JP2009531078A - 人工骨 - Google Patents

Abstract

本明細書では、部分的人工骨およびその使用方法が開示される。部分的人工骨は、例えば距骨の上面または脛骨などの長骨の端において形成することができる。部分的人工骨は、骨と人工器官の間の接合表面の周縁に固着することができる。例えば、距骨に貫通穴を開けず、構造的完全性および距骨内部の血流を維持して人工器官を距骨に付着することができる。本発明は特に、部分的人工骨デバイスであって、中央軸を有する人工器官本体と、中央部と、周辺アンカーと、を含み、前記中央軸が前記中央部を貫通し、前記周辺アンカーが前記中央軸に対して半径方向に遠位である、デバイスに関する。

Description

本発明は、人工骨およびその使用方法に関する。より具体的には、人工骨を周縁に固着可能にする。

変形性関節症または外傷により、距骨の表面が凹凸に磨耗したり、および／または距骨の表面が直接傷ついたりする足関節の病変が引き起こされうる。これは通常、軟骨の侵食、およびそれに続く軟骨下骨の故障の原因となる。距骨における変形性関節症およびある種の外傷は、しばしば距骨を脛骨に融合させることによって処置されている。この融合処理により、足関節の可動性が喪失し、歩行変化、圧力が原因のさらなる外傷、患者の全体的な可動性の減少を含む、予期される合併症が引き起こされる。

距骨における‐および他の骨における‐変形性関節症に対する第二の処置は、損傷した骨の部分を部分的人工骨と取り替えることである。距骨用または長骨（例えば大腿骨、脛骨、上腕骨、尺骨）用の部分的人工骨のような部分的人工骨は、通常、残りの骨の部分に固着される。この固着は、長骨の長手方向軸に対して、または距骨の場合では垂直軸に対して半径方向の中心を通って行われる。

図１および図２は、脛骨６、距骨１２、腓骨２（図２には示されていない）の正面および側面図を示している。垂直軸８および元の距骨の厚み１０が示されている。元の距骨の厚み１０は、個々の解剖学的な要因および病理学的な骨の劣化によって決まる。

図３および図４は、距骨１２が典型的な人工器官２０の移植に対して調製されるとき、距骨１２の上面および隣接骨等の組織が除去される様子を示している。距骨１２の残りの部分は、垂直軸８に実質的に垂直な新しい上面（すなわち、人工器官２０の接合表面１６）を有する。図１および図２が示すように、組織を除去した後の、距骨の最小の高さ（すなわち、最小の縮小した厚み１４）は、元の距骨１２の最小の組織の高さより実質的に低い。

図５および図６は、典型的な部分的人工骨が接合表面１６に接着している様子を示している。人工器官２０は多くの場合、垂直軸８に沿った、またはその近くの距骨１２の中心に対し、突出および／または貫通している中央アンカー２２を有する。人工器官２０が移植されると、移植後の距骨の最小の厚み１８は大変小さく、人工器官２０の移植時および移植後の距骨１２の脆弱性を高める。中央アンカー２２により生じた損傷も、距骨１２へ向かう血流、およびその内部の血流を妨げるおそれがある。

したがって、骨に移植した後の、最小の骨の厚みまたは最小の長手方向もしくは垂直の厚みに実質的に影響を与えない部分的人工骨が必要とされている。人工器官の中心に固着されない部分的人工骨も求められている。

部分的人工骨が、本明細書では開示される。部分的人工骨は、長骨、距骨、膝骨、臀骨、肩甲骨、尺骨、または椎骨を処置するのに用いることができる。

人工器官は、中央軸を持つ人工器官本体を有することができる。人工器官本体は周辺アンカーを持ちうる。周辺アンカーは、中央軸に対して半径方向に遠位でありうる。周辺アンカーは、人工器官本体の残りの部分よりも実質的に厚くなりうる。

周辺アンカーが中央軸の完全な周囲を形成する場合もあり、または周辺アンカーが中央軸の不完全な周囲を形成する場合もある。人工器官本体は分枝を持ちうる。分枝は周辺アンカーの全て、または一部を有しうる。

周辺アンカーは、内方成長マトリクスを有しうる。周辺アンカーは、第１の隆起部を有しうる。周辺アンカーは、第２の隆起部を有しうる。周辺アンカーは、補助アンカーポート（ａｎｃｈｏｒ ｐｏｒｔ）を有しうる。人工器官本体はチタン合金、コバルトクロム合金、またはこれらの組み合わせから作られうる。

中央軸を有する骨の骨端に部分的人工骨を移植する方法も開示されている。該方法は骨端から組織を除去することを含む。組織を除去することは、中央軸に近位の組織よりも実質的に厚い中央軸から遠位の組織を除去することを含む。組織を除去することはまた、骨上に接合表面をさらすことを含む。該方法は部分的人工骨を接合表面に配置することを含む。

配置することは、骨および／または人工器官に骨形態形成タンパク質を塗布することを含みうる。配置することは、部分的人工骨を貫通して骨に入る補助アンカーを挿入することを含みうる。挿入することは、周辺アンカーを貫通して補助アンカーを挿入することを含みうる。

図７は、部分的人工骨が人工器官本体２４を有する場合を示している。人工器官本体２４は中央軸２６を有しうる。長骨中で使用する間、中央軸２６は長骨の長手方向軸と実質的に並行に、および／または直線的に並べられることができる。距骨１２、または椎骨において使用する間、中央軸２６は垂直軸８と実質的に並行に、および／または直線的に並べられることができる。

人工器官本体２４は中央部２８を有しうる。中央軸２６は中央部２８を貫通しうる。人工器官本体２４は周辺アンカー３０を有しうる。周辺アンカー３０は中央軸２６へ半径方向に遠位でありうる。周辺アンカー３０は部分的に、または完全に中央部２８を囲みうる。

人工器官は、遠位の人工器官表面３２を有しうる。遠位の人工器官表面３２は、人工器官で交換される骨部分の外側と実質的に一致させるようにすることができる。近位および遠位の人工器官表面３２は、それぞれ一部が交換されている骨の残りの部分に対して近位であり、遠位である。

図８は、人工器官本体２４が１つ以上の分枝３６を有する場合を示している。分枝３６は、中央軸２６から半径方向に伸張しうる。分枝３６は、中央軸２６からの半径において、中央軸２６に対して実質的に並行に、または実質的に並行でなく、伸張することができる。

人工器官は、近位の人工器官表面３４を有しうる。近位の人工器官表面３４は、骨に付着するようにすることができる。

図９は、人工器官本体２４が、遠位の人工器官表面３２上で前後の（すなわち、フロント‐バックまたは前部‐後部）軸に沿って伸張する１つ以上の溝３８を有する場合を示している。溝３８は、人工器官本体２４の側面の中央にありうる。溝３８は、隣接したインプラントの凸部、または溝に隣接した骨の隆起部と並列するようにすることができる。溝３８は、溝に隣接したインプラントまたは隣接した骨に対するインプラントの側方への動きを最小限に、そうでなければ制限するようにすることができる。

遠位の人工器官表面３２は、溝３８の両側および溝３８の間に１つ以上の肩部４０を有しうる。肩部４０は平坦および／または曲面でありうる。肩部４０および／または溝３８は、例えばＰＴＦＥ（例えば、Ｅ．Ｉ．ｄｕ Ｐｏｎｔ ｄｅ Ｎｅｍｏｕｒｓ ａｎｄ Ｃｏｍｐａｎｙ ｏｆ ＷｉｌｍｉｎｇｔｏｎのＴｅｆｌｏｎ（登録商標）、ドイツ）からなる低摩擦コーティングを施しうる。

人工器官本体２４は、人工器官平坦部４２および人工器官勾配部４４を有しうる。人工器官勾配部４４は、上下（背側‐底側または背側‐掌側）軸に平行に測られている人工器官平坦部４２からの角度で伸張しうる。

人工器官本体２４は、人工器官本体２４の前面および／または後面に鋭端４６を有しうる。人工器官本体２４は、人工器官本体２４の前面および／または後面に平坦で、尖っていない面を有しうる。

人工器官本体２４は、本体チャネル４８を有しうる。骨チャネル４８は、人工器官本体２４の前面から後面、または第１の側面（すなわち左側）から第２の側面（すなわち右側）にかけて貫通している。骨チャネル４８の面は、近位の人工器官表面３４により形成されうる。周辺アンカー３０は、骨チャネル４８の対向する２つの側に沿って伸張しうる。周辺アンカー３０は、骨チャネル４８の前方開口部および／または後方開口部において空洞でありうる。

図１０ａおよび図１１ａは、周辺アンカー３０が最大限のアンカーの厚み５０を有しうる場合を示している。中央部２８（すなわち周辺アンカー３０ではない）は、最大限の中央部の厚み５２を有しうる。最大限のアンカーの厚み５０は、最大限の中央部の厚み５２より実質的に大きくなりうる。

中央部２８における近位の人工器官表面３４は、周辺アンカー３０における近位の人工器官表面３４と角度を形成しうる。遠位の人工器官表面３２は、実質的に、または全体的に曲面でありうる。中央部２８は、中央軸２６からの十分な半径を有しうる。

周辺アンカー３０は、最大限のアンカーの厚み５０を有しうる。中央部２８は、最大限の中央部の厚み５２を有しうる。最大限のアンカーの厚み５０は、最大限の中央部の厚み５２よりも実質的に大きくありうる。

図１０ｂおよび図１１ｂは、周辺アンカー３０が中央軸２６に実質的に収束している場合を示している。近位の人工器官表面３４は、中央軸２６において頂点をなし、および／または角度を形成する。中央部２８は、中央軸２６からの名目上の、またはわずかばかりの半径を有しうる。

図１２および図１３は、人工器官が、周辺アンカー３０と一体になっている、または付着されている内方成長マトリクス５４を有する場合を示している。内方成長マトリクス５４は、近位の人工器官表面３４を形成しうる。中央部２８は、（図示されている）内方成長マトリクス５４を有しうるし、あるいは無くてもよい。

図１４および図１５は、遠位の人工器官表面３２が、付着部（ａｔｔａｃｈｅｒ）を有する場合を示している。付着部は、リッジ５６（図示されている）、針部、隆起部、勾配部、フィン、スケグ、またはこれらの組み合わせでありうる。リッジ５６は、中央軸２６を中心とする半径端部においてありうる。リッジ５６は、Ｖ字形の構成をとりうる。リッジ５６は、中央軸２６に内径方向へ向けられうる。リッジ５６は、一方向において付加抵抗をもたらす（例えば、図示したように下方へ牽引するとき）ようにすることができる。

図１６および図１７は、リッジ２６がＴ字型の構成をとる場合を示している。図１８および図１９は、周辺アンカーが第１のリッジ５８、第２のリッジ６０、および第３のリッジ６２を有する場合を示している。リッジ５６は、徐々に径方向に近くなる位置をとりうる。

図２０および図２１は、周辺アンカー３０が１つ以上の（例えば２つまたは４つの）補助アンカーポート６４を有する場合を示している。補助アンカーポート６４は、遠位の人工器官表面３２と近位の人工器官表面３４の間にありうる。補助アンカーポート６４は、捻じ込まれうる（図３３および図３４に示した）。補助アンカーポート６４は、実質的に周辺アンカー３０の最も厚い部分に位置しうる。補助アンカーポート６４は、近位の人工器官表面３４に対して垂直にすることができる。

図２２ａは、肩部４０が肩部幅６６を有する場合を示している。肩部幅６６は、約６．４ｍｍ（０．２５ｉｎ．）から約１９ｍｍ（０．７５ｉｎ．）まで、例えば１２．７ｍｍ（０．５００ｉｎ．）でありうる。肩部４０は、遠位面取り径部６８（ｄｉｓｔａｌ ｃｈａｍｆｅｒ ｒａｄｉｕｓ）を有する人工器官本体２４の側面に丸い移行部を有しうる。遠位面取り径部６８は、約０．０８ｍｍ（０．０３ｉｎ．）から約３．０ｍｍ（０．１２ｉｎ．）まで、例えば約２ｍｍ（０．０６ｉｎ．）でありうる。

溝３８は、溝の（曲率）半径７０を有しうる。溝の半径７０は、約１０ｍｍ（０．４ｉｎ．）から約４１ｍｍ（１．６ｉｎ．）まで、例えば約２０．７ｍｍ（０．８１３ｉｎ．）でありうる。

リッジ５６は、リッジの高さ７２およびリッジの角度７４を有しうる。リッジの高さ７２は、約１．３ｍｍ（０．０５ｉｎ．）から約５ｍｍ（０．２ｉｎ．）まで、例えば約２．５４ｍｍ（０．１００ｉｎ．）でありうる。リッジの角度７４は、約１７°から約７０°まで、例えば約３５°でありうる。

骨チャネル４８は、骨チャネル幅７６を有しうる。骨チャネル幅７６は、約１０ｍｍ（０．４ｉｎ．）から約４１ｍｍ（１．６ｉｎ．）まで、例えば約２０．７ｍｍ（０．８１３ｉｎ．）でありうる。

周辺アンカー３０は、周辺アンカーの高さ７８および周辺アンカーの幅８０を有しうる。周辺アンカーの高さ７８は、約３．３ｍｍ（０．１３ｉｎ．）から約１４ｍｍ（０．５５ｉｎ．）まで、例えば約６．９９ｍｍ（０．２７５ｉｎ．）でありうる。周辺アンカーの幅８０は、約３．６ｍｍ（０．１４ｉｎ．）から約１４ｍｍ（０．５６ｉｎ．）まで、例えば約７．１４ｍｍ（０．２８１ｉｎ．）でありうる。

人工器官本体２４は、人工器官本体幅８２を有しうるが、その幅は約１７ｍｍ（０．６８ｉｎ．）から約６９．９ｍｍ（２．７５ｉｎ．）まで、例えば約３４．９ｍｍ（１．３７５ｉｎ．）でありうる。また、例えば約３８ｍｍ（１．５ｉｎ．）でもよい。

図２２ｂは、リッジ５６が、１つ、２つ、３つ、４つ、またはそれ以上の歯８４を有する場合を示している。歯８４は尖らせていてよい。歯８４は、人工器官本体２４のより近い端の面に対する歯角８６を有しうる。歯角８６は、約２０°から約８０°まで、例えば約４５°でありうる。歯８４は、歯間隙８８によって互いに分離されている。歯間隙８８は、約２ｍｍ（０．０８ｉｎ．）から約１２ｍｍ（０．５ｉｎ．）まで、例えば約３．９６ｍｍ（０．１５６ｉｎ．）でありうる。また、例えば約６．３５ｍｍ（０．２５０ｉｎ．）でもよい。歯８４は、歯８４の間にある歯溝９０を有しうる。歯溝９０は、約１２ｍｍ（０．５ｉｎ．）から約５３ｍｍ（２．１ｉｎ．）まで、例えば約２８ｍｍ（１．１ｉｎ．）の直径を有しうる。

人工器官勾配部４４の側面は、それが人工器官本体２４の端に接近するにつれて、勾配テーパ角度（ｒｉｓｅ ｔａｐｅｒ ａｎｇｌｅ）９４で内側に先細くなりうる。勾配テーパ角度９４は、約０°から約４５°まで、より狭くは約４°から約２０°まで、例えば約９°でありうる。

骨チャネル４８は、骨チャネル角度９６で先細くなりうる。骨チャネル角度９６は、約０°から約１０°まで、例えば約２．４°でありうる。

図２２ｃは、遠位面９８が遠位面の（曲率）半径１００を有する場合を示している。遠位面の半径１００は、約１５ｍｍ（０．６ｉｎ．）から約６４ｍｍ（２．５ｉｎ．）まで、例えば約３１．５０ｍｍ（１．２４０ｉｎ．）でありうる。

人工器官平坦部４２は、人工器官平坦部の長さ１０２を有しうる。人工器官平坦部の長さ１０２は、約８ｍｍ（０．３ｉｎ．）から約８０ｍｍ（３ｉｎ．）まで、例えば約１９．１ｍｍ（０．７５０ｉｎ．）でありうる。人工器官本体２４は、約１９ｍｍ（０．７５ｉｎ．）から約８０ｍｍ（３ｉｎ．）まで、例えば約３８．１０ｍｍ（１．５００ｉｎ．）の人工器官本体の長さ１０４を有しうる。人工器官勾配部４４の長さは、人工器官平坦部の長さ１０２と人工器官本体の長さ１０４の差でありうる。すなわち、約０ｍｍ（０ｉｎ．）から約６９ｍｍ（２．７ｉｎ．）まで、例えば約３８ｍｍ（１．５ｉｎ．）でありうる。

人工器官勾配部４４は、人工器官平坦部４２の底部に対する勾配リフト角度（ｒｉｓｅ ｌｉｆｔ ａｎｇｌｅ）１０６を有しうる。勾配リフト角度１０６は、約０°から約４５°まで、より狭くは約１０°から約４０°まで、例えば約２０．２°でありうる。

図２３は、人工器官の浮動部１０８が、実質的に正方形の、または矩形の横断面を有する場合を示している。人工器官の浮動部１０８は、距骨側の面１１２の反対に位置する脛骨側の面１１０を有しうる。脛骨の突端（ｔｉｂｉａ ｔｏｎｇｕｅ）１１４は、脛骨側の面１１０から伸張しうる。脛骨の突端１１４は、人工脛骨上の溝内で滑動可能なガイド（ｇｕｉｄｅ）として作動するようにすることができる。距骨の突端（ｔａｌｕｓ ｔｏｎｇｕｅ）１１６は、距骨側の面１１２から伸張しうる。距骨１１６の突端は、人工距骨上の溝内で滑動可能なガイドとして作動するようにすることができる。

図２４ａは、人工器官の浮動部１０８が、浮動部の幅１１８と浮動部の長さ１２０を有する場合を示している。浮動部の幅１１８は、約１８ｍｍ（０．７ｉｎ．）から約７１ｍｍ（２．８ｉｎ．）まで、例えば約３４．９３ｉｎ．（１．３７５ｉｎ．）でありうる。浮動部の長さ１２０は、約１８ｍｍ（０．７ｉｎ．）から約７１ｍｍ（２．８ｉｎ．）まで、例えば３６ｍｍ（１．４ｉｎ．）でありうる。

人工器官の浮動部１０８上にある１つ以上の肩部４０は、それぞれ、約６．４ｍｍ（０．２５ｉｎ．）から約２５ｍｍ（１．０ｉｎ．）の肩部の幅６６を有する。脛骨の突端１１４および距骨の突端１１６は、各人工器官部分の対応する溝３８とほぼ同じ幅を有する。

図２４ｂは、脛骨側の面１１０上にある肩部４０が、実質的に平坦である場合を示している。距骨の突端１１６と距骨側の面１１２上の肩部４０は、距骨側の面の（曲率）半径１２２を有しうる。距骨側の面の半径１２２は、約１５ｍｍ（０．６ｉｎ．）から約６４ｍｍ（２．５ｉｎ．）まで、例えば３２．１３ｍｍ（１．２６５ｉｎ．）でありうる。

距骨側の面１１２は、平坦でありうる。脛骨側の面１１０は、丸くありうる。

突端１１４、１１６は、突端の高さ１２４を有しうる。突端の高さ１２４は、約０．３ｍｍ（０．０１ｉｎ．）から約１．３ｍｍ（０．０５ｉｎ．）まで、例えば約５．６ｍｍ（０．０２２ｉｎ．）でありうる。

人工器官の浮動部１０８は、浮動部の高さ１２６を有しうる。突端１１４、１１６を除いた浮動部の高さ１２６は、突端のない高さ１２８でありうる。浮動部の高さ１２６は、約１．５ｍｍ（０．０６ｉｎ．）から約１７ｍｍ（０．６８ｉｎ．）まで、例えば約８．４３ｍｍ（０．３３２ｉｎ．）でありうる。

図２４ｃは、人工器官が、最小限の突端の無い長さ１３０を有する場合、最大限の突端の無い長さ１３２を有する場合を示している。最小限の突端の無い長さ１３０は、人工器官の浮動部１０８の前方と後方の中間点のあたりまでありうる。最小限の突端の無い長さ１３０は、約１ｍｍ（０．０４ｉｎ．）から約４．１ｍｍ（０．１６ｉｎ．）まで、例えば約２．０ｍｍ（０．０７９ｉｎ．）でありうる。最大限の突端の無い長さ１３２は、人工器官の浮動部１０８の前方の端および／または後方の端のあたりまでありうる。最大限の突端の無い長さ１３２は、約３．６ｍｍ（０．１４ｉｎ．）から約１５ｍｍ（０．５８ｉｎ．）まで、例えば７．３２ｍｍ（０．２８８ｉｎ．）でありうる。

突端１１４、１１６は、同じまたは異なる突端の半径１３３を有しうる。突端の半径１３３は、約１０ｍｍ（０．４ｉｎ．）から約４１ｍｍ（１．６ｉｎ．）、例えば約２０．７ｍｍ（０．８１３ｉｎ．）でありうる。突端の半径１３３は、隣接した人工器官部品上の溝径とほぼ等しい。例えば、人工脛骨部品１３４の溝径７０は、人工器官の浮動部１０８の脛骨側の面１１０の突端の半径１３３とほぼ同じでありうる。人工距骨部品の溝径７０は、人工器官の浮動部１０８の距骨側の面１１０の突端の半径１３３とほぼ同じでありうる。

図２５は、基部１３６の片側に沿った、基部１３６から伸張している周辺アンカー３０を有しうる人工脛骨部品１３４を図示している。周辺アンカー３０は、基部１３６から直角、鈍角、あるいは鋭角をなして伸張しうる。周辺アンカー３０は、基部１３６の１つ、２つ、３つ、４つまたはそれ以上の側面から伸張しうる。第１の補助アンカーポート１３８と第２の補助アンカーポート１４０を有しうる。アンカーポート１３８、１４０は、真っ直ぐ、あるいは先細になりうる。アンカーポート１３８、１４０は、捻じ込まれても、捻じ込まれなくてもよい。人工脛骨部品１３４は、脛骨の突端１１４を人工器官の浮動部１０８上に摺動係合するように構成された溝３８を有しうる。人工脛骨部品１３４は、例えば人工器官の浮動部１０８を欠いて使用する場合、溝３８を人工距骨部品１５８上に摺動係合するように構成された突端１１４、１１６を有しうる。

人工器官の浮動部１０８上の突端１１４、１１６は、一方または両方が溝３８でありうる。人工脛骨部品１３４および人工距骨部品１５８上の溝３８は、一方または両方が、人工器官の浮動部１０８上の対応する構造を係合可能に適合させる突端１１４、１１６でありうる。

図２６ａは、人工脛骨部品１３４が、脛骨部品の長さ１４２および脛骨部品の高さ１４４を有する場合を示している。脛骨部品の長さ１４２は、約１７ｍｍ（０．６５ｉｎ．）から約６９ｍｍ（２．７ｉｎ．）まで、例えば約３４．９３ｍｍ（１．３７５ｉｎ．）でありうる。脛骨部品の高さ１４４は、約７．９ｍｍ（０．３１ｉｎ．）から約３１．８ｍｍ（１．２５ｉｎ．）まで、例えば約１５．９ｍｍ（０．６２５ｉｎ．）でありうる。

アンカーポート１３８、１４０は、例えばアンカーポートが先細りになっている、または捻じ込まれている場合、アンカーポートの内半径１４６およびアンカーポートの外半径１４８を有しうる。アンカーポートの内半径１４６は、約１．５ｍｍ（０．０６ｉｎ．）から約３．３ｍｍ（０．１３ｉｎ．）まで、例えば約１．７ｍｍ（０．０６５ｉｎ．）でありうる。アンカーポートの外半径１４８は、約１．５ｍｍ（０．０６ｉｎ．）から約５．８ｍｍ（０．２３ｉｎ．）まで、例えば約２．８７ｍｍ（０．１１３ｉｎ．）でありうる。

人工脛骨部品１３４の溝径７０は、人工距骨部品１５８の溝径７０にほぼ等しくてよい。

図２６ｂは、周辺アンカー３０が、周辺アンカーの幅８０を有する場合を示している。周辺アンカーの幅８０は、約２ｍｍ（０．０７ｉｎ．）から約８ｍｍ（０．３ｉｎ．）まで、例えば３．８１ｍｍ（０．１５０ｉｎ．）でありうる。

基部１３６は、基部の高さ１５０を有しうる。基部の高さ１５０は、約２ｍｍ（０．０７ｉｎ．）から約８ｍｍ（０．３ｉｎ．）まで、例えば約３．８１ｍｍ（０．１５０ｉｎ．）でありうる。

人工脛骨部品１３４は、脛骨部品の幅１５１を有しうる。脛骨部品の幅１５１は約１７ｍｍ（０．７ｉｎ．）から約７１ｍｍ（２．８ｉｎ．）まで、例えば約３５．５６ｍｍ（１．４００ｉｎ．）でありうる。

本明細書に記載された他のデバイスもしくは器具および／または人工器官の任意のまたは全ての構成部品は、人工距骨の人工器官本体２４、人工器官の浮動部１０８、および／または脛骨の人工器官、あるいは他の人工器官を含み、約１．６μｍ（６３μｉｎ．）以下の表面粗度でありうる。

本明細書に記載された他のデバイスもしくは器具および／または人工器官の任意のまたは全ての構成部品は、人工距骨の人工器官本体２４、人工器官の浮動部１０８、および／または脛骨の人工器官、あるいは他の人工器官を含み、例えば以下のものから作られうる。単一の、または複数のステンレス合金鋼、ニッケルチタン合金（例えばニチノール）、他のチタン合金、コバルトクロム合金（イリノイ州エルジンのＥｌｇｉｎ Ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ＭｅｔａｌｓのＥＬＧＩＬＯＹ（登録商標）、ペンシルベニア州ワイオミッシングのＣａｒｐｅｎｔｅｒ Ｍｅｔａｌｓ Ｃｏｒｐ．のＣＯＮＩＣＨＲＯＭＥ（登録商標））、アルミニウムとアルミニウム合金（例えば６０６０‐Ｔ６アルミニウム、６０６１‐Ｔ６アルミニウム）、ニッケルコバルト合金（例えばコネチカット州ウエストポートのＭａｇｅｌｌａｎ Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ Ｔｒａｄｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｉｎｃ．のＭＰ３５Ｎ（登録商標））、モリブデン合金（例えば、２００３年１０月９日に公開された国際公開第０３／０８２３６３号で開示されているようなモリブデンＴＺＭ合金）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）／ポリエステル（例えばデラウェア州ウィルミントンのＥ．Ｉ．Ｄｕ ｐｏｎｔ ｄｅ Ｎｅｍｏｕｒｓ ａｎｄ ＣｏｍｐａｎｙのＤＡＲＣＲＯＮ（登録商標））などのポリマー、ポリプロピレン、（ＰＥＴ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、延伸ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ナイロン、ポリエーテルブロックコポリアミドポリマー（ｐｏｌｙｅｔｈｅｒ‐ｂｌｏｃｋ ｃｏ‐ｐｏｌｙａｍｉｄｅ ｐｏｌｙｍｅｒｓ）（例えば、フランス、パリのＡＴＯＦＩＮＡのＰＥＢＡＸ（登録商標））、脂肪族ポリエーテルポリウレタン（例えば、マサチューセッツ州ウィルミントンのＴｈｅｒｍｅｄｉｃｓ Ｐｏｌｙｍｅｒ ＰｒｏｄｕｃｔｓのＴＥＣＯＦＬＥＸ（登録商標））、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリウレタン、熱可塑性物質、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリエチルアクリレート（ＰＥＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）などの吸収性または再吸収性ポリマー、および擬似ポリアミノチロシンベースの酸（ｐｓｅｕｄｏ‐ｐｏｌｙａｍｉｎｏ ｔｙｒｏｓｉｎｅ‐ｂａｓｅｄ ａｃｉｄｓ）、押し出されたコラーゲン（ｅｘｔｒｕｄｅｄ ｃｏｌｌａｇｅｎ）、シリコーン、亜鉛、音波を発生する（ｅｃｈｏｇｅｎｉｃ）物質、放射性物質、放射性不透過物質、生体適合物質（例えば、死体組織、コラーゲン、同種移植片、自家移植片、異種移植片、骨セメント、骨細片（ｍｏｒｓｅｌｉｚｅｄ ｂｏｎｅ）、骨形態形成タンパク質（ＢＭＰ）、骨原性の粉（ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃ ｐｏｗｄｅｒ）、骨のビーズ（ｂｅａｄｓ ｏｆ ｂｏｎｅ）、本明細書に列挙された他の任意の物質、またはその組み合わせ。放射線不透過物質の例として、硫酸バリウム、酸化亜鉛、チタン、ステンレス鋼、ニッケルチタン合金、タンタル、および金がある。

本明細書に記載された、人工器官の任意のまたは全ての構成部分、および／または他のデバイスもしくは器具は、細胞内方成長のためのマトリクス５４（例えば、上述したような）でありうるし、またはそれを有してもよく、繊維、例えば細胞内方成長のためのマトリクス５４として作用する被膜（図示されない）を用いることができる。マトリクスおよび／または繊維は、例えば、ポリエステル（例えば、デラウェア州ウィルミントンのＥ．Ｉ．Ｄｕ ｐｏｎｔ ｄｅ Ｎｅｍｏｕｒｓ ａｎｄ ＣｏｍｐａｎｙのＤＡＲＣＲＯＮ（登録商標））、ポリプロピレン、ＰＴＦＥ、ｅＰＴＦＥ、ナイロン、押し出されたコラーゲン、コバルトクロム合金マトリクス、シリコーン、およびそれらの組み合わせでありうる。

本明細書に記載された、人工器官の構成部分、および／または他のデバイスもしくは器具および／または繊維は、当業者に既知の薬物送達マトリクスおよび／または治療薬および／または診断用薬で満たされ、かつ／あるいは被覆されうる。これらのマトリクス内の薬物に含まれるものとして、放射性物質、放射線不透過物質、細胞発生薬（ｃｙｔｏｇｅｎｉｃ ａｇｅｎｔ）、細胞毒性薬、細胞増殖抑制剤、例えばポリウレタン、三酸化ビスマスと混合したセルロース・アセテート・ポリマー（ｃｅｌｌｕｌｏｓｅ ａｃｅｔａｔｅ ｐｏｌｙｍｅｒ）、エチレンビニルアルコールなどの血液凝固剤、滑性で親水性の材料、ホスホルコレン（ｐｈｏｓｐｈｏｒ ｃｈｏｌｅｎｅ）、例えばシクロオキシゲナーゼ‐１（ＣＯＸ‐１）阻害剤（例えばドイツ、レーバークーゼンのＢａｙｅｒ ＡＧのアスピリン（登録商標）、イブプロフェン、例えばペンシルベニア州カレッジビルのＷｙｅｔｈのＡＤＶＩＬ（登録商標）、インドメタシン、メフェナム酸）、ＣＯＸ‐２阻害剤（例えばニュージャージー州ホワイトハウスステーションのＭｅｒｃｋ＆Ｃｏ．，Ｉｎｃ．のＶＩＯＸＸ（登録商標）、ニュージャージー州ピーパックのＰｈａｒｍａｃｉａ Ｃｏｒｐ．のＣＥＬＥＢＲＥＸ（登録商標）、ＣＯＸ‐１阻害剤）のような非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤｓ）などの抗炎症薬、免疫抑制剤、例えばシロリムス（ペンシルベニア州カレッジビルのＷｙｅｔｈのラパミューン（登録商標））、または炎症反応の経路内で早期に作用するマトリクスメタロプロテイナーゼ（ＭＭＰ）阻害剤（例えばテトラサイクリン、テトラサイクリン誘導体）がありうる。人工器官、または他の構成部分、用具、骨、または移植部位の他の部分の、任意あるいは全ての部分は、ヒドロキシアパタイトで被覆されうる。他の薬剤の例は、ＷａｌｔｏｎらのＩｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｒｏｓｔｏｇｌａｎｄｉｎ Ｅ_２ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｉｎ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ａｏｒｔｉｃ Ａｎｅｕｒｙｓｍｓ，Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，Ｊｕｌｙ６，１９９９，４８‐５４；Ｔａｍｂｉａｈら、Ｐｒｏｖａｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ａｏｒｔｉｃ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ ａｎｄ Ｃｈｌａｍｙｄｉａ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，Ｂｒｉｔ．Ｊ．Ｓｕｒｇｅｒｙ８８（７），９３５‐９４０；Ｆｒａｎｋｌｉｎら、Ｕｐｔａｋｅ ｏｆ Ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ｂｙ Ａｏｒｔｉｃ Ａｎｅｕｒｙｓｍ Ｗａｌｌ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｒｏｔｅｏｌｙｓｉｓ，Ｂｒｉｔ．Ｊ Ｓｕｒｇｅｒｙ８６（６），７７１−７７５；Ｘｕら、Ｓｐｌ Ｉｎｃｒｅａｓｅｓ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ‐２ ｉｎ Ｈｙｐｏｘｉｃ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ，Ｊ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ２７５（３２）２４５８３‐２４５８９；およびＰｙｏら、Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｇｅｎｅ Ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｔｒｉｘ Ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ‐９（Ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ Ｂ）Ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ａｏｒｔｉｃ Ａｎｅｕｒｙｓｍｓ，Ｊ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ １０５（１１），１６４１‐１６４９の中で挙げられている。これらの文献はすべて、参照により本明細書中に援用される。

使用方法
人工器官２０は、長骨の端で用いられうる。人工器官２０は、距骨１２の上面で用いられうる。人工器官２０は、椎骨上で用いられうる。

図２７および図２８は、距骨１２の上面‐または長骨の骨端（図示されない）‐が、人工器官２０の移植に備えるために除去された組織を有する場合を示している。組織は、中心軸２６から半径方向に近位の骨の上面よりも、中心軸２６から半径方向に遠位の骨の上面からの方が、多く除去されうる。

距骨１２は、最小の縮小した厚み１６を有しうる。最小の縮小した厚み１６は、図１および２で示された元の距骨の厚み１０とほぼ等しくなりうる。この最小の縮小した厚み１６は、図３および図４に示される最小の縮小した厚み１６よりも、実質的に大きい。

残りの上面の全てまたは一部は、例えば人工器官２０に全体または一部を付着する、接合表面１６を有しうる。人工器官２０が距骨１２に付着される前または後に、当業者に既知のＢＭＰが、接合表面１６および／または人工器官２０の面（例えば、接合表面１６に接触することになる）、例えば周辺アンカー３０に塗布されうる。

図２９および図３０は、人工器官２０が距骨１２の上面の全てまたは一部に付着される場合を示している。周辺アンカー３０は、距骨１２に付着しうる。移植後の距骨の最小の厚み１８は、図２７および図２８の最小の縮小した厚み１４とほぼ等しくなりうる。

図３１および図３２は、リッジ５６は、距骨１２に付着する場合を示している。距骨１２は、リッジ５６と係合する、除去される組織を有しうる。距骨１２は、リッジ５６と係合するよう除去される組織をまったく持たない場合もある。例えば、リッジ５６は、距骨１２および／またはプロテーゼ２０を変形させうる。

図３３および図３４は、１つ以上の補助アンカー１５２が、人工器官２０を貫通して、および距骨１２の中へまたは貫通して配置される場合を示している。補助アンカー１５２は、周辺アンカー３０を貫通して、および／または中央部２８を貫通して配置されうる。補助アンカー１５２は、ねじ、ピン、無頭釘、縫合糸、またはそれらの組み合わせでありうる。

補助アンカー１５２は、補助アンカーヘッド１５４を有しうる。遠位の人工器官表面３２に隣接した補助アンカーポート６４の端は、遠位の人工器官表面３２と同一平面である補助アンカーヘッド１５４を受けるように陥没できる。

補助アンカー１５２は、補助アンカーのねじ山（ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ ａｎｃｈｏｒ ｔｈｒｅａｄ）１５４を有しうる。補助アンカーのねじ山１５４は、補助アンカーポート６４においてねじ山で受けられうる。補助アンカーのねじ山１５４は、距骨１２に固着して、または着脱可能に取り付けられるようにすることができる。

図３５から図３６は、複数の構成部品を有しうる人工器官２０を移植する方法を示している。人工器官２０は、人工距骨部品１５８と人工脛骨部品を有しうる。プロテーゼ距骨部品１５８は、例えば、図７から図２２ｃ、および図２９から図３４に示された任意の人工器官２０とほぼ等しくなりうる。人工脛骨部品１３４は、周辺アンカー３０を有しうる。人工脛骨部品１３４の周辺アンカー３０は、図３５から図３７に示されるように、脛骨６の側方、前方、後方に沿って上行しうる。図３５に示されるように、人工脛骨部品１３４の周辺アンカー３０は、内果関節面１６０に沿って下行および／または終了しうる。図３６に示されるように、人工脛骨部品１３４の周辺アンカー３０は、脛骨６の内側周縁に沿って上行しうる。図３６で示されるように、人工脛骨部品１３４の周辺アンカー３０は、内果１６２を置換できる。

内果１６２は、完全にもしくは部分的に保存され、または完全に部分的に除去しうる。例えば、図３５で示されるように、人工脛骨部品１３４は、内果１６２を支持しうる。図３６で示されるように、人工脛骨部品１３４は、内果１６２を置換できる。人工脛骨部品１３４は、例えば、図２５で示されるように、適切なサイズの人工脛骨部品１３４を用いることで、保存されうる。

人工脛骨部品１３４は、図３５および図３６で示されるように、腓骨切痕１６４に近づけるように構成されうる。

図３８から図４０は、人工器官２０が人工器官の浮動部１０８を有する場合を示している。人工器官の浮動部１０８は、人工距骨部品１５８と人工脛骨部品１３４から分離してもよい。人工器官の浮動部１０８は、人工距骨部品１５８と人工脛骨部品１３４の間に移植されうる。人工器官の浮動部１０８は、人工距骨部品１５８と人工脛骨部品１３４に滑動可能に接触するように構成されうる。人工器官の浮動部１０８、人工距骨部品１５８、および人工脛骨部品１３４は、同じおよび／または異なる材料から作られてもよい。

図４１は、人工器官２０が、膝１６６に移植される場合を示している。人工器官２０は、人工大腿骨構成部品１６８、人工脛骨部品１３４、人工器官の浮動部１０８、またはこれらの組み合わせを有しうる。人工大腿骨構成部品１６８は、大腿骨１７４の全周囲の周りに一部、または大部分、あるいは全部がある内転筋結節１７０と外側上顆１７２を置換し、上方におよび／またはそれを越えて伸びるように構成されうる。人工大腿骨構成部品１３４は、脛骨１２の全周囲の周りに一部、または大部分、あるいは全部があるＧｅｒｄｙ結節を置換し、それよりも下方に伸びるように構成されうる。

図４２は、人工器官２０が、臀部１７６、特に大腿骨の骨盤１７７に移植される場合を示している。人工器官２０は、人工大腿骨構成部品１６８、人工骨盤部品１７６、人工器官の浮動部１０８、またはそれらの組み合わせを有しうる。人工大腿骨構成部品１６８は、大腿骨１７４の全周囲の周りに一部、または大部分、あるいは全部がある大転子１７８と小転子１８０を置換し、下方に、および／またはそれを越えて伸びるように構成されうる。人工大腿骨構成部品１６８は、大転子１７８、小転子１８０、大腿頂部１７９および大腿頸部１８１を含む解剖学的特徴に近づける、そうでなければ類似するように構成されうる。

人工骨盤部品１７６は、寛骨臼切痕１８２を置換して、それよりも径方向に伸びるように構成されうる。人工骨盤部品１７６は、臼蓋窩１８３および恥骨上枝１８５を含む解剖学的特徴に近づける、そうでなければ類似する、あるいはスムーズに移行するように構成されうる。

図４３は、人工器官２０が、肩部４０に移植される場合を示している。人工器官２０は、人工上腕構成部品１８４、人工肩甲骨構成部品１８６、人工器官の浮動部１０８、またはそれらの組み合わせを有しうる。人工上腕構成部品１８４は、上腕骨１９０の全周囲の周りに一部、または大部分、あるいは全部がある大結節１８８および／または小結節を置換し、上方におよび／またはそれを越えて伸びるように構成されうる。人工肩甲骨構成部品１８６は、肩甲骨２００の全周囲の周りに一部、または大部分、あるいは全部がある関節上結節１９２、関節下結節１９４、肩甲頸１９６、および／または上腕三頭筋付着部１９８を置換し、下方に、および／またはそれを越えて伸びるように構成されうる。

体重を支える関節（例えば、足関節、膝、臀部、脊椎）でインプラントを使用している間は、患者は、人工器官を人工器官が移植された骨に押し当てるように歩行することができる。

人工器官は、距骨の調製（例えば図２７および図２８で示されたような）、人工器官の移植および付着中に、既存の距骨の除去または他の欠損が最小量、例えば、距骨の体積の約３５％未満、より狭く距骨の体積の約２０パーセント未満、さらに狭く距骨の体積の約１０％未満となるようなサイズにすることができる。人工器官は、海綿骨への損傷を全く与えないか、最小限に留めるような、例えば、骨から、および骨内での海綿骨への血流の障害、骨による血球の生成の障害を最小限に留めるか、防ぐようなサイズにすることができる。

人工器官は、距骨の背側‐足底軸方向の、および／または穴の出入ポート以外は骨で完全に囲まれた、ほぼ対向する穴の口を有する距骨をほぼ完全に貫通する穴を作らずに、距骨に付着しうる。

本発明の精神と範囲を逸脱せずに、本発明で開示されたもの、およびその均等物に各種の変形と変更を施しうることは、当業者には明白である。任意の変更で示された要素は特定の変更の例示であって、本開示内の他の変更と組み合わせて、または別の方法で用いることができる。組み合わせの例として、図１８と図１９で示された人工器官のリッジ、および図１２と図１３で示された人工器官の示された内方成長マトリクスを有しうる人工器官があるであろう。内方成長マトリクスは、人工器官を下方に、いくつかの、全てのリッジ、またはリッジの無いところまで伸ばすことができる。

人工器官の任意のまたは全ての面もしくは面の部分は、軟組織（例えば靭帯、腱、膜）の内方成長および／または補助的に固着すること（ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ ａｎｃｈｏｒｉｎｇ）を可能にするように構成されうる。

図中の解剖学的表現は、図示の目的のために簡略化されている。当業者は、本明細書に開示されたものを理解し、可能にするために明示されたものだけでなく、示唆された解剖学的特徴も特定し、そこから推定し、挿入することができる。例えば、滑車を通して、各種の関節面および非対称性が示されていないが、当業者は人工器官が滑車の構成、適切な各種の関節面および非対称性に適合、類似することを理解する。

図１は、本発明ではなく、上部足関節の骨の前面図である。 図２は、本発明ではなく、腓骨を示さない図１の側面図である。 図３は、本発明ではなく、部分人工距骨の移植に備えた、典型的な組織除去後の図１の骨を示す。 図４は、本発明ではなく、部分人工距骨の移植に備えた、典型的な組織除去後の図２の骨を示す。 図５は、本発明ではなく、既知の部分人工距骨を移植した後の図３を示す。 図６は、本発明ではなく、既知の部分人工距骨を移植した後の図４を示す。 図７は、人工距骨の変更例の斜視図である。 図８は、人工距骨の変更例の斜視図である。 図９は、人工距骨の変更例の斜視図である。 図１０ａは、人工骨の変更例のＡ‐Ａ断面図を示す。 図１０ｂは、部分的人工骨の変更例のＡ‐Ａ断面図を示す。 図１１ａは、人工骨の変更例のＢ‐Ｂ断面図を示す。 図１１ｂは、部分的人工骨の変更例のＢ‐Ｂ断面図を示す。 図１２は、部分的人工骨の変更例のＡ‐Ａ断面図を示す。 図１３は、部分的人工骨の変更例のＢ‐Ｂ断面図を示す。 図１４は、部分的人工骨の変更例のＡ‐Ａ断面図を示す。 図１５は、部分的人工骨の変更例のＢ‐Ｂ断面図を示す。 図１６は、部分的人工骨の変更例のＡ‐Ａ断面図を示す。 図１７は、部分的人工骨の変更例のＢ‐Ｂ断面図を示す。 図１８は、部分的人工骨の変更例のＡ‐Ａ断面図を示す。 図１９は、部分的人工骨の変更例のＢ‐Ｂ断面図を示す。 図２０は、部分的人工骨の変更例のＡ‐Ａ断面図を示す。 図２１は、部分的人工骨の変更例のＢ‐Ｂ断面図を示す。 図２２ａは、図９の人工骨の変更例の正面図である。 図２２ｂは、図９の人工骨の変更例の底面図である。 図２２ｃは、図９の人工骨の変更例の側面図である。 図２３は、人工器官の浮動部の変更例である。 図２４ａは、図２３の人工器官の浮動部の上面図である。 図２４ｂは、図２３の人工器官の浮動部の側面図である。 図２４ｃは、図２４ｂのＣ‐Ｃ断面図の変更例を示す。 図２５は、人工脛骨部品の変更例を示す。 図２６ａは、図２５の人工脛骨部品の側面図である。 図２６ｂは、図２５の人工脛骨部品の正面図である。 図２７は、部分的人工骨の変更例を移植するための図１の骨を準備するために、組織を除去する方法の変更例の前面図である。 図２８は、部分的人工骨の変更例を移植するための図２の骨を準備するために、組織を除去する、図２７で示された方法の変更例の側面図である。 図２９は、部分的人工骨を移植する方法の変更例の前面図である。 図３０は、図２９で示された、部分的人工骨を移植する方法の変更例の側面図である。 図３１は、リッジを有する部分的人工骨を移植する方法の変更例の前面図である。 図３２は、図３１で示された、リッジを有する部分的人工骨を移植する方法の変更例の側面図である。 図３３は、補助アンカーを有する部分的人工骨を移植する方法の変更例の前面図である。 図３４は、図３３で示された、部分的人工骨を移植する方法の変更例の側面図である。 図３５は、部分的人工骨の複数構成部品の変更例を移植する方法の各種変更例の前面図である。 図３６は、部分的人工骨の複数構成部品の変更例を移植する方法の各種変更例の前面図である。 図３７は、図３５および図３６で示された、部分的人工骨を移植する方法の変更例の側面図である。 図３８は、部分的人工骨の複数構成部品の変更例を移植する方法の各種変更例の前面図である。 図３９は、部分的人工骨の複数構成部品の変更例を移植する方法の各種変更例の前面図である。 図４０は、図３８および図３９で示された、部分的人工骨を移植する方法の変更例の側面図である。 図４１は、膝の部分的人工骨の複数構成部品の変更例を移植する方法の変更例を示す。 図４２は、臀部の部分的人工骨の複数構成部品の変更例を移植する方法の変更例の分解図である。 図４３は、肩部の部分的人工骨の複数構成部品の変更例を移植する方法の変更例を示す。

Claims (21)

1. 部分的人工骨デバイスであって、
   中央軸を有する人工器官本体と、
   中央部と、
   周辺アンカーと、
   を含み、
   前記中央軸が前記中央部を貫通し、前記周辺アンカーが前記中央軸に対して半径方向に遠位である、デバイス。
2. 前記周辺アンカーは、前記中央部より実質的に厚い、請求項１に記載のデバイス。
3. 前記周辺アンカーは、前記中央部の周りに完全な周囲を形成する、請求項１に記載のデバイス。
4. 前記周辺アンカーは、前記中央部の周りに不完全な周囲を形成する、請求項１に記載のデバイス。
5. 前記人工器官本体は、分枝を含む、請求項４に記載のデバイス。
6. 前記分枝は、前記周辺アンカーを含む、請求項５に記載のデバイス。
7. 前記周辺アンカーは、内方成長マトリクスを含む、請求項１に記載のデバイス。
8. 前記周辺アンカーは、第１のリッジを含む、請求項１に記載のデバイス。
9. 前記周辺アンカーは、第２のリッジを含む、請求項８に記載のデバイス。
10. 前記周辺アンカーは、補助アンカーポートを含む、請求項１に記載のデバイス。
11. 前記人工器官本体は、チタンを含む、請求項１に記載のデバイス。
12. 前記人工器官本体は、コバルトクロムを含む、請求項１に記載のデバイス。
13. 前記人工器官本体は、骨形態形成タンパク質を含む、請求項１に記載のデバイス。
14. 中央軸を有する骨の骨端に部分的人工骨を移植する方法であって、
    前記骨端から組織を除去するステップと、
    前記部分的人工骨を接合表面に配置するステップと、
    を含み、
    前記組織を除去するステップが、前記中央軸に近位の組織よりも実質的に厚い前記中央軸から遠位の組織を除去すること、および前記接合表面をさらすことを含む、方法。
15. 配置するステップが、骨形態形成タンパク質を塗布することを含む、請求項１４に記載の方法。
16. 配置するステップが、部分的人工骨を貫通して骨に入る補助アンカーを挿入することを含む、請求項１５に記載の方法。
17. 挿入することは、前記周辺アンカーを貫通して前記補助アンカーを挿入することを含む、請求項１６に記載の方法。
18. 部分的人工骨を距骨に移植する方法であって、
    距骨の背側‐足底軸方向の距骨をほぼ完全に貫通する穴を作ることを含まない、
    前記人工器官を距骨に付着するステップを含む、方法。
19. 前記穴が、穴の２つのほぼ対向する端を除いて完全に骨に囲まれる、請求項１８に記載の方法。
20. 部分的人工骨を距骨に移植する方法であって、
    距骨の一部分を除去するステップと、
    前記人工器官を距骨に付着するステップと、
    を含み、
    距骨の前記部分の除去、および前記人工器官の距骨への前記付着によって除去される距骨の量が、距骨の３５パーセント未満である、方法。
21. 距骨の前記部分の除去、および前記人工器官の距骨への前記付着によって除去される距骨の量が、距骨の２０パーセント未満である、請求項２０に記載の方法。

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