平７−３０３６３０号公報 特開平８−１４７００４号公報

しかしながら、上記従来技術では、Ｗｅｂページ内で主要な部分を抽出すること、スキャン位置を容易に指定すること、連続して選択し続けた場合に処理を有効にすることができるが、診察時に医師が参照した情報の中で診断根拠となった情報であるかを判断することができない。また、診察後に、診断根拠を確認しようとしても容易に診断根拠となった情報を特定することができない。

病名の決定や処方・注射オーダの発行といった医師の判断は、患者の命にも関わることであり、その根拠を明確にすることは重要である。

１つの側面では、本発明の目的は、医師が患者を診断する際に参照（考慮）したであろう情報を診断結果と対応づけて記憶することである。

本実施例の一態様によれば、診断に供されるデータを表示部に表示させ、前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶部に記憶させる、処理をコンピュータに実行させる診断プログラムとすることができる。

また、上記課題を解決するための手段として、コンピュータが上記処理を行う診断履歴作成方法、電子カルテ、及び、診断プログラムを記録した記録媒体とすることもできる。

本実施例の一態様によれば、医師が患者を診断する際に参照（考慮）したであろう情報を診断結果と対応づけて記憶することができる。

医療システムの構成例を示す図である。 電子カルテシステムのハードウェア構成を示す図である。 電子カルテシステムの機能構成例を示す図である。 本実施例に係る各ツールの機能構成例を示す図である。 診察処理の一例を説明するためのフローチャートである。 図５のステップＳ１２の画像表示ツールにおける診断根拠情報保存処理を説明するための図である。 図５のステップＳ１３の経過表ツールにおける診断根拠情報保存処理を説明するための図である。 図５のステップＳ１５の処方ツールにおける診断根拠情報保存処理を説明するための図である。 参照履歴ツールの履歴ツリー表示部での処理を説明するための図である。 連携表示処理を説明するための図である。 経過表ツールの画面から参照情報を表示可能にする処理を説明するための図である。 診察手順の一例を説明するための図である。 参照時の参照履歴ツールによって提供される画面例を説明するための図である。 ソート種別毎の画面例を示す図である。 画像表示ツールに係る処理の画面例を示す図である。 画像が選択された場合の連携処理の画面例を示す図である。 経過表ツールに係る処理の画面例を示す図である。 経過表が選択された場合の連携処理の画面例を示す図である。 処方ツールに係る処理の画面例を示す図である。 処方歴が選択された場合の連携処理の画面例を示す図である。 経過表ツール画面に参照履歴の項目の追加を選択した場合の画面例を示す図である。

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。本実施例に係る医療システム１０００は、図１に示すような構成を有する。図１は、医療システムの構成例を示す図である。図１に示す医療システム１０００では、１台以上の診療端末２０ａと、１台以上の看護端末２０ｂと、画像サーバ３０と、電子カルテシステム４０と、薬剤システム５０と、他システム等とが、ネットワーク２を介して接続される。

診療端末２０ａは、医師が使用するコンピュータ端末であり、ネットワーク２を介して電子カルテシステム４０と接続し、電子カルテシステム４０を介して画像サーバ３０と、薬剤システム５０とに接続される。

看護端末２０ｂは、看護師が使用するコンピュータ端末である。ネットワーク２を介して電子カルテシステム４０と接続し、電子カルテシステム４０を介して画像サーバ３０と、薬剤システム５０とに接続される。

画像サーバ３０は、ＣＴスキャン等による検査システム（図示せず）によって得られた画像を蓄積する画像ＤＢ３１を有し、画像を管理する。診療端末２０ａ又は看護端末２０ｂに表示するための画像は、電子カルテシステム４０を介して要求され、要求元の端末に表示される。

電子カルテシステム４０は、患者毎に電子カルテを管理するためのシステムである。電子カルテシステム４０は、画像サーバ３０、薬剤システム５０等と連携して、診療端末２０ａ又は看護端末２０ｂからの要求に応じた処理を行うために、後述される図３に示すような各種ツール（処理部）を有する。各種ツール（処理部）は、ネットワーク２を介して、診療端末２０ａ及び看護端末２０ｂによって利用可能である。

薬剤システム５０は、電子カルテシステム４０からの処方オーダの発行要求に応じて処方オーダを発行する。

図２は、電子カルテシステム４０のハードウェア構成を示す図である。図２において、電子カルテシステム４０は、コンピュータによって制御される端末であって、ＣＰＵ（Central Processing Unit）１１と、主記憶装置１２と、補助記憶装置１３と、入力装置１４と、表示装置１５と、出力装置１６と、通信Ｉ／Ｆ（インターフェース）１７と、ドライブ１８とを有し、バスＢに接続される。

ＣＰＵ１１は、主記憶装置１２に格納されたプログラムに従って電子カルテシステム４０を制御する。主記憶装置１２には、ＲＡＭ（Random Access Memory）等が用いられ、ＣＰＵ１１にて実行されるプログラム、ＣＰＵ１１での処理に必要なデータ、ＣＰＵ１１での処理にて得られたデータ等を格納する。また、主記憶装置１２の一部の領域が、ＣＰＵ１１での処理に利用されるワークエリアとして割り付けられている。

補助記憶装置１３には、ハードディスクドライブが用いられ、各種処理を実行するためのプログラム等のデータを格納する。補助記憶装置１３に格納されているプログラムの一部が主記憶装置１２にロードされ、ＣＰＵ１１に実行されることによって、各種処理が実現される。記憶部１３０は、主記憶装置１２及び／又は補助記憶装置１３を有する。

入力装置１４は、マウス、キーボード等を有し、利用者が電子カルテシステム４０による処理に必要な各種情報を入力するために用いられる。表示装置１５は、ＣＰＵ１１の制御のもとに必要な各種情報を表示する。出力装置１６は、プリンタ等を有し、利用者からの指示に応じて各種情報を出力するために用いられる。通信Ｉ／Ｆ１７は、例えばインターネット、ＬＡＮ（Local Area Network）等に接続し、外部装置との間の通信制御をするための装置である。通信Ｉ／Ｆ１７による通信は無線又は有線に限定されるものではない。

電子カルテシステム４０によって行われる処理を実現するプログラムは、例えば、ＣＤ−ＲＯＭ（Compact Disc Read-Only Memory）等の記憶媒体１９によって電子カルテシステム４０に提供される。即ち、プログラムが保存された記憶媒体１９がドライブ１８にセットされると、ドライブ１８が記憶媒体１９からプログラムを読み出し、その読み出されたプログラムがバスＢを介して補助記憶装置１３にインストールされる。そして、プログラムが起動されると、補助記憶装置１３にインストールされたプログラムに従ってＣＰＵ１１がその処理を開始する。尚、プログラムを格納する媒体としてＣＤ−ＲＯＭに限定するものではなく、コンピュータが読み取り可能な媒体であればよい。コンピュータ読取可能な記憶媒体として、ＣＤ−ＲＯＭの他に、ＤＶＤディスク、ＵＳＢメモリ等の可搬型記録媒体、フラッシュメモリ等の半導体メモリであっても良い。

診療端末２０ａ、看護端末２０ｂ、画像サーバ３０、薬剤システム４０の各々のハードウェア構成も同様であるため、その説明を省略する。

図３は、電子カルテシステム４０の機能構成例を示す図である。図３において、電子カルテシステム４０は、処理部として、画像表示ツール４１と、経過表ツール４２と、処方ツール４３と、参照履歴ツール４９とを有する。各ツール４１〜４３及び４９は、診療端末２０ａ及び看護端末２０ｂへ種々の処理を行うためのユーザインタフェースを提供し、診療端末２０ａ及び看護端末２０ｂからの要求に応じた処理を実行する。経過表ＤＢ５２、処方ＤＢ５３、履歴管理ＤＢ５９等は、記憶部１３０に記憶される。

画像表示ツール４１は、患者毎のＣＴ、ＭＲＩ等の検査によって得られた画像を表示するためのツールであり、画像表示処理部に相当する。画像表示ツール４１は、医師が診察時等で患者の検査結果の画像を参照する際に実行される。診療端末２０ａからの参照要求に応じて、ネットワーク２を介して画像サーバ３０にアクセスして患者ＩＤに対応付けられる画像を画像ＤＢ３１から抽出して、診療端末２０ａに表示させる処理を行う。

また、医師が診察時に画像表示ツール４１から画像を参照した場合は、画像が患者の病状の診断根拠となる可能性を判断し、診断根拠となりうると判定するための注目条件を満たす場合には、履歴管理ＤＢ４９に画像を特定した診断根拠情報５９ａを記憶する。一つの診断根拠情報５９ａが１レコードに相当する。

履歴管理ＤＢ４９に格納された診断根拠情報５９ａは、後程、診断根拠を確認する際に、履歴管理ＤＢ４９を用いた参照履歴ツール４９を介して画像が指定されることにより、診療端末２０ａ又は看護端末２０ｂに表示される。

経過表ツール４２は、患者の病状の経過を示す経過表を管理するためのツールであり、経過表処理部に相当する。経過表ツール４２は、医師が診察時等で患者の病状を入力したり、過去の病状経過を参照する際に実行される。診療端末２０ａからの要求に応じて、経過表ＤＢ５２から患者ＩＤに対応付けられる経過表を抽出して、診療端末２０ａに表示させる処理を行う。

また、医師が診察時に経過表ツール４２から経過表を参照した場合は、経過表内の情報が患者の病状の診断根拠となる可能性を判断し、診断根拠となりうると判定する注目条件を満たす場合には、履歴管理ＤＢ４９に経過表内の情報を特定した診断根拠情報５９ａを記憶する。履歴管理ＤＢ４９に格納された診断根拠情報５９ａは、後程、診断根拠を確認する際に、履歴管理ＤＢ４９を用いた参照履歴ツール４９を介して経過表が指定されることにより、診療端末２０ａ又は看護端末２０ｂに表示される。

処方ツール４３は、患者へ処方した処方歴を管理するためのツールであり、処方処理部に相当する。医師が診察時等で患者への処方を入力したり、過去の処方歴を参照する際に実行される。診療端末２０ａからの要求に応じて、処方ＤＢ５３から患者ＩＤに対応付けられる処方歴を抽出して、診療端末２０ａに表示させる処理を行う。また、新たに、患者へ薬剤等が処方された場合には、ネットワーク２を介して薬剤システム５０と連携し、処方オーダを発行する。

また、医師が診察時に処方ツール４２から処方歴を参照した場合は、処方歴が患者の病状の診断根拠となる可能性を判断し、診断根拠となりうると判定する注目条件を満たす場合には、履歴管理ＤＢ４９に処方歴を特定した診断根拠情報５９ａを記憶する。履歴管理ＤＢ４９に格納された診断根拠情報５９ａは、後程、診断根拠を確認する際に、履歴管理ＤＢ４９を用いた参照履歴ツール４９を介して処方歴が指定されることにより、診療端末２０ａ又は看護端末２０ｂに表示される。

参照履歴ツール４９は、診断の根拠となった可能性のある画像、経過表、処方歴等の診断根拠情報５９ａを参照するためのツールであり、参照履歴処理部に相当する。患者を担当している医師本人、又は、その患者の担当を引き継いだ他の医師が、診断した理由を理解するために、患者への診療に係る履歴から主要な情報を参照する際に実行される。診療端末２０ａからの要求に応じて、履歴管理ＤＢ５９を用いて、患者ＩＤに対応付けられる診断根拠情報５９ａを抽出して、抽出した診断根拠情報５９ａのうち要求された情報を診療端末２０ａに表示させる処理を行う。

注目条件とは、診断根拠の可能性があると判断するための条件であり、所定時間長（例えば、３秒以上）を示す。医師が診断に供したデータを所定時間長以上注目した場合に注目条件を満たすと判断される。

履歴管理ＤＢ５９には、画像表示ツール４１、経過表ツール４２、処方ツール４３の夫々から診断根拠情報５９ａが記憶される。診断根拠情報５９ａは、患者ＩＤ、ツール名、参照日時、参照箇所、参照時間長等の項目を有する。例えば、患者ＩＤは、少なくとも病院内において患者を一意に特定するための情報であり、診察券番号等である。ツール名は、ツール４１〜４３のいずれかを特定するための名称、又は、ツール毎で管理される情報の種別を特定するための名称を示す。参照日時は、参照箇所で指定される情報を参照した日時を示す。参照箇所は、診断根拠と判定するための注目条件を満たした情報を特定するための情報を示す。参照時間長は、診断根拠と判定するための注目条件を満たした情報を医師が参照し続けた時間長を示す。

履歴管理ＤＢ５９は、患者ＩＤによって電子カルテＤＢ５８と関連付けされる。電子カルテＤＢ５８は、患者ＩＤ毎に、医師が診断した診断結果情報等を対応付けて記憶し管理するためのデータベースである。診断結果情報には、患者の病症名が示される。

図３に示す履歴管理ＤＢ５９のデータ構成における１番目の診断根拠情報５９ａでは、患者ＩＤ「0010102」の患者の診断根拠となった情報に関して、ツール名「ＣＴ検査結果」の参照箇所で指定される情報を、参照日時「2011/09/20 10:00」に参照時間長「０：２１」（０分２１秒）の間参照していたことを示している。２番目の診断根拠情報５９ａも、同じ患者ＩＤ「0010102」の患者に関して、同じツール名「ＣＴ検査結果」における別の参照である。ＣＴ検査結果の画像の場合、角度によって見え方が異なるため、注目条件を満たした角度での画像が指定される。また、表示した場所、拡大率が指定されても良い。

また、３番目の診断根拠情報５９ａでは、同じ患者ＩＤ「0010102」の患者の診断根拠となった情報に関して、ツール名「処方歴」の参照箇所で指定される情報を、参照日時「2011/09/20 10:10」に参照時間長「０：１６」（０分１６秒）の間参照していたことを示している。

更に、４番目の診断根拠情報５９ａでは、同じ患者ＩＤ「0010102」の患者の診断根拠となった情報に関して、ツール名「経過表」の参照箇所で指定される情報を、参照日時「2011/09/20 10:15」に参照時間長「０：３５」（０分３５秒）の間参照していたことを示している。

このように診断根拠情報５９ａは、履歴管理ＤＢ５９に蓄積されて管理される。診断根拠情報５９ａでは、参照された診断根拠となり得る情報の実体は、各データベース３１、５２、５３等で管理される。診断根拠情報５９ａによって、データベース３１、５２、５３等の各々で管理される情報を必要以上に精査する時間を削減することができる。

図４は、本実施例に係る各ツールの機能構成例を示す図である。図４において、画像表示ツール４１は、データ表示部４１−１と、診断根拠処理部４１−２を有する。画像表示ツール４１において、データ表示部４１−１は従来の処理に相当し、加えて診断根拠処理部４１−２を有するようにすればよい。

データ表示部４１−１は、患者を診断するために要求された検査結果等の画像を要求元の医師の診療端末２０ａへ表示させる。

診断根拠処理部４１−２は、更に、診断根拠情報保存部４１−３と、診断根拠情報表示部４１−４とを有する。

診断根拠情報保存部４１−３は、診察時に診療端末２０ａから医師によって参照された画像のうち、診断根拠となり得ると判断した画像に係る診断根拠情報５９ａを履歴管理ＤＢ５９に格納する。

診断根拠情報表示部４１−４は、参照履歴ツール４９から画像表示ツール４１が起動され、表示指示された診断根拠情報５９ａと判定した画像を画像ＤＢ３１から取得して、表示要求元の端末へ表示させる。

経過表ツール４２は、データ表示部４２−１と、診断根拠処理部４２−２を有する。経過表ツール４２は、データ表示部４２−１は従来の処理に相当し、加えて診断根拠処理部４２−２を有するようにすればよい。

データ表示部４２−１は、患者を診断するために要求された経過表を要求元の医師の診療端末２０ａへ表示させる。

診断根拠処理部４２−２は、更に、診断根拠情報保存部４２−３と、診断根拠情報表示部４２−４とを有する。

診断根拠情報保存部４２−３は、診察時に診療端末２０ａから医師によって参照された経過表画面内のデータのうち、診断根拠となり得ると判断した経過表のデータに係る診断根拠情報５９ａを履歴管理ＤＢ５９に格納する。この場合、診断根拠情報５９ａの参照箇所には、表示の開始日となる経過表内で表示させた最初の日付、経過表内で表示させた医師による選択項目等が指定される。

診断根拠情報表示部４２−４は、参照履歴ツール４９から経過表ツール４２が起動され、表示指示された診断根拠情報５９ａと判定した経過表のデータを経過表ＤＢ５２から取得して、医師の診察時の参照状態を再現した経過表を生成して表示要求元の端末へ表示させる。

処方ツール４３は、データ表示部４３−１と、診断根拠処理部４３−２を有する。処方ツール４３は、データ表示部４１−１は従来の処理に相当し、加えて診断根拠処理部４３−２を有するようにすればよい。

データ表示部４３−１は、患者を診断するために要求された処方履歴を要求元の医師の診療端末２０ａへ表示させる。

診断根拠処理部４３−２は、更に、診断根拠情報保存部４３−３と、診断根拠情報表示部４３−４とを有する。

診断根拠情報保存部４３−３は、診察時に診療端末２０ａから医師によって参照された処方歴のうち、診断根拠となり得ると判断した処方歴に係る診断根拠情報５９ａを履歴管理ＤＢ５９に格納する。

診断根拠情報表示部４３−４は、参照履歴ツール４９から処方ツール４３が起動され、表示指示された診断根拠情報５９ａと判定した処方歴を処方ＤＢ５３から取得して、表示要求元の端末へ表示させる。

参照履歴ツール４９は、履歴ツリー表示部４９−２と、連携表示部４９−３とを有する。

履歴ツリー表示部４９−２は、診療端末２０ａからの参照履歴ツール４９の起動時に表示する、患者の診察毎の履歴ツリーを作成して起動した端末へ表示させる。

連携表示部４９−３は、履歴ツリーから医師等によって選択された診断根拠情報５９ａで示されるツール名に対応するツールを起動し、参照箇所に基づいて参照する画像、経過表のデータ、又は処方歴等の情報を指定して、起動したツールと連携することによって、診断根拠となり得る情報を診断根拠情報５９ａの要求元に表示させる。

次に、ネットワーク２を介して電子カルテシステム４０に接続される診療端末２０ａにおいて、医師の診察時に行われる診察処理について図５で説明する。図５は、診察処理の一例を説明するためのフローチャートである。図５に例示される診察処理において、患者が来院した際等に患者ＩＤを取得する（ステップＳ１１）。診察時に、患者ＩＤの電子カルテが診療端末２０ａに表示される。

診療端末２０ａに表示された電子カルテから、医師が画像を参照するためにＣＴ検査結果等を選択すると画像表示ツール４１が起動され、患者ＩＤに関連付けられるＣＴ検査結果に含まれる画像の参照が開始されると、診断根拠処理部４１−２の診断根拠情報保存部４１−３が、診断根拠の可能性を判定して、画像に係る診断根拠情報５９ａを作成して履歴管理ＤＢ５９に保存する（ステップＳ１２）。

診療端末２０ａに表示された電子カルテから、医師が経過表を選択すると経過表ツール４２が起動され、患者ＩＤに関連付けられる経過表の参照が開始されると、診断根拠処理部４２−２の診断根拠情報保存部４２−３が、診断根拠の可能性を判定して、経過表のデータに係る診断根拠情報５９ａを作成して履歴管理ＤＢ５９に保存する（ステップＳ１３）。

診療端末２０ａに表示された電子カルテから、医師がＳＯＡＰ（Subject Object Assessment Plan）を選択すると、対応するツールが起動され、医師によって新たな診療記録が入力され、患者ＩＤに関連付けて記憶部１３０に格納される（ステップＳ１４）。

診療端末２０ａに表示された電子カルテから、医師が処方歴を選択すると処方ツール４３が起動され、患者ＩＤに関連付けられる処方歴の参照が開始されると、診断根拠処理部４３−２の診断根拠情報保存部４３−３が、診断根拠の可能性を判定して、処方歴に係る診断根拠情報５９ａを作成して履歴管理ＤＢ５９に保存する（ステップＳ１５）。

上述したステップＳ１２〜Ｓ１５の処理順を規定するものではない。医師の判断によって適宜処理がなされるものである。また、ステップＳ１２、Ｓ１３、及びＳ１５は、省略されても良い。

診療記録の入力の後、診療端末２０ａに表示された電子カルテから、医師が処方を選択すると処方ツール４３が起動され、医師によって患者への処方が決まると、患者ＩＤに関連付けられる処方内容が処方ＤＢ５３に記録されて処方歴として保存されると共に、薬剤システム５０に対してネットワーク２を介して処方オーダが発行される（ステップＳ１６）。

そして、必要に応じて、患者の再診が予約され（ステップＳ１７）、この患者に対する診察処理が終了する。再診の必要がない場合、ステップＳ１７は省略される。

図５のステップＳ１２における、画像表示ツール４１の診断根拠部４１−２の診断根拠情報保存部４１−３によって行われる診断根拠情報保存処理について説明する。図６は、図５のステップＳ１２の画像表示ツール４１における診断根拠情報保存処理を説明するための図である。

図６において、画像表示ツール４１における診断根拠情報保存部４１−３による診断根拠情報保存処理では、医師が診察時において画像を参照する際に画像の角度を変更するためのマウス操作に基づいて、マウス操作が所定時間（例えば、３秒）以上停止した場合に診断根拠となる可能性があると判断する。

診断根拠情報保存処理は、マウス操作の停止時間を計測する処理Ａ１と、マウス操作が所定時間の停止後に再開した場合に診断根拠情報５９ａを保存する処理Ａ２とを有する。マウス操作が停止した時間を、医師が同一角度による画像を参照し続けた時間の長さとして判定する。所定時間を越えていることが注目条件となる。

処理Ａ１が開始されると、処理Ａ１は、参照日時４ａを記憶部１３０に記録して（ステップＳ２１）、記憶部１３０内の所定領域の参照時間長４ｂをクリアする（ステップＳ２２）。参照日時４ａは、参照日及び参照時刻の情報を含む。

処理Ａ１は、１秒経過するのを待ち（ステップＳ２３）、１秒経過した時に参照時間長４ｂに１秒を加算する（ステップＳ２４）。ステップＳ２３及びＳ２４の参照時間長のカウント処理は、マウス操作が停止している間は繰り返し処理され、マウス操作が再開したとき停止し、この処理Ａ１は終了する。カウントする間隔を１秒としたが、１秒に限定されるものではなく、診断根拠であると判断するための所定時間（例えば、３秒）以下の時間間隔であれば良い。

医師が参照中の画像の角度を変更する等のマウス操作を再開すると、処理Ａ２が開始される。処理Ａ２は、参照時刻４ａとシステムから取得した現在時刻とから参照時間長３ｂを求める（ステップＳ３１）。参照時刻４ａから現在時刻までの時間を計算することによって参照時間長４ｂを取得する。

そして、マウス操作の再開に応じて処理Ａ２が開始される。処理Ａ２は、参照時間長４ｂが所定時間（例えば、３秒）を越えているか否かを判断する（ステップＳ３２）。処理Ａ２は、診察時の医師によるマウス操作の再開直前の画像の参照箇所を示した診断根拠情報５９ａを履歴管理ＤＢ３１に保存して（ステップＳ３３）、終了する。

処理Ａ２のステップＳ３３では、診断根拠情報５９ａに、患者ＩＤが設定され、ツール名には「画像表示ツール」が指定され、参照日時には参照日時４ａが設定され、参照箇所にはデータ日時と参照した画像の情報とが設定され、参照時間長には参照時間長４ｂが設定される。参照箇所における、データ日時には、画像を撮影した日時が設定され、参照した画像の情報には、画像ファイル名と位置情報（位置や角度）が設定される。

一方、処理Ａ２は、参照時間長４ｂが所定時間（例えば、３秒）を越えていない場合、参照時間長４ｂをクリアして（ステップＳ３４）、終了する。

ステップＳ３３又はＳ３４での処理の後、処理Ａ２が終了すると、処理Ａ１が開始される。このようにして、同一患者に対して画像表示ツール４１が動作している間は、処理Ａ１と処理Ａ２とが繰り返して実行される。

図５のステップＳ１３における、経過表ツール４２の診断根拠部４２−２の診断根拠情報保存部４２−３によって行われる診断根拠情報保存処理について説明する。図７は、図５のステップＳ１３の経過表ツール４２における診断根拠情報保存処理を説明するための図である。

図７において、経過表ツール４２における診断根拠情報保存部４２−３による診断根拠情報保存処理では、医師が診察時において経過表を参照する際の操作する所定ボタン（例えば、カレンダー表示ボタン又は矢印ボタン）のクリックに応じて、所定ボタンのクリックと次のクリックとの間が所定時間（例えば、３秒）以上であった場合に診断根拠となる可能性があると判断する。

診断根拠情報保存処理は、所定ボタンのクリックに応じて時間を計測する処理Ｂ１と、次の所定ボタンのクリックまでに所定時間を経過した場合に診断根拠情報５９ａを保存する処理Ｂ２とを有する。次の所定ボタンのクリックまでの時間を、医師が経過表の同じ内容を参照し続けた時間の長さとして判定する。所定時間を越えていることが注目条件となる。

カレンダー表示ボタン又は矢印ボタンのクリックに応じて処理Ｂ１が開始されると、処理Ｂ１は、参照日時４ａを記憶部１３０に記録して（ステップＳ４１）、記憶部１３０内の所定領域の参照時間長４ｂをクリアする（ステップＳ４２）。参照日時４ａは、参照日及び参照時刻の情報を含む。

処理Ｂ１は、１秒経過するのを待ち（ステップＳ４３）、１秒経過した時に参照時間長４ｂに１秒を加算する（ステップＳ４４）。ステップＳ４３及びＳ４４の参照時間長のカウント処理は、カレンダー表示ボタン又は矢印ボタンのクリックから次のカレンダー表示ボタン又は矢印ボタンのクリックまでを計測するために繰り返し処理され、カレンダー表示ボタン又は矢印ボタンがクリックされたときに停止し、この処理Ｂ１は終了する。

そして、次のカレンダー表示ボタン又は矢印ボタンのクリックに応じて処理Ｂ２が開始される。処理Ｂ２は、参照時刻４ａとシステムから取得した現在時刻とから参照時間長３ｂを求める（ステップＳ５１）。参照時刻４ａから現在時刻までの時間を計算することによって参照時間長４ｂを取得する。

処理Ｂ２は、参照時間長４ｂが所定時間（例えば、３秒）を越えているか否かを判断する（ステップＳ５２）。処理Ｂ２は、診察時の医師によるカレンダー表示ボタン又は矢印ボタンがクリック直前の経過表の参照箇所を示した診断根拠情報５９ａを履歴管理ＤＢ３１に保存して（ステップＳ５３）、終了する。

処理Ｂ２のステップＳ５３では、診断根拠情報５９ａに、患者ＩＤが設定され、ツール名には「経過表ツール」が指定され、参照日時には参照日時４ａが設定され、参照箇所にはデータ日時と参照した経過表の項目とが設定され、参照時間長には参照時間長４ｂが設定される。参照箇所における、データ日時には、経過表の表示開始日時が設定され、参照した経過表の項目には、体重、身長等の種別が設定される。

一方、処理Ｂ２は、参照時間長４ｂが所定時間（例えば、３秒）を越えていない場合、参照時間長４ｂをクリアして（ステップＳ３４）、終了する。

ステップＳ５３又はＳ５４での処理の後、処理Ｂ２が終了すると、処理Ｂ１が開始される。このようにして、同一患者に対して経過表ツール４２が動作している間は、処理Ｂ１と処理Ｂ２とがクリックに応じて繰り返し実行される。

図５のステップＳ１５における、処方ツール４３の診断根拠部４３−２の診断根拠情報保存部４３−３によって行われる診断根拠情報保存処理について説明する。図８は、図５のステップＳ１５の処方ツール４３における診断根拠情報保存処理を説明するための図である。

図８において、処方ツール４３における診断根拠情報保存部４３−３による診断根拠情報保存処理では、医師が診察時において処方歴を参照するための参照ボタンのクリックに応じて、閉じるボタンのクリックまでの時間が所定時間（例えば、３秒）以上であった場合に診断根拠となる可能性があると判断する。

診断根拠情報保存処理は、参照ボタンのクリックに応じて時間を計測する処理Ｃ１と、閉じるボタンのクリックまでに所定時間を経過した場合に診断根拠情報５９ａを保存する処理Ｃ２とを有する。参照ボタンのクリックから閉じるボタンのクリックまでの時間を、医師が処方歴を参照し続けた時間の長さとして判定する。所定時間を越えていることが注目条件となる。

参照ボタンのクリックに応じて処理Ｃ１が開始されると、処理Ｃ１は、参照日時４ａを記憶部１３０に記録して（ステップＳ６１）、記憶部１３０内の所定領域の参照時間長４ｂをクリアする（ステップＳ６２）。参照日時４ａは、参照日及び参照時刻の情報を含む。

処理Ｃ１は、１秒経過するのを待ち（ステップＳ６３）、１秒経過した時に参照時間長４ｂに１秒を加算する（ステップＳ６４）。ステップＳ６３及びＳ６４の参照時間長のカウント処理は、参照ボタンのクリックから閉じるボタンのクリックまでを計測するために繰り返し処理され、閉じるボタンがクリックされたときに停止し、この処理Ｃ１は終了する。また、この処理Ｃ１は、参照ボタンがクリックされる毎にステップＳ６１から実行される。

そして、閉じるボタンのクリックに応じて処理Ｃ２が開始される。処理Ｃ２は、参照時刻４ａとシステムから取得した現在時刻とから参照時間長３ｂを求める（ステップＳ７１）。参照時刻４ａから現在時刻までの時間を計算することによって参照時間長４ｂを取得する。

処理Ｃ２は、参照時間長４ｂが所定時間（例えば、３秒）を越えているか否かを判断する（ステップＳ７２）。処理Ｃ２は、診察時の医師によるカレンダー表示ボタン又は矢印ボタンがクリック直前の経過表の参照箇所を示した診断根拠情報５９ａを履歴管理ＤＢ３１に保存して（ステップＳ７３）、終了する。

処理Ｃ２のステップＳ７３では、診断根拠情報５９ａに、患者ＩＤが設定され、ツール名には「処方ツール」が指定され、参照日時には参照日時４ａが設定され、参照箇所にはデータ日時が設定され、参照時間長には参照時間長４ｂが設定される。参照箇所における、データ日時には、処方発効日が設定される。

一方、処理Ｃ２は、参照時間長４ｂが所定時間（例えば、３秒）を越えていない場合、参照時間長４ｂをクリアして（ステップＳ７４）、終了する。

ステップＳ７３又はＳ７４での処理の後、処理Ｃ２が終了すると、処理Ｃ１が開始される。このようにして、同一患者に対して処方ツール４３が動作している間は、処理Ｃ１と処理Ｃ２とがクリックに応じて繰り返し実行される。

次に、参照履歴ツール４９の履歴ツリー表示部４９−２での処理について説明する。図９は、参照履歴ツール４９の履歴ツリー表示部４９−２での処理を説明するための図である。図９において、参照履歴ツール４９の起動の処理Ｄ１と、ソート機能を実行する処理Ｄ２とを有する。

処理Ｄ１において、診療端末２０ａに表示された電子カルテのメニュー画面から参照履歴ボタンがクリックされたことを検出すると（ステップＳ８１）、履歴管理ＤＢ５９から同一患者の診断根拠情報５９ａに基づいて参照情報の履歴ツリーを作成し、参照履歴ツール画面を診療端末２０ａに表示する（ステップＳ８２）。参照情報は、医師が診断する際に注目した画像、経過表、又は処方歴等である。

参照履歴ツール画面からソートに係るボタンのクリックを検出すると、参照履歴ツール４９のソート機能による処理Ｄ２が行われる。ソート機能には、各ツール４１から４３毎に診察時に参照された情報のうち診断根拠となり得ると判断した診断根拠情報５９ａのみを、その診断根拠情報５９ａのデータ日時の新しい順にソートする第１ソート処理（ステップＳ９１〜９３）と、ツールに関わらず、同一患者ＩＤを指定する診断根拠情報５９ａ全体で、データ日時の新しい順にソートする第２ソート処理（ステップＳ９１−２〜９３−２）とがある。

第１ソート処理では、ツールソートボタンのクリックを検出すると（ステップＳ９１）、履歴管理ＤＢ５９に格納される、患者の患者ＩＤに対応付けられる参照日時の項目値とツール名の項目値とに基づいて、ツール毎に、参照箇所に含まれるデータ日時の新しい順に、診断根拠情報５９ａをソートする（ステップＳ９２）。そして、参照履歴ツール画面に、ツール毎に、ソート順で診断根拠情報５９ａを表示する（ステップＳ９３）。

第２ソート処理では、日付ソートボタンのクリックを検出すると（ステップＳ９１−２）、履歴管理ＤＢ５９に格納される、患者の患者ＩＤに対応付けられる参照箇所のデータ日時の項目値に基づいて、参照箇所に含まれるデータ日時の新しい順に、診断根拠情報５９ａをソートする（ステップＳ９２−２）。そして、参照履歴ツール画面に、ツールに関わらず新しい日付順でソートした診断根拠情報５９ａを表示する（ステップＳ９３−２）。

参照履歴ツール４９の連携表示部４９−３による連携表示処理について説明する。図１０は、連携表示処理を説明するための図である。図１０において、参照履歴ツール画面から、診断根拠情報５９ａの選択を検出すると（ステップＳ１０１）、履歴管理ＤＢ５９の選択された診断根拠情報５９ａで指定されるツール名の項目値で特定したツールを起動する（ステップＳ１０２）。

ツール名が「ＣＴ検査結果」を示す場合、画像表示ツール４１が起動され、ツール名が「経過表」を示す場合、経過表ツール４２が起動され、ツール名が「処方歴」を示す場合、処方ツール４３が起動される。

参照履歴ツール４９から起動されたツール４１、４２又は４３は、自身の診断根拠情報表示部４１−４、４２−４又は４３−４を実行する。実行された診断根拠情報表示部４１−４、４２−４又は４３−４は、履歴管理ＤＢにアクセスして、指定された診断根拠情報５９ａの参照箇所の項目値を取得する（ステップＳ１１１）。

そして、自身のデータベースから、ステップＳ１１１で取得した参照箇所の項目値で指定される参照情報を取得して、診断根拠情報５９ａの選択をした診療端末２０ａに表示する（ステップＳ１１２）。この場合、各ツールで必要な画面構成を行い、構成された画面内に参照箇所で指定された参照情報が表示されるように画面データを作成して診療端末２０ａに表示する。また、作成された画面データは、参照履歴ツール４９に提供された後、参照履歴ツール４９から診療端末２０ａへ送信されるようにしても良い。

以下に、診察時に診療端末２０ａから経過表ツール４２が起動された場合に、診察の際の参照時に既に診断根拠情報５９ａが存在する場合には、起動された経過表ツール４２の画面から診断根拠情報５９ａで指定される参照情報（画像、経過表、又は処方歴等）を表示可能にする仕組みについて説明する。

図１１は、経過表ツール４２の画面から参照情報を表示可能にする処理を説明するための図である。図１１において、診療端末２０ａに表示された電子カルテのメニュー画面からの参照履歴の選択を検出する（ステップＳ１２１）。経過表ツール４２が起動する。

「参照履歴機能をＯＮにしますか？」を示すメッセージを診療端末２０ａに表示して（ステップＳ１２２）、「はい」が選択されたか否かを判断する（ステップＳ１２３）。「はい」が選択されなかった場合、即ち、「いいえ」が選択された場合、経過表ツール画面に参照履歴の項目の表示を抑止して（ステップＳ１２３−２）、この処理を終了する。

一方、「はい」が選択された場合、経過表ツール画面に参照履歴の項目を追加して、患者ＩＤに関連付けられる経過表を示す経過表ツール画面を診療端末２０ａに表示する（ステップＳ１２４）。

履歴管理ＤＢ５９から取得される診察時の患者の患者ＩＤを示す各診断根拠情報５９ａにおいて、データ日時の日付と、経過表の日付とが一致するか否かを判断する（ステップＳ１２５）。一致しない場合、この処理を終了する。一方、一致する場合、経過表と一致した日付に、「！」を表示する（ステップＳ１２６）。

その後、！マークのクリックを検出したか否かを判断する（ステップＳ１２７）。検出していない場合、この処理を終了する。一方、経過表の日付と、履歴管理ＤＢ５９の参照化穂で指定されるデータ日時の日付とが一致する診断根拠情報の一覧を参照履歴画面に表示する（ステップＳ１２８）。

以下に、各ツール毎の処理例について、診察時と参照時の画面図で説明する。

図１２は、診察手順の一例を説明するための図である。図１２において、２０１１年９月２０日に、医師は、診療端末２０ａから患者Ａの電子カルテを開き、診察を開始する。この日、医師は、診療端末２０ａで、患者ＡのＣＴ検査結果を参照し、次に経過表を参照して、患者の病状の確認を行う。次に、患者Ａ自身からの問診等に基づいて、ＳＯＡＰに診療記録を入力する。

医師は、現在の病状から今回処方する治療方法を決定する際に、患者Ａの処方歴を参照する。処方歴の参照後、今回の治療方法を決定すると、医師は、処方を発行して、必要に応じて、患者Ａの再診を予約する。医師は、患者Ａの電子カルテを閉じる。

上述した患者Ａに対する診察手順において、ＣＴ検査結果の参照時に注目条件を満たす場合には、画像表示ツール４１によって、診断根拠情報５９ａ−１及び５９ａ−２が履歴管理ＤＢ５９に格納される。

また、処方歴の参照時に注目条件を満たす場合には、処方ツール４３によって、診断根拠情報５９ａ−３が履歴管理ＤＢ５９に格納される。更に、経過表の参照時に注目条件を満たす場合には、経過表ツール４２によって、診断根拠情報５９ａ−４が履歴管理ＤＢ５９に格納される。

参照時に起動される参照履歴ツール４９によって診療端末２０ａ等に提供される画面例について説明する。図１３は、参照時の参照履歴ツール４９によって提供される画面例を説明するための図である。図１３（Ａ）は、電子カルテのメニュー画面５の例を示す。診療端末２０ａに表示されたメニュー画面５から、医師が参照履歴をクリックすると、例えば、図１３（Ｂ）に示されるような参照履歴ツール画面６が診療端末２０ａに表示される。

図１３（Ｂ）において、参照履歴ツール画面６は、ソート選択領域６ａと、履歴ツリー表示領域６ｂとを有する。ソート選択領域６ａには、患者Ａに対してツール毎に参照情報をソートするツールソートボタン６ｃと、患者Ａに対してツールに関わらず参照情報の全体をソートする日付ソートボタン６ｄとが表示される。医師によっていずれかのボタン６ｃ又は６ｄが選択されると、履歴ツリー表示領域６ｂにソート結果が表示される。

起動時に表示される図１３（Ｂ）に示す参照履歴ツール画面６では、参照日の順に、参照日毎に参照履歴をディレクトリ形式で表示する。参照日毎の参照履歴は、履歴管理ＤＢ５９から得られる患者Ａの履歴データ５９ｒを用いて、各診断根拠情報５９ａのツール名を項目として表示する。

医師が、このような参照履歴ツール画面６から、ツールソートボタン６ｃを選択した場合、また、日付ソートボタン６ｄを選択した場合の夫々について図１４で説明する。図１４は、ソート種別毎の画面例を示す図である。

図１４（Ａ）に例示する画面７は、医師によるツールソートボタン６ｃのクリックに応じたソート結果に基づく画面である。画像表示ツール４１において診断根拠処理部４１−２の診断根拠情報保存部４１−３によって判定した診察時の参照情報、経過表ツール４２において診断根拠処理部４２−２の診断根拠情報保存部４２−３によって判定した診察時の参照情報、及び、処方ツール４３において診断根拠処理部４３−２の診断根拠情報保存部４３−３によって判定した診察時の参照情報が、夫々のツール毎に分類され、新しいデータ日付の順に一覧表示される。データ日付は、診断根拠情報５９ａの参照箇所で指定される情報である。

図１４（Ｂ）に例示する画面８は、医師による日付ソートボタン６ｄのクリックに応じたソート結果に基づく画面である。診察時の参照情報が、患者Ａの診断根拠情報５９ａ全てに対して、ツール毎に分類することなく、新しいデータ日時の順に一覧表示される。

以下に、ツール毎の診察時及び参照時の処理を画面例を用いて説明する。先ず、画像表示ツール４１に係る処理を画面例で説明する。図１５は、画像表示ツール４１に係る処理の画面例を示す図である。

図１５において、医師が患者Ａの診察時にＣＴ検査結果を参照した際に、画像１５ａを３秒以上参照していた場合、画像表示ツール４１の診断根拠情報保存部４１−３によって診断根拠情報５９ａ−１が作成され、参照した角度ａが座標として参照箇所に記録される。

次のマウス操作に応じた画像１５ｂが診療端末２０ａに表示され、医師が３秒以上参照していた場合、画像表示ツール４１によって診断根拠情報５９ａ−２が作成され、参照した角度ｂが座標として参照箇所に記録される。

更に、次のマウス操作に応じた画像１５ｃが診療端末２０ａに表示されるが、医師は３秒以上参照していなかった場合、診断根拠の可能性が低いと判断し、画像表示ツール４１によって診断根拠情報５９ａは作成さない。画像１５ｃに関する履歴は管理されない。

上述において、３秒以上参照していた場合とは、即ち、医師のマウス操作が３秒以上停止していた場合である。

図１６は、画像が選択された場合の連携処理の画面例を示す図である。図１６に例示する連携処理では、参照履歴ツール画面６から、医師のマウス操作により、参照日「11/09/20(火)」の「ＣＴ検査結果」内から画像１又は画像２が選択されると、参照履歴ツール４９の連携表示部４９−３によって画像表示ツール４１における診断根拠情報表示部４１−４が起動される。

診断根拠情報表示部４１−４が起動時に表示する参照履歴ツール画面６では、参照日順のディレクトリ形式で参照情報が選択できるように表示される。医師によって参照日から更にＣＴ検査結果等の項目が選択されると、診断根拠情報表示部４１−４は、診断根拠情報５９ａに基づいて、診察時に医師が最も長く参照した順（参照時間長の長い順）に参照情報を一覧にして表示する。

この参照履歴ツール画面６を利用して、医師は画像１を選択したとする。診断根拠情報表示部４１−４によって、画像１を示す画面１６ａが診療端末２０ａに表示される。画面１６ａには、参照時間長の順に従って、その前後を指定可能な左右の矢印ボタン１６ｂが表示されている。医師が右の矢印ボタン１６ｂをクリックすると、画像１が画面１６ａ内に表示される。

このように、診察時に参照した画像順ではなく、また、画像が取得されたデータ日時でもなく、医師は、参照時間長の順に画像を確認することができるため、確度の高い診断根拠となり得る情報から効率的に診断根拠を確認することができる。

図１７は、経過表ツール４２に係る処理の画面例を示す図である。図１７では、医師が患者Ａの診察時に参照した経過表ツール画面９が例示されている。医師が３秒以上参照した場合に、経過表ツール４２の診断根拠情報保存部４２−３によって診断根拠情報５９ａ−３が作成され、表示開始日時等が参照箇所に記録される。

図１８は、経過表が選択された場合の連携処理の画面例を示す図である。図１８では、参照時の経過表ツール４２との連携処理の画面例が示される。図１８に例示する連携処理では、医師が参照履歴ツール画面６から経過表をクリックすると、参照履歴ツール４９の連携表示部４９−３によって経過表ツール４２における診断根拠情報表示部４２−４が起動される。

経過表ツール４２の診断根拠情報表示部４２−４は、患者Ａの診断根拠情報５９ａ−４の参照箇所で指定される表示開始日からの経過を示す画面１７ａを作成して、診療端末２０ａに表示する。画面１７ａには、参照時間長の順に従って、その前後を指定可能な左右の矢印ボタン１８ｂが表示されている。この例では、経過表は１つの参照情報「表１」のみであるが、医師が診断時に複数回（異なる表示開始日、異なる種別）の経過表を参照した場合には、左右いずれかの矢印ボタン１７ｂをクリックすることによって、参照時間長の順に従って、経過表を確認することができる。

このように、医師は、参照時間長の順に参照時の経過表を確認することができるため、確度の高い診断根拠となり得る情報から効率的に診断根拠を確認することができる。

図１９は、処方ツール４３に係る処理の画面例を示す図である。図１９では、医師が患者Ａの診察時に参照した処方ツール画面８が例示されている。医師が３秒以上参照した場合に、処方ツール４３の診断根拠情報保存部４３−３によって診断根拠情報５９ａ−４が作成され、処方が発行された処方発効日等が参照箇所に記録される。

図２０は、処方歴が選択された場合の連携処理の画面例を示す図である。図２０では、参照時の処方ツール４３との連携処理の画面例が示される。図２０に例示する連携処理では、医師が参照履歴ツール画面６から処方歴をクリックすると、参照履歴ツール４９の連携表示部４９−３によって処方ツール４３における診断根拠情報表示部４３−４が起動される。

処方ツール４３の診断根拠情報表示部４３−４は、患者Ａの診断根拠情報５９ａ−４の参照箇所で指定される処方発行日の処方歴を示す画面１８ａを作成して、診療端末２０ａに表示する。画面１８ａには、参照時間長の順に従って、その前後を指定可能な左右の矢印ボタン１８ｂが表示されている。この例では、処方歴は１つの参照情報「歴１」のみであるが、医師が診断時に複数の処方歴を参照した場合には、左右いずれかの矢印ボタン１８ｂをクリックすることによって、参照時間長の順に従って、処方歴を確認することができる。

このように、処方発行日の順ではなく、医師は、参照時間長の順に処方歴を確認することができるため、患者を診断した際の根拠を確度の高い診断根拠となり得る情報から効率的に確認できる。

次に、図１１で説明した経過表ツール４２の画面から参照情報を表示可能にする処理に係る画面例について説明する。図２１は、経過表ツール画面に参照履歴の項目の追加を選択した場合の画面例を示す図である。図２１において、画面９ａは、診療端末２０ａに表示される、図１１のステップＳ１２２での処理によるメッセージを表示した画面である。画面９ａには、「参照履歴機能をＯＮにしますか？」のメッセージが表示される。

経過表ツール画面９−２は、画面９ａにて、医師による「はい」ボタンのクリックに応じて、診療端末２０ａに表示される画面例である。経過表ツール画面９−２では、参照履歴のＯＮ又はＯＦＦへの切り替えを行うためのボタン９ｂと、参照履歴９ｃが項目として追加され、履歴管理ＤＢ５９に患者Ａの診断根拠情報５９ａのデータ日時の日付と、現在表示中の経過表内の日付とが一致する場合、！マーク９ｄが経過表内の日付に対応付けて参照履歴９ｃに表示される。

医師が！マーク９ｄをクリックすると、参照履歴画面９ｅが診療端末２０ａに表示される。参照履歴画面９ｅは、！マーク９ｄが表示された日付に医師が参照した情報のうち診断根拠となり得る表示情報の一覧が示される。例えば、参照履歴画面９ｅによって、画像参照（画像３）、画像参照（画像２）、経過表（１０月２４日分）の順の一覧が表示される。！マーク９ｄの日付に一致する１０月２４日分のみが表示される。医師が一覧から表示情報を選択すると、参照履歴ツール４９の連携表示部４９−３から対応するツールの診断根拠情報表示部４１−４、４２−４、又は４３−４が起動される。

上述したように、本実施例に係る医療システム１０００において、医師が診察時に患者の電子カルテを開いてから閉じるまでに、所定の注目条件を満たす場合に、ツール名等を含み、医師によって参照された情報を特定した診断根拠情報５９ａを作成して履歴管理ＤＢ５９に記録する。記録することで、オーダ発行の際には、どの情報を参照したかを明確にしておくことができる。

また、参照履歴ツール画面６では、履歴管理ＤＢ５９に記録されているツール毎の参照情報を医師が参照した参照日毎に表示する。同一ツールで複数の画面を参照した場合には、参照した時間が長い順に表示する。選択に応じて、診断根拠情報５９ａのツール名及び参照箇所に基づいて、対応するツールと連携して指定された参照情報を表示できる。

更に、経過表ツール画面９−２のように、患者に関して履歴管理ＤＢ５９に記録されている参照情報を表示させることができる。診察時に医師が同一ツールで複数の画面を参照した場合には、参照した時間が長い順に表示することによって、効率的に診断根拠となった情報を確認することができる。参照履歴画面９ｅからの選択に応じて、診断根拠情報５９ａのツール名及び参照箇所に基づいて、対応するツールと連携して指定された参照情報を表示できる。

病名の決定や処方・注射オーダの発行と言った医師の判断について、その根拠となった情報を客観的に示すことができ、判断ミスの防止につながる。診断した医師本人が電子カルテを見直す際、或いは他医師が患者の引継ぎを行う際に有効である。

従って、本実施例によれば、診察時の医師が参照した参照情報の中から、患者を診察した際の診断根拠となり得る参照情報を判断して記録し、診察後に診断根拠となり得る参照情報を一覧にして提供することができるため、診断根拠を効率的に確認することができる。

本実施例は、医療現場において、カルテ記載の正確性、リスク管理の観点から高い効果を有すると言える。

本発明は、具体的に開示された実施例に限定されるものではなく、特許請求の範囲から逸脱することなく、種々の変形や変更が可能である。

以上の実施例を含む実施形態に関し、更に以下の付記を開示する。
（付記１）
診断に供されるデータを表示部に表示させ、
前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶部に記憶させる、
処理をコンピュータに実行させることを特徴とする診断プログラム。
（付記２）
前記表示部に表示された前記データが参照された時間長が所定時間長以上である場合に、前記所定の注目条件を満たすと判断する、
処理をコンピュータに実行させることを特徴とする付記１記載の診断プログラム。
（付記３）
前記参照された時間長は、前記データに対するマウス操作が停止してから再開するまでの時間の長さであることを特徴とする付記２記載の診断プログラム。
（付記４）
前記参照された時間長は、前記データに対して操作する所定ボタンのクリックとクリックとの間の時間の長さであることを特徴とする付記２記載の診断プログラム。
（付記５）
前記参照された時間長は、前記データに対して操作する参照ボタンのクリックと閉じるボタンのクリックとの間の時間の長さであることを特徴とする付記２記載の診断プログラム。
（付記６）
前記記憶部に格納された前記所定の注目条件を満たすデータの表示要求に応じて、前記時間長の長い順に該データを前記表示部に表示させる、
処理をコンピュータに実行させることを特徴とする付記２乃至５のいずれか一項記載の診断プログラム。
（付記７）
前記データを特定する情報に前記データの日付情報を含めて前記記憶部に記憶させる、
処理をコンピュータに実行させることを特徴とする付記１乃至６のいずれか一項記載の診断プログラム。
（付記８）
前記データが画像である場合、該データを特定する情報に、前記マウス操作によって指示された前記画像を表示した場所情報と、該画像の拡大率と、該画像の角度とを更に含めて前記記憶部に記憶させる、
処理をコンピュータに実行させることを特徴とする付記７記載の診断プログラム。
（付記９）
前記表示部への所定画面の表示要求に応じて、前記記憶部に記憶された前記日付情報を参照して、該所定画面に表示される日付と一致する日付情報のデータが存在するか否かを判断し、
前記データが存在する場合、前記日付に所定マークを対応付けた該所定画面を前記表示部に表示させる、
処理をコンピュータに実行させることを特徴とする付記７又は８記載の診断プログラム。
（付記１０）
前記所定マークの選択に応じて、前記日付と一致する日付情報のデータを、前記記憶部に記憶された該データを特定する情報に基づいて前記表示部に表示させる、
処理をコンピュータに実行させることを特徴とする付記９のいずれか一項記載の診断プログラム。
（付記１１）
コンピュータによって実行される診断履歴作成方法であって、
診断に供されるデータを表示部に表示させ、
前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶部に記憶させる、
ことを特徴とする診断履歴作成方法。
（付記１２）
診断に供されるデータを表示部に表示させデータ表示部と、
前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶する記憶部と、
を有することを特徴とする電子カルテ。

２ ネットワーク
１１ ＣＰＵ
１２ 主記憶装置
１３ 補助記憶装置
１４ 入力装置
１５ 表示装置
１６ 出力装置
１７ 通信Ｉ／Ｆ
１８ ドライブ
１９ 記憶媒体
２０ａ 診療端末
２０ｂ 看護端末
３１ 画像ＤＢ
４０ 電子カルテシステム
４１ 画像表示ツール
４２ 経過表ツール
４３ 処方ツール
４９ 参照履歴ツール
５０ 薬剤システム
５２ 経過表ＤＢ
５３ 処方ＤＢ
５９ 履歴管理ＤＢ

Claims (7)

1. 診断に供されるデータを表示部に表示させ、
   前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶部に記憶させる、
   処理をコンピュータに実行させることを特徴とする診断プログラム。
2. 前記表示部に表示された前記データが参照された時間長が所定時間長以上である場合に、前記所定の注目条件を満たすと判断する、
   処理をコンピュータに実行させることを特徴とする請求項１記載の診断プログラム。
3. 前記参照された時間長は、前記データに対するマウス操作が停止してから再開するまでの時間の長さであることを特徴とする請求項２記載の診断プログラム。
4. 前記参照された時間長は、前記データに対して操作する所定ボタンのクリックとクリックとの間の時間の長さであることを特徴とする請求項２記載の診断プログラム。
5. 前記参照された時間長は、前記データに対して操作する参照ボタンのクリックと閉じるボタンのクリックとの間の時間の長さであることを特徴とする請求項２記載の診断プログラム。
6. コンピュータによって実行される診断履歴作成方法であって、
   診断に供されるデータを表示部に表示させ、
   前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶部に記憶させる、
   ことを特徴とする診断履歴作成方法。
7. 診断に供されるデータを表示部に表示させデータ表示部と、
   前記表示部に表示された前記データのうち所定の注目条件を満たすデータを特定する情報と、診断結果情報とを対応づけて記憶する記憶部と、
   を有することを特徴とする電子カルテ。