JP2012529954A5 - - Google Patents

Description

本発明の原理によると、様々な調節可能なパラメータを有する二相細動除去パルスを生成する体外式細動除去器が供される。前記パラメータとはたとえば、供給されるエネルギー、初期電圧及び電流、位相の期間、パルス期間、並びにパルス傾斜（可変位相変化を含む）である。第2位相の調節可能な傾斜は、前記第2位相の間にパルス電流の一部が患者を制御可能なように迂回することによって供される。前記の迂回は、前記二相波形の第2位相の傾斜を調節する。本発明は、1つのキャパシタンスを有する細動除去器によって実装されて良い。

本発明の原理によると、これらの条件を指定する細動除去回路100が図5に図示されている。この回路では、二相パルスを供給する際のエネルギーは、単一のキャパシタ102に蓄積される。パルス供給の準備では、電力処理回路20のバッテリー又は電源が、高電圧回路16と結合する。スイッチS_c1とS_c2は閉じて、かつ、高電圧回路16は、キャパシタ102を、たとえば2000[V]まで充電する。キャパシタ102が所望のレベルまで十分に充電されたとき、スイッチS_c1とS_c2は開く。続いてスイッチS₁、S₂、S₃、及びS₄を有するHブリッジ回路は、電極104と106を介して、患者Pへ二相パルスを供給するように切り換えられる。二相パルスの第1位相の間、スイッチS₁とS₂は閉じて、かつ、キャパシタは、患者の電極と結合する。このとき、患者には一方向−たとえば電極104から電極106へ−に電流が流れる。小さな抵抗器110は、低インピーダンスの患者への負傷を防止するため、ピーク電流を制限する。第1位相の終了時、スイッチS₁とS₂は、二相パルスを終了させるように開き、かつ、スイッチS₃とS₄は、第2位相のパルスを患者Pへ供給するように閉じる。これらのスイッチが閉じられることで、キャパシタ102からの電流は、第1位相とは逆の方向−つまりこの例では胸の電極106から胸の電極104−へ流れる。小さな抵抗器112もまたたとえば、第2位相の電流路と直列に用いられて良い。本発明の原理によると、スイッチS₁もまた第2位相のある期間中に閉じられる。好適実施例では、スイッチS₁は、第2位相の間、スイッチのパルス幅変調制御によって開閉するように切り換えられる。スイッチS₁が閉じられることで、第2位相中にスイッチS₁が閉じられるときにスイッチS₁とS₄によって生成される電流経路を介して、キャパシタ102の電流の一部が患者Pを迂回する。その結果、キャパシタ102の電圧は、スイッチS₁が第2位相の間に用いられなかった場合よりも急激に減少する。その結果生じる二相波形への効果が図6に図示されている。その効果は、第2位相86の二相パルスが急激に減少している（傾斜が大きくなっている）ように見える。スイッチS₁を閉じるように制御することによって、第2位相86の二相パルスは、スイッチS₁が第2位相の間に用いられなかった場合よりも短期間に、二相波形の終了時に参照電位付近になりうる。二相パルスの終了時での終了電圧V₃は、この操作によってほぼゼロとなる。