FR2891076A1 - Reseau de physiologie et poste de travail a utiliser avec celui-ci - Google Patents

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Abstract

Réseau de physiologie (300) conçu pour fonctionner avec un réseau médical (348). Le réseau de physiologie (300) comprend un poste de travail de physiologie (302) qui reçoit, traite et affiche des signaux physiologiques obtenus sur un sujet pendant un acte de physiologie réalisé sur le sujet. Le poste de travail de physiologie (302) comporte une interface réseau (305) conçue pour être reliée au réseau médical (348). Il est prévu une base de données (320) qui contient des archives de patient correspondant au sujet qui subit l'acte de physiologie. Le serveur (316) est relié au réseau (318) et à la base de données (320) pour gérer et commander l'accès à la base de données (320). Le serveur (316) fournit, au poste de travail de physiologie (302), des archives de patient concernant le sujet. Le poste de travail de physiologie (302) co-affiche les signaux physiologiques et les informations extraits des archives de patient pour un opérateur du poste de travail de physiologie (302). Les signaux physiologiques et les informations sur le patient, co-affichés, permettent à l'opérateur de comparer des signaux d'ECG, des arythmies, passées et présentes et autres, ainsi que de consulter l'historique des interventions médicales subies par le patient, des comptes rendus de médecins/laboratoires et autres.

Description

RESEAU DE PHYSIOLOGIE ET POSTE DE TRAVAIL A UTILISER AVEC
CELUI-CI
Des formes de réalisation de la présente invention concernent globalement un réseau de physiologie et un poste de travail conçus pour fonctionner avec un réseau hospitalier/médical. Plus particulièrement, des formes de réalisation portent sur un poste de travail de physiologie qui sert à coafficher des images et des informations de physiologie acquises pendant une procédure de physiologie, ainsi que des informations pré-enregistrées de patient obtenues à partir d'une base de données d'informations sur le patient.
Divers types de postes de travail de physiologie ont été proposés, notamment des postes de travail d'électrophysiologie (EP), des postes de travail d'hémodynamique (HD) et autres. Jusqu'à présent, les postes de travail de physiologie fonctionnent de manière indépendante et distincte d'autres équipements et systèmes utilisés pendant l'étude de physiologie, notamment un système de fluoroscopie, un système d'échographie, un système d'ablation, un système de cartographie cardiovasculaire et autres. Généralement, des actes d'EP, HD et d'ablation sont effectués dans une salle d'actes contenant, entre autres, des cathéters pour EP, des cathéters pour HD et des capteurs pour patient, reliés à un poste de travail de EP ou HD. La salle d'actes contient également un système de fluoroscopie, un système d'échographie diagnostique, un dispositif de surveillance de patient et un système d'ablation. Une salle de surveillance et une salle de commande peuvent être situées de manière adjacente à la salle d'actes.
Par ailleurs, des postes de travail de physiologie selon la technique antérieure fonctionnent de manière indépendante et distincte d'autres équipements et systèmes répartis dans l'ensemble d'un réseau médical ou hospitalier. Les postes de travail de physiologie selon la technique antérieure ne présentent pas, et ne donnent pas non plus accès à des informations sur le passé de patient, notamment des archives de patient. Au contraire, bien qu'un système hospitalier/médical puisse conserver localement différents types d'archives concernant des patients, ces archives de patients ne sont aujourd'hui pas accessibles dans un poste de travail de physiologie.
Il existe dans tous les Etats-Unis et dans le monde entier de nombreux systèmes hospitaliers/médicaux. Ces systèmes hospitaliers/médicaux varient quant à la mesure dont les équipements et systèmes conservent des archives de patients et sont reliés les uns aux autres. Par exemple, des bases de données locales peuvent exister au sein de différentes zones d'activités d'un réseau hospitalier/médical, comme la salle des urgences, les salles de réveil des patients, les laboratoires, les installations d'imagerie diagnostique, les blocs opératoires et autres. Les zones d'activités recueillent certaines informations sur le patient qui se recouvrent et certaines informations sur le patients qui sont exclusives. On peut citer comme exemples d'informations concernant des patients des informations démographiques de patients, l'historique d'actes d'interventions médicales, des comptes rendus de médecins/laboratoires, des mesures physiologiques anciennes, des informations d'images diagnostiques, des études physiologiques antérieures, etc. Cependant, les postes de travail de physiologie selon la technique antérieure fonctionnent d'une façon indépendante et distincte d'autres équipements et systèmes répartis dans tout le réseau médical ou hospitalier. Les postes de travail de physiologie selon la technique antérieure ne présentent pas, et ne donnent pas accès à des informations sur le passé de patients, notamment des archives de patients. Au contraire, bien qu'un système hospitalier/médical puisse conserver localement différents types d'archives concernant des patients, aujourd'hui de telles archives de patient ne sont pas accessibles dans un poste de travail de physiologie.
Les postes de travail de physiologie et les systèmes diagnostiques selon la 20 technique antérieure souffrent de divers inconvénients qui sont résolus par diverses formes de réalisation de la présente invention.
Il est proposé un réseau de physiologie conçu pour fonctionner avec un réseau médical. Le réseau de physiologie comprend un poste de travail de physiologie qui reçoit, traite et affiche des signaux de physiologie obtenus auprès d'un sujet pendant un acte de physiologie réalisé sur le sujet. Le poste de travail de physiologie a une interface réseau conçue pour être reliée au réseau. Il est proposé une base de données qui contient des archives de patient concernant le sujet soumis à l'acte de physiologie. Un serveur est relié au réseau et à la base de données. Le serveur gère la base de données et commande l'accès à celle-ci. Le serveur fournit, au poste de travail de physiologie, des archives de patient correspondant au sujet afin que le poste de travail de physiologie puisse co-afficher les signaux physiologiques et les informations extraites des archives du patient pour un opérateur du poste de travail de physiologie.
2891076 3 Les archives de patient peuvent contenir l'une ou plusieurs des informations suivantes: des informations démographiques sur le patient, un historique d'interventions médicales, des comptes rendus antérieurs de médecins/laboratoires, des mesures physiologiques anciennes, des informations d'images diagnostiques, des études physiologiques antérieures et autres. Le poste de travail de physiologie peut co- afficher un ou plusieurs électrocardiogrammes enregistrés et électrocardiogrammes en temps réel, des études antérieures de physiologies préarchivées et des fiches de cas, une étude de physiologie et une fiche de cas en temps réel, des images diagnostiques antérieurement obtenues, et autres.
Les archives de patient fournies au poste de travail de physiologie par le serveur peuvent contenir un historique d'interventions médicales subies par le patient, représentant l'une au moins des informations suivantes: un compte rendu radiologique, un compte rendu cardiologique, un compte rendu sur un dispositif implanté, le compte rendu sur le dispositif implanté donnant les paramètres et les réglages du dispositif implanté.
Les archives de patient fournies au poste de travail de physiologie par le serveur peuvent contenir une ou plusieurs des informations suivantes: comptes rendus de médecins/laboratoires constitués par au moins une des informations suivantes: compte rendu établi dans la bureau d'un médecin, compte rendu de travail en laboratoire et médicament prescrit au sujet.
Les archives de patient fournies au poste de travail de physiologie par le serveur peuvent contenir des tracés d'ECG préenregistrés en mémoire, enregistrés avant l'acte de physiologie, le poste de travail de physiologie co-affichant les tracés d'ECG préenregistrés en mémoire et les tracés d'ECG en temps réel, les tracés d'ECG en temps réel étant obtenus à l'aide de signaux physiologiques obtenus sur le sujet pendant l'acte de physiologie.
Les archives de patient fournies au poste de travail de physiologie par le serveur peuvent contenir une ou plusieurs des informations suivantes: une ancienne étude de physiologie pré-archivée et une fiche de cas, le poste de travail de physiologie co-affichant sur au moins un écran l'ancienne étude de physiologie pré-archivée et une étude de physiologie en temps réel obtenue sur le sujet pendant l'acte de physiologie.
Dans au moins une forme de réalisation est proposé un procédé pour gérer et distribuer des informations sur le patient et de physiologie sur un réseau relié à une base de données. Le procédé comprend des étapes consistant à obtenir des signaux de physiologie auprès du sujet et à traiter les signaux de physiologie dans un poste de travail de physiologie, en temps réel, pendant un acte de physiologie. Le procédé comprend une étape consistant à demander à la base de données des archives préenregistrées de patient concernant le sujet, les archives préenregistrées de patient étant créées et stockées avant l'acte de physiologie. Le procédé comprend en outre des étapes consistant à accéder à la base de données pour obtenir les archives préenregistrées de patient concernant le sujet, la délivrance des archives de patient au poste de travail de physiologie et l'affichage en temps réel des signaux de physiologie avec des informations extraites des archives de patient pour un opérateur du poste de travail de physiologie pendant l'acte de physiologie.
Dans au moins une forme de réalisation, des postes de travail de surveillance sont situés à distance du poste de travail de physiologie. Le poste de travail de surveillance co-affiche les mêmes informations que le poste de travail de physiologie et permet à un opérateur du poste de travail de surveillance de mettre à jour des informations sur le patient, des fiches de patient et autres pendant l'acte. Le réseau de physiologie stocke dans la base de données de patient la nouvelle étude de physiologie et la nouvelle fiche de cas, ainsi que des mises à jour faites aux postes de travail de surveillance. Les informations affichées au poste de travail de physiologie peuvent aussi être affichées en temps réel sur n'importe quel ordinateur personnel, assistant numérique personnel, téléphone cellulaire et autre relié au réseau. Par exemple, des ordinateurs situés dans des bureaux particuliers de médecins, ou dans un bureau administratif peuvent servir pour consulter les informations et, conformément à des privilèges ou autorisations d'accès au réseau, peuvent actualiser les informations sur le patient pendant l'étude. Le poste de travail de physiologie, les postes de travail de surveillance et les ordinateurs de bureau favorisent des communications écrites et/ou orales "en même temps" les uns avec les autres, notamment pour faciliter des consultations à distance et autres.
Les archives de patient peuvent être créées pendant que le sujet se trouve dans une ambulance et dans une salle des urgences.
Le poste de travail de physiologie peut créer une étude de physiologie pendant l'acte de physiologie et exporter l'étude de physiologie vers une application distante qui établit un compte rendu graphique à partir de l'étude de physiologie.
L'invention sera mieux comprise à l'étude de la description détaillée d'un mode de réalisation pris à titre d'exemple non limitatif et illustré par les dessins annexés, sur lesquels: la Fig. 1 est un schéma de principe d'un réseau hospitalier/médical relié à un poste de travail de physiologie selon une forme de réalisation de la présente invention; la Fig. 2 est une représentation graphique d'une architecture de base de données servant à stocker des archives et des dossiers de patient selon une forme de réalisation de la présente invention; la Fig. 3 est un organigramme du processus exécuté pour utiliser des informations préenregistrées de patient en combinaison avec des données de physiologie en temps réel obtenues pendant un acte de physiologie; la Fig. 4 est un schéma de principe des modules fonctionnels permettant d'utiliser des informations préenregistrées de patient en combinaison avec des informations d'actes physiologiques en temps réel; la Fig. 5 illustre un exemple de séquence de traitement de paquets de données pour dimensionner des paquets et acheminer des fichiers de patient sur le réseau selon une forme de réalisation de la présente invention; la Fig. 6 est un schéma de principe d'un poste de travail de physiologie en 20 réseau formé selon une forme de réalisation de la présente invention; la Fig. 7 est un schéma de principe d'équipements d'ablation et d'imagerie reliés au poste de travail de physiologie en réseau selon une forme de réalisation de la présente invention; la Fig. 8 illustre un exemple d'agencement de fenêtres pour une configuration d'écran pour un poste de travail de physiologie en réseau formé selon une forme de réalisation de la présente invention; et la Fig. 9 est un schéma de principe d'un système de gestion d'images en réseau formé selon une forme de réalisation de la présente invention.
La Fig. 1 représente un système hospitalier/médical comprenant un réseau 300 relié à un poste de travail de physiologie 302 selon une forme de réalisation de la présente invention. Le réseau 300 peut représenter un ou plusieurs réseaux parmi un réseau local, un réseau étendu, un réseau en anneau à jeton, un réseau Ethernet, une interface de données distribuées sur fibre optique et autres, ou une combinaison de ceux-ci. Le réseau 300 peut également permettre des communications de messages écrits et un protocole de voix sur IP. Le poste de travail de physiologie 302 comprend de multiples écrans 304 servant à présenter divers types d'informations sur le patient et de physiologie. Le poste de travail de physiologie 302 peut être situé dans la salle d'actes ou dans une salle de commande séparée et peut communiquer avec divers systèmes présents dans la salle d'actes, par exemple un système de fluoroscopie 306, un système d'échographie 308 et un système d'ablation 310, tous fonctionnement de la manière expliquée plus haut. Le poste de travail de physiologie 302 traite et affiche les signaux de physiologie recueillis sur un sujet pendant un acte de physiologie effectué sur le sujet dans la salle d'actes. Le poste de travail de physiologie 302 est relié à une interface réseau 305 qui est connectée à une maille 314 de réseau. A l'interface réseau 305 est attribuée une adresse exclusive de protocole Internet (IP) qui est exclusivement associée au poste de travail de physiologie 302. Dans une forme de réalisation, les adresses IP sont statiques, c'est-à-dire que les adresses IP sont attribuées à divers dispositifs au moment où le dispositif est ajouté au réseau. Selon une autre possibilité, les adresses IP peuvent être attribuées d'une manière dynamique à divers dispositifs par le serveur et peuvent être changées périodiquement.
Le poste de travail de physiologie 302 est relié, sur la liaison 314 de réseau, à un serveur 316 qui coordonne et gère la transmission de données et la communication de données sur au moins une partie du réseau 300. Le serveur 316 comprend un module de traitement 318 qui stocke et extrait des archives de patient dans et depuis une base de données 320. La base de données 320 contient des archives de patient concernant le sujet qui subit l'acte de physiologie. Le serveur 316 gère et commande l'accès à la base de données 320 pour, entre autres, fournir à la base de données 320 des archives stockées de patient qui peuvent contenir une ou plusieurs archives associées au poste de travail de physiologie, des archives de patient et/ou des fichiers concernant le sujet. Le poste de travail de physiologie co-affiche sur des écrans 304 les signaux de physiologie et les informations sur le patient issus des archives/fichiers de patient pour qu'un opérateur les visualise et les analyse.
Le système médical/hospitalier comprend de nombreuses zones d'activités telles qu'une salle des urgences, des salles de réveil de patients, des laboratoires, des bureaux de médecins, des blocs opératoires, des salles d'examens diagnostiques, des bureaux administratifs et autres. La salle des urgences contient, par exemple, des équipements de surveillance 342 de patient, un poste de travail de surveillance/commande 344 et des équipements diagnostiques 346. Les équipements de surveillance 342 de patient et les équipements diagnostiques 346 obtiennent des informations sur le patient, tandis que le poste de travail 344 coordonne et commande la transmission d'informations sur le patient vers/depuis les équipements de surveillance 342 et les équipements diagnostiques 346. Le poste de travail 344 permet également à un opérateur de saisir d'autres informations sur le patient, dont des informations démographiques de base. Eventuellement, le poste de travail 344 peut transmettre les informations sur le patient sur une liaison 346 vers un gestionnaire 354 de système d'informations d'un hôpital, qui dirige les informations sur le patient vers la base de données 356 et/ou le serveur 316. Selon une autre possibilité, le poste de travail 344 peut être directement relié au réseau 300 et avoir une adresse exclusive de protocole Internet (IP) dans le réseau 300 pour transmettre directement des informations sur le patient, sur le réseau 300, depuis les équipements diagnostiques 346 et les équipements de surveillance 342 de patient.
Les salles de patients contiennent également des équipements de surveillance 350- de patient reliés à des postes de travail 352 qui sont eux-mêmes reliés au gestionnaire 354 du système d'informations de l'hôpital via la liaison 348, et/ou directement au réseau 300. Des postes de travail 356 sont également présents dans les laboratoires pour faciliter la saisie d'informations sur le patient correspondant à des comptes rendus de laboratoires. Les comptes rendus de laboratoires sont acheminés via la liaison 348 jusqu'au gestionnaire 354 de système d'informations de l'hôpital et/ou directement via le réseau 300 jusqu'au serveur 316. Lorsque les postes de travail 352 et 356 sont directement reliés au réseau 300, il leur est attribué de façon statique ou dynamique une adresse exclusive de protocole Internet (IP) dans le réseau 300 et ils commandent la transmission directe d'informations sur le patient sur le réseau 300. Eventuellement, le gestionnaire 354 du système d'informations de l'hôpital peut stocker dans la base de données locale 358 les informations sur le patient provenant de la salle des urgences, des salles de patients et des laboratoires. En outre ou selon une autre possibilité, le gestionnaire 354 de système d'informations de l'hôpital peut communiquer avec le serveur 316 pour stocker les informations sur le patient dans la base de données 320.
Les bureaux de médecins sont également équipés d'ordinateurs 360 et les bureaux administratifs de l'hôpital sont équipés d'ordinateurs 362. Les ordinateurs 360 et 362 sont reliés au réseau 300 pour extraire, modifier et saisir des informations sur le patient à l'aide du serveur 316 et de la base de données 320. Les ordinateurs 360 et 362 permettent, en temps réel, une surveillance d'actes, et une consultation d'actes réalisées dans tout le réseau 300, dont l'acte de physiologie. La consultation peut se faire par l'intermédiaire de messages écrits et/ou oraux échangés entre le poste de travail de physiologie ou le poste de travail de surveillance distant 312 et l'un des ordinateurs 360 et 362. La consultation écrite peut être réalisée par l'intermédiaire d'un format de messagerie textuelle en temps partagé. La consultation orale peut se faire par l'intermédiaire d'un protocole de voix sur IP permis par le réseau 300, le gestionnaire 354 du système d'informations de l'hôpital et le serveur 316.
Eventuellement, le réseau 300 peut comprendre des émetteurs radioélectriques locaux 315 répartis dans tout le système médical/hospitalier. Les émetteurs 315 permettent une transmission locale, dans les deux sens, dans tout l'établissement médical/hospitalier, de signaux de physiologie, d'images diagnostiques et d'autres informations relatives au patient. Des médecins et d'autres membres du personnel peuvent être munis de dispositifs radioélectriques portatifs 317 comportant des fonctions d'affichage et de saisie textuelle et graphique (tels que des assistants numériques personnels, des téléphones cellulaires, des ordinateurs portatifs et autres). Les dispositifs portatifs 317 permettent aux médecins et autres membres du personnel de surveiller des patients (par exemple pendant un acte de physiologie) tout en circulant dans tout l'établissement médical/hospitalier. Les dispositifs radioélectriques portatifs 317 peuvent comporter un émetteur et un microphone et/ou un pavé de touches permettant une saisie vocale et/ou écrite afin de permettre aux médecins ou autres membres du personnel de fournir une réponse, une consultation ou autres, à l'attention de l'opérateur du poste de travail de physiologie et de l'équipe menant un acte de physiologie.
Les archives de patient ne se limitent pas aux types spécifiques de données évoquées ici, mais peuvent aussi varier. Uniquement à titre d'exemple, les archives de patient peuvent contenir un ou plusieurs types d'informations telles que des informations démographiques de patient, l'historique d'interventions médicales, des comptes rendus de médecins/laboratoires, des mesures physiologiques anciennes, des informations d'images diagnostiques et des études physiologiques antérieures. L'historique d'interventions médicales peut contenir, entre autres, un historique d'interventions médicales du patient présentant un compte rendu radiologique, un compte rendu cardiologique, un compte rendu sur un dispositif implanté, et autres.
Le compte rendu de dispositif implanté indique, entre autres, les paramètres des réglages du dispositif implanté. Les comptes rendus de médecins/laboratoires peuvent contenir, entre autres, un compte rendu établi dans le bureau d'un médecin, un compte rendu d'un travail de laboratoire, un médicament prescrit au sujet et autres. Les archives de patient peuvent contenir des électrocardiogrammes précédemment archivés, enregistrés avant l'acte de physiologie.
Le poste de travail de physiologie 302, les postes de travail de surveillance 312, 344, 352, 356, les ordinateurs 360, 362 et les dispositifs portatifs 317 peuvent co-afficher les électrocardiogrammes antérieurement enregistrés et archivés et les électrocardiogrammes en temps réel, les électrocardiogrammes en temps réel étant obtenus d'après les signaux physiologiques recueillis auprès du sujet pendant l'acte de physiologie. Les archives de patient peuvent également contenir une étude physiologique antérieure et/ou un fichier de cas préalablement archivés. Le poste de travail de physiologie 302, les postes de travail de surveillance 312, 344, 352, 356, les ordinateurs 360, 362 et les dispositifs portatifs 317 peuvent co-afficher l'étude physiologique préalablement archivée et une étude physiologique en temps réel effectuée auprès du sujet pendant l'acte de physiologie. Selon une autre possibilité, le poste de travail de physiologie 302, les postes de travail de surveillance 312, 344, 352, 356, les ordinateurs 360, 362 et les dispositifs portatifs 317 peuvent réaliser un co-affichage en présentant, sur un premier écran, des informations préalablement archivées sur le patient, et, sur un autre écran, des informations en temps réel (par exemple, des signaux d'ECG et d'EP, des images diagnostiques en temps réel, des images diagnostiques antérieures archivées pendant l'acte).
Les archives de patient peuvent être créées et périodiquement mises à jour pendant toute la vie du patient à mesure que le patient subit divers examens, actes, études et autres. Par exemple, les archives de patient peuvent être mises à jour avec des informations de surveillance de patient telles qu'on en obtient pendant un transport en ambulance ou pendant que le patient se trouve dans la salle des urgences d'un hôpital. Les archives de patient peuvent contenir des images diagnostiques préalablement archivées, comme celles obtenues à l'aide d'un système de tomodensitométrie 322, d'un système d'échographie 323 et d'un système de résonance magnétique 324 situés dans le réseau 300 de l'hôpital. D'autres exemples d'images diagnostiques peuvent être obtenues à partir de systèmes de TEP et de gammatomographie. Les systèmes de tomodensitométrie, d'échographie et de résonance magnétique 322-324 comportent également des interfaces réseau ayant des adresses IP pour chaque système afin de faciliter la transmission d'images et autres données via le réseau 300. En outre, les archives de patient peuvent contenir des informations de surveillance du patient qui sont enregistrées avant l'acte (par exemple pré-archivées), notamment par les équipements de surveillance de patients. Les équipements de surveillance de patients peuvent être installés n'importe où dans tout le réseau médical, notamment dans une ambulance, une salle des urgences, une salle de réveil de patients, dans un bloc opératoire, un bureau de médecin et autres.
Le serveur 316 comprend aussi un convertisseur 326 de format, spécifique du fabricant, qui facilite la conversion d'images et d'autres informations sur le patient entre des formats spécifiques de différents fabricants d'équipements d'imagerie diagnostique. Par exemple, le système de tomodensitométrie 322 peut être fabriqué par une première société tandis que le système d'échographie 323 et le poste de travail de physiologie 322 sont fabriqués par un second fabricant différent. Dans certains cas, les images générées par le système de tomodensitométrie 322 sont formatées d'une manière différente des formats permis par le système d'échographie 323 et le poste de travail de physiologie 302. Dans ce cas, le processeur 318 peut être configuré pour déceler des problèmes potentiels de compatibilité de formatage. Lorsque survient une incompatibilité de formatage, le convertisseur 326 peut être employé pour transformer les données (par exemple des fichiers d'images et autres) d'un format spécifique d'un premier fabricant en un format connu pour être compatible avec le poste de travail de physiologie 302.
Le poste de travail de physiologie 302 génère un ou plusieurs dossiers d'étude de physiologie (dont une fiche de cas, des signaux de physiologie, des informations de cartographie EP et autres) pendant tout l'acte et, au terme de l'acte, exporte le/les dossiers d'étude de physiologie sur le réseau hospitalier 300. Le/les fichiers d'étude de physiologie complétés peuvent être stockés dans la base de données 320 par le serveur 316 et/ou être acheminés à distance vers une tierce application, notamment pour construire des comptes rendus sous forme de graphiques à partir de l'étude de physiologie. Le/les dossiers d'étude de physiologie complétés peuvent être ultérieurement consultés au poste de travail de physiologie 302, aux postes de travail de surveillance 312, 344, 352, 356, sur les ordinateurs 360, 362 et sur les dispositifs portatifs 317.
On peut prévoir une salle de surveillance séparée dans laquelle se trouve un poste de travail de surveillance à distance 312. Le poste de travail de surveillance à distance 312 permet à l'opérateur de voir la totalité ou au moins une partie des informations affichées sur les écrans 304 et sur chacun des systèmes 306, 308 et 310.
Le poste de travail de surveillance à distance 312 peut afficher des informations issues d'archives de patient et des signaux de physiologie obtenus auprès du sujet pendant un acte de physiologie, de telle sorte que l'écran du poste de surveillance à distance 312 présente les mêmes informations que celles affichées sur les écrans 304 du poste de travail de physiologie 302. Le poste de travail de surveillance 312 permet également une saisie de données par l'opérateur, notamment pour permettre la mise à jour, par l'opérateur, d'une fiche de cas concernant l'acte de physiologie particulier, pendant l'acte. Le poste de travail de surveillance 312 peut communiquer directement avec le poste de travail de physiologie 302 via une liaison 311. En outre ou selon une autre possibilité, le poste de travail de surveillance 312 peut comporter une interface réseau 313 (servant par exemple à définir une adresse IP statique ou dynamique pour le poste de travail) par l'intermédiaire de laquelle des images, des archives, des données et autres sont acheminées via le réseau 300 et/ou vers/depuis le poste de travail de physiologie 302. Comme représenté sur la Fig. 1, divers postes de travail, ordinateurs et
autres systèmes peuvent être reliés au réseau 300. Par exemple, les postes de travail 330 peuvent être prévus pour le personnel de l'hôpital afin d'effectuer une planification pré-opératoire et post-opératoire, des comptes rendus, un diagnostic et autres. De plus, les équipements de surveillance de patients, situés dans des blocs opératoires, peuvent être reliés au réseau 300 pour fournir des informations de surveillance de patients afin de mettre à jour les archives de patients. Une ambulance 334 est indiquée globalement comme ayant une liaison radioélectrique 336 avec le récepteur 338 de données qui est relié au réseau 300. L'ambulance 334 contient des équipements de surveillance 340 de patient qui surveillent et enregistrent des informations sur un patient pendant son transport vers un hôpital. Au moment de l'arrivée à l'hôpital, tandis que le patient est guidé dans l'hôpital, les équipements de surveillance 340 de patient peuvent acheminer par voie radioélectrique des informations sur le patient via la liaison 36 vers le récepteur de données 338 de l'ambulance. Le récepteur de données 338 de l'ambulance achemine les informations sur le patient via le réseau 300 jusqu'au serveur 316.
Eventuellement, pour réduire les besoins en largeur de bande du réseau, les postes de travail de surveillance 312, 344, 352, 356, les ordinateurs 360, 362 et les dispositifs portatifs 317 peuvent être configurés pour recevoir et afficher un contenu vidéo sur Internet de tout ou partie des informations ou fenêtres affichées sur les écrans 304 du poste de travail de physiologie 302. Par exemple, le poste de travail de surveillance 312 peut comporter trois écrans et l'opérateur peut choisir d'afficher le contenu complet des trois écrans 304 présents dans le poste de travail de physiologie. Par exemple, l'opérateur du poste de' travail de surveillance 312 peut choisir d'organiser les fenêtres suivant un agencement différent de l'agencement des fenêtres sur les écrans 304. Par exemple, l'opérateur des postes de travail 344, 352, 356 peut identifier des fenêtres particulièrement intéressantes, par exemple seulement les signaux de physiologie en temps réel et/ou les images fluoroscopiques ou échographiques en temps réel. Par exemple, les opérateurs des ordinateurs 360, 362 et des dispositifs portatifs 317 peuvent choisir de ne regarder qu'une seule fenêtre.
Eventuellement, les opérateurs de n'importe quel poste de travail, ordinateur ou dispositif portatif 317 peuvent choisir de n'être avisés que lorsque certains paramètres du patient subissant l'acte dépassent un seuil ou descendent au-dessous d'un certain seuil prédéterminé (établi par l'équipe procédant à l'acte ou par l'opérateur du poste de travail, ordinateur ou dispositif portatif particulier).
La Fig. 2 est une représentation figurative d'une base de données relationnelle 400 constituée d'archives et de fichiers. Le terme "archives" désigne un ou plusieurs documents électroniques ayant une relation les uns aux les autres, par exemple une relation à une seule personne ou un seul patient. Le terme "fichier" désigne un document électronique individuel. Les archives 400 de patient enregistrées dans la base de données 320 comprennent de nombreuses archives concernant la base de données du réseau hospitalier, du système hospitalier et autres pour le patient. La base de données 320 et le réseau peuvent être stockés au même endroit ou divisés entre de nombreux endroits et répartis dans tous les Etats-Unis et dans le Monde entier. La base de données 320 peut contenir des archives de patient provenant d'hôpitaux, d'organismes d'assurance maladie, d'OGISS et autres organismes médicaux, ainsi que d'universités, d'instituts de recherche et autres.
La Fig. 2 représente une pluralité d'archives 402-404 de patient. L'archive 402 de patient contient un fichier démographique 406 de patient qui est stocké individuellement par rapport à de multiples fichiers d'actes médicaux anciens 408- 410, fichiers de comptes rendus 412-414 de médecins/laboratoires, fichiers d'examens physiologiques 416-418 et fichiers d'images diagnostiques. Tous les fichiers 406-418 concernent le même patient. Le fichier démographique 406 de patient et les fichiers 408418 peuvent être identifiés par un seul identifiant de patient, par exemple un nom de patient, un numéro de Sécurité Sociale, un identifiant d'assurance médicale et autres. Le fichier démographique 406 de patient peut contenir des informations de base telles que le nom, le poids, la taille, l'âge, l'origine ethnique, les antécédents familiaux et autres. Le fichier 408 de suivi d'acte médical peut contenir des informations concernant l'acte particulier, comme la date de l'acte, le type d'acte et d'autres informations spécifiques de l'acte. Les fichiers 408-410 de suivi d'acte médical peuvent également être liés à des fichiers vidéo 411 contenant des informations graphiques et vidéo. Par exemple, lorsque le fichier 410 de suivi d'acte médical correspond à une coloscopie, le fichier vidéo 411 peut contenir un enregistrement vidéo de la coloscopie. Selon une autre possibilité, lorsque le fichier de suivi d'acte médical correspond à une chirurgie telle qu'une chirurgie de pontage, une chirurgie de valve cardiovasculaire et autres, le fichier vidéo 411 peut contenir un enregistrement des images cardiovasculaires internes prises avant, pendant et/ou après l'intervention chirurgicale.
Les comptes rendus 412-414 de médecins/laboratoires contiennent des informations telles que la date d'un examen par un médecin, le type d'examen et les résultats ou la date d'un travail de laboratoire, le type de travail de laboratoire et les conclusions. Dans le cas où des échantillons de sang et autres échantillons biologiques sont analysés, les comptes rendus de médecins/laboratoires peuvent aussi être accompagnés de fichiers vidéo ou de fichiers d'images 415 des tissus, de l'échantillon de sang et autres à examiner. La vidéo ou les images peuvent être prises par des équipements diagnostiques sophistiqués. Les fichiers d'examens physiologiques 416, 418 peuvent correspondre à des épreuves d'effort et autres. Les fichiers d'images diagnostiques 420, 423 peuvent correspondre à des images (en 2D, 3D, 4D) de tomodensitométrie, échographie, RM, TEP, gammatomographie et autres.
La Fig. 3 représente un organigramme du processus effectué pour utiliser des informations pré-archivées sur un patient en combinaison avec des données physiologiques en temps réel obtenues pendant un acte de physiologie. En 702, le poste de travail de physiologie 302 obtient et affiche des signaux de physiologie en temps réel, des images diagnostiques, des données thérapeutiques sur le patient et autres. En 704, l'opérateur du poste de travail de physiologie 302 accède au réseau 300 et désigne une archive concernée d'un patient. En 706, le poste de travail de physiologie 302 communique au serveur 316 la demande d'archives complètes de patient ou de certains fichiers de patient.
Le patient peut être identifié d'après l'identifiant de patient, ainsi que d'après une identification d'un ou de plusieurs fichiers concernés du patient. Par exemple, l'opérateur peut saisir le numéro de Sécurité Sociale du patient et demander les informations démographiques sur le patient. Le poste de travail de physiologie doit alors garnir automatiquement les champs de l'étude de physiologie contenue dans les informations démographiques du patient. Par exemple, l'étude de physiologie peut contenir un champ de nom de patient, un champ d'âge de patient, un champ d'information de compagnie d'assurance, un champ d'adresse de facturation et autres. Dans la mesure où les champs cidessus sont complétés avec les informations démographiques du patient, le poste de travail de physiologie garnit automatiquement ces champs dans l'étude de physiologie en cours, ce qui réduit donc le temps de saisie des données d'étude par l'opérateur. Selon un autre exemple, l'opérateur peut demander n'importe quelles études de physiologie antérieures menées sur le présent patient, ainsi que n'importe quelles images diagnostiques préexistantes de l'appareil cardiovasculaire du patient. Le poste de travail de physiologie peut alors présenter l'étude de physiologie antérieure sur un premier écran à côté d'un second écran affichant l'étude de physiologie en temps réel.
En 708, le serveur 316 reçoit la demande et accède à la base de données 320 pour extraire l'archive ou les fichiers demandés. Le serveur 316 exécute la demande d'après l'identifiant du patient et des références d'archives/fichiers. Le serveur 316 détermine aussi s'il existe des incompatibilités de formatage entre le format des archives de patient enregistrées et les formats permis par le poste de travail de physiologie 302. S'il existe des incompatibilités de formatage, les données de la base de données 320 sont amenées à passer par le convertisseur 326 pour être reformatées avant d'être transmises au poste de travail de physiologie 302. A titre d'exemple, les archives de patient peuvent être formatées en paquets de données correspondant à un protocole Internet (par exemple TCP/IP). Le serveur 316 enregistre dans le flux de paquets de données l'adresse IP du récepteur de destination, ainsi que l'identifiant du patient et les types d'archives/fichiers.
En 710, l'interface réseau 305 reçoit des paquets de données et détermine que les paquets de données sont destinés au poste de travail de physiologie 302 (d'après les informations d'en-tête d'adresse IP contenues dans les paquets de données). En 712, le poste de travail 302 valide et décompresse l'archive/fichier de patient entrante (notamment en comparant l'identifiant du patient et les références des fichiers avec l'identifiant de patient du sujet de l'étude de physiologie et les références des fichiers demandés). En 714, le poste de travail de physiologie 302 traite et mêle les informations anciennes de patient avec les signaux de physiologie en temps réel pour un co-affichage.
La Fig. 4 est un schéma de principe d'un réseau de physiologie 800 qui comprend un poste de travail de physiologie 802 servant à effectuer des études de physiologie (par exemple, des actes d'électrophysiologie, des actes d'hémodynamique et autres). Le poste de travail de physiologie 802 est connecté à un système d'ablation 810, un système d'échographie 812, un système de cartographie EP 814 et un système de radiographie 816. Le poste de travail de physiologie 812 est relié par un réseau 805 à un serveur 804 qui communique lui- même, par un réseau 807, avec un gestionnaire 806 de système d'informations d'hôpital et une base de données 808 d'informations sur le patient. Le poste de travail de physiologie 802 communique avec le serveur 804 pour obtenir des archives de patient et/ou des fichiers de patient, desquels des informations sur le patient sont extraites, formatées et présentées sur un ou plusieurs des écrans 820, 830 et 840.
Le poste de travail de physiologie 802 affiche, sur l'écran 820, diverses fenêtres telles que des images diagnostiques en temps réel 822 provenant du système d'échographie 812 (surface, IVUS et autres) et du système de radiographie 816 pendant l'acte. L'écran 820 peut également comporter une fenêtre qui affiche des images diagnostiques pré-archivées 823 qui sont obtenues avant l'acte de physiologie. L'écran 820 peut également comporter une fenêtre qui affiche des images 824 à cartographie EP qui représentent des représentations virtuelles élaborées d'après les points de données pris par le système de cartographie EP 814. L'écran 820 comporte également une fenêtre qui affiche des messages textuels de consultation 825 qui peuvent être acheminés jusqu'au poste de travail de physiologie 802 via la liaison réseau 805. Les messages textuels de consultation 825 peuvent être envoyés pendant l'acte de physiologie par un médecin situé loin de la salle d'actes, par exemple depuis un ordinateur personnel d'un médecin spécialiste et autres.
Le poste de travail de physiologie 802 affiche sur des fenêtres distinctes, sur l'écran 830, des tracés physiologiques en temps réel 832 (EP ou HD), une fiche de cas 834 en temps réel, des tracés physiologiques pré-archivés 833 et une fiche de cas pré-archivé 835. Les tracés physiologiques en temps réel 832 et la fiche de cas en temps réel 834 sont créés par le poste de travail de physiologie 802 pendant l'acte de physiologie à partir de signaux délivrés par des cathéters de physiologie 850 (EP ou HD) et des électrodes d'ECG 852. Les tracés physiologiques et la fiche de cas pré- archivés 833 et 835 sont créés pendant un acte de physiologie antérieur par le poste de travail de physiologie 802 ou par un poste de travail de physiologie différent.
Dans l'exemple de forme de réalisation de la Fig. 4, les tracés de physiologie et les fiches de cas en temps réel et pré-archivés sont coaffichés sur un écran commun 830. Selon une autre possibilité, les tracés physiologiques et les fiches de cas en temps réel et préenregistrés peuvent être co-affichés sur des écrans séparés mais placés l'un près de l'autre. De même, les images diagnostiques en temps réel et les images diagnostiques archivées 822 et 823, le message textuel de consultation 825 et les images 824 à cartographie EP peuvent être co-affichés sur un écran commun ou co-affichés sur des écrans séparés mais placés les uns près des autres.
Le poste de travail de physiologie 802 communique, via la liaison 803, avec un poste de travail de surveillance à distance 804. Le poste de travail de surveillance 804 comprend un ou plusieurs écrans 840 configurés pour afficher la totalité ou au moins une partie des fenêtres affichées sur les écrans 820 et 830. Dans l'exemple de la Fig. 4, l'écran 840 affiche sur diverses fenêtres des signaux de physiologie en temps réel 842, des signaux de physiologie archivés 843, des images diagnostiques en temps réel 844 et des images diagnostiques archivées 845. Le poste de travail de surveillance à distance et les données du poste de travail de physiologie servent à donner à l'opérateur la possibilité de reformater et de réorganiser les diverses fenêtres présentées sur chaque écran afin de personnaliser l'agencement et la combinaison des fenêtres présentées.
La Fig. 5 est un schéma de principe d'une séquence de traitement de paquets de données pour dimensionner les paquets de fichiers de patient et acheminer les fichiers de patient via le réseau jusqu'au poste de travail de physiologie. Dans l'exemple de la Fig. 5, le serveur 316 accède à la base de données 320 (Fig. 1) afin d'obtenir un fichier 750 d'images diagnostiques et un fichier 752 de compte rendu de laboratoire concernant un patient particulier (identifié d'après son numéro de Sécurité Sociale ou par un numéro d'identification médicale exclusif attribué par des compagnies d'assurance médicale et autres). Le fichier 750 d'image diagnostique peut représenter des données d'images brutes ou traitées, tandis que le fichier 752 de compte rendu de laboratoire peut simplement représenter un fichier de texte ou un tableau créé par un tableur. Le serveur 316 dimensionne les paquets du fichier 750 d'images diagnostiques en important les données d'images dans les champs 754 de données et en adjoignant un fichier d'en-tête 756 à un ou plusieurs champs de données. Dans l'exemple de la Fig. 5, un champ d'en-tête commun 756 est utilisé avec de multiples champs de données 754. Selon une autre possibilité, un champ d'en-tête séparé 756 peut être adjoint à chaque champ de données correspondant 754. Le champ d'en-tête contient, 'entre autres, une référence 758 de type de fichier et l'adresse IP de destination 760 du poste de travail de physiologie 302. Une fois que le fichier d'images diagnostiques 750 est reformaté suivant le protocole de mise en paquets approprié, il est acheminé sous la forme d'un flux 762 de paquets de données, via le réseau 300, jusqu'au poste de travail de physiologie 302.
Dans l'exemple de la Fig. 5, le poste de travail de physiologie 302 a également demandé à la base de données 320 un fichier de données 752 de compte rendu de laboratoire. Le serveur 316 obtient le fichier 752 de compte rendu de laboratoire dans la base de données 320 et le reformate en paquets de données, contenant au moins un champ 764 de données et au moins un champ d'en-tête 766. Les champs 764 de données contiennent les données de fond du compte rendu de laboratoire, tandis que le champ d'en- tête 766 contient une référence de type de fichier et une adresse IP de destination. Une fois mis en paquets, le fichier 752 de compte rendu de laboratoire est acheminé, via le réseau 300, sous la forme d'un flux de paquets de données jusqu'au poste de travail de physiologie 302.
Selon une autre possibilité, les fichiers peuvent être formatés à l'aide de protocoles de réseaux locaux, de protocoles de réseaux étendus, du protocole TCP/IP et autres.
La Fig. 6 représente un poste de travail de physiologie 10 en réseau selon une forme de réalisation de la présente invention. Le poste de travail 10 comprend une interface réseau 8 configurée pour être reliée au réseau 300. L'interface réseau est doté d'une adresse IP et fonctionne de la manière évoquée plus haut. Le poste de travail 10 peut être situé dans une salle de commande ou dans une salle d'actes et est employé, entre autres, en liaison avec des actes de HD, d'EP et d'ablation. La Fig. 7 illustre des équipements situés dans une salle d'actes, laquelle peut être séparée et distincte de la salle de commande (si on en utilise) et d'une salle de surveillance à distance dans les locaux (par exemple, un hôpital, une clinique ou analogue). Le poste de travail 10 fonctionne sous le contrôle d'un opérateur, tandis que le patient et l'équipe procédant à l'acte se trouvent dans la salle d'actes. Le poste de travail 10 intègre, entre autres, des informations en temps réel, une échographie endocavitaire en temps réel, des images fluoroscopiques, des données de cartographie et des images de tomodensitométrie et de résonance magnétique permettant une planification pré-opératoire. Le poste de travail 10 permet une surveillance et un examen d'informations HD, EP, de patient et de cartographie, ainsi que d'images diagnostiques, signaux électrocardiographiques et signaux de capacité inspiratoire archivés et en temps réel.
Comme représenté sur la Fig. 7, la salle d'actes contient un système d'échographie 11, un système de fluoroscopie 17 et un lit 13 de patient destiné à recevoir le patient pendant la réalisation d'un acte de HD, EP ou d'ablation. Le système de fluoroscopie 17 est disposé tout près du lit 13 de patient pour obtenir des images fluoroscopiques de la région concernée pendant que le médecin procède à un acte. Des cathéters 19 (EP ou HD), un cathéter d'ablation 23 et un cathéter d'échographie 25 sont prévus pour être insérés pendant toute la durée de l'acte. Le cathéter de EP 19 assure des fonctions de détection et de stimulation. Le cathéter d'ablation 23 peut représenter un cathéter d'ablation percutanée par radiofréquence, un cathéter d'ablation par laser ou un cathéter d'ablation cryogénique. Le cathéter 25 pour échographie est conçu pour obtenir des images échographiques de la région concernée ainsi que des images qui indiquent directement la position et la mise en place de cathéters et du cathéter d'ablation par rapport à la région concernée. Des conducteurs 27 pour ECG de surface sont mis en place et fixés sur le patient pour obtenir des informations d'ECG de surface. Les conducteurs 27 pour ECG de surface et les cathéters 19 sont reliés à un amplificateur de détection 29 qui amplifie des signaux détectés par les conducteurs 27 pour ECG de surface et par les cathéters EP 19 avant de transmettre les signaux détectés via une interface de communications 24. Lorsque des impulsions d'excitation sont appliquées au patient, les signaux d'excitation sont amenés à passer autour de l'amplificateur de détection 29 ou par celui-ci jusqu'aux cathéters correspondants 19. Un dispositif de commande 31 de source d'ablation commande le fonctionnement du cathéter d'ablation 23 et fournit au poste de travail 10, via l'interface de communications 24, des données concernant une ablation (Fig. 1).
Le conformateur 33 de faisceaux a pour fonction des opérations d'émission et de réception de faisceaux formés. Le conformateur 33 de faisceaux commande la phase et l'amplitude de chaque signal d'émission délivré via la liaison pour induire une opération d'émission ou de décharge par le cathéter à ultrasons 25. Les échos réfléchis sont reçus par le cathéter à ultrasons 25 et sont communiqués au conformateur 33 de faisceaux sous la forme de signaux analogiques représentatifs des informations de l'écho détecté, au niveau de chaque élément transducteur individuel. Eventuellement, le conformateur 33 de faisceaux peut également commander l'émission et la réception liées à des sondes échographiques de type sans cathéter, par exemple une sonde transcesophagienne 47, une sonde cardiaque de surface 49, des sondes intraveineuses, intra-artérielles et autres. Le conformateur 33 de faisceaux comprend un démodulateur et des filtres servant à démoduler et filtrer les signaux RF analogiques reçus et produire à partir de ceux-ci des paires de données numériques I et Q en bande de base formées à partir d'échantillons de données acquises. Les paires de données I, Q sont extraites des signaux ultrasonores réfléchis par des zones focales respectives des faisceaux émis. Les paires de données I, Q correspondent à chacun des échantillons de données dans la région concernée.
Le conformateur 33 de faisceaux peut faire passer les paires de données I, Q jusqu'à une mémoire tampon PEPS 37 qui fait ensuite passer les paires de données I, Q via l'interface de communication 24 sous le contrôle du dispositif de commande 39. Selon une autre possibilité, le conformateur 33 de faisceaux peut canaliser directement les paires de données I, Q via l'interface de communications 24 telles qu'elles sont générées, sans mise en mémoire tampon. Eventuellement, le conformateur 33 de faisceaux peut stocker les paires de données I, Q dans la mémoire 7 du système échographique 11. Un module de traitement 9 d'ultrasons peut être disposé dans le système échographique 11 pour traiter les paires de données I, Q afin de former des images échographiques qui sont amenées à passer par l'interface de communication 24 et/ou sont stockées dans la mémoire 7.
Un écran 41 de visualisation en temps réel, un écran de consultation 43 et un écran de documentation 45 sont situés à proximité du lit 13 du patient pour être consultés par l'équipe et le médecin procédant à l'acte pendant l'acte, et les écrans 41, 43 et 45 sont télécommandés pour présenter respectivement sur l'écran de visualisation en temps réel 48, l'écran de contrôle 50 et l'écran de documentation 52, situés au poste de travail 10.
Le poste de travail 10 comprend un module 12 de gestion de signaux qui est conçu pour recevoir et émettre divers signaux et données acheminés vers et depuis le patient par des conducteurs, des câbles, des cathéters et autres. On peut citer comme exemples de signaux susceptibles d'être reçus par le module 12 de gestion de signaux des signaux intracardiaques (IC) 14 fournis par des cathéters EP, des signaux 15 de surveillance de patient (fournis par exemple par un brassard de tensiomètre, un écran de contrôle de SPO2, un écran de contrôle de température, les niveaux de CO2 et autres), les signaux d'ECG 16 provenant des conducteurs 27 d'ECG de surface, les signaux de pression 18 provenant d'un cathéter à lumière ouverte, et les signaux endocavitaires. Le module de gestion de signaux 12 reçoit également des données d'imagerie fluoroscopique 20 provenant du système fluoroscopique 17, des données d'imagerie échographique 21 provenant du conformateur 33 de faisceaux et des données d'ablation 22 (par exemple, de puissance, de température, d'impédance) provenant de la source d'ablation et du dispositif de commande 31. Le système fluoroscopique 17 est un appareil radiographique placé dans la salle d'actes. Les données échographiques 21 peuvent également être recueillies au niveau d'une sonde échographique transoesophagienne, d'une sonde échographique intra-opératoire, une sonde transthoracique et/ou une sonde échographique cardiaque. Eventuellement, le système échographique 11 peut être amené à fonctionner dans un mode d'imagerie à force de rayonnement acoustique (ARFI).
L'interface de communications 24 s'étend du poste de travail 10 aux divers équipements situés tout près du lit du patient. Lorsque différentes salles sont présentes, l'interface 24 s'étend à travers le mur ou autre séparation séparant les salles de commandes et d'actes, jusque dans la salle d'actes. L'interface de communications 24 achemine, entre autres, des signaux IC 14, des signaux 15 de surveillance de patient, des signaux 16 d'ECG de surface, des signaux de pression 18, des données d'imagerie fluoroscopique 20, des données d'imagerie échographique 21 et des données d'ablation 22. Le contenu et la nature des informations acheminées via l'interface de communication 24 sont expliqués plus en détail ci-après. Dans une forme de réalisation, l'interface de communications 24 est constituée de connexions physiques (par exemple des lignes analogiques, des lignes numériques, des câbles coaxiaux, des câbles de données Ethernet et autres ou de n'importe quelle combinaison de ceux-ci).
Eventuellement, l'interface de communications 24 peut comprendre, en totalité ou en partie, une liaison radioélectrique entre le poste de travail 10 présent dans la salle de commande et un ou plusieurs des instruments, dispositifs, appareils et systèmes d'échographie, de fluoroscopie, d'ablation et d'EP présents dans la salle d'actes 11. Par exemple, des données échographiques 21 peuvent être communiquées par voie radioélectrique entre un émetteur situé dans la salle d'actes 11 sur le conformateur 33 de faisceaux et un récepteur qui communique avec le poste de travail 10 présent dans la salle de commande. Le récepteur doit alors communiquer les données d'imagerie 21 au module 12 de gestion de signaux.
Le module 12 de gestion de signaux commande de manière sélective l'accès 35 de signaux et de données à l'interface de communication 24. Le module 12 de gestion de signaux peut comporter une simple combinaison de commutateur actionnée manuellement par l'utilisateur via l'interface utilisateur 26. Selon une autre possibilité, des commutateurs dans le module 12 de gestion de signaux peuvent être commandés automatiquement par le module de processeur 28 d'après divers critères dont, notamment, le type d'acte en cours de réalisation. Le module 12 de gestion de signaux peut comporter des moyens de traitement (par exemple, une unité centrale, un processeur et autres) pour décider de façon interne et automatique certaines manoeuvres de commutation. Le module 12 de gestion de signaux peut comporter une mémoire, notamment pour mettre temporairement en mémoire tampon des signaux entrants et/ou sortants et/ou des données transmises depuis/vers l'interface de communications 24. L'interface de communications 24 achemine des signaux analogiques et numériques. Dans le cas où l'interface de communication 24 achemine des signaux analogiques, le module 12 de gestion de signaux peut comporter des convertisseurs analogiques-numériques pour convertir les signaux analogiques en données numériques et inversement. Le module 12 de gestion de signaux peut communiquer directement avec un
stimulateur externe 30. Le stimulateur 30 peut délivrer des signaux électriques (par exemple pour électrosystolie) directement via l'interface 24, ou par l'intermédiaire du module 12 de gestion de signaux et des conducteurs 14 d'IC, jusqu'à un ou plusieurs cathéters 19 mis en place dans le patient. On peut citer, comme exemples de stimulateurs, le Micropace fabriqué par Micropace Pty Ltd et le Bloom proposé par Fisher Imaging. Eventuellement, le module 12 de gestion de signaux peut traiter ou entrer d'une autre manière en interaction avec les signaux se dirigeant vers/provenant des conducteurs 14 et des cathéters 19. Le module 12 de gestion de signaux peut recevoir les signaux des conducteurs 14, des cathéters 19 et autres, numériser et traiter ces signaux, stocker les signaux en mémoire interne et poursuivre l'envoi des signaux. Le signal d'électrosystolie peut passer ou ne pas passer par le module 12 de gestion de signaux et peut ne pas passer par l'amplificateur.
Le poste de travail 10 est utilisé dans une étude d'EP pour fournir une évaluation détaillée du système électrique du coeur. Pendant une étude d'EP, on utilise ordinairement de trois à cinq cathéters 19. Chaque cathéter d'EP 19 comporte des électrodes en platine espacées près du bout du cathéter, là où ces électrodes ont la possibilité d'enregistrer les signaux électriques provenant de l'intérieur du coeur ainsi que de délivrer des impulsions d'excitation au coeur depuis différents points, notamment pour stimuler le coeur. Le poste de travail 10 évalue des conductions et des rythmes normaux et anormaux. Le protocole utilisé pendant l'étude d'EP peut varier d'un site à un autre ou d'un acte à un autre (le temps de récupération sinusale corrigé, l'AV Wenckebach et autres).
Les signaux entrants venant du patient via l'interface de communications 24 sont amenés à passer par le module 12 de gestion de signaux jusqu'à un circuit de conditionnement 38 de signaux qui effectue diverses opérations de traitement de signaux sur les signaux entrants. Le circuit de conditionnement 38 de signaux fait passer les signaux conditionnés jusqu'au module de processeur 28 et peut éventuellement faire passer les signaux conditionnés jusqu'à un capteur 40 de page- écran ou directement jusqu'à une mémoire 42 ou une base de données 44. Le module de processeur 28 gère l'ensemble des commandes et du fonctionnement du poste de travail 10. Le module de processeur 28 reçoit des entrées utilisateurs par l'intermédiaire de l'interface utilisateur 26. Le module de processeur 28 stocke des données, des images et autres informations dans la mémoire 42 et/ou dans la base de données 44. Le capteur 40 de page-écran accède également à la mémoire 42 et à la base de données 44 afin d'obtenir et de stocker diverses données, images et autres. Bien que la mémoire 42 et la base de données 44 soient représentées comme faisant partie du poste de travail 10, il est entendu que la mémoire 42 et/ou la base de données 44 peuvent faire partie du poste de travail 10, être séparées de celui-ci, mais situées au même endroit que le poste de travail 10 (par exemple, dans la salle de commande) ou à distance du poste de travail 10 et de la salle de commande (par exemple dans une autre partie de l'établissement ou à un lieu géographique totalement séparé (par exemple, un hôpital, un CHU, un Etat, un pays différent, etc)).
La mémoire 42 et la base de données 44 peuvent stocker des images diagnostiques telles que les images de tomodensitométrie et de résonance magnétique acquises avant l'acte, et des images échographiques acquises avant, pendant ou après l'acte. Les images stockées facilitent une analyse avant et après l'acte pour une optimisation, une manipulation et une analyse des images. Les images échographiques peuvent représenter des images échographiques endocavitaires obtenues à l'aide du cathéter d'échographie 25. Eventuellement, les images échographiques peuvent être obtenues à l'aide d'une sonde transoesophagienne 47, d'une sonde interopératoire et d'une sonde cardiaque externe 49.
Dans chacun des poste de travail 10 et système échographique 11, les informations concernant le rythme cardiaque peuvent être obtenues à partir de l'heure du jour, ou à partir d'une horloge de référence. Selon une autre possibilité, les divers processeurs peuvent comporter des horloges synchronisées, si bien que tous les divers systèmes sont synchronisés par rapport au même point du cycle cardiaque. Selon une autre possibilité, les informations sur le rythme peuvent être liées au cycle cardiaque du patient, qui est déterminé par les signaux d'EP.
Le module de processeur 28 communique de façon unidirectionnelle ou bidirectionnelle avec le dispositif de commande d'affichage 46 qui commande les écrans 48, 50 et 52. Les écrans 48, 50 et 52 peuvent simplement présenter des informations affichées, de la manière expliquée ci-après. Eventuellement, les écrans 48, 50 et 52 peuvent comporter des touches d'entrée à actionner par l'utilisateur pour saisir directement certaines demandes et instructions à l'écran 48, 50 ou 52. Eventuellement, les écrans 48, 50 et 52 peuvent présenter des affichages sous la forme d'écrans tactiles, permettant à l'utilisateur de saisir directement des informations en touchant des zones actives d'un écran correspondant 48, 50 ou 52.
Dans l'exemple de la Fig. 6, est illustrée une commande tactile 54 qui détecte des actions tactiles concernant l'écran 48. La commande tactile 54 fournit les résultats de l'action tactile au processeur 28. Le résultat de l'action tactile peut simplement représenter une coordonnée X, Y sur laquelle s'est produite une action tactile. Selon une autre possibilité, la commande tactile 54 peut déterminer tout d'abord la coordonnée X, Y de l'action tactile, puis déterminer l'action ou l'instruction voulue d'après le contenu de l'affichage de l'écran 48, sous le contrôle du système de commande d'affichage 46. Par exemple, la commande tactile peut renvoyer une proposition "choisissez dans le menu déroulant".
Dans l'exemple de la Fig. 6, aux écrans 48-52 ont été affectées différentes catégories de fonctions (par exemple, la surveillance en temps réel, la surveillance des opérations, la surveillance de la documentation et autres). L'écran 48 présente de nombreuses fenêtres telles qu'une fenêtre d'ablation 56, une fenêtre de surveillance d'EP en temps réel 58, une fenêtre 60 d'image en temps réel et une fenêtre de préparation de prétraitement 62. L'écran 50 affiche des fenêtres concernant la commande du fonctionnement, par exemple une fenêtre 64 d'interface utilisateur d'échographie endocavitaire, une fenêtre 66 d'interface utilisateur d'enregistrement EP/HD, une fenêtre 68 d'interface utilisateur de cartographie et une fenêtre 70 d'interface utilisateur de guidage de cathéter. Les fenêtres 64 70 d'interfaces utilisateurs permettent à l'opérateur de saisir et de modifier des paramètres, des modes, des informations sur le patient, des valeurs et autres dans le cadre d'une étude d'EP particulière. L'écran 52 est conçu pour présenter des fenêtres correspondant à des documents d'un cas de patient particulier. L'écran 52 présente une fenêtre 72 de consultation de cas, une fenêtre 74 de compte rendu de cas et une fenêtre 76 de fiche de cas. Les fenêtres 72-76 portant sur des cas permettent à l'utilisateur de consulter des informations archivées sur le patient ainsi que des informations immédiates sur le patient, concernant l'étude d'EP ou de HD. Les écrans 48, 50 et 52 peuvent également présenter des informations préalablement archivées sur le patient, notamment des signaux physiologiques enregistrés, des fiches de patient enregistrées, des images diagnostiques enregistrées, des travaux de laboratoires enregistrées, d'anciens comptes rendus de médecins, des informations démographiques concernant le patient, etc. Le poste de travail 10 intègre l'affichage d'images échographiques avec d'autres informations d'études d'EP ou de HD et/ou des informations sur des actes d'ablation, en utilisant un ou plusieurs des écrans 48, 50 et 52. Par exemple, la fenêtre 60 d'images en temps réel peut présenter des images échographiques obtenues à partir d'un cathéter d'échographie, tandis que la fenêtre de préparation 62 présente des images de tomodensitométrie ou de résonance magnétique préalablement acquises. Le fait d'intégrer les images échographiques dans le poste de travail assure, entre autres, une meilleure qualité de soins, une plus grande confiance chez l'utilisateur et une plus courte durée de l'acte.
Eventuellement, la fenêtre 60 d'images en temps réel peut présenter des images échographiques sous la forme d'un film cinématographique en boucle, dans lequel une suite de trames échographiques d'images sont acquises et associées à un ou plusieurs cycles cardiaques. La boucle cinématographique d'images échographiques peut être affichée de façon répétée ou gelée. Bien que la fenêtre 60 d'images en temps réel présente les images échographiques, la fenêtre 58 d'EP/HD en temps réel affiche simultanément des signaux d'EP en temps réel correspondant à la boucle cinématographique d'échographie. Eventuellement, un premier écran peut statique tandis que l'autre écran actualise avec des images en direct, si l'utilisateur choisit quel écran est actif. La fenêtre de préparation 62 peut présenter des données de cartographie correspondantes acquises précédemment pendant l'étude d'EP ou de HD.
Le module 12 de gestion de signaux communique aussi directement avec un dispositif de commande d'ablation 32 qui sert à commander divers actes d'ablation. Le dispositif de commande d'ablation 32 peut commander une ablation par cathéter à radiofréquence, une ablation par cathéter laser, une ablation cryogénique et autres.
Le dispositif d'ablation 32 est fixé à un générateur 34 qui produit l'énergie utilisée pour réaliser l'ablation. Eventuellement, le dispositif d'ablation peut être un module ou une unité unique servant à la fois à commander et à fournir l'énergie. Par exemple, dans un système d'ablation à radiofréquence ou un système d'ablation laser, le générateur 34 est constitué par un générateur à radiofréquence ou une source de laser. Pendant l'ablation par cathéter à radiofréquence, de l'énergie est fournie par un générateur à radiofréquence par l'intermédiaire d'un cathéter à radiofréquence dont une pointe se trouve tout près de l'élément anatomique dont on souhaite réaliser une ablation. L'ablation est généralement effectuée pour détruire localement des tissus jugés responsables de provoquer une arythmie. L'énergie à radiofréquence représente une forme d'énergie électrique basse tension à haute fréquence qui produit de faibles lésions homogènes d'un diamètre d'environ 5 à 7 mm et d'une profondeur de 3 à 5 mm.
La Fig. 8 illustre des exemples plus détaillés du contenu de fenêtres pouvant être présenté sous la forme de diverses combinaisons sur les écrans 41, 43, 45 et 48-52. Les écrans de la Fig. 8 comprennent un écran de navigation 182, un écran d'opérations 184 et un écran de documentation 186. L'écran de navigation comprend une fenêtre d'ablation 188, une fenêtre 189 de signaux d'EP en temps réel, une fenêtre 190 d'imagerie en temps réel avec des repères de cartographie intégrés et la fenêtre 191 d'image antérieures au cas (par exemple, des images précédemment acquises par tomodensitométrie ou résonance magnétique). Eventuellement, n'importe lequel des écrans peut réaliser l'imagerie en temps réel avec une cartographie intégrée. L'écran 184 d'opérations comprend des fenêtres correspondant à l'échographie endocavitaire, la cartographie, le guidage de cathéter et l'enregistrement EP. L'écran de documentation 186 comporte des fenêtres concernant l'examen intégré de cas, des comptes rendus intégrés de cas et une fiche intégrée de cas. Les écrans 182, 184 et 186 peuvent également présenter des informations pré-archivées sur le patient, comme des informations démographiques sur le patient, un historique d'interventions médicales, des comptes rendus anciens de médecins/laboratoires, des mesures physiologiques anciennes, des informations d'images diagnostiques et des études physiologiques antérieures.
La Fig. 9 représente un système de gestion d'images en réseau 200 formé selon une forme de réalisation de la présente invention. Le système 200 de gestion d'images peut être réparti entre une salle de commande 202 et une salle d'acte 204 ou, selon une autre possibilité, peut être entièrement situé dans la salle d'acte 204. Ainsi, le système 200 de gestion d'images peut être entièrement situé dans la salle d'acte 204. Un poste de travail de physiologie 206 (par exemple, un poste de travail d'EP ou de HD) est prévu pour commander et coordonner les actes de EP ou HD, les actes d'ablation et autres. Le poste de travail de physiologie 206 comporte un module de commande 208 qui est commandé par un opérateur à l'aide de l'interface utilisateur 210. Le module de commande 208 comporte une interface réseau reliant le système 200 au réseau 209 et un site de réseau distant 211. Par exemple, le réseau 209 peut ressembler au réseau 300 de la Fig. 1 et le site de réseau à distance 211 peut représenter le serveur 316 ou un ou plusieurs des postes de travail, ordinateurs et dispositifs portatifs évoqués plus haut.
La mémoire 212 stocke diverses informations présentées plus en détail par la suite. Un stimulateur 214 est prévu pour générer des signaux d'excitation appliqués aux patients dans la salle d'acte 204. Un module de vidéoprocesseur 216 de physiologie communique avec le module de commande 208 et les moniteurs de contrôle 218 et 220. Un module extérieur de vidéoprocesseur 222 est également présent dans le poste de travail 206. Le module extérieur de vidéoprocesseur 222 communique avec le module de commande 208 et commande un écran d'imagerie en temps réel 224. Eventuellement, le module de physiologie et le module extérieur de vidéoprocesseur peuvent être combinés sous la forme d'un seul module et/ou peuvent être mis en oeuvre à l'aide d'un seul processeur ou de processeurs en parallèle.
Un dispositif de cartographie de physiologie 207 est présent dans la salle d'acte 204 et est relié au poste de travail 206 via la liaison B et au module de détection 244 via la liaison A. Le dispositif de cartographie de physiologie 207 communique avec les capteurs 205 de position de cathéters pour contrôler la position des cathéters de EP, HD et/ou de cartographie pendant qu'ils sont placés dans le coeur. Le poste de travail 206 intègre, entre autres, des informations en temps réel de EP et HD, une échographie endocavitaire (IC) en temps réel, une image échographique transoesophagienne, une image échographique transthoracique, des images fluoroscopiques, des données de cartographie EP et des images de préparation pré-opératoire, prises par tomodensitométrie et résonance magnétique. Le poste de travail 206 permet une surveillance et un examen intégrés d'un patient par ED, HD et des informations de cartographie ainsi que des images diagnostiques archivées et en temps réel, des signaux d'ECG et des signaux endocavitaires.
La salle d'acte 204 comprend un lit 214 de patient destiné à supporter le patient pendant la cartographie endocavitaire qui précède l'acte et pendant les actes d'EP, de HD et d'ablation. Un système fluoroscopique 232 est disposé tout près du lit 214 du patient pour obtenir des images fluoroscopiques de la région concernée pendant que le médecin réalise une cartographie ou un acte. Des cathéters 234 de EP ou HD, des sondes échographiques 236, 238 et une sonde échographique 240 sont prévus pour servir pendant tout l'acte. Le cathéter d'échographie 240 et les sondes échographiques 236, 238 sont conçus pour obtenir des images échographiques de la région concernée ainsi que des images qui indiquent directement la position et l'emplacement d'autres instruments, dispositifs et cathéters, tels qu'un conducteur de défibrillateur ou de stimulateur cardiaque, un cathéter 234, un cathéter d'ablation et autres par rapport à la région concernée. Des conducteurs 212 d'ECG de surface sont disposés et fixés sur le patient pour obtenir des informations d'ECG de surface.
Un système échographique 250 et un système échographique intravasculaire (IVUS) 252 sont liés aux sondes échographiques 236, 238 et au cathéter 40 et commande ceux-ci. Le cathéter d'échographie 240 peut constituer globalement un cathéter pour échographie intravasculaire (IVUS) dans la mesure où le cathéter 240 et le système IVUS 252 peuvent servir à réaliser un examen échographique diagnostique de n'importe laquelle et de toutes les parties de la structure vasculaire d'un sujet, dont, mais de manière nullement limitative, la structure cardiovasculaire, les veines périphériques, les artères périphériques et autres. Un exemple d'application de système IVUS 252 consiste à réaliser une échographie endocavitaire (ICE) dans laquelle le cathéter 240 est employé lors d'un examen endocavitaire. Une interface utilisateur 257 permet à un utilisateur de commander le fonctionnement du système IVUS 252 et de saisir des modes, des paramètres et des réglages pour le système IVUS 252. Le système IVUS 252 comprend un conformateur 254 de faisceaux qui a pour fonction d'émettre et de recevoir des signaux de commande de conformation de faisceaux. Le conformateur 254 de faisceaux commande la phase et l'amplitude de chaque signal d'émission acheminé sur la liaison pour provoquer une émission ou déclencher des opérations faites par le cathéter d'échographie 240.
Le conformateur 254 de faisceaux peut comporter un démodulateur et un filtre (ou un processeur programmé) pour démoduler et filtrer les signaux reçus en écho. Le conformateur 254 de faisceaux génère des signaux à radiofréquence à partir des signaux en écho et effectue un traitement RF pour produire des paires de données numériques I et Q en bandes de base formées à partir des signaux RF correspondant à des échantillons des données acquises. Une paire de données I, Q correspond à chaque échantillon de données dans la région concernée. Le conformateur 254 de faisceaux peut communiquer les paires de données I, Q à la mémoire 256 ou directement au module 258 du processeur.
Les paires de données I, Q sont traitées par des modules liés à un mode (par exemple le mode B, le doppler couleur, le doppler de puissance, le mode M, le mode M spectral doppler anatomique, la surcharge, le taux de surcharge, etc.) du module de processeur 258 pour former des ensembles de données en 2D ou 3D de trames d'images, d'ensembles de données volumétriques et autres. Les trames d'images sont stockées dans la mémoire 256. Le module 258 de processeur peut enregistrer, avec chaque trame d'images, des informations de rythme indiquant un instant où a été acquise la trame d'images. Le module de processeur 258 peut également comporter un module de conversion de balayage pour effectuer des opérations de conversion de balayage afin de convertir les trames d'images de coordonnées polaires en coordonnées cartésiennes. Un module de vidéoprocesseur 260 extrait les trames d'images de la mémoire 256 et affiche les trames d'images en temps réel sur l'écran d'IVUS 262 pendant la réalisation de l'acte sur le patient. Eventuellement, le module de vidéoprocesseur 260 peut stocker les trames d'images dans une mémoire 263 d'images dont les images sont extraites et affichées sur le moniteur 262 d'IVUS.
Une liaison vidéo 259 est maintenue entre le vidéoprocesseur 260, la mémoire 263 d'images et l'écran 262 d'IVUS. Le système IVUS 252 comprend une sortie vidéo (par exemple, une sortie VGA) qui est connectée à une liaison vidéo 227 (par exemple un câble VGA). Le système d'échographie 250 comprend un émetteur (dans le conformateur 264 de faisceaux) qui excite des sondes échographiques 236, 238. Une interface utilisateur 267 permet à un opérateur de commander le fonctionnement du système d'échographie 250 et de saisir des modes, des paramètres et des réglages pour celui-ci. Le conformateur 264 de faisceaux traite les signaux de guidage, de focalisation, d'amplification et autres. Le conformateur 264 de faisceaux filtre et démodule également les signaux RF pour former des paires de données en phase et en quadrature (I/Q) représentatives des signaux en écho des échantillons de données. Les données de signaux RF ou I/Q peuvent ensuite être acheminés jusqu'à la mémoire 266 pour être stockés ou peuvent être envoyés directement au module de processeur 268. Le module de processeur 268 acquiert dans la mémoire 266 des informations d'échographie (c'est-à-dire les données de signaux RF ou les paires de données IQ) et réalise des trames d'informations d'échographie (par exemple, des images graphiques) à stocker ou à afficher. Le module de processeur 268 fournit les informations d'échographie au vidéoprocesseur 270. Le vidéoprocesseur 270 stocke des données de trames d'images dans la mémoire 265 d'images et délivre les signaux vidéo qui excitent l'écran 272. Une liaison vidéo 269 est maintenue entre le module de vidéoprocesseur 270, la mémoire 265 d'images et l'écran d'échographie 272. La liaison vidéo 225 achemine jusqu'au poste de travail de physiologie 206 les mêmes signaux vidéo que ceux présentés à l'écran d'échographie 272.
Le module de processeur 258 dans le système IVUS 252 et le module de processeur 268 dans le système d'échographie 250 peuvent également recevoir des signaux d'hémodynamique, intracavitaires et/ou d'ECG de surface provenant du module de détection 244, des conducteurs de surface 242 et du cathéter 234.
Eventuellement, les modules de processeurs 258 et 268 peuvent recevoir des signaux respiratoires correspondant aux cycles de respiration du patient. Les modules de processeur 258 et 268 utilisent les signaux intracavitaires, les signaux d'hémodynamique, les signaux d'ECG et/ou les signaux respiratoires pour obtenir des informations de rythme qui sont adjointes à chaque trame d'images d'échographie produites par le convertisseur 326 à balayage (Fig. 2). Dans un mode de fonctionnement, le système d'échographie 250 affiche des suites d'images saisies par les sondes 236, 238. Une ou plusieurs des images peut être affichée en synchronisme avec un déclencheur d'événement déterminé par le module de processeur 268. Eventuellement, le système d'IVUS 252 et/ou le système d'échographie 250 peuvent être amenés à fonctionner en mode ARFI d'imagerie de force de radiations auditives.
La salle d'actes 204 peut comporter divers équipements et systèmes tels qu'un système de radiographie 232 qui commande un bras de support rotatif 280. Les modes, paramètres et autres réglages du système radiographique 232 sont saisis et commandés depuis l'interface utilisateur 287. Le bras de support 280 comprend une source de rayons X et un détecteur de rayons X à des extrémités opposées de celui-ci. Le détecteur de rayons X peut constituer un amplificateur de luminance, un détecteur sous la forme d'un panneau plat, un dispositif à couplage de charge et autres. Le détecteur de rayons X fournit des données fluoroscopiques à un système d'acquisition de données 282 qui stocke les données radiographiques dans une mémoire 284. Un module de processeur 286 traite les données radiographiques pour créer des images radiographiques pouvant être stockées dans la mémoire 284 ou communiquées directement au module de vidéoprocesseur 288.
Dans chacun des système radiographique 232, système d'IVUS 252 et système d'échographie 250, les informations de rythme peuvent être issues de l'heure du jour ou d'une horloge de référence. Selon une autre possibilité, les divers processeurs peuvent avoir des horloges synchronisées, si bien que tous les divers systèmes sont synchronisés par rapport au même point du cycle cardiaque. Selon une autre possibilité, les informations de rythme peuvent être associés au cycle cardiaque du patient qui est déterminé par les signaux d'EP fournis par le module de détection 244.
Le poste de travail 206 comprend un module de commande de physiologie 208 qui est conçu pour recevoir et émettre divers signaux et données qui sont acheminés vers et depuis le patient par des conducteurs, des câbles, des cathéters et autres. On peut citer comme exemples de signaux pouvant être reçus par le module de commande 208 des signaux intracavitaires (IC) et/ou des signaux hémodynamiques fournis par des cathéters 234, des signaux de surveillance de patient (par exemple, fournis par un brassard de tensiomètre, un dispositif de surveillance de SPO2, un dispositif de surveillance de température, des niveaux de CO2 et autres), des signaux d'ECG fournis par des conducteurs 212 d'ECG de surface. Le module de commande 208 gère l'ensemble des commandes et du fonctionnement du poste de travail 206. Le module 208 de commande d'EP reçoit des informations saisies par l'utilisateur par l'intermédiaire de l'interface utilisateur 210. Le module 208 de commande d'EP stocke des données, des images et autres informations dans la mémoire 212. Le module de vidéoprocesseur 216 d'EP accède à la mémoire 212 afin d'obtenir et de stocker diverses données, des tracés de signaux, des images et autres. La mémoire 212 peut stocker des images diagnostiques telles que des images d'échographie, de tomodensitométrie et de résonance magnétique acquises avant l'acte. Les images stockées facilitent une analyse avant et après l'acte pour optimiser, manipuler et analyser les images. Le module de commande 208 communique de façon unidirectionnelle ou bidirectionnelle avec le module de vidéoprocesseur 216 qui commande les moniteurs 218 et 220. Les moniteurs 218 et 220 peuvent simplement présenter des informations affichées, comme expliqué ci-après. Eventuellement, les moniteurs 218 et 220 peuvent comporter des touches d'entrée à actionner par l'utilisateur pour saisir directement certaines demandes et instructions sur les moniteurs 218 et 220. Eventuellement, les moniteurs 218 et 220 peuvent constituer des écrans tactiles qui permettent à l'utilisateur de saisir directement des informations en touchant des zones actives d'un moniteur correspondant 218, 220.
Le poste de travail 206 intègre l'affichage d'images échographiques et fluoroscopiques en temps réel avec d'autres informations d'étude EP/HD et/ou des informations d'acte d'ablation en utilisant un ou plusieurs des moniteurs 218, 220 et 224. Par exemple, l'écran 224 d'images en temps réel peut présenter des images échographiques obtenues à l'aide d'un cathéter d'échographie tandis que la fenêtre de préparation présente des images précédemment acquises par tomodensitométrie ou résonance magnétique. Le fait d'intégrer les images échographiques dans le poste de travail assure, entre autres, un niveau de soins amélioré, une plus grande confiance de l'utilisateur et une durée plus courte de l'acte.
L'écran 224 d'images en temps réel peut présenter des images échographiques sous la forme d'un film cinématographique en boucle, une suite d'images échographiques étant acquise et associée à un ou plusieurs cycles cardiovasculaires. La boucle cinématographique d'images échographiques peut être affichée de manière répétée ou gelée. Bien que l'écran 224 d'images en temps réel présente les images échographiques, les diverses images peuvent être affichées sur n'importe lequel des écrans. Eventuellement, le moniteur 218 affiche simultanément les signaux d'EP ou HD en temps réel correspondant à la boucle cinématographique d'imageséchographiques. Le poste de travail 206 comprend un module externe de vidéoprocesseur 222 qui accède à la mémoire 212 et communique avec le module de commande 208. Le module externe de vidéoprocesseur 222 commande un écran séparé 224 faisant partie du poste de travail 206. L'écran 224 est disposé au voisinage immédiat des moniteurs 218 et 220 pour que les trois écrans puissent être consultés simultanément par un opérateur du poste de travail 206.
Le module externe de vidéoprocesseur 222 reçoit des signaux vidéo d'entrée 223, 225 et 227 provenant respectivement du système radiographique 232, du système échographique 250 et du système d'IVUS 252. Les signaux vidéo 223, 225 et 227 sont directement adjoints aux signaux vidéo servant à faire fonctionner respectivement l'écran fluoroscopique 290, l'écran échographique 272 et l'écran d'IVUS 262. Le module externe de vidéoprocesseur 222, sous le contrôle du module de commande 208, permet un système de gestion global d'images par lequel des images fluoroscopiques et échographiques peuvent être consultées en temps réel au poste de travail 206. Le module externe de vidéoprocesseur 222 comporte des signaux vidéo supplémentaires d'entrée (par exemple, le signal 229) provenant de n'importe quelle source classique de signaux vidéo.
Dans au moins une forme de réalisation, des postes de travail de surveillance sont disposés à distance du poste de travail de physiologie. Le poste de travail de surveillance co-affiche les mêmes informations que le poste de travail de physiologie et permet à un opérateur du poste de travail de surveillance de mettre à jour des informations sur le patient, des fiches de patient et autres pendant l'acte. Le réseau de physiologie stocke la nouvelle étude de physiologie et la nouvelle fiche de cas dans la base de données du patient, ainsi que d'éventuelles mises à jour faites aux postes de travail de surveillance. Les informations affichées au poste de travail de physiologie peuvent également être affichées en temps réel sur n'importe quel ordinateur personnel, assistant numérique personnel, téléphone cellulaire et autres reliés au réseau. Par exemple, des ordinateurs situés dans différents bureaux de médecins ou dans un bureau administratif peuvent servir à examiner des images et, en fonction de privilèges ou d'autorisations d'accès au réseau, peuvent actualiser les informations sur le patient pendant l'étude. Le poste de travail de physiologie, les postes de travail de surveillance et les ordinateurs de bureau permettent une communication textuelle et/ou orale "simultanée" les uns avec les autres, par exemple pour permettre des consultations à distance et autres.
Le terme de "co-affichage" ne se limite pas à l'affichage d'informations sur un écran cathodique ou un moniteur commun, mais au contraire désigné également l'utilisation de multiples écrans situés au voisinage immédiat les uns des autres pour faciliter un examen sensiblement simultané par une seule personne.
Les figures représentent divers schémas de blocs fonctionnels. Les blocs fonctionnels n'indiquent pas forcément la division entre les circuits matériels. Ainsi, par exemple, un ou plusieurs des blocs fonctionnels (par exemple, des processeurs ou des mémoires) peuvent être mis en oeuvre dans un seul matériel (par exemple, un processeur polyvalent de signaux ou un bloc ou une mémoire vive, un disque dur ou autre). De même, les programmes peuvent être des programmes autonomes, ils peuvent être inclus comme sous-programmes dans un système d'exploitation, ils peuvent être des fonctions dans un progiciel installé, et autres.
LISTE DES REPERES
serveur 316 (Fig 1 Etude d'EP, ordinairement 3 l'exemple de la Fig 4 l'exemple de la Fig 5 ou stockée en mémoire 7 comporte une interface réseau 8 Un module de processeur d'échographie 9 Le poste de travail 10 système d'échographie 11 le module de gestion de signaux 12 et un lit de patient 13 et les conducteurs intracavitaires 14 15, des signaux de surveillance de patient 15 les signaux d'ECG de surface 16 système fluoroscopique 17 signaux de pression 18 Cathéters 19 données d'imagerie fluoroscopique 20 données échographiques 21 données d'ablation 22 cathéter d'ablation 23 interface de communications 24 cathéter d'échographie 25 interface utilisateur 26 conducteurs d'ECG 27 processeur 28 amplificateur de détection 29 stimulateur 30 source et commande d'ablation 31 dispositif d'ablation 32 conformateur de faisceaux 33 générateur 34 mémoire tampon 37 circuit de conditionnement de signaux 38 système de commande 39 capteur de page-écran 40 écrans 41 mémoire 42 écran 43 base de données 44 écran 45 commande d'affichage 46 sonde transcesophagienne 47 écrans 48 sonde cardiovasculaire 49 écran 50 Ecran 52 commande tactile 54 fenêtre d'ablation 56 fenêtre d'EP/HD 58 fenêtre d'image 60 fenêtre de préparation 62 fenêtre d'interface utilisateur 64 fenêtre d'interface utilisateur d'enregistrement 66 fenêtre d'interface utilisateur de cartographie 68 fenêtre d'interface utilisateur 70 fenêtres liées à un cas 72 fenêtre de compte rendu de cas 74 fenêtre de fiche de cas 76 écran de navigation 182 écran d'opérations 184 fenêtre d'ablation 188 fenêtre de signal EP 189 fenêtre d'imagerie 190 fenêtre d'image 191 système de gestion d'images 200 salle de commande 202 salle d'acte 204 capteurs 205 poste de travail de physiologie 206 dispositif de cartographie de physiologie 207 module de commande 208 réseau 209 interface utilisateur 210 site distant sur le réseau 211 Mémoire 212 lit de patient 214 module de vidéoprocesseur 216 moniteurs 218 moniteurs 220 module externe de vidéoprocesseur 222 signaux vidéo 223 écran d'imagerie 224 liaison vidéo 225 liaison vidéo 227 signal 229 système radiographique 232 cathéter 234 sondes 236 sondes 238 cathéter 240 conducteurs de surface 242 module de détection 244 système échographique 250 système d'IVUS 252 conformateur de faisceaux 254 mémoire 256 interface utilisateur 257 module de processeur 258 Une liaison vidéo 259 module de vidéoprocesseur 260 écran d'IVUS 262 mémoire d'images 263 conformateur de faisceaux 264 mémoire 265 mémoire 266 interface utilisateur 267 modules de processeurs 268 liaison vidéo 269 vidéoprocesseur 270 écran d'échographie 272 bras de support rotatif 280 système d'acquisition de données 282 mémoire 284 module de traitement 286 interface utilisateur 287 module de vidéoprocesseur 288 écran fluoroscopique 290 réseau 300 poste de travail de physiologie 302 écrans 304 interface réseau 305 systèmes 306 système d'échographie 308 système d'ablation 310 liaison 311 poste de travail de surveillance 312 interface réseau 313 liaison 314 émetteurs 315 serveur 316 dispositifs portatifs 317 processeur 318 base de données 320 système de tomodensitométrie 322 système d'échographie 323 système 324 convertisseur 326 postes de travail 330 équipement de surveillance de patient 332 ambulance 334 liaison 336 récepteur de données 338 équipement de surveillance de patient 340 équipement de surveillance de patient 342 poste de travail 344 équipement diagnostique 346 liaison 348 équipement de surveillance de patient 350 postes de travail 352 gestionnaire du système 354 postes de travail 356 base de données 358 ordinateurs 360 ordinateurs 362 archives 400 archives du patient 402 archives du patient 404 fichier démographique du patient 406 fichiers 408 fichiers 408 d'historique 410 fichiers d'historique 410 fichiers vidéo 411 comptes rendus de médecins/laboratoires 412 fichiers 412 de comptes rendus 414 fichiers vidéo ou d'images 415 fichiers de contrôles physiologiques 416 fichiers de contrôles 418 fichiers d'images diagnostiques 420 fichiers d'images 423 acte de physiologie 702 fichier d'images diagnostiques 750 fichier de compte rendu de laboratoire 752 champs 754 champs d'en-tête 756 indicateur 758 adresse IP de destination 760 flux de paquets de données 762 champs de données 764 champ d'en-tête 766 réseau de physiologie 800 poste de travail de physiologie 802 liaison 803 poste de travail de surveillance 804 réseau 805 gestionnaire du système hospitalier d'informations 806 réseau 807 base de données d'informations sur le patient 808 système d'ablation 810 système échographique 812 système de cartographie EP 814 système radiographique 816 écran 820 images diagnostiques 822 images diagnostiques 823 images à cartographie EP 824 messages textuels de consultations 825 écran 830 tracés physiologiques 832 tracés et fiches de cas 833 fiche de cas 834 fiche de cas 835 écrans 840 signaux de physiologie 842 signaux de physiologie 843 images diagnostiques 844 images diagnostiques mémorisées 845 cathéters de physiologie 850 électrodes d'ECG 852

Claims (10)

REVENDICATIONS
1. Réseau de physiologie (3'00) conçu pour fonctionner avec un réseau médical (348), comprenant: un poste de travail de physiologie (302) recevant, traitant et affichant des signaux physiologiques obtenus auprès d'un sujet pendant un acte de physiologie réalisé sur le sujet, le poste de travail de physiologie (302) ayant une interface réseau (305) conçue pour être reliée au réseau (300) ; une base de donnée (320) contenant des archives (402 404) sur le patient correspondant au sujet en train de subir l'acte de physiologie; et un serveur (316) relié au réseau (300) et à la base de données (320), pour gérer la base de données (320)et commander l'accès à celle-ci, le serveur (316) fournissant, au poste de travail de physiologie (302), des archives (402-404) de patient correspondant au sujet, le poste de travail de physiologie (302) co- affichant les signaux physiologiques et les informations extraites des archives du patient pour un opérateur du poste de travail de physiologie (302).
2. Réseau de physiologie selon la revendication 1, dans lequel les archives (402) de patient fournies au poste de travail de physiologie (302) par le serveur (316) comportent une ou plusieurs des informations suivantes: informations démographiques (406) sur le patient, historique (408) d'interventions médicales antérieures, comptes rendus antérieurs anciens de médecins/laboratoires (412), mesures antérieures de performances physiologiques (416), informations (420) d'images diagnostiques et études physiologiques antérieures.
3. Réseau de physiologie selon la revendication 1, dans lequel les archives (402) de patient fournies au poste de travail de physiologie (302) par le serveur (316) comprennent un historique d'interventions médicales subies par le patient, représentant l'une au moins des informations suivantes: un compte rendu radiologique, un compte rendu cardiologique, un compte rendu sur un dispositif implanté, le compte rendu sur le dispositif implanté donnant les paramètres et les réglages du dispositif implanté.
4. Réseau de physiologie selon la revendication 1, dans lequel les archives (402) de patient fournies au poste de travail de physiologie (302) par le serveur (316) contiennent une ou plusieurs des informations suivantes: comptes rendus de médecins/laboratoires constitués par au moins une des informations suivantes: compte rendu établi dans la bureau d'un médecin, compte rendu de travail en laboratoire et médicament prescrit au sujet.
5. Réseau de physiologie selon la revendication 1, dans lequel les archives (402) de patient fournies au poste de travail de physiologie (302) par le serveur (316) contiennent des tracés d'ECG préenregistrés en mémoire, enregistrés avant l'acte de physiologie, le poste de travail de physiologie (302) co-affichant les tracés d'ECG préenregistrés en mémoire et les tracés d'ECG en temps réel, les tracés d'ECG en temps réel étant obtenus à l'aide de signaux physiologiques obtenus sur le sujet pendant l'acte de physiologie.
6. Réseau de physiologie selon la revendication 1, dans lequel les archives (402) de patient fournies au poste de travail de physiologie (302) par le serveur (316) contiennent une ou plusieurs des informations suivantes: une ancienne étude de physiologie pré-archivée et une fiche de cas, le poste de travail de physiologie (302) co-affichant sur au moins un écran (304) l'ancienne étude de physiologie pré-archivée et une étude de physiologie en temps réel obtenue sur le sujet pendant l'acte de physiologie.
7. Réseau de physiologie selon la revendication 1, comprenant en outre un poste de travail de surveillance (312) situé à distance du poste de travail de physiologie (302), le poste de travail de surveillance (312) co-affichant les informations issues des archives (402) de patient et les signaux physiologiques pour un opérateur d'écran situé à distance de façon que l'écran distant (312) représente des informations communes coaffichées par le poste de travail de physiologie (302).
8. Réseau de physiologie selon la revendication 1, comprenant en outre un poste de travail de surveillance (312) situé à distance du poste de travail de physiologie (302), le poste de travail de physiologie (312) enregistrant une étude de physiologie correspondant à l'acte de physiologie réalisé sur le sujet, le poste de travail de surveillance (312) permettant à un opérateur du poste de travail de surveillance (312) de mettre à jour en temps réel une étude de physiologie pendant la réalisation de l'acte de physiologie sur le sujet.
9. Réseau de physiologie selon la revendication 1, dans lequel les archives (402) de patient sont créées pendant que le sujet se trouve dans une ambulance (334) et dans une salle des urgences.
10. Réseau de physiologie selon la revendication 1, dans lequel le poste de travail de physiologie (302) crée une étude de physiologie pendant l'acte de physiologie et exporte l'étude de physiologie vers une application distante qui établit un compte rendu graphique à partir de l'étude de physiologie.
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