JP2006325671A

JP2006325671A - 焼灼プローブ、医療用装置

Info

Publication number: JP2006325671A
Application number: JP2005149885A
Authority: JP
Inventors: Makoto Inaba; 誠稲葉
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2005-05-23
Filing date: 2005-05-23
Publication date: 2006-12-07

Abstract

【課題】処置対象部位に焼灼用エネルギを照射する焼灼用の電極を、処置対象部位に位置ずれ無く、容易に位置決め、固定することができる焼灼プローブを提供する。
【解決手段】処置対象部位を焼灼処置する焼灼プローブ１において、内部にルーメンを有するカテーテル８と、前記処置対象部位を吸着する複数の吸引孔１０と、前記処置対象部位に焼灼用エネルギを印加する複数の焼灼用電極部９と、を具備し、前記複数の吸引孔１０及び前記焼灼用電極部９は、前記カテーテル８の先端側の外表面８ｇに設けられていることを特徴とする。
【選択図】図２

Description

本発明は、処置対象部位を焼灼処置する焼灼プローブ、医療用装置に関する。

従来、例えば、心房細動の除細動と洞調律維持との少なくとも一方を目的とした治療では、抗不整脈薬が使用されるのが一般的であるが、抗不整脈薬の投薬中に、心房が粗動化する場合があるため、房室伝導が抑制されないと頻拍となる。

よって、薬剤誘発性の通常型の心房粗動を、カテーテルを有する高周波カテーテル装置（以下、単にカテーテル装置と称す）等の医療用装置を用いて焼灼することにより、心房粗動を根治することができるとともに、抗不整脈薬を継続投与することにより、心房細動発生を著しく予防できることが知られている。

薬剤誘発性の通常型の心房粗動を、カテーテル装置を用いて焼灼するには、先ず、心臓の所定の位置に、カテーテル装置の柔軟なカテーテルを巻きつける。次に、処置対象部位である心臓の心筋の心房細動発生位置に対してカテーテルから焼灼用エネルギを照射する。このことにより、心房細動の原因となる無秩序な興奮旋回の発生やその連鎖が断ち切られ、心房細動の発生を防止することができる。

このように、心臓の心筋の心房細動発生位置に対して焼灼用エネルギを照射することにより、心房細動の発生を防止することができるカテーテル装置は、種々提案されており、例えば特許文献１には、柔軟で細長いカテーテルに焼灼用エネルギを照射する焼灼手段が組み込まれたプローブ、該プローブを有するカテーテル装置が開示されている。
特表平１０−５０５２５２号公報

ところで、処置対象となる心臓の心筋の部位に対して、焼灼用エネルギを照射する際は、プローブに設けられた焼灼用電極等の焼灼手段を、照射部位に正確に位置決めするとともに、エネルギ照射中も、位置決めした位置、即ち心房細動発生位置から照射位置がずれないよう、心臓に巻きつけたプローブを保持、固定する必要がある。

しかしながら、上述した特許文献１に開示されたプローブ、該プローブを有するカテーテル装置においては、心臓に巻き付けたプローブを固定する手段がないため、心臓が拍動している状態では、焼灼用の電極が心房細動発生位置からずれないように術者が慎重に処置を行う必要があり、術者にとって負担となっていた。

本発明の目的は、上記事情に鑑みてなされたものであり、処置対象部位に焼灼用エネルギを照射する焼灼用の電極を、処置対象部位に位置ずれ無く、容易に位置決め、固定することができる焼灼プローブ、医療用装置を提供するにある。

上記目的を達成するために本発明による焼灼プローブは、処置対象部位を焼灼処置する焼灼プローブにおいて、内部にルーメンを有する処置部と、前記処置対象部位を吸着する吸着手段と、前記処置対象部位に焼灼用エネルギを印加する焼灼手段と、を具備し、前記吸着手段及び前記焼灼手段は、前記処置部の前記処置対象部位への接触位置に設けられていることを特徴とする。

また、医療用装置は、処置対象部位を焼灼処置する医療用装置において、請求項１〜４のいずれかに記載の焼灼プローブと、前記焼灼手段に、前記焼灼用エネルギを供給するエネルギ供給手段と、前記吸着手段を介して前記処置対象部位を吸引する吸引手段と、を具備することを特徴とする。

本発明の焼灼プローブ、医療用装置によれば、処置対象部位に焼灼用エネルギを照射する焼灼用の電極を、処置対象部位に位置ずれ無く、容易に位置決め、固定することができる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。尚、以下、医療用装置は、処置対象部位を焼灼するカテーテル装置を例に挙げて説明する。
図１は、本発明の一実施の形態を示すカテーテル装置の斜視図、図２は、図１の焼灼用プローブの拡大斜視図、図３は、図２中のＩＩＩ−ＩＩＩ線に沿う断面図である。

図１に示すように、カテーテル装置１００は、焼灼プローブ１と、エネルギ供給手段である焼灼用電源４と、吸引手段である吸引用ポンプ７と、焼灼プローブ１と焼灼用電源４とを電気的に接続する中継ケーブル３と、焼灼プローブ１と吸引用ポンプ７とを接続する吸引チューブ６とにより、主要部が構成されている。

図２に示すように、焼灼プローブ１は、処置部である細長なカテーテル８と、該カテーテル８の基端側に設けられたマウント２０と、該マウント２０から分岐したケーブル２１及び吸引管２２と、ケーブル２１の基端に設けられた電極コネクタ２と、吸引管２２の基端に設けられた吸引用コネクタ５とにより主要部が構成されている。

カテーテル８は、焼灼処置の際、体腔内、具体的には、心臓３５（図４参照）に挿入された後、処置対象部位となる心房細動発生位置３５ｓ（図５参照）と接触されるものであり、湾曲自在となるよう柔軟な部材により形成されている。

また、図３に示すように、カテーテル８の内部に、中継ケーブル３，ケーブル２１を介して焼灼用電源４と電気的に接続された給電線１１が、カテーテル８の基端から先端まで挿通されている。さらに、カテーテル８の内部に、吸引チューブ６，吸引管２２を介して吸引用ポンプ７と連通されている吸引ルーメン１２が、カテーテル８の基端から先端まで形成されている。

図２に示すように、カテーテル８の心房細動発生位置３５ｓへの接触位置である、例えば中半部よりも先端側の外表面８ｇに、焼灼手段である複数の焼灼用電極部９が、先端側から順に、例えば５つ設けられている。尚、以下、５つの焼灼用電極部に符号９ａ〜９ｅをそれぞれ付す。

また、図３に示すように、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅは、カテーテル８の外表面８ｇに、各々周状に設けられている。さらに、図３に示すように、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅは、カテーテル８の内部に挿通された給電線１１と接続されている。

カテーテル８の、例えば中半部よりも先端側の外表面８ｇであって、複数の焼灼用電極部９とカテーテル８の挿入方向に沿って同軸上に、カテーテル８の内部の吸引ルーメン１２の開口となる、吸着手段である複数の吸引孔１０が形成されている。

具体的には、複数の吸引孔１０は、焼灼用電極部９ａと９ｂ、９ｂと９ｃ、９ｃと９ｄ、９ｄと９ｅとに挟まれた領域、及び焼灼用電極部９ｅの基端側に、例えば６つ形成されている。尚、以下、６つの吸引孔に符号１０ａ〜１０ｆをそれぞれ付す。

マウント２０の内部において、カテーテル８に挿通された給電線１１の基端と、ケーブル２１の先端とが電気的に接続されており、ケーブル２１の基端に、電極コネクタ２が接続されている。尚、電極コネクタ２は、ケーブル２１を用いずに、カテーテル８から延長された給電線１１の基端に直接接続されていてもよい。

また、マウント２０の内部において、カテーテル８の内部に形成された吸引ルーメン１２の基端と、吸引管２２の先端とが、吸引ルーメン１２と吸引管２２とが連通するよう接続されている。さらに、吸引管２２の基端に、吸引用コネクタ５が接続されている。尚、吸引用コネクタ５は、吸引管２２を用いずに、吸引ルーメン１２の基端に、直接接続されていてもよい。

中継ケーブル３は、先端が電極コネクタ２と電気的に接続されており、他端が焼灼用電源４と電気的に接続されている。尚、中継ケーブル３は、電極コネクタ２と焼灼用電源４との少なくとも一方に対し着脱自在となるよう、先端及び基端が構成されている。

吸引チューブ６は、先端が吸引用コネクタ５と接続されており、他端が吸引用ポンプ７と接続されている。尚、吸引チューブ６も、吸引用コネクタ５と吸引用ポンプ７との少なくとも一方に対し着脱自在となるよう、先端及び基端が構成されている。また、吸引チューブ６は、吸引管２２と連通されている。即ち、吸引ルーメン１２と連通されている。

焼灼用電源４は、中継ケーブル３、ケーブル２１、給電線１１を介して、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅにそれぞれ焼灼用エネルギである、例えば高周波電流を供給するものである。

吸引用ポンプ７は、吸引チューブ６、吸引管２２、吸引ルーメン１２を介して、カテーテル８に形成された複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆから、カテーテル８の複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅに接触する心房細動発生位置３５ｓを吸引するものである。

次に、このように構成された本実施の形態のカテーテル装置の作用について図１〜図３及び、図４、図５を用いて説明する。図４は、図１のカテーテルを心臓内に配置させた状態を示す図、図５は、図２のカテーテルに設けられた複数の吸引孔を介して心房細動発生部位を吸引した状態を示す断面図である。

先ず、焼灼プローブ１のカテーテル８を、目視下または径内視鏡下において、例えば胸部近くから心臓に連通する血管に挿入し、図４に示すように、カテーテル８の複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅ及び複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆが設けられた外表面８ｇの部位を、心臓３５内の心房細動発生位置３５ｓに接触させる。

次いで、吸引用ポンプ７が作動されると、心房細動発生位置３５ｓは、図５に示すように、複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆ、吸引ルーメン１２、吸引管２２、吸引チューブ６を介して吸引用ポンプ７に吸引される。この吸引により、カテーテル８の複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅは、心房細動発生位置３５ｓに吸着される。即ち固定される。

最後に、焼灼用電源４が作動されると、焼灼用電源４から供給された高周波電流は、中継ケーブル３、ケーブル２１、給電線１１を介して、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅに伝達された後、心房細動発生位置３５ｓに印加される。このことにより、心房細動発生位置３５ｓは焼灼され、房細動の原因となる無秩序な興奮旋回の発生やその連鎖が断ち切られ、心房細動発生が防止される。

このように、本実施の形態を示す焼灼プローブ１、カテーテル装置１００においては、焼灼プローブ１のカテーテル８の外表面８ｇに設けられた心房細動発生位置３５ｓに接触する位置であって、焼灼用電極部９ａと９ｂ、９ｂと９ｃ、９ｃと９ｄ、９ｄと９ｅとに挟まれた領域、及び焼灼用電極部９ｅの基端側に、カテーテル８の内部の吸引ルーメン１２と連通する複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆが形成されていると示した。また、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅ及び複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆは、カテーテル８の挿入方向に沿って同軸上に設けられていると示した。

さらに、心房細動発生位置３５ｓを、複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆ、吸引ルーメン１２、吸引管２２、吸引チューブ６を介して吸引用ポンプ７により吸引した後、心房細動発生位置３５ｓを、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅを用いて焼灼処置すると示した。

このことによれば、心房細動発生位置３５ｓを焼灼処置するに際し、心房細動発生位置３５ｓを吸引ポンプで吸引するのみにより、複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆは、心房細動発生位置３５ｓに吸着する。よって、カテーテル８に形成された複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅを、心房細動発生位置３５ｓに対し、容易かつ確実に位置決め、固定することができることできる。

このことにより、焼灼処置の際に、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅが心房細動発生位置３５ｓに吸着固定されることから、正確かつ確実に、心房細動発生位置３５ｓに対し、焼灼処置を行うことができる。

尚、以下、変形例を示す。図６は、図３のカテーテルの外表面の心房細動発生部位に接触する部位を、略平坦面に形成した変形例を示す断面図である。

図６に示すように、心房細動発生位置３５ｓに吸引後、吸着するカテーテル８の外表面８ｇの接触位置を略平坦な面８ｈとなるよう形成し、該平坦面８ｈに、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅを設けてもよい。尚、この場合、複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆは、平坦面８ｈに形成される。

このことによれば、吸引後、平坦面８ｈと心房細動発生位置３５ｓとの吸着が向上した結果、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅが、図３に示したカテーテル８よりも一層、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅが心房細動発生位置３５ｓに吸着されるため、より正確かつ確実に、心房細動発生位置３５ｓに対し、焼灼処置を行うことができる。

また、本実施の形態においては、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅは、カテーテル８の外表面８ｇに、周状に設けられると示したが、複数の吸引孔１０ａ〜１０ｆを介した吸引により、複数の焼灼用電極部９ａ〜９ｅが心房細動発生位置３５ｓに吸着されるのであれば、カテーテル８の外表面８ｇの一部、例えば図６に示すように、平坦面８ｈのみに設けても良い。

さらに、本実施の形態においては、焼灼用電極部９は、例えば５つ設けられると示したが、これに限らず、いくつ設けても良いことは勿論である。また、吸引孔１０の個数も、例えば６つ形成されると示したが、これに限らず、焼灼用電極部９の数に応じて吸引孔１０の個数をいくつに変更しても良いことは云うまでもない。

また、本実施の形態においては、医療用装置は、処置対象部位を焼灼するカテーテル装置を例に挙げて説明したが、これに限らず、処置対象部位の固定した後、焼灼処置を行う装置であれば、本実施の形態が適用できるということは勿論である。

本発明の一実施の形態を示すカテーテル装置の斜視図。図１の焼灼用プローブの拡大斜視図。図２中のＩＩＩ−ＩＩＩ線に沿う断面図。図１のカテーテルを心臓内に配置させた状態を示す図。図２のカテーテルに設けられた複数の吸引孔を介して心房細動発生部位を吸引した状態を示す断面図。図３のカテーテルの外表面の心房細動発生部位に接触する部位を、略平坦面に形成した変形例を示す断面図。

符号の説明

１…焼灼プローブ
４…焼灼用電源
７…吸引用ポンプ
８…カテーテル
８ｇ…カテーテルの外表面
８ｈ…平坦面
９…焼灼用電極部
１２…吸引ルーメン
１００…カテーテル装置

Claims

処置対象部位を焼灼処置する焼灼プローブにおいて、
内部にルーメンを有する処置部と、
前記処置対象部位を吸着する吸着手段と、
前記処置対象部位に焼灼用エネルギを印加する焼灼手段と、
を具備し、
前記吸着手段及び前記焼灼手段は、前記処置部の前記処置対象部位への接触位置に設けられていることを特徴とする焼灼プローブ。
前記吸着手段は、前記処置部の前記接触位置における前記ルーメンの開口であることを特徴とする請求項１に記載の焼灼プローブ。
前記吸着手段及び前記焼灼手段は、前記処置部の挿入方向に沿って同軸上に形成されていることを特徴とする請求項１または２に記載の焼灼プローブ
前記処置部の前記接触位置は、略平坦な面から形成されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の焼灼プローブ。
処置対象部位を焼灼処置する医療用装置において、
請求項１〜４のいずれかに記載の焼灼プローブと、
前記焼灼手段に、前記焼灼用エネルギを供給するエネルギ供給手段と、
前記吸着手段を介して前記処置対象部位を吸引する吸引手段と、
を具備することを特徴とする医療用装置。