JP2013233356A - 浮腫評価装置 - Google Patents

Abstract

【課題】被験者の上半身-下半身間の浮腫のバランスを利用者が把握できるようにする。
【解決手段】指標算定部４４は、被験者Ｈの上半身ＰUから特定される生体インピーダンスＺUに応じた浮腫の度合を示す浮腫指標値ＥUと被験者Ｈの下半身ＰDから特定される生体インピーダンスＺDに応じた浮腫の度合を示す浮腫指標値ＥDとの相違に応じた上下間バランス指標値ＢUDを算定する。浮腫評価部４６は、上下間バランス指標値ＢUDに応じた浮腫バランスレベルＣUDを複数のレベルから特定する。結果報知部４８は、上下間バランス指標値ＢUDおよび浮腫バランスレベルＣUDを利用者に報知する。
【選択図】図１

Description

本発明は、被験者の身体に発生する浮腫の度合を評価する技術に関する。

浮腫の管理（医療的管理やセルフケア等）の場面では浮腫の度合の定量的な把握が重要である。被験者の四肢の周囲長の計測で浮腫の度合を推定することも可能であるが、正確かつ客観的な推定は容易ではない。以上の事情を背景として、被験者の身体の生体インピーダンスの測定値を利用して身体の特定の部位における浮腫の有無を評価する技術が従来から提案されている。例えば特許文献１には、被験者の患肢（例えば右腕および左上の一方）の生体インピーダンスと健肢（例えば右腕および左上の他方）の生体インピーダンスとの比を浮腫の指標として利用者に提示する技術が開示されている。

特表２０１０−５２６６０４号公報

ところで、重力の影響で上半身よりも下半身に浮腫が発生し易いという傾向や、下半身に対する医療介入（例えばマッサージ等の治療行為）で浮腫の改善を図る場合が多いという事情等を考慮すると、現実の浮腫管理の場面では、上半身と下半身との間の浮腫のバランスを把握することが重要となる。しかし、特許文献１の技術では、被験者の左右間の浮腫の度合が評価されるに過ぎないため、現実に浮腫管理の場面で利用するには必ずしも充分ではないという問題がある。以上の事情を考慮して、本発明は、被験者の上下間（上半身と下半身との間）の浮腫のバランスを利用者が把握できるようにすることを目的とする。

本発明の浮腫評価装置は、被験者の上半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す上側浮腫指標値（例えば浮腫指標値ＥU）と被験者の下半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す下側浮腫指標値（例えば浮腫指標値ＥD）との相違に応じた上下間バランス指標値を算定する指標算定手段と、上下間バランス指標値に応じた浮腫評価結果を報知する結果報知手段とを具備する。以上の構成では、被験者の上半身の浮腫の度合に応じた上側浮腫指標値と下半身の浮腫の度合に応じた下側浮腫指標値との相違に応じた上下間バランス指標値が算定されて利用者に報知されるから、被験者の上下間の浮腫のバランスを利用者が把握できるという利点がある。指標算定手段は、例えば、上側浮腫指標値と下側浮腫指標値との比を上下間バランス指標値として算定する。

本発明の好適な態様に係る浮腫評価装置は、上半身と下半身との間の浮腫のバランスを示す複数のレベルのうち上下間バランス指標値に対応する浮腫バランスレベルを特定する浮腫評価手段を具備し、結果報知手段は、浮腫評価手段が特定した浮腫バランスレベルを報知する。以上の構成では、上下間バランス指標値に対応する浮腫バランスレベルが複数のレベルから特定されて利用者に報知されるから、例えば上下間バランス指標値の数値を利用者に報知する構成と比較して、被験者の上下間の浮腫のバランスを利用者が容易に把握できるという利点がある。

本発明の好適な態様において、指標算定手段は、被験者の左半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す左側浮腫指標値（例えば浮腫指標値ＥL）と被験者の右半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す右側浮腫指標値（例えば浮腫指標値ＥR）との相違に応じた左右間バランス指標値を算定し、結果報知手段は、上下間バランス指標値と左右間バランス指標値とに応じた浮腫評価結果を報知する。以上の態様では、被験者の左半身の浮腫の度合に応じた左側浮腫指標値と右半身の浮腫の度合に応じた右側浮腫指標値との相違に応じた左右間バランス指標値が特定されて上下間バランス指標値とともに利用者に報知される。したがって、利用者の身体における浮腫の位置（上半身／下半身および左半身／右半身）を利用者が把握できるという利点がある。

上下間バランス指標値と左右間バランス指標値とを算定する構成の好適例において、結果報知手段は、上下方向を示す第１軸と左右方向を示す第２軸とが設定された座標平面のうち、上下間バランス指標値に応じた第１軸上の位置と左右間バランス指標値に応じた第２軸上の位置とに対応する地点に指示子を配置した浮腫バランス画像を出力する。以上の態様では、上下方向を示す第１軸と左右方向を示す第２軸とが設定された座標平面のうち上下間バランス指標値と左右間バランス指標値とに応じた地点に指示子を配置した浮腫バランス画像が出力されるから、利用者の身体における浮腫の位置（上半身／下半身および左半身／右半身）を利用者が直観的に把握できるという利点がある。

上下間バランス指標値と左右間バランス指標値とを算定する構成の好適例に係る浮腫評価装置は、被験者の四肢のうち浮腫が発生している部位（浮腫部位）を上下間バランス指標値と左右間バランス指標値とに応じて特定する浮腫部位特定手段を具備し、結果報知手段は、浮腫部位特定手段が特定した部位を報知する。以上の態様では、被験者の身体のうち浮腫が発生している部位が上下間バランス指標値と左右間バランス指標値とに応じて特定されて利用者に報知されるから、利用者の身体における浮腫の位置（上半身／下半身および左半身／右半身）を利用者が容易に把握できるという利点がある。

本発明に係る浮腫評価装置は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）などの汎用の演算処理装置とプログラムとの協働によっても好適に実現される。本発明に係るプログラムは、被験者の上半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す上側浮腫指標値と被験者の下半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す下側浮腫指標値との相違に応じた上下間バランス指標値を算定する指標算定処理と、上下間バランス指標値に応じた浮腫評価結果を報知する結果報知処理とをコンピュータに実行させる。なお、本発明の各態様に係るプログラムは、コンピュータが読取可能な記録媒体に格納された形態で提供されてコンピュータにインストールされるほか、通信網を介した配信の形態で提供されてコンピュータにインストールされる。

本発明の第１実施形態に係る浮腫評価装置のブロック図である。 指標算定部のブロック図である。 浮腫の有無に応じた生体インピーダンス比の測定結果である。 上下間バランス指標値と浮腫バランスレベルとの関係を示す模式図である。 左右間バランス指標値と浮腫バランスレベルとの関係を示す模式図である。 評価結果画像の模式図である。 第２実施形態における評価結果画像の模式図である。 第３実施形態に係る浮腫評価装置のブロック図である。 浮腫部位特定部が実行する処理のフローチャートである。

＜第１実施形態＞
図１は、本発明の第１実施形態に係る浮腫評価装置１００Aのブロック図である。図１の浮腫評価装置１００Aは、被験者Ｈの身体に発生した浮腫の度合を評価する生体測定装置である。図１に示すように、第１実施形態の浮腫評価装置１００Aは、制御部１０と記憶部１２と表示部１４と操作部１６と電極群２０と電極制御部３０とを具備する。

制御部１０（ＣＰＵ）は、記憶部１２に記憶されたプログラムの実行で浮腫評価装置１００Aの各要素を制御する。記憶部１２は、制御部１０が実行するプログラムや制御部１０が使用する各種のデータを記憶する記憶回路（例えばＲＯＭやＲＡＭ）である。表示部１４（例えば液晶表示パネル）は、制御部１０による制御のもとに各種の画像を表示する。例えば表示部１４は、浮腫評価装置１００Aによる評価結果（浮腫の度合）を表示する。操作部１６は、利用者（被験者Ｈや測定者）からの指示を受付ける入力機器であり、例えば利用者が操作可能な複数の操作子を含んで構成される。

電極群２０は、複数の電流供給電極２２（２２UR，２２UL，２２DR，２２DL）と複数の電圧測定電極２４（２４UR，２４UL，２４DR，２４DL）とを含んで構成され、被験者Ｈの身体の生体インピーダンスの測定に利用される。電流供給電極２２URおよび電圧測定電極２４URは被験者Ｈの右上肢（右手）ＰURに接触し、電流供給電極２２ULおよび電圧測定電極２４ULは被験者Ｈの左上肢（左手）ＰULに接触する。また、電流供給電極２２DRおよび電圧測定電極２４DRは被験者Ｈの右下肢（右脚）ＰDRに接触し、電流供給電極２２DLおよび電圧測定電極２４DLは被験者Ｈの左下肢（左脚）ＰDLに接触する。

なお、電極群２０の設置位置や電極数は適宜に変更され得る。例えば、被験者Ｈが載る載置台と被験者Ｈが把持するハンドルとを具備する体組成計に浮腫評価装置１００Aを搭載する場合には、下肢用の電極（２２DR，２２DL，２４DR，２４DL）が載置台に設置され、上肢用の電極（２２UR，２２UL，２４UR，２４UL）がハンドルに設置される。電極群２０の各電極を相互に独立させて被験者Ｈの身体表面に貼付する構成も採用される。また、被験者Ｈの身体との接触面に複数の電極が配置された把持可能な測定器具（例えば生体インピーダンス計測器）では、被験者Ｈの身体のうち測定器具と接触する部位の生体インピーダンスを測定することが可能である。

電極制御部３０は、電流供給部３２と電圧測定部３４とを含んで構成される。電流供給部３２は、電極群２０の複数の電流供給電極２２から選択された一対の電流供給電極２２の間に電流（以下「測定電流」という）ＤIを供給する。測定電流ＤIは、被験者Ｈの身体を経由して一対の電流供給電極２２の間を流れる所定の周波数（例えば５kHz〜250kHz）の交流電流である。電圧測定部３４は、電極群２０の複数の電圧測定電極２４から選択された一対の電圧測定電極２４の間の電圧（以下「測定電圧」という）ＤVを検出する。測定電圧ＤVは、Ａ/Ｄ変換器（図示略）にてデジタル信号に変換されたうえで制御部１０に供給される。

図１に示すように、制御部１０は、記憶部１２に記憶されたプログラムを実行することで、被験者Ｈの身体の浮腫を評価するための複数の機能（指標算定部４４，浮腫評価部４６，結果報知部４８）として機能する。なお、制御部１０の各機能を複数の装置に分散した構成も採用され得る。

指標算定部４４は、上下間バランス指標値ＢUDと左右間バランス指標値ＢLRとを算定する。上下間バランス指標値ＢUDは、被験者Ｈの上半身ＰUにおける浮腫の度合と下半身ＰDにおける浮腫の度合との相違に応じた数値に設定され、被験者Ｈの上半身ＰUの浮腫と下半身ＰDの浮腫とのバランス（上下間の水分量のバランス）の指標である。他方、左右間バランス指標値ＢLRは、被験者Ｈの左半身ＰLにおける浮腫の度合と右半身ＰRにおける浮腫の度合との相違に応じた数値に設定され、被験者Ｈの左半身ＰLの浮腫と右半身ＰRの浮腫とのバランス（左右間の水分量のバランス）の指標である。測定開始の指示を利用者が操作部１６に付与するたびに指標算定部４４による上下間バランス指標値ＢUDおよび左右間バランス指標値ＢLRの算定が実行される。

図２は、指標算定部４４のブロック図である。図２に示すように、第１実施形態の指標算定部４４は、測定処理部４４２と演算処理部４４４とを含んで構成される。測定処理部４４２は、被験者Ｈの身体の生体インピーダンスＺ（ＺU，ＺD，ＺR，ＺL）を算定する。具体的には、測定処理部４４２は、電流供給部３２が供給する測定電流ＤIと電圧測定部３４が検出した測定電圧ＤVとの関係から被験者Ｈの各部位の生体インピーダンスＺを測定する。

測定処理部４４２は、電流供給電極２２URと電流供給電極２２ULとの間に測定電流ＤIが供給されるとともに電圧測定電極２４URと電圧測定電極２４ULとの間の測定電圧ＤVが検出されるように電極制御部３０を制御したうえで、測定電流ＤIと測定電圧ＤVとの関係から被験者Ｈの上半身ＰUの生体インピーダンスＺUを算定する。同様に、測定処理部４４２は、測定電流ＤIが供給される一対の電流供給電極２２と測定電圧ＤVが検出される一対の電圧測定電極２４とを電極群２０から適宜に選択することで、被験者Ｈの下半身ＰDの生体インピーダンスＺDと右半身ＰRの生体インピーダンスＺRと左半身ＰLの生体インピーダンスＺLとを算定する。

図２の演算処理部４４４は、測定処理部４４２が算定した生体インピーダンスＺ（ＺU，ＺD，ＺR，ＺL）に応じて上下間バランス指標値ＢUDおよび左右間バランス指標値ＢLRを算定する。第１実施形態の演算処理部４４４は、被験者Ｈの上半身ＰUの浮腫の度合を示す浮腫指標値（上側浮腫指標値）ＥUと下半身ＰDの浮腫の度合を示す浮腫指標値（下側浮腫指標値）ＥDとの相違に応じて上下間バランス指標値ＢUDを算定し、被験者Ｈの左半身ＰLの浮腫の度合を示す浮腫指標値（左側浮腫指標値）ＥLと右半身ＰRの浮腫の度合を示す浮腫指標値（右側浮腫指標値）ＥRとの相違に応じて左右間バランス指標値ＢLRを算定する。演算処理部４４４が算定した上下間バランス指標値ＢUDと左右間バランス指標値ＢLRとは記憶部１２に順次に記憶される。すなわち、被験者Ｈの上下間バランス指標値ＢUDおよび左右間バランス指標値ＢLRの時系列（時間変化）が記憶部１２に記憶される。

浮腫の進行に起因して身体の水分量が増加するほど生体インピーダンスＺは低下する。以上の傾向を考慮して、第１実施形態では、測定処理部４４２が特定した生体インピーダンスＺ（ＺU，ＺD，ＺR，ＺL）を浮腫指標値Ｅ（ＥU，ＥD，ＥR，ＥL）として利用する。被験者Ｈの各部位の浮腫が進行する（水分量が増加して生体インピーダンスＺが低下する）ほど浮腫指標値Ｅは減少する。

演算処理部４４４は、生体インピーダンスＺUを上半身ＰUの浮腫指標値ＥUとし、生体インピーダンスＺDを下半身ＰDの浮腫指標値ＥDとして、浮腫指標値ＥUと浮腫指標値ＥDとに応じた上下間バランス指標値ＢUDを算定する。具体的には、演算処理部４４４は、浮腫指標値ＥDに対する浮腫指標値ＥUの比を上下間バランス指標値ＢUDとして算定する（ＢUD＝｛ＥU／ＥD｝＝｛ＺU／ＺD｝）。したがって、被験者Ｈの下半身ＰDの浮腫が上半身ＰUの浮腫に対して相対的に進行する（生体インピーダンスＺDが生体インピーダンスＺUに対して低い）ほど上下間バランス指標値ＢUDは増加する。

図３は、下肢（脚部）の生体インピーダンスに対する上肢（腕部）の生体インピーダンスの比（以下「生体インピーダンス比」という）を複数の被験者について測定した結果のグラフである。下肢に浮腫ありと臨床的に診断された複数の被験者と、下肢に浮腫なしと臨床的に診断された複数の被験者との各々について、生体インピーダンス比（ＢＩ比）の平均値および標準偏差が図３では併記されている。図３から理解されるように、浮腫がない場合の生体インピーダンス比は平均値の近傍に集中し、下肢の浮腫がある場合の生体インピーダンス比は浮腫がない場合の生体インピーダンス比の平均値を上回るという傾向がある。

図３では上肢と下肢との間の生体インピーダンス比を例示したが、上半身ＰUの生体インピーダンスＺUと下半身ＰDの生体インピーダンスＺDとの比である上下間バランス指標値ＢUDについても同様の傾向がある。すなわち、身体に浮腫がない複数の被験者について測定された上下間バランス指標値ＢUDの平均値ＭUDを基準値として想定すると、被験者Ｈの下半身ＰDの浮腫の度合が上半身ＰUと比較して高い（生体インピーダンスＺDが生体インピーダンスＺUと比較して低い）ほど、平均値ＭUDを上回る範囲内で上下間バランス指標値ＢUDは大きい数値となり、被験者Ｈの上半身ＰUの浮腫の度合が下半身ＰDと比較して高い（生体インピーダンスＺUが生体インピーダンスＺDと比較して低い）ほど、平均値ＭUDを下回る範囲内で上下間バランス指標値ＢUDは小さい数値となる。ただし、上下間バランス指標値ＢUDの基準値は平均値ＭUDに限定されない。

また、演算処理部４４４は、生体インピーダンスＺRを右半身ＰRの浮腫指標値ＥRとし、生体インピーダンスＺLを左半身ＰLの浮腫指標値ＥLとして、浮腫指標値ＥRと浮腫指標値ＥLとに応じた左右間バランス指標値ＢLRを算定する。具体的には、演算処理部４４４は、浮腫指標値ＥRに対する浮腫指標値ＥLの比を左右間バランス指標値ＢLRとして算定する（ＢLR＝｛ＥL／ＥR｝＝｛ＺL／ＺR｝）。したがって、被験者Ｈの右半身ＰRの浮腫が左半身ＰLの浮腫に対して相対的に進行する（生体インピーダンスＺRが生体インピーダンスＺLに対して低い）ほど左右間バランス指標値ＢLRは増加する。身体に浮腫がない複数の被験者について測定された左右間バランス指標値ＢLRの平均値ＭLRを基準値として想定すると、被験者Ｈの右半身ＰRの浮腫の度合が左半身ＰLと比較して高い（生体インピーダンスＺRが生体インピーダンスＺLと比較して低い）ほど、平均値ＭLRを上回る範囲内で左右間バランス指標値ＢLRは大きい数値となり、被験者Ｈの左半身ＰLの浮腫の度合が右半身ＰRと比較して高い（生体インピーダンスＺLが生体インピーダンスＺRと比較して低い）ほど、平均値ＭLRを下回る範囲内で左右間バランス指標値ＢLRは小さい数値となる。浮腫がない場合には右半身ＰRの生体インピーダンスＺRと左半身ＰLの生体インピーダンスＺLとは略一致するから、平均値ＭLRは典型的には１である。ただし、左右間バランス指標値ＢLRの基準値は平均値ＭLRに限定されない。

図１の浮腫評価部４６は、指標算定部４４が算定した上下間バランス指標値ＢUDに対応する浮腫バランスレベルＣUDと、指標算定部４４が算定した左右間バランス指標値ＢLRに対応する浮腫バランスレベルＣLRとを特定する。浮腫バランスレベルＣUDは、被験者Ｈの上半身ＰUと下半身ＰDとの間の浮腫のバランスのレベル（分類（クラス））であり、浮腫バランスレベルＣLRは、被験者Ｈの左半身ＰLと右半身ＰRとの間の浮腫のバランスのレベルである。浮腫評価部４６が特定した浮腫バランスレベルＣUDおよび浮腫バランスレベルＣLRは記憶部１２に順次に記憶される。すなわち、浮腫バランスレベルＣUDおよび浮腫バランスレベルＣLRの時系列（時間変化）が記憶部１２に記憶される。

図４は、指標算定部４４が算定する上下間バランス指標値ＢUDと浮腫評価部４６が特定する浮腫バランスレベルＣUDとの関係の説明図である。浮腫評価部４６は、複数のレベル（−３，−２，−１，０，＋１，＋２，＋３）のうち上下間バランス指標値ＢUDに対応するレベルを浮腫バランスレベルＣUDとして特定する。浮腫バランスレベルＣUDがレベル０に対して正側に遷移するほど、被験者Ｈの下半身ＰDの浮腫が上半身ＰUと比較して進行していることを意味し、浮腫バランスレベルＣUDがレベル０に対して負側に遷移するほど、被験者Ｈの上半身ＰUの浮腫が下半身ＰDと比較して進行していることを意味する。

浮腫評価部４６による浮腫バランスレベルＣUDの特定には複数の基準値Ｑ（ＱU2，ＱU1，ＱU0，ＱD0，ＱD1，ＱD2）が利用される（ＱU2＜ＱU1＜ＱU0＜ＱD0＜ＱD1＜ＱD2）。具体的には、浮腫評価部４６は、図４に示すように、上下間バランス指標値ＢUDが基準値ＱU0以上かつ基準値ＱD0以下である場合に浮腫バランスレベルＣUDをレベル０と評価する。レベル０は、上半身ＰUと下半身ＰDとの間の浮腫（水分量）の偏りが小さい状態を意味する。また、浮腫評価部４６は、上下間バランス指標値ＢUDが基準値ＱD0を上回り基準値ＱD1以下である場合に浮腫バランスレベルＣUDをレベル＋１（下半身浮腫レベル１）と評価し、上下間バランス指標値ＢUDが基準値ＱD1を上回り基準値ＱD2以下である場合に浮腫バランスレベルＣUDをレベル＋２（下半身浮腫レベル２）と評価し、上下間バランス指標値ＢUDが基準値ＱD2を上回る場合に浮腫バランスレベルＣUDをレベル＋３（下半身浮腫レベル３）と評価する。同様に、浮腫評価部４６は、上下間バランス指標値ＢUDが基準値ＱU0を下回り基準値ＱU1以上である場合に浮腫バランスレベルＣUDをレベル−１（上半身浮腫レベル１）と評価し、上下間バランス指標値ＢUDが基準値ＱU1を下回り基準値ＱU2以上である場合に浮腫バランスレベルＣUDをレベル−２（上半身浮腫レベル２）と評価し、上下間バランス指標値ＢUDが基準値ＱU2を下回る場合に浮腫バランスレベルＣUDをレベル−３（上半身浮腫レベル３）と評価する。

図４に例示される通り、浮腫バランスレベルＣUDの特定に適用される各基準値Ｑ（ＱU2，ＱU1，ＱU0，ＱD0，ＱD1，ＱD2）は、例えば、複数の被験者について上下間バランス指標値ＢUDを測定した結果（平均値ＭUDおよび標準偏差ＳUD）に応じて選定されて記憶部１２に記憶される。図４に示すように、平均値ＭUDの正負各側における標準偏差ＳUDの１個分にわたる範囲（ＭUD−ＳUD〜ＭUD＋ＳUD）がレベル０に相当する。また、平均値ＭUDの正側で標準偏差ＳUDの１個分から１.５個分にわたる範囲（ＭUD＋ＳUD〜ＭUD＋１.５ＳUD）がレベル＋１に相当し、平均値ＭUDの正側で標準偏差ＳUDの１.５個分から２個分にわたる範囲（ＭUD＋１.５ＳUD〜ＭUD＋２ＳUD）がレベル＋２に相当し、平均値ＭUDの正側で標準偏差ＳUDの２個分を超える範囲（ＭUD＋２ＳUD〜）がレベル＋３に相当する。同様に、平均値ＭUDの負側で標準偏差ＳUDの１個分から１.５個分にわたる範囲（ＭUD−ＳUD〜ＭUD−１.５ＳUD）がレベル−１に相当し、平均値ＭUDの負側で標準偏差ＳUDの１.５個分から２個分にわたる範囲（ＭUD−１.５ＳUD〜ＭUD−２ＳUD）がレベル−２に相当し、平均値ＭUDの負側で標準偏差ＳUDの２個分を超える範囲（ＭUD−２ＳUD〜）がレベル−３に相当する。

図５は、指標算定部４４が算定する左右間バランス指標値ＢLRと浮腫評価部４６が特定する浮腫バランスレベルＣLRとの関係の説明図である。浮腫評価部４６は、複数のレベル（−３，−２，−１，０，＋１，＋２，＋３）のうち左右間バランス指標値ＢLRに対応するレベルを浮腫バランスレベルＣLRとして特定する。浮腫バランスレベルＣLRがレベル０に対して正側に遷移するほど、被験者Ｈの右半身ＰRの浮腫が左半身ＰLと比較して進行していることを意味し、浮腫バランスレベルＣLRがレベル０に対して負側に遷移するほど、被験者Ｈの左半身ＰLの浮腫が右半身ＰRと比較して進行していることを意味する。

浮腫バランスレベルＣUDの特定と同様に、浮腫バランスレベルＣLRの特定には複数の基準値（ＱL2，ＱL1，ＱL0，ＱR0，ＱR1，ＱR2）が利用される（ＱL2＜ＱL1＜ＱL0＜ＱR0＜ＱR1＜ＱR2）。具体的には、浮腫評価部４６は、図５に示すように、左右間バランス指標値ＢLRが基準値ＱL0以上かつ基準値ＱR0以下である場合に浮腫バランスレベルＣLRをレベル０と評価する。レベル０は、左半身ＰLと右半身ＰRとの間の浮腫（水分量）の偏りが小さいことを意味する。また、浮腫評価部４６は、左右間バランス指標値ＢLRが基準値ＱR0を上回り基準値ＱR1以下である場合に浮腫バランスレベルＣLRをレベル＋１（右半身浮腫レベル１）と評価し、左右間バランス指標値ＢLRが基準値ＱR1を上回り基準値ＱR2以下である場合に浮腫バランスレベルＣLRをレベル＋２（右半身浮腫レベル２）と評価し、左右間バランス指標値ＢLRが基準値ＱR2を上回る場合に浮腫バランスレベルＣLRをレベル＋３（右半身浮腫レベル３）と評価する。同様に、浮腫評価部４６は、左右間バランス指標値ＢLRが基準値ＱL0を下回り基準値ＱL1以上である場合に浮腫バランスレベルＣLRをレベル−１（左半身浮腫レベル１）と評価し、左右間バランス指標値ＢLRが基準値ＱL1を下回り基準値ＱL2以上である場合に浮腫バランスレベルＣLRをレベル−２（左半身浮腫レベル２）と評価し、左右間バランス指標値ＢLRが基準値ＱL2を下回る場合に浮腫バランスレベルＣLRをレベル−３（左半身浮腫レベル３）と評価する。浮腫バランスレベルＣLRの特定に適用される各基準値Ｑ（ＱL2，ＱL1，ＱL0，ＱR0，ＱR1，ＱR2）は、図５に例示される通り、複数の被験者について左右間バランス指標値ＢLRを測定した結果（平均値ＭLRおよび標準偏差ＳLR）に応じて選定されて記憶部１２に記憶される。

図１の結果報知部４８は、被験者Ｈの浮腫の評価結果を利用者に報知する。第１実施形態の結果報知部４８は、図６に例示される評価結果画像５２を生成して表示部１４に表示させる。評価結果画像５２では、浮腫バランスレベルＣUDと浮腫バランスレベルＣLRとが過去（例えば前回）および今回の各々について対比的に表示され、浮腫バランスレベルＣUDを表現する帯状の図形５４と浮腫バランスレベルＣLRを表現する帯状の図形５６とが表示される。図形５４のうち今回の上下間バランス指標値ＢUDに対応する位置を示す指示子５４２と、図形５６のうち今回の左右間バランス指標値ＢLRに対応する位置を示す指示子５６２とが配置される。なお、結果報知部４８による報知の方法は画像の表示に限定されない。例えば、用紙に画像を印刷する印刷部（図示略）に評価結果画像５２を印刷させることも可能である。

以上に説明した通り、第１実施形態では、被験者Ｈの上半身ＰUと下半身ＰDとの間の浮腫のバランスを示す上下間バランス指標値ＢUDに対応する浮腫バランスレベルＣUDが算定されて利用者に報知されるから、被験者Ｈの上下間の浮腫のバランスを利用者が容易に把握できるという利点がある。

また、マッサージ等の医療介入の前後にわたり被験者Ｈの浮腫バランスレベルＣUDを対比することで医療介入の効果を評価することが可能である。被験者Ｈに浮腫等の異常がある場合には浮腫バランスレベルＣUDの経時的な変動（レベル０への復帰）が抑制されるから、浮腫バランスレベルＣUDの経時的な変動を観察することで浮腫等の異常の有無や程度を評価できる。また、マッサージ等の医療介入の施術者の技量（医療介入の効果）を浮腫バランスレベルＣUDの経時的な変動により評価することも可能である。第１実施形態では複数の時点（前回と今回）の各々について上下間バランス指標値ＢUDおよび浮腫バランスレベルＣUDが利用者に報知されるから、被験者Ｈの浮腫のバランスを利用者が容易に把握できるという効果は格別に顕著である。なお、以上の説明では上半身ＰUと下半身ＰDとの間の浮腫のバランスに言及したが、左半身ＰLと右半身ＰRとの間の浮腫のバランスについても同様の効果が実現される。

＜第２実施形態＞
本発明の第２実施形態を以下に説明する。なお、以下に例示する各態様において構造や機能が第１実施形態と同様である要素については、第１実施形態の説明で参照した符号を流用して各々の詳細な説明を適宜に省略する。

第２実施形態の結果報知部４８は、図７の浮腫バランス画像６２を含む評価結果画像５２を表示部１４に表示させる。浮腫バランス画像６２は、被験者Ｈの上下方向に対応する第１軸ＡUDと被験者Ｈの左右方向に対応する第２軸ＡLRとが設定された座標平面６４を含んで構成される。座標平面６４の第１象限が被験者Ｈの右上半身（右上肢ＰUR）に対応し、第２象限が左上半身（左上肢ＰUL）に対応し、第３象限が左下半身（左下肢ＰDL）に対応し、第４象限が右下半身（右下肢ＰDR）に対応する。浮腫バランスレベルＣUDおよび浮腫バランスレベルＣLRのレベル毎に座標平面６４は区分される。

結果報知部４８は、座標平面６４のうち、浮腫評価部４６が特定した浮腫バランスレベルＣUDに応じた第１軸ＡUD上の位置と、浮腫評価部４６が特定した浮腫バランスレベルＣLRに応じた第２軸ＡLR上の位置とに対応する地点に、所定の図形で表象された指示子６６を配置する。図７では、浮腫バランスレベルＣUDがレベル＋３と評価され、浮腫バランスレベルＣLRがレベル＋１と評価された場合が例示されている。

利用者は、座標平面６４内の指示子６６の位置に応じて被験者Ｈの身体のうち浮腫が発生している部位やその程度を確認できる。例えば、指示子６６が座標平面６４内の第１象限に位置する場合には被験者Ｈの右上半身に浮腫があると評価し、指示子６６が座標平面６４の原点から遠いほど浮腫が進行していると評価することが可能である。

第２実施形態においても第１実施形態と同様の効果が実現される。また、第２実施形態では、座標平面６４のうち浮腫バランスレベルＣUDと浮腫バランスレベルＣLRとに応じた地点に指示子６６が配置されるから、利用者の身体における浮腫の位置（上半身／下半身および左半身／右半身）を利用者が直観的に把握できるという利点がある。

なお、以上の説明では、座標平面６４のうち浮腫バランスレベルＣUDと浮腫バランスレベルＣLRとに応じた地点に指示子６６を配置したが、第１軸ＡUDのうち上下間バランス指標値ＢUDに応じた位置と第２軸ＡLRのうち左右間バランス指標値ＢLRに応じた位置とに対応する地点に指示子６６を配置することも可能である。何れの構成も、上下間バランス指標値ＢUDと左右間バランス指標値ＢLRとに応じた浮腫評価結果を報知する構成に該当する。

＜第３実施形態＞
図８は、第３実施形態における浮腫評価装置１００Bのブロック図である。第３実施形態の浮腫評価装置１００Bは、第１実施形態の浮腫評価装置１００Aの浮腫評価部４６を浮腫部位特定部７２に置換した構成である。浮腫部位特定部７２は、被験者Ｈの四肢（右上肢ＰUR，左上肢ＰUL，右下肢ＰDR，左下肢ＰDL）のうち浮腫が発生している部位（以下「浮腫部位」という）を特定する。具体的には、浮腫部位特定部７２は、、指標算定部４４が算定した上下間バランス指標値ＢUDと左右間バランス指標値ＢLRとに応じて被験者Ｈの浮腫部位を特定する。

図９は、浮腫部位特定部７２が実行する処理のフローチャートである。操作部１６に対する測定開始の指示を契機として図９の処理が開始される。処理を開始すると、浮腫部位特定部７２は、指標算定部４４が算定した上下間バランス指標値ＢUDが平均値ＭUDを上回るか否かを判定する（Ｓ11）。前述の通り、上下間バランス指標値ＢUDは、被験者Ｈの下半身ＰDに浮腫がある場合（下半身ＰDの浮腫が上半身ＰUと比較して重い場合）に平均値ＭUDを上回り、上半身ＰUに浮腫がある場合に平均値ＭUDを下回るという傾向がある。

ステップＳ11の判定結果が肯定である場合（下半身ＰDに浮腫がある場合）、浮腫部位特定部７２は、指標算定部４４が算定した左右間バランス指標値ＢLRが平均値ＭLRを上回るか否かを判定する（Ｓ12）。前述の通り、左右間バランス指標値ＢLRは、被験者Ｈの右半身ＰRに浮腫がある場合（右半身ＰRの浮腫が左半身ＰLと比較して重い場合）に平均値ＭLRを上回り、左半身ＰLに浮腫がある場合に平均値ＭUDを下回るという傾向がある。

ステップＳ12の判定結果が肯定である場合（Ｓ11：YES，Ｓ12：YES）、浮腫部位特定部７２は、被験者Ｈの右下半身（右下肢ＰDR）に浮腫があると判断する（Ｓ13）。他方、ステップＳ12の判定結果が否定である場合（Ｓ11：YES，Ｓ12：NO）、浮腫部位特定部７２は、被験者Ｈの左下半身（左下肢ＰDL）に浮腫があると判断する（Ｓ14）。

また、ステップＳ11の判定結果が否定である場合（上半身ＰUに浮腫がある場合）、浮腫部位特定部７２は、ステップＳ12と同様に、指標算定部４４が算定した左右間バランス指標値ＢLRが平均値ＭLRを上回るか否かを判定する（Ｓ15）。ステップＳ15の判定結果が肯定である場合（Ｓ11：NO，Ｓ15：YES）、浮腫部位特定部７２は、被験者Ｈの右上半身（右上肢ＰUR）に浮腫があると判断する（Ｓ16）。他方、ステップＳ15の判定結果が否定である場合（Ｓ11：NO，Ｓ15：NO）、浮腫部位特定部７２は、被験者Ｈの左上半身（左上肢ＰUL）に浮腫があると判断する（Ｓ17）。

図９の処理が完了すると、結果報知部４８は、浮腫部位特定部７２が特定した浮腫部位を利用者に報知する。具体的には、結果報知部４８は、浮腫部位特定部７２が特定した浮腫部位を示す画像（文字列）を表示部１４に表示させる。なお、第１実施形態や第２実施形態の評価結果画像５２とともに浮腫部位を報知することも可能である。

第３実施形態においても第１実施形態と同様の効果が実現される。また、第３実施形態では、被験者Ｈの浮腫部位が特定されて利用者に報知されるから、被験者Ｈの浮腫部位を利用者が容易に把握できるという利点がある。なお、以上の説明では浮腫評価部４６を省略した構成を例示したが、浮腫評価部４６および浮腫部位特定部７２の双方を具備する構成も採用され得る。

＜変形例＞
以上の各形態は多様に変形され得る。具体的な変形の態様を以下に例示する。以下の例示から任意に選択された２以上の態様は適宜に併合され得る。

（１）生体インピーダンスＺに応じた浮腫指標値Ｅ（ＥU，ＥD，ＥR，ＥL）の算定方法は前述の各形態の例示に限定されない。例えば、被験者Ｈの身長Ｌの自乗を生体インピーダンスＺで除算したインピーダンスインデックス（Ｌ²／Ｚ）を浮腫指標値Ｅとして算定することも可能である。また、生体インピーダンスＺから公知の方法で算定される除脂肪量や筋肉量を浮腫指標値Ｅとして算定する構成や、生体インピーダンスＺのレジスタンスＲとリアクタンスＸとの比（|Ｘ|／Ｒ）に応じて浮腫指標値Ｅを算定する構成も好適である。被験者Ｈの基本情報（例えば体重，身長，年齢，性別等）や除脂肪量等の任意の体組成指標値（例えば生体インピーダンスＺから算定される数値）を浮腫指標値Ｅに反映させることも可能である。以上の例示から理解される通り、浮腫指標値Ｅは、生体インピーダンスＺに応じて算定されて浮腫の度合（水分量）の尺度となる変数として包括され、浮腫指標値Ｅの具体的な算定方法は任意である。

（２）前述の各形態では、上半身ＰUの生体インピーダンスＺUと下半身ＰDの生体インピーダンスＺDとを測定したが、被験者Ｈの上肢（右上肢ＰURおよび左上肢ＰUL）の生体インピーダンスＺUと下肢（右下肢ＰDRおよび左下肢ＰDL）の生体インピーダンスＺDとを算定することも可能である。すなわち、生体インピーダンスＺUは、被験者の上半身ＰUから特定される生体インピーダンスとして包括され、測定対象が上半身ＰUの全体（体幹を含む全体）であるか部分（例えば上肢のみ）であるかは不問である。同様に、生体インピーダンスＺDは、被験者の下半身ＰDから特定される生体インピーダンスとして包括され、測定対象が下半身ＰDの全体であるか部分（例えば下肢のみ）であるかは不問である。なお、以上の説明では上半身ＰUおよび下半身ＰDに言及したが、左半身ＰLおよび右半身ＰRについても同様である。

（３）第１実施形態や第２実施形態では、浮腫評価部４６が特定した浮腫バランスレベルＣUDを結果報知部４８が利用者に報知し、第３実施形態では、浮腫部位特定部７２が特定した浮腫部位を結果報知部４８が利用者に報知したが、指標算定部４４が算定した上下間バランス指標値ＢUDを結果報知部４８が利用者に報知する構成（浮腫バランスレベルＣUDの特定や報知を省略した構成）も採用され得る。浮腫バランスレベルＣUDや第３実施形態の浮腫部位は上下間バランス指標値ＢUDに応じて特定されるから、前述の各形態に係る結果報知部４８は、上下間バランス指標値ＢUDに応じた浮腫評価結果（例えば上下間バランス指標値ＢUD，浮腫バランスレベルＣUD，浮腫部位）を報知する要素（結果報知手段）として包括される。また、左右間バランス指標値ＢLRに着目すると、前述の各形態に係る結果報知部４８は、左右間バランス指標値ＢLRに応じた浮腫評価結果（例えば左右間バランス指標値ＢLR，浮腫バランスレベルＣLR，浮腫部位）を報知する要素として包括される。

（４）前述の各形態では、浮腫指標値ＥDに対する浮腫指標値ＥUの比を上下間バランス指標値ＢUDとして算定したが、上下間バランス指標値ＢUDの算定方法は以上の例示に限定されない。例えば、浮腫指標値ＥUに対する浮腫指標値ＥDの比を上下間バランス指標値ＢUDとして算定する構成や、浮腫指標値ＥUと浮腫指標値ＥDとの間の差分を上下間バランス指標値ＢUDとして算定する構成も採用され得る。以上の例示から理解される通り、上下間バランス指標値ＢUDは、浮腫指標値ＥUと浮腫指標値ＥDとの相違に応じた数値として包括される。左右間バランス指標値ＢLRも同様に、浮腫指標値ＥLと浮腫指標値ＥRとの相違に応じた指標として包括され、具体的な算定方法は任意である。

（５）浮腫評価装置１００（１００A，１００B）による評価結果（ＢUD，ＣUD，ＢLR，ＣLR）の利用方法は以上の例示に限定されない。例えば、利用者が指定した時点（日付や時刻）での評価結果を表示または比較する機能（カレンダー機能）や、評価結果の時間変化をグラフ表示する機能や、病院等に設置されたサーバ装置に評価結果を送信して医療関係者が被験者Ｈの浮腫の度合を監視する（さらには被験者Ｈの浮腫の度合に応じたセルフケアを提案する）機能を搭載することも可能である。

（６）前述の各形態では、上下間バランス指標値ＢUDの平均値ＭUDおよび標準偏差ＳUDに応じて各レベルの範囲（基準値Ｑ）を規定したが、各レベルの範囲を選定する方法は以上の例示に限定されない。同様に、左右間バランス指標値ＢLRの各レベルの範囲を平均値ＭLRおよび標準偏差ＳLRに応じて規定することは必須ではない。

１００A，１００B……浮腫評価装置、１０……制御部、１２……記憶部、１４……表示部、１６……操作部、２０……電極群、２２（２２UR，２２UL，２２DR，２２DL）……電流供給電極、２４（２４UR，２４UL，２４DR，２４DL）……電圧測定電極、３０……電極制御部、３２……電流供給部、３４……電圧測定部、４４……指標算定部、４４２……測定処理部、４４４……演算処理部、４６……浮腫評価部、４８……結果報知部、５２……評価結果画像、６２……浮腫バランス画像。

Claims (6)

1. 被験者の上半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す上側浮腫指標値と被験者の下半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す下側浮腫指標値との相違に応じた上下間バランス指標値を算定する指標算定手段と、
   前記上下間バランス指標値に応じた浮腫評価結果を報知する結果報知手段と
   を具備する浮腫評価装置。
2. 前記指標算定手段は、前記上側浮腫指標値と前記下側浮腫指標値との比を前記上下間バランス指標値として算定する
   請求項１の浮腫評価装置。
3. 上半身と下半身との間の浮腫のバランスを示す複数のレベルのうち前記上下間バランス指標値に対応する浮腫バランスレベルを特定する浮腫評価手段を具備し、
   前記結果報知手段は、前記浮腫評価手段が特定した浮腫バランスレベルを報知する
   請求項１または請求項２の浮腫評価装置。
4. 前記指標算定手段は、被験者の左半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す左側浮腫指標値と被験者の右半身から特定される生体インピーダンスに応じた浮腫の度合を示す右側浮腫指標値との相違に応じた左右間バランス指標値を算定し、
   前記結果報知手段は、前記上下間バランス指標値と前記左右間バランス指標値とに応じた浮腫評価結果を報知する
   請求項１から請求項３の何れかの浮腫評価装置。
5. 前記結果報知手段は、上下方向を示す第１軸と左右方向を示す第２軸とが設定された座標平面のうち、前記上下間バランス指標値に応じた前記第１軸上の位置と前記左右間バランス指標値に応じた第２軸上の位置とに対応する地点に指示子を配置した浮腫バランス画像を出力する
   請求項４の浮腫評価装置。
6. 被験者の四肢のうち浮腫が発生している部位を前記上下間バランス指標値と前記左右間バランス指標値とに応じて特定する浮腫部位特定手段を具備し、
   前記結果報知手段は、前記浮腫部位特定手段が特定した部位を報知する
   請求項４または請求項５の浮腫評価装置。
   

Images