JP2011005161A - リード線故障検出装置および心臓刺激装置 - Google Patents

Abstract

【課題】心臓への負荷を防ぎながら任意のタイミングでリード線の短絡の有無を診断して、リード線の短絡を迅速に検出する。
【解決手段】少なくとも一方の電極が心臓Ａに配置された電極対２と、該電極対２に接続されたリード線３ａと、蓄積された電荷を放出し、心臓Ａが応答を示さないエネルギを有する低エネルギパルス電圧を、リード線３ａを介して心臓Ａに供給するパルス電圧供給部４と、電極対２間の電圧を測定する電圧測定部５と、該電圧測定部５によって測定された電圧に基づいて、リード線３ａのインピーダンスを算出するインピーダンス算出部６と、該インピーダンス算出部６によって算出されたインピーダンスに基づいて、リード線３ａの故障を判定する故障判定部７とを備えるリード線故障検出装置を提供する。
【選択図】図１

Description

本発明は、リード線故障検出装置および心臓刺激装置に関するものである。

従来、心臓に電気的刺激を与えて拍動を調律するペースメーカ等の心臓刺激装置において、刺激パルスを心臓に供給したときに、心臓に配置された電極と本体とを接続するリード線のインピーダンスを測定することにより、リード線の故障を検出する機能を備えたものが知られている（例えば、特許文献１参照。）。

心臓刺激装置は、リード線が断線すると、リード線の抵抗が比較的緩やかに上昇して心臓に供給されるパルス電圧のエネルギが小さくなり、心臓のペーシングの効果が次第に低下していく。一方、リード線が短絡すると、心臓に供給されるべきパルス電圧が他の部位に伝達されて心臓をペーシングする効果が著しく低下する。したがって、リード線の短絡の発生はより迅速に検出されることが望ましい。

特開平１−３１３０６５号公報

しかしながら、特許文献１では、心臓の刺激時にリード線の故障の有無が診断されるため、刺激が不要な期間にリード線の短絡が生じるとそれが迅速に検出されずに放置されてしまうという問題がある。また、心臓の刺激時以外にリード線の短絡を診断しようとすると、刺激パルスによって心臓が不要に刺激されることを防ぐために心臓の不応期にタイミングを合わせて刺激パルスを出力する必要がある。すなわち、任意のタイミングで心臓に負荷をかけることなくリード線の短絡を診断することができないという問題がある。

本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、心臓への負荷を防ぎながら任意のタイミングでリード線の短絡の有無を診断して、リード線の短絡を迅速に検出することができるリード線故障検出装置および心臓刺激装置を提供することを目的としている。

上記目的を達成するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明は、少なくとも一方の電極が心臓に配置された電極対と、該電極対に接続されたリード線と、蓄積された電荷を放出し、前記心臓が応答を示さないエネルギを有する低エネルギパルス電圧を、前記リード線を介して前記心臓に供給するパルス電圧供給部と、前記電極対間の電圧を測定する電圧測定部と、該電圧測定部によって測定された電圧に基づいて、前記リード線のインピーダンスを算出するインピーダンス算出部と、該インピーダンス算出部によって算出されたインピーダンスに基づいて、前記リード線の故障を判定する故障判定部とを備えるリード線故障検出装置を提供する。

本発明によれば、パルス電圧供給部によりリード線を介して心臓に低エネルギパルス電圧を供給すると、リード線および心臓のインピーダンスにしたがって降下する低エネルギパルス電圧の電圧が電圧測定部によって測定され、測定された電圧の降下に基づいてインピーダンス算出部がリード線のインピーダンスを算出する。リード線が短絡していると、低エネルギパルス電圧の電圧降下が急峻になって算出されるインピーダンスが低下し、このインピーダンスの低下に基づいてリード線の短絡が故障判定部によって判定される。

この場合に、低エネルギパルス電圧が心臓に供給されても、低エネルギパルス電圧のエネルギは心臓に対して十分に小さいため、心臓が刺激されることが防止される。これにより、心臓への負荷を防ぎながら任意のタイミングでリード線の短絡の有無を診断して、リード線の短絡を迅速に検出することができる。

上記発明においては、前記パルス電圧供給部が、所定の時間間隔で前記低エネルギパルス電圧を前記心臓に供給することとしてもよい。
このようにすることで、リード線の短絡の有無を定期的に診断して、リード線の短絡の発生をより早期に検出することができる。

また、本発明は、上記いずれかに記載のリード線故障検出装置と、前記心臓を刺激する刺激パルスを、前記リード線を介して前記心臓に供給する心臓刺激手段と、前記パルス電圧供給手段または前記心臓刺激手段により前記心臓に供給される前記低エネルギパルス電圧と前記刺激パルス電圧とを切り替えるパルス電圧切替手段と、前記心臓の心拍を検出する心拍検出部と、該心拍検出部によって検出された心拍に基づいて前記刺激パルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御する制御部とを備える心臓刺激装置を提供する。

本発明によれば、パルス電圧切替手段により刺激パルス電圧に切り替えて心臓刺激手段によりリード線を介して心臓に刺激パルス電圧を供給すると、心臓を刺激して拍動を調律することができる。
この場合に、パルス電圧切替手段によって低エネルギパルス電圧に切り替えることにより、心臓に負荷をかけることを防止しながら任意のタイミングでリード線の短絡を診断して、リード線の短絡を迅速に検出することができる。

また、制御部は、心臓が電気的刺激に応答を示さない不応期にタイミングを合わせて刺激パルス電圧を心臓に供給させ、インピーダンス算出部によって算出されたインピーダンスの上昇から、故障判定部がリード線の断線を判定する。これにより、十分に大きなエネルギを有する刺激パルス電圧によって、心臓へ負荷をかけることを防止しつつ、リード線の断線も高い精度で診断して検出することができる。

上記発明においては、前記制御部が、所定の時間間隔で前記刺激パルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御することとしてもよい。
このようにすることで、リード線の断線の有無を定期的に診断して、断線の発生を早期に検出することができる。

また、上記発明においては、前記心拍検出部が、前記電極対間の電圧に基づいて心拍を検出し、前記制御部が、前記心拍検出部により所定の時間心拍が検出されなかったときに、前記低エネルギパルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御することとしてもよい。
このようにすることで、リード線の短絡が原因で電極対間の電圧が正常に検出されずに心拍が検出されていなかった場合に、その原因が迅速に発見され、心拍の異常と誤診断されることを防止することができる。

また、上記発明においては、前記制御部が、前記心拍検出部によって所定の時間心拍が検出されなかったときに、前記低エネルギパルス電圧を前記心臓に供給させ、前記故障判定部により前記リード線の故障が判定されなかった場合に、前記刺激パルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御することとしてもよい。
このようにすることで、心拍が検出されなくなると、リード線の短絡が診断されて短絡が生じていないことが確認されてからリード線に刺激パルス電圧が供給される。これにより、心臓を確実に刺激することができる。

また、上記発明においては、前記電極対および該電極対に接続されたリード線が複数組備えられ、前記低エネルギパルス電圧および前記刺激パルス電圧が供給される前記リード線の組を選択し、前記故障判定部により一の組の前記リード線の故障が判定されたときに、他の組の前記リード線を選択するリード線選択手段を備えることとしてもよい。
このようにすることで、一の組のリード線が故障しても、他の組のリード線により引き続き心臓に刺激パルス電圧を供給することができる。

また、上記発明においては、前記電極対が、両方の電極を前記心臓に配置し、前記故障判定部によって前記リード線間の短絡が判定されたときに、前記心臓刺激手段が、一方の前記リード線を介して前記心臓に前記刺激パルス電圧を供給することとしてもよい。
このようにすることで、リード線間が短絡しても、心臓に刺激パルス電圧を供給して心臓を刺激することができる。

本発明によれば、心臓への負荷を防ぎながら任意のタイミングでリード線の短絡の有無を診断して、リード線の短絡を迅速に検出することができるという効果を奏する。

本発明の一実施形態に係る心臓刺激装置の全体構成図である。 リード線の故障とコンデンサの電圧降下との関係を説明する図である。 図１の心臓刺激装置の動作を説明するフローチャートである。 図３のフローチャートのリード線断線診断ルーチンを示すフローチャートである。 図３のフローチャートのペーシングルーチンを示すフローチャートである。 図５のフローチャートのリード線短絡診断ルーチンを示すフローチャートである。

本発明の一実施形態に係るリード線故障検出装置および心臓刺激装置１について、図１〜図６を参照して以下に説明する。
本実施形態に係るリード線故障検出装置は、図１に示されるように、本実施形態に係る心臓刺激装置１内に組み込んで用いられ、心臓刺激装置１は、双極性の電極対２と該電極対２に接続されたリード線３ａとを有するリード本体３と、電極対２間にパルス電圧を供給するパルス電圧供給部（心臓刺激手段）４と、電極対２間の電圧を測定する電圧測定部５と、リード線３ａのインピーダンスを算出するインピーダンス算出部６と、リード線３ａの故障を判定する故障判定部７と、心拍を検出する心拍検出部８と、パルス電圧供給部４、インピーダンス算出部６および故障判定部８を制御する制御部（パルス電圧切替手段）９とを備えている。

電極対２は、リード本体３の最先端部に配置された負極電極と該負極電極と電気的に絶縁された正極電極とからなり、心臓Ａの内壁に固定されている。リード本体３内には、各電極とパルス電圧供給部４とを接続する一対のリード線３ａが、互いに絶縁された状態で配置されている。

パルス電圧供給部４は、コンデンサを含む放電回路を有し、所定の電圧まで充電されたコンデンサからリード線３ａを介して電極対２間へ放電することにより、電極対２間に配置された心臓Ａにパルス電圧を供給する。このときに、パルス電圧供給部４は、コンデンサの放電時間を変化させることにより、心臓Ａを刺激して拍動をペーシングするペーシグパルス電圧（刺激パルス電圧）と、コンデンサの充電時の電圧において心臓Ａの捕捉閾値よりエネルギが小さくなるようにパルス幅が短縮された低エネルギパルス電圧とを発生させるようになっている。

パルス電圧供給部４から心臓Ａに低エネルギパルス電圧またはペーシングパルス電圧を供給すると、図２に示されるように、リード線３ａおよび電極対２間に配置された心臓Ａのインピーダンスに従ってコンデンサの電圧、すなわち、電極対２間で測定されるパルス電圧の電圧が降下する。

このときに、リード線３ａが短絡していると、リード線３ａのインピーダンスが正常時に比べて低下するためコンデンサの電圧降下が急峻になり、電極対２間に供給された低ネルギパルス電圧およびペーシングパルス電圧の電圧降下幅は正常時より十分に大きくなる。
また、少なくとも一方のリード線３ａが断線していると、リード線３ａのインピーダンスが正常時に比べて上昇するためコンデンサの電圧降下が緩やかになり、ペーシングパルス電圧の電圧降下幅は正常時より十分に小さくなる。

電圧測定部５は、電極対２間に供給されたペーシングパルス電圧または低エネルギパルス電圧の開始電圧および終了電圧を測定し、測定した２つの電圧値の情報をインピーダンス算出部６に出力する。
インピーダンス算出部６は、電圧測定部５から入力された２つの電圧値の差、つまり、各パルス電圧の電圧降下幅と、パルス電圧供給部４により供給された刺激パルス電圧または低エネルギパルス電圧のパルス幅とに基づいて、リード線３ａのインピーダンスを算出する。

故障判定部７は、パルス電圧供給部４によりペーシングパルス電圧が供給された場合、インピーダンス算出部６によって算出されたインピーダンスの測定値を、第１の閾値Ｉ１および第２の閾値Ｉ２と比較する。その結果、故障判定部７は、インピーダンスの測定値が、第１の閾値Ｉ１よい小さいときはリード線３ａが短絡していると判定し、また、第２の閾値Ｉ２より大きいときはリード線３ａが断線していると判定する。

また、故障判定部７は、パルス電圧供給部４により低エネルギパルス電圧が供給された場合、インピーダンスの測定値を第３の閾値Ｉ３と比較し、該第３の閾値Ｉ３より小さいときにリード線３ａが短絡していると判定するようになっている。
また、故障判定部７は、リード線３ａの短絡または断線を判定すると、警告音を出力することによりリード線３ａの異常を報知するようになっている。

心拍検出部８は、電極対２間の電圧を測定することにより心臓Ａの心電信号を得て、該心電信号の電圧の変化に基づいて、例えば、電圧の大きさまたは電圧の変化率が所定の閾値より大きくなったときに、心臓Ａの自己心拍を検出するようになっている。
制御部９は、心臓Ａにペーシングパルス電圧を供給して心臓Ａのペーシングまたはリード線３ａの断線を診断する刺激モードと、心臓Ａに低エネルギパルス電圧を供給してリード線３ａの短絡を診断する短絡診断モードとで動作させるように、パルス電圧供給部４、インピーダンス算出部６および故障判定部７を制御する。

具体的には、制御部９は、心拍検出部８により直前に自己心拍が検出された時刻からの経過時間Ｔ１を記憶し、一定の時間心拍が検出されずに経過時間Ｔ１が所定の閾値Ｎ１を超えたときに、直前の心拍検出からの経過時間Ｔ１と前回の短絡診断からの経過時間Ｔ２とを判断する。そして、制御部９は、直前の心拍検出時刻からの経過時間Ｔ１が閾値Ｎ２より大きい、すなわち、既にペーシングパルス電圧が心臓Ａに供給されているはずなのに自己心拍が検出されないとき、または、前回の短絡診断から十分に長い時間が経過して経過時間Ｔ２が閾値Ｎ３より大きいときに、パルス電圧供給部４により短絡診断モードで低エネルギパルス電圧を心臓Ａに供給させる。

これにより、電圧測定部５により測定された低エネルギパルス電圧の電圧降下に基づいてインピーダンス算出部６によりリード線３ａのインピーダンスが算出されて短絡が診断される。そして、故障判定部７によりリード線３ａが短絡していないと判定された場合、制御部９は、続けて刺激モードにより心臓Ａへペーシングパルス電圧を供給させて心臓Ａのペーシングを実行するようになっている。
一方、直前の自己心拍検出時刻からの経過時間Ｔ１が閾値Ｎ２より小さく、かつ、前回のリード線３ａの短絡診断からの経過時間Ｔ２が閾値Ｎ３より小さい場合は、制御部９は、刺激モードにより心臓Ａをペーシングさせる。

また、制御部９は、直前にリード線３ａの断線が診断された時刻からの経過時間Ｔ３を記憶する。そして、経過時間Ｔ３が所定の閾値Ｎ４を越えたときに、直前の心拍検出時刻からの経過時間Ｔ１が所定の閾値Ｎ５より小さい、すなわち、心拍が検出された直後で心臓Ａがまだ不応期を脱していない時刻に、制御部９はパルス電圧供給部４により刺激モードで心臓Ａにペーシングパルス電圧を供給させる。これにより、短絡の診断のときと同様にリード線３ａのインピーダンスが算出され、故障判定部７によりリード線３ａの断線および短絡が診断される。このときの経過時間Ｔ２に対する閾値Ｎ２は、毎日略同時刻に断線が診断されるように２４時間に設定されることが好ましい。

また、心臓刺激装置１は、２つの電極モードで動作し、上述のように双極性の電極対２を用いて心臓Ａのペーシングおよび心拍の検出を行う双極モード（Ｆ１＝０とする。）の他に、電極対２の一方の電極と該電極に接続されたリード線３ａとを使用して心臓Ａのペーシングおよび心拍の検出を行う単極モード（Ｆ１＝１とする。）により動作するようになっている。心臓刺激装置１は、初期状態において双極モードで動作するように設置され、故障判定部７によりリード線３ａの短絡が判定されると、動作を単極モードへ切り替えるようになっている。

このように構成されたリード線故障検出装置が組み込まれた心臓刺激装置１の動作および作用について、図３〜図６を参照して以下に説明する。
本実施形態に係る心臓刺激装置１は、図３に示されるように、電源投入時において電極モードＦ１が双極モードに、また、直前に自己心拍が検出された時刻からの経過時間Ｔ１、前回の短絡診断からの経過時間Ｔ２、前回の断線診断からの経過時間Ｔ３をそれぞれ０に初期設定される（ステップＳ１）。

そして、各経過時間Ｔ１〜Ｔ３をカウントしながら（ステップＳ２）双極モードで心拍を検出し（ステップＳ３）、自己心拍が検出される度に（ステップＳ４）直前の自己心拍検出時刻からの経過時間Ｔ１が０にリセットされる（ステップＳ５）。また、前回の断線診断からの経過時間Ｔ３が閾値Ｎ４に達すると（ステップＳ６）、リード線３ａの断線が診断される（ステップＳ７）。

リード線３ａの断線診断の手順は図４に示され、心拍が検出された直後の心臓Ａの不応期にタイミングを合わせて（ステップＳ７１）ペーシングパルス電圧が心臓Ａに供給されてリード線３ａのインピーダンスが測定される（ステップＳ７２）。これにより経過時間Ｔ３は０にリセットされ（ステップＳ７３）、まず、インピーダンスの測定値から短絡が診断される（ステップＳ７４）。リード線３ａが短絡していると判定されると、電極モードが単極モードに切り替えられて（ステップＳ７５）警告音が鳴る（ステップＳ７６）。次いで、断線が診断され（ステップＳ７７）、リード線３ａが断線していると判定されると、警告音が鳴って（ステップＳ７６）双極モードのまま心拍の検出が続けられる（ステップＳ３）。

また、心臓刺激装置１は、心拍が一定の時間検出されなくなると（ステップＳ８）、心臓Ａをペーシングする（ステップＳ９）。ペーシングの手順は図５に示され、双極モードで動作している場合（ステップＳ９１）、まず、リード線３ａの短絡を診断する（ステップＳ９２）。
リード線３ａの短絡診断の手順は図６に示され、心拍が検出されなくなってからペーシングが行われていない、かつ、前回の短絡診断から時間が十分に経過していないときは（ステップＳ９２１）、続けて心臓Ａのペーシングを実行する（ステップＳ９４）。

一方、すでに心臓Ａのペーシングが実行されている、または、前回の短絡診断から十分に時間間隔が空いているときは（ステップＳ９２１）、短絡診断モードでリード線３ａのインピーダンスが測定されて（ステップＳ９２２）短絡が診断される（ステップＳ９２３）。その結果、短絡と判定されると、電極モードが単極モードに切り替えられて（ステップＳ９２４）警告音が鳴り（ステップＳ９２５）、ペーシングが中止されて（ステップＳ９５）直前に心拍が検出されてからの経過時間Ｔ１が０にリセットされる（ステップＳ９６）。

そして、単極モードで心拍の検出が開始され（ステップＳ３）、リード線３ａの短絡が原因で心拍が検出されていなかった場合は、再び心拍が検出されるようになり、単極モードにおいても心拍が一定期間検出されなかった場合は（ステップＳ８）、心臓Ａをペーシングする（ステップＳ９）。

短絡診断の結果、短絡と判定されなかった場合、前回の短絡診断からの経過時間Ｔ３が０にリセットされて（ステップＳ９２６）双極モードで心臓Ａのペーシングが実行される（ステップＳ９４）。
また、既にリード線３ａの短絡が判定されていて単極モードで動作している場合は（ステップＳ９１）、続けて単極モードでペーシングを実行し（ステップＳ９７）、引き続き心拍を検出する（ステップＳ３）。

このように、本実施形態によれば、リード線３ａのインピーダンスが低くなり低エネルギのパルス電圧でも高い精度で検出可能な短絡については、心臓Ａに対して十分にエネルギの低い低エネルギパルス電圧が用いられる。これにより、心拍が検出されなくなった場合に、タイミングを計ることなく低エネルギパルス電圧を速やかに供給して、心臓Ａに刺激を与えることを防ぎながらリード線３ａの短絡の有無を迅速に診断することができるという利点がある。また、リード線３ａのインピーダンスが高くなる断線については、十分にエネルギの大きいペーシングパルスを用いることにより、高い精度で診断することができるという利点がある。

また、リード線３ａの短絡が疑われる場合に短絡が診断されることにより、短絡が迅速に検出される。これにより、リード線３ａの短絡が原因で心拍が正常に検出されずに心臓Ａが除脈を起こしていると誤診断されたり、ペーシング効果が低下して心臓Ａの拍動が正常に戻らずにペーシングパルス電圧の供給が繰り返される、あるいは、ペーシングパルス電圧が電極対２間ではなく心臓刺激装置１の他の部位に供給されて心臓刺激装置１が破損したりする不都合を未然に防止することができるという利点がある。
また、リード線３ａ間の短絡が検出されても、単極モードに切り替えることにより、心臓Ａのペーシングを続けることができる。

上記実施形態においては、心臓刺激装置１が備える電池の電圧に基づいてリード線３ａの短絡を診断することとしてもよい。
リード線３ａが短絡すると電池が急速に消耗するため、電池の電圧を常時または定期的に測定してその降下率が所定の閾値よりも大きくなった場合に、リード線３ａの短絡を診断する。これにより、心臓Ａのペーシングが不要な期間にリード線３ａの短絡が発生しても、それを早期に検出することができる。

また、上記実施形態においては、電極対２およびリード線３ａが複数組備えられ、低エネルギパルス電圧およびペーシングパルス電圧を供給するリード線３ａを選択するリード線選択手段を備えることとしてもよい。リード線選択手段としては、例えば、パルス電圧供給部４と各リード線３ａと間に設けられた開閉スイッチが用いられる。
このようにすることで、一の組のリード線３ａが短絡または断線と判定された場合に、他の組のリード線３ａを選択して心拍の検出および心臓Ａのペーシングを双極モードで続けることができる。

１ 心臓刺激装置
２ 電極対
３ リード本体
３ａ リード線
４ パルス電圧供給部
５ 電圧測定部
６ インピーダンス算出部
７ 故障判定部
８ 心拍検出部
９ 制御部
Ａ 心臓

Claims (8)

1. 少なくとも一方の電極が心臓に配置された電極対と、
   該電極対に接続されたリード線と、
   蓄積された電荷を放出し、前記心臓が応答を示さないエネルギを有する低エネルギパルス電圧を、前記リード線を介して前記心臓に供給するパルス電圧供給部と、
   前記電極対間の電圧を測定する電圧測定部と、
   該電圧測定部によって測定された電圧に基づいて、前記リード線のインピーダンスを算出するインピーダンス算出部と、
   該インピーダンス算出部によって算出されたインピーダンスに基づいて、前記リード線の故障を判定する故障判定部とを備えるリード線故障検出装置。
2. 前記パルス電圧供給部が、所定の時間間隔で前記低エネルギパルス電圧を前記心臓に供給する請求項１に記載のリード線故障検出装置。
3. 請求項１または請求項２に記載のリード線故障検出装置と、
   前記心臓を刺激する刺激パルス電圧を、前記リード線を介して前記心臓に供給する心臓刺激手段と、
   前記パルス電圧供給部または前記心臓刺激手段により前記心臓に供給される前記低エネルギパルス電圧と前記刺激パルス電圧とを切り替えるパルス電圧切替手段と、
   前記心臓の心拍を検出する心拍検出部と、
   該心拍検出部によって検出された心拍に基づいて前記刺激パルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御する制御部とを備える心臓刺激装置。
4. 前記制御部が、所定の時間間隔で前記刺激パルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御する請求項３に記載の心臓刺激装置。
5. 前記心拍検出部が、前記電極対間の電圧に基づいて心拍を検出し、
   前記制御部が、前記心拍検出部により所定の時間心拍が検出されなかったときに、前記低エネルギパルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御する請求項３に記載の心臓刺激装置。
6. 前記制御部が、前記心拍検出部によって所定の時間心拍が検出されなかったときに、前記低エネルギパルス電圧を前記心臓に供給させ、前記故障判定部により前記リード線の故障が判定されなかった場合に、前記刺激パルス電圧を前記心臓に供給するように、前記パルス電圧切替手段および前記心臓刺激手段を制御する請求項３に記載の心臓刺激装置。
7. 前記電極対および前記リード線が複数組備えられ、
   該複数組のリード線の中から前記低エネルギパルス電圧および前記刺激パルス電圧が供給される前記リード線の組を選択し、前記故障判定部により一の組の前記リード線の故障が判定されたときに、他の組の前記リード線を選択するリード線選択手段を備える請求項３に記載の心臓刺激装置。
8. 前記電極対が、両方の電極を前記心臓に配置し、
   前記故障判定部によって前記リード線間の短絡が判定されたときに、前記心臓刺激手段が、一方の前記リード線を介して前記心臓に前記刺激パルス電圧を供給する請求項３に記載の心臓刺激装置。

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