JP2013162857A - 医療用挿管引き抜き防止具 - Google Patents

Abstract

【課題】
本発明の課題は、引き抜きによる挿管の伸びがあっても、予備長部分が延びることで管の挿入部分の引き抜きには影響しない医療用挿管引き抜き防止具を提供することである。
【解決手段】
本発明の医療用挿管引き抜き防止具は、患者に備える医療用挿管に伸縮自在の予備長を与える予備長手段を有し、引き抜き応力に対して予備長手段による予備長部を伸ばすことで挿管の患者への適用部には応力が及ばないようにして引き抜き状態に至り難くしたことを特徴とする。
【選択図】図１

Description

本発明は、医療上の治療における点滴、透析、輸血などの血管へ挿入するものや、気管カニューレ、気管チューブ、カテーテルなどの医療用挿管を体に患者の体に固定し、且つ引き抜きを防止するための医療用挿管引き抜き防止具に関するものである。

従来、点滴を例に取ってみると、患者の対象とする静脈に点滴針を挿入し、点滴針の把手部の外管を外した後、これに点滴管に接続した管ユニットを挿入して、粘着テープ等で患者の身体に固定していた。このような医療用に体の中に挿入して治療に供される医療用の挿管として、点滴管以外に透析、輸血や気管カニューレ、気管チューブ、カテーテルなど沢山のものが挙げられる。
医療安全分野の調査によれば、これらに共通して施療中の医療用挿管の引き抜き事故の割合が極めて高く、しかも、睡眠中や、意識外や或いは故意による患者本人による引き抜きが多いことが問題になって久しい。勿論、引き抜きにより治療が満足にいかないだけでなく、場合によっては死亡事故につながる生命の危険がある。このような事情に対応して、
多くの対策が提案されている。

１は、引き抜きができないための提案であり、これには、対象部を固定するものと、引き抜く動作ができないように手を使えなくするものがある。２は、引き抜きがあったことをセンスして回復させる検知するものがある。本発明は、１の場合の提案であるが、これには従来例として、特許文献１、特許文献２では、手を使えないようにベッドなどに固定するもの、患者の手を使えなくする手袋（ミット）を被せるもの、特許文献３では、医療用挿管が施術された腕に包囲する筒状体（袖口）が提案されている。
ベッドなどに前腕を固定する固定具や、手袋は、手を使えないため引き抜きができないという点で優れているが、その他の動作も制限されてしまい、「動作を制限されているという」患者への精神的負荷が大きいので必ずしも良い対策ではない。筒状体（袖口）は、図７の７−Ａに示すようなものであり、施術された管部を腕ごと覆ってしまい、袖口で例えば腕に締め付けるように固定するため、固定後は動かず、更に、医療用挿管に触れることはできないため、引き抜くことはできないように思われる。しかしながら、腕に締め付ける固定は、腕を袖の固定帯で巻くように固定するので、腕の横方向にはずれないように思われるが、実際は回転するほうにずれることと、最も良くないのは、帯を巻いた方向とは直角が腕の長手方向には容易にずれるため、実際は簡単に引き抜きができてしまう欠点がある。即ち、衣服の袖口と同様に、袖口の腕の周りの回転と腕の前後への移動が容易なことと同じなため、引き抜きの対策のための固定としては、不十分である。２の引抜をセンスする提案としては、特許文献４には、管の外れを磁気センサで検知するがあり、特許文献５には、７−Ｂに示すように伸縮自在コイルの伸びたときにコイルの相隣り合う線間が伸びて離れることを利用して、この相隣り合う線の間に接触・離間する対の電極を備えて電気接点としたセンサが提案されている。いずれにしてもセンサのみでは、引き抜けたことはセンスできるが、すでに引き抜けた後であるので、引き抜けを防止することではなく、満足とは言いがたい。

実用新案登録第３０６１３３９号 実用新案登録第３１３４８６６号 特開２００２−３５１００ 特開２０１０−２０１０９６１ 特開２０１０−３４０４５４

本発明の課題は、引き抜きによる挿管の伸びがあっても、予備長部分が延びることで管の挿入部分の引き抜きには影響しない医療用挿管引き抜き防止具を提供することである。

本発明の医療用挿管引き抜き防止具は、患者に備える医療用挿管に伸縮自在の予備長を与える予備長手段を有し、引き抜き応力に対して予備長手段による予備長部を伸ばすことで挿管の患者への適用部には応力が及ばないようにして引き抜き状態に至り難くしたことを特徴とする。尚、予備長部の伸張により警報を行う警報手段を更に備えることができる。
以下請求項に沿って述べる。

請求項１記載の発明は、医療用挿管引き抜き防止具であって、
本発明の医療用挿管引き抜き防止具は、患者に備える医療用挿管を患者の身体またはその周辺物に把持する固定具と、引き抜き応力に対して前記医療用挿管の予備長部を伸ばすことを可能とするために、前記医療用挿管に前記予備長部を付与する予備長付与手段とを有して、
前記医療用挿管の患者への適用部には前記引き抜き応力が及ばないようにして、引き抜き状態に至り難くすることを特徴とする。

請求項２記載の発明は、請求項１記載の医療用挿管引き抜き防止具において、
前記予備長付与手段は、
前記医療用挿管を巻き回する又は沿わせる複数のガイドピンを前記引き抜き応力に対応して、前記ガイドピンの間隔が変わるように、前記ガイドピンを可動自在とするか、又は、前記ガイドピンが倒れて前記医療用挿管の巻き回又は沿い状態が解除可能するように前記ガイドピンが倒立自在としたことを特徴とする。

請求項３記載の発明は、請求項１記載の医療用挿管引き抜き防止具において、
前記予備長付与手段は、
前記医療用挿管を巻き回するものであって、軸の周りに回転自在に軸支された円柱状のドラムを有することを特徴とする。

請求項４記載の発明は、請求項１記載の医療用挿管引き抜き防止具において、
前記予備長付与手段は、
前記医療用挿管の長手方向に伸縮する復元弾性体の伸縮方向に沿った所望の箇所に取り付けた、前記医療用挿管を把持しこれを沿わせる複数個の挿管把持具を有する。

請求項５記載の発明は、請求項１から請求項４のいずれか一つに記載の医療用挿管引き抜き防止具において、
医療用挿管引き抜き防止具上で患者側から遠い方へは前記医療用挿管の予備長部の引き出しが行われ、患者側から近い側では、前記医療用挿管を動かしたくない場合に、患者側から近い側の前記医療用挿管引き抜き防止具上に、前記医療用挿管を固定する医療用挿管固定具を有することを特徴とする。

請求項６記載の発明は、請求項２又は請求項３又は請求項４のいずれか一つに記載の医療用挿管引き抜き防止具において、
前記ガイドピン、又は前記ドラム、又は前記挿管把持具に、電気接点又は検出素子と、前記ガイドピン又は前記ドラム、又は前記挿管把持具の移動を検出し警報を発生するか又は及び通報を行う電気回路とを備えた警報装置を有することを特徴とする。

以上の様に構成されているので、本発明による医療用挿管引き抜き防止具は、引き抜きの引っ張り応力が発生しても、挿管の予備長付与手段による予備長部が伸びることで、挿管の患者への適用部には応力が及ばないことで引き抜き状態に至り難く、又、予備長部が伸びた状態をセンスすることで、引き抜き状態にならない状態で引き抜き応力があったことを知ることができるため、安全の度合いが格段に増すことができる。

本発明の医療用挿管引き抜き防止具の一実施態様を示す図である。 本発明の医療用挿管引き抜き防止具の別の実施態様を示す図である。 本発明の医療用挿管引き抜き防止具の更に別の実施態様を示す図である。 本発明の医療用挿管引き抜き防止具の更に別の実施態様を示す図である。 本発明の医療用挿管引き抜き防止具の患者側端での挿管を固定する固定具と使用状態の一実施態様を示す図である。 予備長部伸び状態をセンスする警報装置を備えた本発明の医療用挿管引き抜き防止具の一実施態様を示す図である。 医療用挿管の引き抜きを防止する従来の手段の例を示す図である。

本発明の医療用挿管引き抜き防止具は、患者に備える医療用挿管を患者の身体またはその周辺物に把持する固定具と、引き抜き応力に対して予備長付与手段による医療用挿管に予備長部を付与してこれを伸ばすことで挿管の患者への適用部には応力が及ばないようにして引き抜き状態に至り難くする患者に備える医療用挿管に伸縮自在の予備長を与える予備長手段を有することを特徴とする。
以下図に沿って説明する。

図１は、本発明の医療用挿管引き抜き防止具の一実施態様を示す図である。
１−Ａでは、医療用挿管に予備長付与手段１１０と医療用挿管が保持された予備長付与手段１１０を患者の身体またはその周辺物に把持する第一の固定具１００を備えている。
予備長付与手段１１０には、医療用挿管を巻きつけて予備長部を作るための相互に近接離間が可能な複数のガイドピン１１１とこれを滑動自在に支持する滑動ガイド１１２と基台１１３と基台１１３に滑動ガイド１１２を固定する第二固定具１１４とを有している。更に医療用挿管をガイドピン１１１に巻きつけた後、上から押さえる蓋１１５を備えると好都合である。蓋１１５は、この例では、基台１１３との間に回転結合部１１６を有していて回転が可能である。勿論、他の手段により蓋の開閉は可能なことは当然である。
二つのガイドピン１１１を引き伸ばすように第一復元弾性体１１７が備えてあって、通常はガイドピン１１１間の間隔が広がった状態にある。これに医療用挿管を巻きつけて蓋１１５をして使用状態とする。
１−Ｂには、予備長付与手段１１０のうち、蓋１１５、回転結合部１１６を省いて、医療用挿管１３０が巻きつけられた状態を示す。この状態で、たまたま回転結合部１１６の引き抜き応力が掛かった場合は、１−Ｃに示すように、ガイドピン１１１が滑動ガイド１１２に沿って、滑動して、二つのガイドピン１１１間の間隔が狭くなって、その分、引き抜き応力に応じて出てゆく。即ち、相互に近接・離間可能な二つのガイドピン１１１が、その間隔を変えることで医療用挿管に予備長部を与えている。このようにして、引き抜き応力を緩和して、挿管の患者への適用部には応力が及ばないようにしている。
第一の固定具１００は、予備長付与手段１１０を支えて、患者の身体またはその周辺物に把持するものであって、ここでは、巻き帯の例を示している。巻き帯の相対する二つの先端には、帯を結節するホック、ボタン、面アスナー、粘着体、吸引パッドなどの結合体を備えることが好都合である。以後、図３の３−Ａを例外として図１から図６に亘り、図には、第一の固定具１００の記述を省略し、予備長付与手段１１０の記述のみとする。
１−Ｄでは、１−Ｂとの違いは、ガイドピン１１１と滑動ガイド１１２の対を２組備えていることである。このように複数の組を備えることができる。尚、１３０Ａ、１３０Ｂに示すように、医療用挿管１３０の巻きつけ方も異なる状態が可能となる。

１−Ｅは、１−Ａから１−Ｄの場合とは少し違う例である。ガイドピン１１１は、複数個が一つの基片１１８の上に固定されていて、ガイドピン１１１と基片１１８の対が二組あって、基片１１８を滑動ガイド１１２が滑動自在に支持している。医療用挿管１３０が巻きつけられた状態を示しているが、これが引き抜きの応力を受けると、基片１１８が矢印の方向で滑動して、基片１１８従って、ガイドピン１１１の間隔が狭まり、引き抜き応力に応じて予備長部が引き出されて応力を緩和する。

１−Ｆは、更に違った例となる。複数のガイドピン１１１が、１−Ａで述べた第一復元弾性体１１７に所望の間隔離して取り付けてある。複数のガイドピン１１１の取り付け方は、図のように、二つの行に並ぶようにし、行を交互に縫うようにガイドピン１１１に医療用挿管１３０を沿わせられるように配置する。行ごとのガイドピン１１１は、ガイドピン１１１に開いたガイド孔１１９をガイド棒１２０が貫通した状態になっていて、更に、ガイド棒１２０と開口穴１２１にそって、第一復元弾性体１１７の伸縮とともにガイドピン１１１が矢印方向に動いて、これに沿わせた医療用挿管１３０が、引き抜き応力に応じて予備長部が引き出されて応力を緩和するようになっている。

図２は、本発明の医療用挿管引き抜き防止具の別の実施態様を示す図である。
図１は、ガイドピン１１１が滑動するものであったが、図２では、回転して倒れることで、医療用挿管１３０がガイドピン１１１から外れて、予備長部が引き出されるものである。
２−Ａでは、ガイドピン１１１の基部が回転自在に軸棒２０１に軸支され、又、第二の復元弾性体２０２を介して筐体に固定されている。このようなガイドピン１１１が複数個あって、この間に医療用挿管１３０が巻き回又は沿わせている。 引き抜き応力があると、ガイドピン１１１は、軸棒２０１の周りに回転し倒れて、医療用挿管１３０の巻き回が外れることで、医療用挿管１３０の予備長部が引き出される。
２−Ｂでは、２−Ａでのガイドピン１１１の倒れる方向とは直角な方向に倒れるようにしたことが違う点である。

図３は、本発明の医療用挿管引き抜き防止具の更に別の実施態様を示す図である。
先ず、３−Ｂにおいて医療用挿管１３０を巻き回するロールドラム３００について述べる。
これは、ドラム３０１とこれを回転自在に軸支する軸柱３０２、軸柱３０２とドラム３０１の間に介挿された第三の復元弾性体３０３を備えている。ドラム３０１には突起３０４があって、ここに医療用挿管１３０をかけて、ドラム３０１に巻き回する。
３−Ａには、予備長付与手段１１０の筐体にロールドラム３００を取り付けたもので、これで、予備長付与手段１１０が完成されている。 引き抜き応力があると医療用挿管１３０が引かれてドラム３０１が回転し、医療用挿管１３０の予備長部が引き出される。尚、第三の復元弾性体３０３は必ずしも無くとも機能が実現できる。

図４は、本発明の医療用挿管引き抜き防止具の更に別の実施態様を示す図である。
第四の復元弾性体４０１（この例ではコイル形状をしたバネ）の所望の箇所に医療用挿管１３０を把持する挿管把持具４０２が複数個取り付けてある。第四の復元弾性体４０１に沿うようにして医療用挿管１３０を挿管把持具４０２把持させると、引き抜き応力があると第四の復元弾性体４０１と一緒に医療用挿管１３０も伸びて、予備長部が引き出される。

図５は、本発明の医療用挿管引き抜き防止具の患者側端での挿管を固定する固定具と使用状態の一実施態様を示す図である。
引き抜き応力があった場合に、医療用挿管引き抜き防止具上で患者側から遠い（遠端）方へは医療用挿管１３０の予備長部の引き出しが行われ、患者側から近い側（近端）では、医療用挿管１３０を動かしたくない場合に、医療用挿管引き抜き防止具上で近端の医療用挿管１３０を固定する固定具の例である。５−Ａでは、医療用挿管１３０を二つの挟持板（ここではたまたま円板にしてある）５０１Ａ、５０１Ｂを有するものを示しているが、
挟持板５０１Ａは、挟持板５０１Ａに対して、近接・離間できるようにここでは、移動棒５０２に沿って、又は、これと共に動くことができる。医療用挿管１３０が滑って容易に外れないように、収容溝５０３、ギザギザの凹凸部５０４を挟持板５０１Ａ、５０１Ｂの対向面に備えると効果的である。５−Ｂでは、今までに示したどの図の医療用挿管引き抜き防止具に適用することも可能であるが、１−Ｂのものの近端に適用した図を示している。
５−Ｂ、５−Ｃでは、更に簡単な固定具の例である。医療用挿管１３０を挟みこめるように医療用挿管１３０よりわずかに小さい径の挟持部となる断面が樋形状辺と二つの対向する樋形状辺を用いたものである。

図６は、予備長部伸び状態をセンスする警報装置を備えた本発明の医療用挿管引き抜き防止具の一実施態様を示す図である。
これも警報装置は色々のものが適用でき、図１から図４のどの医療用挿管引き抜き防止具にも適用が可能であるが、１−Ｂに適用した例で示されている。
ガイドピン１１１には、これとともに動く移動電気切片６０１があって、他方予備長付与手段１１０の基台１１３上には、固定の電気切片６０２がある。両電気切片には、電源６０３とブザーなどの警報発生具６０４が配線でつながれているので、ガイドピン１１１が移動して両電気切片が接触すると、警報具が警報を発生する。６−Ｂには、この警報を発生している状態を示している。尚、警報装置は一番単純なもので示したが、制御回路や通信回路を備えた場合には、監視センターとの交信も可能であることは言うまでもない。
尚、図６では、ガイドピン１１１のみに警報装置を適用した例を示したが、図３のロールドラムや、図４の第四の復元弾性体の場合も適用が出来る。図４では、第四の復元弾性体や挿管把持具に電気接点や検出素子を付けることが可能である。図３のドラムでも所望の位置に電気接点や検出素子を付けて回転により接触などの検出状態にすることが出来るからである。尚、図６では電気接点を例に示したが、磁石と磁気センサ、近接センサ、発光ダイオードと受光ダイオードなどや検出素子としての使用が可能であり、また、ガイドピンなどとともに移動する機械的爪が外れて、警報器の停止状態が解除されることで警報を発生又は通報をおこなわせることも可能である。

尚、第一から第四の復元弾性体とも金属、合成樹脂などの材質のバネ、ゴム、スポンジ等の素材で構成が出来る。

以上のように本発明による医療用挿管引き抜き防止具、引き抜き応力に対応して医療用挿管の予備長部を引き出させ、挿管の人体への適用部には応力を及ぼさない、且つ警報をつければ、事故に至らない状態で警報を出すので、安全性が向上するので、産業上の利用性が極めて大きい。

１００ 第一の固定具
１１０ 予備長付与手段
１１１ ガイドピン
１１２ 滑動ガイド
１１３ 基台
１１４ 第二固定具
１１５ 蓋
１１６ 回転結合部
１１７ 第一の復元弾性体
１１８ 基片
１１９ ガイド孔
１２０ ガイド棒
１２１ 開口穴
１３０ 医療用挿管
２０１ 軸棒
２０２ 第二の復元弾性体
３００ ロールドラム
３０１ ドラム
３０２ 軸柱
３０３ 第三の復元弾性体
３０４ 突起
４０１ 第四の復元弾性体
４０２ 挿管把持具
５０１Ａ、５０１Ｂ 挟持板
５０２ 移動棒
５０３ 収容溝
５０４ 凹凸部
６０１ 移動電気切片
６０２ 固定の電気切片
６０３ 電源
６０４ 警報発生具

Claims (6)

1. 本発明の医療用挿管引き抜き防止具は、患者に備える医療用挿管を患者の身体またはその周辺物に把持する固定具と、引き抜き応力に対して前記医療用挿管の予備長部を伸ばすことを可能とするために、前記医療用挿管に前記予備長部を付与する予備長付与手段とを有して、
   前記医療用挿管の患者への適用部には前記引き抜き応力が及ばないようにして、引き抜き状態に至り難くすることを特徴とする医療用挿管引き抜き防止具。
2. 前記予備長付与手段は、
   前記医療用挿管を巻き回する又は沿わせる複数のガイドピンを前記引き抜き応力に対応して、前記ガイドピンの間隔が変わるように、前記ガイドピンを可動自在とするか、又は、前記ガイドピンが倒れて前記医療用挿管の巻き回又は沿い状態が解除可能するように前記ガイドピンが倒立自在としたことを特徴とする請求項１記載の医療用挿管引き抜き防止具。
3. 前記予備長付与手段は、
   前記医療用挿管を巻き回するものであって、軸の周りに回転自在に軸支された円柱状のドラムを有することを特徴とする請求項１記載の医療用挿管引き抜き防止具。
4. 前記予備長付与手段は、
   前記医療用挿管の長手方向に伸縮する復元弾性体の伸縮方向に沿った所望の箇所に取り付けた、前記医療用挿管を把持しこれを沿わせる複数個の挿管把持具を有する請求項１記載の医療用挿管引き抜き防止具。
5. 医療用挿管引き抜き防止具上で患者側から遠い方へは前記医療用挿管の予備長部の引き出しが行われ、患者側から近い側では、前記医療用挿管を動かしたくない場合に、患者側から近い側の前記医療用挿管引き抜き防止具上に、前記医療用挿管を固定する医療用挿管固定具を有することを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか一つに記載の医療用挿管引き抜き防止具。
6. 前記ガイドピン、又は前記ドラム、又は前記挿管把持具に、電気接点又は検出素子と、前記ガイドピン又は前記ドラム、又は前記挿管把持具の移動を検出し警報を発生するか又は及び通報を行う電気回路とを備えた警報装置を有することを特徴とする請求項２又は請求項３又は請求項４のいずれか一つに記載の医療用挿管引き抜き防止具。
   

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