JP2007050247A - 生理ネットワーク及びそれに用いるためのワークステーション - Google Patents

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Abstract

【課題】医療ネットワークと共に動作する生理ネットワークを提供する。
【解決手段】生理ネットワーク（３００）は、被検者について行われる生理学的処置中に被検者から得られた生理信号を受け取って、処理し表示する生理ワークステーション（３０２）を含む。該ワークステーションは、医療ネットワーク（３４８）に結合されるネットワーク・インターフェース（３０５）を持つ。データベース（３２０）により、生理学的処置を受ける被検者に関連した患者レコード（４０２）を保存する。データベース（３００）へのアクセスを管理し制御するためのサーバー（３１６）がネットワーク（３４８）及びデータベースに結合され、被検者に関連した患者レコードを生理ワークステーションへ供給する。生理ワークステーションはそのオペレータに対して生理信号と患者レコードからの情報とを同時表示する。
【選択図】図１

Description

本発明の実施形態は一般的に云えば、生理(physiology)ネットワーク、並びに病院／医療ネットワークと共に動作するように構成されたワークステーションに関するものである。より具体的に述べると、これらの実施形態は、生理学的処置(physiology procedure)中に取得された画像及び生理情報と患者情報データベースから得られた事前記録(prerecorded) 患者情報とを同時表示するように動作する生理ワークステーションに関するものである。
これまで電気生理（ＥＰ）ワークステーション、血行動態（ＨＤ）ワークステーションなどの様な様々な種類の生理ワークステーションが提案されてきた。従って、生理ワークステーションは、蛍光透視システム、超音波システム、アブレーション（焼灼）システム、心臓マッピング・システムなどの様な、生理学的調査(physiology study)の際に利用される他の機器又はシステムから独立した別個のものである。一般的に、ＥＰ、ＨＤ及びアブレーション処置は、処置室内で行われ、とりわけ、ＥＰカテーテル、ＨＤカテーテル、及びＥＰ又はＨＤワークステーションに結合された患者センサを備えている処置室内で行われる。処置室にはまた、蛍光透視システム、診断用超音波システム、患者監視装置及びアブレーション・システムが含まれている。処置室に隣接して監視室及び制御室を設けることができる。
また、従来の生理ワークステーションは、医療又は病院ネットワークを介して分散配置されている他の機器及びシステムから独立して別個に動作する。従来の生理ワークステーションは患者レコードような患者の病歴情報を提供せず、また該情報にアクセスすることもできない。その代わりに、病院／医療システムで異なる種類の患者レコードを局部的に保存することができるが、今日ではこのような患者レコードは生理ワークステーションでアクセス可能ではない。
米国内及び世界中に多数の病院／医療システムが存在する。これらの病院／医療システムは、機器及びシステムが患者レコードを保存し且つ互いに接続される程度で様々である。例えば、ローカル・データベースを病院／医療ネットワークの異なる機能区域内に、例えば、救急処置室、患者回復室、検査室、診断用イメージング施設、手術室などの中に設けることができる。このような機能区域は或る特定の重複した患者情報を収集すると共に或る特定の独自の患者情報を収集する。患者情報の例としては、患者の人口統計的情報、インターベンション治療の履歴、医師／検査室レポート、過去の測定された生理的パフォーマンス、診断用画像情報、以前の生理学的調査などが挙げられる。
しかしながら、従来の生理ワークステーションは、医療又は病院ネットワークの全体にわたって分散配置されている他の機器及びシステムから独立して別個に動作する。従来の生理ワークステーションは患者レコードような患者の病歴情報を提供せず、また該情報にアクセスすることもできない。その代わりに、病院／医療システムは異なる種類の患者レコードを局部的に保存することができるが、今日ではこのような患者レコードは生理ワークステーションでアクセス可能ではない。
米国特許第６７２８５６２号 米国特許第６５７５９０１号 米国特許出願公開第２００４／０１２７７９８号 米国特許出願公開第２００５／０１３４７３号 米国特許出願公開第２００４／０１２７７９８号 米国特許第６２００２６９号 米国特許出願公開第２００５／００８０３３６号 米国特許第６４４７４５０号 米国特許第６４１３２１９号 米国特許第６０８６５３２号 米国特許第５７１３９４６号 米国特許第６２１６０２７号 米国特許第５６６２１０８号 米国特許第５４０９０００号 米国特許第６６５０９２７号 米国特許第６０１９７２５号
従来の生理ワークステーション及び診断用システムは様々な不利益を生じており、本発明の様々な実施形態ではそれらの不利益に対処する。
医療ネットワークと共に動作するように構成されている生理ネットワークを提供する。この生理ネットワークは、被検者について行われる生理学的処置中に被検者から得られた生理信号を受け取り、処理し且つ表示する生理ワークステーションを含む。生理ワークステーションは、ネットワークに結合されるように構成されているネットワーク・インターフェースを持つ。生理学的処置を受ける被検者に関連した患者レコードを保存するデータベースが設けられる。サーバーがネットワーク及びデータベースに結合される。サーバーはデータベースに対するアクセスを管理し制御する。サーバーは、生理ワークステーションがその生理ワークステーションのオペレータに対して生理信号と患者レコードからの情報とを同時表示することができるようにするために、被検者に関連した患者レコードを生理ワークステーションへ供給する。
患者レコードは、患者の人口統計的情報、インターベンション治療の履歴、以前の医師／検査室レポート、過去の測定された生理的パフォーマンス、診断用画像情報、以前の生理学的調査などの内の少なくとも１つを含むことができる。生理ワークステーションは、１つ以上の事前記録保存ＥＣＧトレース(trace) 及び実時間ＥＣＧトレース、事前記録した以前の生理学的調査及び事例記録(case log)、実時間生理学的調査及び事例記録、以前に得られた診断用画像などを同時表示することができる。
少なくとも１つの実施形態では、データベースに結合されたネットワークを介して患者及び生理情報を管理し且つ分配するための方法を提供する。本方法は、被検者から生理信号を取得して、生理学的処置中に実時間で生理ワークステーションにおいて生理信号を処理する段階を含む。本方法はまた、データベースから、被検者に関連した事前記録患者レコードを要求する段階を含む。ここで、事前記録患者レコードとは生理学的処置より前に作成されて保存されたものである。本方法は更に、データベースにアクセスして、被検者に関連した事前記録患者レコードを得て、該患者レコードを生理ワークステーションへ供給し、生理学的処置中に生理ワークステーションのオペレータに対して患者レコードからの情報と共に生理信号を実時間で表示する段階とを含む。
少なくとも１つの実施形態では、生理ワークステーションから遠隔に監視ワークステーションを設ける。監視ワークステーションは生理ワークステーションと同じ情報を同時表示して、監視ワークステーションのオペレータが患者情報、患者記録などを処置中に更新できるようにする。生理ネットワークは、監視ワークステーションで入力された更新と共に、新しい生理学的調査及び事例記録を患者データベースに保存させる。生理ワークステーションで表示される情報はまた、ネットワークに結合された任意のパーソナル・コンピュータ（ＰＣ）、個人用ディジタル補助装置（ＰＤＡ）、携帯電話などで実時間に表示することもできる。例えば、個々の診察室内又は管理事務室内に配置されたコンピュータを利用して観察を行うことができると共に、ネットワークの特権及び許可に基づいて、調査中に患者情報を更新することができる。生理ワークステーション、監視ワークステーション及びオフィス・コンピュータは、遠隔での医療相談などを行えるようにするために、「同時の」テキスト及び／又は音声通信を可能にする。
図１は、本発明の一実施形態に従って生理ワークステーション３０２に結合されるネットワーク３００を持つ病院／医療システムを例示する。（ここで、図面では、ワークステーションを「Ｗ／Ｓ」と略記して表すこともある。）ネットワーク３００は、１つ以上のローカル・エリア・ネットワーク、ワイド・エリア・ネットワーク、トークン・リング・ネットワーク、イーサーネット・ネットワーク（「イーサネット」は商標）、ファイバー分布型データ・インターフェースなどや、それらの組合せを表すことができる。ネットワーク３００はまた、テキスト・メッセージ伝送能力及びボイス・オーバーＩＰ(Voice Over IP) プロトコルを支持することができる。生理ワークステーション３０２は様々な種類の患者及び生理情報を提供するための複数のモニタ３０４を含む。生理ワークステーション３０２は処置室内又は別の制御室内に配置して、処置室内の様々なシステム、例えば、蛍光透視システム３０６、超音波システム３０８及びアブレーション・システム３１０（これらの全ては前に説明したように動作する）に通信可能に結合することができる。生理ワークステーション３０２は、処置室内で被検者に行われる生理学的処置中に被検者から得られる生理信号を処理して表示する。生理ワークステーション３０２は、ネットワーク・リンク３１４に接続されるネットワーク・インターフェース３０５に結合されている。ネットワーク・インターフェース３０５には、生理ワークステーション３０２に一義的に関連する固有のインターネット・プロトコル（ＩＰ）アドレスが割り当てられる。一実施形態では、ＩＰアドレスは固定的である。すなわち、ＩＰアドレスは、装置がネットワークに加わる時に様々な装置に割り当てられる。この代わりに、ＩＰアドレスは様々な装置に動的に割り当てて、周期的に変更することができる。
生理ワークステーション３０２はネットワーク・リンク３１４を介してサーバー３１６に結合され、サーバー３１６はネットワーク３００の少なくとも一部分を介してのデータ転送及びデータ通信を調整し且つ管理する。サーバー３１６は、患者レコードをデータベース３２０に保存し且つデータベース３２０から検索する処理装置モジュール３１８を含む。データベースは、生理学的処置を受ける被検者に関連する。サーバー３１６はデータベース３２０に対するアクセスを管理し制御して、とりわけ、データベース３２０に患者レコードを供給して保存させる。データベースは、生理ワークステーションに関連した１つ以上のレコード、被検者に関連した患者レコード及び／又はファイルを含むことができる。生理ワークステーションは、モニタ３０４においてオペレータによって観察して分析するために、生理信号と患者レコード及び／又はファイルからの患者情報とを同時表示する。
医療／病院システムは、救急処置室、患者回復室、検査室、診察室、手術室、診断用検査室、管理事務室などのような多数の機能区域を含む。救急処置室は、例えば、患者監視機器３４２、監視／制御ワークステーション３４４及び診断用機器３４６を含む。患者監視機器３４２及び診断用機器３４６は患者情報を取得し、他方、ワークステーション３４４は患者監視機器３４２及び診断用機器３４６への／からの患者情報の転送を調整し制御する。ワークステーション３４４はまた、オペレータが基本的な人口統計的情報を含む他の患者情報を入力することを可能にする。オプションとして、ワークステーション３４４はリンク３４８を介して病院情報システム・マネージャ３５４へ患者情報を転送することができる。病院情報システム・マネージャ３５４は患者情報をデータベース３５８及び／又はサーバー３１６へ差し向ける。この代わりに、ワークステーション３４４はネットワーク３００に直接結合することができ、且つ患者情報を診断用機器３４６及び患者監視機器３４２からネットワーク３００へ直接転送するためにネットワーク３００内に固有のインターネット・プロトコル（ＩＰ）アドレスを持つ。
患者病室がまた、ワークステーション３５２に結合された患者監視機器３５０を含み、ワークステーション３５２はリンク３４８を介して病院情報システム・マネージャ３５４に結合され及び／又はネットワーク３００に直接結合される。ワークステーション３５６がまた、検査室レポートに関連した患者情報の入力を容易にするために検査室内に設けられる。検査室レポートはリンク３４８を介して病院情報システム・マネージャ３５４へ及び／又はネットワーク３００を介して直接にサーバー３１６へ送られる。ネットワーク３００に直接結合されているとき、ワークステーション３５２及び３５６はネットワーク３００内に固有のインターネット・プロトコル（ＩＰ）アドレスが固定的に又は動的に割り当てられて、ネットワーク３００への患者情報の直接的な転送を制御する。オプションとして、病院情報システム・マネージャ３５４は救急処置室、患者病室及び検査室からの患者情報をローカル・データベース３５８に保存することができる。それに加えて又はその代わりに、病院情報システム・マネージャ３５４はサーバー３１６と通信して、患者情報をデータベース３２０に保存させる。
診察室にはまたコンピュータ３６０が設けられ、また病院管理事務室にコンピュータ３６２が設けられる。コンピュータ３６０及び３６２は、サーバー３１６及びデータベース３２０を通じて患者情報を検索し、修正し且つ入力するために、ネットワーク３００に結合される。コンピュータ３６０及び３６２は、ネットワーク３００を介して、行われている処置（生理学的処置を含む）の実時間監視並びに該処置に関連した医療相談を行えるようにする。医療相談は生理ワークステーション又は遠隔の監視ワークステーション３１２とコンピュータ３６０及び３６２の内の１つとの間で交換されるテキスト及び／又は音声メッセージを通じて行うことができる。テキストによる医療相談は「同時」テキスト・メッセージ伝送フォーマットを介して行うことができる。音声による医療相談は、ネットワーク３００、病院情報システム・マネージャ３５４及びサーバー３１６によって支えられているボイス・オーバーＩＰプロトコルを介して行うことができる。
オプションとして、ネットワーク３００は医療／病院システム全体にわたって分布したローカル無線送信器３１５を含むことができる。送信器３１５は、医療／病院施設の全体にわたって、生理信号、診断用画像及びその他の患者情報の両方向ローカル送信を支える。医師及び他の職員は、テキスト及び図形表示及び入力能力を持つ無線携帯手持ち式装置３１７（例えば、個人用ディジタル補助装置（ＰＤＡ）、携帯電話、ラップトップ・コンピュータなど）を所持することができる。手持ち式装置３１７により、医師及び他の職員は、医療／病院施設についてローミングを行いながら患者を（例えば、生理学的処置中に）監視することが可能になる。無線手持ち式装置３１７は、医師又は他の職員が生理ワークステーションのオペレータや生理学的処置を行うチームなどに対してフィードバック及び医療相談などを行うことができるように、音声及び／又はテキスト入力を行える送信器及びマイクロホン及び／又はキーパッドを含むことができる。
患者レコードは本書で述べる特定の種類のデータに制限されず、他のものに変えることができる。例としてのみ挙げると、患者レコードは、患者の人口統計的情報、インターベンション治療の履歴、医師／検査室レポート、過去の測定された生理的パフォーマンス、診断用画像情報、及び以前の生理学的調査の内の少なくとも１つを含むことができる。インターベンション治療履歴は、とりわけ、放射線利用レポート、心臓病レポート、埋込み装置レポートなど表す患者のインターベンション治療の履歴を含むことができる。埋込み装置レポートは、とりわけ、埋込み装置パラメータ及び設定を確認する。医師／検査室レポートは、とりわけ、診察室レポート、検査室作業レポート、及び被検者に処方された薬物治療などを含むことができる。患者レコードは、生理学的処置の前に記録された事前記録保存ＥＣＧトレースを含むことができる。
生理ワークステーション３０２、監視ワークステーション３１２，３４４，３５２，３５６、コンピュータ３６０，３６２、及び手持ち式装置３１７は、事前記録保存ＥＣＧトレース及び実時間ＥＣＧトレースを同時表示することができる。ここで、実時間ＥＣＧトレースは生理学的処置中に被検者から取得された生理信号から得られる。また、患者レコードは事前記録した以前の生理学的調査及び／又は事例記録を含むことができる。生理ワークステーション３０２、監視ワークステーション３１２，３４４，３５２，３５６、コンピュータ３６０，３６２、及び手持ち式装置３１７は、事前記録した以前の生理学的調査と生理学的処置中に被検者から得られた実時間生理学的調査とを同時表示することができる。この代わりに、生理ワークステーション３０２、監視ワークステーション３１２，３４４，３５２，３５６、コンピュータ３６０，３６２、及び手持ち式装置３１７は、１つのモニタ上に事前記録患者情報を表示し且つ別のモニタ上に実時間情報（例えば、ＥＣＧ及びＥＰ信号、生の診断用画像、処置中に記録された早期の診断用画像）を表示することによって、同時表示を提供することができる。
患者レコードは、患者が様々な検査、処置、調査などを受けるとき、患者の一生全体を通じて作成し且つ周期的に更新することができる。例えば、患者レコードは、救急車内に居る間に取得されるか又は病院の救急処置室内に居る間に取得されるような患者監視情報により更新することができる。患者レコードは、病院ネットワーク３００内に配置されたＣＴシステム３２２、超音波システム３２３及びＭＲシステム３２４から取得されるような事前記録した診断用画像を含むことができる。他の例の診断用画像は、ＰＥＴ及びＳＰＥＣＴシステムから取得することができる。ＣＴ、超音波及びＭＲシステム３２２〜３２４はまた、ネットワーク３００を介しての画像や他のデータの転送を容易にするために各システムについてのＩＰアドレスを持つネットワーク・インターフェースを含む。更に、患者レコードは、患者監視機器などによって処置の前に記録した（例えば、事前記録した）患者監視情報を含むことができる。患者監視機器は医療ネットワークの中の任意の場所、例えば、救急車、救急処置室、患者回復室、手術室、診察室の中などに配置することができる。
サーバー３１６はまた、診断用イメージング機器の異なる製造者に特有のフォーマット相互の間での画像や他の患者情報の変換を容易にする製造者特有フォーマット変換装置３２６を含む。例えば、ＣＴシステム３２２が一つの会社によって製造されるのに対して、超音波システム３２３び生理ワークステーション３０２が異なる別の製造者によって製造されることがある。場合によっては、ＣＴシステム３２２によって作成される画像が、超音波システム３２３及び生理ワークステーション３０２によって支持されるフォーマットとは異なる態様でフォーマット設定される。この場合、処理装置３１８は、起こり得るフォーマット互換性問題を識別するように構成することができる。フォーマット互換性がないとき、変換装置３２６は、一製造者特有フォーマットから、生理ワークステーション３０２と互換性があると知られているフォーマットへデータ（例えば、画像ファイルなど）を変換するために利用することができる。
生理ワークステーション３０２は、処置全体を通して１つ以上の生理学的調査ファイル（事例記録、生理信号、ＥＰマッピング情報など）を作成し、処置の完了時に病院ネットワーク３００を介して該１つ以上の生理学的調査ファイルをエクスポートする。完成した１つ以上の生理学的調査ファイルはサーバー３１６によってデータベース３２０に保存させ、及び／又は生理学的調査から図形レポートを構築する等のため、第３者の用途へ遠隔に送ることができる。完成した１つ以上の生理学的調査ファイルは、後で、生理ワークステーション３０２、監視ワークステーション３１２，３４４，３５２，３５６、コンピュータ３６０，３６２及び手持ち式装置３１７で観察することができる。
遠隔の監視ワークステーション３１２を配置した別の監視室を設けることができる。遠隔の監視ワークステーション３１２は、モニタ３０４において並びにシステム３０６、３０８及び３１０の各々において表示される情報の全て又は少なくとも一部分をオペレータが観察できるようにする。遠隔の監視ワークステーション３１２は患者レコードからの情報と生理学的処置中に被検者から得られた生理信号とを同時表示して、遠隔のモニタ３１２が生理ワークステーション３０２のモニタ３０４で表示されるのと同じ情報を提供するようにする。監視ワークステーション３１２はまたオペレータによるデータ入力を可能にして、例えば、特定の生理学的処置に関連した事例記録をオペレータによって処置中に更新できるようにする。監視ワークステーション３１２はリンク３１１を介して生理ワークステーション３０２と直接通信することができる。それに加えて又はその代わりに、監視ワークステーション３１２は、ネットワーク３００を介して及び／又は生理ワークステーション３０２へ／から画像、レコード、データなどを送るための（ワークステーションのための固定的又は動的ＩＰアドレスを規定するために使用されるような）ネットワーク・インターフェース３１３を含むことができる。
図１に示されるように、様々なワークステーション、コンピュータ及び他のシステムはネットワーク３００に結合することができる。例えば、ワークステーション３３０は、病院職員が手術前及び手術後計画、報告、診断などを行うために設けることができる。更に、手術室内に配置された患者監視機器３３２は、患者監視情報を供給して患者レコードを更新するために、ネットワーク３００に結合することができる。救急車３３４は、ネットワーク３００に結合されたデータ受信器３３８に対する無線リンク３３６を持つものとして一般的に示している。救急車３３４は、病院へ移動している間に患者情報を監視し且つ記録する患者監視機器３４０を含む。病院に到着した後、患者が病院の中へ搬送されているときに、患者監視機器３４０はリンク３３６を介して救急車データ受信器３３８へ患者情報を無線で伝送することができる。救急車データ受信器３３８はネットワーク３００を介してサーバー３１６へ患者情報を伝送する。
オプションとして、ネットワークの必要帯域幅を減らすため、監視ワークステーション３１２，３４４，３５２，３５６、コンピュータ３６０，３６２、及び手持ち式装置３１７は、生理ワークステーション３０２のモニタ３０４上に表示される情報又はウィンドウの全て又は一部分のストリーミング・ビデオを受け取って表示するように構成することができる。例えば、監視ワークステーション３１２は３つのモニタを含むことができ、そこでオペレータは生理ワークステーションで供給された３つのモニタ３０４の完全な内容を表示するように選択することができる。例えば、監視ワークステーション３１２のオペレータは、モニタ３０４上のウィンドウ・レイアウトよりも異なるレイアウトでウィンドウを整えるように選択することができる。例えば、ワークステーション３４４，３５２，３５６のオペレータは、実時間生理信号だけ、及び／又は実時間蛍光透視又は超音波画像のような、関心のある特定のウィンドウを指定することができる。例えば、コンピュータ３６０，３６２及び手持ち式装置３１７のオペレータは、ただ単一のウィンドウを観察するように選択することができる。オプションとして、任意のワークステーション、コンピュータ又は手持ち式装置３１７のオペレータは、処置を受ける患者の或る特定のパラメータが（処置チームによって、或いは特定のワークステーション、コンピュータ又は手持ち式装置のオペレータによって設定された）所定の閾値を超えた時、又は閾値よりも低下した時を通知されるようにのみ選択することができる。
図２は、レコード及びファイルで構成された関係型データベース４００を例示する絵画的な図である。ここで、用語「レコード」とは、個人又は患者に関係するような、互いに関係を持つ１つ以上の電子文書を表す。また用語「ファイル」とは、個別の電子文書を表す。データベース３２０内に保存されている患者レコード４００は、病院ネットワーク、病院システム等の患者名に関連した多数のレコードを含む。データベース３２０及びネットワークは１つの場所に設けるか又は多数の場所に分割して国内及び世界中に分散配置することができる。データベース３２０は、独立の病院、健康管理機関、優先医療給付機構、及びその他の医療機関から、並びに大学、研究所などからの患者レコードを含むことができる。
図２は、複数の患者レコード４０２〜４０４を例示している。患者レコード４０２は患者の人口統計的ファイル４０６を含み、これは複数の医療処置履歴ファイル４０８〜４１０、医師／検査室レポート・ファイル４１２〜４１４、生理学的試験ファイル４１６〜４１８、及び診断用画像ファイルと、１対１の関係で保存される。全てのファイル４０８〜４１８は同じ患者に関連づけられている。患者の人口統計的ファイル４０６及びファイル４０８〜４１８は、患者名、社会保障番号、医療保険ＩＤなどのような単一の患者ＩＤによって識別することができる。患者の人口統計的ファイル４０６は、氏名、体重、身長、年齢、人種、家族歴などのような基本的情報を記録することができる。医療処置履歴ファイル４０８は、処置の日付、処置の種類、及びその他の処置特有の情報のような特定の処置に関連した情報を記録することができる。医療処置履歴ファイル４０８〜４１０はまた、図形及び映像情報を含むビデオ・ファイル４１１に連結することができる。例えば、医療処置履歴ファイル４１０が結腸内視術に対応する場合、ビデオ・ファイル４１１は結腸内視術の映像記録を含むことができる。別の例として、医療処置履歴ファイルがバイパス手術、心臓弁手術などのような手術に対応する場合、ビデオ・ファイル４１１は手術前、手術中及び／又は手術後に取得された内部心臓画像の記録を含むことができる。
医師／検査室レポート４１２〜４１４は、医師による検診の日付、検診の種類及び結果、検査室作業の日付、検査室作業の種類及び結論のような情報を含む。血液サンプル及び他の生体サンプルを分析する場合、医師／検査室レポートをまた、検査した組織、血液サンプルなどのビデオ又は画像ファイル４１５に結合することができる。ビデオ又は画像は高性能の診断用機器によって取得する。生理学的試験ファイル４１６〜４１８はストレス試験などに対応することができる。診断用画像ファイル４２０〜４２３はＣＴ、超音波、ＭＲ、ＰＥＴ、ＳＰＥＣＴ画像（２Ｄ、３Ｄ、４Ｄ）などに対応することができる。
図３は、生理学的処置中に得られた実時間生理データと組み合わせて事前記録患者情報を利用するために実行されるプロセスを例示する流れ図である。段階７０２で、生理ワークステーション３０２が実時間生理信号、診断用画像、患者の治療データなどを取得して表示する。段階７０４で、生理ワークステーション３０２のオペレータがネットワーク３００にアクセスして、関心のある患者レコードを指定する。段階７０６で、生理ワークステーション３０２がサーバー３１６に完全な患者レコードを要求するか又は患者ファイルを選択する。
患者ＩＤに基づいて患者を識別すると共に、関心のある１つ以上の患者ファイルを識別することができる。例えば、オペレータは患者の社会保障番号を入力して患者の人口統計的情報を要求することができる。生理ワークステーションは、患者の人口統計的情報内に含まれている生理学的調査のフィールドを自動的に構成する。例えば、生理学的調査は、患者氏名フィールド、患者年齢フィールド、保険業者フィールド、請求書送付先住所フィールドなどを含むことができる。上記フィールドが患者の人口統計的情報内で完成する程度まで、生理ワークステーションは現在の生理学的調査においてこのようなフィールドを自動的に構成し、これによりオペレータの調査データ入力時間を短縮する。別の例として、オペレータは、現患者について行われた任意の以前の生理学的調査を、患者の心臓系の任意の事前の診断用画像と共に要求することができる。このとき、生理ワークステーションは、実時間生理学的調査を表示するモニタに隣接した別のモニタ上に以前の生理学的調査を表示することができる。
段階７０８で、サーバー３１６が要求を受け取って、データベース３２０にアクセスして、要求されたレコード又はファイルを検索する。サーバー３１６は患者ＩＤ及びレコード／ファイルド指示子に基づいて該要求を実行する。サーバー３１６はまた、保存された患者レコードのフォーマットと生理ワークステーション３０２によって支持されているフォーマットとの間にフォーマット非互換性が存在するか否か判定する。フォーマット非互換性が存在するとき、データベース３２０からのデータは、生理ワークステーション３０２へ送る前に再フォーマット設定するために変換器３２６に通される。例えば、患者レコードは、インターネット・プロトコル（例えば、ＴＣＰ／ＩＰ）に関連したデータ・パケットにフォーマット設定することができる。サーバー３１６は、データ・パッケットのストリーム内に、意図した受信器のＩＰアドレスを、患者識別子及びレコード／ファイル形式と共に記録する。
段階７１０で、ネットワーク・インターフェース３０５はデータ・パケットを受け取って、データ・パケットが（データ・パケット内のＩＰアドレス・ヘッダ情報に基づいて）生理ワークステーション３０２を対象としていることを決定する。段階７１２で、ワークステーション３０２が、（患者ＩＤ及びファイルド指示子を生理学的調査の被検者についての患者ＩＤ及び要求されたファイルについての患者ＩＤと比較すること等によって）入来する患者レコード／ファイルを有効性確認して解凍する。段階７１４で、生理ワークステーション３０２が過去の患者情報を処理して、同時表示のために実時間生理信号と組み合わせる。
図４は、生理学的調査（例えば、電気生理学的処置、血行動態処置など）を行うために利用される生理ワークステーション８０２を含む生理ネットワーク８００を例示するブロック線図である。生理ワークステーション８０２は、アブレーション・システム８１０、超音波システム８１２、ＥＰマッピング・システム８１４及びＸ線システム８１６に接続される。生理ワークステーション８０２はネットワーク８０５を介してサーバー８０４に結合され、サーバー８０４はネットワーク８０７を介して病院情報システム・マネージャ８０６及び患者情報データベース８０８と通信する。生理ワークステーション８０２はサーバー８０４と通信して、患者レコード及び／又は患者ファイルを取得する。それらから患者情報が抽出されて、フォーマット設定され、モニタ８２０、８３０及び８４０の内の１つ以上で表示される。
生理ワークステーション８０２は、モニタ８２０上に、処置中の超音波システム８１２（表面、ＩＶＵＳなど）及びＸ線システム８１６からの実時間診断用画像８２２のような様々なウィンドウを表示する。モニタ８２０はまた、生理学的処置より前に取得された事前記録診断用画像８２３を表示するウィンドウを含むことができる。モニタ８２０はまた、ＥＰマッピング・システム８１４によって取られたデータ点に基づいて構築された仮想表現を表すＥＰマップ画像８２４を表示するウィンドウを含むことができる。モニタ８２０はまた、ネットワーク・リンク８０５を介して生理ワークステーション８０２へ伝送することのできるテキストの医療相談メッセージ８２５を表示するウィンドウを含む。テキストの医療相談メッセージ８２５は、生理学的処置中に、処置室から離れた位置にいる医師から、例えば、専門医などのパーソナル・コンピュータから送ることができる。
生理ワークステーション８０２は、モニタ８３０上の個別のウィンドウ内に、実時間生理トレース８３２（ＥＰ又はＨＤ）、実時間事例記録８３４、事前記録生理トレース８３３及び事前記録事例記録８３５を表示する。実時間生理トレース８３２及び実時間事例記録８３４は、生理カテーテル８５０（ＥＰ又はＨＤ）及びＥＣＧ電極８５２からの信号に基づいて生理学的処置中に生理ワークステーション８０２によって作成される。事前記録生理トレース及び事例記録８３３及び８３５は、以前の生理学的処置中に生理ワークステーション８０２によって又は異なる生理ワークステーションによって作成される。
図４の模範的な実施形態では、実時間及び事前記録の生理トレース及び事例記録は共通のモニタ８３０上に同時表示される。その代わりに、実時間及び事前記録の生理トレース及び事例記録は、別々の、接近して配置されたモニタ上に同時表示してもよい。同様に、実時間診断用画像、保存されている診断用画像８２２及び８２３、テキストの医療相談メッセージ８２５及びＥＰマップ画像８２４を、共通のモニタ８３０上に同時表示するか、或いは別々の、接近して配置されたモニタ上に同時表示することができる。
生理ワークステーション８０２は、リンク８０３を介して遠隔の監視ワークステーション８０４と通信する。監視ワークステーション８０４は、モニタ８２０及び８３０上に表示されるウィンドウの全て又は少なくとも一部分を表示するように構成されている１つ以上のモニタ８４０を含む。図４の例では、モニタ８４０は、様々なウィンドウ内に、実時間生理信号８４２、保存されている生理信号８４３、実時間診断用画像８４４及び保存されている診断用画像８４５を表示する。遠隔の監視ワークステーション８０４及び生理ワークステーションのデータにより、オペレータには、提供されるウィンドウのレイアウト及び組合せをカスタマイズするために、提供される様々なウィンドウを再フォーマット設定し且つ再位置決めする能力が与えられる。
図５は、患者ファイルのパケット・サイジングを行って、ネットワークを介して生理ワークステーションへ患者を伝送するためのデータ・パッケット処理シーケンスを例示するブロック線図である。図５の例では、データベース３２０はサーバー３１６（図１）によってアクセスして、（ＳＳ番号に基づいて、又は医療保険会社などによって割り当てられた固有の医療ＩＤ番号によって識別される）特定の患者に関連した診断用画像ファイル７５０及び検査室レポート・ファイル７５２を得る。診断用画像ファイル７５０は生の又は処理後の画像データを表すことができ、他方、検査室レポート・ファイル７５２は単にテキスト・ファイル又は表計算ファイルを表すことができる。サーバー３１６は、画像データをデータ・フィールド７５４にインポートし且つ１つ以上のデータ・フィールドにヘッダ・フィールド７５６を付け加えることによって、診断用画像ファイル７５０のパッケット・サイジングを行う。図５の例では、共通のヘッダ・フィールド７５６が複数のデータ・フィールド７５４に利用される。その代わりに、各々のデータ・フィールド７５４に対してそれに関連した別々のヘッダ・フィールド７５６を付け加えてもよい。ヘッダ・フィールドは、とりわけ、ファイル形式指示子７５８及び生理ワークステーション３０２の宛先ＩＰアドレス７６０を含む。一旦診断用画像ファイル７５０が適切なパケット化されたプロトコルに再フォーマット設定されると、それはデータ・パケット・ストリーム７６２としてネットワーク３００を介して生理ワークステーション３０２へ伝送される。
図５の例では、生理ワークステーション３０２はまた検査室レポート・ファイル７５２をデータベース３２０から要求する。サーバー３１６がデータベース３２０から検査室レポート・ファイル７５２を得て、それを、少なくとも１つのデータ・フィールド７６４及び少なくとも１つのヘッダ・フィールド７６６を含むデータ・パケットに再フォーマット設定する。データ・フィールド７６４は充分な検査室レポート・データを含み、他方、ヘッダ・フィールド７６６はファイル形式指示子及び宛先ＩＰアドレスを含む。一旦パケット化されると、検査室レポート・ファイル７５２はデータ・パケット・ストリームとしてネットワーク３００を介して生理ワークステーション３０２へ伝送される。
代替例として、ファイルは、ローカル・エリア・ネットワーク・プロトコル、ワイド・エリア・ネットワーク・プロトコル、ＴＣＰ／ＩＰプロトコルなどを利用してフォーマット設定することができる。
図６は、本発明の一実施形態に従ったネットワーク接続の生理ワークステーション１０を例示する。ワークステーション１０は、ネットワーク３００に結合されるように構成されているネットワーク・インターフェース８を含む。ネットワーク・インターフェースはＩＰアドレスが割り当てられて、前に述べたように動作する。ワークステーション１０は制御室内又は処置室内に配置することができ、また、とりわけ、ＨＤ、ＥＰ及びアブレーション処置に関連して利用される。
図７は、制御室（使用されるとき）から及び施設（例えば、病院、診療所など）内の遠隔の監視室から別々で個別であってよい処置室の中に配置される機器を例示する。患者及び処置チームが処置室内に居る間、ワークステーション１０はオペレータによって作動される。ワークステーション１０は、とりわけ、実時間情報、実時間心臓内超音波検査画像、蛍光透視画像、マッピング・データ、並びに手術前計画ＣＴ及びＭＲ画像を統合する。ワークステーション１０は、ＨＤ、ＥＰ、患者及びマッピング情報、並びに保存されている診断用画像、実時間診断用画像、ＥＣＧ信号及びＩＣ信号の監視及び点検を統合して行えるようにする。
図７に示されているように、処置室は、超音波システム１１と、蛍光透視システム１７と、ＨＤ、ＥＰ又はアブレーション処置を行っている間、患者を保持するための患者寝台１３とを含む。蛍光透視システム１７は、医師が処置を行っている間に関心領域の蛍光透視画像を作成するために、患者寝台１３に近接して設けられる。処置中に挿入するためにカテーテル１９（ＥＰ又はＨＤ）、アブレーション・カテーテル２３及び超音波カテーテル２５が設けられる。ＥＰカテーテル１９は検知及び刺激機能を有する。アブレーション・カテーテル２３は、ＲＦアブレーション・カテーテル、レーザ・アブレーション・カテーテル又は冷凍アブレーション・カテーテルとすることができる。超音波カテーテル２５は、関心領域の超音波画像を得ると共に、関心領域に対してのカテーテル及びアブレーション・カテーテルの位置及び配置を直接示す画像を得るように構成されている。表面ＥＣＧ導線２７が、表面ＥＣＧ情報を得るために設けられて、患者に取り付けられる。表面ＥＣＧ導線２７及びカテーテル１９はセンサ増幅器２９に結合され、センサ増幅器２９は表面ＥＣＧ導線２７及びＥＰカテーテル１９によって検知された信号を、通信インターフェース２４を介して送る前に増幅する。刺激パルスを患者に供給すべきとき、刺激信号はセンサ増幅器２９を通して又はそれを迂回して対応するカテーテル１９へ送る。アブレーション源及び制御装置３１はアブレーション・カテーテル２３の操作を制御し、且つ通信インターフェース２４を介してアブレーション関連データをワークステーション１０（図１）へ供給する。
ビーム形成装置３３は送信及び受信ビーム形成動作を担当する。ビーム形成装置３３は、超音波用カテーテル２５による送出又は発射動作を誘起するためにリンクを介して伝達される各送信信号の位相及び振幅を制御する。反射されたエコーは超音波カテーテル２５で受け取られて、各々の個別のトランスデューサ素子における検出エコー情報を表すアナログ信号としてビーム形成装置３３に伝達される。オプションとして、ビーム形成装置３３はまた、経食道超音波プローブ４７、表面心臓プローブ４９、静脈内プローブ、動脈内プローブなどのような非カテーテル型超音波プローブに関連した送信及び受信を制御することができる。ビーム形成装置３３は、復調器及びフィルタを含んでいて、受信したアナログＲＦ信号を復調し濾波し、そして取得したデータ・サンプルから形成されるディジタル・ベースバンドＩ／Ｑデータ対を生成する。Ｉ／Ｑデータ対は、送信ビームのそれぞれの焦点区域からの反射超音波信号から導き出される。Ｉ／Ｑデータ対は関心領域内の各データ・サンプルに対応する。ビーム形成装置３３はＩ／Ｑデータ対をＦＩＦＯバッファ３７へ送ることができ、そこでＦＩＦＯバッファ３７は制御装置３９の制御の下に通信インターフェース２４にＩ／Ｑデータ対を送り出す。その代わりに、ビーム形成装置３３はＩ／Ｑデータ対を、バッファ作用なしに生成されたものとして通信インターフェース２４に直接供給することができる。オプションとして、ビーム形成装置３３は超音波システム１１のメモリ７に保存させることができる。超音波システム１１内には、Ｉ／Ｑデータ対を処理して超音波画像を形成するための超音波処理装置モジュール９を設けることができ、超音波画像は通信インターフェース２４を介して送り出し及び／又はメモリ７に保存することができる。
実時間モニタ４１、点検モニタ４３及び文書化モニタ４５が、処置中に処置チーム及び医師によって観察するために、患者寝台１３に近接して配置される。モニタ４１、４３及び４５は遠隔制御されて、ワークステーション１０に配置された実時間モニタ４８、操作モニタ５０及び文書化モニタ５２で提供されるものと同じ情報を提供する。
ワークステーション１０は信号管理モジュール１２を含み、信号管理モジュール１２は、導線、ケーブル、カテーテルなどを介して患者へ及び患者から伝送される様々な信号及びデータを受信し且つ送信するように構成されている。信号管理モジュール１２によって受信することのできる信号の例として、ＥＰカテーテルからの内部心臓（ＩＣ）信号１４、（例えば、血圧測定用カフ、ＳＰＯ２モニタ、温度モニタ、ＣＯ２レベル・モニタ等からの）患者監視信号１５、表面ＥＣＧ導線２７からのＥＣＧ信号１６、開放管腔カテーテルからの圧力信号１８及び心臓内信号が挙げられる。信号管理モジュール１２はまた、蛍光透視システム１７からの蛍光透視画像データ２０、ビーム形成装置３３からの超音波画像データ２１、及びアブレーション源及び制御装置３１からのアブレーション・データ２２（例えば、パワー、温度、インピーダンス）を受け取る。蛍光透視システム１７は、処置室内に配置されたＸ線装置である。超音波データ２１はまた、経食道超音波プローブ、手術中超音波プローブ、経胸腔プローブ及び／又は心臓超音波プローブで収集することができる。オプションとして、超音波システム１１は音響放射力イメージング（ＡＦＲＩ）モードで動作させることができる。
通信インターフェース２４はワークステーション１０から患者寝台に近接して配置された様々な機器へ延在する。異なる室が設けられているとき、インターフェース２４は、制御及び処置室を分離する壁又は他の仕切りを通り抜けて処置室の中へ延在する。通信インターフェース２４は、とりわけ、ＩＣ信号１４、患者監視信号１５、表面ＥＣＧ信号１６、圧力信号１８，蛍光透視イメージング・データ２０、超音波イメージング・データ２１、アブレーション・データ２２を伝送する。通信インターフェース２４を介して伝送される情報の内容及び性質について、以下により詳しく説明する。一実施形態では、通信インターフェース２４は物理的接続（例えば、アナログ線路、ディジタル線路、同軸ケーブル、イーサ−ネット・データ・ケーブル（「イーサネット」は商標）など、及びそれらの任意の組合せ）で構成される。
オプションとして、通信インターフェース２４は、全部又は一部が、制御室内のワークステーション１０と処置室１１内の超音波、蛍光透視、アブレーション及びＥＰ器具、機器、装置及びシステムの内の１つ以上との間に無線リンクを含むことができる。例えば、超音波データ２１は、処置室１１内のビーム形成装置３３に配置された送信器から、制御室内のワークステーション１０と通信する受信器へ、無線で伝送することができる。受信器は次いで、イメージング・データ２１を信号管理モジュール１２へ伝送する。
信号管理モジュール１２は通信インターフェース２４への信号及びデータのアクセスを選択的に制御する。信号管理モジュール１２は、ユーザ・インターフェース２６を介してユーザによって手動操作される簡単な構成のスイッチ群を含むことができる。その代わりに、信号管理モジュール１２内のスイッチ群は、とりわけ、現在行っている処置の種類を含む様々な判断基準に基づいて、処理装置２８によって自動的に制御するようにしてもよい。信号管理モジュール１２は、スイッチング動作を内部的に且つ自動的に決定する処理能力（例えば、ＣＰＵ、ＤＳＰなど）を含むことができる。信号管理モジュール１２は、通信インターフェース２４から／へ入来及び／又は出行する信号及び／又はデータを一時的に蓄えること等のために、メモリを含むことができる。通信インターフェース２４はアナログ及びディジタル信号を伝送する。通信インターフェース２４がアナログ信号を伝送する場合、信号管理モジュール１２は、アナログ信号をディジタル・データへ及びその逆に変換するためにアナログ−ディジタル変換器を含むことができる。
信号管理モジュール１２は外部の刺激装置３０と直接通信することができる。刺激装置３０は、インターフェース２４を介して直接に、又は信号管理モジュール１２及びＩＣ導線１４を介して、（心拍調整のためのような）電気信号を患者内に位置決めされた１つ以上のカテーテル１９へ送り出す。刺激装置の例は、Micropace Pty 社によるMicropace 、及びFisher Imaging社によって提案されたBloom である。オプションとして、信号管理モジュール１２は導線１４及びカテーテル１９への／からの信号を処理し、或いはそれらの信号と相互作用することができる。信号管理モジュール１２は導線１４、カテーテル１９などから信号を受け取り、このような信号をディジタル化して処理し、信号を内部メモリに保存し、また信号を送出することができる。心拍調整信号は信号管理モジュール１２に通しても通さなくてもよく、増幅器には通さない。
ワークステーション１０は、心臓電気系の詳細な評価を行うためにＥＰ調査で使用される。ＥＰ調査の際、典型的には３〜５個のカテーテル１９が使用される。各ＥＰカテーテル１９はカテーテルの先端近くに離隔して設けられた白金電極を含み、このような電極は心臓内部からの電気信号を記録するため及び心臓の心拍調整を行うためなどに異なる場所から心臓へ刺激パルスを送り出す能力を持つ。ワークステーション１０は正常及び異常な伝導及びリズムを評価する。ＥＰ調査中に使用されるプロトコルは場所毎に又は処置毎に変えることができる（例えば、修正洞結節回復時間、AV Wenckebach など）。
患者から通信インターフェース２４を介して入来した信号は、信号管理モジュール１２から信号調整回路３８へ送られ、信号調整回路３８は入来信号について様々な信号処理操作を行う。信号調整回路３８は調整後の信号を処理装置モジュール２８へ送り、またオプションとして、調整後の信号をフレーム・グラバー４０へ、或いはメモリ４２又はデータベース４４へ直接に送ることができる。処理装置モジュール２８はワークステーション１０の全体の制御及び動作を管理する。処理装置モジュール２８はユーザ・インターフェース２６を介してユーザ入力を受け取る。処理装置モジュール２８はデータ、画像及びその他の情報をメモリ４２及び／又はデータベース４４に保存する。フレーム・グラバー４０はまた、様々なデータ、画像などを取得し及び保存するために、メモリ４２及びデータベース４４にアクセスする。メモリ４２及びデータベース４４はワークステーション１０の一部として図示されているが、メモリ４２及びデータベース４４の一方又は両方がワークステーション１０の一部であってもよく、またワークステーション１０とは別個であるが、その近くに（例えば、制御室内に）配置されていてもよく、またワークステーション１０及び制御室から遠隔に（例えば、施設の別の部分又は地理的に完全に離れた場所（例えば、異なる病院、大学、州、国など）に）あってもよいことを理解されたい。
メモリ４２及びデータベース４４は、処置の前に取得したＣＴ及びＭＲ画像並びに処置の前、処置中及び処置の後に取得した超音波画像のような診断用画像を保存することができる。保存されている画像は、最適化、操作及び分析のための手術前及び手術後の分析を容易にする。超音波画像は、超音波用カテーテル２５から得られた心臓内超音波画像を表すことができる。オプションとして、超音波画像は、経食道プローブ４７、手術間プローブ及び外部心臓プローブ４９を利用して得ることができる。
ワークステーション１０及び超音波システム１１の各々では、タイミング情報は日時から又は基準クロックから導き出すことができる。この代わりに、様々な処理装置が同期クロックを持ち、その結果、様々なシステムの全てが心拍サイクル内の同じ点に同期するようにすることができる。また代替例として、タイミング情報を、ＥＰ信号によって決定される患者の心拍サイクルに関連づけることができる。
処理装置モジュール２８は表示制御装置４６と一方向又は両方向に通信し、表示制御装置４６はモニタ４８、５０及び５２を制御する。モニタ４８、５０及び５２は、後で説明するように表示される情報を提供する。オプションとして、モニタ４８、５０及び５２は、或る特定の指令及び命令をモニタ４８、５０及び５２で直接入力するためにユーザによって操作するための入力ボタンを含むことができる。オプションとして、モニタ４８、５０及び５２は、ユーザが対応するモニタ４８、５０及び５２の能動領域に接触することによって情報を直接入力することを可能にする接触検知画面を提供することができる。
図６の例では、モニタ４８に対する接触動作を検出する接触センサ制御器５４が例示されている。接触センサ制御器５４は接触動作の結果を処理装置２８へ供給する。接触動作の結果は、単純に、接触事象が生じたＸ，Ｙ座標を表すことができる。この代わりに、接触センサ５４は先ず接触事象のＸ，Ｙ座標を決定し、その後、表示制御装置４６の制御の下にモニタ４８の表示内容に基づいて意図した操作又は命令を決定することができる。例えば、接触センサ制御器は「ドロップダウン・メニューを選択」に戻ることができる。
図６の例では、モニタ４８〜５２は異なるカテゴリーの機能（例えば、実時間監視、操作監視、文書化監視など）が割り当てられている。モニタ４８は、アブレーション・ウィンドウ５６、実時間ＥＰ監視ウィンドウ５８、実時間画像ウィンドウ６０及び再処理計画ウィンドウ６２のような多数のウィンドウを提供する。モニタ５０は、ＩＣＥユーザ・インターフェース（Ｕ／Ｉ）ウィンドウ６４、ＥＰ／ＨＤ記録ユーザ・インターフェース（Ｕ／Ｉ）ウィンドウ６６、マッピング・ユーザ・インターフェース（Ｕ／Ｉ）ウィンドウ６８及びカテーテル操縦ユーザ・インターフェース（Ｕ／Ｉ）ウィンドウ７０のような操作制御に関するウィンドウを表示する。ユーザ・インターフェース・ウィンドウ６４〜７０は、オペレータが特定のＥＰ調査に関連してパラメータ、モード、患者情報、値などを入力し変更することを可能にする。モニタ５２は、特定の患者の事例についての文書に関連したウィンドウを提供するように構成されている。モニタ５２は、事例点検ウィンドウ７２、事例レポート・ウィンドウ７４及び事例記録ウィンドウ７６を提供する。事例関連のウィンドウ７２〜７６は、ユーザがＥＰ又はＨＤ調査に関連した現在の患者情報と共に、患者の履歴情報を点検することを可能にする。モニタ４８、５０及び５２はまた、保存されている生理信号、保存されている患者記録、保存されている診断用画像、保存されている検査室作業、以前の医師レポート、患者の人口統計的情報などのような事前記録患者情報を提供することができる。
ワークステーション１０は、モニタ４８、５０及び５２の１つ以上を利用して、超音波画像の表示を他のＥＰ又はＨＤ調査情報及び／又はアブレーション処置情報と統合する。例えば、計画ウィンドウ６２が以前に取得されたＣＴ又はＭＲ画像を表示している間に、実時間画像ウィンドウ６０は超音波用カテーテルから得られた超音波画像を表示することができる。超音波画像をワークステーションに統合することにより、とりわけ、医療の基準が改善され、ユーザの信頼が増大し、処置時間が短くなる。
オプションとして、実時間画像ウィンドウ６０はシネ・ループとして超音波画像を提供することができ、その場合、一連の超音波フレームが取得されて、１つ以上の心拍サイクルと関連付けられる。超音波画像のシネ・ループは繰返し表示したり凍結させたりすることができる。実時間画像ウィンドウ６０が超音波画像を提供している間に、実時間ＥＰ／ＨＤウィンドウ５８は超音波シネ・ループに対応する実時間ＥＰ信号を同時に表示する。オプションとして、１つの画面を固定させ、他の画面を生の画像で更新させることができる。この場合、ユーザはどの画面を生にするか選択する。計画ウィンドウ６２はＥＰ又はＨＤ調査の際に以前に取得された関連のマッピング・データを提供する。
信号管理モジュール１２はまた、様々なアブレーション処置を制御するために使用されるアブレーション制御装置３２と直接通信する。アブレーション制御装置３２はＲＦカテーテル・アブレーション、レーザ・カテーテル・アブレーション、冷凍アブレーションなどを定めることをできる。アブレーション装置３２は、アブレーションを達成するために利用されるエネルギを生成する発生器３４に取り付けられる。オプションとして、アブレーション装置はエネルギを制御し送出する単一のモジュール又はユニットであってよい。例えば、ＲＦアブレーション又はレーザ・アブレーション・システムでは、発生器３４はＲＦ発生器又はレーザ発生源を表す。ＲＦカテーテル・アブレーションの際、エネルギはＲＦ発生器からＲＦカテーテルを通して送出され、ＲＦカテーテルの先端がアブレーションを行いたい解剖学的構造に近接して配置される。アブレーションは一般に、不整脈を誘起する原因と見なされる組織を局部的に破壊するために実行される。ＲＦエネルギは、ほぼ直径５〜７ミリメートル且つ深さ３〜５ミリメートルの小さく且つ均一な損傷を生じさせる低電圧で高周波数の電気エネルギを表す。
図８は、モニタ４１、４３、４５及び４８〜５２上に様々な組合せで提供することのできるウィンドウの内容のより詳細な例を示す。図８のモニタは、ナビゲーション・モニタ１８２、操作モニタ１８４及び文書化モニタ１８６を表す。ナビゲーション・モニタは、アブレーション・ウィンドウ１８８、実時間ＥＰ信号ウィンドウ１８９、統合マッピング表示を持つ実時間イメージング・ウィンドウ１９０及び事前画像ウィンドウ１９１（例えば、以前に取得したＣＴＲ−ＭＲ画像）を含む。オプションとして、いずれのモニタも、マッピングを統合させて実時間イメージングを提供することができる。操作モニタ１８４は、心臓内超音波検査、マッピング、カテーテル操縦及びＥＰ記録に関連したウィンドウを含む。文書化モニタ１８６は、統合事例点検、統合事例レポート及び統合事例記録に関連したウィンドウを含む。モニタ１８２、１８４及び１８６はまた、患者の人口統計的情報、インターベンション治療の履歴、以前の医師／検査室レポート、過去の測定された生理的パフォーマンス、診断用画像情報及び以前の生理学的調査のような事前記録患者情報を提供する。
図９は、本発明の一実施形態に従って形成されたネットワーク接続の画像管理システム２００を例示する。画像管理システム２００は制御室２０２と処置室２０４との間に分布させることができ、或いは、その代わりに、全て処置室２０４内に配置することができる。このように、画像管理システム２００は処置室２０４内に完全に配置することができる。生理ワークステーション２０６（例えば、ＥＰ又はＨＤワークステーション）が、ＥＰ又はＨＤ処置、アブレーション処置などを制御し調整するために設けられる。生理ワークステーション２０６は、ユーザ・インターフェース２１０を介してオペレータによって制御される制御モジュール２０８を含む。制御モジュール２０８は、システム２００をネットワーク２０９及び遠隔のネットワーク・サイト２１１に結合するネットワーク・インターフェースを含む。例えば、ネットワーク２０９は、図１のネットワーク３００に類似するものであってよく、また遠隔のネットワーク・サイト２１１はサーバー３１６か、又は前に述べたワークステーション、コンピュータ及び手持ち式装置の内の１つ以上であってよい。
メモリ２１２は、以下により詳しく説明する様々な情報を保存する。刺激装置２１４が、処置室２０４内の患者に供給する刺激信号を発生するために設けられる。生理ビデオ処理装置モジュール２１６が制御モジュール２０８と通信して、モニタ２１８及び２２０を制御する。外部ビデオ処理装置モジュール２２２がまたワークステーション２０６内に設けられる。外部ビデオ処理装置モジュール２２２は制御モジュール２０８と通信して、実時間イメージング・モニタ２２４を制御する。オプションとして、生理及び外部ビデオ処理装置モジュールは単一のモジュールとして組み合わせることができ、及び／又は単一の又は並列の処理装置を利用して実現することができる。
生理マッピング装置２０７が処置室２０４内に設けられて、リンクＢを介してワークステーション２０６に結合され且つリンクＡを介してセンサ・モジュール２４４に結合される。生理マッピング装置２０７はカテーテル位置センサ２０５と通信して、心臓内に位置している間に、ＥＰ、ＨＤ及び／又はマッピング・カテーテルの位置を監視する。ワークステーション２０６は、とりわけ、実時間ＥＰ及びＨＤ情報、実時間心臓内（ＩＣ）超音波検査画像、経食道超音波画像、経胸腔超音波画像、蛍光透視画像、ＥＰマッピング・データ並びに手術前計画ＣＴ及びＭＲ画像を統合する。ワークステーション２０６は、ＥＰ、ＨＤ、患者及びマッピング情報と、保存されている診断用画像及び実時間診断用画像、ＥＣＧ信号並びにＩＣ信号とについての統合した監視及び点検を行えるようにする。
処置室２０４は、処置前の心臓内マッピングの間及びＥＰ、ＨＤ及びアブレーション処置の間、患者を保持するために、患者寝台２１４を含む。医師がマッピング又は処置を行っている間に関心領域の蛍光透視画像を得るために、蛍光透視システム２３２が患者寝台２１４に近接して設けられる。ＥＰ又はＨＤカテーテル２３４、超音波プローブ２３６，２３８及び超音波カテーテル２４０が処置中に使用するために設けられる。超音波用カテーテル２４０及び超音波プローブ２３６，２３８は、関心領域の超音波画像を得ると共に、関心領域に対して除細動器又はペースメーカー導線、カテーテル２３４、アブレーション・カテーテルなどのような他の機器、装置及びカテーテルの位置及び配置を直接示す画像を得るように構成される。表面ＥＣＧ情報を得るために表面ＥＣＧ導線２１２が設けられて、患者に取り付けられる。
超音波システム２５０及び血管内超音波（ＩＶＵＳ）システム２５２が超音波プローブ２３６，２３８及びカテーテル２４０に結合されて、これらを制御する。超音波カテーテル２４０は一般に血管内超音波（ＩＶＵＳ）カテーテルとすることができる。というのは、カテーテル２４０及びＩＶＵＳシステム２５２は、これに限定されないが、心臓構造、末梢静脈、末梢動脈などを含む被検者の血管構造のありとあらゆる部分について診断用超音波検査を実行するために使用することができるからである。ＩＶＵＳシステム２５２の模範的な一用途は心臓内超音波検査（ＩＣＥ）を行うことであり、この場合、カテーテル２４０は心臓内検査に利用される。ユーザ・インターフェース２５７により、オペレータはＩＶＵＳシステム２５２の動作を制御すると共に、ＩＶＵＳシステム２５２用のモード、パラメータ及び設定値を入力することが可能になる。ＩＶＵＳシステム２５２は、送信及び受信ビーム形成動作を行うビーム形成装置２５４を含む。ビーム形成装置２５４は、超音波カテーテル２４０による送信又は発射動作を誘起するためにリンクを介して伝送される各送信信号の位相及び振幅を制御する。
ビーム形成装置２５４は、受信したエコー信号を復調し濾波するために復調器及びフィルタ（又はプログラムされている処理装置）を含むことができる。ビーム形成装置２５４はエコー信号からＲＦ信号を発生し、ＲＦ処理を行って、取得したデータ・サンプルに関連したＲＦ信号から形成されるディジタル・ベースバンドＩ／Ｑデータ対を生成する。Ｉ／Ｑデータ対は関心領域内の各データ・サンプルに対応する。ビーム形成装置２５４はＩ／Ｑデータ対をメモリ２５６へ、又は処理装置モジュール２５８へ直接に送ることができる。
Ｉ／Ｑデータ対は処理装置モジュール２５８のモード関連モジュール（例えば、Ｂモード、カラー・ドップラー、パワー・ドップラー、Ｍモード、スペクトル・ドップラー解剖学的Ｍモード、歪み、歪みレートなど）によって処理されて、画像フレームの２Ｄ又は３Ｄデータ・セット、容積測定データ・セットなどを形成する。画像フレームはメモリ２５６に保存される。処理装置モジュール２５８は、各画像フレームと共に、画像フレームが取得された時点を示すタイミング情報を記録することができる。処理装置モジュール２５８はまた、画像フレームを極座標からデカルト座標へ変換するための走査変換動作を行うために走査変換モジュールを含むことができる。ビデオ処理装置モジュール２６０はメモリ２５６から画像フレーム読み出して、患者について行われている処置中に実時間で画像フレームをＩＶＵＳモニタ２６２上に表示する。オプションとして、ビデオ処理装置モジュール２６０は画像メモリ２６３に画像フレームを保存させることができる。画像は画像メモリ２６３から読み出されて、ＩＶＵＳモニタ２６２上に表示される。
ビデオ・リンク２５９がビデオ処理装置２６０と画像メモリ２６３とＩＶＵＳモニタ２６２との間に維持される。ＩＶＵＳシステム２５２は、ビデオ・リンク２２７（例えば、ＶＧＡケーブル）に接続されるビデオ出力（例えば、ＶＧＡ出力）を含む。超音波システム２５０は、超音波プローブ２３６，２３８を駆動する送信器（ビーム形成装置２６４内）を含む。ユーザ・インターフェース２６７は、オペレータが超音波（Ｕ／Ｓ）システム２５０の動作を制御し、且つ超音波（Ｕ／Ｓ）システム２５０についてのモード、パラメータ、設定値なを入力することを可能にする。ビーム形成装置２６４は、ステアリング、集束、増幅などのために信号を処理する。ビーム形成装置２６４はまた、ＲＦ信号を濾波し復調して、データ・サンプルからエコー信号を表す同相及び直角位相（Ｉ／Ｑ）データ対を形成する。次いで、ＲＦ信号又はＩ／Ｑデータは保存のためにメモリ２６６へ通すか又は直接に処理装置モジュール２６８へ通すことができる。処理装置モジュール２６８はメモリ２６６から超音波情報（すなわち、ＲＦ信号データ又はＩ／Ｑデータ対）を取得し、保存又は表示のために超音波情報のフレーム（例えば、図形画像）を作成する。処理装置モジュール２６８は超音波情報をビデオ処理装置２７０へ供給する。ビデオ処理装置２７０は画像フレーム・データを画像メモリ２６５内に保存させ、且つモニタ２７２を駆動するビデオ信号を出力する。ビデオ・リンク２６９がビデオ処理装置モジュール２７０と画像メモリ２６５とＵ／Ｓモニタ２７２との間に維持される。ビデオ・リンク２２５が、Ｕ／Ｓモニタ２７２に提供されたものと同じビデオ信号を生理ワークステーション２０６へ伝送する。
ＩＶＵＳシステム２５２内の処理装置モジュール２５８及び超音波システム２５０内の処理装置モジュール２６８はまた、センサ・モジュール２４４、表面導線２４２及びカテーテル２３４から血行動態、内部心臓及び／又は表面ＥＣＧ信号を受け取ることができる。オプションとして、処理装置モジュール２５８及び２６８は、患者の呼吸サイクルに対応する呼吸信号を受け取ることができる。処理装置モジュール２５８及び２６８は、ＩＣ信号、ＨＤ信号、ＥＣＧ信号及び／又は呼吸信号を利用して、走査変換器３２６（図２）によって作成された各超音波画像フレームに付加されるタイミング情報を導き出す。一動作モードでは、超音波システム２５０はプローブ２３６，２３８によって取得された画像列を表示する。画像の１つ以上は、処理装置モジュール２６８において決定された事象トリガと同期して表示することができる。オプションとして、ＩＶＵＳシステム２５２及び／又は超音波システム２５０は音響放射力イメージング（ＡＲＦＩ）モードで動作することができる。
処置室２０４は、回転支持アーム２８０を制御するＸ線システム２３２のような様々な機器及びシステムを含むことができる。Ｘ線システム２３２のモード、パラメータ及び他の設定値はユーザ・インターフェース２８７から入力され且つ制御される。支持アーム２８０はその両端部にＸ線源及びＸ線検出器を含む。Ｘ線検出器はイメージ増強管、フラットパネル検出器、電荷結合装置などであってよい。Ｘ線検出器は蛍光透視データをデータ取得システム２８２へ供給し、データ取得システム２８２はＸ線データをメモリ２８４に保存させる。処理装置モジュール２８６はＸ線データを処理してＸ線画像を作成し、Ｘ線画像はメモリ２８に保存するか又はビデオ処理装置モジュール２８８へ直接送ることができる。
Ｘ線システム２３２、ＩＶＵＳシステム２５２及びＵ／Ｓシステム２５０の各々において、タイミング情報は日時から又は基準クロックから導き出すことができる。この代わりに、様々な処理装置が同期クロックを持ち、その結果、様々なシステムの全てが心拍サイクル内の同じ点に同期するようにすることができる。また代替例として、タイミング情報を、センサ・モジュール２４４から供給されるＥＰ信号によって決定される患者の心拍サイクルに関連づけることができる。
ワークステーション２０６は生理制御モジュール２０８を含み、この生理制御モジュール２０８は、導線、ケーブル、カテーテルなどを介して患者へ及び患者から伝送される様々な信号及びデータを受信及び送信するように構成されている。制御モジュール２０８で受け取ることのできる信号の例として、カテーテル２３４からの内部心臓（ＩＣ）信号及び／又は血行動態信号、（例えば、血圧測定用カフ、ＳＰＯ２モニタ、温度モニタ、ＣＯ２レベル・モニタ等からの）患者監視信号、表面ＥＣＧ導線２１２からのＥＣＧ信号が挙げられる。制御モジュール２０８はワークステーション２０６の全体の制御及び動作を管理する。ＥＰ制御モジュール２０８はユーザ・インターフェース２１０を介してユーザ入力を受け取る。ＥＰ制御モジュール２０８はメモリ２１２にデータ、画像及びその他の情報を保存させる。ＥＰビデオ処理装置モジュール２１６は、様々なデータ、信号トレース、画像などを取得し及び保存するために、メモリ２１２にアクセスする。メモリ２１２はまた、処置の前に取得された超音波、ＣＴ及びＭＲ画像のような診断用画像を保存することができる。保存されている画像は、最適化、操作及び分析のための手術前及び手術後の分析を容易にする。制御モジュール２０８は、モニタ２１８及び２２０を制御するビデオ処理装置モジュール２１６と一方向に又は両方向に通信する。モニタ２１８及び２２０は、後で説明するように、表示される情報を提供することができる。オプションとして、モニタ２１８及び２２０は、モニタ２１８及び２２０で或る特定の指令及び命令を直接入力するためにユーザによって操作するための入力ボタンを含むことができる。オプションとして、モニタ２１８及び２２０は、ユーザが対応するモニタ２１８及び２２０の能動領域に接触することによって情報を直接入力することを可能にする接触検知画面を提供することができる。
ワークステーション２０６は、モニタ２１８、２２０及び２２４の１つ以上を利用することによって、実時間超音波及び蛍光透視画像の表示を他のＥＰ／ＨＤ調査情報及び／又はアブレーション処置情報と統合する。例えば、実時間画像モニタ２２４は 超音波用カテーテルから得られた超音波画像を表示し、また計画ウィンドウは以前に取得したＣＴ又はＭＲ画像を表示する。超音波画像をワークステーションに統合することにより、とりわけ、医療の基準が改善され、ユーザの信頼が増大し、処置時間が短くなる。
実時間画像モニタ２２４はシネ・ループとして超音波画像を表示することができ、その場合、一連の超音波フレームが取得されて、１つ以上の心拍サイクルと関連付けられる。超音波画像のシネ・ループは繰返し表示したり凍結したりすることができる。実時間画像モニタ２２４が超音波画像を表示している間に、モニタ２１８は超音波シネ・ループに対応する実時間ＥＰ又はＨＤ信号を同時に表示する。オプションとして、様々な画像は任意の画面で表示することができる。ワークステーション２０６は、メモリ２１２にアクセスし且つ制御モジュール２０８と通信する外部ビデオ処理装置モジュール２２２を含む。外部ビデオ処理装置モジュール２２２は、ワークステーション２０６の一部として設けられた別のモニタ２２４を制御する。モニタ２２４はモニタ２１８及び２２０の直ぐ隣に位置決めされ、それによって３つの全てのモニタはワークステーション２０６のオペレータによって同時に点検することができる。
外部ビデオ処理装置モジュール２２２はＸ線システム２３２、超音波システム２５０及びＩＶＵＳシステム２５２からビデオ入力信号２２３、２２５及び２２７をそれぞれ受け取る。ビデオ信号２２３、２２５及び２２７は、蛍光透視モニタ２９０、超音波モニタ２７２及びＩＶＵＳモニタ２６２をそれぞれ駆動するために使用されるビデオ信号に直接付け加えられる。外部ビデオ処理装置モジュール２２２は、制御モジュール２０８の指示の下に、包括的画像管理システムを構成し、システムの下では蛍光透視及び超音波画像をワークステーション２０６において実時間で観察することができる。外部ビデオ処理装置モジュール２２２は、任意の標準的なビデオ源からの追加の（例えば、信号２２９のような）ビデオ入力信号を含む。
少なくとも１つの実施形態では、生理ワークステーションから遠隔に監視ワークステーションを設ける。監視ワークステーションは生理ワークステーションと同じ情報を同時表示して、監視ワークステーションのオペレータが患者情報、患者記録などを処置中に更新できるようにする。生理ネットワークは、監視ワークステーションで入力された更新と共に、新しい生理学的調査及び事例記録を患者データベース内に保存させる。生理ワークステーションで表示される情報はまた、ネットワークに結合された任意のパーソナル・コンピュータ、個人用ディジタル補助装置（ＰＤＡ）、携帯電話などで実時間に表示することもできる。例えば、個々の診察室内又は管理事務室内に配置されたコンピュータを利用して観察を行うことができると共に、ネットワークの特権及び許可に基づいて、調査中に患者情報を更新することができる。生理ワークステーション、監視ワークステーション及びオフィス・コンピュータは、遠隔での医療相談などを行えるようにするために、「同時の」テキスト及び／又は音声通信を可能にする。
用語「同時表示」は、共通のＣＲＴ又はモニタ上に情報を表示することに限定されず、更に、互いに直ぐ隣接して配置された複数のモニタを使用して一人で実質的に同時に観察を行えるようにすることも表す。
図には様々な機能ブロックの線図を示しているが、機能ブロックは必ずしもハードウエア回路間の区別を示しているものではない。例えば、１つ以上の機能ブロック（例えば、処理装置又はメモリ）をハードウエア単体（例えば、汎用信号処理装置、或いはブロック又はランダム・アクセス・メモリ、ハードディスクなど）で実現することができる。同様に、プログラムは独立のプログラムであってよく、またオペレーティング・システムにサブルーチンとして組み込んでもよく、またインストールしたイメージング用ソフトウエア・パッケージ内の機能部であってもよく、同様に様々に行ってよい。また、図面の符号に対応する特許請求の範囲中の符号は、単に本願発明の理解をより容易にするために用いられているものであり、本願発明の範囲を狭める意図で用いられたものではない。そして、本願の特許請求の範囲に記載した事項は、明細書に組み込まれ、明細書の記載事項の一部となる。
本発明の一実施形態に従って生理ワークステーションに結合される病院／医療ネットワークを例示するブロック線図である。 本発明の一実施形態に従って患者レコード及びファイルを保存するためのデータベース・アーキテクチャを例示する図形表現図である。 生理学的処置中に得られた実時間生理データと組み合わせて事前記録患者情報を利用するために実行されるプロセスを例示する流れ図である。 実時間生理学的処置情報と組み合わせて事前記録患者情報を利用するために動作する機能モジュールを例示するブロック線図である。 本発明の一実施形態に従って患者ファイルのパケット・サイジングを行って、ネットワークを介して伝送するための模範的なデータ・パッケット処理シーケンスを例示するブロック線図である。 本発明の一実施形態に従って形成されたネットワーク接続の生理ワークステーションを例示するブロック線図である。 本発明の一実施形態に従ってネットワーク接続の生理ワークステーションに結合されたアブレーション及びイメージング機器を例示するブロック線図である。 本発明の一実施形態に従って形成されたネットワーク接続の生理ワークステーション用のモニタの構成についての模範的なウィンドウ・レイアウトを例示する略図である。 本発明の一実施形態に従って形成されたネットワーク接続の画像管理システムを例示するブロック線図である。
符号の説明
１０ 生理ワークステーション
１１ 超音波システム
１４ 内部心臓（ＩＣ）信号
１５ 患者監視信号
１６ ＥＣＧ信号
１８ 圧力信号
２０ 蛍光透視画像データ
２１ 超音波画像データ
２２ アブレーション・データ
２４ 通信インターフェース
４７ 経食道超音波プローブ
４９ 表面心臓プローブ
１８２ ナビゲーション・モニタ
１８４ 操作モニタ
１８６ 文書化モニタ
１８８ アブレーション・ウィンドウ
１８９ 実時間ＥＰ信号ウィンドウ
１９０ 実時間イメージング・ウィンドウ
１９１ 事前画像ウィンドウ
２００ ネットワーク接続の画像管理システム
２０２ 制御室
２０４ 処置室
２０６ 生理ワークステーション
２２３、２２５、２２７ ビデオ入力信号
２２９ 信号
２３２ Ｘ線システム
２３６、２３８ 超音波プローブ
２４２ 表面導線
２５０ 超音波システム
２５２ ＩＶＵＳシステム
２５９ ビデオ・リンク
２６９ ビデオ・リンク
２８０ 回転支持アーム
３００： ネットワーク
３０４： モニタ
３０５： ネットワーク・インターフェース
３１１： リンク
３１４： ネットワーク・リンク
３１７： 無線携帯手持ち式装置
３２０： データベース
３３６： 無線リンク
３４８： リンク
３５８： データベース、
４００： 関係型データベース
４０２、４０３、４０４： 患者レコード
４０８、４０９、４１０： 医療処置履歴ファイル
４１１： ビデオ・ファイル
４１２、４１３、４１４： 医師／検査室レポート・ファイル
４１５： ビデオ又は画像ファイル
４１６、４１７、４１８： 生理学的試験ファイル
４２０、４２１、４２２、４２３： 診断用画像ファイル
８００： 生理ネットワーク
８０３： リンク
８０５： ネットワーク
８０７： ネットワーク
８２０、８３０、８４０： モニタ
８５２： ＥＣＧ電極

Claims (10)

  1. 医療ネットワーク（３４８）と共に動作するように構成されている生理ネットワーク（３００）であって、
    被検者について行われる生理学的処置中に被検者から得られた生理信号を受け取って、処理し且つ表示する生理ワークステーション（３０２）であって、前記ネットワーク（３００）に結合されるように構成されているネットワーク・インターフェース（３０５）を持つ生理ワークステーション（３０２）と、
    生理学的処置を受ける被検者に関連した患者レコード（４０２〜４０４）を保存するデータベース（３２０）と、
    前記ネットワーク（３００）及び前記データベース（３２０）に結合されていて、前記データベース（３２０）に対するアクセスを管理し制御するサーバー（３１６）であって、被検者に関連した患者レコード（４０２〜４０４）を生理ワークステーション（３０２）へ供給して、前記生理ワークステーション（３０２）が該生理ワークステーション（３０２）のオペレータに対して生理信号と患者レコードからの情報とを同時表示することができるようにするサーバー（３１６）と、
    を有している生理ネットワーク（３００）。
  2. 前記サーバー（３１６）によって前記生理ワークステーション（３０２）へ供給される患者レコード（４０２）は、患者の人口統計的情報（４０６）、インターベンション治療の履歴（４０８）、以前の医師／検査室レポート（４１２）、過去の測定された生理的パフォーマンス（４１６）、診断用画像情報（４２０）、及び以前の生理学的調査の内の少なくとも１つを含む、請求項１記載の生理ネットワーク。
  3. 前記サーバー（３１６）によって前記生理ワークステーション（３０２）へ供給される患者レコード（４０２）は、放射線医学レポート、心臓病学レポート、埋込み装置パラメータ及び設定を確認する埋込み装置レポートの内の少なくとも１つを表す患者のインターベンション治療の履歴を含んでいる、請求項１記載の生理ネットワーク。
  4. 前記サーバー（３１６）によって前記生理ワークステーション（３０２）へ供給される患者レコード（４０２）は、診察室レポート、検査室作業レポート、及び被検者に処方された薬物治療の内の少なくとも１つを表す少なくとも１つの医師／検査室レポートを含んでいる、請求項１記載の生理ネットワーク。
  5. 前記サーバー（３１６）によって前記生理ワークステーション（３０２）へ供給される患者レコード（４０２）は、生理学的処置の前に記録された事前記録保存ＥＣＧトレースを含んでおり、前記生理ワークステーション（３０２）は、事前記録保存ＥＣＧトレースと、生理学的処置中に被検者から取得された生理信号から得られている実時間ＥＣＧトレースとを同時表示する、請求項１記載の生理ネットワーク。
  6. 前記サーバー（３１６）によって前記生理ワークステーション（３０２）へ供給される患者レコード（４０２）は、事前記録した以前の生理学的調査及び事例記録を含んでおり、前記生理ワークステーション（３０２）は、事前記録した以前の生理学的調査と生理学的処置中に被検者から得られる実時間生理学的調査とを少なくとも１つのモニタ（３０４）で同時表示する、請求項１記載の生理ネットワーク。
  7. 更に、前記生理ワークステーション（３０２）から遠隔に配置された監視ワークステーション（３１２）を含んでおり、前記監視ワークステーション（３１２）は、遠隔のモニタ（３１２）が前記生理ワークステーション（３０２）によって同時表示されたものと共通の情報を提供するように、遠隔のモニタ・オペレータに対して患者レコード（４０２）及び生理信号からの情報を同時表示する、請求項１記載の生理ネットワーク。
  8. 更に、前記生理ワークステーション（３０２）から遠隔に配置された監視ワークステーション（３１２）を含んでおり、前記生理ワークステーション（３０２）は被検者について行われる生理学的処置に対応する生理学的調査を記録し、前記監視ワークステーション（３１２）は、被検者について生理学的処置が行われている間に前記監視ワークステーション（３１２）のオペレータが生理学的調査を実時間で更新できるようになっている、請求項１記載の生理ネットワーク。
  9. 患者レコード（４０２）は被検者が救急車（３３４）及び救急処置室の内の一方に居る間に作成される、請求項１記載の生理ネットワーク。
  10. 前記生理ワークステーション（３０２）は生理学的処置中に生理学的調査を生じて、該生理学的調査を遠隔のアプリケーションへエクスポートし、該アプリケーションにより該生理学的調査から図形レポートが構築される、請求項１記載の生理ネットワーク。
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