JP2006346447A

JP2006346447A - 舟状月状骨間解離を修復する装置

Info

Publication number: JP2006346447A
Application number: JP2006153830A
Authority: JP
Inventors: Jorge L Orbay; ジョージ・エル・オーベイ; Jose A Nunez; ホセ・アントニオ・ヌネズ; Javier E Castaneda; ジャビエ・イー・カスタネダ
Original assignee: DePuy Products Inc
Current assignee: DePuy Products Inc
Priority date: 2005-06-02
Filing date: 2006-06-01
Publication date: 2006-12-28
Anticipated expiration: 2026-06-01
Also published as: EP1728480B1; US20060276795A1; EP1728480A1; AU2006202272B2; AU2006202272A1; JP5221008B2

Abstract

【課題】舟状月状骨間靭帯を修復するための装置と方法とを提供する。
【解決手段】舟状骨と月状骨との間の舟状月状骨間隔を固定するため、固定角を有する輪郭調整済みのプレート２０は固定角留め具３０によって骨に固定され、舟状月状骨間靭帯の完全な治癒および再建を可能にする。主要構成要素は人工靭帯のように作用し、手根骨のより正常な動作を可能にし、舟状月状骨間間隔をその正確な解剖学的大きさに維持する。プレート２０固定角留め具３０は半永久的に移植される。
【選択図】図６Ａ

Description

開示の内容

〔関連出願に対する相互参照〕
本出願は、出願日２００５年６月２日の米国暫定出願第60/686,854号に関する利益を主張する。この米国暫定出願明細書は、参照することによって、そっくりそのまま本明細書に組み込まれる。

〔発明の背景〕
〔発明の分野〕
本発明は概して外科に関する。更に詳しくは、本発明は、整形外科インプラントと、舟状月状骨間靭帯(scapholunate ligament)を修復するための方法とに関する。

〔当該技術の状況〕
舟状月状骨間靭帯の裂傷は、周知の臨床的問題であり、外傷又は摩滅(attrition)によって生じることがある。舟状月状骨間靭帯は、舟状骨と月状骨とを繋ぎ合わせており、手根骨を安定化させるための中枢(keystone：かなめ)である。従来技術の図１に関連し、舟状月状骨間靭帯の機能不全によって、結果的にしばしば、（舟状骨１０と月状骨１２との分離を伴う）重症の手根解離と手根の運動学の錯乱(derangement)とが引き起こされる。

歴史的に見ると、裂傷した舟状月状骨間靭帯を外科的に修復する試み又は再建する試みは、成功してこなかった。成功してこなかった理由は、よく分かっていない。一つの仮説は、(i) 該靭帯は、通常に使用されている間、非常に大きな力を受けること、(ii) 該靭帯は、非常に短く（長さが僅か２〜３ｍｍ）、それ故に、いかに小さい変形も、全靭帯の全長の非常に大きい割合となり、その結果として大きな歪みが生じること、および、(iii) この小さな関節のための十分な形態の固定化技術が存在しなかったこと、である。

従来技術の図２に関連し、舟状月状骨間解離を修復するための従来の療法は、舟状骨１０を横方向に通って月状骨１２の中に挿入されるＫ−ワイヤ１４を利用して該関節を固定化し、靭帯が回復するのを可能にする。しかし、Ｋ−ワイヤ１４は、動く傾向があり、所定の位置における十分な固定化を提供せず、長期間に渡る治癒過程が終了する前に取り外す必要がある。

従来技術の図３に関連し、舟状骨−月状骨を一時的に固定するために、ネジ釘１６も用いられてきた。Ｋ−ワイヤ１４と同様、該ネジ釘は、舟状骨１０および月状骨１２を通って内側−外側平面に挿入されて、靭帯が治癒される間の固定化技術を提供する。この技術もまた、ネジ釘が緩んで後退するので、欠陥率(failure rate)が高い。

舟状月状骨間靭帯を修復するための多くの軟部組織技術(soft tissue techniques)が存在しており、各々の該技術では、該靭帯を縫合する試み、または、新たな靭帯組織を産生することによって該靭帯を再建する試みが行われている。それらの技術は全て、うまく成功するためには、舟状月状骨関節に対する一形態の一時的固定術(temporary fixation)を必要とする。より良い一形態の一時的固定術を外科医に提供することに関し、改善がほとんど行われてこなかった。

〔発明の概要〕
したがって、本発明の目的は、舟状月状骨間靭帯を修復するための装置と方法とを提供することである。

本発明のもう一つの目的は、従来利用することができた固定術よりもいっそう満足のいく固定術を提供する、舟状月状骨間靭帯を修復するための装置と方法とを提供することである。

これらの目的は以下で詳細に解説するが、これらの目的に合致する本発明の一つの具体例によると、固定角を有する輪郭調整済み小プレート(small contoured fixed angle plate)が、舟状手根骨と月状手根骨との間の舟状月状骨間隔(scapholunate interval)に対する一時的固定術のために提供される。該プレートは、固定角ネジ付き釘（止めネジ(locking screws)）を用いて、それらの骨に固定される。そのプレートとネジとの装置は、舟状月状骨間靭帯の完全な治癒と再建(remodeling)とを可能にする半永久的時間の間移植される。その装置によって、ギプス包帯支持体(cast support)を使用することなく、手のほとんど全ての機能を可能にする一時的または取り外し可能な関節固定術が創り出される。該装置は、治癒後、手根部の完全な可動性(mobility)を可能にするため、任意的に取り外すことができる。

もう一つの具体例によると、前記装置は、２枚の小プレートであって、一方は舟状骨のためのものであり、他方は月状骨のためのものである小プレートを有する。それら２枚のプレートは、金属またはポリマーの可撓性構成要素によって連結される。更にもう一つの具体例によると、該装置は、２個の骨用アンカであって、一方は舟状骨に対するものであり、他方は月状骨に対するものである骨用アンカを有する。これらのアンカは、可撓性構成要素によって接続される。これらの具体例の各々における可撓性構成要素は、人工靭帯のように作用して、手根骨のより正常な動作を可能にし、同時に、舟状月状骨間隔をそれの正確な解剖学的大きさに維持する。

本発明の更なる目的および利点は、添付図面に関連して記述されている詳細な記述を参照すれば、当業者には明らかになるであろう。

〔詳細な記述〕
次に図４および図５を見ると、本発明の第１の具体例による、固定角を有する輪郭調整済み小プレート２０が、舟状手根骨と月状手根骨との間の舟状月状骨間隔に対する一時的固定術のために提供されている。プレート２０は、舟状骨と月状骨との背側構造体(dorsal anatomy：背側組織)上に配置するために湾曲しているのが好ましい。即ち、プレート２０は、下記で更に記述されるように、骨接触面と両側方(side-to-side：左右)との両方で凹面に湾曲している。プレート２０は、該プレートに関する固定角で留め具３０を受け入れるための複数の穴（２２，２４，２６，２８）を備えている（図６および図７）。固定角での固定を達成するために、複数の穴（２２〜２８）にはネジ山が切られているのが好ましく、該留め具のヘッドは、それらの穴に噛み合うようにネジ山が切られている。該プレートに対して該留め具を固定するための他の手段も用いることができる。手根骨との不動の噛み合いを達成するために、該留め具のシャフトもまた、ネジ山が切られているのが好ましい。穴（２２，２４）は、舟状骨の中に挿入される留め具を受け入れるのに対し、穴（２６，２８）は、月状骨の中に挿入される留め具を受け入れる。穴（２２，２４）を通過する軸線（Ａ₁，Ａ₂）は、それらの留め具が舟状骨と月状骨との構造体に整合するように、軸線（Ａ₃，Ａ₄）に対して傾いて配向されるのが好ましい。加えて、軸線（Ａ₁，Ａ₂）は相互に傾いていても良く、軸線（Ａ₃，Ａ₄）もまた相互に傾いていても良い。治癒されている間、該プレートは、最適な背側舟状月状骨間隔（即ち、平均的な背側舟状月状骨間隔では、好ましくは約４．２ｍｍ）を維持する。しかし、該プレートは、寸法が他の一般的舟状月状骨間隔（例えば、２．３ｍｍから６．３ｍｍの範囲の間隔）に適合するように提供することができる。

プレート２０および留め具３０は、好ましくは少なくとも半永久的時間の間（好ましくは少なくとも９ヶ月間）舟状骨および月状骨の背側に移植されて、舟状月状骨間靭帯の完全な治癒および再建を可能にする。その装置によって、ギプス包帯支持体を使用することなく、手のほとんど全ての機能を可能にする一時的または取り外し可能な関節固定術が創り出される。該装置は、治癒後、手根部の完全な可動性を可能にするため、任意的に取り外すことができる。

次に図７および図８を見ると、舟状月状骨間解離修復装置のための（実質的にプレート２０に類似している）プレート１２０の第２の具体例が示されている。プレート１２０は、舟状骨と月状骨とをいっそうぴったりと合致させるために、両側方に(side-to-side)湾曲しており（遠位側１２１で見る）、好ましくは３０〜３５ｍｍの半径に沿って湾曲している。２個の留め具用穴（１２２，１２４）は、月状骨のために提供されるのに対して、３個の留め具用穴（１２６，１２８，１２９）は、相対的により大きい舟状骨のために提供される。それらの留め具用穴の間に、Ｋ−ワイヤを受け入れるような大きさに作られた、より小さいネジなしアラインメント用穴(alignment holes：位置合せ用穴)（１３２，１３４，１３６）が、固定角の配列で備えられている。Ｋ−ワイヤは、アラインメント用穴（１３２，１３４，１３６）を通して挿入されて、該プレートの一時的固定化および蛍光透視法による視覚化と、それら留め具の意図された近似経路(approximate trajectories)とを提供することができる。各々のアラインメント用穴を通る軸線（Ａ₆，Ａ₇およびＡ₈）は、周囲の留め具用穴の軸線（Ａ₁，Ａ₂，Ａ₃，Ａ₄およびＡ₅）の間の中心に置かれるので、それらを通して挿入されるＫ−ワイヤは、移植が行なわれる前、それら留め具が適切に挿入されるか否かを示す優れた表示(indication：目安)を提供する。視覚化によって、意図された移植は修正する必要があることが明らかとなれば、それらＫ−ワイヤは容易に取り外すことが可能であり、該プレートは、位置が適切となるまで、再配置することができる。それらＫ−ワイヤを取り外すことは、移植された留め具を取り外すことに比べて遥かに小さい組織破壊を引き起こす。

図９に関し、第３の具体例によると、舟状月状骨間解離を修復するための装置は、２枚の小さいプレートであって、一方のプレート２４０は舟状骨のためのものであり、他方のプレート２４２は月状骨のためのものであるプレートを備えている。各々のプレート（２４０，２４２）は、上述のように留め具３０を使用して、それの各々の骨に取り付けられる。２枚のプレート（２４０，２４２）は、可撓性構成要素２４４によって取り付けられる。可撓性構成要素２４４は、一例として、金属網代外装ケーブル(metal braided cable)、金属モノフィラメントワイヤ、ポリマーフィラメント、ポリマーバンド(polymeric band)、ポリマーブレイド(polymeric braid)、またはそれらの組み合わせである場合があり、それは、溶接、ろう付け、はんだ付け、ボンディング(bonding)、クリンピング(crimping)、糸結び(tying)、止めネジ(set screw)、または他の適切ないかなる手段によっても、各々のプレートに確固として連結されている。他の適切な可撓性構成要素は、同様に使用することができる。可撓性構成要素２４４は、人工靭帯のように作用して手根骨のより正常な動作を可能にし、同時に、舟状月状骨間隔をそれの正確な解剖学的大きさに維持する。舟状月状骨関節は実に、ある種の生理的動作(physiologic motion)であって、非常に複雑であり、舟状骨および月状骨の両方の体部の回転外面(rotation outside)の中心を有する生理的動作を有するのである。この動作は、並進および回転を含み、舟状月状骨間靭帯の挿入位置(insertion points)を有する可撓性構成要素２４４によってのみ可能となる。

図９の装置は、舟状月状骨間靭帯の挿入部位を精確に再現して、治癒過程が起こる間、非常に正常な運動学を考慮する。他の全ての具体例と同様、該装置の諸構成要素は、半永久的となる場合があるか、または、靭帯が治癒した後（通常、手術後９ヶ月）、取り外されることもある。

次に図１０を見ると、前記装置の第４の具体例は、図９に関連して記述した第３の具体例と実質的に同一である。図１０の第４の具体例において、可撓性構成要素３４４の一方の端部３４６は、一方のプレート（例えば、３４０）に確固として連結されているのに対して、他方の端部（自由端）３４８は、移植が行われている間、第２のプレート（例えば、３４２）に対して動かすことができる。したがって、一旦、それらプレートの両方が舟状骨および月状骨に移植されると、舟状骨および月状骨は解剖学的に配置され、自由端３４８は引き寄せられ、第２のプレート３４２は、該可撓性構成要素に対して固定されて、舟状月状骨間隔を維持する。その可撓性構成要素とプレートとは、例えば、バンド３５０であってそれを通って可撓性構成要素３４４が延びるバンド３５０の変形クリンプリング(deformation crimping)を利用するか、または、該可撓性構成要素を押し付ける止めネジの回転を利用しながら、互いに固定される。この方法において、プレートが移植されている間、それらプレートの間に追加のたるみ(slack：緩み)を提供することによって、該処置は容易となるが、解剖学的乱れ(anatomical derangement)を修正する能力は弱められない。

代替的具体例において、両方のプレートは、前記可撓性構成要素に対して可動であり、したがって、所定の位置で固定することができる。更にもう一つの代替的具体例において、それらプレートは、（舟状骨と月状骨との間に延びるいかなる可撓性構成要素も使用することなく）舟状骨および月状骨に別々に連結することができ、その後、該可撓性構成要素を該プレートまで導いて該プレートに連結する。

次に図１１を見ると、第３の具体例に類似する第５の具体例において、プレート（４４０，４４２）は、相対的に硬質のリンク(link)４４４（または、実質的に硬質の他の部材）であって、適切な舟状月状骨間隔でそれらプレートの間に一定間隔を置いて、該プレートが所望の自由度(degree of freedom)で動くことを可能にしているリンク４４４に可動的に連結することができる。

次に図１２を見ると、第６の具体例によると、舟状月状骨間解離を修復するための装置は、プレートレス(plateless：プレートを有していない)であり、２個の骨用アンカ(bone anchors)であって、一方のアンカ５６０が舟状骨に対するものであり、他方のアンカ５６２が月状骨に対するものであり、可撓性構成要素５６４によって連結される２個の骨用アンカを備えている。第５の具体例は、第３の具体例と同様に機能し、同一の利点を有する。同様に、それらのアンカおよび可撓性構成要素は、（移植を容易にするため）少なくとも一方のアンカが、該可撓性構成要素の端部に対して可動的であり、該構造体が整列した時、該端部まで移動し、次いで、該端部に固定されて舟状月状骨間隔を維持するようなようにして構成することができる。プレートレスの該具体例は、舟状月状骨間解離を修復するための関節鏡アプローチ(arthroscopic approach)に役立つことが認識される。代替的に、該骨用アンカは、第５の具体例に関連して上記で解説したように、非可撓性の中央部構成要素(non-flexible central element)に可動的に連結することができる。

図１３に関連し、舟状月状骨間解離を修復するためのもう一つの装置を示す。該装置は、経皮的に修復するのに適合しており、第１および第２のネジ部分（６４０，６４２）と、それらの間にある可撓性部材６４４とを備えている。第１および第２のネジ部分（６４０，６４２）は、当初、一緒に連結されている。第１のネジ部分６４０は、経皮的に、月状骨を通って舟状骨１０の中に導かれ、第２のネジ部分６４２は、経皮的に、月状骨１２の中に導かれる。次いで、第１および第２のネジ部分は、分離される。可撓性部材６４４は、ネジ部分（６４０，６４２）の間に、したがって、２つの骨（１０，１２）の間に延びて、舟状骨および月状骨を適切な舟状月状骨間隔の関係に維持し、同時に、それらの骨の間に所望の自由度が提供される。

本明細書に、舟状月状骨間解離の修復装置と、舟状月状骨間解離を修復するための方法との幾つかの具体例を記述し例示してきた。本発明の特定の諸具体例を記述してきたものの、本発明はそれらに限定されることを意図しておらず、本発明は、当該技術分野で認められる限りにおいて範囲が広いものであり、しかも、本明細書は同様に解釈されるべきであるということが意図されている。固定角ネジ付き釘の留め具(fixed angle threaded peg fasteners)は、前記プレートと一緒に使用するように記述されてきたが、滑らかなシャフト釘(smooth shaft pegs)、ネジ付き穴と噛み合うネジ付きヘッドを必要としない固定角留め具(fixed angle fasteners)、および、非固定角留め具さえも包含する他の諸留め具が、本明細書に記述したようなプレートであってそのような留め具と一緒に使用するのに必要なように部分修正されているプレートと一緒に使用することができることは、よく理解されるであろう。したがって、提供される本発明の趣旨および特許請求の範囲から逸脱することなく、本発明に対する更に他の部分修正を行うことができることは、当業者によってよく理解されるであろう。

〔実施の態様〕
（１）舟状月状骨間解離を修復する装置において、
ａ）舟状骨の上に配置される大きさに作られた第１のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第１のプレートと、
ｂ）月状骨の上に配置される大きさに作られた第２のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第２のプレートと、
ｃ）前記の第１および第２のプレートが背側舟状月状骨間隔に近い距離を置いて配置されるように、前記の第１および第２のプレートを一緒に連結する構成要素と、
を有する、装置。
（２）実施態様１記載の装置において、
前記の第１および第２のプレートの中の前記固定角穴を通って挿入される固定角留め具であって、前記の第１および第２のプレートをそれぞれ前記舟状骨および前記月状骨に連結するための固定角留め具を更に有する、装置。
（３）実施態様１記載の装置において、
前記構成要素は硬質である、装置。
（４）実施態様１記載の装置において、
前記構成要素は可撓性である、装置。
（５）実施態様４記載の装置において、
前記構成要素は、長さが調節できる、装置。
（６）実施態様１記載の装置において、
前記第１のプレートは、２個の固定角穴であって、各々の穴が中心軸を規定しており、前記２個の穴の前記中心軸が、互いに関して斜めに角度が付けられている２個の穴を有する、装置。
（７）実施態様６記載の装置において、
前記第２のプレートは、２個の固定角穴であって、各々の穴が中心軸を規定しており、前記第２のプレートの前記２個の穴の前記中心軸が、互いに関して斜めに角度が付けられている２個の穴を有する、装置。
（８）舟状月状骨間解離を修復する装置において、
ａ）舟状骨の上に配置される大きさに作られた第１のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第１のプレートと、
ｂ）月状骨の上に配置される大きさに作られた第２のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第２のプレートと、
ｃ）前記の第１および第２のプレートが前記舟状骨および前記月状骨に連結されたとき、前記の第１および第２のプレートによって、前記舟状骨および前記月状骨が背側舟状月状骨間隔を置いて配置されるように、前記の第１および第２のプレートを一緒に連結する構成要素と、
を有する、装置。
（９）実施態様８記載の装置において、
前記の第１および第２のプレートの中の前記固定角穴を通って挿入される固定角留め具であって、前記の第１および第２のプレートをそれぞれ前記舟状骨および前記月状骨に連結するための留め具を更に有する、装置。
（１０）実施態様８記載の装置において、
前記構成要素は硬質である、装置。
（１１）実施態様８記載の装置において、
前記構成要素は可撓性である、装置。
（１２）実施態様１１記載の装置において、
前記構成要素は、長さが調節できる、装置。
（１３）舟状月状骨間解離を修復する装置において、
ａ）第１の骨用留め具と、
ｂ）第２の骨用留め具と、
ｃ）前記の第１および第２の骨用留め具を一緒に連結するための構成要素であって、前記の第１および第２の骨用留め具が連結される舟状骨および月状骨の背面が背側舟状月状骨間隔を置いて配置されるような長さを有している構成要素と、
を有する、装置。
（１４）実施態様１３記載の装置において、
前記構成要素は可撓性である、装置。
（１５）実施態様１３記載の装置において、
前記構成要素は、それの長さの方向に凹面に湾曲している骨接触表面を有するプレートである、装置。
（１６）実施態様１３記載の装置において、
前記プレートは、両側方に湾曲している、装置。
（１７）実施態様１１記載の装置において、
前記湾曲部は、３０〜３５ｍｍの半径を有する、装置。
（１８）舟状月状骨を修復する方法において、
舟状月状骨関節の運動を可能にしながら舟状骨と月状骨との間の背側舟状月状骨間隔を維持するようにして、前記舟状骨と前記月状骨とを一緒に連結する段階を含む、方法。
（１９）実施態様１８記載の方法において、
前記連結段階は、可撓性構成要素と一緒に連結されている別々のプレートを、前記舟状骨および前記月状骨に取り付ける段階を含む、方法。
（２０）実施態様１９記載の方法において、
前記可撓性構成要素の長さを調節する段階を更に含む、方法。
（２１）舟状月状骨を修復する方法において、
舟状骨と月状骨との間の背側舟状月状骨間隔を維持するようにして、前記舟状骨と前記月状骨とを一緒に連結する段階であって、前記舟状骨および前記月状骨の各々の中に伸びる少なくとも１個の固定角留め具を使用する連結段階を含む、方法。
（２２）実施態様２１記載の方法において、
前記連結段階は、前記舟状骨および前記月状骨を横切ってプレートを配置する段階と、前記プレートを通して前記舟状骨および前記月状骨の中に固定角留め具を挿入する段階とを含む、方法。
（２３）実施態様２１記載の方法において、
前記連結段階は、前記舟状骨の上に舟状骨用プレートを配置し、前記月状骨の上に月状骨用プレートを配置する段階であって、前記舟状骨用プレートおよび前記月状骨用プレートは可撓性構成要素によって連結する配置段階と、前記の各々の舟状骨用プレートおよび月状骨用プレートを通して前記舟状骨および前記月状骨の中に固定角留め具を挿入する段階とを含む、方法。

舟状月状骨間靭帯が裂傷した結果としての舟状月状骨間解離を示す、Ｘ線による右手掌側の図である（従来技術）。舟状月状骨間解離を処置するためにＫ−ワイヤを使用することを示す、蛍光透視法による右手掌側の図である（従来技術）。舟状月状骨間解離を処置するために骨接合用ネジを使用することを示す、Ｘ線による左手掌側の図である（従来技術）。舟状月状骨間解離修復装置のためのプレートの第１の具体例の平面図である。図４のプレートの近位−遠位図である。手根部に移植された、図４のプレートを備えた舟状月状骨間解離修復装置を示す、Ｘ線による右手掌側の組立て図である。手根部に移植された、図４のプレートを備えた舟状月状骨間解離修復装置を示す、Ｘ線による右手内側の組立て図である。舟状月状骨間解離修復装置のためのプレートの第２の具体例の平面図である。図７のプレートの近位−遠位図である。本発明の第３の具体例による移植済み舟状月状骨間解離修復装置を示す、Ｘ線による掌側の組立て図である。舟状月状骨間解離修復装置の第４の具体例の背側図である。舟状月状骨間解離修復装置の第５の具体例の背側図である。本発明の第６の具体例による移植済み舟状月状骨間解離修復装置を示す、Ｘ線による掌側の組立て図である。本発明の第７の具体例による移植済み舟状月状骨間解離修復装置を示す概略図である。

符号の説明

１０舟状骨
１２月状骨
１４Ｋ−ワイヤ
１６ネジ釘
２０輪郭調整済みプレート
２２穴
２４穴
２６穴
２８穴
３０留め具
１２０プレート
１２２留め具用穴
１２４留め具用穴
１２６留め具用穴
１２８留め具用穴
１２９留め具用穴
１３２アラインメント用穴
１３４アラインメント用穴
１３６アラインメント用穴
２４０プレート
２４２プレート
２４４可撓性構成要素
３４０プレート
３４２第２のプレート
３４４可撓性構成要素
３４６端部
３４８端部
３４８自由端
３５０バンド
４４０プレート
４４２プレート
４４４リンク
５６０アンカ
５６２アンカ
５６４可撓性構成要素
６４０第１のネジ部分
６４２第２のネジ部分
６４４可撓性部材

Claims

舟状月状骨間解離を修復する装置において、
ａ）舟状骨の上に配置される大きさに作られた第１のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第１のプレートと、
ｂ）月状骨の上に配置される大きさに作られた第２のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第２のプレートと、
ｃ）前記の第１および第２のプレートが背側舟状月状骨間隔に近い距離を置いて配置されるように、前記の第１および第２のプレートを一緒に連結する構成要素と、
を有する、装置。
請求項１記載の装置において、
前記の第１および第２のプレートの中の前記固定角穴を通って挿入される固定角留め具であって、前記の第１および第２のプレートをそれぞれ前記舟状骨および前記月状骨に連結するための固定角留め具を更に有する、装置。
請求項１記載の装置において、
前記構成要素は硬質である、装置。
請求項１記載の装置において、
前記構成要素は可撓性である、装置。
請求項４記載の装置において、
前記構成要素は、長さが調節できる、装置。
請求項１記載の装置において、
前記第１のプレートは、２個の固定角穴であって、各々の穴が中心軸を規定しており、前記２個の穴の前記中心軸が、互いに関して斜めに角度が付けられている２個の穴を有する、装置。
請求項６記載の装置において、
前記第２のプレートは、２個の固定角穴であって、各々の穴が中心軸を規定しており、前記第２のプレートの前記２個の穴の前記中心軸が、互いに関して斜めに角度が付けられている２個の穴を有する、装置。
舟状月状骨間解離を修復する装置において、
ａ）舟状骨の上に配置される大きさに作られた第１のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第１のプレートと、
ｂ）月状骨の上に配置される大きさに作られた第２のプレートであって、その中に少なくとも１個の固定角穴を有する第２のプレートと、
ｃ）前記の第１および第２のプレートが前記舟状骨および前記月状骨に連結されたとき、前記の第１および第２のプレートによって、前記舟状骨および前記月状骨が背側舟状月状骨間隔を置いて配置されるように、前記の第１および第２のプレートを一緒に連結する構成要素と、
を有する、装置。
請求項８記載の装置において、
前記の第１および第２のプレートの中の前記固定角穴を通って挿入される固定角留め具であって、前記の第１および第２のプレートをそれぞれ前記舟状骨および前記月状骨に連結するための留め具を更に有する、装置。
請求項８記載の装置において、
前記構成要素は硬質である、装置。
舟状月状骨間解離を修復する装置において、
ａ）第１の骨用留め具と、
ｂ）第２の骨用留め具と、
ｃ）前記の第１および第２の骨用留め具を一緒に連結するための構成要素であって、前記の第１および第２の骨用留め具が連結される舟状骨および月状骨の背面が背側舟状月状骨間隔を置いて配置されるような長さを有している構成要素と、
を有する、装置。