JP2005149153A - 入院医療点数算出装置および入院医療点数処理プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能とすること。
【解決手段】入院医療点数算出装置１００は、傷病名を入力する傷病名入力部２０１と、傷病名入力部２０１により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を出力する詳細傷病名出力部２０２と、詳細傷病名出力部２０２により出力された詳細な傷病名の集合に基づいて主傷病名を選択する主傷病名選択部２０３と、主傷病名選択部２０３により選択された主傷病名に基づいて、一日の入院費の計算の基準となる医療点数を、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に細分化された医療点数群（条件点数記録ＤＢ１２３）のなかから決定する医療点数抽出部２０７と、医療点数抽出部２０７により決定された医療点数と入院日数に基づいて入院点数を算出する入院点数算出部２０８と、を備える。
【選択図】図４

Description

本発明は、入院医療点数算出装置および入院医療点数処理プログラムに関し、特に、特定機能病院における「入院医療費」の計算を支援する入院医療点数算出装置および入院医療点数処理プログラムに関する。

従来、医療機関では、患者に対して注射、投薬、検査、手術などの医療を施した場合、医療行為毎に医療費を算定する出来高払方式を採用していた。しかし、近年、大学病院などの特定機能病院は、出来高払方式に替え医療費包括評価方式を導入することとなった。医療費包括評価方式とは、患者の病状および患者への処置により細分された診断群分類に基づき、投薬等の回数や量にかかわらず、１日当たりの診療単価を求め、これに入院日数を乗じて医療費を算出する方式である。診断群分類は、入院医療点数を決定する上で導入された主傷病名毎に、主傷病名を基幹として医療行為と患者自身の性別年齢などの条件とにより枝葉のごとく条件分けされ、いわば、樹形図様に形成されている。

医療費包括評価を導入することにより、診断群分類別に入院日数や診療内容を比較でき、膨張し続ける医療費を抑制して、また、適正な医療費の請求ができ、医療の質をより高めることが可能となる。

しかしながら、従来の技術では以下の問題点があった。
すなわち、患者の入院原因となった病気や怪我は一つであることは稀で、通常は、複数の傷病が関係する。例えば、腰痛と内臓疾患とが関係する場合がある。また、直接の関連性は認められなくても、持病に糖尿病を持つ者が脳腫瘍を患う場合など、合併症を伴う場合もある。したがって、入院医療費のうちの包括評価部分の点数を得るべく診断群分類を決定しようと思っても、そもそもの出発点である主傷病名の選択により医療費が異なることとなる。

入院医療費が主傷病名の違いにより複数算出される場合は、最も医療資源を投入した処置ということで、その中の最高額の医療費を請求できるが、そもそも診断群分類が極めて多数であり、平成１５年１０月現在で２５５２と細分されている。したがって、従来では医療費の計算が極めて複雑となるという問題点があった。また、将来的に予想される診断群分類の増加にも容易に対処できるシステム作りが望まれているという実情もある。

本発明は上記に鑑みてなされたものであって、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能とすることを目的とする。

上記の目的を達成するために、請求項１に記載の入院医療点数算出装置は、傷病名を入力する傷病名入力手段と、前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を出力する詳細傷病名出力手段と、前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に基づいて主傷病名を選択する主傷病名選択手段と、前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名に基づいて、一日の入院費の計算の基準となる医療点数を、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に細分化された医療点数群のなかから抽出する医療点数抽出手段と、前記医療点数抽出手段により抽出された医療点数と入院日数に基づいて、入院医療点数のうち少なくとも包括評価部分の入院点数を算出する入院点数算出手段と、を備えたことを特徴とする。

すなわち、請求項１に記載の発明は、傷病名をキーワードとしてこれに関連する広範な傷病名を出力し、これに基づいて主傷病名を選択可能となり、検索漏れによる入院点数の過小算出を防止可能となる。

なお、入院医療点数とは、入院患者に対する医療行為によって発生し、患者および保険者に対して請求すべき費用全体をいう。具体的には、厚生労働省告示により規定される診断群分類点数表にしたがって算出される点数（包括評価部分）と、包括評価外の点数（出来高部分）と、を合わせた点数をいう。なお、この入院医療点数は、診療報酬点数と称される場合もある。

また、包括評価部分とは、従来の従量計算でなく（投薬等の回数や量にかかわらず）、１日当たりの点数を包括的に決定したものといえる。なお、出来高部分は、例えば、手術費や、医療費包括評価方式で想定した最長日数（いわゆる特定入院期間）を超える場合に発生しうる。なお、包括評価部分の点数は、入院日数にしたがって段階的に異なる点数として設定されたものであることを妨げない。

また、主傷病名とは、包括評価の対象となった場合の診療報酬請求書上の標目であって、医学上の主な傷病名とは必ずしも一致する必要はない。この主傷病名とは、診療報酬を算出する上で最も医療資源を投入した傷病名ということもできる。

また、請求項２に記載の入院医療点数算出装置は、請求項１に記載の入院医療点数算出装置において、国際疾病分類による分類見出しと主傷病名とを対応させて記録した分類主傷病名記録手段を備え、前記詳細傷病名出力手段が、前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を、前記分類主傷病名記録手段により記録された分類見出しを検索することにより出力し、前記主傷病名選択手段が、前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に対応した主傷病名の集合から、出力すべき主傷病名を選択することを特徴とする。

すなわち、請求項２に係る発明は、国際疾病分類（ＩＣＤ：International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems）による詳細な分類を用いて主傷病名決定を簡便化する。

また、請求項３に記載の入院医療点数算出装置は、請求項１または２に記載の入院医療点数算出装置において、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に階層化して細分された医療条件を記録した医療条件記録手段と、前記階層をたどった末端の医療条件と前記医療点数とを対応させて記録した条件点数記録手段と、患者に施した医療条件を前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名基づいて選択する医療条件選択手段と、前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層の医療条件があるかないかを前記医療条件記録手段により記録された内容から判定する下層医療条件判定手段と、前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件があると判定された場合に、当該下層の医療条件を選択可能に出力する医療条件出力手段と、を備え、前記医療点数抽出手段が、前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件が無く現在の層が前記末端の医療条件であると判定された場合に、前記条件点数記録手段により記録された内容に基づいて現在の層の医療条件に対応した医療点数を、出力すべき医療点数として抽出することを特徴とする。

すなわち、請求項３に係る発明は、樹形図様に構成された医療条件を末端の医療条件へたどりつくまで段階的に選択可能とする。換言すれば、多岐にわたる医療条件を対話的に選択してたどりつき医療点数を抽出可能となる。なお、この末端の医療条件が診断群分類である。

また、請求項４に記載の入院医療点数算出装置は、請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置において、前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段と、前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数を比較可能に出力する複数点数出力手段と、を備えたことを特徴とする。

すなわち、請求項４に係る発明は、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果を比較可能となる。

また、請求項５に記載の入院医療点数算出装置は、請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置において、前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段と、前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数のなかから、最も大きな入院点数を出力する最大点数出力手段と、を備えたことを特徴とする。

すなわち、請求項５に係る発明は、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果のうち、病院側に必要な最大点数を出力する。

また、請求項６に記載の入院医療点数算出装置は、請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置において、前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段と、前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層に存在する総ての末端の医療条件から最大の医療点数を検索する最大医療点数検索手段と、前記最大医療点数検索手段により検索された最大医療点数に基づいて、当該階層以降の医療条件を入力した場合の医療点数が、前記入院点数記録手段により既に記録された入院点数を上回る可能性があるかないかを判定する入院点数上回判定手段と、前記入院点数上回判定手段により当該階層以降の医療条件を入力したとしても、既に記録された入院点数を上回らないと判定された場合に、その旨を出力する医療点数不変出力手段と、を備えたことを特徴とする。

すなわち、請求項６に係る発明は、主傷病名を変えて入院点数を算出する際、ある医療条件の選択段階で、既に計算された入院点数を超えないことが判明した場合には、結果が変わらない旨を出力し、操作支援をおこなう。

また、請求項７に記載の入院医療点数算出装置は、請求項１〜６のいずれか一つに記載の入院医療点数算出装置において、前記医療点数抽出手段により抽出される医療点数が、入院日数に応じて異なることを特徴とする。

すなわち、請求項７に係る発明は、医療点数の単価が入院日数によって異なる場合に対応可能とする。

また、請求項８に記載の入院医療点数算出装置は、請求項１〜７のいずれか一つに記載の入院医療点数算出装置において、出来高にしたがった医療点数がある場合に、前記包括評価部分の入院点数に加えて、当該出来高の表示をおこなうことを特徴とする。

すなわち、請求項８に係る発明は、出来高表示をおこなうことができる。この、出来高にしたがった医療点数とは、例えば手術をした場合に発生する。また、包括評価により評価されるべき入院日数を超えた日数（いわゆる「特定入院期間」または「最長日数」）、患者が入院した場合にも発生する。なお、この特定入院期間は、診断群分類毎に異なる。

また、請求項９に記載の入院医療点数処理プログラムは、入院費用を算出する際の医療点数を計算する入院医療点数処理プログラムであって、コンピュータを、傷病名を入力する傷病名入力手段、前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を出力する詳細傷病名出力手段、前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に基づいて主傷病名を選択する主傷病名選択手段、前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名に基づいて、一日の入院費の計算の基準となる医療点数を、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に細分化された医療点数群のなかから抽出する医療点数抽出手段、前記医療点数抽出手段により抽出された医療点数と入院日数に基づいて、入院医療点数のうち少なくとも包括評価部分の入院点数を算出する入院点数算出手段、として機能させることを特徴とする。

すなわち、請求項９に記載の発明は、傷病名をキーワードとしてこれに関連する広範な傷病名を出力し、これに基づいて主傷病名を選択可能となり、検索漏れによる入院点数の過小算出を防止可能となる。

また、請求項１０に記載の入院医療点数処理プログラムは、前記コンピュータが国際疾病分類による分類見出しと主傷病名とを対応させて記録した分類主傷病名記録データベースにアクセス可能であり、請求項９に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、前記詳細傷病名出力手段として、前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を、前記分類主傷病名記録データベースに記録された分類見出しを検索することにより出力するように機能させ、前記主傷病名選択手段として、前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に対応した主傷病名の集合から、出力すべき主傷病名を選択するように機能させることを特徴とする。

すなわち、請求項１０に係る発明は、国際疾病分類による詳細な分類を用いて主傷病名決定を簡便化する。

また、請求項１１に記載の入院医療点数処理プログラムは、請求項９または１０に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、更に、前記コンピュータが、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に階層化して細分された医療条件を記録した医療条件記録データベースと、前記階層をたどった末端の医療条件と前記医療点数とを対応させて記録した条件点数記録データベースとにアクセス可能であり、当該コンピュータを、更に、患者に施した医療条件を患者に施した医療条件を前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名基づいて選択する医療条件選択手段、前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層の医療条件があるかないかを前記医療条件記録データベースに基づいて判定する下層医療条件判定手段、前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件があると判定された場合に、当該下層の医療条件を選択可能に出力する医療条件出力手段、として機能させ、前記医療点数抽出手段として、前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件が無く現在の層が前記末端の医療条件であると判定された場合に、前記条件点数記録データベースに基づいて現在の層の医療条件に対応した医療点数を、出力すべき医療点数として決定するように機能させることを特徴とする。

すなわち、請求項１１に係る発明は、樹形図様に構成された医療条件を末端の医療条件へたどりつくまで段階的に選択可能とする。換言すれば、多岐にわたる医療条件を対話的に選択して末端の医療条件へたどりつき医療点数を抽出可能となる。

また、請求項１２に記載の入院医療点数処理プログラムは、請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数算出装置において、更に、前記コンピュータを、前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段、前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数を比較可能に出力する複数点数出力手段、として機能させることを特徴とする。

すなわち、請求項１２に係る発明は、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果を比較可能となる。

また、請求項１３に記載の入院医療点数処理プログラムは、請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、更に、前記コンピュータを、前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段、前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数のなかから、最も大きな入院点数を出力する最大点数出力手段、として機能させることを特徴とする。

すなわち、請求項１３に係る発明は、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果のうち、病院側に必要な最大点数を出力する。

また、請求項１４に記載の入院医療点数処理プログラムは、請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、更に、コンピュータを、前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段、前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層に存在する総ての末端の医療条件から最大の医療点数を検索する最大医療点数検索手段、前記最大医療点数検索手段により検索された最大医療点数に基づいて、当該階層以降の医療条件を入力した場合の医療点数が、前記入院点数記録手段により既に記録された入院点数を上回る可能性があるかないかを判定する入院点数上回判定手段、前記入院点数上回判定手段により当該階層以降の医療条件を入力したとしても、既に記録された入院点数を上回らないと判定された場合に、その旨を出力する医療点数不変出力手段、として機能させることを特徴とする。

すなわち、請求項１４に係る発明は、主傷病名を変えて入院点数を算出する際、ある医療条件の選択段階で、既に計算された入院点数を超えないことが判明した場合には、結果が変わらない旨を出力し、操作支援をおこなう。

また、請求項１５に記載の入院医療点数処理プログラムは、請求項９〜１４のいずれか一つに記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、更に、コンピュータを、出来高にしたがった医療点数がある場合に、前記包括評価部分の入院点数に加えて、当該出来高の表示をおこなわせる手段、として機能させることを特徴とする。

すなわち、請求項１５に係る発明は、出来高表示をおこなうことができる。

本発明の入院医療点数算出装置（請求項１）は、傷病名をキーワードとしてこれに関連する広範な傷病名を出力し、これに基づいて主傷病名を選択可能となり、検索漏れによる入院点数の過小算出が防止できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数算出装置（請求項２）は、請求項１に記載の入院医療点数算出装置において、国際疾病分類による詳細な分類を用いて主傷病名決定を容易化するので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数算出装置（請求項３）は、請求項１または２に記載の入院医療点数算出装置において、樹形図様に構成された医療条件を末端の医療条件へたどりつくまで段階的に択できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。換言すれば、多岐にわたる医療条件を対話的に選択して末端の医療条件へたどりつき医療点数を抽出できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数算出装置（請求項４）は、請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置において、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果を比較できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数算出装置（請求項５）は、請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置において、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果のうち、病院側に必要な最大点数を出力するので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数算出装置（請求項６）は、請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置において、主傷病名を変えて入院点数を算出する際、ある医療条件の選択段階で、既に計算された入院点数を超えないことが判明した場合には、結果が変わらない旨を出力し、操作支援をおこなうので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数算出装置（請求項７）は、請求項１〜６のいずれか一つに記載の入院医療点数算出装置において、医療点数の単価が入院日数によって異なる場合に対応できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数算出装置（請求項８）は、請求項１〜７のいずれか一つに記載の入院医療点数算出装置において、出来高表示をおこなうので利便性の高い装置を提供可能となる。

また、本発明の入院医療点数処理プログラム（請求項９）は、傷病名をキーワードとしてこれに関連する広範な傷病名を出力し、これに基づいて主傷病名を選択可能となり、検索漏れによる入院点数の過小算出が防止できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数処理プログラム（請求項１０）は、請求項９に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、国際疾病分類による詳細な分類を用いて主傷病名決定を容易化するので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数処理プログラム（請求項１１）は、請求項９または１０に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、樹形図様に構成された医療条件を末端の医療条件へたどりつくまで段階的に医療条件を選択できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。換言すれば、多岐にわたる医療条件を対話的に選択して末端の医療条件へたどりつき医療点数を抽出できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数処理プログラム（請求項１２）は、請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果を比較できるので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数処理プログラム（請求項１３）は、請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、主傷病名を変えて算出された複数の入院点数結果のうち、病院側に必要な最大点数を出力するので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数処理プログラム（請求項１４）は、請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、主傷病名を変えて入院点数を算出する際、ある医療条件の選択段階で、既に計算された入院点数を超えないことが判明した場合には、結果が変わらない旨を出力し、操作支援をおこなうので、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能となる。

また、本発明の入院医療点数処理プログラム（請求項１５）は、請求項９〜１４のいずれか一つに記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、出来高表示をおこなうので、利便性の高いプログラムを提供可能となる。

以下、本発明の実施の形態を図面を参照しながら詳細に説明する。
〔実施の形態１〕
実施の形態１では、本発明をコンピュータシステムに適用して入院医療点数算出装置を構成した例について説明する。ここではまず、病気と主傷病名と診断群分類との関係を説明し、続いて、入院医療点数算出装置のハードウェア構成、機能的構成、処理流れを順に説明する。

（病気と主傷病名と診断群分類との関係）
図１は、主傷病名を決定する際に用いるＩＣＤ１０の分類見出しと主傷病名との対応例を示した図である。ＩＣＤ１０とは、国際疾病分類第１０版を示し、「分類見出し」として細分化されている傷病名とそれに対応する管理コードである「ＩＣＤコード」が規定されている。例えば、Ｃ７０の系列では、テント上下悪性髄膜腫＝Ｃ７００、テント上下神経膠腫＝Ｃ７００、悪性脳髄膜腫＝Ｃ７００、肉腫性髄膜腫＝Ｃ７００、脳室悪性髄膜腫＝Ｃ７００、悪性脊髄髄膜腫＝Ｃ７０１、悪性髄膜腫＝Ｃ７０９の７つが存在する。各分類見出しにはどの主傷病名に属するかが対応づけられており、図示した例では、Ｃ７０系列の分類見出しは総て主傷病名が脳腫瘍となる様子が示されている。

なお、本願でいう主傷病名とは、医療点数を決定する際の基準となる傷病名をいう。ここで、医療点数とは、一日の入院費の計算の基準となる点数であり、年齢性別といった患者の条件や患者に施した医療に応じて主傷病名毎に細分化された点数である。したがって、医療点数は、主傷病名を基点として各種の条件に応じて枝分かれしており、樹形図を形成しているといえる。樹形図の末端に位置する医療条件には、医療点数が割り振られており、以降では、この医療点数が割り振られた末端の医療条件を診断群分類と称することとする。なお、この診断群分類は、厚生労働省が決定し、２００３年１０月現在で、２５５２存在する。

図２は、主傷病名「脳腫瘍」を中心に表した樹形図である。この樹形図は、検査入院であったか否かの医療条件（条件項目）の第一階層、年齢が１５歳以上であるか否かの医療条件の第二階層（図では１５歳以上を例示）、手術をしたか否かの医療条件の第三階層（図では手術無しを例示）、以降処置および副傷病の有無で分け、最終的な診断群分類が９個示された構成となっている。なお副傷病とは厚生労働省告示によって定義された「全診断群分類定義テーブル」に記載された、診断群毎に選択可能な傷病名をいう。「副傷病あり」とは、入院時に発症していた傷病名もしくは入院後に発症した傷病名のうち主傷病名を除いたものが前記診断群毎に規定された副傷病の中にある状態をいう。

病院では、医療費包括評価を導入すると、主傷病名を決定し、ついで、実際に患者に施した医療にしたがって樹形図をたどって診断群分類を決定し、医療点数がいくらとなるかを把握する作業が不可欠となる。ただし、主傷病名とは、医療点数を把握するための基点に過ぎないため、病院では、通常、多数の主傷病名を想定して、複数回の医療点数の抽出作業が必要となる。

本発明では、以下に説明するように、医療点数の把握と、入院点数の計算を簡便におこなうことが可能となる。特に、入院点数は、医療点数に入院日数を乗じて得られ、入院費計算の基準となる数値であるが、入院日数によっても医療点数が異なるので、単純な医療点数の比較はできず、入院日数を考慮した医療点数で比較する必要があるという複雑性が存在する。本発明では、この複雑性を解決可能とする。

（ハードウェア構成）
図３は、本実施の形態の入院医療点数算出装置のハードウェア構成の一例を示した図である。入院医療点数算出装置１００は、そのハードウェア構成として、ＣＰＵ１０１と、ＲＯＭ１０２と、ＲＡＭ１０３と、ハードディスク（ＨＤ）１０４と、グラフィックスカード１０５と、モニタ１０６と、キーボード（Ｋ／Ｂ）１０７と、マウス（ＭＯＵＳＥ）１０８と、を有する。

ＣＰＵ１０１は、ＯＳとともに入院医療点数算出装置１００全体を制御し、入院点数の算出処理をおこなう。具体的には、ＣＰＵ１０１は、ハードディスク１０４やＲＯＭ１０２に格納されているプログラムにしたがって、モニタ１０６に表示した選択項目（医療条件）に基づいて操作者がマウス１０８やキーボード１０７を介して選択した項目に基づいて各種の処理（医療点数計算、入院点数計算、点数比較など）をおこなう。また、ＣＰＵ１０１は、グラフィックスカード１０５のＶＲＡＭ（画像ＲＡＭ）に対する描画制御、あるいはハードディスク１０４に格納されている作業データをＲＡＭ１０３に一時保存する制御等もおこなう。

ＲＯＭ１０２は、ブートプログラム等を記憶する。使用の態様によっては、ＲＯＭ１０２は、入院医療点数算出装置１００の制御プログラムを格納しておいてもよい。ＲＡＭ１０３は、ＣＰＵ１０１のワークエリアとして使用する。具体的には、ハードディスク１０４から読み出された各種プログラムが一時的に格納される。このほか、ＲＡＭ１０３は、ある主傷病名選択に基づく入院点数と別の主傷病名選択に基づく入院点数とを格納し、操作者が比較可能にしておく。

ハードディスク１０４は、オペレーティング・システム（ＯＳ）やアプリケーションプログラムを含むアプリケーション部１１０と、樹形図やＩＣＤ１０の分類見出しなどを格納したデータ部１２０と、を有する。ハードディスク１０４ついては、後に詳述する。

グラフィックスカード１０５は、モニタ１０６へ出力すべき画像信号を送出する。グラフィックスカード１０５は、出力すべき画像信号を格納するＶＲＡＭと、処理された画像信号をモニタ１０６へ出力する画像出力インターフェース（画像出力Ｉ／Ｆ）も備える。動作としては、画像出力Ｉ／Ｆは、ＶＲＡＭに展開されているＲＧＢ画像データをモニタ１０６へ出力する。

このほか、入院医療点数算出装置１００は、フレキシブルディスクドライブ装置、ＣＤ−ＲＯＭドライブ装置、ＭＯドライブ装置等を搭載することも可能である。また、図示は省略するが、入院医療点数算出装置１００は、ネットワークインターフェイスカードを備え、ネットワーク接続可能とする。特に、データ部１２０の容量が大きくなる場合には、別途サーバを立ち上げ、ここで集中的にデータベースにアクセス可能とすればよい。この構成によれば、大規模病院において、データベースの改版があった場合に、容易に改版作業をおこなうことができる。

（ハードウェア構成：ハードディスク）
ハードディスク１０４のアプリケーション部１１０は、データ入出力プログラム１１１と、検索プログラム１１２と、下層判定プログラム１１３と、点数処理プログラム１１４と、を有する。

また、ハードディスク１０４のデータ部１２０は、分類主傷病名記録データベース（分類主傷病名記録ＤＢ）１２１と、医療条件機録データベース（医療条件記録ＤＢ）１２２と、条件点数記録データベース（条件点数記録ＤＢ）１２３と、データ一時格納部１２４と、を有する。

データ入出力プログラム１１１は、操作者がキーボード１０７またはマウス１０８を介して入院医療点数算出装置１００へデータを入力したり、モニタ１０６上へデータを表示したり、モニタ１０６上に表示されたデータを選択してコンピュータ側に入力したりする。具体的には、傷病名の入力、ＩＣＤ１０の分類見出しの表示、分類見出しに基づいて操作者が決定した主傷病名の入力、患者に施した医療行為に応じた医療条件の選択、条件点数記録データベース１２３からの医療点数の出力、算出された入院点数の表示などをおこなう。

検索プログラム１１２は、分類主傷病名記録ＤＢ１２１および医療条件記録ＤＢ１２２を必要に応じて検索し、その検索結果を出力する。具体的には、操作者が主傷病名を選択する際に、まず、傷病名を入力するが、検索プログラム１１２は、入力された傷病名を含むＩＣＤ１０の分類見出しを検索して出力する。また、操作者は、モニタ１０６を見ながら対話的に医療条件を選択するが、このとき検索プログラム１１２は、該当する医療条件があるか否かを検索して下層の医療条件を出力する。

下層判定プログラム１１３は、主傷病名を基点として階層的に細分して構成された医療条件の樹形図に、現在の階層より下の階層があるか、すなわち、現在の階層が末端の階層であるか否かを判定する。医療条件が樹形図様に広がっているので、下層判定プログラム１１３を設けることにより、モニタ１０６を介して、対話的な医療条件の「選択」が可能となる。

点数処理プログラム１１４は、診断群分類に対応した医療点数を抽出し、また、医療点数に入院日数を乗じて入院点数（包括評価部分）を算出する。また、主傷病名の選択によって入院点数が異なるので、後で比較するために複数の点数を格納する処理もおこなう。更に、出来高部分が発生する場合には、包括評価による点数に加えて出来高表示をおこなう。なお、本実施例では特に説明しないが、入院点数に基づいて、医療費を算出する処理をおこなってもよい。

分類主傷病名記録ＤＢ１２１は、ＩＣＤ１０による分類見出しと主傷病名とを対応させて記録したデータベースである。図１は、主傷病名と分類見出しとの対応を示しただけであるが、分類主傷病名記録ＤＢ１２１は、このほか、ＩＣＤコードと、ＭＥＤＩＳ（財団法人医療情報システム開発センター）監修の傷病名が対応している。したがって、主傷病名を決定する際の傷病名検索は、ＩＣＤ１０の分類見出しに加えて、ＭＥＤＩＳによる傷病名についてもおこなう。これにより、主傷病名候補の抽出漏れが発生しにくくなる。

医療条件記録ＤＢ１２２は、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に階層化して細分された医療条件すなわち樹形図を記録したデータベースである。医療条件とは、例えば、処置や手術などの医療行為そのもののほか、診断群分類の決定要素である患者の条件（性別、年齢）や副傷病といった条件も含む。医療条件記録ＤＢ１２２は、条件Ａを選択したら次の選択肢はａ１，ａ２，・・・，ａｉ、条件Ｂを選択したら次の選択肢はｂ１，ｂ２，・・・，ｂｊ、というように、各医療条件の下層に複数の医療条件がリンクした構造になっている。このような階層化構造により、操作者による対話的な医療条件の決定が可能となる。

条件点数記録ＤＢ１２３は、樹形図の末端の医療条件、すなわち、いわゆる診断群分類と一日の入院費の計算の基準となる医療点数とを対応させて記録したデータベースである。使用の態様によっては、医療条件記録ＤＢ１２２のなかで診断群分類と医療点数とを直接対応させておいてもよい。ここでは説明の便宜上異なる名称を与えたデータベースとして説明する。

（入院医療点数算出装置１００の機能的構成）
つぎに、入院医療点数算出装置１００の機能的構成について説明する。図４は、入院医療点数算出装置１００の機能的構成の一例を示した説明図である。入院医療点数算出装置１００は、その機能的構成として、傷病名入力部２０１と、詳細傷病名出力部２０２と、主傷病名選択部２０３と、医療条件選択部２０４と、下層医療条件判定部２０５と、医療条件出力部２０６と、医療点数抽出部２０７と、入院点数算出部２０８と、入院点数記録部２０９と、複数点数出力部２１０と、を備える。

傷病名入力部２０１は傷病名を入力する。この傷病名とは、操作者、例えば患者の主治医、看護師、医療事務担当が、患者の傷病名として最も適切と考える傷病名である。ただし、主傷病名の選択により包括評価部分の入院医療点数が異なるので、傷病名はいくつか候補を挙げておき、主傷病名が異なる検索結果となった場合には各主傷病名について点数計算をおこなう必要がある。傷病名入力部２０１は、例えば、キーボード１０７、マウス１０８、データ入出力プログラム１１１などによりその機能を実現することができる。

詳細傷病名出力部２０２は、傷病名入力部２０１により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を、分類主傷病名記録ＤＢ１２１により記録された分類見出しまたはＭＥＤＩＳの傷病名を検索することにより出力する。検索方法は特に限定されないが、例えば、入力された傷病名のキャラクタコードと分類主傷病名記録ＤＢ１２１中のデータのキャラクタコードとを比較して前方一致するカラムを抽出し、あわせて、対応する主傷病名を表示する方法が挙げられる。このほか、部分一致により検索してもよい。詳細傷病名出力部２０２は、例えば、モニタ１０６、ＲＡＭ１０３と、データ一時格納部１２４と、検索プログラム１１２、データ入出力プログラム１１１、データ一時格納部１２４などによりその機能を実現することができる。

主傷病名選択部２０３は、詳細傷病名出力部２０２により出力された詳細な傷病名の集合に対応した主傷病名の集合から、出力すべき主傷病名を選択する。具体的には、詳細傷病名出力部２０２によりモニタ１０６上に表示された詳細な傷病名に対応した主傷病名を見ながら操作者が主傷病名を決定し、その決定に基づいて入院医療点数算出装置１００が主傷病名を選択する流れとなる。主傷病名選択部２０３は、例えば、マウス１０８と、ＲＡＭ１０３と、検索プログラム１１２によりその機能を実現することができる。

医療条件選択部２０４は、主傷病名選択部２０３により選択された主傷病名を基点として患者に施した医療条件を順次選択する。医療条件は、図２に示したように樹形図様に形成されているので、医療条件選択部２０４は、主傷病名を基点として各階層で（各分岐点で）、下層の条件を選択してゆく。これにより、対話的な操作が可能となる。したがって、例えば、樹形図をスクロールして最終の医療条件（診断群分類）までたどっていくようなものと異なり、簡便な操作を可能とする。医療条件選択部２０４は、例えば、マウス１０８と、モニタ１０６と、医療条件記録データベース１２２と、データ入出力プログラム１１１などによりその機能を実現することができる。

下層医療条件判定部２０５は、医療条件選択部２０４により選択された医療条件より下層の医療条件があるかないかを医療条件記録ＤＢ１２２部により記録された内容から判定する。医療条件選択部２０４は、各階層で、実際の患者に施した医療または患者自身の属性ないし条件に基づいて、医療条件を選択するが、下層医療条件判定部２０５は、いわば、選択された医療条件が末端であるか否かを判定する。したがって、下層医療条件判定部２０５は、診断群分類判定部ともいえる。下層医療条件判定部２０５は、例えば、下層判定プログラム１１３と、医療条件記録ＤＢ１２２などによりその機能を実現することができる。

医療条件出力部２０６は、下層医療条件判定部２０５により下層の医療条件があると判定された場合に、その下層の医療条件を選択可能に出力する。医療条件出力部２０６により、上述した対話的な操作が可能となる。医療条件出力部２０６は、例えば、モニタ１０６と、データ入出力プログラム１１１、医療条件記録ＤＢ１２２などによりその機能を実現することができる。

医療点数抽出部２０７は、下層医療条件判定部２０５により下層の医療条件が無く現在の層が末端の医療条件、すなわち、診断群分類に行き着いたと判定された場合に、条件点数記録ＤＢ１２３に記録された内容に基づいて当該診断群分類の医療点数を抽出する。入院日数によって医療点数が異なるので、その診断群分類に対応した医療点数の組が決定するということができる。医療点数抽出部２０７は、例えば、点数処理プログラム１１４と、ＲＡＭ１０３と、条件点数記録ＤＢ１２３などによりその機能を実現することができる。

入院点数算出部２０８は、医療点数抽出部２０７により抽出された医療点数に入院日数を乗じて入院医療点数のうち、包括評価部分の入院点数を算出する。前述のように、医療点数は入院日数により異なるので、操作者による入院点数の入力をうけて、最終的な入院点数を算出する。入院点数算出部２０８は、例えば、データ入出力プログラム１１１と、点数処理プログラム１１４と、ＲＡＭ１０３と、条件点数記録ＤＢ１２３などによりその機能を実現することができる。

なお、入院点数算出部２０８は、別途入力等された、各病院毎に独自に設定した出来高部分の点数を合算する処理をおこなってもよい。また、他に加算する点数がある場合にも合算処理しても良い。

入院点数記録部２０９は、入院点数算出部２０８により算出された入院点数を記録する。主傷病名の選択の相違により、患者への医療が同一であっても、入院点数が異なる場合があるので、入院点数記録部２０９は後の比較のために入院点数を記録する。入院点数記録部２０９は、例えば、データ一時格納部１２４、点数処理プログラム１１４などによりその機能を実現することができる。

複数点数出力部２１０は、入院点数記録部２０９により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数を比較可能に出力する。また、複数点数出力部２１０は、手術があった場合、または、最長日数を超えて入院した場合に、包括部分の点数に加えて、例えば「＋出来高」と表示させる制御をおこなってもよい。複数点数出力部２１０は、例えば、モニタ１０６、データ入出力プログラム１１１と、点数処理プログラム１１４と、データ一時格納部１２４などによりその機能を実現することができる。

（入院医療点数算出装置１００の処理流れ）
つぎに、入院医療点数算出装置１００の処理の様子を画面遷移図を用いながら説明する。図５は、入院医療点数算出装置１００の処理流れを示したフローチャートである。この例では、糖尿病を煩っている者が脳腫瘍で入院した場合を例について説明する。

操作者は、まず、キーワード「脳腫瘍」を入力する（ステップＳ３０１）。図６は、傷病名入力画面の構成例を示した図である。傷病名入力画面４０１は、傷病名を入力する傷病名入力ボックス４０２と、検索を開始させる検索実行ボタン４０３と、を備える。

傷病名が入力されると、入院医療点数算出装置１００は、分類主傷病名記録ＤＢ１２１を検索し、詳細な傷病名を主傷病名が選択可能なように出力する（ステップＳ３０３）。図７は、傷病名の検索結果の表示例を示した図である。検索結果画面５０１は、ＩＣＤ１０分類見出し表示部５０２と、ＩＣＤコード表示部５０３と、傷病名・病名表記部５０４と、に区分けされた各表示部に、それぞれ、分類見出し、ＩＣＤコード、主傷病名が表示されている。また、複数行にわたって検索結果が表示され、各行が一つの組となるように構成されている。

続いて、主傷病名を選択する（ステップＳ３０３）。このとき、操作者は、検索結果画面５０１の右側の詳細な傷病名を見て、該当する主傷病名を左側から決定し、包括評価樹形図移動ボタン５０５を押下する。図８は、包括評価樹形図移動ボタン押下により遷移した画面である。図示したように、傷病条件選択図６０１が表示される。図中で符号６０２は傷病条件選択ボタンであり、患者に施した医療条件を選択可能とする。図示した例では、「検査入院」、「１５歳以上」、「１５歳未満」の３条件が表示されている。

操作者は、適当なボタンを押下して医療条件を下層へたどって順次決定していき（ステップＳ３０４）、入院医療点数算出装置１００が、樹形図の末端にある診断群分類にたどりついたかを判定する（ステップＳ３０５）。本例では、「１５歳以上」→「その他手術あり」→「化学療法」と選択していく。診断群分類にたどりついた場合は、操作者は、画面上の「選択終了」を選択する。入院医療点数算出装置１００は、選択終了の押下を検知して、その医療条件の診断群分類に対応する医療点数を抽出する（ステップＳ３０６）。

また、入院医療点数算出装置１００は、選択終了の押下を検知して表示画面を入院点数算出画面に遷移させる。図９は、入院点数算出画面の構成例を示した図である。入院点数算出画面７０１は、入院日数を入力する入院日数入力ボックス７０２と、医療点数と入院日数を掛け合わせて入院点数の計算を開始させる計算実行ボタン７０３と、計算結果（入院点数）を表示する入院点数表示部７０４と、を有する。図示したように、入院日数入力ボックス７０２の上部には、ステップＳ３０６で抽出された医療点数が記載されている。この例では、１８日、３５日、６９日を境として、医療点数が異なっている。

入院医療点数算出装置１００は、操作者による入院日数の入力により入院点数を計算し、その結果をデータ一時格納部１２４に格納する（ステップＳ３０７）。図９に示した例では、６３７４２点が格納されることとなる。なお、入院点数算出画面７０１は、このほか、たどった医療条件総てを示した医療条件表示部７０５と、ＩＤＣコード表示部と、を有する。

続いて、ステップＳ３０１で表示された詳細な傷病名に基づいて、主傷病名候補に漏れが無いかを確認するため、入院点数算出画面７０１上の主傷病名一覧再表示ボタン７０７を押下する。図１０は、主傷病名一覧再表示ボタン７０７の押下により遷移した画面構成例である。構成としては図７と同様であるが、下層を検索した項目については、「傷病名・傷病名表記」の欄に丸印が表示されている。これにより、その項目については、既に検索済みであることが分かり、操作者が二重に操作することを防止する。特に、診断群分類は細分化されているので、ステップＳ３０２を経た後の検索結果が膨大な場合に利便性が高まる。

続いて、操作者は、糖尿病の観点から入院点数を求めるため、他の主傷病名を選択する操作をおこなう（ステップＳ３０８）。ここでは、操作者は、図１０に示した検索結果画面５０１上で、再検索ボタン５０６を押下する。押下すると、入院医療点数算出装置１００は、傷病名入力画面４０１を表示する。

脳腫瘍で検索した場合と同様にして、糖尿病というキーワードを傷病名入力ボックス４０２に入力して検索し（ステップＳ３０１、ステップＳ３０２）、主傷病名を「糖尿病足病変」と選択し（ステップＳ３０３）、その後、医療条件を「その他」→「あり」→「選択終了」とした結果（ステップＳ３０４〜ステップＳ３０６）の画面を図１１に示す。なお、図では、入院日数を２０日としてステップＳ３０７を経て入院点数を算出した結果も表示している。

ここでは、脳腫瘍と糖尿病とが主傷病名として挙がった例を示し、他の主傷病名が想定されない場合について説明する。この場合、図１１に示した、入院点数算出画面７０１上の比較表示ボタン７０８を押下して、計算した総ての入院点数を表示させる（ステップＳ３０９）。表示結果を図１２に示す。図示したように、比較画面８０１では、二つの主傷病名の検索結果（入院点数）が表示され、両者が比較可能となっている。なお、病院側は、大きな値の入院点数に基づいて医療費請求をすることができる。

また、比較画面８０１では、医療点数の書き出しのためのデータ書出ボタン８０２と、これまでの検索結果ないし検索履歴を総て消去する選択データ一括削除ボタン８０３も表示されている。

以上の説明では、複数の入院点数を表示する態様について説明したが、病院では、最大の入院点数が分かればよいので、最大点数となった結果だけを画面表示させるようにしてもよい。

以上説明したように、実施の形態１の入院医療点数算出装置１００によれば、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能とすることが可能になる。特に、包括医療費の計算の基準となる入院点数を比較可能に出力して利便性が向上している。なお、ハードディスク上のデータ部１２０を書き換えることにより、将来的に予想される診断群分類の増加や樹形図の変化にも容易に対処できる。

〔実施の形態２〕
実施の形態２では、更に検索効率と高める入院医療点数算出装置について説明する。なお、実施の形態１と変わらない部分については、実施の形態１と同一の符号を付することとし、その説明を省略する。また、説明の便宜上、入院医療点数算出装置の表記は入院医療点数算出装置１００のままとする。

（機能的構成）
図１３は、実施の形態２の入院医療点数算出装置の機能的構成の一例を示した説明図である。入院医療点数算出装置１００は、実施の形態１で説明した機能的構成の複数点数出力部２１０に代えて、更に、最大医療点数検索部２１１と、入院点数上回判定部２１２と、医療点数不変出力部２１３と、を有する。

最大医療点数検索部２１１は、医療条件選択部２０４により選択された医療条件より下層に存在する総ての末端の医療条件から最大の医療点数を検索する。すなわち、医療条件は、樹形図様に構成されているので、最大医療点数検索部２１１は、ある医療条件を起点としてそれより下層に存在する診断群分類に対応した医療点数のうち、最も大きな医療点数を検索する。

つぎに、入院点数上回判定部２１２は、最大医療点数検索部２１１により検索された最大医療点数に基づいて、その階層以降の医療条件を入力した場合の医療点数が、入院点数記録部２０９により既に記録された入院点数を上回る可能性があるかないかを判定する。更に、医療点数不変出力部２１３は、入院点数上回判定部２１２により当該階層以降の医療条件を入力したとしても、既に記録された入院点数を上回らないと判定された場合に、その旨をモニタ１０６に表示する。

したがって、これらの機能部を設けることにより、主傷病名の相違による入院点数の複数算出の手間を軽減する。特に、樹形図が多階層にわたっている場合や、合併症による主傷病名の選択候補が多数にわたる場合に利便性が向上する。

最大医療点数検索部２１１は、例えば、検索プログラム１１２と、下層判定プログラム１１３と、医療条件記録ＤＢ１２２と、条件点数記録ＤＢ１２３と、データ一時格納部１２４などによりその機能を実現することができる。また、入院点数上回判定部２１２は、例えば、点数処理プログラム１１４と、データ一時格納部１２４と、ＲＡＭ１０３などによりその機能を実現することができる。また、医療点数不変出力部２１３は、例えば、モニタ１０６と、データ入出力プログラム１１１と、データ一時格納部１２４と、ＲＡＭ１０３などによりその機能を実現することができる。

（入院医療点数算出装置１００の処理流れ）
つぎに、入院医療点数算出装置１００の処理の様子を説明する。ここでは、実施の形態１と同様に、まず脳腫瘍を検索し、続いて糖尿病について検索する場合について説明する。操作者が、糖尿足病変の樹形図を選択し（図５のステップＳ３０３参照）、続いて、医療条件として「その他」を選択したとする（ステップＳ３０４）。最大医療点数検索部２１１と入院点数上回判定部２１２は、脳腫瘍の点数を上回らないと判定し、医療点数不変出力部２１３は、モニタ１０６上に「脳腫瘍の点数を上回ることはありません」と、表示する。

以上説明したように、実施の形態２の入院医療点数算出装置１００によれば、包括医療費を簡便にかつ適正に算出可能とすることが可能になる。特に、医療条件の選択途中に点数判定され、作業効率を向上させる。

以上二つの実施の形態について説明したが、本発明は、上記実施例に限定されるものではない。例えば、本発明は、少なくとも、入院医療費を計算する上で、入院医療点数のうち、少なくとも、包括評価部分の点数を算出するものであるが、出来高部分をあわせて算出ないし出力させる態様であることを妨げない。例えば、出来高に係る手術の点数（これは、主傷病名の選択の違いにより包括評価部分の点数の相違に依存しない部分であるが）を、あわせてモニタ上に表示させるようにしてもよい。

また、一日の入院費の計算の基準となる医療点数は、診断群分類により異なり、また、段階的に変化する医療点数の節目の期日も、診断群分類により異なる。したがって、主傷病名の選択の違いによる比較が可視化されれば利便性が更に高まる。

図１４は、主傷病名が「脳腫瘍」、「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎」、または、「糖尿病足病変」として捉えることができる、ある患者のある医療に基づき決定された診断群分類に基づく、入院日数と、包括評価部分の入院医療費点数との関係を示した図である。図示したように、「脳腫瘍」（黒色の四角印）と、「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎」（白抜き三角形印）とは、５０日までに、最長日数が到来していることが分かる。また、「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎」と「糖尿病足病変」（黒色×印）では、途中で入院医療点数の入れ替わりが起こっている様子が分かる。

このようなグラフ表示をすることにより、出来高分がある場合の入院医療点数の直感的な把握が可能になり、操作者の利便に資することが可能となる。なお、このようなグラフ表示させるには、例えば、実施の形態１で、医療点数抽出部２０７が抽出した医療点数を一時格納する格納部を設け、ここに、想定しうる総ての主傷病名について医療点数を抽出して格納し、ついで、入院日数と医療点数を折れ線グラフとして表示することにより実現可能となる。このような機能部は、例えば、データ一時格納部１２４と、データ入出力プログラム１１１と、点数処理プログラム１１４と、条件点数記録ＤＢ１２３などにより実現可能となる。

なお、これまで説明した入院医療点数算出装置の各機能部をプログラム化して、コンピュータに導入することにより、本発明の各手段をコンピュータにより実現可能となる。なお、各データベースについては、ハードディスクに格納する態様であってもよいし、別途、ネットワークを経由してアクセス可能としてもよい。

本発明は、例えば、歯科医療の点数にも適用可能である。

主傷病名を決定する際に用いるＩＣＤ１０と主傷病名との対応例を示した図である。 主傷病名「脳腫瘍」を中心に表した樹形図である。 実施の形態１の入院医療点数算出装置のハードウェア構成の一例を示した図である。 実施の形態１の入院医療点数算出装置の機能的構成の一例を示した説明図である。 実施の形態１の入院医療点数算出装置の処理流れを示したフローチャートである。 実施の形態１の傷病名入力画面の構成例を示した図である。 実施の形態１の傷病名の検索結果の表示例（検索結果画面）を示した図である。 実施の形態１の包括評価樹形図移動ボタン押下により遷移した傷病条件選択画面の例を示した図である。 実施の形態１の入院点数算出画面の構成例を示した図である。 主傷病名一覧再表示ボタンの押下により遷移した画面構成例である。 糖尿病足病変について医療点数を表示した入院点数算出画面の構成例を示した図である。 主傷病名選択の違いによる入院点数の結果の相違を比較可能に示した比較画面の構成例を示した図である。 実施の形態２の入院医療点数算出装置の機能的構成の一例を示した説明図である。 主傷病名が「脳腫瘍」、「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎」、または、「糖尿病足病変」として捉えることができる、ある患者のある医療に基づき決定された診断群分類に基づく、入院日数と、包括評価部分の入院医療費点数との関係を示した図である。

符号の説明

１００ 入院医療点数算出装置
１０４ ハードディスク
１０６ モニタ
１０７ キーボード
１０８ マウス
１１０ アプリケーション部
１１１ データ入出力プログラム
１１２ 検索プログラム
１１３ 下層判定プログラム
１１４ 点数処理プログラム
１２０ データ部
１２１ 分類主傷病名記録データベース（分類主傷病名記録ＤＢ）
１２２ 医療条件記録データベース（医療条件記録ＤＢ）
１２３ 条件点数記録データベース（条件点数記録ＤＢ）
１２４ データ一時格納部
２０１ 傷病名入力部
２０２ 詳細傷病名出力部
２０３ 主傷病名選択部
２０４ 医療条件選択部
２０５ 下層医療条件判定部
２０６ 医療条件出力部
２０７ 医療点数抽出部
２０８ 入院点数算出部
２０９ 入院点数記録部
２１０ 複数点数出力部
２１１ 最大医療点数検索部
２１２ 入院点数上回判定部
２１３ 医療点数不変出力部
４０１ 傷病名入力画面
４０２ 傷病名入力ボックス
４０３ 検索実行ボタン
５０１ 検索結果画面
５０２ ＩＣＤ１０分類見出し表示部
５０３ コード表示部
５０４ 傷病名・傷病名表記部
５０５ 包括評価樹形図移動ボタン
５０６ 再検索ボタン
６０１ 傷病条件選択図
７０１ 入院点数算出画面
７０２ 入院日数入力ボックス
７０３ 計算実行ボタン
７０４ 入院点数表示部
７０５ 医療条件表示部
７０７ 主傷病名一覧再表示ボタン
７０８ 比較表示ボタン
８０１ 比較画面
８０２ データ書出ボタン
８０３ 選択データ一括削除ボタン

Claims (15)

1. 傷病名を入力する傷病名入力手段と、
   前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を出力する詳細傷病名出力手段と、
   前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に基づいて主傷病名を選択する主傷病名選択手段と、
   前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名に基づいて、一日の入院費の計算の基準となる医療点数を、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に細分化された医療点数群のなかから抽出する医療点数抽出手段と、
   前記医療点数抽出手段により抽出された医療点数と入院日数に基づいて、入院医療点数のうち少なくとも包括評価部分の入院点数を算出する入院点数算出手段と、
   を備えたことを特徴とする入院医療点数算出装置。
2. 国際疾病分類による分類見出しと主傷病名とを対応させて記録した分類主傷病名記録手段を備え、
   前記詳細傷病名出力手段は、前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を、前記分類主傷病名記録手段により記録された分類見出しを検索することにより出力し、
   前記主傷病名選択手段は、前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に対応した主傷病名の集合から、出力すべき主傷病名を選択することを特徴とする請求項１に記載の入院医療点数算出装置。
3. 患者に施した医療に応じて主傷病名毎に階層化して細分された医療条件を記録した医療条件記録手段と、
   前記階層をたどった末端の医療条件と前記医療点数とを対応させて記録した条件点数記録手段と、
   患者に施した医療条件を前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名に基づいて選択する医療条件選択手段と、
   前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層の医療条件があるかないかを前記医療条件記録手段により記録された内容から判定する下層医療条件判定手段と、
   前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件があると判定された場合に、当該下層の医療条件を選択可能に出力する医療条件出力手段と、
   を備え、
   前記医療点数抽出手段は、前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件が無く現在の層が前記末端の医療条件であると判定された場合に、前記条件点数記録手段により記録された内容に基づいて現在の層の医療条件に対応した医療点数を、出力すべき医療点数として抽出することを特徴とする請求項１または２に記載の入院医療点数算出装置。
4. 前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段と、
   前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数を比較可能に出力する複数点数出力手段と、
   を備えたことを特徴とする請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置。
5. 前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段と、
   前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数のなかから、最も大きな入院点数を出力する最大点数出力手段と、
   を備えたことを特徴とする請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置。
6. 前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段と、
   前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層に存在する総ての末端の医療条件から最大の医療点数を検索する最大医療点数検索手段と、
   前記最大医療点数検索手段により検索された最大医療点数に基づいて、当該階層以降の医療条件を入力した場合の医療点数が、前記入院点数記録手段により既に記録された入院点数を上回る可能性があるかないかを判定する入院点数上回判定手段と、
   前記入院点数上回判定手段により当該階層以降の医療条件を入力したとしても、既に記録された入院点数を上回らないと判定された場合に、その旨を出力する医療点数不変出力手段と、
   を備えたことを特徴とする請求項１、２または３に記載の入院医療点数算出装置。
7. 前記医療点数抽出手段により抽出される医療点数が、入院日数に応じて異なることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一つに記載の入院医療点数算出装置。
8. 出来高にしたがった医療点数がある場合に、前記包括評価部分の入院点数に加えて、当該出来高の表示をおこなうことを特徴とする請求項１〜７のいずれか一つに記載の入院医療点数算出装置。
9. 入院費用を算出する際の医療点数を計算する入院医療点数処理プログラムであって、
   コンピュータを、
   傷病名を入力する傷病名入力手段、
   前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を出力する詳細傷病名出力手段、
   前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に基づいて主傷病名を選択する主傷病名選択手段、
   前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名に基づいて、一日の入院費の計算の基準となる医療点数を、患者に施した医療に応じて主傷病名毎に細分化された医療点数群のなかから抽出する医療点数抽出手段、
   前記医療点数抽出手段により抽出された医療点数と入院日数に基づいて、入院医療点数のうち少なくとも包括評価部分の入院点数を算出する入院点数算出手段、
   として機能させることを特徴とする入院医療点数処理プログラム。
10. 前記コンピュータは、
    国際疾病分類による分類見出しと主傷病名とを対応させて記録した分類主傷病名記録データベースにアクセス可能であり、
    請求項９に記載の入院医療点数処理プログラムにおいて、
    前記詳細傷病名出力手段として、前記傷病名入力手段により入力された傷病名に関係する詳細な傷病名の集合を、前記分類主傷病名記録データベースに記録された分類見出しを検索することにより出力するように機能させ、
    前記主傷病名選択手段として、前記詳細傷病名出力手段により出力された詳細な傷病名の集合に対応した主傷病名の集合から、出力すべき主傷病名を選択するように機能させることを特徴とする入院医療点数処理プログラム。
11. 更に、前記コンピュータは、
    患者に施した医療に応じて主傷病名毎に階層化して細分された医療条件を記録した医療条件記録データベースと、前記階層をたどった末端の医療条件と前記医療点数とを対応させて記録した条件点数記録データベースとにアクセス可能であり、
    当該コンピュータを、更に、
    患者に施した医療条件を患者に施した医療条件を前記主傷病名選択手段により選択された主傷病名に基づいて選択する医療条件選択手段、
    前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層の医療条件があるかないかを前記医療条件記録データベースに基づいて判定する下層医療条件判定手段、
    前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件があると判定された場合に、当該下層の医療条件を選択可能に出力する医療条件出力手段、
    として機能させ、
    前記医療点数抽出手段として、前記下層医療条件判定手段により下層の医療条件が無く現在の層が前記末端の医療条件であると判定された場合に、前記条件点数記録データベースに基づいて現在の層の医療条件に対応した医療点数を、出力すべき医療点数として決定するように機能させることを特徴とする請求項９または１０に記載の入院医療点数処理プログラム。
12. 更に、前記コンピュータを、
    前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段、
    前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数を比較可能に出力する複数点数出力手段、
    として機能させることを特徴とする請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数算出装置。
13. 更に、前記コンピュータを、
    前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段、
    前記入院点数記録手段により記録された入院点数であって、主傷病名選択の違いにより異なる結果となった複数の入院点数のなかから、最も大きな入院点数を出力する最大点数出力手段、
    として機能させることを特徴とする請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数処理プログラム。
14. 更に、コンピュータを、
    前記入院点数算出手段により算出された入院点数を記録する入院点数記録手段、
    前記医療条件選択手段により選択された医療条件より下層に存在する総ての末端の医療条件から最大の医療点数を検索する最大医療点数検索手段、
    前記最大医療点数検索手段により検索された最大医療点数に基づいて、当該階層以降の医療条件を入力した場合の医療点数が、前記入院点数記録手段により既に記録された入院点数を上回る可能性があるかないかを判定する入院点数上回判定手段、
    前記入院点数上回判定手段により当該階層以降の医療条件を入力したとしても、既に記録された入院点数を上回らないと判定された場合に、その旨を出力する医療点数不変出力手段、
    として機能させることを特徴とする請求項９、１０または１１に記載の入院医療点数処理プログラム。
15. 更に、コンピュータを、
    出来高にしたがった医療点数がある場合に、前記包括評価部分の入院点数に加えて、当該出来高の表示をおこなわせる手段、
    として機能させることを特徴とする請求項９〜１４のいずれか一つに記載の入院医療点数処理プログラム。
    
    

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