JP2007213002A - 歯周ポケット実習用模型 - Google Patents

Abstract

【課題】歯科衛生士専門学校の学生（生徒）などの未熟練者に、歯周ポケットの深さを測定する技術を習得（習熟）させたり、歯肉縁上および歯肉縁下の歯面からプラーク(歯垢)、付着物、および歯石を除去する技術を習得（習熟）させるための歯周ポケット実習用模型を提供する点にある。
【解決手段】歯槽骨部７と、その表面を覆う歯肉部１１と、この歯肉部１１を貫通して歯槽骨部７に植立された歯１３とからなる歯周ポケット実習用模型において、歯肉部１１の歯肉縁１１Ａから下側の内側面１６と歯１３の側面との間を歯周ポケット部Ｐとし、歯周ポケット部Ｐの底部ＰＢを歯肉縁１１Ａと歯槽骨部７との間に位置づけるとともに、歯周ポケット部Ｐの底部ＰＢに、歯肉縁１１Ａ側から挿入した歯周ポケット測定器具１５又は歯石除去器具の先端を受け止める受止部１７を備えさせた。
【選択図】図２

Description

本発明は、歯科衛生士専門学校の学生（生徒）などの未熟練者に、歯周ポケットの深さを測定する技術を習得（習熟）させたり、歯肉縁上および歯肉縁下の歯面からプラーク（歯垢）、付着物、および歯石を除去する技術を習得（習熟）させるために用いる歯周ポケット実習用模型に関する。

近年、口腔内の状態を定期的に検査することにより、病的であるかどうかの検査を受ける人が増えており、その際、歯周ポケット測定器具であるプローブ（ポケット探針）の測定針の先端を歯の表面より注意深く滑らせて歯肉との間の歯周ポケットに挿入し、ポケット底を感じるまで降ろしていき、プローブに付している目盛りを読み取ることによって、挿入した深さを確認し、その深さによって病的であるか否かを判断するようにしている。
しかしながら、未熟練者は前記ポケット底を感じる感覚を直ちに掴むことが難しく、プローブを強い力で歯周ポケットに挿入してしまうと、被検査者に痛みを与えることがある。又、プローブに所定の力よりも小さな力で歯周ポケットに挿入すると、ポケット底までプローブの先端を挿入することができず、誤検査してしまうこともあり、歯周ポケットの深さを測定する技術を習得（習熟）させることが不可欠になっている。
そして、歯周ポケットの深さを測定する技術を習得（習熟）させるための一例として、歯周ポケットを厚紙にて作製したものがある。これは２枚の長方形の厚紙とこれの長手方向の寸法の半分の寸法に構成された短い寸法の厚紙を用意し、１枚の長方形の厚紙にポケット底となる線（長手方向一端から例えば３ｍｍのところ）を記し、その線に芯の部分になる短い厚紙に糊を付けて歯周ポケットのポケット底の目安となる線に沿って貼り付ける。その後、もう一枚の長方形の厚紙を上から被せて芯の部分に貼り付けて歯周ポケットを完成させる。
前記歯周ポケットは、３枚の厚紙を用意して作製しなければならない面倒なものであるだけでなく、厚紙であるため、プローブを挿入したときの感覚やポケット底に到達したときの感覚が、実際の歯周ポケットへ挿入したときの感覚やポケット底に到達したときの感覚と異なり、実習には不向きであった。
たとえば、歯科衛生士であっても、その歯周ポケットの深さ測定の技量によって、測定値が１〜２ｍｍ程度は変わるとの指摘もあり、より実習効果が高い、感覚を実際に近づけることができる実習用の模型の開発が急務であると言える。しかしながら、歯周ポケットの深さを測定するための実習用の模型は提案されていなかった。因みに、歯を備えた実習用の模型が提案されている。これは、歯を植え込むための歯槽窩（凹部）が形成された顎本体と、この顎本体の歯槽窩の内側に弾力性のあるゴム物質を嵌着し、このゴム物質に歯を植え込んで顎模型を構成したものである（例えば、特許文献１参照）。
実公昭３８−７０３５号公報（第１−４図）

上記特許文献１の顎模型では、プローブをゴム物質と歯との間の歯周ポケット部に挿入して歯周ポケット部の深さを測るものではないが、この顎模型を歯周ポケット部の深さを測るものとして用いた場合には、ゴム物質と歯との間の歯周ポケット部の経路が滑らかに下方の顎本体まで連続する形状になっているため、歯周ポケット部に上方からプローブを挿入していくと、歯周ポケット部に深く挿入してしまい、ポケット底を間違えてしまうことがあった。この結果、歯周ポケット部の深さを測定する感覚を掴むことができず、歯周ポケット部の深さを測定する技術の習得（習熟）には不向きなものであった。

本発明が前述の状況に鑑み、解決しようとするところは、歯科衛生士専門学校の学生（生徒）などの未熟練者に、歯周ポケットの深さを測定する技術を習得（習熟）させたり、歯肉縁上および歯肉縁下の歯面からプラーク(歯垢)、付着物、および歯石を除去する技術を習得（習熟）させるための歯周ポケット実習用模型を提供する点にある。

本発明の歯周ポケット実習用模型は、前述の課題解決のために、歯槽骨部と、その表面を覆う歯肉部と、この歯肉部を貫通して前記歯槽骨部に植立された歯とからなる歯周ポケット実習用模型において、前記歯肉部の歯肉縁から下側の内側面と前記歯の側面との間を歯周ポケット部とし、該歯周ポケット部の底部を前記歯肉縁と前記歯槽骨部との間に位置づけるとともに、前記歯周ポケット部の底部に、前記歯肉縁側から挿入した歯周ポケット測定器具又は歯石除去器具の先端を受け止める受止部を備えさせたことを特徴としている。
従って、歯肉部と歯との間の歯周ポケット部に上方からプローブなどの歯周ポケット測定器具の先端を挿入し、降ろしていくと、歯周ポケット測定器具の先端が受止部に受け止められてポケット底であることを感覚として把握することができる。この場合、受止部の位置を上下方向で変更することによって、ポケット底を変更することができる。このように受止部を設けることによって、歯周ポケット測定器具の先端が歯周ポケット部以外に（歯周ポケット部のポケット底よりも）深く入り込むことを防止することができる。又、スケーラーと呼ばれる歯石除去器具を用いて、歯肉縁上および歯肉縁下の歯面からプラーク(歯垢)、付着物、および歯石を除去するスケーリングを行う場合においても、歯石除去器具の先端が前記受止部に受け止められることから、ポケット底であることを感覚として把握することができ、歯石除去器具の先端が歯周ポケット部以外に（歯周ポケット部のポケット底よりも）深く入り込むことがない。

ここで、前記受止部を、前記歯肉部の内側面の下端から前記歯に向かって水平方向又は前方が上方に位置する前上がり傾斜方向に延びる形状としてなると好ましい。

また、前記歯周ポケット部における前記歯肉部の内側面の全部又は一部と前記歯の側面との間に間隙を設けてなると好ましい。

さらに、前記歯周ポケット部における歯肉縁側の歯肉部を前記歯の側面と当接させてなると好ましい。

さらにまた、前記歯肉縁の形状に応じて前記歯周ポケット部の底部の深さを変化させてなると好ましい。

また、前記歯肉部が、弾力性を有するシリコーン樹脂でなり、該歯肉部に前記受止部を一体形成してもよい。

歯肉部の歯肉縁から下側の内側面と歯の側面との間を歯周ポケット部とし、該歯周ポケット部の底部を前記歯肉縁と歯槽骨部との間に位置づけるとともに、前記歯周ポケット部の底部に、前記歯肉縁側から挿入した歯周ポケット測定器具又は歯石除去器具の先端を受け止める受止部を備えさせることによって、歯周ポケット測定器具又は歯石除去器具の先端が歯周ポケット部以外に深く入り込むことを回避することができる。また、歯周ポケット測定器具においては、歯周ポケット部の底部（ポケット底）であることを感覚として確実に把握することができる。従って、歯科衛生士専門学校の学生（生徒）などの未熟練者に、歯周ポケットの深さを測定する技術を習得（習熟）させたり、歯肉縁上および歯肉縁下の歯面からプラーク(歯垢)、付着物、および歯石を除去する技術を習得（習熟）させるための歯周ポケット実習用模型を提供することができる。

前記受止部を、前記歯肉部の内側面の下端から前記歯に向かって水平方向に延びる形状とすることによって、歯に向かって前方側が下方へ下がる前下がり傾斜方向に延びる形状とした場合に比べて、歯周ポケット測定器具又は歯石除去器具の先端を滑らせることなく確実に受け止めることができる。また、前記受止部を、前記歯肉部の内側面の下端から前記歯に向かって前方が上方に位置する前上がり傾斜方向に延びる形状とすることによって、水平方向に延びる形状とした場合に比べても、さらに確実に歯周ポケット測定器具又は歯石除去器具の先端を受け止めることができるため、より好ましい。

前記歯周ポケット部における前記歯肉部の内側面の全部又は一部と前記歯の側面との間に間隙を設けてなると、該歯周ポケット部に挿入する歯周ポケット測定器具に作用する側圧が軽減されて歯周ポケット測定器具の下降時における抵抗が小さくなるため、特に歯周ポケット部の深さが深い場合におけるその深さ測定をより実際に近い感覚で行うことができる。ここで、前記歯周ポケット部における歯肉縁側の歯肉部を前記歯の側面と当接させてなると、前記測定をさらに実際に近い感覚で行うことができる。

前記歯肉縁の形状に応じて前記歯周ポケット部の底部の深さを変化させてなると、歯周ポケット部の底部（ポケット底）の位置をより実際に近い状態として、歯科衛生士専門学校の学生（生徒）などの未熟練者の歯周ポケットの深さ測定実習を効果的に行うことができる。

前記歯肉部が、弾力性を有するシリコーン樹脂でなり、該歯肉部に前記受止部を一体形成することによって、歯周ポケット測定器具の先端を歯周ポケット部に入れたときの感覚やポケット底に達したときの感覚を、実際の歯周ポケットの深さを測定する時の感覚により近づけることができながらも、歯肉部とは別に受止部を構成して両者を一体化するものに比べて製造の容易化を図ることができる。又、歯石除去器具の先端を入れたときの感覚やポケット底に達したときの感覚も、実際のスケーリングを行う時の感覚に近づけることができ、しかも歯肉部とは別に受止部を構成して両者を一体化するものに比べて製造の容易化を図ることができる。

次に、本発明の実施の形態を添付図面に基づき詳細に説明するが、本発明は、添付図面に示された形態に限定されず特許請求の範囲に記載の要件を満たす実施形態の全てを含むものである。本明細書において、歯の上下方向は、歯冠から歯根に向かう方向を下方と、歯根から歯冠に向かう方向を上方とする。また、上部（上端）及び下部（下端）についても同様とする。

図１に、本発明の歯周ポケット実習用模型としての歯周ポケット実習用顎模型（以下、単に顎模型と称する）１を示している。この顎模型１は、上顎模型２と下顎模型３とが図示していない後側の水平軸芯周りで開閉自在に枢支されている構成となっているが、上顎模型２又は下顎模型３のみから構成してもよい。前記上顎模型２又は下顎模型３は、図１及び図２（ａ）に示すように、上下端がフラットに構成された顎模型支持台４又は５と、この顎模型支持台４又は５に上下に突出する状態で円弧上に並べられて備えられた多数の歯槽骨部６，７とからなる顎本体８，９を備え、その顎本体８，９の表面を歯肉部１０，１１にて覆い、歯肉部１０，１１を貫通して前記多数の歯槽骨部６，７にそれぞれ植立された多数の歯（模型歯又は人工歯とも言う）１２，…，１３，…を備えて構成しているが、上顎模型２又は下顎模型３の具体的構成は図に示されるものに限定されるものではない。

又、歯１２，１３を、場合によっては１本のみ、例えば歯槽骨部と、その表面を覆う歯肉部と、その歯肉部を貫通して歯槽骨部に植立された１本の歯とからなる顎模型ではない模型に構成して実施することも可能である。又、前記１本の歯を２本以上（複数本）の任意の本数を設けて実施することもできる。前記顎本体８，９の材質については限定されるものではないが、一般的にはプラスチックが使用され、中でも特に好ましいものとしては、ポリウレタン系樹脂、ポリエステル系樹脂、メラミン系樹脂、エポキシ系樹脂等が挙げられる。

以下において、下顎模型３を例として説明するが、前記歯の上下方向の定義に合わせて、歯冠から歯根に向かう方向（図１の上顎模型２の上方）を下方と、歯根から歯冠に向かう方向（図１の上顎模型２の下方）を上方とすれば、上顎模型２の構成及びその作用効果は、以下における下顎模型３についての説明と同様である。

前記歯１３は、図２（ａ）に示すように、歯肉部１１に形成された貫通孔１１Ｋを通して歯槽骨部７に形成された歯槽窩（凹部）７Ａに内嵌されて、例えば固定用ねじ１４を用いて歯槽骨部７に着脱自在に固定されることになるが、一方（例えば歯槽骨部７）に係止部を備え、該係止部に係止する着脱自在な被係止部を歯１３に備えさせて実施してもよいし、場合によっては接着剤により取り外し不能に両者を固定してもよい。又、前記歯槽骨部７に歯１３を入り込ませる歯槽窩７Ａを形成することによって、歯１３をガタツキなく歯槽骨部７に固定することができる利点があるが、歯槽窩７Ａを省略して実施することもできる。

前記歯肉部１１の歯肉縁（上端部）１１Ａと前記歯槽骨部７の歯槽頂（上端部）７Ｂとの途中部分において、前記歯肉縁１１Ａから下側の内側面１６と前記歯１３の側面との間を、歯周ポケット測定器具としてのプローブ１５の先端１５Ａが入り込み可能となる歯周ポケット部Ｐとし、該歯周ポケット部Ｐの上端から挿入した前記プローブ１５の先端１５Ａを受け止める受止部１７が歯肉部１１に形成されている。すなわち、歯周ポケット部Ｐの底部（ポケット底）ＰＢは、歯肉縁１１Ａと歯槽骨部７との間に位置しており、該ポケット底ＰＢに前記受止部１７を備えさせている。

前記受止部１７を、前記歯肉部１１の内側面１６の下端から前記歯１３に向かって前方が上方に位置する前上がり傾斜方向（水平方向に対して１５度〜４５度が好ましいが、どのような角度であってもよい）に延びる形状としているが、図２（ｂ）に示すように、前記内側面１６（歯周ポケット部Ｐ）の下端（ポケット底ＰＢ）から前記歯１３に向かって水平方向に延びる形状であってもよい。

前記受止部１７を備えさせる関係上、前記歯１３を前記歯槽骨部７に連結される小径部分１３Ａと、この小径部分１３Ａの上端に連結される大径部分１３Ｂと、これら小径部分１３Ａと大径部分１３Ｂとの間に形成され、大径部分１３Ｂの下面を形成する中心部に向かうほど上方に位置するテーパー面１３Ｃとから構成している。尚、一般的に、前記大径部分１３Ｂの歯肉部１１の歯肉縁１１Ａから上の部分を歯冠部といい、前記大径部分１３Ｂの歯肉部１１の歯肉縁１１Ａから下の部分、つまり歯肉部１１及び歯槽骨部７に埋まっている部分を歯根部という。また、図２（ｂ）には、前記のとおり受止部１７が歯１３に向かって水平方向に延びる構成を示しているが、図２（ｂ）においても図２（ａ）で示したテーパー面１３Ｃを備えた歯１３を用いてもよい。

以上のような図２（ａ）及び（ｂ）の下顎模型３（上記のとおり上顎模型２も同様）の構成により、図２（ａ）に示すように、プローブ１５の先端１５Ａを歯周ポケット部Ｐの上方から挿入し、該歯周ポケット部Ｐ内を降ろしていくと、その先端１５Ａが受止部１７に接当（到達）することにより、それ以上の先端１５Ａの降下を阻止することができ、受止部１７が歯周ポケット部Ｐのポケット底ＰＢであることを感覚として確実に把握することができるようになっている。なお、図２（ａ）のように、前記受止部１７を前記前上がり傾斜方向に延びる形状とした方が、プローブ１５の先端１５Ａをより確実に受け止めて下方への滑り込みを防止することができる効果が大きいため、より好ましい実施態様である。

ここでは、プローブ１５を用いて歯周ポケットの深さを測定する技術を習得（習熟）させる場合を説明したが、図示していないが、歯石除去器具であるスケーラーを用いて歯肉縁上および歯肉縁下の歯面からプラーク(歯垢)、付着物、および歯石を除去するスケーリングを行う場合においても、本発明は適用することができる。この場合、スケーラー（歯石除去器具）の先端を歯周ポケット部Ｐにそれの上方から挿入して、上下方向に移動させながら歯面からプラーク(歯垢)、付着物、および歯石を除去しているときに、スケーラー（歯石除去器具）の先端を前記受止部１７にて受け止めることができるから、ポケット底ＰＢであることを感覚として把握することができ、スケーラー（歯石除去器具）の先端を歯周ポケット部Ｐ以外に（歯周ポケット部Ｐのポケット底ＰＢよりも）深く入り込ませることがないようにスケーリングを行うことができる。

図２（ａ），（ｂ）では、前記途中部分を、前記歯肉部１１の歯肉縁１１Ａと前記歯槽骨部７の歯槽頂７Ｂとの中央部に設定しているが、該中央部付近に設定する方が好ましいが、他の場所に設定してもよい。

また、図１に示すように、歯１２，１３を前方から見ると、歯肉縁１０Ａ，１１Ａの形状は歯間が高い（上下方向に長い）略波形となっている。そして、実際の歯周ポケットも歯肉縁の形状に応じて深さが変化する略波形となっているため、歯周ポケットＰの底部（ポケット底ＰＢ）の深さを、歯肉縁１０Ａ，１１Ａの形状に応じて略波形に変化させた歯周ポケット実習用模型により実習を行えば、歯周ポケットの深さ測定実習をより効果的に行うことができる。

前記歯肉部１１が、弾力性を有するシリコーン樹脂でなり、前記受止部１７を該歯肉部１１に前記歯１３側に突出するように一体形成しているが、受止部１７を別体にて構成し、歯肉部１１又は歯１３に接着剤などを用いて一体化するようにしてもよい。前記歯肉部１１をシリコーン樹脂にて構成する他、軟質の各種合成樹脂などの弾力性を有する材料が好ましい。

図２（ａ），（ｂ）に示したような構成の歯周ポケット実習用顎模型は、歯周ポケットの深さを測定する技術の習得（習熟）に役立つものであるが、特に歯周ポケット部Ｐの深さが深い場合においては改良の余地がある。すなわち、図２（ａ），（ｂ）のような構成においてプローブ１５が歯周ポケット部Ｐ内に挿入されると、弾性体である歯肉部１１が弾性変形し、その復元力がプローブ１５に側圧として作用してプローブ１５を降ろす際の抵抗となる。この側圧による抵抗は、特に歯周ポケット部Ｐの深さが深い場合において、プローブ１５の先端１５Ａが歯周ポケット部Ｐの深い位置まで挿入された場合に大きくなる。

そして、プローブ１５による歯周ポケットの深さ測定時の操作力は２０〜２５ｇ程度が適正とされるように該測定には微妙な力加減が必要であるため、歯周ポケット実習用模型を用いたプロービングの実習においても、実際により近い感覚で実習をすることができることが望ましい。しかし、プローブ１５に対する前記側圧による抵抗が大きいと、実際により近い感覚でプロービングの実習をすることができない場合があり得る。

以下において、上記のような側圧による抵抗を軽減するための歯周ポケット実習用顎模型の例について説明する。図３及び図４は、図２（ａ），（ｂ）と別の下顎模型の歯の取り付け部分を示す縦断面図であり、図２（ａ）と同一符号は同一又は相当部分を示している。

図３は、歯周ポケット部Ｐにおける歯肉部１１の歯肉縁１１Ａから下側の内側面１６を窪ませて空間Ｓができるように、前記内側面１６を歯１３に対して後退させ、歯周ポケット部Ｐにおける前記内側面１６と歯１３の側面との間に間隙を設けている。図３の例では、縦断面で略円弧状の窪みを前記内側面１６に形成している。したがって、図３（ｂ）に示すように、歯周ポケットＰの上側からプローブ１５を挿入し降ろしても、歯肉部１１の弾性変形量が小さいため前記側圧による抵抗も小さくなる。よって、歯周ポケット部Ｐの深さが深い場合であっても、実際により近い感覚でプロービングの実習をすることができるのである。

図４の例では、歯肉部１１の歯肉縁１１Ａから下側の内側面１６を、歯周ポケットＰの上部から略垂直とし、歯１３に対して後退させて空間Ｓを形成し、歯周ポケット部Ｐにおける前記内側面１６と歯１３の側面との間に間隙を設けている。なお、このように前記内側面１６を歯１３に対して後退させる量（内側面１６と歯１３との間隔）は、プローブ１５の先端１５Ａの直径が通常０．５ｍｍ程度であるため、０．５ｍｍ〜１ｍｍ程度とすればよい。このような構成であっても図３の例と同様の作用効果を奏する。

その上、図３及び図４に示すように、歯周ポケット部Ｐにおける歯肉縁１１Ａ側の歯肉部１１（歯肉部１１においてプローブ１５の先端１５Ａが最初に挿入される部分）が歯１３の側面と当接するようにしているので、さらに実際に近い感覚でプロービング実習を行うことができる。

顎模型の正面図である。 （ａ）は下顎模型の歯の取り付け部分を示す縦断面図、（ｂ）は別の下顎模型の歯の取り付け部分を示す縦断面図である。 （ａ）は別の下顎模型の歯の取り付け部分を示す縦断面図、（ｂ）はその部分拡大図である。 別の下顎模型の歯の取り付け部分を示す縦断面図である。

符号の説明

１ 顎模型（歯周ポケット実習用模型）
２ 上顎模型（歯周ポケット実習用模型）
３ 下顎模型（歯周ポケット実習用模型）
４，５ 顎模型支持台
６，７ 歯槽骨部
７Ａ 歯槽窩（凹部）
７Ｂ 歯槽頂
８，９ 顎本体
１０，１１ 歯肉部
１０Ａ、１１Ａ 歯肉縁
１１Ｋ 貫通孔
１２，１３ 歯
１３Ａ 小径部分
１３Ｂ 大径部分
１３Ｃ テーパー面
１４ 固定用ねじ
１５ プローブ（歯周ポケット測定器具）
１５Ａ 先端
１６ 内側面
１７ 受止部
Ｐ 歯周ポケット部
ＰＢ ポケット底
Ｓ 空間

Claims (6)

1. 歯槽骨部と、その表面を覆う歯肉部と、この歯肉部を貫通して前記歯槽骨部に植立された歯とからなる歯周ポケット実習用模型において、
   前記歯肉部の歯肉縁から下側の内側面と前記歯の側面との間を歯周ポケット部とし、該歯周ポケット部の底部を前記歯肉縁と前記歯槽骨部との間に位置づけるとともに、前記歯周ポケット部の底部に、前記歯肉縁側から挿入した歯周ポケット測定器具又は歯石除去器具の先端を受け止める受止部を備えさせたことを特徴とする歯周ポケット実習用模型。
2. 前記受止部を、前記歯肉部の内側面の下端から前記歯に向かって水平方向又は前方が上方に位置する前上がり傾斜方向に延びる形状としてなる請求項１記載の歯周ポケット実習用模型。
3. 前記歯周ポケット部における前記歯肉部の内側面の全部又は一部と前記歯の側面との間に間隙を設けてなる請求項１又は２記載の歯周ポケット実習用模型。
4. 前記歯周ポケット部における歯肉縁側の歯肉部を前記歯の側面と当接させてなる請求項３記載の歯周ポケット実習用模型。
5. 前記歯肉縁の形状に応じて前記歯周ポケット部の底部の深さを変化させてなる請求項１記載の歯周ポケット実習用模型。
6. 前記歯肉部が、弾力性を有するシリコーン樹脂でなり、該歯肉部に前記受止部を一体形成してなる請求項１〜５の何れかに記載の歯周ポケット実習用模型。
   

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