JP2005095552A - 造影用カテーテル - Google Patents

Abstract

【課題】心室性期外収縮を防ぐことができるとともに、操作が容易である造影用カテーテルを提供すること。
【解決手段】本体（２）の先端部（３）途中に屈曲部（４）を形成し、本体（２）の先端にループ（５）を形成した造影用カテーテルにおいて、屈曲部形成面（４Ｐ）に対するループ形成面（５Ｐ）の傾斜角度θを２０°〜６０°に形成した造影用カテーテル（１）。ループ形成面（５Ｐ）は、本体（２）を基端部（９）から先端方向に見た場合、屈曲部形成面（４Ｐ）に対して左方向に傾斜している。
【選択図】図１

Description

本発明は心臓の血管造影用カテーテルに関するものであり、更に具体的には左心室の状態を検査する為の左心室造影用カテーテルであって、屈曲部形成面４Ｐに対するループ形成面５Ｐの傾斜角度θを２０°〜６０°に形成することにより、左心室造影時に血管造影用カテーテル先端部が中隔若しくは左室前壁に当たらないようにすることで、心室性期外収縮を起こし難くした左心室造影用カテーテルの改良に関するものである。

心臓カテーテル検査において、左心室の検査を行う際に「ピッグテール型カテーテル」と称される血管造影用カテーテル２１（以下、ピッグテール型カテーテル２１または単にカテーテルともいう）が使用されている。
図３は従来のピッグテール型カテーテルの先端部拡大図［（Ａ）は正面図（Ｂ）は上面図（Ｃ）は側面図］、図４は従来の造影用カテーテルの使用状態図、図５は大動脈弁までのアプローチ経路を示す概略図、図６は心臓の内部構造図である。

このピッグテール型カテーテル２１は、図３（特許文献１参照）のように長さ100〜120cmの（カテーテルチューブ）本体２２の先端部途中に屈曲部（アングル部ともいう）２４を形成し、更に先端に当該屈曲部２４からの内側方向に湾曲した直径約１cmのループ２５を形成し、屈曲部２４とループ２５間の直線部に５〜１２個の側孔２７を形成している。
当該ピッグテール型カテーテル２１は、屈曲部形成面２４Ｐとループ形成面２５Ｐが同一平面に配置され、これらが連続して二次元的形態に形成されている。当該ピッグテール型カテーテル２１は、大腿動脈や橈骨動脈よりシース法により血管内に導入される。

すなわち当該カテーテル２１（本体２２）内にはガイドワイヤーが導入され、このガイドワイヤーとともにカテーテル２１を進退、回転などの操作を行うことにより、図５に示す導入経路にて途中の血管の分岐を選択しながら、大動脈弁まで進める。
ＲＡＯ（右前斜位）方向よりの撮影で、ループ２５が左に向くようにしてカテーテル２１を押し進めるとＵの字形になり、深い呼吸時にこのピッグテール型カテーテルの先端部が左心室に入る。
従来のカテーテル２１は、先端部が左心室内に入った際、ループ２５が中隔に非常に近い位置に来るため、中隔若しくは左室前壁にループ２５が接触してしばしば心室性期外収縮を引き起こすことがあった。また、その後造影剤を左心室内に噴出するために左心室内で落ち着いた位置（心室性期外収縮を起こさないような位置）にするため、軽く回転を加える必要があった。（図４参照）

また特許文献２には、本体の先端部途中に屈曲部を形成し、本体の先端にループを形成した造影用カテーテルにおいて、本体の先端部をなだらかに湾曲させて三次元構造に形成した造影用カテーテルが開示されている。
しかしながら本体の先端部を湾曲させたのみの形状では、血流に逆行して進めるカテーテルに対してはあまり効果がなく、変曲点が多いので弱いために特に押したり引いたりする操作時にチューブが撓むことがあり中隔若しくは左室前壁へのカテーテル先端部の接触を回避できないことがある。

特開２００２−１８６６７０号（図３） 特開平７−８５５９号（図１から３）

解決しようとする問題点は、カテーテル先端部（ループ）を左心室内に入れる際、先端部（ループ）が中隔に非常に近い位置に来るため、中隔若しくは左室前壁に先端部（ループ）が接触しやすい点である。

［１］本発明は、本体（２）の先端部（３）途中に屈曲部（４）を形成し、本体（２）の先端にループ（５）を形成した造影用カテーテルにおいて、屈曲部形成面（４Ｐ）に対するループ形成面（５Ｐ）の傾斜角度θを２０°〜６０°に形成した造影用カテーテル（１）を提供する。
［２］本発明は、ループ形成面（５Ｐ）は、本体（２）を基端部（９）から先端方向に見た場合、屈曲部形成面（４Ｐ）に対して左方向に傾斜している［１］に記載の造影用カテーテル（１）を提供する。

本発明のカテーテル１は、（１）屈曲部形成面４Ｐに対するループ形成面５Ｐの傾斜角度θを、２０°から６０°に形成することにより、左心室内で中隔若しくは左室前壁にループ５が当たりにくくなり心室性期外収縮を防ぐことが出来る。
（２）造影剤噴出前に、カテーテルに回転を加える必要がなくなり、操作が容易になる。
（３）特許文献２に記載のカテーテルのように本体の先端部を複雑に三次元的に湾曲させることなく、屈曲部形成面４Ｐに対してループ形成面５Ｐを傾斜させるのみであるから製造が容易である。

図１は本発明の造影用カテーテル（以下、ピッグテール型カテーテル１または単にカテーテル１ともいう）の概略図、図２は図１の先端部拡大図［（Ａ）は正面図（Ｂ）は上面図（Ｃ）は側面図である。］
本発明のピッグテール型カテーテル１は、可撓性チューブからなり、略直線状の本体２の先端部３途中に角度145°ないしは155°の屈曲部４を形成し、本体２の先端に直径約１cmのループ５を形成し、ループ形成面５Ｐを屈曲部形成面４Ｐに対して２０°から６０°傾けて形成したピッグテール型カテーテルである。本体２の後端にはコネクター８が装着されている。

本発明のピッグテール型カテーテル１の特徴は、屈曲部形成面４Ｐに対するループ形成面５Ｐの傾斜角度θを、２０°から６０°に形成することにある。
屈曲部形成面４Ｐとは、本体２のループ開始点６から屈曲部４を経て（コネクター８を接続した）基端部９または中間部１０までの間で二次元的に形成される面のことを意味し、ループ形成面５Ｐとは本体２のループ開始点６から先端のループ５までの間で二次元的に形成される面のことを意味する。
傾斜角度θがあまり小さい（２０°未満）と可撓性チューブからなるループ５は血液の流れによって、傾斜角度を付けていない従来のピッグテール型カテーテル２１と同じような形態に戻される場合があるため、好ましくない。傾斜角度θがあまり大きい（６０°を超える）と僧帽弁と乳頭筋を繋ぐ腱索（図６参照）にピッグテール型カテーテル１のループ５が接触したり、或いは絡まって、カテーテル１を引き戻す際に腱索を断裂してしまう危険性があるから好ましくない。

ループ形成面５Ｐの傾斜方向は、カテーテル１（本体２）を基端部９から先端方向に見た場合、屈曲部形成面４Ｐに対して、左方向に形成するのが良い。右方向では、左心室への挿入が難しくなると共に、中隔へ接触し易くなるため逆効果となる。
従来のピッグテール型カテーテル２１は、図４に示すように、左心室内にカテーテル２１を挿入した後に、心室性期外収縮を引き起こさない位置にループ２５を配置するため反時計回りに回転させる必要があるが、屈曲部形成面４Ｐに対するループ形成面５Ｐの傾斜角度θを、２０°から６０°に形成した本発明のカテーテル１は、既に術者が反時計回りに回転させた状態で左心室に導入されるため回転操作の必要がない。

本発明の造影カテーテル（実施例）と特許文献１に記載タイプの造影カテーテル（比較例）の性能を比較するため、複数の患者において、複数回の症例を実施した。その結果を表１に示す。
表１の結果により、本発明の造影カテーテル（実施例）は、比較例の造影カテーテルと比較して、心室性期外収縮の発生がほとんど見られず、心室性期外収縮の防止効果があることを確認することができた。
すなわち同一患者において、当初、比較例の造影カテーテルを使用し、心室性期外収縮の発生がおきたが、本発明の造影カテーテル（実施例）を使用したところ、心室性期外収縮の発生は、患者１３を除いて見られなかった。

本発明の造影用カテーテルの概略図 図１の先端部拡大図［（Ａ）正面図（Ｂ）上面図（Ｃ）側面図］ 従来の造影用カテーテルの先端部拡大図［（Ａ）正面図（Ｂ）上面図（Ｃ）側面図］ 従来の造影用カテーテルの使用状態図 大動脈弁までのアプローチ経路を示す概略図 心臓の内部構造図

符号の説明

１ 造影用カテーテル
２ 本体
３ 先端部
４ 屈曲部
５ ループ
６ ループ開始点
７ 側孔
８ コネクター
９ 基端部
１０ 中間部

Claims (2)

1. 本体（２）の先端部（３）途中に屈曲部（４）を形成し、本体（２）の先端にループ（５）を形成した造影用カテーテルにおいて、屈曲部形成面（４Ｐ）に対するループ形成面（５Ｐ）の傾斜角度θを２０°〜６０°に形成したことを特徴とする造影用カテーテル（１）。
2. ループ形成面（５Ｐ）は、本体（２）を基端部（９）から先端方向に見た場合、屈曲部形成面（４Ｐ）に対して左方向に傾斜していることを特徴とする請求項１に記載の造影用カテーテル（１）。

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