JP2007511292A - 調節可能な照明領域を有する照明レーザプローブ - Google Patents

Abstract

主に眼外科用に構成された照明レーザプローブは、照明光およびレーザ光の両方を手術部位に提供する。このプローブは、細長いハンドル１２を有し、ハンドルは、ハンドルの遠位端１６から延びる管状先端部を備える。照明光ファイバ８２およびレーザ光ファイバ７２は、ハンドルおよび先端部を通って延びる長さを有する。機構体６６が、ハンドルを握る外科医の手の指で簡単に操作されるハンドル上の位置に設けられる。機構体６６は、レーザ光ファイバ７２に操作可能に連結され、選択的に光ファイバの遠位部分を装置の先端部から延長し、光ファイバの遠位部分を装置の先端部内に引き込めるように操作される。

Description

本発明は、レーザによる眼の外科手術に照明光およびレーザ光を提供する手術装置に関する。

本発明の特徴を、本発明の好ましい実施形態の以下の詳細な説明および以下の図面の図で述べる。

本発明の手術装置は、主として、レーザによる眼の外科手術に照明光およびレーザ光を提供するものである。しかし、この装置を、他のタイプの外科手術に使用することもできる。この装置は、使い捨て装置として構成されているが、この装置は、別法として、使用後にその都度消毒される再使用可能な装置でもよい。

この装置は、反対側にある近位端１４と遠位端１６とを有する、細長いハンドルまたはハンドピース１２を有する。ハンドル１２は、外科医の手中に快適になじみ、かつ外科医の手で簡単に操作される鉛筆のサイズと同様のサイズの寸法に作られる。中空の内部穴１８は、ハンドル１２の中心を通ってハンドルの近位端１４からハンドルの遠位端１６まで延在する。キャビティ２２が、ハンドルの側面内に凹んでいる。キャビティ２２は、ハンドルの内部穴１８と交差する。キャビティ２２は、キャビティの後方または近位端２４とキャビティの前方または遠位端２６との間に、ハンドル１２の長さの一部に沿って延在する。

細長い管状先端部３２は、ハンドル１２の遠位端１６から突き出ている。管状先端部３２は、内部穴を有し、この内部穴は、先端部を通り先端部の近位端３６から先端部の遠位端３８まで延在する。図１および図２で分かるように、先端部３２は、先端部の遠位端３８に隣接する湾曲部４２を有する。装置の代替実施形態では、先端部３２は、その全長に沿って真直ぐでもよい。先端部の近位端３６は、ハンドルの内部穴１８内にハンドルの遠位端１６で受けられ、接着剤または他の等価の手段によって定位置に静止固定される。

細長いスリーブ４４は、ハンドル内部穴１８を通ってスリーブが往復運動するように、ハンドル内部穴内に取り付けられる。スリーブ４４は、内部穴４６を有し、内部穴４６は、スリーブを通りスリーブの近位端４８からスリーブの遠位端５２まで延在する。図１および図３で分かるように、スリーブの遠位端５２に隣接するスリーブの一部は、ハンドルのキャビティ２２内に受けられて、スリーブのこの部分がキャビティを通って往復運動するようになされる。

フィンガタブ５４は、ハンドルキャビティ２２内に位置し、スリーブに固定される。フィンガタブ５４は、ハンドルキャビティ２２内に延びる軸部分５６を有する。軸部分５６は、軸部分の底部を通って延在する横方向の孔５８を有する。スリーブの遠位端５２に隣接するスリーブ４４の一部は、フィンガタブ５４の横方向の孔５８を通って延びる。内側ねじ付穴６２は、フィンガタブの軸部分５６を通って下方に延びる。止めねじ６４が、内側ねじ付穴６２内にねじ込まれ、スリーブ４４の側面と係合して、フィンガタブ５４をスリーブ４４にしっかりと連結する。指ボタン６６が、フィンガタブの軸部分５６の頂部に設けられる。軸部分５６は、指ボタン６６を、ハンドル１２を握る外科医の手が、指ボタン６６を簡単に操作することができる位置に、ハンドル１２の外面から外側に向けて位置付けする。

図２で示したように、フィンガタブがキャビティ後方端２４に隣接するフィンガタブの後方位置と、図１で示したように、フィンガタブがキャビティ前方端２６に隣接して配置されるフィンガタブの前方位置との間で、フィンガタブ５４を、ハンドルキャビティ２２の長さにわたって移動させることができる。フィンガタブ５４が前方および後方位置間で移動するときに、スリーブ４４が、ハンドル内部穴１８とキャビティ２２内で往復運動される。フィンガタブ５４は、フィンガタブ５４が、図２で示した後方位置から図１で示した前方位置に向けて移動されるときに、スリーブ４４をハンドル遠位端１６に向けて移動させる。フィンガタブ５４は、フィンガタブ５４が、図１で示した前方位置から図２で示した後方位置に移動されるときに、スリーブ４４をハンドル近位端１４に向けて移動させる。

レーザ光ファイバ７２は、反対側にある近位端７４と遠位端７６との間の長い長さを有し、ハンドル１２、スリーブ４４、および先端部３２を通って延在する。コネクタ７８が、レーザ光ファイバの近位端７４に設けられる。コネクタ７８は、レーザ光ファイバ７２を別個のレーザ光源に連結して、レーザ光を、レーザ光ファイバを通してレーザ光ファイバの遠位端７６に送るように構成されている。レーザ光ファイバ７２は、ハンドル内部穴１８、スリーブ内部穴４６、および先端部内部穴３４を通って、先端部の遠位端３８に隣接して位置するレーザ光ファイバ遠位端７６まで延在する。

レーザ光ファイバ７２の一部は、エポキシまたは他の等価の手段によって、スリーブ４４の内部に固定される。レーザ光ファイバ７２の残りの部分は、フィンガタブ５４およびスリーブ４４の移動時に、ハンドル内部穴１８および先端部内部穴３４を通って自由に往復運動する。フィンガタブ５４が、図１に示したように後方位置に移動された場合、レーザ光ファイバ遠位端７６は、先端部の遠位端３８に隣接して位置する。フィンガタブ５４が、図１で示したように前方位置に向けて移動された場合に、図１で示したように、レーザ光ファイバの遠位端７６に隣接するレーザ光ファイバの一部が、先端部の遠位端３８から延長され、または突き出る。

照明光ファイバ８２は、反対側にある近位端８４と遠位端８６との間の長さを有し、ハンドル１２、スリーブ４４、および先端部３２を通って延在する。照明光ファイバの近位端８４は、別個の照明光源に連結されて、照明光を、照明光ファイバ８２を通して照明光ファイバの遠位端８６に送るように構成される。照明光ファイバの遠位端８６は、先端部の遠位端３８に隣接して位置付けられる。照明光ファイバ８２は、接着剤または他の等価の手段によって、先端部３２の内部およびハンドル１２の内部に静止固定される。通路９２は、スリーブをレーザ光ファイバ７２に固定するスリーブ４４内の接着剤によって設けられる。照明光ファイバ８２は、通路９２を通って延在し、フィンガタブ５４が手で操作されたときに、スリーブ４４およびレーザ光ファイバ７２が、静止した照明光ファイバ８２に対して往復運動することができるようにする。

手術装置の使用の際、レーザ光ファイバの近位端７４は、レーザ光源に連結され、照明光ファイバの近位端８４は、照明光源に連結される。図２で示したように、フィンガタブ５４が後方位置にある場合、レーザ光ファイバの遠位端７６と照明光ファイバの遠位端８６は、共に先端部の遠位端３８に隣接して先端部３２の内部に位置する。

次いで先端部３２が、眼の切開部内に配置されたカニューレを通して挿入され、または切開部を通して直接挿入される。先端部は、照明光ファイバの遠位端８６から送られる照明光から所望の照明領域が得られるように、先端部の遠位端３８が手術部位に対して位置付けられるように眼に配置される。先端部の遠位端３８を手術部位に近づけて移動させると、照明光ファイバ８２によって照明される領域が減小される。先端部の遠位端３８を、手術部位から離れるように引っ張ると、照明光ファイバ８２による照明領域が拡大される。

手術部位の所望の領域が照明された状態で、フィンガタブ５４を、次いで、図２で示した後方位置から図１で示した前方位置に向けて移動させることができる。外科医の手によってフィンガパッドが緩やかに操作されて、レーザ光ファイバの遠位端７６に隣接するレーザ光ファイバの一部が、先端部の遠位端３８から徐々に延長される。このプロセスは、レーザ光ファイバの遠位端７６が、手術部位に対して所望の位置に位置付けられて、外科手術手順が開始されるまで継続される。外科手術手順の完了時に、フィンガタブ５４は、外科医の手によってフィンガタブの後方位置に移動される。それによって、先端部の遠位端３８から延長されたレーザ光ファイバの一部が、先端部３２内に引き込められる。次いで、先端部３２が、眼から取り除かれることができる。

図５〜図７は、本発明の手術装置１０２の他の実施形態を示す。図５〜図７で示した手術装置１０２は、レーザ光を手術部位に向けることができる点で、米国特許第６，５７２，６０８号「Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｌａｓｅｒ Ｐｒｏｂｅ」の手術装置と同様である。また、図５〜図７の手術装置１０２は、手術部位に広範囲の照明も提供する。

手術装置１０２には、前方片１０６および後方片１０８からなる細長いハンドルまたはハンドピース１０４が設けられている。前方片１０６および後方片１０８は、互いに取り付けられて相対回転するようになされている。

前方片１０６は、反対側にある近位端１１２と遠位端１１４との間の長さを有する。中央穴１１６は、前方片を通って前方片の近位端１１２と遠位端１１４との間に延在する。キャビティ１１８は、前方片１０６の外面内に凹んでいる。キャビティ１１８は、中央穴１１６と交差する。キャビティ１１８は、キャビティの後方または近位端１２２とキャビティの前方または遠位端１２４との間で、前方片１０６の長さの一部に沿って延在する。

管１２６は、前方片の中央穴１１６内で前方片の近位端１１２に固定される。管１２６は、前方片の近位端１１２から管の端部に固定された環状停止部１２８まで突き出る。管１２６は、ハンドル前方片の中心穴１１６と心合せされた中心穴１３２を有する。

ハンドルの後方片１０８は、反対側にある近位端１３４と遠位端１３６との間の長さを有する。中心穴１３８が、ハンドルの後方片１０８を通って延在する。後方片の遠位端１３６に隣接する後方片の中心穴１４２の一部は、前方片の近位端１１２で拡張され、前方片の一部を受ける。後方片の中心穴１３８は、ハンドル前方片の管１２６の環状停止部１２８を受ける環状溝１４４も有するように形成される。それによって、ハンドル前方片１０６が、ハンドル後方片１０８に取り付けられて、ハンドルの２つの片が相対回転する。ハンドル後方片１０８の外面には、ハンドル後方片１０８をハンドル前方片１０６に対して手で回転しやすくするために、きざみ付きリング１４６が設けられている。後方片の中心穴には、後方片の近位端１３４に隣接する追加の拡張部分１４８が設けられる。

細長い管状先端部１５２は、ハンドル前方片の中心穴１１６の一部およびキャビティ１１８を通って延在し、ハンドル前方片の遠位端１１４から突き出る。先端部１５２は、反対側にある先端部の近位端１５４と遠位端１５６との間にわたる直線の長さを有する。中心穴１５８は、先端部の長さにわたって延在する。先端部１５２は、ハンドル前方片の中心穴１１６およびハンドルのキャビティ１１８内に受けられて、先端部１５２が、中心穴１１６およびキャビティ１１８内で往復運動するようになされる。

管状カラー１６２は、先端部の近位端１５４に隣接する先端部１５２の外面上に取り付けられる。カラー１６２は、カラーの外面内に形成された管状溝１６４を有する。管状カラー１６２は、ハンドル前方片の中心穴１１６およびキャビティ１１８内で先端部１５２と共に往復運動する。

フィンガタブ１６６は、管状カラー１６２に取り付けられる。フィンガタブ１６６は、管状カラー１６２を受ける横方向の穴１７２を持つ軸部１６８を有する。指ボタンまたは指パッド１７４が、軸部１６８の頂部に設けられる。軸部１６８は、装置のハンドル１０４を握る外科医の手の指が簡単にアクセスできる位置に、指パッド１７４を位置付ける。内側ねじ付き穴１７６は、軸部１６８を通って横方向の穴１７２まで延在する。止めねじ１７８が、内側ねじ付き穴１７６内にねじ込まれる。止めねじ１７８は、その底部に、管状カラー溝１６４内で摺動係合式に受けられる突起部を有する。カラー溝１６４内での止めねじ１７８の係合によって、フィンガタブ１６６が管状カラー１６２に取り付けられ、管状カラー１６２とフィンガタブ１６６とが相対回転されるようになる。管状カラー溝１６４内での止めねじ１７８の係合によって、フィンガタブ１６６が、キャビティ１１８内でキャビティの近位端１２２とキャビティの遠位端１２４との間で往復運動するときに、管状カラー１６２および管状先端部１５２が、ハンドル前方片のキャビティ１１８およびハンドルの前方片の中心穴１１６を通って往復運動される。

レーザ光ファイバ１８２は、反対側にある近位端１８４と遠位端１８６との間に延びる長い長さを有し、ハンドル後方片の中心穴１３８、ハンドル前方片の中心穴１１６、および管状先端部１５２を通って延在する。

一対の径方向で反対側の内側ねじ付き管１８８は、ハンドル後方片の近位端１４８に隣接する、ハンドル後方片の中心穴の拡張部分１４８内に延びる。管１８８は、レーザ光ファイバ１８２の反対側の側面上に位置付けられる。一対の止めねじ１９２が、内側ねじ付き管１８８内にねじ込まれ、レーザ光ファイバ１８２の反対側の側面と係合し、レーザ光ファイバをハンドル後方片１０８に対して静止固定する。止めねじ１９２は、レーザ光ファイバ１８２が、ハンドル後方片１０８に対して回転するのを阻止し、レーザ光ファイバ１８２が、ハンドル後方片１０８の中心穴１３８およびハンドル前方片１０６の中心穴１１６を通って移動するのを阻止する。

フィンガタブ１６６が、キャビティの後方または近位端１２２に隣接するように移動されると、管状先端部１５２が、装置のハンドル１０４に対して引込み位置に移動され、レーザ光ファイバ１８２の遠位端部分１９４が、管状先端部の遠位端１５６から突き出る。図５および図７で示したように、レーザ光ファイバの遠位端部分１９４は、湾曲形状を有する。好ましい実施形態では、レーザ光ファイバのこの部分に湾曲した形状を与えるために、たとえばニチノールなど形状記憶材料１９６のスリーブが、レーザ光ファイバの遠位端部分１９４を覆って固定される。レーザ光ファイバの近位端１８４には、コネクタ１９８が設けられ、コネクタ１９８は、光ファイバをレーザ光源に連結して、レーザ光を、レーザ光ファイバ１８２の長さを通してレーザ光ファイバの遠位端１８６まで送るように構成される。

細長い照明光ファイバ２０２は、反対側にある近位端２０６と遠位端２０８とを有し、ハンドル後方片の中心穴１３８、ハンドル前方片の中心穴１１６、および管状先端部１５２を通って延在する。照明光ファイバ２０２は、接着剤または他の等価の手段によって、管状先端部１５２の内部に固定される。したがって、照明光ファイバ２０２は、フィンガタブ１６６および管状先端部１５２がハンドルのキャビティ１１８を通って移動されたときに、ハンドル後方片の中心穴１３８およびハンドル前方片の中心穴１１６を通って往復運動する。照明光ファイバ２０２の一部は、管状先端部１５２内に固定されているが、管状先端部１５２を通って延在するレーザ光ファイバ１８２の一部は、管状先端部１５２の長さにわたって自由に摺動し、管状先端部１５２内で自由に回転する。

図５〜図７で分かるように、照明光ファイバの遠位端２０８は、先細りまたは円錐形の形状を有する。照明光ファイバ遠位端２０８のこの形状により、広範囲の照明が提供される。照明光ファイバ２０２の反対側の近位端２０６には、コネクタ２１２が設けられ、コネクタ２１２は、照明光源に連結されて、照明光を照明光ファイバ２０２の長さを通って、照明光ファイバの遠位端２０８まで送るように構成される。

シーリングプラグ２１４が、ハンドル後方片の中心穴１３８の拡張部分１４８内に挿入され、穴のこの端部を閉鎖する。

円筒形のカバー２１４は、ハンドル後方片１０８の外面を覆うように組み立てられ、ハンドルに美的に好ましい外観を与える。

図５〜図７の手術装置１０２の使用の際は、レーザ光ファイバのコネクタ１９８が、先ずレーザ光源に連結され、照明光ファイバのコネクタ２１２が、照明光源に連結される。図６で示したように、フィンガタブ１６６が、キャビティの遠位端１２４に隣接する前方位置に押し付けられて、レーザ光ファイバ１８２の遠位端部分１９４が、管状先端部１５２内に引きこめられるようにする。次いで、先端部１５２が、眼の切開部内に配置されたカニューレを通して挿入され、または切開部を通して直接挿入される。管状先端部の遠位端１５６および照明光ファイバの遠位端２０８は、所望の手術部位付近に位置付けられ、照明光ファイバの遠位端２０８によって送られる照明光が、手術部位を照明する。

次いで、フィンガタブ１６６が、キャビティの近位端１２２に向けて徐々に後方に移動され、レーザ光ファイバの遠位端部分１９４が、先端部の遠位端１５６から徐々に延長される。ハンドル前方片１０６およびハンドル後方片１０８を相対回転して、レーザ光ファイバの遠位端部分１９４の湾曲部を、手術部位に対して外科医の所望の位置に位置付けることができる。レーザ光ファイバの遠位端１８６の適切な位置付けが行われた後、レーザエネルギが、対象の手術部位に送られる。

レーザ光ファイバの遠位端部分１９４の引き込みは、フィンガタブ１６６を、キャビティの近位端１２２に隣接する後方位置からキャビティの遠位端１２４に向けて前方に押し出すことによって行われる。それによって、遠位端部分１９４が、その遠位端部分を環状先端部内に引き込められるときに、管状先端部１５２が、レーザ光ファイバの遠位端部分１９４を真直ぐにさせる。レーザ光ファイバ１８２が管状先端部１５２内に収容された状態で、先端部が、手術の入口部位を通して引き戻される。

したがって上記で論じたように、本発明の手術装置は、手術部位の照明領域を調整することができ、レーザ光の方向を調整することができる、外科手術を行うためのレーザ光源および照明源を提供するものである。

本発明の特定の実施形態を、本明細書に記載したが、理解されるように、特許請求の範囲によって与えられる所期の保護範囲から逸脱することなく、本発明に他の修正および変更を加えることができる。

装置のレーザ光ファイバが延長された、本発明の手術装置を示す断面図である。 レーザ光ファイバが引き込められた、図１に示される手術装置を示す側面図である。 図１の円３内で示めされる装置の一部を示す拡大部分図である。 図１の円４内で示めされる装置の一部を示す拡大部分図である。 装置のレーザ光ファイバが延長された、本発明の手術装置の他の実施形態を示す断面図である。 レーザ光ファイバが引き込められた、図５に示される手術装置の側面図である。 図５の手術装置の断面を示す拡大図である。

Claims (16)

1. 照明光およびレーザ光の両方を手術部位に提供する手術装置であって、
   手動で操作可能なハンドルと、
   ハンドルに固定され、かつハンドルから管状先端部の遠位端まで突き出た管状先端部と、
   反対側にある近位端と遠位端との間の長さを有し、ハンドルおよび管状先端部を通って管状先端部の遠位端に隣接して位置付けられる照明光ファイバの遠位端まで延在し、かつ管状先端部に対して静止固定される、照明光ファイバと、
   反対側にある近位端と遠位端との間の長さを有し、かつハンドルおよび管状先端部を通って管状先端部の遠位端および照明光ファイバの遠位端に隣接して位置付けられるレーザ光ファイバの遠位端まで延在する、レーザ光ファイバと、
   レーザ光ファイバに操作可能に連結されるハンドル上の機構体とを備え、該機構体が、レーザ光ファイバの引込み位置とレーザ光ファイバの延長位置と間で、レーザ光ファイバをハンドルおよび管状先端部を通して移動させ、レーザ光ファイバの引込み位置において、レーザ光ファイバの遠位端が、管状先端部の遠位端および照明光フォイバの遠位端に隣接して位置付けられ、レーザ光ファイバの延長位置において、レーザ光ファイバの遠位端が、管状先端部の遠位端および照明光ファイバの遠位端から延長される、手術装置。
2. 照明光ファイバが、照明光ファイバの遠位端に先細りの先端部を有することをさらに含む、請求項１に記載の手術装置。
3. 照明光ファイバの先細りの先端部が、管状先端部の遠位端から外側に突き出ることをさらに含む、請求項２に記載の手術装置。
4. 照明光ファイバの先細りの先端部が、円錐形状を有することをさらに含む、請求項２に記載の手術装置。
5. レーザ光ファイバの遠位端に隣接するレーザ光ファイバの一部が、湾曲形状を有することをさらに含む、請求項１に記載の手術装置。
6. 湾曲スリーブが、レーザ光ファイバの遠位端部分に取り付けられ、湾曲スリーブが、レーザ光ファイバの遠位端部分を湾曲形状部内に保持することをさらに含む、請求項５に記載の手術装置。
7. ハンドルが、前方片および後方片を有し、後方片が、前方片と後方片が相対回転するように前方片に連結されることと、
   管状先端部が、管状先端部とハンドルの前方片が相対運動するようにハンドルの前方片に取り付けられることと、
   機構体が、ハンドルの前方片に存在することとをさらに含む、請求項１に記載の手術装置。
8. 照明光ファイバおよびレーザ光ファイバが、ハンドル後方片に固定されて、照明光ファイバおよびレーザ光ファイバが、ハンドル後方片と共に、ハンドル前方片および管状先端部に対して回転することをさらに含む、請求項７に記載の手術装置。
9. 照明光およびレーザ光の両方を手術部位に提供する手術装置であって、
   反対側にある近位端と遠位端を有する細長いハンドルであって、該細長いハンドルが、細長いハンドルを通って細長いハンドルの近位端から細長いハンドルの遠位端まで延在する内面を持つ内部穴を有し、細長いハンドルが、外面内に凹んだキャビティを持つ外面を有し、キャビティが、細長いハンドルの中心穴と交差しかつ反対側にある近位端と遠位端を有する、前記細長いハンドルと、
   反対側にある近位端と遠位端を有する細長い管状先端部であって、該細長い管状先端部が、細長い管状先端部を通って細長い管状先端部の近位端から細長い管状先端部の遠位端まで延在する内面を持つ内部穴を有し、かつ細長い管状先端部の近位端が、細長いハンドルの遠位端で細長いハンドルの内部穴に固定される、前記細長い管状先端部と、
   反対側にある近位端と遠位端を有する細長いスリーブであって、該細長いスリーブが、細長いスリーブを通って細長いスリーブの近位端と遠位端との間に延在する内部穴を有し、かつ細長いスリーブが、細長いハンドルの内部穴および細長いハンドルのキャビティを通って細長いスリーブが往復運動するように細長いハンドルの内部穴および細長いハンドルのキャビティ内に取り付けられる、前記細長いスリーブと、
   細長いハンドルのキャビティ内に存在しかつ細長いスリーブに固定されたフィンガタブであって、該フィンガタブが、細長いハンドルのキャビティから外に細長いハンドルの外面を越えて延び、フィンガタブは、フィンガタブがキャビティの近位端に隣接する後方位置と、フィンガタブがキャビティの遠位端に隣接する前方位置との間で、細長いハンドルのキャビティ内で可動であり、フィンガタブは、フィンガタブが後方位置から前方位置に移動された場合に、細長いスリーブを細長いハンドルの遠位端に向けて移動させ、フィンガタブが前方位置から後方位置に移動された場合に、細長いスリーブを細長いハンドルの近位端に向けて移動させる、前記フィンガタブと、
   反対側にある近位端と遠位端との間の長さを有する照明光ファイバであって、照明光ファイバの近位端が、別個の照明光源に取り付けられて、照明光を、照明光ファイバを通して照明光ファイバの遠位端まで送るように構成され、照明光ファイバが、細長いハンドルの内部穴、細長いスリーブの内部穴、および細長い管状先端部の内部穴を通って、細長い管状先端部の遠位端に隣接して位置付けられる照明光ファイバの遠位端まで延在し、照明光ファイバが、細長いハンドルおよび細長い管状先端部に対して静止固定される、前記照明光ファイバと、
   反対側にある近位端と遠位端との間の長さを有するレーザ光ファイバとを備え、レーザ光ファイバの近位端が、別個のレーザ光源に取り付けられて、レーザ光を、レーザ光ファイバを通してレーザ光ファイバの遠位端まで送るように構成され、レーザ光ファイバは、フィンガタブが後方位置にある場合は、細長いハンドルの内部穴、細長いスリーブの内部穴、および細長い管状先端部の内部穴を通って、細長い管状先端部の遠位端に隣接して位置付けられるレーザ光ファイバの遠位端まで延在し、レーザ光ファイバが、スリーブに固定され、かつレーザ光ファイバの遠位端に隣接するレーザ光ファイバの一部は、フィンガタブが後方位置から前方位置に向けて移動される場合に、細長い管状先端部の遠位端から延長される、手術装置。
10. 照明光ファイバが、照明光ファイバの遠位端に先細りの先端部を有することをさらに含む、請求項９に記載の手術装置。
11. 照明光ファイバの先細りの先端部が、管状先端部の遠位端から外側に突き出ることをさらに含む、請求項１０に記載の手術装置。
12. 照明光ファイバの先細りの先端部が、円錐形状を有することをさらに含む、請求項１０に記載の手術装置。
13. レーザ光ファイバの遠位端に隣接するレーザ光ファイバの一部が、湾曲形状を有することをさらに含む、請求項９に記載の手術装置。
14. 湾曲スリーブが、レーザ光ファイバの遠位端部分に取り付けられ、湾曲スリーブが、レーザ光ファイバの遠位端部分を湾曲形状部内に保持することをさらに含む、請求項１３に記載の手術装置。
15. 細長いハンドルが、前方片および後方片を有し、後方片が、前方片と後方片が相対回転するように前方片に連結されることと、
    細長い管状先端部が、細長い管状先端部と細長いハンドルの前方片が相対運動するように細長いハンドルの前方片に取り付けることと、
    フィンガタブおよびキャビティが、細長いハンドルの前方片に存在することとをさらに含む、請求項９に記載の手術装置。
16. 照明光ファイバおよびレーザ光ファイバが、細長いハンドル後方片に固定され、照明光ファイバおよびレーザ光ファイバが、細長いハンドル後方片と共に、細長いハンドル前方片および細長い管状先端部に対して回転することをさらに含む、請求項１５に記載の手術装置。

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