JP2006501171A - 骨髄抑制状態の評価方法 - Google Patents
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Abstract
Description
本明細書で用いられる「骨髄抑制」とは、1以上の造血成分の抑制を表し、これはこの工程の産物である1以上の細胞型の異常なレベルで現れる。造血および造血細胞の特徴の総説については、「臨床免疫学: 原理と実際(CLINICAL IMMUNOLOGY: PRINCIPLES AND Practice)」, 第1巻,第2章,15−24頁(Lewis and Harriman 監修 Mosby-Year Book, Inc. 1996)を参照されたい。上記頁の内容は、その開示の一部として本明細書に引用されている。一般的レベルでは、それは白血球(WBC)および/または血小板数の減少を表す。これはまた、一層特異的なレベルでは、造血から生じる下記の細胞の1以上の抑制を表す:B−細胞、T−細胞、ナチュラルキラー細胞、樹状細胞、マクロファージ、好中球、好酸球、好塩基球、マスト細胞および血小板。従って、これに反して、「骨髄回復」は骨髄抑制の反対語である。
本発明は、被験者が骨髄抑制を受けた後に(例えば、放射線、細胞毒性化学療法のような化学療法、または他の手段の後に)様々な抑制性および刺激性サイトカインを監視することによって骨髄回復を予測する機能に関する。本発明者らは、ある種のサイトカインの閾値を、健康管理専門家の骨髄抑制療法の使用の指針として用いることができることを見出した。特に、これらの閾値レベルは、患者がこのような療法に耐えられるかどうかを示唆するマーカーを提供する。これは、細胞減少療法の監視に一般的に応用され、被験者の閾値レベルを用いて、患者がある線量の骨髄抑制剤から十分に回復して別の増加線量に耐えられるかどうかを決定する。
本発明によるキットは、典型的には少なくとも1種類のサイトカインに特異的な検出試薬を含んでなる。幾つかのキットは、少なくとも2種類のサイトカインに特異的な検出試薬を含む。ほとんどの場合に、それぞれの試薬はサイトカインの閾値レベルの検出に適合し、これは患者の骨髄抑制状態と相関している。一態様では、本発明は、患者の骨髄抑制状態を評価するキットに関するものであり、これは医師が最適治療法を選択するようにするのに有用である。それらは、例えば、骨髄抑制治療の観察、骨髄刺激性治療の効力の観察、および骨髄抑制疾患からの回復の観察に応用することができる。
キットのサイトカインに特異的な検出試薬は、一般的に目的とするサイトカインを、幾つかの場合には定量的に、特異的に検出することができる。典型的には、この試薬はサイトカインに特異的に結合することができ、直接または間接的に検出可能となる。例えば、試薬は抗体でよく、放射性核種、酵素または蛍光タグのような検出可能な標識を含んでなることができる。標識は、例えば、酵素免疫測定法(ELISA)、ラジオイムノアッセイ(RIA)などの通常の免疫分析法を用いて検出することができる。適当な方法は「分子生物学の最新の方法(CURRENT PROTOCOLS IN MOLECULAR BIOLOGY)」,第11章(Ausubel et al.監修,John Wiley & Sons, Inc. 1997)に見出すことができ、その内容は、その開示の一部として本明細書に引用されている。
本発明によるキットにより、患者の骨髄抑制状態と相関するサイトカインの特異的閾値を検出する。このような閾値およびその決定を、以下に詳細に説明する。便宜上、サイトカインに特異的な(複数の)検出試薬を改良して、ある種の閾値またはレベルを検出するのが有利である。この方法では、「Yes」または「No」の答を提供することができ、患者が骨髄抑制状態にあるかまたはないか(例えば、患者の造血サイトカインレベルが正常レベルまたは値からはずれている場合)を一般に示している。従って、例えば、比色法による検出を用いることができ、これによって、カラーの存在が、骨髄抑制状態と相関する閾値レベルに到達していることを示している。
キットを個人使用から商業規模での使用に改良して、個々の臨床医師、臨床研究センター、および商業的診断実験室の便宜を図ることができる。例えば、個人の臨床設定では、「ディップスティック」型配置が好都合なことがある。一態様では、サイトカイン特異的な検出試薬を、ディップスティックに応用することができる。従って、患者試料をディップスティック関連試薬に接触させることによって、キットを用いることができる。次に、検出試薬を、通常の比色法などを用いて可視化することができる。当然のことであるが、別の配置では、試料をディップスティックと接触させた後にサイトカイン特異的な検出試薬の適用が求められることがあり、正確な配置は選択の問題である。
本発明は、患者の骨髄抑制状態を評価する一般的方法を提供する。基本的方法は、少なくとも1種類のサイトカインの量を閾値レベルと比較することを含んでなる。次に、患者の骨髄抑制状態を、その閾値と比較して測定する。上記で説明したように、観察されたサイトカインは、初期刺激性または抑制性サイトカイン、またはそれらの組合せであることができる。一態様では、この方法は少なくともFTL3−Lのレベルの観察を伴う。
この例では、本発明の実施に有用な方法を提供する。
Institutional Review Board-approved Garden State Cancer Center臨床放射線免疫療法(“RAIT”)試験に登録された固形腫瘍患者は、様々な薬剤(例えば、ドキソルビシン、メトトレキセート、トポテカン、シクロヘキシルクロロエチルニトロソウレア(CCNU)、マイトマイシンなど)および以前の治療から1−24ヶ月の様々な期間を用いて、複数サイクルの以前の化学療法を受けた。Juweid et al., Cancer 80: 2749-2753 (1997)。患者血液(3ml)を放射線免疫療法の予定日にクエン酸塩−試験管に集め、完全血液カウント数(CBCs)を測定して、pWBCおよびPLTカウント数を確認した。血液をRAIT後3−7日毎に集め、最大損失率、およびWBCsおよびPLTsの毒性等級を決定した。
患者血液試料中の血漿FLT3−L、SCF、およびTGF−βを、R & D Quantikineイムノアッセイキット(Minneapolis, MN)によって測定した。これらの分析法には、定量的サンドイッチ−酵素イムノアッセイを用いている。570nmの光学濃度(OD)を450nmのODから差し引いて、プレートの不完全さを補正する。それぞれの試料について平均2回の読みを、線形標準曲線から読み取る。TNFαおよびMIP−1αをCYTImmune Sciencesの競合的酵素イムノアッセイキット(College Park, MD)によって分析し、ODと濃度の間に反比例関係を得た。このキットは、増幅カラー生成系であって、アルカリホスファターゼ反応により、レドサイクリング反応(redo cycling reaction)を開始して着色した(ホルマザン)赤色生成物を生成する補助因子が提供される系を用いている。ODを492nmで読み取った。総てのアッセイキットは高感受性であり、特異的であり、任意の他のネズミまたはヒトサイトカインとは有意な交差反応性を示さない。
赤色骨髄線量は、総ての患者で血液クリアランスデーターに基づき、全身活性からの寄与を考慮して血液中の蓄積活性から推定した。骨髄/血液活性濃度比が0.36のものを用いたが、これはthe American Association of Physicists in Medicineの線量測定担当のグループが推奨するものと一致している。Siegel et al., Antibody Immunoconj. Radiopharm. 3: 213-233 (1990); Fisher et al., Cancer 73: 905-911 (1994); Sgouros et al., J. Nucl. Med. 34: 689-694 (1993)。補正した血液活性濃度には、常に平均的成人の骨髄のグラム数での重量である1,500を掛けた。次に、cGyにおける平均線量をMIRD計画に従って全血活性からの寄与を考慮して得た。Loevinger et al., Soc. Nucl. Med. (1976); Cloutieret al., J. Nucl. Med. 14: 53-55 (1973)。
骨髄毒性を、the National Cancer Institute(NCI)の毒性基準に従って等級付けした。治療線量を投与された総ての患者を、血液学的毒性について毎週CBCsを観察することによって追跡した。等級2の血小板減少症または白血球減少症が発現した場合には、週2回の測定を行い、等級3または4の血小板減少症または白血球減少症の場合には、最下点が決定されるまで1日おきに測定した。患者の血液カウント数を、完全な血液学的回復が確認されるまで追跡した。
分散の単一因子分析(F−検定)を、正常ボランティア、化学療法を受けたことのない癌患者、および所定のRM線量について正常レベル、予想より低いレベル、または予想より高いレベルの骨髄抑制の癌患者での血清サイトカイン測定について行った。単一マーカーまたは血清サイトカインマーカーの組合せが骨髄抑制応答を予測する能力を、下記の式、すなわち感受性=[TP/(TP+FN)];特異性=[TN/(TN+FP)];および確度=[(TP+TN)/(TP+TN+FN+FP)],(式中、TP=真の正;TN=真の負;FP=偽の正;およびFN=偽の負)を用いて決定した。
この例では、所定のサイトカインの統計学的に有意な閾値レベルを確かめる方法を説明する。
131I−RAIT(活性範囲:2.1−8.9GBq)を投与した後、赤色骨髄放射線線量を、30名の患者(20名の男性および10名の女性、いずれも骨髄または骨への侵襲なし、18名は以前に化学療法を受けた)について決定した。放射線線量の推定値を、男性および女性、および男性のみの質量と、S値を用いる2種類の線量測定モデルについて赤色骨髄の蓄積活性および赤色骨髄対血液活性濃度比決定の2種類の異なる方法を用いて計算した。最下点での最高血小板毒性等級(PTG)、血小板数減少率(PPD)、および血小板最下点数(PN)を測定した。FLT3−Lレベル(pg/ml)を治療前にイムノアッセイによって決定し、正常FLT3−Lレベルは80pg/mlと仮定した。患者のサイトカインレベルが正常レベルを越えるときには、赤色骨髄放射線線量(cGy)を患者のFLT3−Lレベルについて調節した。骨髄線量およびFLT3−Lで調節した骨髄線量をPTG、PPD、PN、および1/PNに相関させた。投与活性、単位体重当たりの投与活性、および全身放射線線量も、これらの血液学的毒性尺度と相関させた。
患者および抗体
研究所の再審査会議で承認されたGarden State Cancer Center臨床放射線免疫療法(RAIT)試験に参加した30名の患者(20名の男性および10名の女性)を、この研究に用いた。いずれの患者も、骨髄または骨への転移は知らなかった。患者に、131Iで標識した抗癌胎児性抗原(CEA)NP4(IgGまたはF(ab’)2)または抗−CEA MN−14(IgGまたはF(ab)2、Immunomedics, Inc.製,Morris Plains, NJ)によるRAITを行い(Juweid ME, Zhang C, Blumenthal RD, Hajjar G, Sharkey RM, Goldenberg DM,「131Iで標識した抗癌胎児性抗原モノクローナル抗体による放射線免疫療法後の血液学的毒性の予測(Prediction of hematologic toxicity after with 131I-labeled anticarcinoembryonic antigen monoclonal antibodies)」.J Nucl Med. 1999; 40: 1609-1616)、CEAを産生する癌の治療の目的での投与活性の範囲は2.1−8.9GBqであった。治療活性処方は、2.8GBqの固定活性、患者の体表面積に基づく活性、または処方した赤色骨髄放射線線量を送るための治療の1−2週間前に行った予備治療トレーサーでの検討によって決定した活性であった。総ての輸液は15〜30分間にわたって静脈内投与し、総ての患者にルゴール液または過飽和ヨウ化カリウム溶液および過塩素酸カリウムを前投与して、放射性ヨウ素の甲状腺または胃からの摂取を減少させた。これらの標識したモノクローナル抗体は、特に赤色骨髄で交差反応性抗原に結合しないことが知られている(Sharkey RM, Goldenberg DM, Goldenberg H, et al. 「癌胎児性抗原に対するネズミモノクローナル抗体:ヒトでの免疫学的、薬物動態およびターゲッティング特性(Murine monoclonal antibodies against carcinoembryonic antigen: immunological, pharmacokinetic and targeting properties in humans)」. Cancer Res. 1990; 50: 2823-2831, Hansen HJ, Goldenberg DM, Newman E, Grebenau R, Sharkey RM.「癌胎児性抗原に対する第二世代のモノクローナル抗体の特性決定(Characterization of second generation monoclonal antibodies against carcinoembryonic antigen)」.Cancer. 1993; 71: 3478-3485, Sharkey RM, Goldenberg DM, Murthy S, et al.「高親和性の抗癌胎児性抗原に特異的なネズミモノクローナル抗体MN−14を用いる腫瘍ターゲッティングの臨床的評価(Clinical evaluation of tumor targeting with a high affinity anticarcinoembryonic-antigen-specific, murine monoclonal antibody, MN-14)」.Cancer. 1993; 71: 2081-2096)。12名の患者は化学療法を受けた経験がなく、残りは様々な薬剤および以前の治療から1−24ヶ月の様々な期間を用いて、複数サイクルの以前の化学療法を受けた。
血液に蓄積した活性濃度を較正したガンマーウェルカウンターで全血の試料を計数することによって決定し、抗体活性輸液の終了後の様々な時点での血液活性濃度を得た。3−8個の血液試料を最初の24時間にわたって収集した後、試料採取を引き続く2−7日にわたって毎日行った。これらの時間−活性濃度曲線を非線形最小二乗曲線に適合するアルゴリズムを用いて分析し、分布(α)および消去(β)期の傾きおよびそれらのそれぞれの切片(AおよびB)を決定した。次に、一相性または二相性のこれらの曲線を積分して、血液に蓄積した活性濃度を得た。全身に蓄積した活性は、投与後の複数の時点で得た全身ガンマーカメラのカウント数または携帯型放射線プローブのカウント数を用いて決定した。
RAITの当日に、総ての患者で血液試料を採取した。更に、血液試料を、5名の正常なボランティアから採取した。これらの血液試料中の血漿FLT3−Lを、R & D Quantikine イムノアッセイキット(Minneapolis, MN)を用いて定量的サンドイッチ酵素イムノアッセイによって測定した。試料を2回ずつ測定し、結果を線形標準曲線から読み取った。アッセイキットは感度が高く(7pg/ml)特異的であり、任意の他のネズミまたはヒトサイトカインとは有意な交差反応性を示さなかった。ボランティアの試料採取の目的は、正常FLT3−Lレベルを決定することであった。
骨髄毒性を、Radiation Therapy Oncology Group (RTOG)の基準に従って等級付けした。131Iモノクローナル抗体の治療投与を受けた総ての患者を、完全な末梢血細胞カウントを毎週観察することによって血液学的毒性について追跡した。RAITの前に患者血液を採取して、ベースライン末梢白血球(WBC)および血小板(PLT)カウント数を確認した。等級2以上の血小板減少症または白血球減少症が発現したときには、最下点が決定されるまで測定を一層頻繁に行った。血液学的回復が完全に確認されるまで、患者血液のカウント数を追跡した。血小板減少症はRAITについて用量規定因子であることが多いので、血小板毒性等級(PTG)、血小板減少率(PPD)および血小板最下点(PN)をこの検討での毒性の尺度として用いた。更に、1/PNを決定した。
赤色骨髄放射線線量を、全血の蓄積活性の測定値および全身の蓄積活性の測定値に基づいて総ての患者で推定した。これらの2成分のそれぞれの赤色骨髄線量の推定値に対する相対的寄与は、全身対血液の蓄積活性の比によって変化する(Siegel JA, Stabin MG, and Sparks RB.「全身および赤色骨髄での線量推定値(Total body and red marrow dose estimates)」.J Nucl Med. 2002;公表のため受理済)。他の識別可能な供給源器官の寄与も包含することができたが(Siegel JA, Wessels BW, Watson EE, et al.「骨髄線量測定法および放射線免疫療法の毒性(Bone marrow dosimetry and toxicity forradioimmunotherapy)」. Antibody Immunoconj Radiopharm. 1990; 3: 213-233)、それらの赤色骨髄線量に対する予想される寄与は5%以下の程度と推定された。従って、これらの患者は骨髄または骨の疾患ではなく、彼らが投与された放射線免疫療法剤はいかなる血液、骨髄、または骨要素にも結合しないので、2成分方程式(Bigler RE, Zanzonico PB, Leonard R, et al.「モノクローナル抗体療法のための骨髄線量測定法(Bone marrow dosimetry for monoclonal antibody therapy)」:Schlafke-Stelson AT, Watson EE監修.Fourth International Radiopharmaceutical Dosimetry Symposium. Oak Ridge: Oak Ridge Associated Universities; 1986: 535-544)を用いて赤色骨髄に吸収された線量を決定した。式1
によれば、第一の成分は、循環血活性により赤色骨髄の細胞外液体空間内に分布した活性と関連した赤色骨髄線量寄与分を反映しており、第二成分は身体の残りの活性に関連した吸収線量寄与分を反映している。ほとんどの研究者は、式1で必要とされたS値について、2種類の線量測定モデル、すなわちMIRD 11(20)またはMIRDOSE 3(Stabin MG.「MIRDOSE:核医学における内部線量評価に用いるパーソナルコンピューターソフトウェア(MIRDOSE: personal computer software for use in internal dose assessment in nuclear medicine)」.J Nucl Med. 1996; 37: 538-546)の1つを用いてきた。従って、S値とそれらの関連質量の両方の組を用いて、赤色骨髄線量の結果を比較した。更に、MIRDOSE 3は明確に女性に対するS値を提供し、従って、追加の赤色骨髄線量の比較は、男性および女性対男性のみの質量およびS値を用いて行った。モデル質量は、患者体重について、モデルの全身質量で割った患者の全身質量を掛けることによって常に調整し、総てのS値はこの質量関係の逆関数を用いて調整した(光子を吸収した画分は重量と直線的に比例しないので、131IについてのS値の線形質量に基づくスケーリングは厳密には正しくないが、この近似法は適当な結果を与える)。成人男性モデルの赤色骨髄質量はMIRD 11およびMIRDOSE 3についてそれぞれ1.5kgおよび1.12kgであり、成人男性モデルの全身質量はMIRD 11およびMIRDOSE 3についてそれぞれ69.88kgおよび73.7kgである。女性については、MIRDOSE 3での赤色骨髄モデル質量は1.05kgであり、モデル全身質量は58kgである。身体の残りの部分対赤色骨髄S値は、患者の全身重量によってモデルS値および質量を調整する患者に特異的な方法を用いることによるだけでなく、検討を行った患者では骨活性摂取は見られないので、この項に対する骨成分(すなわち、柱および皮質)の寄与が明確に差し引かれたことによって決定された点に留意すべきである(Stabin MG, Siegel JA, Sparks RB, Eckerman KF, Breitz HB.「全身活性からの赤色骨髄吸収線量の寄与:MIRD法の補正(Contribution to red marrow absorbed dose from total body activity: a correction to the MIRD method. J Nucl Med. 2001; 42: 492-498)。
を用いて決定した。赤色骨髄および血液質量は患者体重の関数として同様に変化すると考えられるので、式3の質量比の値は固定値であると考えられる。最後に、
CFは骨髄対血液活性濃度比についての補正因子である。本来、補正因子CFは統一して(1)設定されたが、この値が控えめすぎることを示した(23−26)。CFは、現在では0.2−0.4(2)の固定値または0.19/(1−ヘマトクリット値)の値が割り当てられている(Sgouros G.「放射線免疫療法の骨髄線量測定:理論的考察(Bone marrow dosimetry for radioimmunotherapy: theoretical considerations)」.J Nucl Med. 1993; 34: 689-694, Siegel JA, Lee RA, Pawlyk DA, Horowitz JA, Sharkey RM, Goldenberg DM.「放射線免疫療法における骨髄線量測定のための仙骨シンチグラフィー(Sacral scintigraphy for bone marrow dosimetry in radioimmunotherapy)」. Nucl Med Biol. 1989; 16: 553-559, Siegel JA, Pawlyk DA, Lee RA, et al.「131Iで標識した抗癌胎児性抗原モノクローナル抗体についての腫瘍、赤色骨髄および器官線量測定(Tumor, red marrow, and organ dosimetry for 131I-labeled anti-carcinoembryonic antigen monoclonal antibody)」. Cancer Res. 1990; 50 (suppl): 1039s-1042s, Siegel JA, Lee RA, Horowitz JA, et al.「骨髄線量測定:骨髄対血液活性濃度比[抄録](Bone marrow dosimetry: marrow-to-blood activity concentration ratio [abstract])」.J Nucl Med. 1990; 31: 788)。この分析については、赤色骨髄放射線線量を比較するために0.3のCF固定値および0.19/(1−ヘマトクリット値)の値を用いて決定したCFの2つの方法を用いた。
FLT3−Lレベルは、ボランティアでは52±14pg/mlであると決定されたので、FLT3−Lの正常値を80pg/ml(平均値+2SD)であると考えた。患者のサイトカインレベルが80pg/mlを越えたときには、赤色骨髄放射線線量(cGy)を患者のFLT3−Lレベルについて調整した(FLT3−Lレベル/80)。総ての赤色骨髄線量計算組織では、様々な血液学的毒性の尺度と本質的に同じ相関を生じた(表5)。
FLT3−Lによって調整した赤色骨髄および全身放射線線量は、血液学的毒性との相関が向上する。調整した吸収線量は、投与活性および単位体重当たりの投与活性のようなより単純な経験的パラメーターの使用よりも強い線量−毒性相関を示した。RAIT前のFLT3−L血漿レベル上昇は、骨髄の放射線感受性が増加していることを示し、この測定を用いて赤色骨髄または全身放射線線量の計算値を調節することにより、放射線線量単独よりも有意に良好に毒性が予測され、投与活性を最適にすることによってより良い治療計画が得られ、毒性を最小限にすることができる。赤色骨髄によって吸収された線量推定値の改良法は、治療を更に一層最適にすることができる。更に、毒性に対する危険性が低いと確認された患者では、投与活性を増加させて、より大きな治療効果を上げることができる。
Claims (28)
- 患者に投与する骨髄抑制剤の用量を調節する方法であって、
(a) 患者由来の試料における少なくとも1個の造血サイトカインのレベルを測定し、
(b) 造血サイトカインのレベルを正常レベルと比較する
ことを特徴とする、方法。 - レベルが正常レベルに比較して減少しているときには用量を増し、またはレベルが正常レベルに比較して増加しているときには用量を減らすことをさらに含んでなる、請求項1に記載の方法。
- レベルが正常レベルに比較して増加しているときには用量を増し、またはレベルが正常レベルに比較して減少しているときには用量を減らすことをさらに含んでなる、請求項1に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与することをさらに含んでなる、請求項1−3のいずれか一項に記載の方法。
- 用量が骨髄毒性用量の計算値である、請求項1−4のいずれか一項に記載の方法。
- 骨髄毒性用量の計算値を、患者の全血の蓄積活性と、予備治療トレーサーの投与後の患者の全身の蓄積活性とを測定することによって決定する、請求項5に記載の方法。
- 予備治療トレーサーを、骨髄抑制剤を投与する約1−約2週間前に患者に投与する、請求項6に記載の方法。
- 造血サイトカインの正常レベルが約40pg/ml−約85pg/mlである、請求項1−7のいずれか一項に記載の方法。
- 造血サイトカインの正常レベルが約80pg/mlである、請求項8に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与する前に、造血サイトカインのレベルを測定することを含んでなる、請求項4に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与した後に、造血サイトカインのレベルを測定することを含んでなる、請求項4に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与する前およびした後に、造血サイトカインのレベルを測定することを含んでなる、請求項4に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与する前およびした後に患者に投与する免疫モジュレーターの用量を決定する方法であって、
(a) 患者由来の試料中の少なくとも1種類の造血サイトカインのレベルを測定し、
(b) 造血サイトカインのレベルを正常レベルと比較する
ことを特徴とする、方法。 - レベルが正常レベルに比較して減少しているときには用量を増し、またはレベルが正常レベルに比較して増加しているときには用量を減らすことをさらに含んでなる、請求項13に記載の方法。
- レベルが正常レベルに比較して増加しているときには用量を増し、またはレベルが正常レベルに比較して減少しているときには用量を減らすことをさらに含んでなる、請求項13に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与することをさらに含んでなる、請求項13に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与する前に、造血サイトカインのレベルを測定することを含んでなる、請求項16に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与した後に、造血サイトカインのレベルを測定することを含んでなる、請求項16に記載の方法。
- 骨髄抑制剤を患者に投与する前およびした後に、造血サイトカインのレベルを測定することを含んでなる、請求項16に記載の方法。
- 免疫モジュレーターを患者に投与することをも含んでなる、請求項13に記載の方法。
- 免疫モジュレーターが、G−CSF、GM−CSF、トロンボポエチン、エリスロポエチン、またはそれらの混合物を含んでなるものである、請求項13−21のいずれか一項に記載の方法。
- 骨髄抑制剤が、化学療法剤、放射線療法剤、または両方を含んでなるものである、請求項1−21のいずれか一項に記載の方法。
- 放射線療法剤が放射線免疫療法剤を含んでなるものである、請求項22に記載の方法。
- 試料が血漿または血液を含んでなるものである、請求項1−23のいずれか一項に記載の方法。
- 造血サイトカインが、SCF、FLT3−L、IL−1、IL−3、IL−6、IL−11、IL−21、MIP−1α、TGF−α、TGF−β、G−CSF、GM−CSF、またはそれらの混合物から選択されるものである、請求項1−24のいずれか一項に記載の方法。
- 造血サイトカインが、FLT3−L、TNF−α、TGF−β、またはそれらの混合物から選択されるものである、請求項1−25のいずれか一項に記載の方法。
- 造血サイトカインがFLT3−Lを含んでなる、請求項1−26のいずれか一項に記載の方法。
- 患者由来の試料中の少なくとも1種類の造血サイトカインのレベルの測定が、試料を造血サイトカインに特異的に結合する抗体または抗体断片と接触させることを含んでなる、請求項1−27のいずれか一項に記載の方法。
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