JP2006133136A

JP2006133136A - 血液型判定装置および血液型判定方法

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Publication number: JP2006133136A
Application number: JP2004324171A
Authority: JP
Inventors: Tetsunori Tazaki; 田崎哲典; Hiroshi Yoshida; 博吉田
Original assignee: Nipro Corp
Current assignee: Nipro Corp
Priority date: 2004-11-08
Filing date: 2004-11-08
Publication date: 2006-05-25
Anticipated expiration: 2024-11-08
Also published as: JP4419807B2

Abstract

【課題】
輸血直前または緊急輸血時において、患者の血液型を容易に判断することができる血液型判定装置を提供することが求められている。
【解決手段】
本発明は、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口および血液型判定部に接続する接続口を備えた三方活栓と、該血液型判定部に接続する接続口に接続された第１の導通路と、該第１の導通路に接続した接続口、Ａ型判定部に接続する接続口およびＢ型判定部に接続する接続口を備えた分岐管と、該Ａ型判定部に接続する接続口に接続された第２の導通路と、該第２の導通路に接続し、Ａ型判定用試薬を収容したＡ型判定部と、該Ｂ型判定部に接続する接続口に接続された第３の導通路ならびに該第３の導通路に接続し、Ｂ型判定用試薬を収容したＢ型判定部からなる血液型判定装置に関する。
【選択図】図１

Description

本発明は、受血側の輸血ラインに接続可能であり、輸血直前に受血者の血液型の判定を可能にする判定手段を設けた血液型判定装置に関する。具体的には、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口および血液型判定部に接続する接続口を備えた三方活栓と、該血液型判定部に接続する接続口に接続された第１の導通路と、該第１の導通路に接続した接続口、Ａ型判定部に接続する接続口およびＢ型判定部に接続する接続口を備えた分岐管と、該Ａ型判定部に接続する接続口に接続された第２の導通路と、該第２の導通路に接続し、Ａ型判定用試薬を収容したＡ型判定部と、該Ｂ型判定部に接続する接続口に接続された第３の導通路ならびに該第３の導通路に接続し、Ｂ型判定用試薬を収容したＢ型判定部からなる請求項３に記載の血液型判定装置に関する。

カール・ランドシュタイナーによる血液型の発見より約１００年が経過するが、未だに医療ミスによるＡＢＯ不適合輸血医療事故が発生している。日本輸血学会による実態調査結果によれば、１９９５〜１９９９年の５年間におけるＡＢＯ型不適合輸血を経験している病院の割合は全体の２０％を占めていることが明らかとなっている。

不適合輸血を防止する手段として、患者または赤血球製剤に認識ラベルを設けるなどの発明がいくつか開示されている（特許文献１〜４）。しかしながら、このような対策を行っても、術者が患者の誤認しまうことがあり、不適合輸血などの医療ミスが生じるケースも少なくなくない。

また、なるべく人為的な操作を減らすためにコンピュータなどで患者を認識するシステムが開示されている（特許文献５）。しかしながら、これらの機械は高価であるために、使用することができる病院または機関は限定されてしまう。機器の故障時やバッテリ−切れでは使用できない。

一方で、出血性ショックなどの緊急時の輸血においては、先ずＯ型の赤血球製剤を用いる場合もあるが、その後の誤判定を避けるためにも出来れば患者型の輸血を行うことが望ましい。しかしながら、出血性ショックでは患者からの採血は困難で時間がかかる場合もある。その様な場合、「輸血療法の実施に関する指針（厚生省、1999年）」には出血した血液を用いて検査しても良いとあるが、フィブリンや異物が混入し、好ましい方法とは言えない。

特開２００１−０７０４０１号公報特開２００１−２７６２１９号公報特開２００２−１３６６０３号公報特開２００３−００６３３２号公報特開２００１−３０６７０４号公報

以上のことより、輸血直前または緊急輸血時において、患者の血液型を容易に判断することができる血液型判定装置を提供することが求められている。

即ち本発明は、
（１）受血側の輸血ラインに接続可能であり、輸血直前に受血者の血液型の判定を可能にする判定手段を設けた血液型判定装置、
（２）判定手段が、輸血直前におもて試験による受血者の血液型の判定を可能にする構成からなる（１）に記載の血液型判定装置、
（３）判定手段が、少なくともＡ型抗原を認識するＡ型判定部とＢ型抗原を認識するＢ型判定部からなる（２）に記載の血液型判定装置、
（４）判定手段が、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口および血液型判定部に接続する接続口を備えた三方活栓と、該三方活栓の血液型判定部に接続する接続口と連通した接続口、Ａ型判定部に接続する接続口およびＢ型判定部に接続する接続口を備えた分岐管と、該Ａ型判定部に接続する接続口に接続された第２の導通路と、該第２の導通路に接続し、Ａ型判定用試薬を収容したＡ型判定部と、該Ｂ型判定部に接続する接続口に接続された第３の導通路ならびに該第３の導通路に接続し、Ｂ型判定用試薬を収容したＢ型判定部からなる（３）に記載の血液型判定装置、
（５）さらに、第２の導通路および第３の導通路に流量制御手段を設けた（４）に記載の血液型測定装置、
（６）流量制御手段が、クランプ、フィルターまたは液体吸収性多孔材料である（５）に記載の血液型測定装置、
（７）さらに、第２の導通路および第３の導通路に液滴化手段を設けた（４）に記載の血液型測定装置、
（８）（１）〜（７）のいずれか１に記載の血液型判定装置を、受血側の輸血ラインに接続し、輸血直前に受血者の血液型を判定することを特徴とする血液型判定方法、
および（９）（４）〜（７）のいずれか１に記載の血液型判定装置を、受血側の輸血ラインに接続し、三方活栓を受血側および血液型判定部を連通させることで受血者の血液を少量採取し、該血液をＡ型判定部内のＡ型判定用試薬と反応させた結果およびＢ型判定部内のＢ型判定用試薬と反応させた結果から血液型を判定することを特徴とする血液型判定方法に関する。

本発明は、輸血直前に判定した血液型と、赤血球製剤のラベルに記された血液型を輸血の現場において照合し適合性を判断することができ、不適合輸血による医療事故を防止することができる。さらに、緊急輸血時においては患者の採血を兼ねた輸血が可能であり、Ｏ型で輸血を開始した場合でもより速やかに適切な赤血球製剤に切り替えることができる。

本発明の血液型判定装置は、輸血直前に患者の血液型を容易に判定することができる装置である。さらに、血液型を判定後、赤血球製剤にラベルされた血液型と照合し、輸血可能と判断された場合に輸血を開始することができる。尚、本発明における血液型とは一般的なＡＢＯ式血液型を意味する。

さらに、本発明の血液型判定装置は、受血側の輸血ラインに接続可能であり、輸血直前に受血者の血液型の判定を可能にする判定手段を設けたものであり、輸血の際に最も重要でかつ必要最低限の測定が可能な構成であればよい。即ち判定手段は、ＡＢＯ式血液型の判定法のひとつであるおもて試験を行う構成であれば良い。

上記判定手段の構成は、少なくともＡ型抗原を認識するＡ型判定部とＢ型抗原を認識するＢ型判定部からなる。該Ａ型判定部およびＢ型判定部には、受血者の血液型を判定する手段として試薬を具備することが可能とする容器状のものであり、内部の試薬の反応を目視することができる透明のものであれば、その形状および材料は特に限定されるものではない。該試薬は、市販されている抗Ａ血清または抗Ｂ血清を含む市販の試薬を用いることができるが、その反応結果を色変化または凝集塊の発生など目視で容易に判定することができるものが好ましい。

本発明の血液型判定装置における判定手段の具体的構成として、輸血系における受血側（患者）と供血側（赤血球製剤）との間に配置され、受血側および供血側に接続可能であり、かつ血液型測定部に受血者の血液を導入することにより、受血者の血液型を判定するものである。

したがって、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口および血液型判定部に接続する接続口を備えた三方活栓を具備している。該三方活栓は、３つの接続口を有し、そのうち２つまたは３つの接続口を連通する手段を備えた汎用の三方活栓であり、市販されている医療用のものを用いることができる。３つの接続口とはそれぞれ受血側の輸血ラインに接続する接続口、供血側の輸血ラインに接続する接続口および血液型判定部に接続する接続口に相当する。

また、本発明の主旨として、上記三方活栓は、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口および血液型判定部に接続する接続口の２つが連通され、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口は連通しない状態、ならびに受血側の輸血ラインに接続可能な接続口および供血側の輸血ラインに接続可能な接続口の２つが連通され、血液型判定部に接続する接続口は連通しない状態の２つ状態を可能とするものであればよく、逆に操作ミスによる事故防止のために、該三方活栓には上記２つの状態のみに制限する制御手段を設けたものが好ましい。

上記血液型判定部は、それぞれ独立したＡ型判定部およびＢ型判定部からなり、受血者から採取した血液をＡ型判定部およびＢ型判定部それぞれに分配する手段を設ける。

したがって、三方活栓の血液型判定部に接続する接続口と連通した接続口、Ａ型判定部に接続する接続口およびＢ型判定部に接続する接続口を備えた分岐管を具備している。該分岐管は、３つの接続口を有する市販されている医療用のＹ字管またはＴ字管、さらには上記三方活栓などを用いることができる。

また、上記三方活栓と上記分岐管とを連通する手段としては、特に限定されるものではなく、医療用のチューブなどを用いればよい。

上記分岐管と、上記Ａ型判定部およびＢ型判定部を接続する手段として、それぞれ第１の導通路および第２の導通路を設ける。該第１の導通路および第２の導通路は、特に限定されるものではなく、医療用のチューブなどを用いればよい。

本発明におけるＡ型判定部およびＢ型判定部には抗Ａ血清および抗Ｂ血清をそれぞれ含有した試薬を用いて測定する場合、該試薬に反応する血液量は適当な量でなければならない。具体的には、約１〜５ｍｌ、好ましくは約２〜４ｍｌであり、Ａ型判定部およびＢ型判定部にそれぞれ導入することから、上記三方活栓によって採取する血液量は、その２倍の約２〜１０ｍｌであり、より好ましくは約４〜８ｍｌになる。

しかしながら、上記三方活栓によって、毎回上記の血液量を採取できるとは限らず、特に必要以上の血液量を採取してしまう場合がある。したがって、本発明の好ましい例として、上記第１の導通路および第２の導通路には、流量制御手段を設けることが好ましい。これは、上記三方活栓で血液判定部に血液を採取した際に、必要以上の血液を採取した場合であっても、Ａ型判定部およびＢ型判定部に到達する血液を少量にすることを可能にする手段である。該流量制御手段として、例えばクランプまたは液体吸収性多孔材料などが挙げられるが本発明はこれに限定されるものではない。

上記クランプは、上記第１の導通路および第２の導通路がチューブであるときは特に有効である。該クランプは市販の医療用のものを用いればよく、中でもローラークランプを用いることが好ましい。

上記液体吸収性多孔材料とは、血液を吸収すると同時に、重力により該液体吸収性多孔材料から吸収した血液が少量したたり落ちるものであればよく、上記第１の導通路および第２の導通路を敷き詰める。該液体吸収性多孔材料は、例えば、スポンジ、綿布またはろ紙などの安価な市販の材料が挙げられ、上記の機能を有するものであればよい。上記第１の導通路および第２の導通路に敷き詰める際の厚さは、約１〜２０ｍｍ、好ましくは約２〜１０ｍｍ、さらに好ましくは約３〜５ｍｍである。

また、判定部に到達した血液が該判定部壁面を伝わり、判定が手際よく行うことができない場合がある。このような事態を想定した場合、本発明の血液型判定装置には試薬に液滴を滴下することが可能な液滴化手段を設けることが好ましい。該液滴化手段は、上記第１の導通路および第２の導通路に、内部が中空であり、先端が細くなるようなテーパー状の形状の管を設けることなどが挙げられるが、採取された血液が、液滴として試薬に滴下することを可能にする構造であれば特に限定されるものではない。

さらに、本発明の血液型判定装置は、Ａ型判定部およびＢ型判定部に試薬を具備した状態で、冷蔵条件（約１０℃以下）でそのまま保存することができる。保存の際に試薬が逆流しないように、該第１の導通路および第２の導通路に逆流防止弁、連通ピースなどの逆流防止手段を設けてもよい。

以下に本発明の血液型判定装置を図面を用いて説明する。

図１は本発明のある実施例を示したものである。受血側の輸血ラインに接続可能な接続口１１、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口１２および血液型判定部に接続する接続口１３を備えた三方活栓１を具備する。該三方活栓の血液型判定部に接続する接続口１３と連通した接続口２１、Ａ型判定部に接続する接続口２２およびＢ型判定部に接続する接続口２３を備えた分岐管２を設け、該三方活栓の血液型判定部に接続する接続口１３と該分岐管の接続口２１はチューブ３によって連通されている。さらに、該分岐管のＡ型判定部に接続する接続口２２には第１の導通路としてチューブ４１を接続し、該チューブ４１はＡ型判定用試薬５１を収容したＡ型判定部５に接続されている。一方で、該分岐管のＡ型判定部に接続する接続口２３には第２の導通路としてチューブ４２を接続し、該チューブ４２はＢ型判定用試薬６１を収容したＢ型判定部６に接続されている。

図２は本発明の図１に示した血液型判定装置に改良を加えたものである。基本的な構成は実施例１と同様であるが、チューブ４１、４２にはそれぞれ流量制御手段としてローラークランプ７１、７１を設けており、上記三方活栓１によって採取された血液をローラークランプ７１、７２で流量を調節することができる。

図３は本発明の図１に示した血液型判定装置に改良を加えたものである。基本的な構成は実施例１と同様であるが、チューブ４１、４２にはそれぞれ流量制御手段として液体吸収性多孔材料７３、７４を設けており、上記三方活栓１によって採取された血液の流量を調節することができる。さらに、チューブ４１、４２の先端には液滴化手段として先端が先細になるようにテーパー形状を有する管８１、８２が設けられている。

以上に説明した本発明の血液型判定装置を用いて、輸血直前に受血者の血液型を判定することができる。血液型の判定方法は公知の判定方法である。例えば、おもて試験の場合、Ａ型抗原のみが存在すると判定された場合はＡ型、Ｂ型抗原のみが存在すると判定された場合はＢ型、Ａ型およびＢ型抗原が存在すると判定された場合はＡＢ型、Ａ型およびＢ型抗原がともに存在しないと判定された場合はＯ型と判断する。その判定表を表１に示した。尚、表１ではＡ型またはＢ型抗原が存在する場合を＋、存在しない場合−としている。

さらに、上記で判定された受血者の血液型と、供血側の赤血球製剤に表示された血液型表示手段に表示された血液型と照会することにより輸血の適合性を判定する。基本は同型血輸血であるが、マイナ−ミスマッチの輸血（供血者血漿中の抗Ａ、または抗Ｂ抗体が受血者の血球と反応するパタ−ン）も許される。即ち具体的には、Ａ型の受血者には、Ａ型血輸血が基本であるが、上述した状況下ではＯ型の血液も輸血可能である。同様に、Ｂ型の受血者には、Ｂ型を、場合によってはＯ型の血液が輸血可能であり、ＡＢ型の受血者には、ＡＢ型を、場合によってはＯ型、Ａ型、Ｂ型の全ての血液が輸血可能であり、Ｏ型の受血者は、Ｏ型の血液のみ輸血が可能となる。以上をまとめた表を表２に示す。

以下に本発明を図面で説明するが、本発明はこれに限定されるものではない。

＜実施例１＞
図１の血液型判定装置を用いた血液判定方法および輸血適合性の判定方法について説明する。上記三方活栓１の受血側の輸血ラインに接続可能な接続口１２に受血側の輸血ラインに接続する。一方で、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口１１には、輸血の適合性を確認後に輸血を開始するためのコネクタ手段を設ける。該コネクタ手段は、供血側の輸血ラインに設けた被コネクタ手段と接続可能なものであり、接続後は連通され輸血を開始するものを用いる。例えば、雄コネクタまたは雌コネクタの組み合わせが挙げられ、コネクタ手段として雄コネクタを選択した場合は、供血側の輸血ラインには雌コネクタを設ける。

次に上記三方活栓１は、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口１１および血液型判定部に接続する接続口１３の２つが連通され、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口１２は連通しない状態で、供血者から血液を輸血ラインを通じて、血液型判定部に少量の血液を採取する。血液採取後、該三方活栓１を受血側の輸血ラインに接続可能な接続口１１および供血側の輸血ラインに接続可能な接続口１２の２つが連通され、血液型判定部に接続する接続口１３は連通しない状態にし、血液型を測定する。

そして、受血者の血液型が判定されたら、赤血球製剤のバッグに表示された血液型と照会し、輸血の適合性を判断し、輸血可能であると判断した場合は、コネクタ手段を接続し、輸血を開始する。

＜実施例２＞
図１の血液型判定装置を用いた緊急輸血（最初にＯ型血輸血を開始する）の方法について説明する。まず、上記三方活栓１の受血側の輸血ラインに接続可能な接続口１１に受血側の輸血ラインを接続する。一方で、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口には、供血側の輸血ラインに接続可能なコネクタ手段を設ける。共血側に用いる赤血球製剤はＯ型のものを用いる。

次に上記三方活栓は、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口１１および血液型判定部に接続する接続口１３の２つが連通され、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口１２は連通しない状態で、供血者から血液を輸血ラインを通じて、血液型判定部に少量の血液を採取する。血液採取後、該三方活栓１を受血側の輸血ラインに接続可能な接続口１１および供血側の輸血ラインに接続可能な接続口１２の２つが連通され、血液型判定部に接続する接続口１３は連通しない状態にし、血液型を判定する。同時にコネクタ手段を接続して、輸血を開始する。

そして、受血者の血液型が判定されたら、Ｏ型の赤血球製剤から、輸血に適切な赤血球製剤に切り替えて引き続き輸血を行う。

本発明の血液型判定装置の実施形態を示した図である。図１の血液型判定装置の改良形態を示した図である。図１の血液型判定装置の図２とは異なる改良形態を示した図である。

符号の説明

１三方活栓
１１受血側の輸血ラインに接続可能な接続口
１２供血側の輸血ラインに接続可能な接続口
１３血液型判定部に接続する接続口
２分岐管
２１該三方活栓の血液型判定部に接続する接続口と連通した接続口
２２Ａ型判定部に接続する接続口
２３Ｂ型判定部に接続する接続口
３、４１、４２チューブ
５Ａ型判定部
５１Ａ型判定試薬
６Ｂ型判定部
６１Ａ型判定試薬
７１、７２ローラークランプ
７３、７４綿布
８１、８２液滴化手段

Claims

受血側の輸血ラインに接続可能であり、輸血直前に受血者の血液型の判定を可能にする判定手段を設けた血液型判定装置。
判定手段が、輸血直前におもて試験による受血者の血液型の判定を可能にする構成からなる請求項１に記載の血液型判定装置。
判定手段が、少なくともＡ型抗原を認識するＡ型判定部とＢ型抗原を認識するＢ型判定部からなる請求項２に記載の血液型判定装置。
判定手段が、受血側の輸血ラインに接続可能な接続口、供血側の輸血ラインに接続可能な接続口および血液型判定部に接続する接続口を備えた三方活栓と、該三方活栓の血液型判定部に接続する接続口と連通した接続口、Ａ型判定部に接続する接続口およびＢ型判定部に接続する接続口を備えた分岐管と、該Ａ型判定部に接続する接続口に接続された第２の導通路と、該第２の導通路に接続し、Ａ型判定用試薬を収容したＡ型判定部と、該Ｂ型判定部に接続する接続口に接続された第３の導通路ならびに該第３の導通路に接続し、Ｂ型判定用試薬を収容したＢ型判定部からなる請求項３に記載の血液型判定装置。
さらに、第２の導通路および第３の導通路に流量制御手段を設けた請求項４に記載の血液型測定装置。
流量制御手段が、クランプ、フィルターまたは液体吸収性多孔材料である請求項５に記載の血液型測定装置。
さらに、第２の導通路および第３の導通路に液滴化手段を設けた請求項４に記載の血液型測定装置。
請求項１〜７のいずれか１に記載の血液型判定装置を、受血側の輸血ラインに接続し、輸血直前に受血者の血液型を判定することを特徴とする血液型判定方法。
請求項４〜７のいずれか１に記載の血液型判定装置を、受血側の輸血ラインに接続し、三方活栓を受血側および血液型判定部を連通させることで受血者の血液を少量採取し、該血液をＡ型判定部内のＡ型判定用試薬と反応させた結果およびＢ型判定部内のＢ型判定用試薬と反応させた結果から血液型を判定することを特徴とする血液型判定方法。