JP2010088607A - 心臓刺激装置 - Google Patents
心臓刺激装置 Download PDFInfo
- Publication number
- JP2010088607A JP2010088607A JP2008260572A JP2008260572A JP2010088607A JP 2010088607 A JP2010088607 A JP 2010088607A JP 2008260572 A JP2008260572 A JP 2008260572A JP 2008260572 A JP2008260572 A JP 2008260572A JP 2010088607 A JP2010088607 A JP 2010088607A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- electrode
- defibrillation
- pacing
- heart
- defibrillation electrode
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Withdrawn
Links
Images
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
【課題】心臓にかかる負担を軽減しつつペーシング刺激および除細動刺激を同時に与える。
【解決手段】心筋Aに固定され、心臓の拍動を検出するとともに、心臓に対してペーシング刺激を与えるペーシング電極2と、心膜嚢B内において心筋A表面に近接配置され、心臓に対して除細動刺激を与える除細動電極3とを備え、該除細動電極3が、ペーシング電極2に対して電気的に絶縁され、ペーシング電極2が、心臓の表面に沿う方向の除細動電極3の移動を制限する移動制限部6を備える心臓刺激装置1を提供する。
【選択図】図5
【解決手段】心筋Aに固定され、心臓の拍動を検出するとともに、心臓に対してペーシング刺激を与えるペーシング電極2と、心膜嚢B内において心筋A表面に近接配置され、心臓に対して除細動刺激を与える除細動電極3とを備え、該除細動電極3が、ペーシング電極2に対して電気的に絶縁され、ペーシング電極2が、心臓の表面に沿う方向の除細動電極3の移動を制限する移動制限部6を備える心臓刺激装置1を提供する。
【選択図】図5
Description
本発明は、心臓の拍動を検出して、拍動状態に応じて、心臓に対し、ペーシング刺激または除細動刺激を与える心臓刺激装置に関するものである。
従来、ペーシング電極として使用することもできる除細動電極が開示されている(例えば、特許文献1参照。)。
この除細動電極は、心筋に係合可能なフック手段を有するもので、フック手段を心筋に契合させることで除細動電極を心筋に固定するようになっている。
この除細動電極は、心筋に係合可能なフック手段を有するもので、フック手段を心筋に契合させることで除細動電極を心筋に固定するようになっている。
しかしながら、従来の除細動電極はペーシング電極としても使用することができるのみであり、除細動電極およびペーシング電極として同時に機能させることができないという不都合がある。除細動電極およびペーシング電極として同時に機能させる場合には、除細動電極およびペーシング電極を別個に心筋に対して固定する必要があり、侵襲が大きく、心臓に負担がかかるという不都合がある。
本発明は上述した事情に鑑みてなされたものであって、心臓にかかる負担を軽減しつつペーシング刺激および除細動刺激を同時に与えることができる心臓刺激装置を提供することを目的としている。
上記目的を達成するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明は、心筋に固定され、心臓の拍動を検出するとともに、心臓に対してペーシング刺激を与えるペーシング電極と、心膜嚢内において心筋表面に近接配置され、心臓に対して除細動刺激を与える除細動電極とを備え、該除細動電極が、前記ペーシング電極に対して電気的に絶縁され、前記ペーシング電極が、心臓の表面に沿う方向の前記除細動電極の移動を制限する移動制限部を備える心臓刺激装置を提供する。
本発明は、心筋に固定され、心臓の拍動を検出するとともに、心臓に対してペーシング刺激を与えるペーシング電極と、心膜嚢内において心筋表面に近接配置され、心臓に対して除細動刺激を与える除細動電極とを備え、該除細動電極が、前記ペーシング電極に対して電気的に絶縁され、前記ペーシング電極が、心臓の表面に沿う方向の前記除細動電極の移動を制限する移動制限部を備える心臓刺激装置を提供する。
本発明によれば、ペーシング電極を心筋に固定すると、ペーシング電極に設けられた移動制限部が除細動電極の心臓の表面に沿う方向の移動を制限する。除細動電極とペーシング電極とは電気的に絶縁されているので、ペーシング刺激と除細動刺激とを同時に行うことができる。ペーシング電極を心筋に固定するだけで済み、除細動電極はペーシング電極を利用してほぼ一定位置に維持されるので、侵襲が少なく患者にかかる負担を低減することができる。そして、心筋に対して適正な位置に除細動刺激を与えることができ、効果的に細動を除去することができる。また、心臓を挟んで、心膜嚢内に2つの除細動電極を配置する場合においても、2つの除細動電極の移動を制限して、両者が接触しないようにすることができる。
上記発明においては、前記除細動電極が、可撓性を有するシート状に形成されるとともに、厚さ方向に貫通する貫通穴を有し、前記移動制限部が、前記貫通穴に挿入可能な外径寸法の柱状部からなることとしてもよい。
このようにすることで、可撓性を有するシート状の除細動電極は、その可撓性を利用して筒状に丸めることができ、例えば、内視鏡の挿入部とともにシース内に収納して容易に心膜嚢内に挿入することができる。そして、心膜嚢内においてシースを外すことで、平たい形状に広がって十分な面積で心筋に対向することができる。この場合に、貫通穴に柱状部を挿入させたペーシング電極を心筋に固定するだけで、簡易に除細動電極の心臓の表面に沿う方向への移動を制限した状態で心筋に対向配置することができる。
このようにすることで、可撓性を有するシート状の除細動電極は、その可撓性を利用して筒状に丸めることができ、例えば、内視鏡の挿入部とともにシース内に収納して容易に心膜嚢内に挿入することができる。そして、心膜嚢内においてシースを外すことで、平たい形状に広がって十分な面積で心筋に対向することができる。この場合に、貫通穴に柱状部を挿入させたペーシング電極を心筋に固定するだけで、簡易に除細動電極の心臓の表面に沿う方向への移動を制限した状態で心筋に対向配置することができる。
また、上記発明においては、前記貫通穴が前記柱状部を半径方向に隙間をあけて挿入させる内径寸法を有していてもよい。
このようにすることで、心臓が拍動して、心筋に固定されたペーシング電極が移動する際に、柱状部が貫通穴内で隙間分だけ半径方向に自由に移動することができ、除細動電極が心臓の拍動の負荷になることを防止することができる。
このようにすることで、心臓が拍動して、心筋に固定されたペーシング電極が移動する際に、柱状部が貫通穴内で隙間分だけ半径方向に自由に移動することができ、除細動電極が心臓の拍動の負荷になることを防止することができる。
また、上記発明においては、前記ペーシング電極の一端に、該ペーシング電極を前記心筋にネジ込むためのネジ部を有していてもよい。
このようにすることで、例えば、内視鏡を利用してネジ部を心筋にねじ込むだけでペーシング電極を心筋に固定することができ、該ペーシング電極によって除細動電極の移動を制限することができる。
このようにすることで、例えば、内視鏡を利用してネジ部を心筋にねじ込むだけでペーシング電極を心筋に固定することができ、該ペーシング電極によって除細動電極の移動を制限することができる。
また、上記発明においては、前記ペーシング電極の他端に、前記貫通穴より外形寸法の大きなボルト頭部を有していてもよい。
このようにすることで、ペーシング電極が心筋に固定されると、ボルト頭部と心筋との間に除細動電極が挟まれて心筋の表面に対して接離する方向への除細動電極の移動も制限される。これにより、除細動電極を心筋に対して所定の距離に近接した状態に保持することができ、効率的に細動を除去することができる。
このようにすることで、ペーシング電極が心筋に固定されると、ボルト頭部と心筋との間に除細動電極が挟まれて心筋の表面に対して接離する方向への除細動電極の移動も制限される。これにより、除細動電極を心筋に対して所定の距離に近接した状態に保持することができ、効率的に細動を除去することができる。
また、上記発明においては、前記貫通穴が、前記除細動電極の略中央に設けられ、前記除細動電極の端縁から前記貫通穴に近接する位置まで延びる切欠が設けられていてもよい。
このようにすることで、内視鏡の挿入部を切欠に配置することによって、除細動電極の表裏両側を内視鏡で観察しながら、ペーシング電極の心筋へのねじ込み作業を行うことができる。
このようにすることで、内視鏡の挿入部を切欠に配置することによって、除細動電極の表裏両側を内視鏡で観察しながら、ペーシング電極の心筋へのねじ込み作業を行うことができる。
また、上記発明においては、前記除細動電極と前記ペーシング電極との間に、前記除細動電極から前記ペーシング電極に向かう放電を許容し、前記ペーシング電極から前記除細動電極に向かう放電を禁止する整流器を備えていてもよい。
このようにすることで、除細動刺激を与える際には、除細動電極に流れる電流をペーシング電極にも流して、より効率的に細動を除去し、ペーシング刺激を与える際には、電流が除細動電流に流れるのを防止して、局部的に刺激を与えることができる。
このようにすることで、除細動刺激を与える際には、除細動電極に流れる電流をペーシング電極にも流して、より効率的に細動を除去し、ペーシング刺激を与える際には、電流が除細動電流に流れるのを防止して、局部的に刺激を与えることができる。
本発明によれば、心臓にかかる負担を軽減しつつペーシング刺激および除細動刺激を同時に与えることができるという効果を奏する。
本発明の一実施形態に係る心臓刺激装置1について、図面を参照して以下に説明する。
本実施形態に係る心臓刺激装置1は、図1および図2に示されるように、心膜嚢内に配置されるペーシング電極2と除細動電極3とを備えている。
本実施形態に係る心臓刺激装置1は、図1および図2に示されるように、心膜嚢内に配置されるペーシング電極2と除細動電極3とを備えている。
ペーシング電極2は、円柱部(柱状部:移動制限部)4を有するボルト状に形成されており、一端に心筋にねじ込んで締結するためのネジ部5を有し、他端および中央に、一段外形寸法が大きくなったボルト頭部6およびフランジ部7を有している。円柱部4にはリード線8が接続され、ネジ部5がねじ込まれた心筋に対して、リード線8を介して電流を供給するようになっている。
除細動電極3は、金属メッシュ等によって可撓性を有するシート状に形成され、展開した状態で比較的広い面積を有する一方、図3に示されるように筒状に丸めることができて、内視鏡の挿入部とともにシース内にコンパクトに収容した状態で心膜嚢内まで容易に搬送することができるようになっている。除細動電極3にもリード線9が接続されている。
また、除細動電極3は、図1および図2に示されるように、その略中央位置に厚さ方向に貫通する貫通穴10を備えている。貫通穴10の内径寸法は、ペーシング電極2の円柱部4の外径寸法より大きく、ボルト頭部6およびフランジ部7の外径寸法より小さく設定されている。これにより、貫通穴10にペーシング電極2を挿入すると、円柱部4は貫通穴10に半径方向に隙間をあけて、その隙間分だけ除細動電極3に対して半径方向に相対的に移動することができる一方、それ以上の相対的な移動が制限されるようになっている。
また、除細動電極3には、一方向に延びる帯状の形状記憶材料11が配置されている。形状記憶材料11は、体温において平坦な形状に展開し、それより低い温度において環状に丸くなる形状を記憶している。これにより、心嚢膜内への挿入作業時には、図3に示されるように、除細動電極3を円筒状に丸めた形状に維持し、心嚢膜内に放出されたときには体温によって、除細動電極3が図2に示されるような平坦な形状に展開されるようになっている。
また、図5に示されるように、貫通穴10に挿入したペーシング電極2を心筋にねじ込むと、心筋A表面とボルト頭部6との間に除細動電極3が厚さ方向に挟まれるように配置され、ペーシング電極2の長手方向に沿う除細動電極3の移動が制限されるようになっている。
また、除細動電極3の貫通穴10の周囲には、図1および図2に示されるように、絶縁材料からなる絶縁領域12が設けられている。これにより、除細動電極3と貫通穴10に挿入された状態のペーシング電極2とがいずれの位置に相対的に移動しても両電極2,3間が絶縁された状態に維持されるようになっている。
また、除細動電極3の貫通穴10の周囲には、図1および図2に示されるように、絶縁材料からなる絶縁領域12が設けられている。これにより、除細動電極3と貫通穴10に挿入された状態のペーシング電極2とがいずれの位置に相対的に移動しても両電極2,3間が絶縁された状態に維持されるようになっている。
このように構成された本実施形態に係る心臓刺激装置1の作用について以下に説明する。
本実施形態に係る心臓刺激装置1のペーシング電極2および除細動電極3を心膜嚢B内に設置するには、図4に示されるように、内視鏡の挿入部13先端とともに丸められた状態でシース14内に収納される。このとき、ペーシング電極2はその円柱部4を除細動電極3の貫通穴10内に挿入しておく。
本実施形態に係る心臓刺激装置1のペーシング電極2および除細動電極3を心膜嚢B内に設置するには、図4に示されるように、内視鏡の挿入部13先端とともに丸められた状態でシース14内に収納される。このとき、ペーシング電極2はその円柱部4を除細動電極3の貫通穴10内に挿入しておく。
そして、シース14ごと心膜嚢B内まで挿入した状態で、シース14を抜き出すことにより、シース14内の内視鏡の挿入部13先端、除細動電極3およびペーシング電極2を心膜嚢B内に留置することができる。図5において、符号Cは心嚢膜である。
筒状に丸められた除細動電極3は、形状記憶材料11が体温まで暖められる際の復元力によって、図2に示されるような平坦な形態に展開される。
筒状に丸められた除細動電極3は、形状記憶材料11が体温まで暖められる際の復元力によって、図2に示されるような平坦な形態に展開される。
この状態で、ペーシング電極2の先端を心筋Aの表面に押し当てて、内視鏡の挿入部13に設けられた鉗子チャネル(図示略)を介して挿入部13の先端から突出させられた処置具によってペーシング電極2をその軸線回りに回転させる。これにより、図5に示されるように、ペーシング電極2の一端に設けられたネジ部5が心筋Aにねじ込まれ、ペーシング電極2が心筋Aに固定される。
このとき、ペーシング電極2の円柱部4は除細動電極3の貫通穴10に挿入されているので、円柱部4によって、心筋Aの表面に沿う方向の除細動電極3の移動が制限される。また、除細動電極3は、ペーシング電極2のボルト頭部6と心筋Aの表面との間に挟まれており、ボルト頭部6の外形寸法が貫通穴10の内径寸法より大きく設定されているので、除細動電極3はペーシング電極2との係合状態が解除されないように維持される。
また、除細動電極3の貫通穴10の周囲には絶縁材料からなる絶縁領域12が設けられているので、心筋Aに固定された状態のペーシング電極2に対して貫通穴10と円柱部4との隙間の範囲内で除細動電極3が移動して両者が接触したとしても、両電極2,3の電気的な絶縁状態が維持される。
すなわち、本実施形態に係る心臓刺激装置1によれば、ペーシング電極2を心筋Aにねじ込むだけで、ペーシング電極2のみならず除細動電極3をも心筋Aに対してさほど移動しないように、その移動を制限した状態に設置することができる。そして、このときの両電極2,3間を電気的に絶縁した状態に維持することができる。
すなわち、本実施形態に係る心臓刺激装置1によれば、ペーシング電極2を心筋Aにねじ込むだけで、ペーシング電極2のみならず除細動電極3をも心筋Aに対してさほど移動しないように、その移動を制限した状態に設置することができる。そして、このときの両電極2,3間を電気的に絶縁した状態に維持することができる。
したがって、本実施形態に係る心臓刺激装置1によれば、ペーシング電極2を心筋Aに固定するだけで、除細動電極3を固定するための特別な固定具を用意せずに済み、侵襲が少なく患者にかかる負担を低減することができる。そして、心筋Aに対して適正な位置に除細動刺激3を与えることができ、効果的に細動を除去することができる。また、心臓を挟んで、心膜嚢B内に2つの除細動電極を配置する場合においても、2つの除細動電極の移動を制限して、両者が接触しないようにすることができるという利点がある。
なお、本実施形態においては、除細動電極3の移動を制限する制限手段として、ペーシング電極2に設けたボルト頭部6およびフランジ部7を例示したが、これに限定されるものではなく、ペーシング電極2に接続されるリード線8によって、移動を制限することにしてもよい。
また、本実施形態においては、ボルト頭部6とフランジ部7との間に除細動電極3を挟んで、除細動電極3からペーシング電極2が外れないようにしているが、これに限定されるものではなく、フランジ部7がなくてもよい。
また、本実施形態においては、ボルト頭部6とフランジ部7との間に除細動電極3を挟んで、除細動電極3からペーシング電極2が外れないようにしているが、これに限定されるものではなく、フランジ部7がなくてもよい。
また、本実施形態においては、図6に示されるように、除細動電極3の一端縁から中央の貫通穴10に向かって切欠15が設けられていてもよい。この切欠15は、内視鏡の挿入部13がちょうど通過できる程度の幅寸法を有していることが好ましい。これにより、内視鏡の挿入部13を切欠15内に配置することで、図7に示されるように、除細動電極3の表裏に貫通穴10を貫通して配置されるペーシング電極2を表裏両方とも、内視鏡によって観察することができる。その結果、ペーシング電極2の心筋Aへのねじ込み作業を内視鏡によって観察しながら簡易に行うことができるという利点がある。
また、本実施形態においては、除細動電極3とペーシング電極2との間に、除細動電極3からペーシング電極2に向かう放電を許容し、ペーシング電極2から除細動電極3に向かう放電を禁止する整流器(図示略)を備えていてもよい。
このようにすることで、除細動刺激を与える際には、除細動電極に流れる電流をペーシング電極2にも流して、より効率的に細動を除去し、ペーシング刺激を与える際には、電流が除細動電流3に流れるのを防止して、心筋Aに対して局部的に刺激を与えることができる。
このようにすることで、除細動刺激を与える際には、除細動電極に流れる電流をペーシング電極2にも流して、より効率的に細動を除去し、ペーシング刺激を与える際には、電流が除細動電流3に流れるのを防止して、心筋Aに対して局部的に刺激を与えることができる。
A 心筋
B 心膜嚢
1 心臓刺激装置
2 ペーシング電極
3 除細動電極
4 円柱部(柱状部)
5 ネジ部
6 ボルト頭部(移動制限部)
10 貫通穴
15 切欠
B 心膜嚢
1 心臓刺激装置
2 ペーシング電極
3 除細動電極
4 円柱部(柱状部)
5 ネジ部
6 ボルト頭部(移動制限部)
10 貫通穴
15 切欠
Claims (7)
- 心筋に固定され、心臓の拍動を検出するとともに、心臓に対してペーシング刺激を与えるペーシング電極と、
心膜嚢内において心筋表面に近接配置され、心臓に対して除細動刺激を与える除細動電極とを備え、
該除細動電極が、前記ペーシング電極に対して電気的に絶縁され、
前記ペーシング電極が、心臓の表面に沿う方向の前記除細動電極の移動を制限する移動制限部を備える心臓刺激装置。 - 前記除細動電極が、可撓性を有するシート状に形成されるとともに、厚さ方向に貫通する貫通穴を有し、
前記移動制限部が、前記貫通穴に挿入可能な外径寸法の柱状部からなる請求項1に記載の心臓刺激装置。 - 前記貫通穴が、前記柱状部を半径方向に隙間をあけて挿入させる内径寸法を有する請求項2に記載の心臓刺激装置。
- 前記ペーシング電極の一端に、該ペーシング電極を前記心筋にネジ込むためのネジ部を有する請求項1から請求項3のいずれかに記載の心臓刺激装置。
- 前記ペーシング電極の他端に、前記貫通穴より外形寸法の大きなボルト頭部を有する請求項4に記載の心臓刺激装置。
- 前記貫通穴が、前記除細動電極の略中央に設けられ、
前記除細動電極の端縁から前記貫通穴に近接する位置まで延びる切欠が設けられている請求項2に記載の心臓刺激装置。 - 前記除細動電極と前記ペーシング電極との間に、前記除細動電極から前記ペーシング電極に向かう放電を許容し、前記ペーシング電極から前記除細動電極に向かう放電を禁止する整流器を備える請求項1から請求項6のいずれかに記載の心臓刺激装置。
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP2008260572A JP2010088607A (ja) | 2008-10-07 | 2008-10-07 | 心臓刺激装置 |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP2008260572A JP2010088607A (ja) | 2008-10-07 | 2008-10-07 | 心臓刺激装置 |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2010088607A true JP2010088607A (ja) | 2010-04-22 |
Family
ID=42251940
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2008260572A Withdrawn JP2010088607A (ja) | 2008-10-07 | 2008-10-07 | 心臓刺激装置 |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
JP (1) | JP2010088607A (ja) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
AT515102A4 (de) * | 2013-12-04 | 2015-06-15 | Human Res Inst Für Gesundheitstechnologie Und Präventionsforschung Gmbh | Verfahren und Vorrichtung zur Erstellung und Ausgabe eines Reizes und/oder einer Atemaufforderung für einen Menschen und/oder Tier |
-
2008
- 2008-10-07 JP JP2008260572A patent/JP2010088607A/ja not_active Withdrawn
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
AT515102A4 (de) * | 2013-12-04 | 2015-06-15 | Human Res Inst Für Gesundheitstechnologie Und Präventionsforschung Gmbh | Verfahren und Vorrichtung zur Erstellung und Ausgabe eines Reizes und/oder einer Atemaufforderung für einen Menschen und/oder Tier |
AT515102B1 (de) * | 2013-12-04 | 2015-06-15 | Human Res Inst Für Gesundheitstechnologie Und Präventionsforschung Gmbh | Verfahren und Vorrichtung zur Erstellung und Ausgabe eines Reizes und/oder einer Atemaufforderung für einen Menschen und/oder Tier |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11173298B2 (en) | Collapsing coil coupling for lead extension and extraction | |
US11207530B2 (en) | Relatively compact implantable medical devices and associated methods for loading the devices into a delivery catheter | |
EP1993658B1 (en) | A medical implantable lead and a method for manufacturing of the same | |
JP6162238B2 (ja) | バリア型プラズマのための電極装置 | |
JP2008110242A (ja) | 密封型除細動器電極パッド | |
WO2006083617A3 (en) | Cardiac harness having electrodes and epicardial leads | |
JP2007526815A5 (ja) | ||
US7308312B1 (en) | Setscrew retention in connector block for implantable medical device | |
US9884184B2 (en) | Wire hook coupling for lead extension and extraction | |
BRPI0709850A2 (pt) | sincronizaÇço da estimulaÇço do nervo vago com o ciclo cardÍaco de um paciente | |
JP2021522038A (ja) | 電気刺激のための電極集合体の電極体および電極集合体、ならびに電極集合体を作製するための方法 | |
US20060161237A1 (en) | Fastening device for an epicardial lead | |
JP2019531175A5 (ja) | 心不整脈を治療するデバイス | |
JP2006511287A (ja) | エッジ効果を利用して均一な電流密度を生成するための電極 | |
Ordelman et al. | Selectivity for specific cardiovascular effects of vagal nerve stimulation with a multi-contact electrode cuff | |
JP2010088607A (ja) | 心臓刺激装置 | |
JP2015521523A (ja) | 埋め込み可能な装置のヘッダの接触部 | |
EP1472985B1 (en) | High frequency current treatment tool | |
WO2007034938A1 (ja) | 心筋電極 | |
CN114531929B (zh) | 引线保持方法 | |
US20180304071A1 (en) | Implantable probe comprising a perforated sleeve | |
JP2010042228A (ja) | 小孔を有する接着テープ付きツボ刺激電極 | |
US20040230272A1 (en) | Subcutaneous lead with temporary pharmacological agents | |
JP3127930U (ja) | ヘアーブラシ | |
JP3117485U (ja) | 電位治療器における局部治療具 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A300 | Withdrawal of application because of no request for examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A300 Effective date: 20120110 |