JP2008043771A - 眼底検査用アタッチメントモジュール及び眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡 - Google Patents

Abstract

【課題】顕微鏡主対物レンズを通して照明光が準備され、それでも、眼底検査用ルーペでの照明光の散乱に起因する妨害反射光が生じない手術顕微鏡での使用に適した眼底検査用アタッチメントモジュールを提供する。
【解決手段】眼底検査用ルーペ１５４のための保持具１５３を具備し、前記保持具１５３が、照明光１２５を案内する装置１８０、１８１を支持する手術顕微鏡１００に締結される眼底検査用アタッチメントモジュール１５０であって、前記照明光を案内する装置１８０、１８１が、前記照明光１２５を前記眼底検査用ルーペ１５４の傍らを通過させ、対象領域１９０へと導く。
【選択図】図１

Description

本発明は、眼底検査用ルーペのための保持具を具備し、この保持具が照明光を案内する装置を支持する手術顕微鏡に締結される眼底検査用アタッチメントモジュールに関するものである。

冒頭に挙げた種類の眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡は、特許文献１から知られている。そこでは、眼底検査用アタッチメントモジュールとして、患者の眼底を観察するのに役立つ手術用立体顕微鏡のためのアタッチメント装置が述べられている。このアタッチメント装置は、アタッチメントレンズの形の眼底検査用ルーペを備えている。これは、眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた保持具において、検査すべき患者の眼の真上に受容されている。眼底検査用ルーペは、その検査対象と反対の側に眼底の中間像を生じさせる。この中間像は、眼底検査用アタッチメントモジュールが接続された手術顕微鏡で見ることができる。眼底検査用アタッチメントモジュールは、眼底検査用ルーペの保持具のためのジョイントを具備する。眼底検査用ルーペは、このジョイントを軸を中心に回転し、対応する手術顕微鏡の観察ビーム路中に挿入され、そこから取り出される。

特許文献１で述べられた眼底検査用アタッチメントモジュールを、顕微鏡主対物レンズを通して対象領域照明光が用意された手術顕微鏡において採用することは可能である。そのような手術顕微鏡とは、例えばカール・ツァイス社のＯＰＭＩ（登録商標）Ｖｉｓｕ２００である。この手術顕微鏡において顕微鏡主対物レンズの前の眼底検査用ルーペが立体的な観察ビーム路の中に内側に回動したとき、照明光は、眼底検査用ルーペを通過して患者の眼の中に達し、眼底を照らすことになる。

照明ビームが眼底検査用ルーペを通過するとき、手術顕微鏡の観察像の中に妨害となる反射光を生じることがある。これは、眼底検査用ルーペで反射される照明光から来る。このような反射光は、例えば血液の小滴などによって眼底検査用ルーペが汚されていると、いっそう顕著である。しかしながら、手術進行中に生じる眼底検査用ルーペの汚れとなると、もはや排除できない。

独国実用新案公開第９４１５２１９号公報

よって、本発明の課題は、顕微鏡主対物レンズを通して照明光が与えられても、それでも、眼底検査用ルーペでの照明光の散乱に起因する妨害反射光が生じない手術顕微鏡での使用に適した眼底検査用アタッチメントモジュールを提供することである。

この課題は、照明光を案内する装置が、眼底検査用ルーペを通過する照明光を対象領域へと導く、冒頭で言及したような種類の眼底検査用アタッチメントモジュールによって解決される。

このようにして、照明ビーム路を患者の眼など検査すべき対象にうまく合わせることが可能である。特に、これで、眼底検査用ルーペの位置が、検査すべき対象領域の中に導かれる照明光の入射角に影響しないことが保証される。

本発明を更に進めると、照明光を案内する装置は、少なくとも部分的に位置調節可能な光学素子を含む。こうして、照明光の入射角を、眼底検査用アタッチメントモジュールを使って検査される患者の眼に合わせることができる。これで、対象領域の中に達する照明ビームについて、対象領域の検査にとって好都合な経路を設定することが可能である。

本発明を更に進めると、少なくとも部分的に位置調節可能な光学素子には駆動装置（ドライブ）が設けられている。こうして、眼底検査用アタッチメントモジュールにおいて好都合な照明構成に自動的に調整することが可能であり、それで、この眼底検査用アタッチメントモジュールが人間工学的に都合よく容易に操作できるようになる。その上、少なくとも部分的に位置調節可能な光学素子のための駆動装置が、観察領域の像を分析評価し、眼底検査用アタッチメントモジュールにおいて照明ビームの経路を場合によっては手術進行中に特にコントラストに富む観察像又は強い光の観察像のために最適化する制御回路を設けることを可能にする。

本発明を更に進めると、照明光を案内する装置は、１つ以上のミラー、１つ以上の光導体、１つ以上のレンズエレメント又は１つの偏向プリズムを含む。こうして、照明光を散乱損失なしに検査しようとする対象領域へと導くことが可能である。

本発明を更に進めると、眼底検査用アタッチメントモジュールの中に１つの光源が内蔵されている。こうして、眼底検査用アタッチメントモジュールは、照明光を発光する照明ユニットが設けられていない手術顕微鏡において使用することができる。

本発明を更に進めると、眼底検査用アタッチメントモジュールにおいて、手術顕微鏡に用意された照明光を受け止めるために照明光集束ユニットが設けられている。好ましくは、この照明光集束ユニットは、手術顕微鏡の主対物レンズを通過する照明光を受け止めるように設計されている。

相応の眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡をもってすれば、患者の眼底を妨害反射光から解放されて自由に観察することが可能となる。

以下、本発明の有利な実施形態を図面に則して詳細に説明する。

図１に示してあるのは手術顕微鏡１００で、これに眼底検査用アタッチメントモジュール１５０が接続されている。眼底検査用アタッチメントモジュール１５０は、保持具１５１と共に集光可能な顕微鏡主対物レンズシステム１０２のための受け１０１に配置されている。顕微鏡主対物レンズシステム１０２は、正屈折力を持つレンズ１０３と、負屈折力を持つレンズ１０４を含む。レンズ１０４は、手術顕微鏡１００の焦面を調整するためにレンズ１０３に対して相対移動できる。顕微鏡主対物レンズシステム１０２は、光軸１０５を有し、手術顕微鏡１００において、図２に描かれていない接眼レンズを覗き込んだときに対象領域を観察できるようにするために、同じく描かれていない拡大システムを通過してきた立体的な観察ビーム１０６、１０７を通す。

眼底検査用アタッチメントモジュール１５０はジョイント１５２を有する。このジョイント１５２において、眼底検査用ルーペ１５４を付けた保持具１５３が受け止められている。眼底検査用ルーペ１５４を付けた保持具１５３は、ジョイント１５２を中心として両方向矢印１６０に従って手術顕微鏡１００の観察ビーム１０６、１０７に対して内側に及び外側に回動することができる。

保持具１５３は、第１セクション１５５と第２セクション１５６を有する。第１セクション１５５は、ガイドロッド１５７とスピンドルドライブ１５８を含む。第２セクション１５６は、第１セクション１５５に保持されている。第２セクションは、ナット１５９を動かすことによって両方向矢印１６１に従って移動できる。第２セクション１５６によって眼底検査用ルーペ１５４が受け止められている。ナット１５９を動かすことにより、検査しようとする患者の眼１９０から眼底検査用ルーペ１５４までの距離を調整することができる。

眼底検査用ルーペ１５４は、患者の眼１９０の眼底１９２の中間像１９１を生じさせる。顕微鏡主対物レンズ１０２の焦点が中間像１９１に合わせてあれば、患者の眼１９０の眼底１９２を手術顕微鏡１００において鮮明に見ることができる。

手術顕微鏡１００は、光源１２１を付けた照明システム１２０を有する。光源は、発光フィールドオリフィス１２２とレンズエレメント１２３、１２４を介して、偏向エレメント１２６に到達する照明光１２５を発光する。偏向エレメント１２６は、照明光１２５を顕微鏡主対物レンズシステム１０２に通して患者の眼１９０、すなわち、対象領域に向かわせる。

顕微鏡主対物レンズシステム１０２から出てくる照明光１２５のために、保持具１５３の第２セクション１５６に正屈折力を持つレンズ１８０が設けられている。このレンズ１８０は照明光集束ユニットとして働く。これが、顕微鏡主対物レンズシステム１０２を通ってくる照明光１２５を捕え、偏向プリズム１８１へと導く。偏向プリズム１８１は、照明光１２５を眼底検査用ルーペ１５４の傍らを通過させ、患者の眼１９０へと導く。照明ビームが眼底検査用ルーペ１５４の傍らを通過ることにより、照明光が眼底検査用ルーペ１５４のところで妨害反射光を生じさせることは起こり得ない。照明光はその後再び手術顕微鏡の観察ビーム１０６、１０７の中で捕えられる。

図２は、図１の線II−IIに沿った眼底検査用アタッチメントモジュール１５０の断面を示す。この眼底検査用アタッチメントモジュールの第２セクション１５６は、対象領域方向側の端で偏向プリズム１８１を支持し、保持板１１０で眼底検査用ルーペ１５４を支持する。

図３に示してあるのは、眼底検査用アタッチメントモジュール２５０を付けた手術顕微鏡２００である。眼底検査用アタッチメントモジュール２５０が有する保持具２５１は、手術顕微鏡の顕微鏡主対物レンズシステム２０２のためのリング状の受け２０１に配置されている。顕微鏡主対物レンズシステム２０２は集光できるように保持されており、正屈折力を持つレンズ２０３と、負屈折力を持つレンズ２０４を有する。眼底検査用アタッチメントモジュール２５０はまた、ジョイント２５２で受け止められた保持具２５３を有する。保持具２５３は眼底検査用ルーペ２５４を支持する。保持具２５３で支持された眼底検査用ルーペ２５４は、ジョイント２５２を中心として両方向矢印２５５に従って手術顕微鏡２００の観察ビーム路２０５に対して内側に及び外側に回動することができる。

保持具２５３は、第１セクション２５５と第２セクション２５６を有する。第１セクション２５５は、ガイドロッド２５７とスピンドルドライブ２５８を具備する。第２セクション２５６は、第１セクション２５５に保持されている。第２セクションは光導体２８４として形成されていて、ナット２５９を動かすことによって両方向矢印２６０に従って移動できる。

手術顕微鏡２００には照明システム２２０が設けられており、その構造は、図１に示した手術顕微鏡１００における照明システム１２０のそれに合致する。すでに図１に示した照明システムのアセンブリが、図２では、図１と比べて１００だけ大きい数の参照符号を付けている。

手術顕微鏡２００は、偏向ミラー２８１と偏向ミラー２８２を含む照明光集束ユニット２８０を有する。保持具２５１が、図２に示した通り、眼底検査用ルーペ２５４と共に手術顕微鏡２００の観察ビーム路２０６、２０７の中に回動したとき、顕微鏡主対物レンズシステムからの照明光２２５は、偏向ミラー２８１で捕えられ、偏向ミラー２８２を介してレンズエレメント２８３を通過し、光導体２８４の中に集束させられる。光導体２８４は保持具として働き、眼底検査用ルーペ２５４を支持する。これは、保持具２５３のセクション２５５で受け止められ、ナット２５９を動かすことにより、眼底検査用ルーペ２５４が両方向矢印２６０に従って上げ下げできるように移動させることができる。光導体２８４は、対象領域を指すセクション２８５内に屈曲した形に作られている。この光導体は、これを通過する照明光２２５をレンズエレメント２８６に通し、そこで束ねられた照明光が検査すべき患者の眼２９０の形の対象に到達するように導く。

図４は、眼底検査用アタッチメントモジュール３５０を付けた手術顕微鏡３００を示し、そのモジュールの構造は、基本的に、図３に示した眼底検査用アタッチメントモジュール２５０を付けた手術顕微鏡２００のそれに合致する。図３及び図４に示した眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡において同一のアセンブリは、図４では、図３と比べて１００だけ大きい数の参照符号を付けている。眼底検査用アタッチメントモジュール３５０には、白鳥の首の形に作られたセクション３８５を具備する光導体３８４が設けられている。この白鳥の首の形に作られたセクション３８５は、部分的に位置調節可能な光学素子であるファイバレンズ３８６を含む。セクション３８５は、ガーデンホースのように動かすことができる。その動かし方は調整できる。セクション３８５は、そのとき、操作者がいったん設定したどんな形も維持する。

図５は、眼底検査用アタッチメントモジュール４５０を付けた手術顕微鏡４００を示す。眼底検査用アタッチメントモジュール４５０を付けた手術顕微鏡４００の構造は、図１に示した眼底検査用アタッチメントモジュール１５０を付けた手術顕微鏡１００のそれに合致する。それゆえ、それぞれ対応するアセンブリ及び対象物は、図５では、図１と比べて３００だけ大きい数の参照符号を付けている。

図１の眼底検査用アタッチメントモジュール１５０と異なり、眼底検査用アタッチメントモジュール４５０には、偏向プリズムでなく、部分的に位置調節可能なミラーエレメント４９５が設けられている。このミラーエレメント４９５にはピエゾドライブ４９６が配置されている。このピエゾドライブにより、ミラーエレメント４９５を両方向矢印４９７、４９８に従って位置調節することが可能となる。同時に、レンズエレメント４８０にドライブ４８１が設けられている。このドライブにより、レンズエレメント４８０を両方向矢印４８２に従って保持具４５３のセクション４８７に沿って移動させること、すなわち位置調節が可能となる。

図６は、眼底検査用アタッチメントモジュール５５０を付けた手術顕微鏡５００を示す。この手術顕微鏡５００は、その照明システム５２０を使って提供される照明光５２５を検査すべき患者の眼５９０に導くために１つのミラーシステムを具備する。図５及び図６に示したアセンブリ及び対象物が同一である限り、それらは、図６では、図５と比べて１００だけ大きい数の参照符号を付けている。

眼底検査用アタッチメントモジュール５５０には、照明光集束ユニット５８０として働き、手術顕微鏡５００の顕微鏡主対物レンズシステム５０２を通過する照明光５２５を捕える第１湾曲ミラー５７０と第２湾曲ミラー５７１が設けられている。照明光集束ユニット５８０は、両方向矢印５７２、５７３、５７４、５７５に従って位置調節できるように作られており、保持具５５３の第２セクション５５６で保持される。照明光集束ユニット５８０は、照明光５２５を、両方向矢印５９４、５９９に従って位置調節できる偏向ミラー５９３へと導く。この偏向ミラー５９３は、照明光を眼底検査用ルーペ５５４の傍らを通過させ、患者の眼５９０へと導く。

図７に示してあるのは、眼底検査用アタッチメントモジュール６５０を付けた手術顕微鏡６００で、ここでは、図１の眼底検査用アタッチメントモジュール１５０におけると同様、眼底検査用アタッチメントモジュール６５０が、保持具６５１を使って集光可能な顕微鏡主対物レンズシステム６０２のための受け６０１に配置されている。顕微鏡主対物レンズシステム６０２は、正屈折力を持つレンズ６０３と、負屈折力を持つレンズ６０４を有する。眼底検査用アタッチメントモジュール６５０にはジョイント６５２が設けられている。ジョイント６５２において、眼底検査用ルーペ６５４を支持する保持具６５３が保持されている。眼底検査用ルーペ６５４は、図１に示した眼底検査用アタッチメントモジュール１５０の眼底検査用ルーペ１５４と同様、両方向矢印６６０に従って手術顕微鏡６００の観察ビーム路６０６、６０７に対して内側に及び外側に回動することができる。

保持具６５３は、ガイドロッド６５７とねじスピンドル６５８を付けた第１セクション６５５を有し、そのねじスピンドルにナット６５９が作用する。第１セクション６５５は、眼底検査用ルーペ６５４を受け止めている第２セクション６５６を支持する。ナット６５９には調整モータ６７０が設けられている。この調整モータ６７０を使って、ナット６５９は制御可能な形で駆動でき、これにより、保持具６５３の第２セクション６５６は、第１セクション６５５に関して両方向矢印６６１に従って相対移動できる。第２セクション６５６には、照明レンズを付けた光源６９０が内蔵されている。この光源はレンズエレメント６９１、６９２を含む。光源６９０は、手術顕微鏡６００からのリード線（図示されていない）を介して給電される。あるいはその代わりに、光源用のバッテリを設けることも可能である。

光源６９０からの照明光６２５は、照明レンズを通過した後、ミラー面６９４、６９５へと導かれる。このミラー面６９４、６９５は、照明光６２５を眼底検査用ルーペ６５４の傍らを通過させ、患者の眼６９０の形の対象領域へと導く。

照明ビームを案内するための偏向プリズムが内蔵された眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡である。 図１の線II−IIに沿った眼底検査用アタッチメントモジュールの断面図である。 照明ビームを案内するための光導体が内部に設けられた眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡である。 照明光を対象領域へと導くために光導体を照明ビーム路内に付けた代替実施形態の眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡である。 照明光を案内するためのミラーシステムを有する眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡である。 照明光を案内するためにミラーシステムが設けられた代替実施形態の眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡である。 内蔵型光源を具備する眼底検査用アタッチメントモジュールを付けた手術顕微鏡である。

符号の説明

１００ 手術顕微鏡、１２５ 照明光、１５０ 眼底検査用アタッチメントモジュール、１５３ 保持具、１５４ 眼底検査用ルーペ、１８０ 照明光集束ユニット、１８１ 偏向プリズム、１９０ 対象領域（患者の眼）

Claims (11)

1. 眼底検査用ルーペ（１５４、２５４、３５４、４５４、５５４、６５４）のための保持具（１５３、２５３、３５３、４５３、５５３、６５３）を具備し、
   前記保持具（１５３、２５３、３５３、４５３、５５３、６５３）が、照明光を案内する装置（１８０、１８１、２８１、２８２、２８３、２８４、２８５、２８６、３８１、３８２、３８３、３８４、３８５、４８０、４９５、５７０、５７１、５９３、６９１、６９２、６９４、６９５）を支持する
   手術顕微鏡（１００、２００、３００、４００、５００、６００）に締結される眼底検査用アタッチメントモジュール（１５０、２５０、３５０、４５０、５５０、６５０）であって、
   前記照明光を案内する装置（１８０、１８１、２８１、２８２、２８３、２８４、２８５、２８６、３８１、３８２、３８３、３８４、３８５、４８０、４９５、５７０、５７１、５９３、６９１、６９２、６９４、６９５）が、照明光（１２５、２２５、３２５、４２５、５２５、６２５）を眼底検査用ルーペ（１５４、２５４、３５４、４５４、５５４、６５４）の傍らを通過させ、対象領域（１９０、２９０、３９０、４９０、５９０、６９０）へと導くことを特徴とする眼底検査用アタッチメントモジュール。
2. 前記照明光（３２５、４２５、５２５）を案内する装置（３８５、４８０、４９５、５７０、５７１、５９３）が、少なくとも部分的に位置調節可能な光学素子（３８６、４８０、４９５、５７０、５７１、５９３）を含むことを特徴とする請求項１に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
3. 前記少なくとも部分的に位置調節可能な光学素子にドライブ（４８１、４９６）が設けられていることを特徴とする請求項２に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
4. 前記照明光を案内する装置が、１つ以上のミラー（２８１、２８２、３８１、３８４、４９５、５７０、５７１、５９３）を含むことを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
5. 前記照明光を案内する装置が、１つ以上の光導体（２８４、３８４、３８５）を含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
6. 前記照明光を案内する装置が１つ以上のレンズエレメント（１８０、２８３、２８６、３８３、４８０）を含むことを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
7. 前記照明光を案内する装置が１つの偏向プリズム（１８１）を含むことを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
8. 前記眼底検査用アタッチメントモジュール（６５０）に１つの光源（６９０）が内蔵されていることを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
9. 前記手術顕微鏡（１００、２００、３００、４００、５００）に用意された照明光（１２５、２２５、３２５、４２５、５２５）を受け止めるために照明光集束ユニット（１８０、２８０、３８０、４８０、５８０）が設けられていることを特徴とする請求項１〜８のいずれか１項に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
10. 前記照明光集束ユニット（１８０、２８０、３８０、４８０、５８０）が、顕微鏡主対物レンズ（１０２、２０２、３０２、４０２、５０２）を通過する照明光（１２５、２２５、３２５、４２５、５２５）を受けるように設計されていることを特徴とする請求項９に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール。
11. 請求項１〜１０のいずれか１項に記載の眼底検査用アタッチメントモジュール（１５０、２５０、３５０、４５０、５５０、６５０）を付けた手術顕微鏡（１００、２００、３００、４００、５００、６００）。

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