JP2008026950A - Ｎｓｔ支援システム、ｎｓｔ支援方法、及びｎｓｔ支援プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】栄養管理を実施する施設において、栄養サポートチームや栄養管理者が行う栄養管理活動を支援するためのＮＳＴ支援システムを提供する。
【解決手段】患者コード０１の体重及び検査データが端末３から電子カルテ１へ送信され（Ｓ１、Ｓ２）、さらにＮＳＴ支援システム２へ送信され（Ｓ４）、体重は指標Ａ、検査データは指標Ｂとして保管される（Ｓ５）。ＮＳＴ支援システム２は、指標Ａによって体重減少率（指標Ｃ）を求め（Ｓ６）、指標Ａ，Ｂ，Ｃを個別に点数化して合計点数を求める（Ｓ７）。そして、合計点数に対応させて、指標Ｘとして栄養評価の分類を行い（Ｓ８）、指標ＹとしてＮＳＴケアレベルの分類を行う（Ｓ９）。指標Ｃ，Ｘ，Ｙは電子カルテ１に記録される（Ｓ１０）。このようにして、指標Ｃ，Ｘ，Ｙに基づいて患者コード０１の患者の栄養管理を実践しながら最適な栄養状態となるように栄養管理の支援を行う。
【選択図】図１

Description

本発明は、医療施設や介護・養護施設などの各種施設の利用者に対する栄養管理を支援するＮＳＴ(Nutrition Support Team：栄養サポートチーム)支援システム、ＮＳＴ支援方法、及びＮＳＴ支援プログラムに関するものである。

従来より、医療施設、介護・養護施設、訪問看護ステーション、学校施設、あるいは刑務所など、栄養管理の実施を必要とする施設においては、栄養サポートチームやそれに準じる栄養管理者が実践する栄養管理の活動を支援するためにＮＳＴ（栄養サポートチーム）支援システムが利用されている。例えば、このＮＳＴ支援システムを病院で活用する場合は、端末によって専用のソフト（ＮＳＴ支援システムソフト）を立ち上げてから全ての患者のデータ（身体計測値、生化学検査値、食事の種類など）を入力することにより、患者ごとに必要な栄養量や栄養評価などを決定しながら最適な栄養管理の支援活動を実行することができる（例えば、非特許文献１参照）。

また、食堂などの利用者の栄養管理を支援する栄養管理システムも知られている。この栄養管理システムは、ＰＯＳ端末が食堂利用者の購入した商品から喫食データを作成すると、集計サーバが各ＰＯＳ端末からの喫食データを集計する。そして、栄養管理装置が、所定の期間における食堂利用者の喫食データを集計サーバから読み出し、食堂利用者の栄養管理情報を作成して栄養管理者へ提示する。これによって、栄養管理者は、栄養管理装置から取得した栄養管理情報に基づいて、さらに改良を加えた栄養管理を実施することができる（例えば、特許文献１参照）。
味の素ファルマ株式会社（登録商標）２００６年１月作成（TNC・16・0106・SW）パンフレット 特開２００５−１３５２３８号公報

しかしながら、上記の非特許文献１のＮＳＴ支援システムは、医療施設において、医療スタッフと栄養管理者が１つのチームになって行う栄養管理の実践を支援することができるが、特別な栄養管理用のソフト（つまり、ＮＳＴ支援システムソフト）を用いて、病院名、病棟、医療スタッフ、診断名、及び栄養管理者名などをオリジナルに登録しなければ、所望するＮＳＴ支援システムを実行することができない。すなわち、汎用性のあるＮＳＴ支援システムとして活用することができない。

また、上記の特許文献１に開示された栄養管理システムは、会社の食堂などのように健常者のみを対象とした栄養管理を行うシステムであって、医療施設や介護・養護施設のように様々な肉体的状態にある入所者に対して栄養管理を支援することはできない。

本発明は上述した問題点を解決するためになされたものであり、栄養管理の実施を必要とする施設において栄養サポートチーム（ＮＳＴ）や栄養管理者が行う栄養管理活動を支援するためのＮＳＴ支援システム、ＮＳＴ支援方法、及びＮＳＴ支援プログラムを提供することを目的とする。

上述した課題を解決するため、本発明は、栄養サポートチーム（ＮＳＴ）が行う栄養管理の実践を支援するＮＳＴ支援システムであって、栄養管理対象者に関する情報を個人ごとに記録する電子データファイルに記録されたデータに基づいて、該当する栄養管理対象者の肉体的変化分を算出する変化分算出手段と、前記データ及び変化分算出手段が算出した肉体的変化分を個別に点数化して合計点数を算出する合計点数算出手段と、合計点数算出手段が算出した合計点数に基づいて栄養管理対象者の栄養状態を示す栄養評価を行い、その栄養評価を所定の基準でランク分けして分類する栄養評価分類手段と、栄養評価分類手段によって分類された栄養評価のランクごとに栄養管理を支援するＮＳＴケアレベルを分類するＮＳＴケアレベル分類手段とを備え、ＮＳＴケアレベル分類手段によって分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて、栄養管理対象者の栄養状態が最適状態となるようにする自動スクリーニングを実行する構成を採っている。

さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、変化分算出手段が算出した栄養管理対象者の肉体的変化分、栄養評価分類手段が分類した栄養評価のランク、及びＮＳＴケアレベル分類手段が分類したＮＳＴケアレベルは、リアルタイムで電子データファイルに記録される構成を採っている。

さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養評価分類手段が栄養管理対象者の栄養状態は問題なしとする栄養評価のランクに分類したとき、ＮＳＴケアレベル分類手段はその栄養評価をＮＳＴケアを不要とするＮＳＴケアレベルに分類し、自動スクリーニングは継続される構成を採っている。

さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養評価分類手段が栄養管理対象者の栄養状態は問題ありとする栄養評価のランクに分類したとき、栄養評価分類手段はその栄養評価を軽度栄養不良と重度栄養不良とに再分類し、ＮＳＴケアレベル分類手段は再分類された栄養評価に対応したＮＳＴケアレベルに分類する構成を採っている。

さらに、本発明のＮＳＴ支援システムにおいては、自動スクリーニングは栄養評価の再分類結果に関わらず継続されると共に、栄養管理の実践を行っても栄養評価が改善されないときはその旨の情報を通知する構成を採っている。

また、本発明は、栄養サポートチーム（ＮＳＴ）が行う栄養管理の実践を支援するＮＳＴ支援方法であって、栄養管理対象者に関する情報を個人ごとに記録する電子データファイルに記録されたデータに基づいて、該当する栄養管理対象者の肉体的変化分を算出する変化分算出ステップと、前記データ及び変化分算出ステップで算出された肉体的変化分を個別に点数化して合計点数を算出する合計点数算出ステップと、合計点数算出ステップで算出された合計点数に基づいて栄養管理対象者の栄養状態を示す栄養評価を行い、その栄養評価を所定の基準でランク分けして分類する栄養評価分類ステップと、栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランクごとに栄養管理を支援するＮＳＴケアレベルを分類するＮＳＴケアレベル分類ステップと、ＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて、栄養管理対象者の栄養状態が最適状態となるようにする自動スクリーニングを実行する自動スクリーニング実行ステップとを含んでいる。

さらに、本発明のＮＳＴ支援方法においては、変化分算出ステップで算出された栄養管理対象者の肉体的変化分、栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランク、及びＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルはリアルタイムで電子データファイルに記録される方法を採っている。

さらに、本発明のＮＳＴ支援方法においては、栄養評価分類ステップで栄養管理対象者の栄養状態は問題なしとする栄養評価のランクに分類されたとき、ＮＳＴケアレベル分類ステップではその栄養評価をＮＳＴケアを不要とするＮＳＴケアレベルに分類し、かつ自動スクリーニングは継続される方法を採っている。

さらに、本発明のＮＳＴ支援方法においては、栄養評価分類ステップで栄養管理対象者の栄養状態は問題ありとする栄養評価のランクに分類されたとき、栄養評価分類ステップでは、その栄養評価を軽度栄養不良と重度栄養不良とに再分類し、ＮＳＴケアレベル分類ステップでは再分類された栄養評価に対応したＮＳＴケアレベルに分類する方法を採っている。

さらに、本発明のＮＳＴ支援方法においては、自動スクリーニングは栄養評価の再分類結果に関わらず継続されると共に、栄養管理の実践を行っても栄養評価が改善されないときはその旨の情報を通知する方法を採っている。

また、本発明は、栄養サポートチーム（ＮＳＴ）が行う栄養管理の実践を支援するＮＳＴ支援システムの動作をコンピュータに実行させるＮＳＴ支援プログラムであって、栄養管理対象者に関する情報を個人ごとに記録する電子データファイルに記録されたデータに基づいて、該当する栄養管理対象者の肉体的変化分を算出する変化分算出ステップと、前記データ及び変化分算出ステップで算出された肉体的変化分を個別に点数化して合計点数を算出する合計点数算出ステップと、合計点数算出ステップで算出された合計点数に基づいて前記栄養管理対象者の栄養状態を示す栄養評価を行い、その栄養評価を所定の基準でランク分けして分類する栄養評価分類ステップと、栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランクごとに栄養管理を支援するＮＳＴケアレベルを分類するＮＳＴケアレベル分類ステップと、ＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて、栄養管理対象者の栄養状態が最適状態となるようにする自動スクリーニングを実行する自動スクリーニング実行ステップとをコンピュータに実行させるＮＳＴ支援プログラムである。

さらに、本発明のＮＳＴ支援プログラムにおいては、変化分算出ステップで算出された栄養管理対象者の肉体的変化分、栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランク、及びＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルは、リアルタイムで電子データファイルに記録されるプログラム内容を含んでいる。

さらに、本発明のＮＳＴ支援プログラムにおいては、栄養評価分類ステップで栄養管理対象者の栄養状態は問題なしとする栄養評価のランクに分類されたとき、ＮＳＴケアレベル分類ステップでは、栄養評価をＮＳＴケアを不要とするＮＳＴケアレベルに分類し、かつ自動スクリーニングは継続されるプログラム内容を含んでいる。

さらに、本発明のＮＳＴ支援プログラムにおいては、栄養評価分類ステップで栄養管理対象者の栄養状態は問題ありとする栄養評価のランクに分類されたとき、栄養評価分類ステップでは、栄養評価を軽度栄養不良と重度栄養不良とに再分類し、ＮＳＴケアレベル分類ステップでは再分類された栄養評価に対応したＮＳＴケアレベルに分類するプログラム内容を含んでいる。

さらに、本発明のＮＳＴ支援プログラムにおいては、自動スクリーニングは栄養評価の再分類結果に関わらず継続されると共に、栄養管理の実践を行っても栄養評価が改善されないときはその旨の情報を通知するプログラム内容を含んでいる。

本発明のＮＳＴ支援システムによれば、医療施設や介護・養護施設などの各種施設の患者や入所者に対して、栄養状態を経時的に管理しながら的確に評価することができる。また、患者や入所者の電子カルテに記録された治療経過や健康状態とリンクさせながら、それぞれの栄養管理対象者に対して最適な栄養管理をきめ細かく実践することができる。しかも、栄養管理者だけではなく、医師や検査技師やケアーマネージャなどが一体となって、それぞれの情報を共有しながら栄養サポートチーム（ＮＳＴ）として栄養管理の実践を行うことができる。

以下、本発明におけるＮＳＴ支援システムの実施の形態について図面を参照しながら詳細に説明するが、まず、理解を容易にするために本発明におけるＮＳＴ支援システムの概要について説明する。

本発明のＮＳＴ支援システムは、医療施設や介護・養護施設などの各種施設において、栄養サポートチーム（ＮＳＴ）や栄養管理の実践者を支援するためのＮＳＴ支援システムであって、まず、栄養管理される対象者に関する個人情報が記録されている電子データファイル（例えば、患者の電子カルテ）のデータに基づいて、栄養管理を実施する対象者の肉体的変化分（例えば、所定の期間における体重の減少率）を算出する。

次に、電子データファイルから抽出した所望のデータ（例えば、検査データ）と算出された肉体的変化分（例えば、体重の減少率）をそれぞれ個別に点数化して合計点数を算出する。そして、算出された合計点数に基づいて該当する対象者の栄養状態を示す栄養評価を行い、その栄養評価を所定の基準でランク分けして栄養評価分類を行う。さらに、栄養評価分類のランクごとに栄養管理を支援するためにＮＳＴケアレベルの分類を行う。そして、分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて栄養管理対象者の栄養状態が最適状態となるように栄養管理支援活動を実践し、その過程において適宜に栄養評価を行う。つまり、栄養管理対象者の栄養状態が最適となるように栄養評価の自動スクリーニングを行う。

なお、栄養評価を行う過程で算出された栄養管理対象者の肉体的変化分（体重の減少率）や栄養評価の分類やＮＳＴケアレベルの分類はリアルタイムで電子データファイル（例えば、電子カルテ）に記録される。そして、その電子データファイルのデータを用いて、再び前述のような方法で栄養評価の自動スクリーニングを行う。また、電子データファイル（電子カルテ）のデータは医師や検査技師などにも利用される。

以下、本発明のＮＳＴ支援システムを病院などの医療施設に適用する場合の好適な実施の形態について、図面を参照しながら詳細に説明する。

図１は、本発明のＮＳＴ支援システムを医療施設に適用したときに栄養状態を評価する栄養評価自動スクリーニングシステムの構成図である。なお、この栄養評価自動スクリーニングシステムの構成図には、システムの構成及びデータの流れが示されている。

まず、図１に示す栄養評価自動スクリーニングシステムの構成について説明する。この栄養評価自動スクリーニングシステムは、医療施設の利用者である患者の個人情報を記録した電子データファイル（すなわち、電子カルテ１）とＮＳＴ支援システム２がデータ連携され、さらに、医師が操作する端末３から電子カルテ１へ患者の個人情報が入力されるようになっている。また、ＮＳＴ支援システム２から支援内容のメッセージが端末３へ送信され、医師が、そのメッセージ内容を端末３に表示させて確認することができるようになっている。

次に、図１に示す栄養評価自動スクリーニングシステムのフローの流れに従ってＮＳＴ支援システムの動作を説明する。まず、患者コード０１の患者の身体計測値である体重が端末３から電子カルテ１へ送信される（ステップＳ１）。さらに、患者コード０１の患者の検査データであるアルブミン値が端末３から電子カルテ１へ送信される（ステップＳ２）。これによって、電子カルテ１には、指標Ａとして患者コード０１の患者の体重が保管され、指標Ｂとして患者コード０１の患者のアルブミン値が保管される（ステップＳ３）。

次に、電子カルテ１とＮＳＴ支援システム２が連動して両者でデータ連携が行われ、身体計測値である患者コード０１の患者の体重と、検査データである患者コード０１の患者のアルブミン値が、電子カルテ１からＮＳＴ支援システム２へ送信される（ステップＳ４）。すると、ＮＳＴ支援システム２は、指標Ａとしてその体重を保管し、指標Ｂとしてそのアルブミン値を保管する（ステップＳ５）。さらに、ＮＳＴ支援システム２は、指標Ａの体重に基づいて、患者コード０１の患者の一定期間における体重減少率を算出し、この体重減少率を指標Ｃとして保管する（ステップＳ６）。

つまり、ステップＳ６において、変化分算出手段が、栄養管理対象者に関する情報を個人ごとに記録する電子カルテ１に記録されたデータ（つまり、指標Ａの体重）に基づいて、該当する栄養管理対象者（つまり、患者コード０１の患者）の肉体的変化分（つまり、指標Ｃの体重減少率）を算出する。

次に、ＮＳＴ支援システム２は、指標Ａの体重、指標Ｂのアルブミン値、及び指標Ｃの体重減少率をそれぞれ点数化し、指標Ａの点数と指標Ｂの点数と指標Ｃの点数の合計点数を求める（ステップＳ７）。

つまり、ステップＳ７において、合計点数算出手段が、電子カルテ１から取得したデータ（つまり、指標Ａの体重と指標Ｂのアルブミン値）及び変化分算出手段が算出した肉体的変化分（つまり、指標Ｃの体重減少率）を個別に点数化して合計点数を算出する。

そして、ＮＳＴ支援システム２は、求められた合計点数に対応させて、指標Ｘとして栄養評価の分類を行う。例えば、合計点数が５０点のときは栄養評価１、合計点数が７０点のときは栄養評価２、合計点数が１００点のときは栄養評価３というように分類して、この栄養評価の分類データを指標Ｘとする（ステップＳ８）。

つまり、ステップＳ８において、栄養評価分類手段が、合計点数算出手段の算出した指標Ａ，Ｂ，Ｃの合計点数に基づいて、栄養管理対象者（つまり、患者コード０１の患者）の栄養状態を示す栄養評価を行い、その栄養評価を所定の基準でランク分けして分類する（つまり、指標Ｘを求める）。

さらに、ＮＳＴ支援システム２は、求められた合計点数に対応させて、指標ＹとしてＮＳＴケアレベルの分類を行う。例えば、合計点数が５０点のときはＮＳＴケアレベル２、合計点数が７０点のときはＮＳＴケアレベル１、合計点数が１００点のときはＮＳＴケアなしというように分類して、このＮＳＴケアレベルの分類データを指標Ｙとする（ステップＳ９）。

つまり、ステップＳ９において、ＮＳＴケアレベル分類手段が、栄養評価分類手段によって分類された栄養評価のランク（つまり、指標Ｘ）ごとに栄養管理を支援するＮＳＴケアレベルを分類する（つまり、指標Ｙを求める）。

そして、再びＮＳＴ支援システム２と電子カルテ１が連動して両者でデータ連携が行われ、指標Ｃの体重減少率、指標Ｘの栄養評価分類、及び指標ＹのＮＳＴケアレベル分類の各データが、診療記録として患者コード０１の電子カルテ１に記録される（ステップＳ１０）。そして、ＮＳＴ支援システム２は、データが更新された電子カルテ１に基づいて、再び、上述したフローにしたがって栄養評価自動スクリーニングを行う。

つまり、ステップＳ１０において、ＮＳＴ支援システムが、ＮＳＴケアレベル分類手段によって分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて、栄養管理対象者（患者コード０１の患者）の栄養状態が最適状態となるようにする自動スクリーニングを実行する。

なお、電子カルテ１に記録された患者コード０１に関する指標Ｃの体重減少率、指標Ｘの栄養評価分類、及び指標ＹのＮＳＴケアレベル分類の各データは端末３へ送信されるので、担当医師は、これらのデータを参照して医療活動を行うことができる（ステップＳ１１）。

さらに、前述のステップＳ１０で行われた診療記録への書込みと同時に、指標Ｃの体重減少率、指標Ｘの栄養評価分類、及び指標ＹのＮＳＴケアレベル分類の各データに関する診療記録は電子カルテ１に記載済みである旨のメッセージが、ＮＳＴ支援システム２から患者コード０１の担当医師の端末３へ送信される。あるいは、指標Ｃの体重減少率、指標Ｘの栄養評価分類、及び指標ＹのＮＳＴケアレベル分類の各評価が良くないときは、緊急報告のメッセージとしてＮＳＴ支援システム２から患者コード０１の担当医師の端末３へ送信される。この場合は、担当医師の確認が得られるまで、緊急報告のメッセージが端末３に表示される（ステップＳ１２）。

なお、端末３から指標Ａの身体計測値、指標Ｂの検査データ、指標Ｃの体重減少率のいずれのデータを入力しても、上記の各ステップは自動的に行われて、ＮＳＴ支援システムが実行される。

このようにして、ＮＳＴ支援システム２は、ある患者における指標Ａの身体計測値、指標Ｂの検査データから指標Ｃの体重減少率を自動的に算出し、指標Ａ，Ｂ，Ｃより該当する患者の栄養状態を自動評価（アセスメント）して、その患者の栄養状態を『問題なし』と『問題あり』に分類する。なお、『問題なし』と『問題あり』の間を細分化して分類区分を幾つに設定するかは、栄養管理の支援状況に応じて適宜に決めればよい。

そして、栄養評価の分類に基づいたＮＳＴケアレベルを自動的に決定し、それぞれのＮＳＴケアレベルに応じたＮＳＴ支援を行う。さらに、これらの一連の処理の完了をＮＳＴ支援システム２から担当医師の端末３へメッセージとして伝えるシステムまでが全て自動的に行われる。

図２は、図１の栄養評価自動スクリーニングシステムで行われるＮＳＴ支援の流れを示すフローチャートである。まず、患者が入院すると、図１の自動スクリーニングシステムによって栄養評価の自動スクリーニングが行われ、栄養状態問題なしか、栄養状態問題ありかの２つに分類される（ステップＳ２１）。

ここで、栄養状態問題なしの場合は（ステップＳ２２）、ＮＳＴケアは不要とし（ステップＳ２３）、そのまま栄養評価の自動スクリーニングによる栄養状態のモニタリングは継続する（ステップＳ２４）。さらに、栄養状態問題なしが継続された場合は（ステップＳ２５）、上記のステップＳ２２以降の処理を繰り返えす。

一方、ステップＳ２１の栄養評価の自動スクリーニングで栄養状態問題ありの場合や、ステップＳ２４の栄養評価の自動スクリーニングで栄養状態問題ありの場合は（ステップＳ２６）、栄養状態を軽度栄養不良（ステップＳ２７）と重度栄養不良（ステップＳ２８）の２つに分類する。

そして、栄養状態の分類ごとにＮＳＴケアレベルが決定され、軽度栄養不良の場合はＮＳＴケアレベル１を実施し（ステップＳ２９）、重度栄養不良の場合はＮＳＴケアレベル２を実施する（ステップＳ３０）。このようにしてＮＳＴケアレベルの分類ごとのＮＳＴケアが開始される。

そして、ＮＳＴケアが実施されている間は継続して栄養評価の自動スクリーニングが行われ（ステップＳ３１）、栄養状態に改善が見られる場合は（ステップＳ３２）、栄養状態問題なしに分類される（ステップＳ２５）。一方、ステップＳ３１の自動スクリーニングで栄養状態に改善が見られなかったり、栄養状態が悪化した場合は、栄養状態問題ありとして（ステップＳ３３）、栄養管理に関する見直しと改善を行い、以降は、ステップＳ２６に戻って前述の各ステップを繰り返す。

次に、各種のデータの流れにしたがって、図１に示す栄養評価自動スクリーニングシステムで実行されるＮＳＴ支援システムの動作を具体的に説明する。図３は、本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、図１の栄養評価自動スクリーニングシステムが稼動したときの各種データの流れを示す第１実施形態のデータフロー図である。

図３のデータフロー図では、栄養サポートチーム（ＮＳＴ）を支援するシステムであるＮＳＴ支援システム２と、患者に関するデータが発生する病棟４及び検査室５と、電子カルテ１とに分けてデータの流れが示されている。なお、ＮＳＴ支援システム２は、データ処理が行われるＮＳＴ側システム２ａとデータを保管するＮＳＴ側データベース２ｂとによって構成され、電子カルテ１は、データ処理が行われる電子カルテ側システム１ａとデータを保管する電子カルテ側データベース１ｂとによって構成されている。

次に、図３のＮＳＴ支援システムにおいて栄養評価自動スクリーニングシステムが実行されたときのデータの流れについて説明する。病棟４において、ある患者の身体検査“Ａ”のオペレーションが発生し、データ“Ａ”が電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ４１）。同様にして、検査室５において、同じ患者の検査値“Ｂ”のオペレーションが発生して、データ“Ｂ”が電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ４２）。これによって、電子カルテ１においては、受信したデータ“Ａ”及びデータ“Ｂ”が電子カルテ側データベース１ｂに保管される（ステップＳ４３）。

次に、電子カルテ１とＮＳＴ支援システム２とが連動して両者でデータ連携が行われ、データ“Ａ”及びデータ“Ｂ”が電子カルテ１からＮＳＴ支援システム２へ送信される（ステップＳ４４）。これによって、データ“Ａ”及びデータ“Ｂ”はＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベース２ｂに保管される（ステップＳ４５）。

そして、ＮＳＴ支援システム２において、データ“Ａ”及びデータ“Ｂ”は、ＮＳＴ側データベース２ｂからＮＳＴ側システム２ａへ送信され、ＮＳＴ側システム２ａは、これらのデータ“Ａ”及びデータ“Ｂ”に基づいてデータ“Ｃ”を発生させる（ステップＳ４６）。さらに、ＮＳＴ側システム２ａは、これらのデータ“Ａ”、データ“Ｂ”、及びデータ“Ｃ”に基づいてデータ“Ｘ”、及びデータ“Ｙ”を発生させる（ステップＳ４７）。

次に、ＮＳＴ側システム２ａで発生したデータ“Ｃ”、データ“Ｘ”、及びデータ“Ｙ”は、ＮＳＴ側データベース２ｂで保管された後、ＮＳＴ支援システム２と電子カルテ１とが連動して両者でデータ連携が行われ、データ“Ｃ”、データ“Ｘ”、及びデータ“Ｙ”は、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベース２ｂから電子カルテ１の電子カルテ側データベース１ｂへ送信されて保管される（ステップＳ４８）。

そして、データ“Ｃ”、データ“Ｘ”、及びデータ“Ｙ”は、電子カルテ１から病棟４及び検査室５へ送信されて、医師や検査技師などの関係者がこれらのデータを参照する（ステップＳ４９）。以上のようなデータの流れによって実施された栄養評価における自動スクリーニングの実施結果のメッセージは、ＮＳＴ支援システム２から電子カルテ１へ自動的に送信されるので、医師は、電子カルテ１のメッセージを図示しない端末に自動表示させ、該当する患者に関する栄養評価の状況を確認することができる（ステップＳ５０）。

図４は、本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、図１の栄養評価自動スクリーニングシステムが実行されたときの各種データの流れを示す第２実施形態のデータフロー図である。第２実施形態では、第１実施形態に対して患者の身体検査“Ａ”を異なる種類の身体検査“ＡＡ”に変更した場合のデータの流れを示している。なお、第２実施形態のシステム構成は第１実施形態と同じであり、ＮＳＴ支援システム２、病棟４、検査室５、及び電子カルテ１から構成されている。

病棟４において、ある患者の身体検査“Ａ”を“ＡＡ”に変更したオペレーションが発生し、データ“ＡＡ”が電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ５１）。一方、検査室５においては検査値“Ｂ”のオペレーションの変更はないので、データ“Ｂ”が電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ５２）。これによって、電子カルテ１においては、受信したデータ“ＡＡ”及びデータ“Ｂ”が電子カルテ側データベース１ｂに保管される（ステップＳ５３）。

次に、電子カルテ１とＮＳＴ支援システム２とが連動して両者でデータ連携が行われ、データ“ＡＡ”及びデータ“Ｂ”が電子カルテ１からＮＳＴ支援システム２へ送信される（ステップＳ５４）。これによって、データ“ＡＡ”及びデータ“Ｂ”はＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベース２ｂに保管される（ステップＳ５５）。

そして、ＮＳＴ支援システム２において、データ“ＡＡ”及びデータ“Ｂ”は、ＮＳＴ側データベース２ｂからＮＳＴ側システム２ａへ送信され、ＮＳＴ側システム２ａは、これらのデータ“ＡＡ”及びデータ“Ｂ”に基づいてデータ“ＣＣ”を発生させる（ステップＳ５６）。さらに、ＮＳＴ側システム２ａは、これらのデータ“ＡＡ”、データ“Ｂ”、及びデータ“ＣＣ”に基づいてデータ“ＸＸ”、及びデータ“ＹＹ”を発生させる（ステップＳ５７）。

次に、ＮＳＴ側システム２ａで発生したデータ“ＣＣ”、データ“ＸＸ”、及びデータ“ＹＹ”は、ＮＳＴ側データベース２ｂで保管された後、ＮＳＴ支援システム２と電子カルテ１とが連動して両者でデータ連携が行われ、データ“ＣＣ”、データ“ＸＸ”、及びデータ“ＹＹ”は、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベース２ｂから電子カルテ１の電子カルテ側データベース１ｂへ送信されて保管される（ステップＳ５８）。

そして、データ“ＣＣ”、データ“ＸＸ”、及びデータ“ＹＹ”は、電子カルテ１から病棟４及び検査室５へ送信されて、医師や検査技師などの関係者がこれらのデータを参照する（ステップＳ５９）。以上のようなデータの流れによって実施された栄養評価における自動スクリーニングの実施結果のメッセージは、ＮＳＴ支援システム２から電子カルテ１へ自動的に送信されるので、医師は、電子カルテ１のメッセージを図示しない端末に自動表示させ、該当する患者に関する栄養評価の状況を確認することができる（ステップＳ６０）。

図５は、本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、図１の栄養評価自動スクリーニングシステムが実行されたときの各種データの流れを示す第３実施形態のデータフロー図である。第３実施形態では、第２実施形態に対して患者の身体検査“ＡＡ”は変更しないが、検査値“Ｂ”を異なる種類の検査値“ＢＢ”に変更した場合のデータの流れを示している。なお、第３実施形態のシステム構成は第２実施形態と同じであり、ＮＳＴ支援システム２、病棟４、検査室５、及び電子カルテ１によって構成されている。

病棟４において、ある患者の身体検査“ＡＡ”のオペレーションが発生し、データ“ＡＡ”が電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ６１）。一方、検査室５においては検査値“Ｂ”が検査値“ＢＢ”に変更されたオペレーションが発生したので、データ“ＢＢ”が電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ６２）。これによって、電子カルテ１においては、受信したデータ“ＡＡ”及びデータ“ＢＢ”が電子カルテ側データベース１ｂに保管される（ステップＳ６３）。

次に、電子カルテ１とＮＳＴ支援システム２とが連動して両者でデータ連携が行われ、データ“ＡＡ”及びデータ“ＢＢ”が電子カルテ１からＮＳＴ支援システム２へ送信される（ステップＳ６４）。これによって、データ“ＡＡ”及びデータ“ＢＢ”はＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベース２ｂに保管される（ステップＳ６５）。

そして、ＮＳＴ支援システム２において、データ“ＡＡ”及びデータ“ＢＢ”は、ＮＳＴ側データベース２ｂからＮＳＴ側システム２ａへ送信され、ＮＳＴ側システム２ａは、これらのデータ“ＡＡ”及びデータ“ＢＢ”に基づいてデータ“ＣＣＣ”を発生させる（ステップＳ６６）。さらに、ＮＳＴ側システム２ａは、これらのデータ“ＡＡ”、データ“ＢＢ”、及びデータ“ＣＣＣ”に基づいてデータ“ＸＸＸ”、及びデータ“ＹＹＹ”を発生させる（ステップＳ６７）。

次に、ＮＳＴ側システム２ａで発生したデータ“ＣＣＣ”、データ“ＸＸＸ”、及びデータ“ＹＹＹ”は、ＮＳＴ側データベース２ｂで保管された後、ＮＳＴ支援システム２と電子カルテ１とが連動して両者でデータ連携が行われ、データ“ＣＣＣ”、データ“ＸＸＸ”、及びデータ“ＹＹＹ”は、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベース２ｂから電子カルテ１の電子カルテ側データベース１ｂへ送信されて保管される（ステップＳ６８）。

そして、データ“ＣＣＣ”、データ“ＸＸＸ”、及びデータ“ＹＹＹ”は、電子カルテ１から病棟４及び検査室５へ送信されて、医師や検査技師などの関係者がこれらのデータを参照する（ステップＳ６９）。以上のようなデータの流れによって実施された栄養評価における自動スクリーニングの実施結果のメッセージは、ＮＳＴ支援システム２から電子カルテ１へ自動的に送信されるので、医師は、電子カルテ１のメッセージを図示しない端末に自動表示させ、該当する患者に関する栄養評価の状況を確認することができる（ステップＳ７０）。

次に、具体的なデータ例を用いて栄養評価の自動スクリーニングを行う場合のＮＳＴ支援システムの実施形態について説明する。図６は、本発明のＮＳＴ支援システムにおいて具体的なデータ例を用いて栄養評価の自動スクリーニングを行う場合のフロー図であり、（ａ）は栄養評価問題なしでＮＳＴケア不要の場合、（ｂ）は栄養評価問題ありでＮＳＴケアレベル１の場合、（ｂ）は栄養評価問題ありでＮＳＴケアレベル２の場合を示している。

なお、図６に示す栄養評価の自動スクリーニングでは、具体的なデータ例として、データ“Ａ”は体重（ｋｇ）、データ“Ｂ”は血中アルブミン値（ｇ/ｄｌ）、データ“Ｃ”は体重減少率（％）、データ“Ｘ”は栄養評価、データ“Ｙ”はＮＳＴケアレベルをそれぞれ用いている。また、図６中のフローのステップ番号は図３におけるフローのステップ番号と対応している。

まず、図６（ａ）の栄養評価問題なしでＮＳＴケア不要の場合は、病棟においてデータ“Ａ”（体重）として５５ｋｇが取得され、検査室においてデータ“Ｂ”（血中アルブミン値）として３．５ｇ/ｄｌが取得され、これらのデータが電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ４１、Ｓ４２）。そして、これらのデータは電子カルテ側データベース１ｂに保存され（ステップＳ４３）、さらに、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベースへ転送して保存され（ステップＳ４４）、さらにＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側システム２ａへ送信される（ステップＳ４５）。

そして、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側システム２ａにおいて、データ“Ａ”の体重＝５５ｋｇとデータ“Ｂ”の血中アルブミン値＝３．５ｇ/ｄｌから、データ“Ｃ”（体重減少率）として０．５％が算出される。さらに、データ“Ｃ”の体重減少率＝０．５％から、データ“Ｘ”（栄養評価）として『栄養状態問題なし』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）として『ＮＳＴケア不要』が求められ、これらのデータがＮＳＴ側データベース２ｂに保存される（ステップＳ４６、Ｓ４７）。

さらに、データ“Ｃ”（体重減少率）＝０．５％、データ“Ｘ”（栄養評価）＝『栄養状態問題なし』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）＝『ＮＳＴケア不要』が電子カルテ１の電子カルテ側データベース１ｂに保存され、その後、これらのデータは電子カルテ側システム１ａへ転送される（ステップＳ４８）。

そして、ＮＳＴ支援システム２において栄養評価の自動スクリーニングで用いられたデータ“Ｃ”（体重減少率）＝０．５％、データ“Ｘ”（栄養評価）＝『栄養状態問題なし』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）＝『ＮＳＴケア不要』は、電子カルテ１から端末３を通して病棟及び検査室へ送信されて、医師や検査技師などによって参照される（ステップＳ４９、Ｓ５０）。

次に、図６（ｂ）の栄養評価問題ありでＮＳＴケアレベル１の場合は、病棟Ａにおいてデータ“Ａ”（体重）として４８ｋｇが取得され、検査室においてデータ“Ｂ”（血中アルブミン値）として２．８ｇ/ｄｌが取得され、これらのデータは電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ４１、Ｓ４２）。そして、これらのデータは電子カルテ側データベース１ｂに保存され（ステップＳ４３）、さらに、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベースへ転送して保存され（ステップＳ４４）、さらにＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側システム２ａへ送信される（ステップＳ４５）。

そして、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側システム２ａにおいて、データ“Ａ”の体重＝４８ｋｇとデータ“Ｂ”の血中アルブミン値＝２．８ｇ/ｄｌから、データ“Ｃ”（体重減少率）として１．０％が算出される。さらに、データ“Ｃ”の体重減少率＝１．０％から、データ“Ｘ”（栄養評価）として『栄養状態問題あり』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）として『ＮＳＴケア１』が求められ、ＮＳＴ側データベース２ｂに保存される（ステップＳ４６、Ｓ４７）。

さらに、データ“Ｃ”（体重減少率）＝１．０％、データ“Ｘ”（栄養評価）＝『栄養状態問題あり』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）＝『ＮＳＴケア１』が電子カルテ１の電子カルテ側データベース１ｂに保存され、その後、これらのデータは電子カルテ側システム１ａへ転送される（ステップＳ４８）。

そして、ＮＳＴ支援システム２において栄養評価の自動スクリーニングで用いられたデータ“Ｃ”（体重減少率）＝１．０％、データ“Ｘ”（栄養評価）＝『栄養状態問題あり』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）＝『ＮＳＴケア１』は、電子カルテ１から端末を通して病棟及び検査室へ送信されて、医師や検査技師などによって参照される（ステップＳ４９、Ｓ５０）。

次に、図６（ｃ）の栄養評価問題ありでＮＳＴケアレベル２の場合は、病棟においてデータ“Ａ”（体重）として５０ｋｇが取得され、検査室においてデータ“Ｂ”（血中アルブミン値）として２．７ｇ/ｄｌが取得され、これらのデータは電子カルテ１の電子カルテ側システム１ａへ送信される（ステップＳ４１、Ｓ４２）。そして、これらのデータは電子カルテ側データベース１ｂに保存され（ステップＳ４３）、さらに、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側データベースへ転送して保存され（ステップＳ４４）、さらにＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側システム２ａへ送信される（ステップＳ４５）。

そして、ＮＳＴ支援システム２のＮＳＴ側システム２ａにおいて、データ“Ａ”の体重＝５０ｋｇとデータ“Ｂ”の血中アルブミン値＝２．７ｇ/ｄｌから、データ“Ｃ”（体重減少率）として３．０％が算出される。さらに、データ“Ｃ”の体重減少率＝３．０％から、データ“Ｘ”（栄養評価）として『栄養状態問題あり』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）として『ＮＳＴケア２』が求められ、ＮＳＴ側データベース２ｂに保存される（ステップＳ４６、Ｓ４７）。

さらに、データ“Ｃ”（体重減少率）＝３．０％、データ“Ｘ”（栄養評価）＝『栄養状態問題あり』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）＝『ＮＳＴケア２』が電子カルテ１の電子カルテ側データベース１ｂに保存され、その後、これらのデータは電子カルテ側システム１ａへ転送される（ステップＳ４８）。

そして、ＮＳＴ支援システム２において栄養評価の自動スクリーニングで用いられたデータ“Ｃ”（体重減少率）＝３．０％、データ“Ｘ”（栄養評価）＝『栄養状態問題あり』、データ“Ｙ”（ＮＳＴケアレベル）＝『ＮＳＴケア２』は、電子カルテ１から端末を通して病棟Ａ及び検査室へ送信されて、医師や検査技師などによって参照される（ステップＳ４９、Ｓ５０）。

次に、ある患者が入院してから退院するまでに行われるＮＳＴ支援システムの具体的な動作の流れを時系列的に説明する。図７は、本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、患者の入院から退院までのデータの流れを時系列的に示したフロー図であり、（ａ）は栄養評価問題なし→問題あり→問題なしを経過した場合、（ｂ）は栄養評価問題あり→問題あり→問題なしを経過した場合のフローを示している。

まず、図７（ａ）の栄養評価問題なし→問題あり→問題なしを経過した場合について説明する。４月１０日に患者が入院して、体重（Ａ）として５５ｋｇ、血中アルブミン値（Ｂ）として３．５ｇ/ｄｌが取得される（ステップＳ７１）。次に、体重（Ａ）＝５５ｋｇから体重減少率（Ｃ）＝０％が算出される。このとき、体重（Ａ）、血中アルブミン値（Ｂ）、及び体重減少率（Ｃ）から栄養評価（Ｘ）とＮＳＴケアレベル（Ｙ）の分類が決定される（ステップＳ７２）。ここで、栄養評価の自動スクリーニング結果において、栄養状態問題なし及びＮＳＴケア不要と分類されたので、その旨を示す『通常報告』のメッセージを表示する（ステップＳ７３）。

次に、４月１７日の定期検査において、体重（Ａ）として５２ｋｇ、血中アルブミン値（Ｂ）として３．０ｇ/ｄｌが取得される（ステップＳ７４）。そして、体重（Ａ）＝５２ｋｇから体重減少率（Ｃ）＝５％が算出される。このとき、体重（Ａ）、血中アルブミン値（Ｂ）、及び体重減少率（Ｃ）から栄養評価（Ｘ）とＮＳＴケアレベル（Ｙ）の分類が決定される（ステップＳ７５）。

ここで、栄養評価の自動スクリーニング結果において、栄養状態問題あり及びＮＳＴケアレベル１と分類されたので、その旨を示す『通常報告』のメッセージを表示する（ステップＳ７６）。そして、その患者に対してＮＳＴケアレベル１に該当するＮＳＴケアを実施する（ステップＳ７７）。

次に、この患者は、４月２５日の退院時において体重（Ａ）として５３ｋｇ、血中アルブミン値（Ｂ）として３．０ｇ/ｄｌが取得され、さらに体重減少率（Ｃ）＝０％が算出される。つまり体重減少なしと判定される（ステップＳ７８）。ここで、栄養評価の自動スクリーニング結果において、栄養状態問題なし及びＮＳＴケア不要と分類されたので、その旨を示す『通常報告』のメッセージを表示する（ステップＳ７９）。

次に、図７（ｂ）の栄養評価問題あり→問題あり→問題なしを経過した場合について説明する。４月１０日に患者が入院して、体重（Ａ）として３８ｋｇ、血中アルブミン値（Ｂ）として２．７ｇ/ｄｌが取得される（ステップＳ８１）。次に、体重（Ａ）＝３８ｋｇから体重減少率（Ｃ）＝３％が算出される。このとき、体重（Ａ）、血中アルブミン値（Ｂ）、及び体重減少率（Ｃ）から栄養評価（Ｘ）とＮＳＴケアレベル（Ｙ）の分類が決定される（ステップＳ８２）。

ここで、栄養評価の自動スクリーニング結果において、栄養状態問題あり及びＮＳＴケアレベル２と分類されたので、『緊急報告』のメッセージを表示する（ステップＳ８３）。そして、その患者に対してＮＳＴケアレベル２に該当するＮＳＴケアを実施する（ステップＳ８４）。

次に、４月１７日の定期検査において、体重（Ａ）として３９ｋｇ、血中アルブミン値（Ｂ）として３．０ｇ/ｄｌが取得される（ステップＳ８５）。そして、体重（Ａ）＝３９ｋｇから体重減少率（Ｃ）＝０％が算出される。つまり、多重減少なしと判定される。このとき、体重（Ａ）、血中アルブミン値（Ｂ）、及び体重減少率（Ｃ）から栄養評価（Ｘ）とＮＳＴケアレベル（Ｙ）の分類が決定される（ステップＳ８６）。

ここで、栄養評価の自動スクリーニング結果において、栄養状態問題あり及びＮＳＴケアレベル１と分類されたので、その旨を示す『通常報告』のメッセージを表示する（ステップＳ８７）。そして、ＮＳＴケアレベル１に該当するＮＳＴケアを実施する（ステップＳ８８）。

そして、この患者は、４月２５日の転院時において体重（Ａ）として４０ｋｇ、血中アルブミン値（Ｂ）として３．１ｇ/ｄｌが取得され、さらに体重減少率（Ｃ）＝０％が算出される。つまり体重減少なしと判定される（ステップＳ８９）。ここで、栄養評価の自動スクリーニング結果において、栄養状態問題なし及びＮＳＴケア不要と分類されたので、その旨を示す『通常報告』のメッセージを表示する（ステップＳ９０）。

上記の実施形態では、本発明のＮＳＴ支援システムを医療施設に適用した場合について説明したが、それ以外に、介護・養護施設、訪問看護ステーション、学校、あるいは刑務所など栄養管理の実施を必要とする各種施設に適用することができる。つまり、本発明のＮＳＴ支援システムは、上記の各施設においてＮＳＴ（栄養サポートチーム）やそれに準じる栄養管理者などの活動を支援することができる。

すなわち、本発明のＮＳＴ支援システムは、種々の施設の入所者や栄養管理対象者の栄養状態を自動的にスクリーニングして栄養評価を行う。そして、入所者などの栄養状態のリスクを明確にしてそれを表示することにより、ＮＳＴ実施対象者を抽出する。そして、それらのＮＳＴ実施対象者に対して、経静脈、経腸、経口投与などを含めた栄養管理のプランニングを行ったり、ＮＳＴ活動や栄養管理を実施するための回診（ラウンド）を行ったり、栄養管理の検討会（ミーティング）を開いたりする。

さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、コンサルテーションの活動支援、実際に行われた栄養管理の実施内容や経静脈、経腸、経口投与の実施状況の把握、自動スクリーニングによる栄養状態の再評価、栄養管理のプランニングの見直し、栄養管理実施効果の評価、栄養に関する指導内容の表示や記録、データベースを作成するための各種データの収集、施設を出所するときや栄養管理実施対象から離脱したときのまとめの表示などを行う。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、ＮＳＴ支援システムの稼動中や栄養管理の実施中における全ての記録内容を自動的に統括・簡略化して表示し、ＮＳＴ支援システムの稼動や活動を的確に実施することができる汎用性のある支援ソフトを提供することもできる。また、この支援ソフトは、単独の施設でも活用することができるが、医療関連の施設などでは電子カルテやオーダリングシステムと相互的にリンクして使用することも可能であるので、複数の医療施設において、相互にデータの取得、収集、記録、直接的オーダを行うこともできる。さらに、この支援ソフトは、外部出力やＷｅｂによって他のシステムとリンクすることも可能である。

すなわち、本発明のＮＳＴ支援システムは、施設の入所者全員又はＮＳＴ実施対象者に対する経静脈栄養、経腸栄養、経口栄養など全ての栄養管理を支援する機能を備えていて、ＮＳＴ支援システム単独でも活用することができるし、電子カルテやオーダリングシステムとリンクして相互に情報の交換・抽出・記録を行いながら活用することも可能である。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養管理対象者や対象となり得る者の栄養状態の評価を、主観的包括的評価、自己評価（セルフアセスメント）、客観的栄養評価（例えば、身体計測値、血液・生化学的検査成績など）、多変量解析などによる総合的栄養評価などによって行うことができる。さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、直接入力したデータやリンクした電子カルテやオーダリングシステムなどのデータベースから自動的に取り出したデータを用いることによって、栄養管理の実施が必要な対象者を選択的に抽出することができる。また、栄養評価に基づいて栄養状態のリスクを段階的に表示することもできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、主観的包括的評価（ＳＧＡ）、自己評価（セルフアセスメント）、身体計測値、血液・生化学的検査成績などによる客観的栄養評価、多変量解析などによる総合的栄養評価などによって、栄養管理対象者あるいは対象となり得る者の栄養状態の評価を行うことができる。

さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、端末から直接入力したデータやリンクした電子カルテやオーダリングシステムなどのデータベースから自動的に引き出したデータを用いて、栄養管理の実施が必要な対象者をリアルタイムで自動的にスクリーニングし、その結果を表示したり記録したりすることができる。また、定期的に実施した栄養評価の成績に応じて、連続的・経時的に自動スクリーニングを行うこともできる。さらに、自動スクリーニングを行うときのデータや評価結果の成績を、ＮＳＴ支援システムあるいは電子カルテやオーダリングなどのリンクしたシステム上に記録することもできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、ＮＳＴ支援システムの稼動や栄養管理の実施に際して、経静脈栄養、経腸栄養、経口投与の全てについてのプランニングを容易に行うことができる。さらに、栄養管理対象者の栄養状態や病態に応じた必要水分量や電解質量、必要エネルギ（カロリ）、投与が推奨されるエネルギ量、蛋白・アミノ酸必要量、脂肪必要量、糖質必要量、ビタミン・微量元素必要量などを、それぞれ個々の対象者に応じて自動計算して表示することもできる。また、本発明のＮＳＴ支援システムは、個々の栄養管理に必要とされる輸液・経腸栄養製剤、各種食品やサブリメント、及び食事の形態や内容などを、経静脈栄養、緯腸栄養、経口投与ごとに個別にマスタから選択することができる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、利用者が選択した製剤、食品、食事のエネルギ量、栄養組成量などを表示すると共に、栄養管理対象者の必要条件との差（つまり、不足分や過剰分）を提示して次に選択する製剤などの参考になるように表示することもできる。また、電子カルテやオーダリングシステムで既にオーダが確定しているものについても、自動的にそのデータを抽出してその内容や組成などの表示を行うこともできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、ＮＳＴ支援システムの稼動や栄養管理対象者に対して設定されたプランニングと共に、実際に実施された栄養管理の方法や内容を表示したり記録することもできる。さらに、プランニングと実際に行った結果との差分（つまり、不足分や過剰分）を経静脈栄養、経腸栄養、経口投与などの全てに対して評価を行い、その結果を把握することにより、栄養管理の実施中の合併症や副作用についても記録することができる。さらに、これらの情報を電子カルテやオーダリングへ送信することができる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、ＮＳＴ活動や栄養管理の実施に際し、栄養管理対象者の栄養状態に応じて回診（ラウンド）を行ったり、現在の栄養状態に対して検討が必要な者を自動的に抽出することができる。また、検討会（ミーティング）に提出された栄養障害者に対して必要なデータを提示したり、実際に行われた検討会（ミーティング）の内容を記録したり、随時コンサルテーションの申し込みやそれに対する回答を提示したりすることもできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養に関する指導内容を表示したり記録したりすることも可能であり、加えて、実際に行われた栄養管理の内容や経静脈栄養、経腸栄養、経口投与の全てについてその実施状況をデータとして記録したり解析したりすることも可能である。これによって、栄養サポートチーム（ＮＳＴ）の実際の活動や栄養管理者の実践などを的確に支援することができる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、ＮＳＴ活動や栄養管理の実施中に定期的に行った栄養評価に応じて、栄養評価の自動スクリーニングシステムをリアルタイムに起動させることにより、随時に栄養状態の再評価を行うことができる。これによって、栄養管理の実施中における症例の栄養リスクを再評価すると共に、新たなＮＳＴ活動項目や栄養管理対象者を選別・抽出して、その成績に応じて栄養管理のプランニングの見直しを経静脈栄養、経腸栄養、経口投与の全てについて実施することもできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、ＮＳＴ活動や栄養管理の実施によって得られる栄養管理実施効果の評価を行い、同時に、各種データを収集してデータベースを作成したり、栄養管理対象者の出所時あるいは栄養管理の実施対象からの離脱時のまとめを表示することもできる。さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、ＮＳＴ稼動中あるいは栄養管理実施中の全ての記録を自動的に統括・簡略化して表示し、ＮＳＴ稼動及び活動を容易に実施することが可能な汎用性のある支援システムに適用することもできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、全入所対象者あるいは抽出した一部の対象者を一画面で一覧表にして表示し、栄養ケアの状況や栄養状態が一目で把握することもできる。さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養管理対象者のＳＧＡを含む栄養アセスメント、栄養状態自動スクリーニング、モニタリングの実施、主治医のコメントやＮＳＴ活動のコメントが存在する月日を一覧表にして記録することもできる。また、その時点での栄養状態を各栄養管理対象者別に色別表示で表すことによって、患者の栄養状態の把握や入所後の栄養状態の推移を一目で知ることができる。例えば、赤色は低栄養、黄色は栄養不良リスクあり、青色は間題なしというように表示することにより、目視で栄養管理状態を把握することもできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養不良のリスクがある患者や栄養不良の患者に対しては、次回の栄養アセスメントの実施予定日を表示することもできる。さらに、栄養管理対象者の栄養ケアや栄養評価の欠如をフォローするリスクマネージメントの管理を同一画面（例えば、ＮＳＴ活動画面）で表示することもできる。

また、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養評価とケアプランが連動する機能を有しているので、静脈栄養、経腸栄養、経口摂取に関する全ての栄養実施プランの中で、所望のプランの実施によって選ばれた栄養評価項目上において栄養不良となる可能性や問題点の発生が予測される場合には、その問題点を表示したり、同時に解決案をそのマスタより選択したりすることもできる。さらに、栄養評価項目ごとにマスタファイルを持たせることや、各施設に対応するプラン案を設定することもできる。また、本発明のＮＳＴ支援システムは、個々の栄養管理対象者に適したプランヘ変更することもできる。さらに、本発明のＮＳＴ支援システムは、栄養評価をランク別に評価することが可能であり、それぞれのランクに応じて、プランを実施した後に再アセスメントの予定日を自動的に設定することもできる。

本発明のＮＳＴ支援システムは、医療施設、介護・養護施設、学校などあらゆる公共施設において栄養管理を行う場合に有効に利用することができる。

本発明のＮＳＴ支援システムを医療施設に適用したときに栄養状態を評価する栄養評価自動スクリーニングシステムの構成図である。 図１の栄養評価自動スクリーニングシステムで行われるＮＳＴ支援の流れを示すフローチャートである。 本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、図１の栄養評価自動スクリーニングシステムが稼動したときの各種データの流れを示す第１実施形態のデータフロー図である。 本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、図１の栄養評価自動スクリーニングシステムが実行されたときの各種データの流れを示す第２実施形態のデータフロー図である。 本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、図１の栄養評価自動スクリーニングシステムが実行されたときの各種データの流れを示す第３実施形態のデータフロー図である。 本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、具体的なデータ例を用いて栄養評価の自動スクリーニングを行う場合のフロー図である。 本発明のＮＳＴ支援システムにおいて、患者の入院から退院までのデータの流れを時系列的に示したフロー図である。

符号の説明

１ 電子カルテ、１ａ 電子カルテ側システム、１ｂ 電子カルテ側データベース、２ ＮＳＴ支援システム、２ａ ＮＳＴ側システム、２ｂ ＮＳＴ側データベース、３ 端末、４ 病棟、５ 検査室

Claims (15)

1. 栄養サポートチーム（ＮＳＴ）が行う栄養管理の実践を支援するＮＳＴ支援システムであって、
   栄養管理対象者に関する情報を個人ごとに記録する電子データファイルに記録されたデータに基づいて、該当する栄養管理対象者の肉体的変化分を算出する変化分算出手段と、
   前記データ及び前記変化分算出手段が算出した肉体的変化分を個別に点数化して合計点数を算出する合計点数算出手段と、
   前記合計点数算出手段が算出した合計点数に基づいて前記栄養管理対象者の栄養状態を示す栄養評価を行い、該栄養評価を所定の基準でランク分けして分類する栄養評価分類手段と、
   前記栄養評価分類手段によって分類された栄養評価のランクごとに栄養管理を支援するＮＳＴケアレベルを分類するＮＳＴケアレベル分類手段とを備え、
   前記ＮＳＴケアレベル分類手段によって分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて、前記栄養管理対象者の栄養状態が最適状態となるようにする自動スクリーニングを実行することを特徴とするＮＳＴ支援システム。
2. 請求項１に記載のＮＳＴ支援システムにおいて、
   前記変化分算出手段が算出した前記栄養管理対象者の肉体的変化分、前記栄養評価分類手段が分類した栄養評価のランク、及び前記ＮＳＴケアレベル分類手段が分類したＮＳＴケアレベルは、リアルタイムで前記電子データファイルに記録されることを特徴とするＮＳＴ支援システム。
3. 請求項１または請求項２に記載のＮＳＴ支援システムにおいて、
   前記栄養評価分類手段が前記栄養管理対象者の栄養状態は問題なしとする栄養評価のランクに分類したとき、ＮＳＴケアレベル分類手段は前記栄養評価をＮＳＴケアを不要とするＮＳＴケアレベルに分類し、前記自動スクリーニングは継続されることを特徴とするＮＳＴ支援システム。
4. 請求項１または請求項２に記載のＮＳＴ支援システムにおいて、
   前記栄養評価分類手段が前記栄養管理対象者の栄養状態は問題ありとする栄養評価のランクに分類したとき、該栄養評価分類手段は前記栄養評価を軽度栄養不良と重度栄養不良とに再分類し、ＮＳＴケアレベル分類手段は再分類された栄養評価に対応したＮＳＴケアレベルに分類することを特徴とするＮＳＴ支援システム。
5. 請求項４に記載のＮＳＴ支援システムにおいて、
   前記自動スクリーニングは前記栄養評価の再分類結果に関わらず継続されると共に、栄養管理の実践を行っても栄養評価が改善されないときはその旨の情報を通知することを特徴とするＮＳＴ支援システム。
6. 栄養サポートチーム（ＮＳＴ）が行う栄養管理の実践を支援するＮＳＴ支援方法であって、
   栄養管理対象者に関する情報を個人ごとに記録する電子データファイルに記録されたデータに基づいて、該当する栄養管理対象者の肉体的変化分を算出する変化分算出ステップと、
   前記データ及び前記変化分算出ステップで算出された肉体的変化分を個別に点数化して合計点数を算出する合計点数算出ステップと、
   前記合計点数算出ステップで算出された合計点数に基づいて前記栄養管理対象者の栄養状態を示す栄養評価を行い、該栄養評価を所定の基準でランク分けして分類する栄養評価分類ステップと、
   前記栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランクごとに栄養管理を支援するＮＳＴケアレベルを分類するＮＳＴケアレベル分類ステップと、
   前記ＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて、前記栄養管理対象者の栄養状態が最適状態となるようにする自動スクリーニングを実行する自動スクリーニング実行ステップと
   を含むことを特徴とするＮＳＴ支援方法。
7. 請求項６に記載のＮＳＴ支援方法において、
   前記変化分算出ステップで算出された前記栄養管理対象者の肉体的変化分、前記栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランク、及び前記ＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルは、リアルタイムで前記電子データファイルに記録されることを特徴とするＮＳＴ支援方法。
8. 請求項６または請求項７に記載のＮＳＴ支援方法において、
   前記栄養評価分類ステップで前記栄養管理対象者の栄養状態は問題なしとする栄養評価のランクに分類されたとき、ＮＳＴケアレベル分類ステップでは、前記栄養評価をＮＳＴケアを不要とするＮＳＴケアレベルに分類し、前記自動スクリーニングは継続されることを特徴とするＮＳＴ支援方法。
9. 請求項６または請求項７に記載のＮＳＴ支援方法において、
   前記栄養評価分類ステップで前記栄養管理対象者の栄養状態は問題ありとする栄養評価のランクに分類されたとき、該栄養評価分類ステップでは、前記栄養評価を軽度栄養不良と重度栄養不良とに再分類し、ＮＳＴケアレベル分類ステップでは再分類された栄養評価に対応したＮＳＴケアレベルに分類することを特徴とするＮＳＴ支援方法。
10. 請求項９に記載のＮＳＴ支援方法において、
    前記自動スクリーニングは前記栄養評価の再分類結果に関わらず継続されると共に、栄養管理の実践を行っても栄養評価が改善されないときはその旨の情報を通知することを特徴とするＮＳＴ支援方法。
11. 栄養サポートチーム（ＮＳＴ）が行う栄養管理の実践を支援するＮＳＴ支援システムの動作をコンピュータに実行させるＮＳＴ支援プログラムであって、
    栄養管理対象者に関する情報を個人ごとに記録する電子データファイルに記録されたデータに基づいて、該当する栄養管理対象者の肉体的変化分を算出する変化分算出ステップと、
    前記データ及び前記変化分算出ステップで算出された肉体的変化分を個別に点数化して合計点数を算出する合計点数算出ステップと、
    前記合計点数算出ステップで算出された合計点数に基づいて前記栄養管理対象者の栄養状態を示す栄養評価を行い、該栄養評価を所定の基準でランク分けして分類する栄養評価分類ステップと、
    前記栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランクごとに栄養管理を支援するＮＳＴケアレベルを分類するＮＳＴケアレベル分類ステップと、
    前記ＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルに基づいて、前記栄養管理対象者の栄養状態が最適状態となるようにする自動スクリーニングを実行する自動スクリーニング実行ステップと
    をコンピュータに実行させるＮＳＴ支援プログラム。
12. 請求項１１に記載のＮＳＴ支援プログラムにおいて、
    前記変化分算出ステップで算出された前記栄養管理対象者の肉体的変化分、前記栄養評価分類ステップで分類された栄養評価のランク、及び前記ＮＳＴケアレベル分類ステップで分類されたＮＳＴケアレベルは、リアルタイムで前記電子データファイルに記録されることを特徴とするＮＳＴ支援プログラム。
13. 請求項１１または請求項１２に記載のＮＳＴ支援プログラムにおいて、
    前記栄養評価分類ステップで前記栄養管理対象者の栄養状態は問題なしとする栄養評価のランクに分類されたとき、ＮＳＴケアレベル分類ステップでは、前記栄養評価をＮＳＴケアを不要とするＮＳＴケアレベルに分類し、前記自動スクリーニングは継続されることを特徴とするＮＳＴ支援プログラム。
14. 請求項１１または請求項１２に記載のＮＳＴ支援プログラムにおいて、
    前記栄養評価分類ステップで前記栄養管理対象者の栄養状態は問題ありとする栄養評価のランクに分類されたとき、該栄養評価分類ステップでは前記栄養評価を軽度栄養不良と重度栄養不良とに再分類し、ＮＳＴケアレベル分類ステップでは再分類された栄養評価に対応したＮＳＴケアレベルに分類することを特徴とするＮＳＴ支援プログラム。
15. 請求項１４に記載のＮＳＴ支援プログラムにおいて、
    前記自動スクリーニングは前記栄養評価の再分類結果に関わらず継続されると共に、栄養管理の実践を行っても栄養評価が改善されないときはその旨の情報を通知することを特徴とするＮＳＴ支援プログラム。

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