JP2012166098A - 縫合糸アンカー - Google Patents

Abstract

【課題】リペアを移植するために、軟組織を硬組織に、縫合糸の房を介して付着させるのに用いられる、縫合糸アンカーを提供する。
【解決手段】近くの組織を結び目なしで骨に固定する縫合糸アンカーは、しっかりと骨に固定される機構を含むアンカー本体（２）と、外科医によって近位方向に引かれる近位端と縫合糸を係合する適切な機構を有する遠位端とを有するアンカー本体を通って延在する細長い縫合糸引き抜き器（３）と、細長い縫合糸引き抜き器（３）の遠位端における係合機構によって運ばれる縫合糸（１）と、縫合糸（１）が細長い縫合糸引き抜き器（３）によってアンカー本体（２）の中におよびそれを通って引かれた後に少なくとも第１の方向に動くことをほぼ防ぐ縫合糸ロック機構（４）とから形成される。
【選択図】図１

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２００４年９月２８日に出願された、「縫合糸アンカー」なる仮出願第６０／６１３８７７号の利益を請求し、この出願は、参照することによりその全体が本書に援用される。

発明の背景
発明の分野
本発明は、一般的に、外科的固定装置に関し、より具体的には、リペアを移植するために、軟組織を硬組織に、縫合糸の房を介して付着させるのに用いられる、縫合糸アンカーとして既知である医療用インプラントに関する。以下の開示は、結び目を作る必要性を除去することにより、このリペアの取り付けステップを大幅に単純化するであろう、いくつかの縫合糸アンカーの設計を提示する。

関連技術の検討
一般の外科的処理は、軟組織を骨に再び付着することにより、損傷を修復することである。この外科的付着は、体の自然な治癒反応が軟組織と硬組織とを恒久的に付着させるまで、この２つを共に保持するのに必要である。

現在市場には、多くのスタイルのアンカーがある。そのほとんどは、その穴を通して既に通された縫合糸と共にアンカーが骨の中に移植され、縫合糸の房が軟組織を通り、そこで適切な治癒のために軟組織が骨の近くにくるように結び目が結ばれることを必要とする。最後のステップである糸結びは、大変重大であり、多くの外科医に取って最も難しいステップのうちの１つである。これは特に、全てがカメラを介してモニタ上で見られ、ほとんどの作業が小さな直径のカニューレを通じて行われる、関節鏡視下の処置を行う医者に取ってあてはまる。

難しい糸結びの問題を扱おうと試みたいくつかのアンカーシステムが、過去何年かの間に発売された。これらは結び目なしのシステムを作ったが、方法のうちの多くは煩雑である。簡単で直感的な、結び目なしの設計が必要とされる。

発明の要約
１態様において、本発明は、近くの組織を骨に固定する縫合糸アンカーであり、縫合糸アンカーは、軸と軸を実質的に横断する近位端とを有するアンカー本体と；アンカー本体を患者の骨に固定する手段と；そこから延在する第１および第２の長さを有するアンカー本体内にスライド可能に配置される、細長い縫合糸引き抜き器であって、第２の長さは縫合糸を係合する手段を含むものと：細長い縫合糸引き抜き器が第１の長さを介してそこから外側に引かれる時、細長い縫合糸引き抜き器の第２の長さに、それによって縫合糸が細長い縫合糸引き抜き器の後にアンカー本体の中におよびそれを通って引かれる係合手段を介して、接続された縫合糸と；縫合糸が細長い縫合糸引き抜き器によってアンカー本体の中におよびそれを通って引かれた後に、少なくとも第１の方向に動くことを実質的に防ぐ縫合糸ロック機構と、を含む。

本発明のこれらおよびその他の特徴および利点は、関連する図面を参照した好適な実施形態の説明によってより明白になるであろう。

第１実施形態
図１から７は、アンカー本体に既に取り付けられた縫合糸の房の一方の端と、一体化された縫合糸ロック機構とを有する、ねじ式スタイルのアンカー内で実施される実施形態を示す。

第２実施形態
図８から１３は、縫合糸アンカーの内壁に対して、縫合糸アンカーの反対側の壁に接触する曲げばねを用いて付勢される揺動部材から形成される特定のロック機構を有する縫合糸アンカーの実施形態を示す。

図８から９は、まだ縫合糸がない縫合糸アンカーを示す。
図１０から１１は、図８から９と同様であるが、一方向に引かれる縫合糸がある。

図１２から１３は、図８から９と同様であるが、反対方向に引かれる縫合糸がある。
第３実施形態
図１４から１６は、揺動部材から形成される他の特定のロック機構を有する縫合糸アンカーの第３の実施形態に関するが、ここでばねはねじりばねである。

第４実施形態
図１７から１８は、縫合糸の房の一方の端が、縫合糸アンカーのアンカー本体にいかに取り付けられるかの実施形態を示す。

第５実施形態
図１９Ａ、１９Ｂ、２０は、図１７から１８の実施形態の変型を示し、縫合糸の２つの房はアンカー本体に取り付けられる。

第６実施形態
図２１は、縫合糸の房の一方の端が、アンカー本体の壁に直接留置されることにより、いかにアンカー本体に取り付けられるかの実施形態である。

第７実施形態
図２２から２９は、（図１に示されるように）アンカー本体に既に取り付けられた縫合糸の房の一方の端を有するが、アンカー本体と一体化せず、縫合糸が患者の組織を通された後に縫合糸を押し下げるロック機構を用いる、ねじ式スタイルのアンカー内で実施される実施形態を示す。

第８実施形態
図３０から３４は、アンカー本体と一体化しないが、縫合糸が患者の組織を通った後に縫合糸を押し下げられる縫合糸ロック機構として機能する代替のアンカークリップを例示する。

第９実施形態
図３４から３６は、図２２から２９（もしくは図８から１３）の縫合糸ロック機構を解除するのに用いられることができるので、縫合糸が一時的にいずれかの方向にスライドすることができる解除器具を示す。

第１０実施形態
図３７から４２は、図１から７の実施形態に相当するが、縫合糸の緩い房と共に用いることが意図され、既にアンカー本体に取り付けられた房の一方の端を有しない点で、先の実施形態とは異なる、一体化した縫合糸ロック機構を含む、ねじ式スタイルのアンカー内で実施される実施形態を示す。

第１１実施形態
図４３Ａから４３Ｂは、緩い縫合糸の同じ部分の向かい合う端から成る縫合糸の１本ではなく２本の房が適切なロック機構を通るであろう、緩い縫合糸と共に使用する代替実施形態を例示する。

第１２実施形態
図４４から４８は、適切なロック機構を通される緩い縫合糸の２つの異なる部分の端から成る、緩い縫合糸の２本の房と共に使用する他の代替実施形態を例示する。

第１３実施形態
図４９は、縫合糸が組織を損傷することを防ぐべく、縫合糸によって捕捉されるであろうディスクを示す。

第１４実施形態
図５０は、１つのアンカー本体のロック機構に搭載される緩い縫合糸の単一の部分の両方の端が組織を通され、一方の端が他方の側へ戻され、（前述のように縫合糸引き抜き器を用いて）他方のアンカー本体のロック機構に搭載され、縫合糸の自由端が組織を再び通され、２つの自由端が結び目を形成するよう一つにされる、二重のアンカー構成を示す。

第１５実施形態
図５１から５２は、縫合糸が縫合糸を押し下げるロッククリップを用いて適所にロックされる他の実施形態を示す。

第１６実施形態
図５３から６８は、縫合引き抜き器と、縫合がアンカー本体を通って縫合糸引き抜き器を用いて一方向に引かれることを許可し、その後縫合糸が同じ方向に引かれることを実質的に許可するが、縫合糸が他方向に動くことを実質的に防ぐ一体化縫合ロック機構とを含む縫合アンカーの、現在好適な実施形態を示す（実施形態は２つの縫合糸を適合させることを示すが、唯一の縫合糸経路を有する縫合糸アンカーは、ある環境化で有用であろう）。

第１７実施形態
図６９から７４は、縫合糸引き抜き器と、第１の開位置と第２の閉位置との間で縫合糸ロック機構を動かす歯止め機構を含む一体化された縫合糸ロック機構とを含む、縫合糸アンカーの代替実施形態を示す。

第１８実施形態
図７５から８０は、歯止め機構が、挿入物の中心線とハウジングの中心を通って留置されたクロスピンとの間の接触面に変化したことを除き、図６９から７４の縫合糸アンカーの実施形態に対応する代替実施形態を示す。

第１９実施形態
図８１から８４は、縫合糸アンカーの内壁に対して付勢される揺動部材（ここではカム部材）から形成された特定のロック機構を有する縫合糸アンカーの他の実施形態を示す。

第２０実施形態
図８５から８８は、強化されたロックのため遠回りの通路を提供する、１部分ハウジング、挿入物、ロックピン（後者２つは２部分挿入物と見なされるべきである）から形成された特定のロック機構を有する縫合糸アンカーの他の実施形態を示す。

第２１実施形態
図８９Ａから８９Ｄは、縫合糸をつかんでアンカーを通して引く時、装置がフィンガートラップとして機能するように、少なくとも遠位端が織布から作られる、トラッププルタブとして形成された代替的な縫合糸引き抜き器を示す。

第２２実施形態
図９０は、遠位端がＵ字状よりもむしろ、実質的にＶ字状であるように、わずかに修正されたハウジングおよび挿入物の断面図を示す。

縫合糸引き抜き器がその中を通る一体化された縫合糸ロック機構を有し、それに取り付けられた縫合糸の房の一方の端を有する（任意）、ねじ式スタイルのアンカーを示す。 組織の一部分を通された縫合糸を示す。 縫合糸引き抜き器の端におけるループを通された縫合糸を示す。 縫合糸を、縫合糸アンカーの縫合糸ロック機構に向かって引くために用いられる縫合糸引き抜き器を示す。 縫合糸アンカーの縫合糸ロック機構を通して引かれる縫合糸を示す。 組織を縫合糸アンカーの方へ所望の張力で引く縫合糸を示す。 外科医によって切られた後の縫合糸を示す。 ばね、ロックパドル、接続部材から形成されるロック機構を有する縫合糸アンカーの上面図である。 図８の縫合糸アンカーの切断側面図である。 図８と同じであるが、縫合糸が存在する。 図９と同じであり、矢印で表される方向にロック機構を通って引かれる縫合糸がある。 図８と同じであるが、縫合糸が存在する。 図９と同じであり、ロックパドルにより、小さな、もしくは最小の動きをもたらすであろう、反対方向に引かれる縫合糸を示す。 縫合糸が存在する、縫合糸アンカーの上面図を示す。 図１４の縫合糸アンカーの切断側面図であり、縫合糸ロック機構の効果を強化するべく縫合糸と接触する粗面もまた示す。 図１４および１５の縫合糸アンカーに用いられるねじりばねのいくつかの代替断面プロファイルを示す。 縫合糸の房をその中に保持するためクロスピンが存在し、その一方の側から延在する、アンカー本体の上面図である。 図１７のアンカー本体の切断側面図であり、クロスピンの中にあり、そこから延在する、縫合糸の房を示す。 その中にあり、その両方の側から延在する、縫合糸の房を保持するためクロスピンが存在する、アンカー本体の上面図であり、縫合糸について、クロスピンから外側に延在した後に上向きに曲がるためのリリーフを提供する任意の切り欠きをまた示す。 図１９Ａと同様であるが、２つの分離した房がクロスピンを用いてアンカー本体に取り付けられた。 図１９Ａのアンカー本体の切断側面図であり、クロスピンの中にありそこから延在する縫合糸の房を示し、任意の切り欠きもまた示す。 縫合糸の房の一方の端が、アンカー本体の壁に直接留置されることにより、いかにアンカー本体に取り付けられるかの実施形態である。 縫合糸ロック機構を受けることができ、それに取り付けられた縫合糸の房の一方の端を有する（任意）、アンカー本体を有するねじ式スタイルのアンカーを示す。 組織の一部分を通される縫合糸を示す。 縫合糸を滑り降りるばね仕掛けのアンカークリップを含む、縫合糸ロック機構を示す。 アンカー本体に取り付けられるアンカークリップを示す。 縫合糸がアンカークリップを曲がりくねって進み、組織をアンカー本体の方へ所望の張力で引く方向に引かれる縫合糸を示す。 外科医によって切られた後の縫合糸を示す。 図２２から２７によって例示される実施形態において用いられるアンカークリップの３つの図を示し、この特定のアンカークリップはそのパドル側に挟みつけ切り欠きを有する。 いかにアンカークリップが、縫合糸が一方向に動くことを許可し、しかし他方向に動くことをほぼ防ぐかを示す、切断側面図である。 代替的なアンカークリップの３つの図を示し、この特定のアンカークリップは、図２８に示される挟みつけ切り欠きよりもむしろ、そのパドル側に挟みつけ空間を有する。 挟みつけ空間の折り畳み可能な壁に力が加えられた時、挟みつけ空間がいかに変形するかを示す。 その中に含まれる縫合糸を、いかに変形した挟みつけ空間が挟みつけることができるかを示す。 いかにアンカークリップが、縫合糸が一方向に動くことを許すが、他方向に動くことを防ぐかを示す、切断側面図である。 縫合糸がロックされて動くことのできない方向を示す。 縫合糸ロック機構に近づくＶ字状切り欠きを規定する２つの遠位アームを有する解除器具を示す。 解除器具の遠位アームが、ロックパドルとばねを一時的に一緒にすることで、縫合糸ロック機構をいかに折り畳むかを示す。 その中を縫合糸引き抜き器が通る一体化縫合糸ロック機構と、近くに例示される、それと共に用いる縫合糸ループを有する縫合糸の緩い房とを有する、ねじ式スタイルのアンカーを示す。 組織の一部分を通る、分離された縫合糸を示す。 縫合糸の端における縫合糸ループを通った組織を通った縫合糸の端を示し、引かれたループは、縫合糸が組織に対して張り始めるように、ピンと張られる。 縫合糸引き抜き器が、縫合糸アンカーの縫合糸ロック機構を通って縫合糸を引くことができるように、縫合糸引き抜き器の端においてループを通る組織に対して張られた縫合糸の自由端を示す。 縫合糸アンカーの縫合糸ロック機構を通って引かれる縫合糸を示す。 組織を縫合糸アンカーの方へ所望の張力で引く縫合糸を示す。 縫合糸アンカーに隣接する組織に取り付けられる縫合糸の緩い房を示し、縫合糸は組織に、組織の一方の側にループを形成する、「マットレス縫合」と呼ばれるものと、組織の反対側から延在する２本の房とを用いて取り付けられた。 縫合糸の２本の延在する房が、その後で縫合糸ロック機構を通される両方の房に備えていかにマットレス縫合を通され、組織を縫合糸アンカー（図示せず）の方へ引くかを示す。 アンカー本体の縫合糸ロック機構に搭載される２つの縫合糸を示す。 組織を通された第１の縫合糸を示す。 異なる位置において組織を通された第２の縫合糸を示す。 組織に隣接する２つの縫合糸に結ばれた結び目を示す。 組織がアンカー本体の方へ引かれるように、示される方向に引かれる２本の縫合糸を示す。 縫合糸が組織を損傷することを防ぐべく、縫合糸によって捕捉されるであろうディスクを示す。 １つのアンカー本体のロック機構に搭載される緩い縫合糸の単一の部分の両方の端が組織を通され、一方の端が他方の側へ戻され、（前述のように縫合糸引き抜き器を用いて）他方のアンカー本体のロック機構に搭載され、縫合糸の自由端が組織を再び通され、２つの自由端が結び目を形成するよう一つにされる、二重のアンカー構成を示す。 アンカー本体に、次いで留めピンの周囲に通された縫合糸と、アンカー本体の方へ押し下げられるロッククリップとを示す。 縫合糸を保持し、それが摩擦、もしくは変形、もしくはその他の適切な方法を介して反対方向に引かれることを防ぐ、ロッククリップを示す。 ハウジング１０１に組み立てられる挿入物１０２から形成される本体を有する縫合糸アンカー１００を示す。 挿入物およびハウジングを示す、図５３の縫合糸アンカーの断面図である。 ハウジングのみを示すために挿入物が除去された図５３の縫合糸アンカーの断面図である。 挿入物そのものの斜視図である。 異なる角度からの挿入物の他の図である。 図５６および５７に対して回転された、挿入物の他の斜視図である。 いかに挿入物が、縫合糸が一方向にスライドすることを許可し、他方向にロックするかを示す。 縫合糸ロック機構を強化するよう意図された、小さな方向性に付勢されたフック（任意）を示す。 プルタブの形状で提供された、縫合糸引き抜き器の等角図である。 図６１の縫合糸引き抜き器の先端の拡大図である。 縫合糸アンカーにあらかじめ取り付けられた縫合糸引き抜き器を示す。 縫合糸引き抜き器内の縫合糸溝に搭載された縫合糸を示す。 各縫合糸の２つの尾部が整列して、縫合糸引き抜き器が縫合糸アンカーを通じて引かれた時に、縫合糸引き抜き器のいずれかの側の縫合糸溝内に引かれることを示す。 縫合糸アンカーをずっと引かれたので、各縫合糸の２つの尾部が縫合糸アンカーの縫合糸溝を通った、縫合糸引き抜き器を示す。 縫合糸アンカーを完全に通り、それから離れ、他方の尾部を縫合糸アンカーに付着したままである、縫合糸の一方の尾部を示す。 切れ残りが縫合糸アンカーの一方の側に残され、組織を保持する長い尾部がたとえば他方の側に残されるように、切られた後の縫合糸を示す拡大斜視図である。 代替的な縫合糸アンカーのハウジングの断面図である。 図６９に用いられる平面に垂直な平面における、ハウジングの断面図である。 図６９から７０のハウジングと協調する、はめ合わせ挿入物の斜視図である。 図６９から７０のハウジングに組み立てられた、図７０の挿入物の断面図である。 ロックタブが下側のロック切り欠きと整合するようにして、ハウジングに対して内側に動かされた後の挿入物を示す。 ロック切り欠きとロックタブの多数の可能な構成のうちの１つの拡大切断図である。 クロスピン経路を備えた修正された挿入物の斜視図である。 クロスピンを示す。 ハウジングに組み立てられたクロスピンを示し、挿入物はなくなっている。 組み立てられた後の、クロスピン、挿入物、ハウジングの断面図である。 縫合糸ロック解除位置にある縫合糸アンカーを示す断面図であり、比較的大きな空隙が挿入物の下にある。 縫合糸ロック位置にある縫合糸アンカーを示す断面図であり、比較的小さな空隙が挿入物の下にある。 カム部材の斜視図である。 カム部材の端面図である。 ハウジングに組み立てられ、それに取り付けられたカム起動ワイヤを有する、カム部材の断面図である。 縫合糸アンカーの断面図であり、カム部材は、そのカム表面が縫合糸（図示せず）をハウジング内壁に対して挟みつけるように、またカム部材上のロックノブがハウジング上のはめ合わせ切り欠きに現れるように、回転された。 ３つの部分の展開図である。 プルタブおよび縫合糸の一般的な通路１８７を示す。 ロックピンが広い状態にあり、縫合糸が矢印で例示される空隙を通って自由にスライドするように、上位置にある挿入物を示す。 ハウジング内に押し入れられ、ロックピンを非常に小さな空隙を作る位置に押し、縫合糸を適所に保持した後の挿入物を示す。 トラッププルタブの端を示す。 トラッププルタブの開口に留置されようとする縫合糸を示す。 縫合糸をトラッププルタブに滑り込ませる動きを示す。 動作が逆転した時、縫合糸を、本発明の１実施形態にしたがった縫合糸アンカーの縫合糸ロック機構を通して引くために、トラッププルタブが縫合糸の周囲でつぶれることを示す。 遠位端がＵ字状よりもむしろ、実質的にＶ字状であるように、わずかに修正されたハウジングおよび挿入物の断面図を示す。

好適な実施形態の説明
本発明の少なくとも１実施形態にしたがって、アンカーの中心に配置されるロック機構を通じて縫合糸を通す細長い縫合糸引き抜き器（シャトルとも称される）を有する、アンカーが提示される。本実施形態におけるアンカーは、提示される全ての設計と同様、アンカー本体を患者の骨に固定する任意の適切な手段を有するアンカー本体を有するアンカーにおいて、実施されることができる。固定手段は、たとえば、押し込み式、ねじ込み式、耳付き、もしくはその他のスタイルのインプラントを含む。図１は、実施例として、ねじ込み式スタイルのアンカーを示す。

縫合糸１の房は、取り付けポイント５においてアンカー本体２に取り付けられる。取り付けポイント５は、いかに縫合糸がアンカーに取り付けられるかという方法として示される。付勢を有し、縫合糸１もしくは、アンカー本体から延在する第１および第２の長さを有する細長い縫合糸引き抜き器３が、一方向にスライドするが多方向にはスライドしないことを可能にする、ロック機構４が、アンカー本体２内に概略的に示される。この実施例について、アンカー本体２は、骨内にあると考えられることができる。細長い縫合糸引き抜き器３が、アンカー本体２のロック機構４の周囲に通されて示される。

図２において、縫合糸１は、組織６の一部分を通った。次に縫合糸１は、縫合糸を係合するのに適切な手段、たとえば、これに限定されるわけではないが、図３に示されるシャトルループ７が通される。細長い縫合糸引き抜き器３は次に、図５に示されるように、縫合糸１がアンカー本体２のロック機構４の周囲を通されるまで縫合糸が引かれる（図４参照）ように、ロック機構４によって許可される方向に引かれる。

縫合糸１は次に、適切な治癒のために、組織６がアンカー本体２の方へ、そして骨に対して引かれるように、適切な張力に引かれることができる。ロック機構４は、縫合糸１の反対方向への動きを制限するので、組織６にかかる張力は低下しない（図６を参照）。処理を完了するため、縫合糸１は、図７のように、所望の長さで切られる。

この同じ実施例は、アンカー本体２が骨に留置される前に、縫合糸１が組織６を通されるように、わずかに修正されるであろう。このことは、縫合糸１が体外でアンカー本体２内に通されることを可能にする。アンカー本体２はそこで、骨内に容易に留置され、縫合糸１は、所望の位置に締め付けられることができる。

以下の部分は、いくつかの可能なロック機構について説明する。図８および９はそれぞれ、アンカー本体２内のロック機構４の、上面および側面切断図である。ロック機構４は、ばね８、ロックパドル９、接続部材１０から作られる。この構成において、接続部材１０は、ロック機構４を、アンカー本体２に対して適所に保持する。ばね８は、アンカー本体２の内壁１１に対して押されるので、もたらされる力がロックパドル９に伝わり、それをアンカー本体２の反対側の内壁１２に対して押す。

縫合糸１３が加えられたことを除いては同じロック機構４が、図１０および１１に示される。縫合糸１３は、アンカー本体２内に、内壁１２とロックパドル９との間に通され、ばね８を通り、アンカー本体２の反対側から出る。１４で示されるように、ばね８の側の縫合糸１３が引かれる時、これは、ロックパドル９を隣接する壁１２から離すように回転させる傾向があり、ここでは、ロックパドル９と内壁１２との間に空隙が作られて縫合糸１３が自由にスライド１５することを可能にするよう、反時計回り方向として示される。

図１２および１３において、縫合糸１３の方向が変更されたことを除いてはすべてが同じである。反対方向１６に引かれる縫合糸１３の動作は、ロックパドル９を隣接する壁１２の方へ回転させ、ここでは時計回り方向として示される。ばね８／内壁１１の相互作用から伝えられた力を加えることで、ロックパドル９は、動作１７を最小化するように、内壁１２を押し、縫合糸１３を挟みつける傾向がある。縫合糸１３がより引かれる１６と、ロックパドル９と内壁１２との間の挟みつける力が、任意の縫合糸の動き１７をさらに妨げる。静止した縫合糸１３を用いて、ばね８／内壁１１の相互作用によって生じる力から、ロックパドル９は付勢され、内壁１２に対して縫合糸１３を挟みつけるであろう。

図１４および１５は、ロック機構４の変型を表す。ロックパドル１９は、ねじりばね１８を介してアンカー本体２に取り付けられる。ねじりばね１８は、ロックパドル１９が内壁１２に近接近するように、アンカー本体２にしっかりと取り付けられる。先の実施例のように、縫合糸１３が一方向に引かれる場合、ここでは反時計回り方向で示されるように、ロックパドルは隣接する壁１２から離れて動き、ロックパドル１９と内壁１２との間により大きな空隙を生じるので、縫合糸が自由に動くことができる２１。縫合糸１３が反対方向に引かれる場合、ここでは時計回り方向で示されるように、ロックパドルは隣接する壁１２の方へ回転される。これは、ねじりばね１８に加え、ロックパドル１９を内壁１２の方へ付勢する。これら２つの動作で、縫合糸１３は、ロックパドル１９と内壁１２の間に挟みつけられ、任意の縫合糸の動き２２を妨げる傾向がある。

なお、ロックパドル１９に任意の表面仕上げが適用されることができ、縫合糸１３とより良く相互作用する。示されるのは、歯２０であるが、通常の材料粗度もしくはその他の表面仕上げが用いられることができる。

図１５に示されるねじりばね１８の断面は円形であるが、これは多様なその他の方法で形成されることができる。いくつかの実施例が図１６に与えられる。断面はまた、その全長にわたって一致する必要はない。

１実施形態にしたがって、縫合糸の一端は、何らかの方法でアンカーに取り付けられる必要があるだろう。図１７および１８は、捕捉された、もしくは取り付けられたクロスピン２３を有するアンカー本体２の上面図および切断側面図である。クロスピン２３の中には、縫合糸１３を受ける空間が作られた。縫合糸１３は、機械的（たとえば圧接、摩擦）方法もしくは化学的（たとえば接着剤、融解）方法などを含むがこれに限定されない多様な方法で、クロスピン２３に取り付けられることができる。

この設計の変型は、図１９Ａ、１９Ｂ、２０に示される。縫合糸１３は、２つの房がすぐに組織を通ることができるよう、クロスピン２３の両端から出る。任意の切り欠き２４が、縫合糸１３がクロスピン２３の軸からおよそアンカー本体２の軸に移行するリリーフとして機能するべく、アンカー本体２の中に作られた。縫合糸１３は、クロスピン２３の中に構築されることができ、スライドし、もしくは恒久的に取り付けられる。図１９Ｂは、クロスピン２３の中の２本の縫合糸（２５と２６）の変型を示す。

図２１は、アンカー本体２内の壁に直接留置される、縫合糸１３を示す。これは、多くの方法でなされることができ、機械的結合、化学的結合、および成形に限定されない。１本以上の縫合糸が、この方法で取り付けられることができる。

図２２から２７は、アンカー内で縫合糸を固定する、異なる設計を提示する。縫合糸２７は、図２２に示されるように、固定ポイント２９において、アンカー本体２８に取り付けられる。アンカークリップ３０は、初めにアンカー本体２８から分離される。図２３で、縫合糸２７は、組織３１を通る。アンカークリップ３０は、縫合糸２７を滑り降り、図２４、２５に示されるように、アンカー本体２８に取り付けられる。

図２６は、縫合糸２７がアンカークリップ３０を通り抜け、組織３１をアンカー本体２８の方へ引くよう、方向３２に引かれる縫合糸２７を示す。一旦、縫合糸２７と組織３１の所望の緊張に達すると、縫合糸２７は、図２７に示されるように、適切な長さに切られることができる。

なお、図８から２１に説明される詳細の多くが、先の概念にもまた当てはまる。１つの差異は、アンカークリップ４０である。以下の図面は、このクリップについての詳細を提供する。図２８は、同じアンカークリップ概念の３つの図を示す。アンカーに付着する接続部材３５は、ロックパドル３３およびばね３４の頂点である。ロックパドル３３は、内包切り欠き３６を有し、縫合糸のガイドとして機能する。切り欠き３６の高さは、用いられる縫合糸の直径よりも低いので、これは縫合糸をアンカーのロックパドル３３と内壁３９との間に挟みつけるよう機能することができる。ばね３４は、縫合糸を捕捉してアンカーの内側に向けるよう機能する空洞３７を含む。空洞３７は円形として示されるが、多くの異なる形状を有することができ、および／もしくは、側面に開いてもよい。

図２９において、縫合糸４０は、切り欠き３６に対して通り、次いで、空洞３７を通った。アンカークリップ４３は、縫合糸４０を滑り降りて、アンカーの中に留置されたので、接続部材３５はアンカーに取り付けられ、ばね３４は一方の内壁３８に対して押し付けられ、ロックパドルを他方の内壁３９に対して押す。この動作は、縫合糸４０を、ロックパドル３３の切り欠き３６と内壁３９との間に挟みつける傾向がある。先に説明された発想と同じく、縫合糸が一方向４２へ引かれる場合、挟みつけは大きくなり、縫合糸４０は動くことができない。しかし、縫合糸４０が他方向４１に動く場合、ロックパドル３３がわずかに回転して挟みつけをゆるめ、縫合糸４０がスライドすることを可能にする。

この概念の変型は、図３０から３２に説明される。ロックパドル３３上の切り欠き３６の代わりに、挟みつけ空洞４６が用いられる。力４８が折り畳み壁４７に加えられる時、挟みつけ空洞４６はゆがみ、縫合糸４０を挟みつけ、これを適所に保持する。図３３は、縫合糸４０が一方向４８に引かれる時にいかにスライドすることができ、他方向４９に引かれる時にいかに適所にロックされるかを説明する。

図３４から３６は、ロックを解除するのに用いられることができるため縫合糸がいずれの方向にもスライドされることができる器具を説明する。図３４は、縫合糸４０がロックされ動くことができない方向５０を示す。解除器具５１の遠位端のみが示される。外科処置に基づく制約において医師がそれを用いることを可能にする、ハンドルが取り付けられる。解除器具５１は、Ｖ字切り欠き５５を規定する２つの遠位アーム（５２と５３）を含む。アームもしくはリードインの内側の遠位部分５４上の半径は、各アーム（５２と５３）に含まれる。使用において、解除器具５１は、クリップの上に留置されるので、アーム（５２と５３）はロックパドル５７とばね５６を共に折り畳む。この動作は、ロックパドル５７と内壁５８との間の挟みつける力を解除するので、縫合糸４０は、先には不可能だった方向５８へスライドすることができる。

図３７から４２は、縫合糸が初めはアンカーに接続されない、代替実施形態を説明する。アンカー本体５９は、ロック機構６１に巻き付けられる細長い縫合糸引き抜き器６０の代替実施形態を搭載する。細長い縫合糸引き抜き器６０は、通しループ６４から形成される、縫合糸を係合する手段を含む。縫合糸ループ６５を有する縫合糸６２と、組織６３とが、また提示される。

まず、縫合糸６２は、図３８に示されるように、組織６３を通される。縫合糸６２の通された端は、縫合糸ループ６５を通り、通された端はピンと張られるので、縫合糸６２は組織６３に対して締め付けられる。縫合糸６２の自由端は、ここで、図４０に示されるように、通しループ６４を通される。細長い縫合糸引き抜き器６０の第１の長さは、方向６７の方へ引かれるので、これはロック機構６１の周囲をスライドし、通しループ６４によって捕捉される縫合糸６２をそれと共に引く。

図４１において、細長い縫合糸引き抜き器６０は、全てアンカー本体５９を通じて引かれ、縫合糸６２をロック機構６１の周囲に通した。縫合糸６２は方向６６に引かれることができるので、組織６３はアンカー本体２の方向へ引かれる。先に説明したように、縫合糸６２は、一旦組織が適切に接近されたら、切られることができる。この方法は、完了後に単一のアンカーに接続される２つ以上の縫合糸を用いてもまた、行われることができる。

代替方法は、図４３Ａと４３Ｂに示され、縫合糸６７の緩い一部が、マットレス縫合６８により、組織６３に取り付けられた。この状況で、多様な縫合が用いられることができるが、マットレス縫合６８は、１実施例として用いられる。縫合糸６７の２本の通されたアームはここで、図４０に描写されるように、アンカー本体５９を通されることができる。

図４４から４８に、他の代替的な方法が示される。２本の縫合糸（６９と７０）は、アンカー本体５９内に搭載される。縫合糸６９と７０は、１本ずつ異なる範囲で、組織６３を通される。通された縫合糸（６９と７０）で結び目７１が結ばれ、次に、組織６３をアンカー本体５９の方へ締め付ける方向７３に引かれる。

図４９は、縫合糸７９が組織６３に対して締め付けられた時、ディスク７２が、縫合糸７９が組織６３を損傷することを防ぐバリアとして機能するように、縫合糸７９内で環状にされるディスク７２を用いる変型を示す。ディスク７２が、縫合糸７９が方向７３に引かれる時に穴を通って戻ることを防ぐため、縫合糸の２本の房がまた同じ穴から出ることができる。

図５０は、アンカー本体＃１ ７４に搭載された縫合糸７６の両方の端が組織７７を通された方法の、最終的な構成を示す。一方の端は、先に説明されたように、他方の側まで戻り、アンカー本体＃２ ７５に搭載された。縫合糸のこの自由端は、再び組織７７を通される。縫合糸７６の２つの端は、一緒にされて結び目７８を形成する。

なお、これらの縫合糸が、縫合糸の取り扱いを支援するべく、異なる色づけをされてよい。また、アンカーのアンカー本体に関連づけられる固定する手段は、押し込み式、ねじ式、またはアーム式、もしくは、上述の機構を適切に保持し、含むことのできる、任意のその他のスタイルの組織固定装置であってよい。アンカーは、円筒状のアンカー本体を有して示されるが、これらは楕円形、長方形、三角形、もしくは任意のその他の適切な形状断面を有することができる。

図５１、５２は、縫合糸８２をアンカー本体８３内にロックする、さらなる実施形態を説明する。縫合糸８２は、アンカー本体８３の、留めピン８６の周囲を通る。縫合糸８２はまた、ロッククリップ８４を通され、もしくはこれと結合される。縫合糸８２が所望の緊張に引かれた８０時、ロッククリップ８４が、アンカー本体８３の中もしくは上の位置にクリップ留めするまで、縫合糸８２を滑り降りる。ロッククリップ８４は、縫合糸８２が反対方向８５に引かれることができないように、縫合糸を摩擦状態で保持することができ、または縫合糸８２の周囲で変形されることができ、もしくはいくつかのその他の機構を用いることができる。

この開示は次に、アンカーの中心に配置されたロック機構を通って縫合糸を引く、もしくは通すべく、縫合糸アンカーにあらかじめ搭載された細長い縫合糸引き抜き器を有するアンカーが提示される点で、図１から７、もしくは３７から４２の実施形態と同等である、本発明のその他の実施形態を提示する。これらの実施形態に用いられる縫合糸アンカーは、上述の全ての設計と同じく、押し込み式、ねじ式、耳付き、もしくはその他の適切なスタイルの骨固定インプラントであることができる。

図５３から６８は、細長い縫合糸引き抜き器が、プルタブ１２２（図６１と６３に最も良く示される）から構成される、１実施形態を示す。アンカー本体から始めて、図５３は、ハウジング１０１に組み立てられる挿入物１０２から形成される本体を有する縫合糸アンカー１００を示す。挿入物１０２は、機械的相互接続、圧入はめこみ、溶接、接着などの任意の適切な手段を介して、ハウジング１０１に固定されることができる。４組の外側縫合糸経路１０４と内側縫合糸経路１０５および２つのプルタブ経路１０３がある。図５４は、前の図面の断面図である。これは、プルタブ経路１０３が上面の２つの開口の間で実際にはどのように連続的であるかを示す。

図５５において、挿入物１０２は除去され、ハウジング１０１の断面図を残した。外側縫合糸経路１０４が露出されて、これが構成要素の上面の２つの端点の間で連続的であることを示す。外側プルタブ経路壁１０６がまた示される。

挿入物１０２が、図５６に単独で示される。この図において、内側縫合糸経路１０５は挿入物１０２の全長に沿ってたどる。２つのロックタブ１０７のうちの１つが示される。図５７は、挿入物の、異なる角度からの他の図面である。ここでもまた、内側縫合糸経路１０５とロックタブ１０７が見られる。中央の柱１０９は、２つのロックタブ１０７の間の静止部分である。縫合糸空隙１０８は、ロックタブ１０７を中央の柱１０９から分離する。図５８は、ロックタブ１０７の端のロックポイント１１０を見せるよう意図された、挿入物１０２の他の回転された図面である。ロックポイント１１０は３つの曲線の交点として示されるが、形状的に変質されて粗い表面であってもよく、もしくは、修正された内側タブ表面１１１と組み合わされて縫合糸を締め付ける任務を行ってもよい。

縫合糸が一方向へスライドすることを可能にし、他方向へはロックする、挿入物１０２の動作は、図５９に表される。縫合糸１１２が引き上げられる１１６と（図に表されるよう方向性に）、これは縫合糸空隙１０８を通って、ロックポイント１１０を過ぎてスライドする。これは、ロックタブ１０７が、右１１４へ屈曲して、縫合糸１１２の比較的自由な動作を可能にするからである。縫合糸１１３が反対方向に、下１１７に引かれる時、縫合糸１１３は、ロックポイント１１０を中央の柱１０９の方へ付勢する方向性構成要素１１５を有するロックタブのばね力によって、動くことを妨げられる。これは、縫合糸を適所に摩擦されるように保持するよう機能する。ロックポイント１１０および内側タブ表面１１１の配置は、修正されて、この摩擦相互作用を強化し、もしくはこれを、ロックタブ１０７と中央の柱１０９との間の閉じ力を下方向１１７へのさらなる引張力と共に増大させるようにすることができる。このことは、小さな方向性に付勢されたフックを内側タブ表面１１１上に作成することなど、多くの方法で行われることができる。図６０は、小さなフック１２０を含むようロックタブ１１９を修正することによる、これについての可能な方法を示す。縫合糸１１８が下方向１２１に引かれると、ロックタブ１１９が、縫合糸１１８を中央の柱１０９に対して押し付けるように、これに対して押されるので、フック１２０は縫合糸１１８を「つかみ」、これを適所に保持する傾向がある。描かれるように、フック１２０はわずかに上を向くので、これらは下方向１２１に縫合糸１１８をつかむであろうが、縫合糸１１８が反対方向に引かれた場合により自由にスライドすることを可能にするだろう。

図６１は、ここではプルタブ１２２として提供される、細長い縫合糸引き抜き器の等角図である。この構成要素は、縫合糸をインプラントに通すために用いられる。これは、直交する軸に比べて１つの軸に比較的容易に曲がる断面を有する長く薄いリボンである傾向がある。この１つの長さの端における先端の拡大は、図６２に示される。その第１の近位の長さ（右下）は、使用にあたり外科医によって引かれる。その第２の反対の遠位の長さ（左上）は、溝などの、縫合糸を係合する適切な手段を含む。

２つの縫合糸溝１２７と１２８は、一直線（遠位端１２５から同じ距離）であってもよく、強度を改良するべく、示されるようにずれてウェブ厚さ１２６を増大させてもよい。縫合糸溝開口１２３と１２４は、縫合糸が縫合糸溝１２７と１２８に容易に搭載されることを可能にする。プルタブ１２２が遠位端１２５から離れて引かれると、縫合糸は先細にされた溝１２９と１３０にスライドし、適所にロックされる傾向がある。

図６３から６７は、縫合糸がいかに搭載され、適所にロックされるかを説明する。図６３は、ハウジング１０１内の挿入物１０２のアセンブリによって表されるインプラントにあらかじめ搭載されたプルタブ１２２を示す。図６４において、縫合糸１３１と１３２は、プルタブ１２２の縫合糸溝１２７と１２８に搭載された。縫合糸１３１と１３２はまた、同じ縫合糸の２つの端であることもできる。説明の残りの部分について、唯一の縫合糸１３２の動作が説明されるが、同様の動作が縫合糸１３１について存在するであろう。

プルタブ１２２が１３３で示される方向に引かれると、プルタブ１２５の遠位端が、縫合糸１３２を引きながら、インプラント１３６の方へ動く。縫合糸の２つの尾部１３４と１３５は並び、縫合糸溝１０４と１０５に入る。このことは図６５に示される。

図６６において、２つの尾部１３４と１３５が縫合糸溝１０４と１０５にそれぞれ通されるように、インプラント１３６をずっとプルタブ１２２が引かれた。図６７において、尾部１３４が、インプラント１３６を通って完全に引かれ、インプラント１３６に取り付けられた尾部１３５を残した。図６８において、切れ残り１３７がインプラント１３６の一方の側に残され、たとえば組織を保持する長い尾部１３５が反対側に残されるように、縫合糸１３２が切られた。図５４から６０に説明されるインプラント１３６内の機構に基づき、縫合糸１３１と１３２は逆方向１３８には動くことができない。

他の実施形態に関する、続く図面において、縫合糸および細長い縫合糸引き抜き器は、明瞭さのために省略される。しかし、これらは含まれ、先に提示された実施形態におけるものと同じ通常の目的を果たすと仮定されるべきである。

図６９から７４は、縫合糸を保持する代替的な構造を図解する。基本的な考えは、先に説明されたものと同じであるが、挿入物に含まれる締め付け構造の代わりに、縫合糸は、挿入物とハウジングとの間に、２つの構成要素の位置を相互に対して変化させることで保持される。したがってこれは、縫合糸がいずれの方向にも動くことができる開放状態と、縫合糸が適所に押し付けられ、ロックされていずれの方向にも動くことを妨げられる閉鎖状態とを有する、２状態装置である。

図６９において、ハウジング１３９の断面図が提示される。この図は、深さがハウジング１３９の底１４２の近くで、下部で先細になる点で、先に説明されたものと異なる、外側縫合糸経路１４１を露出させる。これは、縫合糸保持位置における縫合糸への干渉力を強化させるよう機能するであろう。各ロック切り欠き１４０の半分が、また見られる。垂直面からの断面図が図７０に示される。１組のロック切り欠き１４０の全体図が、先細の外側縫合糸経路１４２の異なる図面と共に示される。

はめ合わせ挿入物１４３が図７１に表される。内側縫合糸経路１４４は、経路が形状の周囲の輪郭をたどる点と、ばねロック機構が除去される点を除いて、先に説明されたものと同様である。アセンブリにおけるロック切り欠きと結合するであろうロックタブ１４５が加えられ、リリーフ経路１６４は２つの挿入柱１６５の柔軟性を支援する。

図７２は、ハウジング１４６に組み合わされた挿入物１４３の断面図である。２つの部分の相対位置は、縫合糸がこれらの間を自由にスライドすることができるよう、空隙１４６を考慮する。ロック切り欠き１４０とロックタブ１４５との相互作用がまた見られる。任意のリリーフ経路１６４は図示されない。図７３において、挿入物１４３は、ロックタブ１４５を動かして下側のロック切り欠き１４０と整合させることにより、ハウジング１３９に対して動かされた。これは、挿入物１４３とハウジング１３９との間に通された縫合糸を押し付け、適所に保持する傾向のある、小さな空隙１４７を残す。多くの可能なロック切り欠き１４０／ロックタブ１４５の構成のうちの１つが、図７４に拡大図で示される。

縫合糸ロックの他の変型は、図７５から８０に提示される。ここで、位置ロック機構が、挿入物の中心線に変化され、クロスピンがハウジングの中心を通って留置された。

同様の内側縫合糸経路１４９を有する修正された挿入物１４８が、図７５に示される。ロック経路１６５は、いくつかのロックレベル１６６、クロスピン経路１５３、リリーフ経路１５４から成る。ロックレベルは、縫合糸をロックする動きの間クロスピンに沿って重なるテーパー１５２と、クロスピンの平坦な表面に対してロックし、挿入物がハウジングから戻らないようにする挿入平面１５１と、２つの特徴を取り付ける、製造プロセスの結果であろう半径１５０とから成る。クロスピン経路１５３は、既にハウジング内にある挿入物について、クロスピン挿入の場所を考慮することで、アセンブリを支援することができる任意の特徴である。これもまた任意であるリリーフ経路１５４は、長さを変動させて所与の力について動作を拡げる能力を変化させることができる。

クロスピン１５５が図７６に示される。この構成要素は、２つの丸い端１５６と、３つの面１５７、１６７、１６８を有する三角形の断面を有する中心とから成る。図７７において、クロスピン１５５はハウジング１５８に組み立てられ、挿入物はなくなる。丸い端１５６は、ハウジング穴１５９内に留置された。

図７８の断面図において、クロスピン１５５、挿入物１４８、ハウジング１５８が、組み立てられた。クロスピンの面１６０の機能は、くさびとして機能し、テーパー１５２を離して押すのでクロスピンが次のロックレベル１６６に進むことができることである。クロスピン平面１６１は、挿入物１４８がハウジング１５８から後退して出ないよう、挿入物平面１５１に対して押すよう機能する。

図７９と８０は、比較的大きな空隙１６２を有する、縫合糸のロック解除された状態（図７９）の、また小さな空隙１６３を有する、縫合糸のロックされた状態（図８０）にある、この説明されたアセンブリを示す。２つの図面において、クロスピン１５５は１つのロックレベル１６６から他に変化したことが見られる。

提示された全ての発想と同じく、提示された形状について、非三角形のクロスピンもしくはロックタブ／ロック切り欠きはめこみ、など、数多くの可能な構成が存在する。

これらの縫合糸固定の発想の他の変型が、図８１から８４に提示される。このシステムにおいて、挿入物は、カム装置をその下部に有するように修正されるか、ハウジングに取り付けられるか、もしくは取り付けられないカム装置と共に全体が除去されるか、である。以下の実施例は、ハウジングにピン止めされたカムを示す。

カム１６７の詳細な図が、図８１と８２に示される。この構成要素は、これをピンを介してハウジングに接続する、回転穴１６９を有する。この穴は、面１７２の中心軸からずれている。カム１６７がハウジングに取り付けられない場合、回転穴１６９は任意である。カム穴１６８は、回転穴の軸から外れるので、ワイヤもしくは縫合糸がカム穴１６８に取り付けられる場合、ワイヤは引かれて、回転穴１６９の周囲にカム１６８を回転させるか、ハウジングに取り付けられない場合、いくつかの他のポイントの周囲に回転させる。カム表面１７０は、湾曲した平面として機能し、縫合糸を、ハウジングの内部表面に対して押しつけるので、縫合糸（図示せず）を適所に保持する。ロックノブ１７１は、カム１６７を、正しい回転もしくは位置にロックするので、縫合糸はスライドできない。

図８３は、ハウジング１７３内に組み立てられ、回転穴１６９にピン留めされた、カム１６７の断面図である。ハウジング１７３は、先に説明された設計と同様である。このポイントにおいて、縫合糸（図示せず）は、カム１６７の周囲に、反時計回り方向に引かれることができる。カム起動ワイヤ１７５は、示されるが、まだ用いられない。図８４において、縫合糸（図示せず）は完全に通されて、正しい位置にあるとする。カム起動ワイヤ１７５は、カム１６７を回転穴１６９の周囲に回転させるべく引かれる１７６。これはカム表面１７０が縫合糸（図示せず）をハウジング内壁１７７に対して挟みつけ、ロックノブ１７１がはめ合わせ切り欠き（図示せず）をロックするまで続く。これはカム１６７を適所に保持し、縫合糸がスライドすることを防ぐ。

他の変型が図８５から８８に提示される。この実施形態において、縫合糸はより遠回りの通路を通って留置され、それによって、縫合糸を保持するための摩擦表面積を増大させる。数多くの可能なアプローチが存在するが、ここに提示される１つは、挿入物が２つの部分に分岐するのでプルタブおよび縫合糸が、摩擦表面として機能するであろう、周囲の大部分を通過する必要があるという点で、先の方法とは異なる。

図８５は、３つの部分の分解図を示す。ハウジング１７８は、ロック切り欠き１８３を有して同様である。挿入物１７９はここで、内側縫合糸経路１８５、外側縫合糸経路１８４、プルタブ経路１８６を含む。ロックタブ１８２は、以前と同じく存在する。挿入物１７９の底は、除去されて、挿入物縫合糸表面１８９を作成した。これは、ロックピン縫合糸表面１８１に対して強制された場合に、縫合糸を適所に保持する面として機能するであろう。述べられたように、ロックピン１８０は、「サンドイッチ」の半分として機能し、適所にロックされた場合に縫合糸を適所に保持するであろう、縫合糸表面１８１を有する。

図８６は、プルタブおよび縫合糸の通常の通路１８７を示す。プルタブ（図示せず）は、プルタブ経路１８６に沿って走行し、縫合糸（これもまた図示せず）は、内部縫合糸経路１８５および外部縫合糸経路１８４をたどるであろう。

図８７において、ロックピン１８０は、挿入物１７９がまだ上位置にあり、縫合糸が空隙１８８を通って自由にスライドすることを可能としているため、ロックされない。図８８において、挿入物１７９は、ハウジング１７８内に押し入れられ、ロックピン１８０を、非常に小さな空隙１８８を作成する位置に押し入れて、したがって縫合糸を適所に保持した。

図８９Ａから８９Ｄは、装置が、縫合糸をつかんでアンカーを通してそれを引いた時、フィンガートラップのように機能するよう、少なくとも遠位端が織布から作られる、トラッププルタブとして形成された縫合糸プルタブ（図６１を見ること）の変型を説明する。

図８９Ａにおいて、トラッププルタブ１８９の端が示される。開口１９０が、縫合糸の挿入ポイントとして用いられるであろう。織網１９１は、張力がその長軸に沿ってある時に直径をつぶすよう機能するであろう、金属ワイヤ、プラスチックもしくは任意のその他の材料から作られてよい。

図８９Ｂにおいて、縫合糸１９２は、トラッププルタブ１８９の開口１９０内に留置されようとしている。縫合糸１９２は、図８９Ｃに示される動き１９４と１９３で、トラッププルタブ１８９内に滑り込む。動きがそこで逆転されると１９５、１９６、トラッププルタブ１８９は、縫合糸１９２の周囲でつぶれ１７９、図８９Ｄに示されるように、２つの構成要素を共に保持する。このことは、ユーザがここで、すでに搭載されたトラッププルタブ１８９を引くことにより、アンカーを通って縫合糸１９２を通すことを可能にする。

２つの構成要素は、直径（図示せず）を増大させて縫合糸１９２が開口１９０から滑り出ることを可能にするであろう、トラッププルタブ１８９を押し付けることにより、分離されることができる。

図９０は、それらの遠位端の近くでわずかに修正された、ハウジング２００と挿入物２０１との断面図を示す。「Ｕ」字状の底の代わりに、挿入物遠位端２０３およびハウジング空洞遠位端２０２は、湾曲した端を有する「Ｖ」字状により近い。

本発明が特定の実施形態を参照して論じられたが、概念がその他の方法で実施されることができ、論じられた利点に到達することができることは、明らかであろう。

Claims (39)

1. 軸および軸を実質的に横断する近位端を有するアンカー本体と；
   アンカー本体から延在する第１および第２の長さを有する、アンカー本体内にスライド可能に配置される細長い縫合糸引き抜き器であって、第２の長さは縫合糸を係合する手段を含むものと；
   アンカー本体を患者の骨に固定する手段であって、細長い縫合糸引き抜き器はアンカー本体から延在するものと；
   細長い縫合糸引き抜き器の第２の長さに、係合手段を介して接続された縫合糸であって、縫合糸は、細長い縫合具引き抜き器の後にアンカー本体の中へ、およびアンカー本体を通って、そこから第１の長さを介して外側に引かれる細長い縫合糸引き抜き器によって引かれるものと；
   縫合糸が、細長い縫合糸引き抜き器によって、アンカー本体の中へ、およびアンカー本体を通って引かれた後で、少なくとも第１の方向に動くことを実質的に防ぐ縫合糸ロック機構と；
   を含む、近くの組織を骨に固定する、縫合糸アンカー。
2. 縫合糸ロック機構は、縫合糸が第１の方向にスライドすることを実質的に防ぐが、縫合糸が第１の方向と反対側の第２の方向にスライドすることを実質的に可能にする、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
3. 縫合糸ロック機構は、縫合糸が第１の方向にスライドすることを実質的に防ぎ、また、縫合糸が第１の方向と反対側の第２の方向にスライドすることを実質的に防ぐ、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
4. アンカー本体の近位端の第１の開口から、アンカー本体の同じ近位端の第２の開口まで、アンカー本体を通って延在する縫合糸経路をさらに含み、
   細長い縫合糸引き抜き器は、これがそこから引かれるまで、縫合糸経路内に配置される、
   請求項１に記載の縫合糸アンカー。
5. アンカー本体の近位端の第１の開口から、アンカー本体の近位端の第２の開口まで、アンカー本体を通って延在する第２の縫合糸経路をさらに含む、請求項４に記載の縫合糸アンカー。
6. アンカー本体は：
   その近位端に空洞を有するハウジングと；
   近位端を有する挿入物であって、ハウジングの空洞に実質的に適合する挿入物と；
   を含む、請求項４に記載の縫合糸アンカー。
7. ハウジングの空洞は、空洞横断プロファイルを有し、挿入物は、空洞横断プロファイルと実質的に同じ挿入物横断プロファイルを有する、請求項６に記載の縫合糸アンカー。
8. 空洞横断プロファイルおよび挿入物横断プロファイルが、その近位端において実質的に正方形である、請求項７に記載の縫合糸アンカー。
9. 空洞と挿入物のうち少なくとも一方が、実質的に「Ｕ」字状である軸プロファイルを有する、請求項８に記載の縫合糸アンカー。
10. 空洞と挿入物のうち少なくとも一方が、実質的に「Ｖ」字状である軸プロファイルを有する、請求項８に記載の縫合糸アンカー。
11. 縫合糸経路が、挿入物の近位端の第１の側から、挿入物の近位端の第２の側まで、挿入物の周囲に延在する第１の溝によって規定される、請求項９に記載の縫合糸アンカー。
12. 縫合糸ロック機構が、縫合糸経路内の一方向挟みつけポイントを含む、請求項１１に記載の縫合糸アンカー。
13. 一方向挟みつけポイントが、縫合糸経路内に部分的に延在する柔軟なロックタブ上に配置されるロックポイントによって規定される、請求項１２に記載の縫合糸アンカー。
14. 細長い縫合糸引き抜き器が、細長く実質的に平坦なバンドであり、細長い縫合糸引き抜き器の縫合糸を係合する手段が、縫合糸経路を通って縫合糸を引くためその側に開く切り欠きである、請求項１１に記載の縫合糸アンカー。
15. 細長く実質的に平坦なバンドを、スライド可能に受ける、縫合糸引き抜き器経路をさらに含む、請求項１４に記載の縫合糸アンカー。
16. 縫合糸引き抜き器経路が、挿入物とハウジングとの間に配置され、挿入物の近位端の第１の側から挿入物の近位端の第２の側まで挿入物の周囲に延在し、縫合糸経路内に開口し、縫合糸経路のいずれかの側に横方向に延在する、請求項１５に記載の縫合糸アンカー。
17. 縫合糸経路が、第１の溝に対向し、ハウジングの近位端の空洞の第１の側からハウジングの近位端の空洞の第２の側まで空洞の周囲に延在する、第２の溝によってさらに規定され、第１および第２の溝は、細長い縫合糸引き抜き器の切り欠きのいずれかの側に折り重ねられる縫合糸に適合する、請求項１６に記載の縫合糸アンカー。
18. アンカー本体は：
    その近位端に空洞を有するハウジングと；
    近位端を有する挿入物であって、ハウジングの空洞にほぼ適合する挿入物と；
    を含み、
    縫合糸ロック機構は、縫合糸を挿入物と空洞との間に押し付ける手段を含む、
    請求項１に記載の縫合糸アンカー。
19. 挿入物が、空洞への歯止め接続を有する、請求項１８に記載の縫合糸アンカー。
20. 歯止め接続が、空洞と挿入物のうちの一方の上のロックタブと、挿入物と空洞の内の他方の上の対応するロック溝とを含む、請求項１９に記載の縫合糸アンカー。
21. 歯止め接続が、挿入物と、空洞の向かい合う壁の間のロック経路を通って延在する対応するクロスバーとの、中央部分に配置される、ロック経路を含む、請求項１９に記載の縫合糸アンカー。
22. アンカー本体が、空洞を有するハウジングを含み、縫合糸ロック機構が、縫合糸を空洞の壁に対して押し付ける、空洞内に含まれる揺動部材を含む、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
23. 揺動部材がばね仕掛けのパドルである、請求項２２に記載の縫合糸アンカー。
24. ばね仕掛けのパドルが、縫合糸と接触する粗面を有する、請求項２３に記載の縫合糸アンカー。
25. 揺動部材が、空洞内のクロスピンの周囲を揺動するカム部材であり、前記カム部材は、縫合糸を空洞の向かい合う壁に対して押し付けるカム表面を有する、請求項２２に記載の縫合糸アンカー。
26. カム起動ワイヤが引かれた時、カム表面が空洞の向かい合う壁に対して引かれるように、回転穴とカム表面との間のカム部材に固定されるカム起動ワイヤをさらに含む、請求項２５に記載の縫合糸アンカー。
27. カム部材を適所にロックすることと、縫合糸をロック位置に保持することとを集合的に支援する、カム表面上のロック戻り止めと、空洞の向かい合う壁の対応する溝とをさらに含む、請求項２６に記載の縫合糸アンカー。
28. カム部材が、縫合糸と接触する粗面を有する、請求項２７に記載の縫合糸アンカー。
29. 細長い縫合糸引き抜き器が軸対称のプロファイルを有する、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
30. 細長い縫合糸引き抜き器が、丸いプロファイル、正方形のプロファイル、六角形のプロファイル、３つの耳付きのプロファイルのうちの１つを有する、請求項２９に記載の縫合糸アンカー。
31. 細長い縫合糸引き抜き器がワイヤである、請求項２９に記載の縫合糸アンカー。
32. 細長い縫合糸引き抜き器の縫合糸を係合する手段が、それによって引かれる縫合糸を受ける、その端におけるループである、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
33. 細長い縫合糸引き抜き器が、その軸に沿った１平面に曲がることが好ましい、実質的に平坦なプロファイルを有する、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
34. 細長い縫合糸引き抜き器が、細長いバンドである、請求項３３に記載の縫合糸アンカー。
35. 細長い縫合糸引き抜き器の縫合糸を係合する手段が、それによって引かれる縫合糸を受ける、その端における切り欠きである、請求項３４に記載の縫合糸アンカー。
36. 細長い縫合糸引き抜き器が、その端に中空の金属編み紐を有し、中空の金属編み紐は、それによって引かれる縫合糸を受ける内部開口を有し、内部開口は、細長い縫合糸引き抜き器に張力がかけられる時に直径を減少させる、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
37. 縫合糸の一方の端を、アンカー本体に、縫合糸ロック機構から離れた位置において取り付ける手段からさらに構成される、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
38. アンカー本体は：
    その近位端に空洞を有するハウジングと；
    近位端および遠位端と、挿入物を通って延在する第１および第２の縫合糸経路とを有する挿入物であって、ハウジングの空洞内に実質的に適合する挿入物と；
    挿入物の遠位端と空洞の底との間に捕捉され、第１の縫合糸経路から、挿入物の遠位端の第１の側とロックピンとの間と、ロックピンの周囲と、挿入物の遠位端の第２の側およびロックピンの間とを通り、第２の縫合経路まで走行する、遠回りの縫合糸通路を規定する、ロックピンと；
    を含み、
    縫合糸ロック機構は、縫合糸を、挿入物の遠位端とロックピンとの間の、またロックピンと空洞との間の、遠回りの縫合糸経路に押し付ける手段を含む、請求項１に記載の縫合糸アンカー。
39. 押し付ける手段は、挿入物と空洞との間の歯止め接続を含む、請求項３８に記載の縫合糸アンカー。

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