JP2010286881A - 医療情報システムおよび医療情報出力方法 - Google Patents

Abstract

【課題】異なる医療機関の間で異なる表現が採用された医療情報を交換可能にする。
【解決手段】データ中継システム１００Ａのフォーマット変換・意味変換部４は、制御部２の制御に応じ、データ一時蓄積部３に記憶された医療情報に含まれる検査コードを、変換ルール蓄積部７に蓄積された変換ルールに従い、中間表現コードに変換する。データ中継システム１００Ｂのフォーマット変換・意味変換部４は、制御部２の制御に応じ、データ一時蓄積部３に記憶された変換情報の中間表現コードを、変換ルール蓄積部７に蓄積された変換ルールに従い、出力先の医療機関Ｂのシステムで解釈可能な検査コードに変換する。
【選択図】 図１

Description

本発明は、異なる医療機関で医療情報を交換する技術に関する。

特許文献１は、病院情報システムから検査部門の検査オーダ情報を受信する検査オーダ受信部と、受信した検査オーダ情報を検査部門に備えられた検査部門情報システムへ送信する検査オーダ送信部と、検査部門情報システムから検査実施情報を受信する検査実施情報受信部と、受信した検査実施情報を病院情報システムへ送信する検査実施情報送信部と、検査オーダ情報と検査実施情報のデータを保管する診療情報保管部と、検査オーダ情報と検査実施情報の電文フォーマットを変換する診療情報フォーマット変換部とを備えた構成とする。

特許文献２によると、第一の医療施設により作成され、管理サーバに格納される特定の患者に関する第一の患者データは、第二の医療施設により読み出し可能であり、第二の医療施設により作成され、管理サーバに格納される特定の患者に関する第二の患者データは、第一の医療施設により読み出し可能であることを特徴とする医療施設提携システムが提供される。本構成により、通信ネットワークを介して、複数の医療施設、特に、患者管理センタと病院の両方がアクセス可能な管理サーバが設けられ、互いの情報を共有することで、患者管理センタと病院間の情報の交換が容易となり、病院と患者管理センタの連携がスムーズになるので、患者の診察を効率的且つより適切に行うことができるようになる。

特許文献３によると、携帯可能な記録装置の容量的な問題を解決し、低コストで機種やＯＳの違いを意識することなく、地域全体で診療情報を共有可能な広域型病院情報システムのための電子カルテシステムを提供するため、電子カルテシステムにおいて、患者の診療記録を含む情報を記憶する携帯可能な患者カード（ＩＣカード）と、ＳＧＭＬ／ΗＴＭＬで記述された患者の診療記録を患者カードに書き込む手段と、診療記録を患者カードに書き込むときに当該診療記録の内の特定のファイル群を外部情報として参照するためのリンク情報を当該診療記録内に変換または生成する手段と、患者カードに書き込まれている診療記録を読み取る手段と、この読み取り時に特定のファイル群を取得または参照する手段とを備える。

特許文献４はＤＩＣＯＭメディアストレージ規格に準拠した、階層化されたディレクトリのデータ構造の一例を示す。すなわち、記憶媒体の直下のディレクトリに、記憶媒体に記憶されるデータファイルとファイル構成とを指定するＤＩＣＯＭＤＩＲ（ファイル構成指定ファイル）と、１または複数の患者毎に設けられるＰａｔｉｅｎｔディレクトリと、暗号化されたセキュリティ情報とが記憶される。また、Ｐａｔｉｅｎｔディレクトリには、Ｓｔｕｄｙディレクトリが記憶され、ＳｔｕｄｙディレクトリにはＳｅｒｉｅｓディレクトリが記憶される。そして、Ｓｅｒｉｅｓディレクトリには、医用画像情報であるＤＩＣＯＭ画像、ハッシュ値であるＭＡＣ値、電子署名等の認証情報等が記憶される。ここで、認証情報は、その認証情報が記憶されたＳｅｒｉｅｓディレクトリに記憶された全てのＤＩＣＯＭ画像の真正性や生成元を示す。

特開２００８−６５６８８号公報 特開２００２−２９７７８０号公報 特開平１０−７９７７０号公報 特開２００７−２７５２７６号公報、段落００８４、図１３

複数の医療施設間で病院情報システムが連携する場合、システム間で意味のある情報伝達が難しいという課題がある。通信プロトコルとデータ構造はＤＩＣＯＭ／ＨＬ７／ＩＨＥといった団体により標準化が始まっているが、検査コード体系・マスタ情報といった情報の意味による病院システムごとの違いが依然残るため、医療施設間で本当に意味が通じ合う（機械による相互理解が可能な）通信はできない。

また、やりとりされる情報は一般に診療情報と個人情報が混交しているため、セキュリティ要件の違う情報を同一に扱わなければならず適切な情報管理が困難である。

特許文献１によれば、システム間にデータ調停・交換の役割を持つアクタを配置することで院内システム間の連携を図っている。しかし、医療施設の間では、通信データの値の意味に相違があるため、それを取り持つ機能がなければ医療施設間での情報交換は依然実現できない。

本発明は、異なる医療機関の間で異なる表現が採用された医療情報を交換可能にする。

本発明に係る医療情報システムは、第１の医療システムから医療情報を入力する入力部と、入力部が入力した医療情報を中間情報に変換する第１の変換部と、変換部が変換した中間情報を第２の医療システムに出力する出力部と、を備える。

第１の変換部は、所定の第１の変換表に従い、第１の医療システムで通用する医療情報の表現である第１の表現を標準的表現に置換することで医療情報を中間情報に変換する。

所定の第２の変換表に従い、出力部の出力した中間情報を第２の医療システムで通用する医療情報の表現である第２の表現に変換する第２の変換部を備える。

医療情報の項目に対応づけられた重要度に応じて項目に対応する医療情報を第１の表現から標準的表現に変換するか否かを決定する決定部を備え、第１の変換部は、決定部の決定に従って項目に対応する医療情報を第１の表現から標準的表現に変換する。

第２の変換部は、決定部の決定に従って標準的表現に変換された医療情報を第２の表現に変換する。

医療情報の項目は、項目間の構造を定義する情報および／または項目自体の属性を定義する情報により区別される。

第１の変換部は、第１の医療システム内部、第１の医療システムをネットワークに接続するシステム、または第１の医療システムと第２の医療システムをネットワークを介して中継するシステムに設けられる。

第２の変換部は、第１の医療システムと第２の医療システムをネットワークを介して中継するシステム、第２の医療システムをネットワークに接続するシステム、または第２の医療システム内部に設けられる。

出力部は、中間情報を記録媒体に書き込む。

出力部は、ネットワークを介して第２の医療システムに中間情報を送信する。

本発明に係る医療情報出力方法は、第１の医療システムから医療情報を入力するステップと、入力した医療情報を中間情報に変換するステップと、変換した中間情報を第２の医療システムに出力するステップと、を含む。

本発明によると、標準コード体系に準拠せずに医療情報を生成して蓄積している異なる医療施設のシステム間でも、交換する医療情報の意味を中間情報の形で共通化することで、双方のシステム間で医療情報の意味を相互に理解することができる。また、情報の性質に応じて医療情報を中間情報に変換することで、保護の必要性の高い情報を安全に送り出すことができる。さらに、個人情報など特定の情報を医療情報の階層に従って区別して当該特定の情報を外部に出さないようにすることもできる。

第１実施形態に係る医療情報データベース連携システムの概略構成を示す図 第１実施形態に係るデータ中継システムの詳細を示す図 医療情報の一例を示す図 変換表Ａ一例を示す図 変換表Ｂの一例を示す図 第２実施形態に係る医療情報データベース連携システムの概略構成を示す図 第２実施形態に係るデータ中継システムの詳細を示す図

＜第１実施形態＞
図１は本発明の好ましい第１実施形態に係る医療情報データベース連携システムの概略構成を示す。このシステムは、医療機関Ａの医療情報データベース４０Ａ、データ中継システム１００Ａ、院内システム５０Ａと、医療機関Ｂの医療情報データベース４０Ｂ、データ中継システム１００Ｂ、院内システム５０Ｂを含む。

データ中継システム１００Ａとデータ中継システム１００Ｂは同様の構成を有しており、これらをまとめてデータ中継システム１００で表す。よって、データ中継システム１００Ａとデータ中継システム１００Ｂの表記上の区別は本質的でなく、両者が逆転してもよい。

図２はデータ中継システム１００の詳細を示す。データ入力部１は、ネットワークインターフェース、メディアリーダなど、医療情報（ＣＴ，ＭＲＩなど検査機器の種類を示すモダリティ情報、検査画像、検査結果を示す診療情報、患者の個人情報、患者の診療に携わった病院の組織情報、セキュリティ情報を含む）を入力する手段である。データ入力部１がどのデータを入力するかは任意であり、例えば、データ中継システム１００Ａに設けられたデータ入力部１は、制御部２の制御に従って、医療情報データベース４０Ａに蓄積された特定の患者データに関する診療記録データをオープンし、その中に含まれる診療情報をフォーマット変換・意味変換部４に入力する。あるいは、データ中継システム１００Ｂに設けられたデータ入力部１は、制御部２の制御に従って、データ中継システム１００Ａから出力された後述の中間表現コードをフォーマット変換・意味変換部４に入力する。

制御部２はユーザ指示入力部９から入力された指示に応じてデータ中継システム１００の各ブロックを統括制御する手段であり、ＣＰＵ、ＲＡＭ、ＲＯＭなど電子演算に必要な回路を備えたワンチップマイコンなどで構成される。ユーザ指示入力部９はキーボード、マウス、タッチパネルなどの操作装置で構成される。

データ一時蓄積部３は、データ入力部１が入力した医療情報を蓄積する手段であり、不揮発性記録媒体（ハードディスクユニット、フラッシュメモリなど）で構成される。

図３はデータ一時蓄積部３の医療情報の一例を示す。図３では、最上位の階層は、Person（個人情報）、Insurer（保険者情報）、Hospital（病院情報）などのディレクトリを有しており、Personのディレクトリに従属する２番目の階層はPatient（患者番号）、３番目の階層はVisit（入院日）、４番目の階層はOrder（検査依頼内容）、５番目の階層はProcedure step (study)（実施検査内容）、６番目の階層はSeries（検査実施手順）に関する情報が格納される。また、Hospital（病院情報）のディレクトリに従属する２番目の階層はDepartment（組織）であり、その中にはstaff(人員）、Room（病室）、Equipment（施設）に関する情報が格納される。

各階層は、医療情報に含まれる項目（患者情報、診療情報、モダリティ情報、組織情報、セキュリティ情報など）を区別して格納する単位として機能する。特許文献４と同様、データ一時蓄積部３に蓄積された診療情報の階層構造はＤＩＣＯＭメディアストレージ規格に準拠させてもよい。

階層構造は医療情報に含まれる項目を区別するための属性の一例にすぎない。項目を区別する基準の情報としては、１）項目間の構造を定義する情報または項目間の構造を定義する情報により黙示的に付与された情報属性、２）項目自体に明示的に付与された情報属性、が挙げられる。１）には階層構造を定義する情報（ディレクトリなど）や項目の区切りを定義するＣＳＶ（Comma Separated Values）を含めることができる。なお、階層構造を定義する情報は、最も簡便かつ適切に項目を区別する情報といえる。２）にはＸＭＬ（Extensible Markup Language）、ＨＴＭＬ（HyperText Markup Language）、ＳＧＭＬ（Standard Generalized Markup Language）等の構造化言語のような文書における項目自体の属性を明示する属性情報（タグ情報）を含めることができる。１）と２）は組み合わせることができる。例えば、ＳＧＭＬやＸＭＬを用いて医療情報を記述し、その中で項目間の構造および項目自体の属性を定義することができる。

変換ルール蓄積部７は、医療機関ＡまたはＢの院内システム５０ＡまたはＢでそれぞれ採用されているローカルな検査コードと中間表現コードとの対応関係を記述する変換ルールを蓄積する手段であり、不揮発性記録媒体で構成される。また、意味変換表蓄積部８は、医療機関ＡまたはＢの院内システム５０ＡまたはＢで採用されているローカルな検査名と中間表現コードとの対応関係を記述する意味変換表を蓄積する手段であり、不揮発性記録媒体で構成される。

変換ルールと意味変換表は一体に構成されていてもよい。これを改めて意味変換表と称する。また、データ中継システム１００Ａに記憶されている意味変換表は変換表Ａ、データ中継システム１００Ｂに記憶されている意味変換表は変換表Ｂと表記する。

図４はデータ中継システム１００Ａの変換表Ａの一例を示す。この変換表Ａは、検査コード「Ａ−１２３４」と中間表現コード「１００１００１」との対応関係、検査コード「Ａ−５６７８」と中間表現コード「１００１００２」との対応関係、検査名「頭部ＣＴ」と中間表現コード「１００１００１」との対応関係、検査名「頭部造影ＣＴ」と中間表現コード「１００１００２」との対応関係、検査名「頸部血管エコー」と中間表現コード「２００５００１」との対応関係を記述している。

なお、変換表は、検査コードや検査名以外の情報に対応する中間表現コードを格納していてもよく、変換ルールや意味変換表が変換対象とする情報は検査コードや検査名に限られない。

データ中継システム１００Ａのフォーマット変換・意味変換部４は、制御部２の制御に応じ、データ一時蓄積部３に記憶された医療情報に含まれる検査コードを、変換ルール蓄積部７に蓄積された変換ルールに従い、中間表現コードに変換する。また、データ中継システム１００Ａのフォーマット変換・意味変換部４は、制御部２の制御に応じ、データ一時蓄積部３に記憶された診療情報に含まれる検査名を、意味変換表蓄積部８に蓄積された意味変換表に従い、中間表現コードに変換する。

例えば、図４の変換表に従い、データ中継システム１００Ａのフォーマット変換・意味変換部４は、診療情報に含まれる検査コード「Ａ−１２３４」を中間表現コード「１００１００１」に、検査コード「Ａ−５６７８」を中間表現コード「１００１００２」に、検査名「頭部ＣＴ」は中間表現コード「１００１００１」に、検査名「頭部造影ＣＴ」は中間表現コード「１００１００２」に、検査名「頸部血管エコー」は中間表現コード「２００５００１」にそれぞれ変換する。

フォーマット変換・意味変換部４は、診療情報に含まれる検査名・検査コード以外のデータ（例えばＣＴ画像）の部分は何も処理せずデータ出力部５に出力（スルー出力）することができるが、患者の個人情報はデータ出力部５に出力しない。例えば、患者番号、患者名、生年月日、健康保険証番号など患者情報に関わる部分は出力しない。患者情報であるか否かは、階層構造から区別できる。例えば、フォーマット変換・意味変換部４は、Patientディレクトリの直下に格納されている情報は患者情報であると区別し、その情報は出力しないようにする。

フォーマット変換・意味変換部４は、診療情報を上記変換処理した後のデータである変換情報をデータ出力部５に送る。なお、診療情報の階層構造は変更せず、同一性を保ったまま送る。この階層構造はＤＩＣＯＭＤＩＲ（ファイル構成指定ファイル）を診療情報とともに出力することで出力先のデータ中継システム１００Ｂに伝えることができる。

データ出力部５は、フォーマット変換・意味変換部４からの変換情報を外部に出力する手段であり、当該データを記録媒体に出力するメディアライタ、あるいは当該データをインターネットなどの外部ネットワークに出力するネットワークインターフェースで構成される。

データ中継システム１００Ｂは、データ入力部１を介して、データ中継システム１００Ａから変換情報を入力してデータ一時蓄積部３に蓄積し、この蓄積された変換情報に含まれる中間表現コードを院内システム５０Ｂで利用できる表現に変換する。すなわち、データ中継システム１００Ｂの変換ルール蓄積部７は、中間表現コードと医療機関Ｂの院内システム５０で採用されているローカルな検査コードとの対応関係を記述する変換ルールを蓄積し、意味変換表蓄積部８は、医療機関Ｂの院内システム５０で採用されているローカルな検査名と中間表現コードとの対応関係を記述する意味変換表を蓄積する手段であり、不揮発性記録媒体で構成される。データ中継システム１００Ｂの変換ルールと意味変換表は一体に構成されていてもよい。これを変換表Ｂと称する。

図５はデータ中継システム１００Ｂの変換表Ｂの一例を示す。この変換表Ｂは、検査コード「Ｂ−４３２１」と中間表現コード「１００１００１」との対応関係、検査コード「Ｂ−８７６５」と中間表現コード「１００１００２」との対応関係、検査コード「Ｂ−９９９９」と中間表現コード「２００５００１」との対応関係、検査名「ＣＴ［頭部］」と中間表現コード「１００１００１」との対応関係、検査名「ＣＴ［頭部・造影］」と中間表現コード「１００１００２」との対応関係、検査名「エコー［頸部］」と中間表現コード「２００５００１」との対応関係を記述している。

データ中継システム１００Ｂのフォーマット変換・意味変換部４は、制御部２の制御に応じ、データ一時蓄積部３に記憶された変換情報の中間表現コードを、変換ルール蓄積部７に蓄積された変換ルールすなわち変換表Ｂに従い、出力先の医療機関Ｂのシステムで解釈可能な検査コードに変換する。また、データ中継システム１００Ｂのフォーマット変換・意味変換部４は、制御部２の制御に応じ、データ一時蓄積部３に記憶された中間表現コードを、意味変換表蓄積部８に蓄積された意味変換表すなわち変換表Ｂに従い、出力先の医療機関Ｂのシステムで解釈可能な検査名に変換する。

例えば、データ中継システム１００Ｂのフォーマット変換・意味変換部４は、図５の変換表Ｂに従うと、変換情報に含まれる中間表現コード「１００１００１」を検査コード「Ｂ−４３２１」および検査名「ＣＴ［頭部］」に、中間表現コード「１００１００２」を検査コード「Ｂ−８７６５」および検査名「ＣＴ［頭部・造影］」に、中間表現コード「２００５００１」を検査コード「Ｂ−９９９９」および検査名「エコー［頸部］」にそれぞれ変換することができる。

データ中継システム１００Ｂのデータ出力部５は、フォーマット変換・意味変換部４が出力した診療情報を外部に出力する手段であり、当該データを記録媒体に出力するメディアライタ、あるいは当該データをＬＡＮなどの内部ネットワーク経由で医療情報データベース４０Ｂや院内システム５０Ｂに出力するネットワークインターフェースで構成される。なお、オリジナルの医療情報を変換情報に変換する際に個人情報などが出力されずに失われた場合は、院内システム５０Ｂで改めて入力すればよい。

本システムの実際の用法としては、例えば、医療機関ＡにはＣＴ装置のような高額な検査機器が配備されているが、医療機関Ｂにはなく、医療機関Ｂで当該検査機器を使った患者Ｘの検査結果のデータが必要な場合に、これを安全に医療機関Ａから医療機関Ｂに提供するケースが挙げられる。このようなケースは、具体的には、普段自宅に近い医療機関Ａで受診している患者Ｘが、勤務先に近い医療機関Ａとは異なる医療機関Ｂに受診し、医療機関Ｂの求めに応じて、医療機関Ａが自己の検査記録を標準プロトコル・標準データ構造で記述された転送データをネットワーク経由あるいは可搬性記録媒体にて医療機関Ｂに出力するような場合にあてはまる。

この場合、上記のように、医療機関Ａの医療情報データベース４０Ａに格納されている患者Ｘの診療情報に含まれる、医療機関Ａでのみ通用する検査コード・検査名を中間表現コードに変換し、これをその他の医療情報とともに変換情報として医療機関Ｂに提供する。医療機関Ｂは、提供された変換情報に含まれる中間表現コードを、医療機関Ｂで通用する検査コード・検査名に変換することで、医療機関Ａの検査結果を医療機関Ｂで解釈できる表現に復元し、患者Ｘの治療に利用できる。

＜第２実施形態＞
図６は本発明の好ましい第２実施形態に係る医療情報データベース連携システムの概略構成を示す。このシステムは、医療機関Ｃの医療情報データベース４０Ｃ、データ中継システム１００Ｃ、院内システム５０Ｃと、医療機関Ｄの医療情報データベース４０Ｄ、データ中継システム１００Ｄ、院内システム５０Ｄ、医療機関Ｅのデータ中継システム１００Ｅ、院内システム５０Ｅ、オンラインデータベース（ＯＤＢ）２００を含む。

ＯＤＢ２００は、インターネットなどの外部ネットワークを介して、データ中継システム１００Ｃ〜Ｅと接続されている。データ中継システム１００Ｃ〜Ｅの間にはＯＤＢ２００が介在しており、これらは直接接続されていない。

データ中継システム１００Ｃは第１実施形態のデータ中継システム１００Ａと同様であり、またデータ中継システム１００Ｄ・１００Ｅはともに第１実施形態のデータ中継システム１００Ｂと同様である。

ただし、図７に示すように、データ中継システム１００Ｃのデータ出力部は、変換情報をネットワーク経由でＯＤＢ２００に出力する。また、データ中継システム１００Ｄ・１００ＥはＯＤＢ２００から変換情報をネットワーク経由で入力する。

本システムの実際の用法としては、例えば、医療機関ＣにはＣＴ装置のような高額な検査機器が配備されているが、医療機関Ｄおよび／またはＥにはなく、医療機関Ｃで当該検査機器を使った検査結果のデータが必要な場合に、これを安全に医療機関Ｃから医療機関Ｄおよび／またはＥに提供する場合が挙げられる。

具体的には、患者Ｙが、医療機関Ｃで検査したのち医療機関Ｄで手術を行い医療機関Ｅで療養する場合を考える。医療機関Ｃで行われた患者Ｙの検査に関する医療情報に含まれる検査名・検査コードは、第１実施形態のデータ中継システム１００Ａと同様に医療機関Ｃのデータ中継システム１００Ｃにて中間表現コードに変換されて、当該中間表現コードを含む変換情報がＯＤＢ２００に送信される。ＯＤＢ２００は当該変換情報を受信してＯＤＢ２００の記憶手段である連携用データベース２００ａに格納するよう連携サーバ２００ｂが制御する。ここで、中間表現コードに含まれる患者Ｙの個人情報はデータ中継システム１００ｃが出力しないか出力されてもＯＤＢ２００で削除されてもよいが、患者Ｙを識別する情報である患者ＩＤは必ず含まれているものとする。プライバシー保護のため、患者ＩＤは無意味な記号や文字の組み合わせで構成することが好ましい。

患者Ｙが医療機関ＣあるいはＤに転院した際には、データ中継システム１００Ｄあるいは１００Ｅが、患者Ｙの患者ＩＤとともにその変換情報を送信する要求をネットワーク経由で送る。連携サーバ２００ｂは、その要求をネットワーク経由で受信したことに応じて、ＯＤＢ２００の患者Ｙの患者ＩＤに対応する変換情報を連携用データベース２００ａから取得し、要求を送ってきたデータ中継システム１００Ｄあるいは１００Ｅに当該変換情報を送信する。

データ中継システム１００Ｄあるいは１００Ｅは、当該変換情報を受信すると、第１実施形態のデータ中継システム１００Ｂと同様にして、当該変換情報に含まれる中間表現コードを医療機関ＤあるいはＥで通用する検査コード・検査名に変換することで、医療機関Ｃの検査結果を利用できる。

なお、この検査コード・検査名はデータ中継システム１００Ｄあるいは１００Ｅで閲覧だけが可能で、医療機関Ｄの医療情報データベース４０Ｄや医療機関Ｅの院内システム５０Ｅに保存できないようにしてもよい。あるいは、ＯＤＢ２００の患者Ｙの患者ＩＤに対応する患者情報はデータ中継システム１００Ｄあるいは１００Ｅで閲覧だけが可能で、医療機関Ｄの医療情報データベース４０Ｄや医療機関Ｅの院内システム５０Ｅに保存できないようにしてもよい。こうすると、患者Ｙが医療機関ＣからＤ、あるいはＤからＥに転院するときに、医療機関Ｃにおける患者Ｙの個人情報を医療機関ＤやＥが一時的に閲覧でき、受け入れ先の医療機関ＤやＥの受け入れた患者がＹと一致しているか否かの確認や、受け入れ先の医療機関ＤやＥにおける患者Ｙの個人情報の入力の手間を小さくすることができる。

このように、医療機関Ｃだけで通用する医療情報を中間表現コードに変換して医療機関ＤあるいはＥに提供することで、受け入れ先の医療機関は患者Ｙに関する情報を自ら全て検査する必要がなく、ＯＤＢ２００から容易かつ安全に入手でき、情報収集の省力化を図ることができる。

＜第３実施形態＞
第１および２実施形態において、制御部２は、診療情報の中で中間表現コードに変換する項目（階層で区別される）を、当該項目に対応する情報の重要度に応じて決定し、変換する項目だけ中間表現診療情報に変換するようフォーマット変換・意味変換部４を制御してもよい。

例えば、ある患者Ｚの診療情報に含まれるモダリティ情報には重要度「低」、組織情報には「高」、セキュリティ情報には重要度「高」、患者情報には重要度「高」が対応づけられているとする。制御部２は、モダリティ情報、組織情報、セキュリティ情報、患者情報の各項目に対応する重要度に基づいて、各項目を中間表現診療情報に変換するか否かを決定する。すなわち、この場合、制御部２は、重要度「高」の患者情報、組織情報およびセキュリティ情報は中間表現コードに変換し、重要度「低」のモダリティ情報は中間表現コードに変換しない。第１実施形態の場合、データ出力部５は、変換されないオリジナルの項目をそのまま変換情報に含めて記録媒体に、あるいはネットワーク経由でデータ中継システム１００Ｂのデータ入力部１に出力する。第２実施形態の場合、データ出力部５は、変換されないオリジナルの項目をそのまま変換情報に含めてネットワーク経由でＯＤＢ２００に出力する。

第１実施形態のデータ出力部５から出力された変換情報の入力先となったデータ中継システム１００Ｂは、図４に示す変換表Ａおよび図５に示す変換表Ｂを記憶しており、これに従ってデータ中継システム１００Ａで変換されなかった項目を自己で解釈可能な情報に変換する。例えば、データ中継システム１００Ｂは、まず当該変換表に従ってオリジナルの項目を中間表現コードに変換し、さらに当該変換表Ｂに従って中間表現コードを医療機関Ｂで通用する検査コード・検査名に変換する。

あるいは第２実施形態のデータ出力部５から出力された変換情報の入力先となったＯＤＢ２００は、図４に示す変換表Ａを記憶しており、これに従ってデータ中継システム１００Ａで変換されなかった項目を中間表現コードに変換し、これを改めて変換情報として連携用データベース２００ａに格納する。この中間表現コードはＯＤＢ２００の管理者の間だけで通用するものでもよい。さらに、変換情報の入力先となるデータ中継システム１００Ｄ、１００Ｅは図５に示す変換表Ｂを記憶しており、当該変換表Ｂに従って、ＯＤＢ２００から出力された変換情報に含まれる中間表現コードを医療機関ＤやＥで通用する検査コード・検査名に変換する。

このように、重要度の低い項目の変換は情報の入力先に任せることで、情報の出力元の処理の負担を軽減できる。

＜第４実施形態＞
フォーマット変換・意味変換部４の設置場所は任意である。例えば、第１実施形態において、変換ルールとして変換表を参照するフォーマット変換・意味変換部４の設置場所は、医療機関Ａの内部でもよいし、外部でもよいし、それらの中間点、すなわち医療機関Ａの内部と外部を中継するネットワークの中継点（ゲートウェイ、ファイアウォール）でもよい。また、変換ルールとして変換表Ｂを参照するフォーマット変換・意味変換部４の設置場所は、医療機関Ｂの内部でもよいし、外部でもよいし、医療機関Ｂの内部と外部を中継するネットワークの中継点でもよい。

あるいは第２実施形態において、変換ルールとして変換表を参照するフォーマット変換・意味変換部４の設置場所は、医療機関Ｃの内部でも外部でもそれらの中間点でもよい。また、変換ルールとして変換表Ｂを参照するフォーマット変換・意味変換部４の設置場所は、医療機関Ｄ・Ｅの内部でも外部でもそれらの中間点でもよい。

ただし、中間表現コードの状態で診療情報を流通させると情報の秘匿度が大きいため、診療情報の出力元に最も近い地点にフォーマット変換・意味変換部４を設置することが安全である。

４０：医療情報データベース、５０：院内システム、１００：データ中継システム、２００：オンラインデータベース

Claims (11)

1. 第１の医療システムから医療情報を入力する入力部と、
   前記入力部が入力した医療情報を中間情報に変換する第１の変換部と、
   前記変換部が変換した中間情報を第２の医療システムに出力する出力部と、
   を備える医療情報システム。
2. 前記第１の変換部は、所定の第１の変換表に従い、前記第１の医療システムで通用する前記医療情報の表現である第１の表現を標準的表現に置換することで前記医療情報を中間情報に変換する請求項１に記載の医療情報システム。
3. 所定の第２の変換表に従い、前記出力部の出力した中間情報を前記第２の医療システムで通用する前記医療情報の表現である第２の表現に変換する第２の変換部を備える請求項２に記載の医療情報システム。
4. 前記医療情報の項目に対応づけられた重要度に応じて前記項目に対応する医療情報を前記第１の表現から前記標準的表現に変換するか否かを決定する決定部を備え、
   前記第１の変換部は、前記決定部の決定に従って前記項目に対応する医療情報を前記第１の表現から前記標準的表現に変換する請求項３に記載の医療情報システム。
5. 前記第２の変換部は、前記決定部の決定に従って前記標準的表現に変換された医療情報を前記第２の表現に変換する請求項４に記載の医療情報システム。
6. 前記医療情報の項目は、項目間の構造を定義する情報および／または項目自体の属性を定義する情報により区別される請求項４または５に記載の医療情報システム。
7. 前記第１の変換部は、前記第１の医療システム内部、前記第１の医療システムをネットワークに接続するシステム、または前記第１の医療システムと前記第２の医療システムをネットワークを介して中継するシステムに設けられる請求項２〜６のいずれかに記載の医療情報システム。
8. 前記第２の変換部は、前記第１の医療システムと前記第２の医療システムをネットワークを介して中継するシステム、前記第２の医療システムをネットワークに接続するシステム、または前記第２の医療システム内部に設けられる請求項７に記載の医療情報システム。
9. 前記出力部は、前記中間情報を記録媒体に書き込む請求項１〜６のいずれかに記載の医療情報システム。
10. 前記出力部は、ネットワークを介して前記第２の医療システムに前記中間情報を送信する請求項１〜６のいずれかに記載の医療情報システム。
11. 第１の医療システムから医療情報を入力するステップと、
    前記入力した医療情報を中間情報に変換するステップと、
    前記変換した中間情報を第２の医療システムに出力するステップと、
    を含む医療情報出力方法。

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