JP2006122094A - 涙道内挿管器具 - Google Patents

Abstract

【課題】涙道内に挿入されているチューブにたくし上がり現象が生じた場合、これを知ることができる涙道内挿管器具を提供する。
【解決手段】涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有するチューブ１とこのチューブに挿入されるブジ−６ａとからなる涙道内挿管器具であって、チューブに設けられた挿入口より挿入されたブジ−の先端がチューブの所定位置にあることを目視で確認できるマーク１０ａ、１０ｂ、１１ａ、１１ｂ、１２ａ、１２ｂ、をブジ−とチューブに設けた。
【選択図】図１

Description

本発明は、涙道閉塞などの治療のために使用する涙道内挿管器具に関するものである。

涙道が閉塞した場合に、まず、涙道にブジーだけを挿入して、閉塞部分を除去する。次に、涙道にブジ−を使ってチューブを挿入し、チューブを涙道に３〜４週間放置して、その後チューブを抜去することが行われている。
このような涙道の治療に用いられるチューブは、例えば特開平−２１３５５１号公報に示されるように、チューブ先端が閉塞状態に構成されており、ブジー（消息子）をチューブに挿入し、その先端をチューブの先端の閉塞部に当てて涙道に挿入するようにしたものである。
特開平７−２１３５５１号公報

しかしながら、上記従来の涙道内挿管器具は、チューブの先端が閉塞状態であるので、チューブの先端が涙道の壁面に当接する。医師はブジーの取手部分を持って操作をするので、チューブの壁面にチューブの先端が当接したことを、チューブを介して感知することになり、間接的感知であるので、当接を良好に感知することができない。そこで、チューブの先端を開放状態にして、少しブジー先端を突出させて、ブジーで直接涙道の壁面を感知することが考えられている。このような器具を用いた場合、涙道の内壁とチューブとの摩擦によってチューブがたくし上ることがある。この状態は目視できないので、ブジーをどんどんと涙道内に挿入してしまい。時には涙道の壁面を傷つけることになる。

本発明は、上記の課題を解決し、たくし上り現象が起こったことを知ることができる涙道内挿管器具を提供することを目的とする。

本発明の涙道内挿管器具は涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有するチューブとこのチューブに挿入されるブジ−とからなる涙道内挿管器具であって、チューブに設けられた挿入口より挿入されたブジ−先端がチューブの所定位置にあることを目視で確認できるマークをブジ−とチューブに設けたことを特徴とする。
また、チューブの先端を開放状態として、先端開放部を構成し、この先端開放部の近傍を前記所定位置としたことを特徴とする。

チューブの先端を閉塞状態として、先端閉塞部を構成し、チューブの内部における前記先端閉塞部の近傍を前記所定位置としたことを特徴とする。
また、ブジーに設けられた前記マークとチューブに設けられた前記マークとが、ブジ−先端がチューブの所定位置にあるとき、重なるように構成したことを特徴とする。
また、前記１対のマークを、ブジ−及びチューブの先端が涙小管あるいは涙嚢にある場合のマークとしたことを特徴とする。

また、前記１対のマークを、ブジ−及びチューブの先端が鼻涙管にある場合のマークとしたことを特徴とする。

本発明の涙道内挿管器具は、チューブとブジーに相対位置関係を目視できるマークを設けたので、チューブが涙道の壁面に擦れて、たくし上がり現象が生じて、ブジーの先端だけが突出した場合、チューブとブジーの相対位置関係を示すマークが当初の位置よりずれるので、たくし上り現象が起こったことを医師は知ることが出来、ブジー先端がチューブから露出していても、ブジー先端で涙道の壁面を傷つけることは少なくなる。

以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１は本発明の一実施例における涙道内挿管器具の平面図である。図１において、１はシリコンや、ポリウレタンなどの樹脂によって構成された柔軟性を有する透明なチューブである。このチューブ１は両側がチューブ２ａ，２ｂとなっており、中央で細い中実の小径部３で結合された構造になっている。また、チューブ２ａ，２ｂの先端は開放されていて、先端開放部４ａ，４ｂを構成している。さらに、チューブ２ａ、２ｂの後端には挿入口であるスリット５ａ，５ｂが設けられている。チューブ２ａ，２ｂの外径は例えば、１．０ｍｍ、内径は０．５ｍｍ、長さはショートタイプで９０ｍｍ、スタンダードタイプで１０５ｍｍである。

１対のブジー（消息子）６ａ，６ｂが設けられる。このブジー６ａ，６ｂはステンレスなどの金属棒で構成され、後端部に取手７ａ、７ｂが取り付けられている。ブジー６ａ、６ｂの径は０．４５ｍｍ、長さは取手を除き５５ｍｍである。
ブジー６ａを先端部分から、スリット５ａに挿入し、ブジー６ａの先端をチューブ２ａの先端開放部４ａの近傍に位置せしめる。即ち、ブジー６ａの先端をチューブ２ａの先端開放部４ａより少し突出させるか少し引っ込める。この少しの長さは±１．０ｍｍが適切である。この状態にあるときに、ブジー６ａの先端が、これ以上チューブ２ａより出ないように、ブジー６ａに目印８ａをスリット５ａに対向して設け、目印８ａを目視してブジー６ａの先端を所定位置に設定する。ブジー６ｂとチューブ２ｂとの関係も同じであり、ブジー６ｂにも目印８ｂが形成されている。

チューブ２ａ、２ｂとブジー４ａ、４ｂには両者の相対位置関係を目視で確認できるマーク９ａ，９ｂ，１０ａ，１０ｂ，１１ａ，１１ｂ，１２ａ，１２ｂが形成されている。これらのマーク９ａ〜１２ｂはチューブ２ａ，２ｂ，ブジー６ａ，６ｂの全周にわたってリング状に設けるのが良いが、リング状に数点設けても良いし、一点だけでもよい。
ブジー６ａをチューブ２ａに挿入し、目印８ａをチューブ２ａのスリット５ａに対向させ、ブジー６ａの先端をチューブ２ａの先端開放部の近傍に位置せしめる。この状態において、チューブ２ａ、ブジー６ａの先端から、１５〜２０ｍｍの範囲内にマーク９ａ，１０ａを設ける。マーク９ａとマーク１０ａとは重なるようにしておく。なお、ブジー６ａ，６ｂに設けるマーク１０ａ，１０ｂの幅をチューブ２ａ，２ｂに設けるマーク９ａ，９ｂの幅より大きくし、色も異ならせておく。

さらに、上記状態において、ブジー６ａの先端から、２５〜５０ｍｍの範囲内にマーク１１ａ，１２ａを設ける。同様にマーク１１ａ、とマーク１２ａとは重なるようにしておく。マーク１２ａ，１２ｂの幅はマーク１１ａ，１１ｂの幅より大きくするとともに、色も異ならせておく。
これらのマーク９ａ，１０ａ、１１ａ，１２ａは後述するたくし上り現象が生じた場合、マーク９ａ，１０ａ，１１ａ、１２ａのずれを見て、たくし上り現象が生じていることを認識するためのものである。９ｂ，１０ｂ，１１ａ，１２ｂについても同様である。

マーク９ａ，１０ａ，１１ａ、１２ａ、９ｂ，１０ｂ，１１ｂ、１２ｂを設ける位置についての詳細は後述するとして、チューブ２ａとブジー６ａの使用状況について説明する。
治療は、まずブジー６ａのみを涙道に挿入して、閉塞部分を除去する。この措置の詳細は省略し、次の段階について詳述する。

図１に示すように、ブジー６ａをチューブ２ａに挿入し、目印８ａがチューブ２ａのスリット５ａに対向させる。このときブジー６ａの先端はチューブ２ａの先端より少し突出する。この状態で、チューブ２ａとブジー６ａをともに、図２に示すように、涙小管１３に挿入する。図２において、１４は下側の涙小管、１５は涙嚢、１６は鼻涙管、１７は隆起部である。

ブジー６ａを押して行くと、ブジー６ａ、チューブ２ａの先端は涙小管１３を通り、涙嚢１５に入り、涙嚢１５の壁面に当たる。医師はブジー６ａと持って治療をしているので、ブジー６ａの先端が涙嚢１５の壁面に当たったことを感知できる。
この状態で、ブジー６ａを立て、さらにブジー６ａを押し込んでゆくと、図３に示すように、ブジー６ａ、チューブ２ａの先端は鼻涙管１６の下端に達する。ここで、ブジー６ａのみを引き抜いてチューブ２ａを涙道に残す。下方の涙小管１４についてもチューブ２ｂ、ブジー６ｂを用いて治療をする。ブジー６ｂを引き抜くとチューブ１だけが涙道に残される。チューブ１の小径部３は体外に出ているので、３〜４週間後に小径部を持って、チューブ１を慎重に引き抜く。

このようにして、治療が行われるが、ブジー６ａ、６ｂの先端が涙道の壁面に直接当たるので、医師は壁面に当たったことを感知することができ、しかも、ブジーの先端は１．０ｍｍ程度しかチューブ２ａの先端開放部４ａから突出せず、チューブ２ａの先端も涙道に当たるので、ブジー６ａによって、涙道の壁面を傷つける可能性は少なくなる。
図４は前述のたくし上り現象の状態を示す図である。たくし上り現象は、図４に示すように、小涙管１３の内壁にチューブ２ａの先端あるいは壁面が当たって擦れ、この摩擦によってチューブ２ａがたくし上ることを言う。このたくし上り現象が起こると、ブジー６ａだけが進み、図４に示すようにブジー６ａの先端がチューブ２ａの先端開放部４ａから大きく突出することになる。このような状態では、ブジー６ａによって、涙道の壁面を傷つける可能性がある。

ところが、このたくし上り現象が生じると、図４に示すように、当初重なっていたマークが、ずれて見えることになる。このずれが生じると、たくし上りが起こったことを医師は知って、ブジー６ａの挿入を停止することができる。
なお、マーク９ａ，９ｂがマーク１０ａ，１０ｂより完全にずれる（重なりがなくなる）とたくし上り現象が生じたと認識する。重なっている状態ではたくし上り現象が生じたかわからない。ずれはマーク９ａ，９ｂとマーク１０ａ，１０ｂの色が異ならせてあるので認識しやすい。

たくし上り現象は小涙管１３，１４内で起こることが多いが、図２に示す隆起部１７にチューブ２ｂの先端が当たった時にも生じる。また、図３に示す鼻涙管１６にチューブ２ａを挿入する時にも、起こり得る。この時には上のマーク１１ａ、１２ａのずれによってたくし上り現象を知ることができる。
このようにして、ブジー６ａ、６ｂの先端がチューブ２ａ、２ｂの先端より露出していることによる欠点をマーク９ａ、１０ａ、９ｂ、１０ｂ、１１ａ、１２ａ、１１ｂ、１２ｂによって補うことができる。

上述で、マーク９ａ、１０ａの長さを、チューブ２ａ、ブジー６ａの先端から、１５〜２０ｍｍの範囲内としたが、これは、１２〜２２ｍｍの範囲、望ましくは１５〜２０ｍｍの範囲とするのが良い。たくし上り現象が生じたとき、マーク９ａ、１０ａが涙道の中に入ってしまって見えなくならないように、かつ、たくし上り現象の影響が伝達される範囲内に設定している。あまり、上の方にマーク９ａ、１０ａを付けると、たくし上り現象の影響が伝わらなくて、９ａ、１０ａにずれが生じないからである。

この数値は、涙小管１３，１４の長さ１０〜１５ｍｍ（平均１１ｍｍ）、涙小管１３，１４の入り口（涙点）から涙嚢１５の壁面（図２のブジー２ａ先端が当たっている所）までの長さ１２〜１６mm（平均１４ｍｍ）を考慮して定めたものである。つまり、１２〜２２の「１２ｍｍ」は涙小管の平均長さ１１ｍｍより少し大きくしたものであり、「２２ｍｍ」はたくし上りが影響する長さで設定している。つまり、涙小管１３，１４の部分でたくし上りがよく起こる（チューブ２ａの先端が涙小管１３の壁面で擦れて起こる）ので涙小管のみを考慮したものである。１５〜２０の「１５ｍｍ」は涙嚢までを考慮して、その平均１４ｍｍより少し大きく設定し、「２０ｍｍ」たくし上りの影響がより伝わりやすい長さに設定している。

目印８ａ、８ｂの形状は図１に示すものに限らず、リング状にしたものでも良い。
また、９ａ、１０ａ、９ｂ、１０ｂ、１１ａ、１２ａ、１１ｂ、１２ｂは重なるように構成し、たくし上りが生じるとずれるように構成した。一本のマークが２本のマークになることにより、たくし上りを容易に知ることができる利点はあるが、これに限らず、例えば図５ａに示すように、チューブ２ａのマーク９ａに対し両側に等距離を置いてマーク９ｃ、９ｄを設ける。たくし上りが起きると、図５ｂに示すように、マーク９ａがマーク９ｃ寄りにくる。このように、マークは種々の実施形態が考えられる。

また、実施例では両側に１対のチューブを持つものを示したが、単一のチューブで構成しても良いことは勿論である。
さらに、図１の実施例では、チューブ２ａの先端が開放状態になっているものを示したが、図６に示すものは、チューブ６ａ（６ｂ）の先端を閉塞状態にして先端閉塞部１８ａ、１８ｂを設けたものである。この場合、ブジー６ａがチューブ２ａの内部にあるときは、たくし上り現象は起こらないが、ブジー６ａの先端が、何らかの原因でチューブ２ａを突き破って外へ出た場合には、図１と同じ状態になり、たくし上り現象が起こる。この場合、図１と同様に、マーク９ａ〜１２ｂによって、たくし上りが起こったことを知ることができる。

また、ブジー６ａがチューブ６ａの先端をあるいは側壁を突き破ったかもマークのずれで確認できる。チューブ６ａの先端は厚く構成されていて、ブジー６ａ先端で突き破りにくくなっている。従って、チューブ６ａの側壁を突き破ることになる。
他の部分の変形は、図１の場合と同じである。

本発明の涙道内挿管器具は涙道の閉塞状態を治療する場合に用いて有用である。

本発明の一実施例における涙道内挿管器具の平面図である。 同器具の使用状態を示す一部を断面にして示す平面図である。 同器具の使用状態を示す一部を断面にして示す平面図である。 同器具の使用状態を示す一部分の断平面図である。 ａ，ｂは同器具の他の例の平面図である。 同他の実施例における涙道内挿管器具の平面図である。

符号の説明

１：チューブ
２ａ、２ｂ：チューブ
３：小径部
４ａ、４ｂ：先端開放部
５ａ、５ｂ：スリット
６ａ、６ｂ：ブジー
７ａ、７ｂ：取手
８ａ、８ｂ：目印
９ａ、９ｂ：マーク
１０ａ、１０ｂ：マーク
１１ａ，１１ｂ：マーク
１２ａ、１２ｂ：マーク
１３、１４：涙小管
１５：涙嚢
１６：鼻涙管
１７：隆起部
１８ａ、１８ｂ：先端閉塞部

Claims (6)

1. 涙道内に挿管される所定長さの柔軟性を有するチューブとこのチューブに挿入されるブジ−とからなる涙道内挿管器具であって、
   チューブに設けられた挿入口より挿入されたブジ−先端がチューブの所定位置にあることを目視で確認できるマークをブジ−とチューブに設けたことを特徴とする涙道内挿管器具。
2. チューブの先端を開放状態として、先端開放部を構成し、この先端開放部の近傍を前記所定位置としたことを特徴とする請求項１記載の涙道内挿管器具。
3. チューブの先端を閉塞状態として、先端閉塞部を構成し、チューブの内部における前記先端閉塞部の近傍を前記所定位置としたことを特徴とする請求項１記載の涙道内挿管器具。
4. ブジーに設けられた前記マークとチューブに設けられた前記マークとが、ブジ−先端がチューブの所定位置にあるとき、重なるように構成したことを特徴とする請求項１記載の涙道内挿管器具。
5. 前記１対のマークを、ブジ−及びチューブの先端が涙小管あるいは涙嚢にある場合のマークとしたことを特徴とする請求項１または４記載の涙道内挿管器具。
6. 前記１対のマークを、ブジ−及びチューブの先端が鼻涙管にある場合のマークとしたことを特徴とする請求項１または４記載の涙道内挿管器具。

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