JP2012514021A - 急性冠症候群の治療のためのLNAApoBアンチセンスオリゴマーの使用 - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、急性冠症候群を治療または予防するための新規な処方(formulation)および方法を提供する。該処方および方法は、LNA 残基を含むアンチセンスアポリポタンパク質B化合物を使用する。
心筋梗塞の管理および治療は20世紀の前半から劇的に変化してきており、床上安静および観察の時代から、技術、例えば、血行動態モニタリングおよびバルーンカテーテル、の重要視へと進展しており、血栓溶解療法への着目が上昇している (Antman and Braunwald,”Acute Myocardial Infarction”in Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine, 61 edition, vol. 2, Braunwald et al., eds, 2001, W.B. Saunders Company, Philadelphia)。心臓血管疾患の治療に対する治療アプローチは過去100年間において大いに進化しており、基礎病理のさらなる理解を伴っている。
本発明は、アポリポタンパク質 Bをターゲティングするアンチセンスオリゴヌクレオチドの新規な使用を提供する。本発明者らはこれまで観察されていなかった、LNAを含む抗 apo B アンチセンスオリゴヌクレオチドの新規な特徴を見いだし、かかる特徴により、かかる抗 apo B アンチセンスオリゴヌクレオチドの新規な使用が可能となる。本発明は、かかる分子が、迅速な作用の開始を提供することができ、治療の開始後短期間の間に効果の定常状態に到達することができ、それにより急性冠症候群の治療のための既存の治療法を超える顕著な利益を提供するという発見に基づく。
1. 用語
米国仮出願US 61/186388およびUS61/253090、および60/896,419および60/977,409、ならびにPCT出願WO2007/031081およびWO2008113830をその全体を引用により本明細書に含める。
本発明は、アポリポタンパク質 B (例えば Apo-B100 および/または ApoB-48)をコードする核酸分子の機能の阻害における使用のために、オリゴマー化合物、特にアンチセンスオリゴヌクレオチドを使用し、それは、生産される機能的タンパク質の数の低下を導く。本発明は、かかる分子が迅速な作用の開始を提供することができ、治療の開始後短時間の間で、総コレステロールに対する効果の定常状態に達することができ(定常状態は、本発明の文脈において、総コレステロールに対する最大効果が特定の選択された投与計画(regimen)の使用により達成される時間として定義され、最大効果への到達の後、連続した安定な効果がオリゴマーの連続投与用量により得ることができる。かかる維持用量の大きさの決定は当業者にとって常套的作業である)、それにより、急性冠障害の治療のための既存の治療法を超える顕著な利益を提供することができるという本発明者らによる観察に基づく。定常状態の早期の開始は、化合物、例えば、スタチン、およびLNAを含まないオリゴヌクレオチドによる既存の治療と比較してのものである。さらに、本発明は、肝臓または腎臓における毒性をもたらし得る化合物のレベルを提供せずに定常状態効果の迅速な開始(治療の開始後、1週間以内、例えば、1、2、3、4、5、6 または7日間以内)を提供するように調整された方法および処方を提供する。
10 mM リン酸ナトリウム/100 mM NaCl/ 0.1 nM EDTA、pH 7.0 中の化合物の3μM 溶液を10 mM リン酸ナトリウム/100 mM NaCl/ 0.1 nM EDTA、pH 7.0中3 μM 濃度のその相補(complement)DNAまたはRNA オリゴヌクレオチドと90℃で1分間混合し、室温まで冷却させる。二本鎖の融解曲線を次いで 25から95℃の範囲で加熱速度1℃/分にて260 nmでの吸光度を測定することによって決定する。Tm は融解曲線の一次導関数の最大値として測定される。
オリゴマーは全部で10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29または30の連続ヌクレオチドの長さの間の連続ヌクレオチド配列を含むかまたはそれからなる。
好ましい態様において、本発明の化合物の核酸塩基配列は、5’から 3’方向にて、 i) 領域 A: 2-4 ヌクレオチド類似体のストレッチ、次いで、ii) 領域 B: 6-11 ヌクレオチド (例えば DNA ヌクレオチド)のストレッチ、次いで、iii) 領域 C: 2-4 ヌクレオチド類似体のストレッチ、そして所望によりiv)1または2のヌクレオチド(D)を含むかまたはそれからなる。
一つの態様において、本発明の化合物の核酸塩基配列は、リン酸基、ホスホジエステル基、ホスホロチオエート(phosphorothioate)基およびボラノリン酸基からなる群から選択される核酸塩基間結合基を含み、ヌクレオシド間結合は、-O-P(O)2-O-、-O-P(O,S)-O-であり得る。一つの態様において、ヌクレオシド間結合はリン酸基および/またはホスホロチオエート基である。特定の態様において、すべてのヌクレオチドはホスホロチオエート基を含む。一つの態様において、いくつかまたはすべてのヌクレオチドは互いにホスホロチオエート基によって結合している。好適には、すべてのヌクレオチドはホスホロチオエート基によって互いに結合している。
いくつかの態様において、「ヌクレオシド類似体」および「ヌクレオチド類似体」という用語は互換的に用いられる。
「LNA」という用語は、「ロックド(Locked) 核酸」として知られる二環式ヌクレオシド類似体をいう。それはLNA モノマーを指すこともあるし、あるいは、「LNA オリゴヌクレオチド」との関係において用いられる場合は、LNAは1以上のかかる二環式ヌクレオチド類似体を含むオリゴヌクレオチドをいう。LNA ヌクレオチドは、リボース糖環のC2’および C4’の間のリンカー基 (例えば、架橋)- 例えば以下に記載するビラジカル R4* - R2* として示されるもの、の存在によって特徴づけられる。
すべての不斉中心について、不斉基はRまたはS 配置においてみられ得る;
ここで、Xは、-O-、-S-、-N(RN*)-、-C(R6R6*)-から選択され、例えば、いくつかの態様において、-O-である;
Bは、水素、所望により置換されていてもよい C1-4-アルコキシ、所望により置換されていてもよい C1-4-アルキル、所望により置換されていてもよい C1-4-アシルオキシ、天然および核酸塩基類似体を含む核酸塩基、DNA インターカレーター、光化学的に活性な基、熱化学的に活性な基、キレート基、レポーター基、およびリガンドから選択される; 好ましくは、Bは核酸塩基または核酸塩基類似体である;
Pは、隣接モノマーとのヌクレオチド間結合、または5’-末端基を示し、かかるヌクレオチド間結合または5’-末端基は所望により置換基 R5 を含むかまたは同じことが置換基 R5*にもあてはまる;
P*は、隣接モノマーとのヌクレオチド間結合、または3’-末端基を示す;
R4*および R2*はともに、1 - 4 の基/原子からなり、 -C(RaRb)-、-C(Ra)=C(Rb)-、-C(Ra)=N-、-O-、-Si(Ra)2-、-S-、-SO2-、-N(Ra)-、および>C=Zから選択される二価のリンカー基を示し、ここで、Zは、-O-、-S-、および-N(Ra)- から選択され、およびRaおよびRbはそれぞれ独立に、水素、所望により置換されていてもよい C1-12-アルキル、所望により置換されていてもよい C2-12-アルケニル、所望により置換されていてもよい C2-12-アルキニル、ヒドロキシ、所望により置換されていてもよい C1-12-アルコキシ、C2-12-アルコキシアルキル、C2-12-アルケニルオキシ、カルボキシ、C1 12-アルコキシカルボニル、C1-12-アルキルカルボニル、ホルミル、アリール、アリールオキシ-カルボニル、アリールオキシ、アリールカルボニル、ヘテロアリール、ヘテロアリールオキシ-カルボニル、ヘテロアリールオキシ、ヘテロアリールカルボニル、アミノ、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)アミノ、カルバモイル、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)-アミノ-カルボニル、アミノ-C1-6-アルキル-アミノカルボニル、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)アミノ-C1-6-アルキル-アミノカルボニル、C1-6-アルキル-カルボニルアミノ、カルバミド、C1-6-アルカノイルオキシ、スルホノ、C1-6-アルキルスルホニルオキシ、ニトロ、アジド、スルファニル、C1-6-アルキルチオ、ハロゲン、DNA インターカレーター、光化学的に活性な基、熱化学的に活性な基、キレート基、レポーター基、およびリガンドから選択され、ここで、アリールおよびヘテロアリールは所望により置換されていてもよく、一つの原子に同種原子が二つ結合した(geminal) 2つの置換基 Raおよび Rbはともに所望により置換されていてもよい メチレン (=CH2)を示していてもよく、ここですべての不斉中心、不斉基はRまたはS 配置でみられ、そして;
存在する置換基R1*、R2、R3、 R5、R5*、R6 および R6*のそれぞれは、独立に、水素、所望により置換されていてもよい C1-12-アルキル、所望により置換されていてもよい C2-12-アルケニル、所望により置換されていてもよい C2-12-アルキニル、ヒドロキシ、C1-12-アルコキシ、C2-12-アルコキシアルキル、C2-12-アルケニルオキシ、カルボキシ、C1-12-アルコキシカルボニル、C1-12-アルキルカルボニル、ホルミル、アリール、アリールオキシ-カルボニル、アリールオキシ、アリールカルボニル、ヘテロアリール、ヘテロアリールオキシ-カルボニル、ヘテロアリールオキシ、ヘテロアリールカルボニル、アミノ、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)アミノ、カルバモイル、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)-アミノ-カルボニル、アミノ-C1-6-アルキル-アミノカルボニル、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)アミノ-C1-6-アルキル-アミノカルボニル、C1-6-アルキル-カルボニルアミノ、カルバミド、C1-6-アルカノイルオキシ、スルホノ、C1-6-アルキルスルホニルオキシ、ニトロ、アジド、スルファニル、C1-6-アルキルチオ、ハロゲン、DNA インターカレーター、光化学的に活性な基、熱化学的に活性な基、キレート基、レポーター基、およびリガンドから選択され、ここで、アリールおよびヘテロアリールは所望により置換されていてもよく、一つの原子に同種原子が二つ結合した2つの置換基はともにオキソ、チオキソ、イミノ、または所望により置換されていてもよい メチレンを示しうる; ; ここで、 RN は水素およびC1-4-アルキルから選択され、2つの隣接する (一つの原子に同種原子が二つ結合するものではない(non-geminal)) 置換基はさらなる結合を示す結果二重結合となってもよく;そして存在し、ビラジカルに関与しない場合 RN*は、水素およびC1-4-アルキルから選択される; およびその塩基性塩および酸付加塩]。すべての不斉中心について、不斉基はRまたはS 配置においてみられうる。
Y は、-O-、-CH2O-、-S-、-NH-、N(Re) および/または -CH2-からなる群から選択され; Z およびZ* は独立にヌクレオチド間結合、RH、末端基または保護基から選択され; Bは、天然または非天然ヌクレオチド塩基部分 (核酸塩基)を構成し、RHは水素およびC1-4-アルキルから選択され; Ra、Rb Rc、Rd およびRe は、所望により独立に、水素、所望により置換されていてもよい C1-12-アルキル、所望により置換されていてもよい C2-12-アルケニル、所望により置換されていてもよい C2-12-アルキニル、ヒドロキシ、C1-12-アルコキシ、C2-12-アルコキシアルキル、C2-12-アルケニルオキシ、カルボキシ、C1-12-アルコキシカルボニル、C1-12-アルキルカルボニル、ホルミル、アリール、アリールオキシ-カルボニル、アリールオキシ、アリールカルボニル、ヘテロアリール、ヘテロアリールオキシ-カルボニル、ヘテロアリールオキシ、ヘテロアリールカルボニル、アミノ、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)アミノ、カルバモイル、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)-アミノ-カルボニル、アミノ-C1-6-アルキル-アミノカルボニル、モノ-およびジ(C1-6-アルキル)アミノ-C1-6-アルキル-アミノカルボニル、C1-6-アルキル-カルボニルアミノ、カルバミド、C1-6-アルカノイルオキシ、スルホノ、C1-6-アルキルスルホニルオキシ、ニトロ、アジド、スルファニル、C1-6-アルキルチオ、ハロゲン、DNA インターカレーター、光化学的に活性な基、熱化学的に活性な基、キレート基、レポーター基、およびリガンドからなる群から選択され、ここで、アリールおよびヘテロアリールは所望により置換されていてもよく、一つの原子に同種原子が二つ結合した2つの置換基 Ra および Rb はともに所望により置換されていてもよい メチレン (=CH2)を示し得; RHは水素およびC1-4-アルキルから選択される]。いくつかの態様において、Ra、Rb Rc、RdおよびReは、所望により独立に、水素および C1-6 アルキルからなる群から選択され、例えば、メチルである。すべての不斉中心について、不斉基はRまたはS 配置においてみられ得、例えば、2つの例示的な立体化学異性体はベータ-D およびアルファ-L アイソフォームを含み、これらは以下のように示されうる:
本発明はまた、本発明の化合物および該化合物に共有結合した少なくとも1つの非ヌクレオチドまたは非ポリヌクレオチド部分を含む複合体を提供する。PCT/DK2006/000512は、好適なリガンドおよび複合体を提供しており、引用により本明細書に含める。
本発明はさらに、本発明の化合物または本発明による複合体、および医薬上許容される希釈剤、担体またはアジュバントを含む医薬組成物を提供する。
細胞または組織を1以上の本発明のオリゴヌクレオチド化合物または組成物と接触させることを含む、細胞または組織におけるアポリポタンパク質 Bの発現を調節する方法がさらに提供される。本発明の1以上のオリゴヌクレオチド化合物または組成物の治療的または予防的に有効な量を投与することによる、アポリポタンパク質 Bの発現に関連する疾患または症状に罹患している疑いがあるかまたは罹患しやすい傾向がある動物またはヒトを治療する方法もまた開示される。さらに、アポリポタンパク質 B の発現の阻害のため、および、アポリポタンパク質 B活性に関連する疾患の治療のためのオリゴヌクレオチド 化合物を用いる方法も提供される。かかる疾患の例としては、様々なタイプのHDL/LDL コレステロール不均衡; 脂質異常症、例えば、家族性複合性脂質異常症 (FCHL)、獲得性脂質異常症、高コレステロール血症; スタチン-抵抗性高コレステロール血症; 冠状動脈不全 (CAD)、冠動脈疾患 (CHD)、アテローム性動脈硬化症が挙げられる。
オリゴマー化合物は様々な医薬上許容される塩において用いることができる。本明細書において用いる場合、この用語は、LNA オリゴヌクレオチドの所望の生物学的活性を保持し、かつ、最小の望ましくない毒性効果を示す塩をいう。かかる塩の非限定的な例は、有機アミノ酸と形成されるものであってもよいし、金属陽イオン、例えば、亜鉛、カルシウム、ビスマス、バリウム、マグネシウム、アルミニウム、銅、コバルト、ニッケル、カドミウム、ナトリウム、カリウム等、または、 アンモニア、N,N-ジベンジルエチレン-ジアミン、D-グルコサミン、テトラエチルアンモニウム、またはエチレンジアミンから形成される陽イオンと形成される塩基付加塩;またはその組合せ、例えば、亜鉛タンニン酸塩等であってもよい。
一つの態様において、LNA オリゴヌクレオチドはプロドラッグの形態におけるものであり得る。オリゴヌクレオチドは負に荷電したイオンである。細胞膜の親油性の性質によって、オリゴヌクレオチドの細胞取り込みは中性または親油性の対応物と比較して低下している。この極性による 「障害」はプロドラッグアプローチを用いることにより避けることができる(例えば、Crooke, R. M. (1998) in Crooke, S. T. Antisense research and Application. Springer-Verlag, Berlin, Germany, vol. 131, pp. 103-140参照)。このアプローチにおいて、オリゴマー化合物は、オリゴマー化合物がそれが投与される時に中性となるように保護された状態で調製される。これらの保護基は、LNA オリゴヌクレオチドが細胞によって取り込まれた場合に除かれうるように設計される。かかる保護基の例としては、S-アセチルチオエチル (SATE) またはS-ピバロイルチオエチル (t-ブチル-SATE)が挙げられる。これらの保護基はヌクレアーゼ耐性であり、細胞内で選択的に除去される。
以下の態様は本明細書において言及される本発明の特徴と組み合わされうる:
1.急性冠症候群の治療における使用のためのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
実施例1: LNA モノマーおよびオリゴヌクレオチド合成、安定性試験、コレステロール測定、mRNA レベル定量、オリゴスクリーニング、インビボ PK/PD。
LNA モノマーおよびオリゴヌクレオチド合成をWO2008/113830の実施例1および2を参照した方法を用いて実施した。ヒトまたはラット血漿におけるLNA オリゴヌクレオチドの安定性をWO2007/112754の実施例4を参照した方法を用いて行う(引用により本明細書に含める)。血漿中のコレステロールレベルの測定はWO2008/113830の実施例3にしたがって行う。mRNA レベルの測定はWO2008/113830の実施例4にしたがって行う。apoB-100 mRNAをターゲティングするオリゴヌクレオチドの動物におけるコレステロールレベルに対するスクリーニングをWO2008/113830の実施例5 - 8に記載の方法にしたがって行う。WO2008/113830の上記実施例は引用により具体的に本明細書に含める。
様々なリポタンパク質画分をリポタンパク質分離のためのアガロースゲル電気泳動(Sebia ゲル)によって分離した。リポタンパク質は電荷にしたがって分離され、スダン黒染色を用いて可視化され、デンシトメトリースキャン分析を用いて定量される。
この研究において、2つの異なる濃度の配列番号26または配列番号41の単回投与の効果および持続時間をリポタンパク質画分における総コレステロール ならびに非-HDLおよびHDL コレステロールに対して調べた。配列番号26 は1、2.5または5 mg/kgにて、配列番号41は1、2.5、5または10 mg/kgにて、C57BL/6J 雌性マウスへの静脈内または皮下注射によって与えた。総コレステロールをオリゴヌクレオチドの注射後の様々な時点(1、3、5、8、16、24および32日目)に測定し、リポタンパク質プロファイルをSebiaゲルを用いてオリゴヌクレオチドの注射の1日後に判定した。
Claims (16)
- 急性冠症候群の治療における使用のためのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- オリゴヌクレオチドが静脈内または皮下投与のためのものである請求項 1のLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- オリゴヌクレオチドが、50 mg/kgまでの初期負荷用量が治療の最初の2日間以内に提供され、10 mg/kgまでのその後の維持用量が安定な効果を維持するために提供される計画における投与のためのものである、請求項1-2のいずれかのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- 投薬が、PK/PD モデリングによって測定して定常状態の50%から90 %、例えば、少なくとも 50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%または少なくとも 90%に対応する効果を提供するように調整される、請求項1-3のいずれかのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- 投薬が、PK/PD モデリングによって測定して定常状態の60%から80 %、例えば、少なくとも 65%、70%または75%に対応する効果を提供するように調整される、請求項1-4のいずれかのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- 投薬が、治療の第1週以内、例えば治療の開始後1日、2日、3、4、5、6または7日以内に所望の安定なレベルの効果が得られることを確実にするように調整される、請求項4-5のいずれかのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- オリゴヌクレオチドが6から30 ヌクレオチド長である請求項1-6のいずれかのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- オリゴヌクレオチドがそれぞれのウィングにおいて少なくとも1つのLNAを含むギャップマーである、請求項1-7のいずれかのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- 医薬が急性冠症候群のためのその他の治療と組み合わせて、例えばスタチンによる治療と組み合わせて使用するために作られている、請求項1-8 のいずれかのLNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドを含む医薬。
- 医薬が急性冠症候群を有するリスクがあると新たに診断された患者において使用するためのものである請求項1-9のいずれかの医薬。
- 請求項1-10のいずれかの LNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドの投与を含む、急性冠症候群の治療方法。
- LNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドが、治療の第1週以内に、PK/PDにおける少なくとも60 %、例えば、少なくとも 65%、70 %、75%、80%、85%または少なくとも 90%の低下を達成する用量にて投与される請求項11の方法。
- 腎臓および肝臓に対する可能性のある副作用が、ALT、AST、ビリルビンおよびクレアチニンを測定することによりモニターされ、それによってオリゴヌクレオチドの用量がこれら器官に対する副作用を避けるように調整される請求項1-12のいずれかの方法。
- LNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドが治療の第1週以内に、PK/PDにおける60%から80%の低下を達成する用量にて投与される請求項11-13のいずれかの方法。
- LNA アンチセンス ApoB オリゴヌクレオチドがその他の治療と組み合わせて、例えばスタチンと組み合わせて用いられる請求項11-14のいずれかの方法。
- 治療が急性冠障害を有するリスクがあると新たに診断された患者のためのものである請求項1-15のいずれかの方法。
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